康復(fù)治療記錄的撰寫是各級各類從事一線工作的 治療師們的基本技能。竇祖林、李奎、李鑫主編的《 康復(fù)治療記錄的撰寫》共分十章，在闡述了康復(fù)治療 記錄是康復(fù)治療程序的必要環(huán)節(jié)，基本概念、記錄常 用格式以及與病歷記錄的關(guān)系后，本書重點介紹了 SOAP格式康復(fù)治療文件記錄的書寫。書中采用大量翔 實的手治療資料描述了主觀資料(Subjective， S)、客觀資料(0 bjective，O)、評估(assessment ，A)和計劃(plan，P)的書寫規(guī)范與技巧。結(jié)合作者 20年的臨床教學實踐，所用資料豐富，范例簡明實用 。每章后都有思考題及參考答案要點，書末收錄了國 外康復(fù)治療文件書寫常見英文縮寫及中英文對照表， 作者工作單位使用的SOAP記錄模板(電子版)、出院指 南等文件，供讀者查閱與參考。
本書適用于各級綜合醫(yī)院，各類康復(fù)中心、療養(yǎng) 院、康復(fù)專科醫(yī)院、基層和社區(qū)醫(yī)療中心從事康復(fù)治 療工作的各類治療師及其他醫(yī)護人員學習或參考，可 作為必備的工具書，也可作為高等醫(yī)學院校康復(fù)治療 學或康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學生開設(shè)這門課程的教材或輔 助教材之用。
竇祖林教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。 中國康復(fù)醫(yī)學界具有開拓創(chuàng)新的學科帶頭人之一，30余年來一直從事臨床醫(yī)療、教學與科研工作。在功能性吞咽障礙的評估與治療、肉毒毒素注射治療肌痙攣、腦損傷后的運動及認知障礙康復(fù)等方面經(jīng)驗豐富，特別在神經(jīng)性吞咽障礙領(lǐng)域的診治水平在國內(nèi)處于地位，在國際上享有盛譽。作為中國吞咽障礙領(lǐng)域首席專家，多次應(yīng)邀赴美國、日本、歐洲、韓國、臺灣等國家和地區(qū)進行學術(shù)交流，此外，B超引導(dǎo)下肉毒毒素注射治療各種痙攣技術(shù)在國內(nèi)也處于水平，用這些創(chuàng)新性治療技術(shù)，服務(wù)了大量患者。 李奎 碩士，副教授，副主任物理治療師，中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)科副主任。 從事康復(fù)治療的臨床、教學及科研20年。在神經(jīng)系統(tǒng)與運動系統(tǒng)損傷的物理治療方面積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗，為中山大學康復(fù)治療學系“物理治療文件書寫”課程負責人。主持廣東省科技計劃項目l項，校級課題3項，參與、省市級科研課題多項。參編專6部，本科生教材2部。已在核心期刊上20余篇。 現(xiàn)擔任中國“物理治療師資質(zhì)認證考核專家委員會”副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學會康復(fù)治療專業(yè)委員會委員、物理治療學組副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學會理事、康復(fù)治療分會常委、物理治療師分會副會長，廣東省物理醫(yī)學與康復(fù)學分會委員、物理治療學組副組長。 李鑫 在讀碩士，主管作業(yè)治療師，中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)科作業(yè)治療部部長。 2008年于中山大學康復(fù)治療學系本科畢業(yè)后，從事康復(fù)治療的臨床、教學及科研工作至今。擅長神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉骨骼系統(tǒng)損傷的物理治療與作業(yè)治療，參與中山大學康復(fù)治療學系“物理治療文件書寫”與“作業(yè)治療學”課程的授課。在核心期刊上4篇，參編專、教材2部，參與、省市級科研課題多項。 現(xiàn)擔任中國康復(fù)醫(yī)學會康復(fù)治療專業(yè)委員會作業(yè)治療學組委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學會作業(yè)治療師分會理事。 竇祖林教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。 中國康復(fù)醫(yī)學界具有開拓創(chuàng)新的學科帶頭人之一，30余年來一直從事臨床醫(yī)療、教學與科研工作。在功能性吞咽障礙的評估與治療、肉毒毒素注射治療肌痙攣、腦損傷后的運動及認知障礙康復(fù)等方面經(jīng)驗豐富，特別在神經(jīng)性吞咽障礙領(lǐng)域的診治水平在國內(nèi)處于地位，在國際上享有盛譽。作為中國吞咽障礙領(lǐng)域首席專家，多次應(yīng)邀赴美國、日本、歐洲、韓國、臺灣等國家和地區(qū)進行學術(shù)交流，此外，B超引導(dǎo)下肉毒毒素注射治療各種痙攣技術(shù)在國內(nèi)也處于水平，用這些創(chuàng)新性治療技術(shù)，服務(wù)了大量患者。 李奎 碩士，副教授，副主任物理治療師，中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)科副主任。 從事康復(fù)治療的臨床、教學及科研20年。在神經(jīng)系統(tǒng)與運動系統(tǒng)損傷的物理治療方面積累了非常豐富的臨床經(jīng)驗，為中山大學康復(fù)治療學系“物理治療文件書寫”課程負責人。主持廣東省科技計劃項目l項，校級課題3項，參與、省市級科研課題多項。參編專6部，本科生教材2部。已在核心期刊上20余篇。 現(xiàn)擔任中國“物理治療師資質(zhì)認證考核專家委員會”副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學會康復(fù)治療專業(yè)委員會委員、物理治療學組副主任委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學會理事、康復(fù)治療分會常委、物理治療師分會副會長，廣東省物理醫(yī)學與康復(fù)學分會委員、物理治療學組副組長。 李鑫 在讀碩士，主管作業(yè)治療師，中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)科作業(yè)治療部部長。 2008年于中山大學康復(fù)治療學系本科畢業(yè)后，從事康復(fù)治療的臨床、教學及科研工作至今。擅長神經(jīng)系統(tǒng)與肌肉骨骼系統(tǒng)損傷的物理治療與作業(yè)治療，參與中山大學康復(fù)治療學系“物理治療文件書寫”與“作業(yè)治療學”課程的授課。在核心期刊上4篇，參編專、教材2部，參與、省市級科研課題多項。 現(xiàn)擔任中國康復(fù)醫(yī)學會康復(fù)治療專業(yè)委員會作業(yè)治療學組委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學會作業(yè)治療師分會理事。
及時章 康復(fù)治療程序 及時節(jié) 物理治療程序 一、簡介 二、物理治療程序 三、患者來源 四、處理模式 五、物理治療師和助理物理治療師的作用 六、協(xié)調(diào)、交流和文件記錄 第二節(jié) 作業(yè)治療程序 一、作業(yè)治療職業(yè)的演變 二、作業(yè)治療專業(yè)語言的演變 三、作業(yè)治療實踐架構(gòu) 第三節(jié) 語言與吞咽治療程序 一、語言治療程序 二、吞咽障礙治療程序 第二章 康復(fù)治療記錄簡介 及時節(jié) 康復(fù)治療記錄的目的 一、了解患者的治療及管理方案 二、與其他醫(yī)務(wù)人員交流的一種方式 三、治療合理而且必要的證據(jù) 四、制訂出院計劃 五、改進質(zhì)控 六、用作預(yù)后相關(guān)研究 七、方便醫(yī)療賠付 八、法律和倫理責任 第二節(jié) 康復(fù)治療記錄與病歷記錄的關(guān)系 一、患者資料的記錄 二、評估的資料 第三節(jié) SOAP文件記錄格式 一、SOAP的定義 二、SOAP記錄的起源 三、SOAP記錄的內(nèi)容 第四節(jié) 其他治療記錄的格式 一、敘述形式 二、問題導(dǎo)向醫(yī)療記錄 三、功能性治療結(jié)果報告 四、模板與填空表格 第三章 康復(fù)治療的記錄與書寫 及時節(jié) 病史記錄與書寫 一、記錄項目 二、注意事項 三、進展或中期記錄 四、出院記錄 第二節(jié) 系統(tǒng)評價的書寫 第三節(jié) 康復(fù)評估記錄的內(nèi)容 一、物理治療的檢查與評估內(nèi)容 二、作業(yè)治療的檢查與評估內(nèi)容 三、語言治療的檢查與評估內(nèi)容 第四章 主觀資料的書寫 …… 第五章 物理治療客觀資料的書寫 第六章 其他治療客觀資料的書寫 第七章 評估與分析的書寫 第八章 干預(yù)計劃的書寫 第九章 不同治療階段的文件書寫 第十章 康復(fù)治療文件寫作規(guī)范 附錄一 康復(fù)治療記錄常用英文縮寫及中英文對照 附錄二 思考題參考答案要點 附錄三 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科SOAP記錄電子模板 附錄四 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科物理治療初始評估記錄表 附錄五 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科作業(yè)治療初始評估記錄表 附錄六 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科失語癥初始評估記錄表 附錄七 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科吞咽障礙治療記錄表 附錄八 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科吞咽儀器檢查記錄表 附錄九 中山大學附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科康復(fù)治療出院指南 參考文獻
當當?shù)膱D書一如既往的好
還好
很專業(yè)
非常好
完好無損
快遞小哥也是醉了
希望多出點康復(fù)醫(yī)學類書籍
專業(yè)書，推薦！
一直想買的，終于拿下
哈哈，老竇的書必須捧場呀，這種書寫模式一定得深入學習學習，值得深究！很不錯的書
為了三甲評審買的，對康復(fù)治療相關(guān)文書寫的很全面，很有指導(dǎo)意義
