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內容簡介

確實應該再版，因為產科超聲又有了新進展，尤其是產前診斷。更因為我國產前診斷在近6～7年內的迅速發展，不但需要接受更新的知識，而且已經開始從大城市的三級醫院向各級醫院普及，向全國各地普及。也唯有這樣，才能真正降低出生缺陷，提高出生人口素質，單靠幾個大城市幾家三級醫院是不能改變全中國的狀況的。我們希望能繼續為這項偉大事業的第二階段作貢獻。

第二版盡量遵循原有的章節和風格，但也有所變更。第二版的重點雖仍為胎兒畸形，卻更注重于染色體異常的篩查和診斷，以及胎兒心臟畸形的描述，這是根據胎兒畸形的發病率、產前診斷的臨床意義以及近年來國際產前診斷新進展而作的更改。其他篇章也相應增加了新內容，大部分圖像都進行了更新。章節的排列有所變化，前面的總論初步介紹了產科超聲的概況，后部分添加了索引。我們希望第二版能以嶄新的面貌呈現在大家面前。

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(3)體重估計：估計胎兒體重，是產科臨床很重要的一項工作，涉及恰當的產科干預及新生兒存活率。體重估計有多種方法，二維常規測量胎兒徑線，利用相關公式計算體重；查詢表格獲得相應的體重，三維超聲獲得肢體(大腿或上臂)中部橫斷面的周長，計算體積；直接利用三維測量肢體體積計算體重。這些方法都有一定的誤差，有報道三維估計體重的誤差較小，但這項技術開展不久，累積的資料和經驗還不很多。

2.出生缺陷的篩查和診斷約3％的新生兒患有嚴重胎兒畸形，其中2％在新生兒期夭折，其余則造成嬰兒期及兒童期死亡率增高。胎兒染色體畸形位于所有胎兒畸形的前三位，也是圍生期死亡的原因之一。因此，產前診斷胎兒畸形是一非常重要的環節，可對整個妊娠過程作出合理的處理。

產前診斷的方法有多種，包括羊水檢查、絨毛檢查、胎兒臍血檢查、胎兒活檢、超聲顯像、磁共振(MRI)等等，這些不同的檢查方法都能從不同的角度來發現胎兒畸形。在這些方法中，僅超聲及MRI被公認為無損傷性的，其他方法多少都有一定損傷，且可使流產率略微上升。與MRI相比，超聲更有操作方便、價格低廉、可反復檢查、適用于各個孕周的胎兒等優點。由于90%的懷有先天畸形胎兒的孕婦無任何高危因素，因此目前已將超聲檢查列為常規產前篩選檢查而非局限于有高危因素的孕婦中。對超聲結果異常者，有時需根據不同異常發現再選擇其他產前診斷方法，以協助作出進一步明確診斷。

出生缺陷有結構異常、染色體異常和功能異常。超聲診斷胎兒畸形，是從形態學的角度進行觀察。因此，必須存在解剖結構上的異常，且該異常必須明顯到足以讓超聲影像所顯現和分辨。現代產科超聲，已能發現大部分的胎兒嚴重結構畸形及部分的輕微畸形。如果一個有經驗的超聲醫生，在適當孕周進行規范化的產前超聲，并結合其他必要的實驗室手段，可發現或診斷出70%以上先天性缺陷。

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