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內容簡介

崔麗英編著的《神經內科疾病臨床診療思維》收集了78份神經系統疾病病例，并以臨床思維的方式，層次較分明的對病例進行了分析；從提出問題到解決問題，從診斷到治療，希望能給各級醫院的神經科醫生和專業相關的人員一點啟示和參考。

作者簡介

崔麗英，北京協和醫院神經科主任，主任醫師、教授、博士生導師，曾任中華醫學會神經病學分會第四屆委員會主任委員，現任中華醫學會神經病學分會第五屆委員會前主任委員、中國醫師協會神經病學分會副主任委員北京醫師協會神經病學分會主任委員、北京分會神經病學分會副主任委員，中華醫學會神經病學分會肌電圖和臨床神經生理學組組長等。《中華神經科雜志》總編，《中國神經免疫和神經病學雜志》、《腦與神經疾病雜志》、《卒中與神經疾病雜志》以及《中國實用內科》等雜志副主編，還擔任《中華老年醫學雜志》、《中華醫學雜志》、《中華醫學》(英文版)以及《中國現代神經疾病》等10多個雜志編委。

1992年10月至1995年10月曾經在美國的Duke大學醫學中心和加州大學爾灣分校醫學中心分別做訪問學者和博士后研究，多年來一直從事神經病學和臨床神經電生理的工作，200余篇，著書10本培養碩士和博士研究生30多人，目前承擔“十一五”國家科技支撐項目研究一項，以及國家自然科學基金、教育部博士點基金和北京市自然科學基金等研究項目，2006獲得第九屆“吳階平醫學研究獎保羅楊森藥學研究獎神經病學專業一等獎，2006年被評為衛生部有突出貢獻的中青年專家曾獲省部級科技獎勵2項，北京市科技進步獎3項，中華醫學科技二等獎2項。

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一、病史詢問思路

1.圍繞相繼出現四肢無力，應詢問無力的分布特點。肢體無力的分布可以結合生活中的具體動作協助判斷，比如下肢近端無力表現為上樓、蹲起困難，上肢近端無力表現為梳頭困難，抬舉無力，下肢遠端無力表現為踮足不能，步態改變，上肢遠端無力表現為系扣子、擰瓶蓋等動作困難。還應詢問雙側無力是否對稱。一般情況下，以四肢近端為主的無力多為肌肉病變，以遠端為主的無力多為周圍神經病。本例患者主要表現為對稱性四肢近端無力，初步考慮肌肉病變可能性大，但神經根病變和神經肌肉接頭處病變也可表現為肢體近端無力，還需要進一步鑒別。

2.進一步應詢問無力的范圍和嚴重程度。患者除了有四肢無力外，是否有限瞼下垂、視物成雙、咀嚼費力、吞咽困難或構音障礙等，是否有抬頭無力，應特別詢問是否有呼吸肌受累導致的呼吸困難。特殊的病變部位往往對診斷有提示意義。本例患者主要為四肢無力伴頸肌、腰部脊旁肌無力，支持肌肉病變的判斷。

3.繼續詢問四肢無力的伴隨癥狀，包括四肢麻木、肌肉萎縮、肉跳、肌肉疼痛、肌強直等，癥狀是否具有晨輕暮重的特點。本例患者不伴有上述癥狀，周圍神經病和神經肌肉接頭病變可能性不大，仍考慮肌肉病變。

4.注意詢問患者的無力癥狀是否具有波動性，是否為持續進展或反復發作。并結合個人史的詢問，了解患者的生長發育情況，上學時的體育成績和學習成績等。本例患者從小體育成績差，跑步一直較同伴慢，平時容易感到疲勞，但發病前并沒有明顯的無力癥狀。學習成績很好，目前是在校大學生。患者病程不長，雖然波動性的特點不明顯，但具有逐漸緩解的趨勢，轉歸良性，推測代謝性肌病可能性大。癥狀緩解與激素應用的關系不肯定。

5.下一步應詢問患者全身情況，是否伴有發熱以及皮疹、關節痛、眼干口干等免疫相關癥狀，視力和聽力情況，是否伴有心臟病、糖尿病、消化系統疾病等，了解是否存在多系統受累。了解患者的一般情況，如食欲情況、二便情況等。

6.詢問家族中是否有類似患者和其他家族遺傳性疾病。

……

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網友評論(不代表本站觀點)

來自無昵稱**的評論：

實用性很好，看起來挺清晰，我不是專業的，麻麻得病了，用來長知識。

2013-09-06 13:22:31

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來自無昵稱**的評論：

內容可以，就是感覺書中的圖片有些拍的不是清晰，發貨及時，贊一個！

2014-03-11 14:02:31

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來自無昵稱**的評論：

師父推薦的，我很喜歡這本書的風格，層層剝絲抽繭的感覺。菜鳥專用~~~

2013-06-09 23:38:15

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來自無昵稱**的評論：

這本書買的超值，我剛上班，天天上班都參考著看，收獲頗多，適合初學者，內容淺顯易懂，好理解，好掌握！

2012-12-13 14:49:20

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來自無昵稱**的評論：

內容不錯，很喜歡！唯一的缺陷就是個別圖不是很清晰，估計是印刷的問題

2014-03-26 22:30:20

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來自無昵稱**的評論：

書籍是送客戶的，客戶很滿意，每次買書都是到當當買，快遞很給力。

2014-08-17 07:32:01

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來自mf2008d**的評論：

很喜歡，能對以后的臨床思路開拓有一定的幫助

2013-01-06 12:21:21

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來自我在學**的評論：

喜歡這一套書適合初學者和低年資醫生和研究生

2013-09-08 00:05:00

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來自無昵稱**的評論：

這本書是我買的神經內科書中最喜歡的一本,一鼓作氣就看完了,愛不釋手

2013-01-07 23:15:04

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來自無昵稱**的評論：

經驗之談，在雜志之家買書每筆訂單千萬不要超過三本書啊！那箱子被摔得七零八落，里面的書更是慘不忍睹！折頁的，斷覺的，壓皺的，千奇百怪，心疼壞了郵政太差勁兒啦！

2014-01-24 22:14:05

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來自梧意瀟**的評論：

協和崔麗英編的書，摘取了一些疑難病例，專科初級醫生學習還不錯啦！

2014-09-15 09:30:49

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來自無昵稱**的評論：

看完之后追加評價一下：講解很細致，書的內容涉及廣泛，力推一下，想提高診斷能力的不妨看一下

2014-01-01 09:14:18

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來自無昵稱**的評論：

這本書實用價值還不不錯的很值得對年輕醫生來說有很大知道作用

2013-12-17 17:58:23

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來自無昵稱**的評論：

崔麗英老師寫的這本書很贊，果然有愛不釋手之感！

2014-01-10 14:21:28

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來自無昵稱**的評論：

內容很好，適合已經掌握一定神經科知識的人，定位定性診斷思路清晰，個人認為很好的一本書！超贊！

2014-05-10 17:21:21

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來自llnuc**的評論：

這本書的從每個主訴展開分析，敘述了怎樣分析和問診技巧。對于神經內科低年資住院醫和研究生是很好的書，能夠全面思考，同時擴展思路

2012-02-02 11:12:53

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來自無昵稱**的評論：

很好用的一本書，適合各個層次的神經科醫生，很好的學習了

2011-11-24 23:17:21

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來自無昵稱**的評論：

很不錯的書，很有利于臨床思維的培養，適合剛進入臨床工作的醫生。受益匪淺。

2013-03-27 00:01:41

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來自kaka041**的評論：

適合神經內科醫師，典型病例的形式講解，很實用

2014-01-20 10:45:25

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來自無昵稱**的評論：

這本書對培養臨床思維及其有益，圍繞每個典型常見病例的主訴娓娓道來，告訴你怎么去問診，為什么去這樣問診，問診結果的總結及其所給與的思維提示，再結合體格檢查和輔助檢查，做出初步診斷，最后再臨床驗證以及治療相應的調整，到最后的確診。這是一本學習臨床思維的絕妙好書！閱讀此書，就像作者在又把手較我們看病一樣！對臨床思維的培養和條理性的培養很有裨益！！謝謝崔教授。

2012-04-18 20:18:06

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來自banban1**的評論：

真正做學問的好醫生，拓展臨床思維和提高診療水平很有幫助，相見恨晚的好書，值得一讀再讀！

2014-04-24 18:11:08

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來自aywave**的評論：

崔麗英是神內的大腕，協和醫院的臨床診療思維一直是大方之家推薦的授之于漁

2012-12-07 23:21:57

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來自木名寶**的評論：

理清了診斷治療思路，對神內的診療概貌有個大致的了解