骨關節肌肉系統CT診斷》從CT檢查技術、影像解剖、基本病變入手，對骨關節肌肉系統常見疾病進行系統闡述。《骨關節肌肉系統CT診斷》編寫方式簡單明了，形式新穎，影像圖片和諸多模式圖直觀地反映了骨關節肌肉系統疾病的影像學和臨床特征；在內容上注重基礎與臨床結合、影像與臨床結合、系統與重點結合等原則。
影像科和骨科醫師
目錄
第1章 骨關節肌肉系統CT應用原則和檢查技術 1
節 CT技術在骨關節系統中的應用原則 1
第二節 骨關節CT檢查技術 8
第三節 CT新技術的應用 10
第2章 骨關節肌肉CT正常解剖、基本病變和報告描述規范 17
節 正常解剖和變異 17
第二節 基本病變 42
第三節 報告描述及注意事項 60
第3章 骨關節創傷 61
節 四肢關節創傷 61
第二節 骨盆骨折 77
第三節 特殊類型骨折 80
第四節 骨折愈合 85
第4章 脊柱疾病 87
節 先天性發育異常 87
第二節 椎弓峽部裂并脊椎滑脫 91
第三節 脊柱創傷 93
第四節 脊柱退變 101
第五節 脊柱感染 113
第六節 脊柱常見腫瘤 117
第5章 骨腫瘤 128
節 骨腫瘤分析因素與診斷思路 128
第二節 骨源性腫瘤 135
第三節 軟骨源性腫瘤 146
第四節 良性纖維組織細胞瘤/ 非骨化性纖維瘤 157
第五節 骨巨細胞瘤 159
第六節 未明確腫瘤性質的腫瘤 161
第七節 骨尤因肉瘤 172
第6章 關節疾病 174
節 退行性骨關節病 174
第二節 類風濕關節炎 177
第三節 強直性脊柱炎 179
第四節 髕股對位不良 182
第五節 股髖撞擊綜合征 183
第六節 夏科關節病 185
第七節 糖尿病足 187
第八節 痛風 189
第九節 滑膜軟骨瘤病 191
第7章 骨壞死和骨軟骨病 193
節 股骨頭壞死 193
第二節 跖骨頭骨骺壞死 196
第三節 骨梗死 198
第8章 感染性病變 200
節 骨髓炎 200
第二節 四肢關節結核 204
第9章 軟組織疾病 206
節 軟組織腫瘤 206
第二節 非腫瘤疾病 212
第10章 骨關節術后評估 216
節 骨科置入物術后并發癥 216
第二節 骨折不愈合 222
第三節 骨科術后骨質疏松 223
第1章 骨關節肌肉系統CT應用原則和檢查技術
節 CT技術在骨關節系統中的應用原則
一、CT的優勢
1. 高空間分辨率 與X 線平片的前后重疊影像相比，CT提供的斷面影像可以地反映精細的解剖結構，可以獲得0.3mm 層厚的超薄影像，更利于微小骨結構(如聽小骨，圖1-1)和復雜骨結構區域的病變顯示。
圖1-1 正常內耳CT
2. 多種后處理技術 多排螺旋CT具有各向同性掃描的功能，利用原始采集數據進行二維多平面重組(multi-planar reformation，MPR)和曲面重組(curved planner reconstruction，CPR)，獲得不同方向的高質量的斷面影像。常規CT提供橫軸位，不符合視覺觀察習慣，這些重建影像打破了常規影像的局限性，可以更直觀地顯示骨結構和病變特征。三維容積顯示技術(volume render，VR)提供了三維立體的影像，近似于對解剖結構的觀察，方便臨床使用。
3. 功能成像和能譜多參數成像 CT灌注成像(CTperfusion，CTP)能提供組織微循環的血供信息，而能譜CT的多參數成像也將改變傳統單一CT值的影像評價標準，多參數成像可以提供更多的診斷信息。
二、CT的缺點
(1)CT圖像為斷面影像，缺乏X 線平片對骨結構的整體顯示能力，如細微的骨膜反應等顯示不佳，有時不能滿足臨床診斷的要求，需要結合平片進行觀察。
(2)盡管隨著能量CT的出現和普及，CT對于軟組織的顯示能力有所提升，但是分辨率仍然有限，對關節、肌肉和韌帶等結構的顯示能力有限，對于軟組織疾病的診斷價值仍然不如MR 檢查。
(3)輻射劑量的問題，盡管低劑量技術層出不窮，但是相比數字X 線攝影的超低劑量和MR 的無輻射而言，CT的輻射損害仍然是其重要的問題之一，特別是對于兒童更應該謹慎應用。
三、臨床應用
(1)患者個體原因不能配合進行X 線或MR 檢查(圖1-2)。
(2)復雜部位骨關節病變的診斷，消除X 線平片前后重疊的影像干擾。如累及顱面骨、脊柱、骨盆和手足跗骨的病變(圖1-3)。
圖1-2 左側肱骨頭粉碎性骨折伴前下脫位(車禍傷昏迷)
圖1-3 脊柱結核伴腰大肌膿腫
(3)X 線平片發現病變，需要進一步觀察病變內部細節，如微小的骨折(圖1-4)和骨質破壞(圖1-5)等。
圖1-5 骨樣骨瘤
(4)需要多平面重組影像指導治療，如累及關節面的骨折需顯示骨折線的走行方向、碎片的移位和關節面的受累程度(圖1-6)，脊柱骨折需要顯示骨折累及范圍和椎管變形情況(圖1-7)。
圖1-6 髖臼骨折伴股骨頭后脫位
圖1-7 腰椎爆裂骨折
(5)需要觀察病變內是否存在鈣化或骨化，如軟組織血管瘤的診斷(圖1-8)。
圖1-8 足底血管瘤鈣化
圖1-9 上臂神經纖維瘤
