常見病中成藥臨床合理使用叢書：神經(jīng)科分冊》以國家基本藥物目錄、國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄及《中華人民共和國藥典》的品種為依據(jù)，選擇神經(jīng)科治療腦卒中、頭痛、失眠癥、抑郁癥、焦慮癥及血管性癡呆等疾病中療效確切的中成藥，詳細介紹了所選中成藥品種的處方、功能與主治、用法與用量、注意事項、藥理毒理、臨床報道等內(nèi)容，并附有常用中成藥簡表，條目清晰，查閱方便。該書以臨床實用為特點，以安全合理使用中成藥為宗旨。針對當(dāng)前70%的中成藥為西醫(yī)大夫所開具的現(xiàn)狀，注重面向臨床醫(yī)生和廣大基層醫(yī)務(wù)工作者，以西醫(yī)病名為綱，中醫(yī)證候為目，密切結(jié)合臨床，詳述常見證候及中成藥辨證選用規(guī)律。
1.一本書學(xué)會辨證論治神經(jīng)科常見病。
2.全的中成藥治療神經(jīng)科常見病的書。
3.參照藥典、醫(yī)保目錄、基本藥物目錄編寫。
4.劑型豐富，文字和表格并用，條目清晰，查閱方便。
5.選擇神經(jīng)科治療腦卒中、頭痛、失眠癥、抑郁癥、焦慮癥及血管性癡呆等疾病中療效確切的中成藥。詳細介紹了所選中成藥品種的處方、功能與主治、用法與用量、注意事項、藥理毒理、臨床報道等內(nèi)容。
神經(jīng)科分冊主編：
高穎女,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長兼國家中醫(yī)藥管理局腦病中醫(yī)證治重點研究室主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會副主任委員兼秘書長,腦病分會副主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會內(nèi)科專業(yè)委員會副會長兼秘書長，國家中醫(yī)藥管理局腦病重點?？茀f(xié)作組組長。
主要從事中醫(yī)藥治療腦血管病、血管性癡呆、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究及中藥臨床藥效評價方法研究，獲國家及部級科技成果獎10項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，其中SCI收錄論文10篇，已培養(yǎng)博士、碩士學(xué)位研究生40名。
叢書主編：
張伯禮中國中醫(yī)科學(xué)院院長，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長、教授、博士生導(dǎo)師，中國工程院院士，國家重點學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長，中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長，《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》"重大新藥創(chuàng)制"專項技術(shù)副總師。張院士從醫(yī)40余年，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病和中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，連續(xù)承擔(dān)兩批973項目，培養(yǎng)博、碩士研究生150余名；獲國家科技進步獎5項，省部級科技進步一、二等獎20項，獲何梁何利基金醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎；還獲得了國家有突出貢獻的中青年專家、全國先進工作者、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、全國科技工作者、全國杰出專業(yè)技術(shù)人才等榮譽稱號。享受國務(wù)院政府特殊津貼。
高學(xué)敏北京中醫(yī)藥大學(xué)教授，臨床中藥學(xué)專業(yè)博士生導(dǎo)師。我國著名的中醫(yī)藥專家，國務(wù)院特殊津貼享受者，國家中醫(yī)藥管理局重大疾病研究專家組成員，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科臨床中藥學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，國家藥典委員會博學(xué)委員,藥典會第八屆中醫(yī)專業(yè)委員會主任委員，國家食品藥品監(jiān)督管理局國家新藥、國家中藥保護品種、國家保健食品審評專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會名譽理事。
腦卒中 1
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 2
二、辨證選擇中成藥 3
三、用藥注意 7
附一 常用治療腦卒中的中成藥藥品介紹 7
附二 治療腦卒中的常用中成藥簡表 63
頭痛 73
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 74
二、辨證選擇中成藥 74
三、用藥注意 81
附一 常用治療頭痛的中成藥藥品介紹 82
附二 治療頭痛的常用中成藥簡表 104
失眠 109
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 110
二、辨證選擇中成藥 110
三、用藥注意 118
附一 常用治療失眠的中成藥藥品介紹 119
附二 治療失眠的常用中成藥簡表 166
抑郁癥179
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 180
二、辨證選擇中成藥 180
三、用藥注意 184
附一 常用治療抑郁癥的中成藥藥品介紹 185
附二 治療抑郁癥的常用中成藥簡表 209
焦慮癥 213
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 214
二、辨證選擇中成藥 214
三、用藥注意 219
附一 常用治療焦慮癥的中成藥藥品介紹 220
附二 治療焦慮癥的常用中成藥簡表 242
血管性癡呆 247
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型 247
二、辨證選擇中成藥 248
三、用藥注意 251
附一 常用治療血管性癡呆的中成藥藥品介紹 252
附二 治療血管性癡呆的常用中成藥簡表 276
腦卒中又名中風(fēng)病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型，是中醫(yī)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，腦梗死、腦出血、腦栓塞等均屬本病范疇。它是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀的一類疾病。本病發(fā)病率高，發(fā)病年齡多在 50 歲以上。本病一年四季均可發(fā)生，一般冬季多于春、秋、夏季。
缺血性腦卒中臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要器官疾病等有關(guān)。輕者可無癥狀，即無癥狀性腦梗死 ；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作 ；重者不僅可以有肢體癱瘓，甚至可以發(fā)生急性昏迷、死亡。主要癥狀為頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、運動性或感覺性失語，甚至昏迷。腦神經(jīng)癥狀可見雙眼向偏側(cè)凝視、中樞性面舌癱、飲水嗆咳和吞咽困難等。軀體癥狀可見偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。頭顱計算機 X 線斷層掃描(CT)可見低密度影病灶，局部腦組織腫脹等。頭顱磁共振成像(MRI)檢查能較早發(fā)現(xiàn)腦梗死，腦 MRI 彌散成像能反映新的梗死病變。數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查可以尋找腦血管病的血管病因。出血性腦卒中常在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。臨床最常見的為基底節(jié)區(qū)出血，其次為腦葉出血、腦干出血、小腦出血及腦室出血。不同的出血部位臨床體征各異。頭顱 CT 是診斷出血性腦卒中的方法，可顯示出血部位、出血量大小及血腫形態(tài)，MRI 和 MRA 檢查對明確
腦出血的病因很有幫助，必要時行腦脊液及其他檢查。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對缺血性腦卒中主要采用控制腦水腫、溶栓、抗凝、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦神經(jīng)等方法 ；出血性腦卒中主要采用控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)、控制高血壓等方法。
中醫(yī)稱本病為"中風(fēng)"，是在氣血虧虛的基礎(chǔ)上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食肥甘厚味及煙酒等，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢出腦脈之外。臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木為主癥，并具有起病急、變化快、好發(fā)于中老年人的特點。
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛是中風(fēng)發(fā)病的基礎(chǔ)，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)、用力過度或氣候驟變等，致痰濁瘀血內(nèi)生，或陽化風(fēng)動，血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外，腦髓神機受損而發(fā)病。
中風(fēng)根據(jù)病程可分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個階段，根據(jù)神志障礙的有無分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中臟腑又有閉證、脫證之分。臨床常見證型有風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動證、痰熱內(nèi)閉證(陽閉)、痰蒙清竅證(陰閉)和元氣敗脫證(脫證)。
二、辨證選擇中成藥
1.風(fēng)痰阻絡(luò)證
臨床表現(xiàn)]半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，痰多而?；舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證要點]半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，突然起病，頭暈?zāi)垦?；舌質(zhì)暗，舌苔白膩，脈弦滑。
病機簡析]素體痰濕內(nèi)盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失運，聚濕生痰，痰郁化熱，熱極生風(fēng)，終致風(fēng)痰搏結(jié)而發(fā)病。風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，氣虛不通故見半身不遂，手足拘急，口舌歪斜，言語不利 ；痰阻中焦，清陽不升，故見頭暈?zāi)垦?；經(jīng)絡(luò)不暢，氣虛不濡經(jīng)脈，故見肢體麻木。
治法]熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。
辨證選藥]可選中風(fēng)回春丸(顆粒、膠囊、片)、血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)、復(fù)方丹參注射液。
此類中成藥多由丹參、三七、紅花、當(dāng)歸、川牛膝、全蝎、蜈蚣等藥物組成，可發(fā)揮良好的活血化瘀止痛作用。
2.痰熱腑實證
臨床表現(xiàn)]半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多 ；舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。
辨證要點]半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀，痰多，口氣臭穢，腹脹，便秘 ；舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑。
病機簡析]素體氣弱痰盛，加之飲食不節(jié)，更傷中氣，致痰濁壅滯，郁而化熱，痰熱互結(jié)而生風(fēng)，流竄經(jīng)絡(luò)而見半身不遂、言語不利 ；中焦失運，痰濕內(nèi)停，氣不化津見痰多 ；痰熱熏灼腸道，大腸燥熱，傳化失司，腑氣不通而腹脹便秘。
治法]通腑泄熱化痰。
辨證選藥]可選用牛黃清心丸、清開靈注射液、苦碟子注射液、新清寧片(膠囊)。
此類中成藥多由水牛角、梔子、牛黃、大黃等藥物組成，有良好的通腑泄熱、化痰活血作用。
3.氣虛血瘀證
臨床表現(xiàn)]半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，手足腫脹 ；舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，有齒痕，脈沉細。
辨證要點]半身不遂，口舌歪斜，氣短乏力 ；舌質(zhì)暗淡。
病機簡析]年老體衰，元氣既虛，或久病傷氣，氣虛不能鼓動血脈運行，血行無力，脈絡(luò)不暢而成氣虛血瘀之證。瘀阻腦脈，故見半身不遂，口舌歪斜 ；氣虛血不上榮故見面色白 ；氣虛不攝，則自汗、氣短乏力。
治法]益氣活血。
辨證選藥]可選用腦安顆粒(膠囊、片、滴丸)、消栓通絡(luò)膠囊(片、顆粒)、腦心通丸(膠囊、片)、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉膠囊(片、滴丸)、銀丹心腦通軟膠囊、血栓心脈寧膠囊、燈盞花素片、脈絡(luò)寧注射液、華佗再造丸。
此類中成藥多以黃芪、人參、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、三七等益氣活血、化瘀通絡(luò)的藥為主。
4.陰虛風(fēng)動證
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失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，是睡眠的始發(fā)和睡眠的維持發(fā)生障礙，是最常見的睡眠障礙。臨床表現(xiàn)以難以入睡和維持睡眠困難為特征，常伴有焦慮、抑郁等精神癥狀，可發(fā)生于任何年齡，一年四季均可發(fā)病。
失眠臨床常見形式有睡眠潛伏期延長、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時間縮短、日間殘留效應(yīng)。失眠根據(jù)病程分類為急性失眠、亞急性失眠和慢性失眠。
失眠臨床診斷常結(jié)合一般情況和專項睡眠情況。其中，一般情況包括臨床癥狀、睡眠習(xí)慣、體格檢查及實驗室輔助檢查 ；專項睡眠情況包括睡眠日記、睡眠問卷、視覺模擬評分(VAS)等，以及多導(dǎo)睡眠圖(PSG)、多次睡眠潛伏期試驗(MSLT)、體動記錄儀、催眠藥物使用情況、睡眠剝奪腦電圖等。
目前常用的失眠治療藥物有苯二氮卓類和非苯二氮卓類?！睹绹裾系K診斷統(tǒng)計手冊》將非苯二氮卓類藥物唑吡坦作為原發(fā)性失眠的藥物。臨床治療失眠的目標(biāo)是緩解癥狀，保持正常睡眠結(jié)構(gòu)及恢復(fù)社會功能提高患者的生活質(zhì)量。
中醫(yī)稱本病為"不寐"，古代文獻中亦稱為"目不瞑"、"不得眠"等，是由陽不入陰引起的以經(jīng)常不易入寐為特征的病證。臨床表現(xiàn)可見輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。
一、中醫(yī)病因病機分析及常見證型
失眠的常見病因 ：飲食不節(jié)，胃氣不和，夜臥不安 ；情志所傷，陰虛火旺，肝陽擾動 ；思慮勞倦傷及心脾 ；素體虛弱，或久病耗傷腎陰，陽不交陰，心腎不交。失眠病位在心，與肝脾腎有關(guān)?；静C為陰陽失調(diào)，陽不入陰。病理性質(zhì)有虛有實。
由于病因病性不同，失眠的常見證型主要可分為心腎不交證 ；火熱擾心證 ；痰熱擾心證 ；瘀血阻滯證 ；氣血兩虛證 ；心肝血虛證 ；肝氣郁滯證 ；腎精不足，氣血虧虛證。
二、辨證選擇中成藥
1.心腎不交證
臨床表現(xiàn)]夜難入寐，甚則徹夜不眠。失眠健忘，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，腰膝酸軟，男子夢遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，健忘 ；舌尖紅少苔，脈細。
辨證要點]夜難入寐，甚則徹夜不眠。失眠健忘，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，腰膝酸軟，男子夢遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào) ；舌紅苔薄白，脈細。
病機簡析]心火亢盛，上擾心神，故失眠 ；腎陰不足，清竅失養(yǎng)健忘，頭暈耳鳴 ；腎虛，腰為腎之府，故腰酸 ；腎主骨，骨失所養(yǎng)故膝軟 ；腎主生殖，故男子夢遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)。
治法]交通心腎。
辨證選藥]烏靈膠囊、朱砂安神丸、酸棗仁合劑、磁朱丸。
此類中成藥常用黃連清心火，生地黃滋腎陰，當(dāng)歸補血，酸棗仁、朱砂安神，發(fā)酵烏靈菌粉交通心腎。
2.火熱擾心證
在臨床中，火熱擾心證可分為肝火擾心證和熱擾心神證。
(1)肝火擾心證
臨床表現(xiàn)]突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡。胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤 ；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
辨證要點]突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡。胸脅脹悶，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴 ；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
病機簡析]惱怒傷肝，肝郁化火，上擾心神，故不寐多夢，甚至徹夜不眠 ；惱怒郁悶，肝失條達，故急躁易怒 ；肝氣郁結(jié)故胸悶脅痛，肝火上擾清竅，故頭暈頭脹 ；肝氣橫逆，肝火犯胃，胃熱熾盛，灼傷胃津，故口渴喜飲，口干而苦，不思飲食 ；肝火上擾清竅，故目赤耳鳴 ；肝火犯胃，胃熱熾盛，灼傷胃津，故便秘溲赤 ；舌紅苔黃，脈弦而數(shù)為肝火熾盛之征。
治法]清肝瀉火。
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