本書結合病例,以急診臨床需要為內容取舍標準,對急診科疾病的主要知識點作了較為和深入的闡述,突出急診科查房實踐中的重點知識和邏輯思維,但又不僅是臨床查房工作的簡單再現,還廣泛涉及疾病診治的研究進展和循證醫學證據。本書圖文并茂,設置問題目錄便于讀者查閱。 本書適合初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生閱讀、參考,也適合急診科主治醫師和住院醫師閱讀、參考。
查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中,上級醫師經常會向下級醫師提問,很多初級醫師、實習醫師都"害怕"上級醫師提問,也不知道上級醫師會問些什么。本書臨床病例為主線,采用問答形式模擬臨床查房,精心收錄相關的診療問題,力求使臨床線的醫師向上級醫師學習本專業知識,學習通科知識,加強臨床實踐,增加臨床經驗,地熟悉全科知識,了解新的診療技術及研究進展;力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力,開拓診療視野。
李奇林教授簡介 南方醫科大學珠江醫院急診科主任,主任醫師、教授,同時兼任中國中西醫結合災害醫學專業委員會副主任委員、中國毒理學會中毒與急救專業委員會副主任、廣東省中西醫結合學會災害醫學專業委員會主任委員、廣東省中醫藥書法學會常委、中華衛生應急雜志副總編、中國急救醫學雜志常務編委。2008年被聘為國家科學獎評審專家并到北京參加國家科學獎評審工作。主編、副主編《全科急救學》等專著8部及《急救學》《急性中毒救治進展》《災害傷院外急救進展》等6部教材,發表學術論文126篇。2011年被全國高健委名醫名院發展促進專業委員會聘為首席急救專家。從醫46年余,積累了豐富的臨床經驗,中西醫結合救治急危重病具有較深的造詣,尤其在中西醫結合診治心、腦血管急癥、消化道出血、急性中毒方面有豐富的臨床經驗。 王永劍教授簡介 北京大學深圳醫院急救重癥醫學部副主任,急診醫學科學科帶頭人,主任醫師,碩士研究生導師。同時兼任"深圳市優勢重點醫學專科"學科帶頭人、"廣東省"及""急診科專科醫師培訓基地主任、中國醫師協會急診專委會廣東省常委、中國醫師協會急診專委會深圳市副主任委員、深圳市醫學會急診分會副主任委員、廣東省中西醫結合學會災害醫學專委會常委及中國急救醫學雜志》和《中國衛生應急雜志》編委。首創了"深港急診醫學高端論壇",建立了與香港急診醫學交流的良好平臺,創辦了"深圳復蘇后器官保護"的學術交流平臺,在香港、深圳、國內及東南亞地區有較大的影響力。副主編《急危重病的臨床救治》,發表SCI文章3篇(2014年)。 梁子敬教授簡介 廣州醫科大學附屬醫院急診科主任、主任醫師、急診醫學教研室主任、碩士研究生導師。從事急診醫教研工作30年,臨床經驗豐富,善長心肺腦血管急癥救治和中毒救治,特別對毒蛇傷救治有獨到的經驗。研究的"廣東省常見毒蛇傷程序化救治"獲廣東省和廣州市科技進步獎,是"廣東省抗擊非典二等功"獲得者。主編《現場急救學》《急診科醫師診療思維與決策》,參編多本專著,百余篇。兼任多部雜志編委。
章 常見急癥癥狀001
反復發熱1周—發熱原因待查001
陣發性胸悶、氣促、呼吸困難十余天,加重并咳嗽、咳痰4天—呼吸困難原因待查006
反復咳嗽、咳痰、咯血四十余年,再發2h—咯血原因待查010
反復胸痛、氣促1個月余,加重2天—胸痛原因待查015
陣發性心悸6個月,加重1天—心悸原因待查032
反復暈倒在地3個月,再發1h—暈厥039
頭痛3天,意識不清1天—意識障礙原因待查047
突發抽搐半小時—抽搐原因待查054
3天未進食,反復嘔吐1天,煩躁、四肢痙攣2h—嘔吐原因待查057
突發呼吸困難1h,加重伴意識不清20min,心搏驟停—心搏驟停、呼吸困難原因待查070
第二章 休克090
左季肋部外傷后8h,口渴、心悸、煩躁1h—低血容量性休克090
咳嗽、咳痰伴氣促1年余,加重半個月—雙肺間質性肺炎、肺部感染并感染性休克097
暈厥伴全身皮疹15min—過敏性休克108
心前區悶痛2天,加重伴呼吸困難8h—心源性休克111
胸穿時劇痛、胸悶、頭暈30min—神經源性休克118
第三章 心肺腦復蘇122
心前區不適40min,意識喪失10min—心搏驟停122
突發意識喪失30min—心肺腦復蘇128
第四章 器官功能障礙137
氣促3h—急性呼吸衰竭137
右下腹痛4天,闌尾炎術后2天,胸悶、氣促1天—急性呼吸窘迫綜合征141
氣促氣喘,進行性呼吸困難3天—重癥肺炎148
反復咳嗽、咳痰、氣喘1年余,加劇伴意識模糊4天余—支氣管哮喘急性發作154
反復胸悶、活動后氣促3天,加重伴呼吸困難2h—急性心力衰竭160
反復胸悶、胸痛3年余,加重5h—急性冠脈綜合征167
突發胸背痛5h—主動脈夾層176
發熱、咳嗽、咳痰半個月,胸悶、氣喘1天—急性心臟壓塞181
胸悶、心悸1天,突發意識不清5min—危險性心律失常187
咽痛、胸痛、納差3天,加重伴少尿1天—急性腎功能衰竭196
納差、厭油膩、尿黃1周,發熱4天—急性肝衰竭202
嘔血1天,再發并意識障礙2h—上消化道出血209
解血便、全身乏力1h—下消化道出血215
間斷咳嗽、咳痰、發熱7天,呼吸困難3天—重癥肺炎合并彌散性血管內凝血220
腰腹痛4天,加重2天—感染中毒性休克合并多器官功能障礙綜合征226
第五章 神經系統急癥231
右側肢體無力伴言語不清2h—腦血栓形成231
突發頭痛、左側肢體乏力伴意識障礙4h余—腦出血237
突發頭痛、嘔吐1h—原發性蛛網膜下腔出血244
發作性意識不清伴四肢抽搐3h余—癲持續狀態251
第六章 臨床常見腦病及危象257
情緒激動后言語不連貫2h,伴意識模糊半小時—高血壓危象257
反復咳嗽、咳痰30年,加重伴意識模糊半天—肺性腦病262
乏力1周,伴言不切題1天—肝性腦病267
發熱、咳嗽4天,加重伴精神異常1天—感染中毒性腦病、肺部感染272
反復頭暈、乏力3個月余,發熱、咳嗽伴解濃茶樣小便2天—溶血危象279
口干、多飲7年余,意識障礙1天—高血糖高滲狀態286
突發意識不清3h—低血糖293
發熱、腹瀉伴意識不清半天—垂體危象297
心悸、乏力伴惡心、嘔吐1周,伴高熱、精神衰弱3天—甲狀腺危象303
腹瀉4個月,加重伴意識模糊2h—腎上腺危象310
第七章 急性中毒315
被人發現神志不清10min—急性有機磷農藥中毒315
大量飲酒后昏迷2h—急性酒精中毒321
第八章 創傷326
高處墜落傷致神志不清6h—顱腦損傷、脾破裂、失血性休克326
高處墜落致左外耳道流血,意識障礙進行性加重2h—顱腦損傷331
外傷后胸痛伴呼吸困難30min—急性血氣胸338
車禍傷致四肢感覺運動障礙2h—頸椎骨折、脫位343
第九章 外科急腹癥349
腹部隱痛不適伴嘔吐3天,腹痛6h—急性胃穿孔349
右上腹痛10天伴皮膚、鞏膜黃染、發熱9天
—急性梗阻性化膿性膽管炎358
中上腹痛伴惡心、嘔吐、停止排便3天—急性腸梗阻370
中上腹痛伴嘔吐2天—重癥急性胰腺炎375
第十章 有芽孢厭氧菌感染382
反復全身抽搐1天,呼吸困難3h—重癥破傷風感染382
右小腿刀砍傷術后痛腫、滲液、惡臭2天—氣性壞疽389
第十一章 環境因素所致急癥395
高熱昏迷1h—重癥中暑395
四肢、會陰電擊傷3h—電擊傷402
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進修時候,老師推薦的一本書,看來很細致的講解臨床查房中遇到的問題。
新書,通過病案引入,列舉了挺多的急診常見急危重癥。提出的問題的比較重要,值得臨床醫生好好學習。從三基逐步提高。