本書圖文并茂地介紹了各類嗓音疾病以及包括嗓音顯微外科和喉框架手術等的手術方法。各個章節分病種詳細描述了嗓音外科手術需要的注意事項、并發癥、器械準備、手術步驟、手術技巧以及圍術期護理等,是開展嗓音外科手術的必備參考書,適合所有耳鼻咽喉頭頸外科的學生及醫生和言語病理治療師學習。
隨著人們生活和人際交流水平的提高,嗓音對工作和生活的影響越來越得到重視。嗓音醫學的研究目前在國內日趨得到關注,但相關博學,的專業書籍比較欠缺。本書的介紹了各種手術方法,尤其是本書的圖例非常新穎,清晰,使人過目難忘,在國內該專業的學術會議中經常有專家引用本書的圖例。
方銳,醫學博士。2003年華中科技大學同濟醫學院畢業,于安徽省立醫院耳鼻咽喉頭頸外科工作多年并取得碩士學位,其后于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院學習并取得博士學位。從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床和科研工作,掌握耳鼻咽喉頭頸外科各種疾病診斷和治療,專注于咽喉和嗓音疾病的研究。
第1部分 喉部疾病的臨床評估2
第1章 喉的解剖和生理 / 2
1.1 解剖 2
1.1.1 喉軟骨. 2
1.1.2 喉關節. 3
1.1.3 喉肌. 3
1.1.4 喉纖維彈性膜. 4
1.1.5 聲帶的顯微解剖. 5
1.1.6 血供. 5
1.1.7 神經支配. 5
1.2 生理 6
1.2.1 喉的主要功能:保護下氣道、呼吸及發聲. 6
第2章 嗓音疾病的臨床評估原則 / 9
2.1 概述 9
2.2 病史采集 9
2.3 現病史 9
2.4 既往史 10
2.5 手術史 12
2.6 生活習慣 12
2.7 工作經歷 12
2.8 嗓音評估 12
2.9 主觀評估 13
2.10 生活質量問卷 . 13
2.11 專業演講/歌唱 . 15
第3章 頻閃喉鏡和軟管喉鏡的動態嗓音評估 / 17
3.1 概述 . 17
3.2 手術適應證和禁忌證 17
3.3 軟管喉鏡下動態嗓音評估 19
3.3.1 鼻咽部. 19
3.3.2 舌根. 19
3.3.3 喉部(全貌) 19
3.3.4 聲帶(重點) 20
3.4 喉部檢查的記錄 20
第4章 聲帶的病理狀態 / 21
4.1 概述 . 21
4.2 聲帶上皮病變 21
4.2.1 喉復發性呼吸道乳頭狀瘤. 21
4.2.2 聲帶白斑. 22
4.2.3 聲帶的異常增殖——原位癌. 22
4.2.4 聲帶癌. 22
4.3 聲帶固有層的良性病變 . 23
4.3.1 聲帶膜中部病變總述. 23
4.3.2 聲帶膜中部病變的處理. 23
4.3.3 聲帶小結. 23
4.3.4 聲帶囊腫(上皮下型) . 24
4.3.5 聲帶囊腫(韌帶型) 24
4.3.6 聲帶息肉 . 24
4.3.7 纖維斑塊(上皮下型) . 25
4.3.8 纖維斑塊(韌帶型) 25
4.3.9 反應性病變. 25
4.4 其他病變 . 26
4.4.1 息肉樣聲帶炎(Reinke水腫) . 26
4.4.2 聲帶肉芽腫. 26
4.4.3 聲帶風濕性病變. 26
4.4.4 聲帶血管性病變. 27
4.4.5 聲帶瘢痕和聲帶溝. 27
第5章 聲門閉合不良:聲帶麻痹、不全麻痹和萎縮 29
5.1 概述 . 29
5.2 單側聲帶麻痹 29
5.2.1 病因 . 29
5.2.2. .手術適應證和禁忌證——嗓音質量和吞咽. 31
5.2.3 體格檢查. 31
5.2.4 診斷 . 33
5.2.5 治療. 33
5.3 單側/雙側聲帶不全麻痹 . 34
5.3.1 病因 . 34
5.3.2 病史. 34
5.3.3 體格檢查. 34
5.3.4 診斷標準. 34
5.3.5 治療. 35
5.4老年喉/年齡相關性喉部改變. 35
5.4.1 總述. 35
5.4.2 病因、病史和體征. 35
5.4.3 診斷標準. 35
第6章 聲門和聲門下狹窄:評估和手術方案 / 38
6.1 概述. 38
6.2聲門和聲門下(喉氣管)狹窄的病因. 38
6.2.1 常見臨床特點和相關危險因素. 39
6.3 聲門和聲門下狹窄:病史. 39
6.3.1 癥狀/病程. 39
6.3.2 合并癥. 39
6.4聲門和聲門下狹窄:體格檢查. 40
6.4.1 局部麻醉檢查. 40
6.4.2 檢查記錄. 40
6.5聲門/聲門下狹窄評估的其他研究. 41
6.5.1 嗓音評估(VHI-10,錄音) . 41
6.5.2 空氣流體力學評估. 41
6.5.3 影像學檢查. 42
6.5.4 實驗室檢查. 42
6.6聲門和聲門下狹窄:手術計劃. 42
6.6.1 聲門/聲門下狹窄. 43
6.6.2 聲門下狹窄的內鏡治療標準. 43
6.6.3 聲門下狹窄T管支架置入標準. . 43
6.6.4 聲門/聲門下狹窄外部手術標準. 43
第7章 嗓音障礙的非手術治療 / 45
7.1 概述. 45
7.2 手術適應證和禁忌證. . 45
7.3 聲帶肉芽腫. . 46
7.4 感染和炎癥性疾病. 46
7.5 神經系統疾病. 47
7.5.1 痙攣性發聲障礙. 47
7.5.2 特發性震顫. 48
7.5.3 帕金森病. 48
7.5.4 肌緊張性發聲障礙. 49
7.5.5 聲帶矛盾運動障礙. 49
7.5.6 病毒感染后迷走神經病變. 49
7.6 過敏和嗓音疾病. 50
7.7 藥物及其對嗓音的作用. 50
7.8 發聲衛生. 51
7.9 言語病理師在發聲訓練中的作用. 51
第8章 嗓音外科手術的時機、方案和決策 / 54
8.1成功治療嗓音疾病患者的關鍵因素. 54
8.2 手術適應證和禁忌證. 54
8.2.1 嗓音顯微外科手術的時機. 54
8.2.2 嗓音顯微外科手術術前注意事項. 54
8.3 嗓音外科手術的決策. . 55
8.4 嗓音外科手術的知情同意. 56
第9章 喉部手術的麻醉和氣道管理 / 58
9.1 器械. 58
9.2 手術適應證和禁忌證. 58
9.3 氣道管理原則:聲門下和氣道的狹窄. 60
9.4 特殊情況:喉部暴露困難. 61
9.5 喉框架手術的麻醉. 63
第10章 嗓音顯微外科手術原則 / 66
10.1 概述. 66
10.2 手術適應證和禁忌證. 66
10.3 嗓音顯微外科手術設備. 67
10.4嗓音顯微外科手術步驟、技術和方法 71
10.4.1 麻醉. 71
10.4.2 患者體位. 71
10.4.3 喉鏡置入. 72
10.4.4 懸吊裝置. 74
10.4.5 外部按壓. 75
10.4.6 內鏡下評估聲帶病變. 75
10.4.7 手術顯微鏡和外科醫師人體工程學. 75
10.4.8 黏膜下病變的微瓣技術. 76
10.5 術后護理和并發癥 78
第2部分 喉良性病變的嗓音顯微外科手術
第11章 嗓音顯微外科手術的圍手術期護理 / 81
11.1 嗓音顯微外科手術時機 81
11.2 手術適應證和禁忌證 81
11.3嗓音顯微外科手術當日注意事項 82
11.4 術后聲休 . 82
11.5 術后嗓音護理 . 82
11.6喉內注射激素以減輕術后聲帶瘢痕 . 83
第12章 嗓音顯微外科手術相關并發癥的預防和處理 / 84
12.1嗓音顯微外科手術相關并發癥的預防和處理概述 84
12.2 手術適應證和禁忌證 84
12.3 術后發聲困難 . 85
12.4嗓音顯微外科手術相關內科并發癥 85
第13章 激光喉顯微手術原則 / 87
13.1 激光物理學 . 87
13.1.1 波長. 87
13.1.2 組織相互作用 . 87
13.1.3 傳輸系統. 88
13.1.4 激光類型. 88
13.2 手術適應證和禁忌證 89
13.3 設備:激光喉顯微手術設置 . 89
13.4 二氧化碳激光安全使用指南 . 90
13.4.1 指南總則. 90
13.4.2 二氧化碳激光參數設置. 90
13.4.3 防護措施. 91
13.5 手術原則 . 91
13.5.1 排煙. . 91
13.5.2 保護周圍組織免受激光損傷. 91
13.5.3 保持手術區域清潔. 91
13.6 并發癥及其處理. 92
13.6.1 激光燃燒. 92
13.6.2 氣管穿孔. 92
第14章 聲帶填充術原則 / 94
14.1聲帶填充術:優點、缺點和臨床應用. 94
14.2 手術適應證和禁忌證. 95
14.3 聲帶填充材料的特點95
14.3.1 概述. 95
14.3.2 聲帶填充材料的分類. 96
14.3.3 聲帶填充材料特征概述. 96
14.4 聲帶填充術的總體原則. 97
Ⅱ 嗓音顯微外科手術的嗓音處理
第15章 聲帶息肉 / 101
15.1 疾病特征和鑒別診斷. 101
15.2 手術適應證和禁忌證. 101
15.3 手術設備. 102
15.4 手術步驟. 102
15.5 術后護理和并發癥. 105
第16章 聲帶小結 / 107
16.1 疾病特征和鑒別診斷. 107
16.2 手術適應證和禁忌證. 107
16.3 手術設備. 108
16.4 手術步驟. 108
16.5 術后護理和并發癥. 109
第17章 聲帶囊腫和聲帶纖維斑塊 / 111
17.1 診斷要點和鑒別診斷. 111
17.2 手術適應證和禁忌證. 111
17.3 手術設備. 111
17.4 手術步驟. 112
17.5 術后護理和并發癥. 114
第18章 息肉樣聲帶炎 / 116
18.1 疾病特征. 116
18.2 手術適應證和禁忌證. 116
18.3 手術設備. 117
18.4 手術步驟. 117
18.5 術后護理和并發癥. 119
第19章 聲帶肉芽腫 / 121
19.1 疾病特征和鑒別診斷. 121
19.2 手術適應證和禁忌證. 122
19.3 手術設備. 122
19.4 手術步驟. 122
19.5 術后護理和并發癥. . 123
第20章 聲帶白斑和角化癥 / 125
20.1 診斷要點和鑒別診斷. 125
20.2 手術適應證和禁忌證. 125
20.3 手術設備. 126
20.4 手術步驟. 126
20.5 術后護理和并發癥. . 128
第21章 喉復發性呼吸道乳頭狀瘤的手術治療 / 130
21.1 疾病特征和鑒別診斷. 130
21.2 手術適應證和禁忌證. 130
21.3 手術設備. 131
21.4 手術步驟. 131
21.5 術后護理和并發癥. 135
第22章 聲帶血管性病變的外科治療 / 137
22.1 聲帶血管曲張的診斷特點和鑒別診斷. 137
22.2 手術適應證和禁忌證. 138
22.3 手術設備. 138
22.4 手術步驟. 138
22.5 術后護理和并發癥. 141
第23章 聲帶瘢痕和聲帶溝 / 143
23.1 疾病特征和鑒別診斷. 143
23.2 手術適應證和禁忌證. 144
23.3 手術設備. 145
23.4 手術步驟. 145
23.5 術后護理和并發癥. . 152
第24章 Teflon肉芽腫的內鏡治療 / 154
24.1 疾病特征和鑒別診斷. 154
24.2 手術適應證和禁忌證. 154
24.3 手術設備. 155
24.4 手術步驟. 155
24.5 術后護理和并發癥. 156
第25章 內鏡下囊狀囊腫切除術 / 158
25.1 疾病特征和鑒別診斷. 158
25.2 手術適應證和禁忌證. 159
25.3 手術設備. 159
25.4 囊狀囊腫手術步驟. 159
25.5 術后護理和并發癥. 161
第26章 聲門前喉蹼 / 162
26.1 疾病特征和鑒別診斷. 162
26.2 手術適應證和禁忌證. 162
26.3 手術設備. 163
26.4 手術步驟. 163
26.5 術后護理和并發癥. 167
Ⅲ 激光喉顯微手術(氣道/新生物)
第27章 雙側聲帶麻痹 / 169
27.1 疾病特征和鑒別診斷. 169
27.2 手術適應證和禁忌證. 169
27.3 手術設備. 170
27.4 手術步驟. 170
27.5 術后護理和并發癥. 174
第28章 聲門后狹窄:內鏡入路 / 177
28.1 診斷特點和鑒別診斷. 177
28.2 手術適應證和禁忌證. 178
28.3 手術設備. 178
28.4 手術步驟. 178
28.5 術后護理. 181
第29章 聲門下/氣管狹窄:激光/內鏡下處理 / 183
29.1 疾病特征和鑒別診斷. 183
29.2 手術適應證和禁忌證. 183
29.3 手術設備. 183
29.4 手術步驟. 184
29.5 術后護理和并發癥. 187
29.6 聲門下狹窄T管置入. 187
29.6.1 T管置入適應證和禁忌證. 187
29.6.2 T管置入設備. 188
29.6.3 T管置入步驟. 188
29.6.4 T管置入后護理. 190
29.6.5 T管置入其他注意事項. 191
第30章 聲帶癌 / 193
30.1 疾病特征和鑒別診斷. 193
30.2 手術適應證和禁忌證. 194
30.3 手術設備. 194
30.4 手術步驟. 194
30.5 術后護理和并發癥. 195
Ⅳ 喉部注射技術
第31章 直接顯微喉鏡下聲帶填充術 / 197
31.1 聲帶填充術概述. 197
31.1.1 材料選擇. 197
31.2 手術適應證和禁忌證. 198
31.3 手術設備. 198
31.4 手術步驟. 198
31.4.1 聲帶深層填充原則. 198
31.4.2 顯微喉鏡下聲帶填充術. 199
31.4.3 內鏡下聲帶注射. 200
31.4.4 聲帶脂肪注射. 201
31.5 術后護理和并發癥. 203
第32章 聲帶淺層注射 / 205
32.1 概述. 205
32.2 手術適應證和禁忌證. 205
32.3 手術設備. 205
32.4 手術步驟. 206
32.5 術后護理和并發癥. . 207
第33章 門診經口聲帶填充術 / 208
33.1 概述. 208
33.2 手術適應證和禁忌證. 208
33.3適合門診經口聲帶填充術的患者. 209
33.4 手術設備. 209
33.5 手術步驟. 209
33.6 術后護理和并發癥. 212
第34章 門診經皮聲帶填充術 / 214
第35章 喉肉毒桿菌毒素注射 / 220
第36章 喉框架手術原則 / 230
第37章 喉框架手術的圍手術期護理 / 235
第3部分 喉 框 架 手 術
第38章 單側聲帶麻痹硅膠喉內移成形術 / 241
第39章 GORE-TEX 喉內移成形術 / 253
第40章 杓狀軟骨內收術 / 258
第41章 環甲關節不全脫位術 / 265
第42章 經喉Teflon肉芽腫切除 / 269
第43章 混合型喉囊腫的切除 / 275
第44章 喉骨折的修復 / 281
第45章&n