近20年來，放射治療(簡稱放療)迅猛發(fā)展，取得了舉世矚目的成就，特別是其在鼻咽癌的臨床診治與科研已達(dá)世界高水平。近年來，已有大量介紹鼻咽癌基礎(chǔ)及臨床研究的專著面世，但在鼻咽癌治療護(hù)理方面并沒有非常詳盡的資料可以參考。鑒于此，編寫了《中山大學(xué)放射腫瘤學(xué)系列叢書：鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)》。
《中山大學(xué)放射腫瘤學(xué)系列叢書：鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)》這本小冊子從鼻咽癌的新輔助化療(誘導(dǎo)化療)護(hù)理、祀向治療護(hù)理、放射治療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等兒個方崮簡明扼要地介紹了鼻咽癌患者治療過程的護(hù)理常規(guī)及注意事項(xiàng)。
隨著護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作由原來的注重治療逐漸轉(zhuǎn)向?yàn)榛颊咝睦?、生理多方位的服?wù)。實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化，護(hù)士管床、管患者的工作模式，為患者提供品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，這給護(hù)理人員提出了更高的要求，要不斷學(xué)習(xí)、更新觀念、增補(bǔ)知識，提高腫瘤專科護(hù)士的理論水平和臨床實(shí)踐能山。
《中山大學(xué)放射腫瘤學(xué)系列叢書：鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)》可以作為腫瘤?？谱o(hù)士日常工作的參考資料，也可以幫助新人職的腫瘤科護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)生了解鼻咽癌患者在放射治療時的護(hù)理日常規(guī)范。
及時章 鼻咽癌的新輔助化療護(hù)理
一、什幺是新輔助化療
二、為什幺要進(jìn)行新輔助化療
三、新輔助化療的常用藥物及其毒副作用
四、新輔助化療前患者的準(zhǔn)備
五、鼻咽癌患者新輔助化療的護(hù)理
第二章 鼻咽癌的靶向治療
一、什幺是靶向治療
二、鼻咽癌靶向治療的常用藥物
三、鼻咽癌靶向治療藥物的作用機(jī)制
四、靶向治療藥物常見的毒副作用
五、靶向治療的護(hù)理
第三章 鼻咽癌的放射治療護(hù)理
及時節(jié) 放射治療前的護(hù)理
一、心理護(hù)理
二、身體和營養(yǎng)狀態(tài)準(zhǔn)備
三、口腔準(zhǔn)備
四、健康教育
五、指導(dǎo)相關(guān)檢查
第，節(jié)放射治療期問的護(hù)理
一、一般護(hù)理
二、毒副作用護(hù)理
第三節(jié) 功能鍛煉
一、預(yù)防張口困難
二、預(yù)防咬合困難、舌肌萎縮
三、預(yù)防頸部肌肉僵直硬化
第四節(jié) 鼻咽癌放射治療后的康復(fù)護(hù)理
一、放射野皮膚
二、口腔黏膜
三、口干、味覺改變
四、鼻腔
五、休息和運(yùn)動
六、性生活和生育
七、隨診
八、心理康復(fù)護(hù)理
九、飲食
十、糾正錯誤認(rèn)識
第五節(jié) 鼻咽癌放射治療后遺癥的護(hù)理
一、口干、鼻塞
二、顏面水腫(牙面水腫)
三.放射性的中耳炎、聽力下降
四、放射性腦病
五、張口受限、咬合困難、頸部肌肉僵直
六、鼻咽大出血
第六節(jié) 腫瘤患者的營養(yǎng)支持
一、腫瘤患者營養(yǎng)不良的相關(guān)固素
二、腫瘤患者的飲食療法
三、治療期間的飲食指導(dǎo)
第七節(jié) 鼻咽鏡檢及活檢
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
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《中山大學(xué)放射腫瘤學(xué)系列叢書：鼻咽癌放射治療護(hù)理常規(guī)》：
一、鼻咽沖洗的必要性
鼻咽沖洗術(shù)是利用鼻咽沖洗器將沖洗液注入患者鼻腔內(nèi)進(jìn)行反復(fù)沖洗，同時洗出液從另一鼻腔或者口腔流出，能夠?qū)⒈乔粌?nèi)及鼻咽深部的分泌物、壞死組織全部沖洗干凈，起到清潔鼻腔和增強(qiáng)放療敏感性的作用。督促和指導(dǎo)患者實(shí)施正確的鼻咽沖洗是鼻咽癌放療護(hù)理的重點(diǎn)工作。
大多數(shù)鼻咽癌患者會出現(xiàn)局部慢性炎癥，而且腫瘤的浸潤和擴(kuò)展可致瘤體表面黏膜發(fā)生充血、水腫、潰破等，產(chǎn)生分泌物。分泌物過多時則淤積在局部，可致患者出現(xiàn)鼻塞癥狀并產(chǎn)生惡臭氣味。這不僅讓患者自身常難以忍受，而且也嚴(yán)重影響患者的社會交往，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，加重思想顧慮，因而往往喪失配合治療的信念，更有甚者產(chǎn)生絕望和輕生的念頭。
在放療的過程中，大量的腫瘤細(xì)胞與正常的黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生的壞死脫落細(xì)胞堆積。另外，放射線的作用導(dǎo)致鼻咽局部出現(xiàn)急性黏膜反應(yīng)，充血水腫癥狀加重，甚至出現(xiàn)局部壞死現(xiàn)象。同時，放射線作用于鼻腔鼻竇黏膜，損傷黏液纖毛傳輸功能，使其引流不暢、滲出物潴留并繼發(fā)感染?；颊弑茄署つど掀ぜ?xì)胞還會產(chǎn)生壞死、脫落，進(jìn)而產(chǎn)生創(chuàng)面，嚴(yán)重影響了腫瘤放療的敏感性，直接影響患者的療效，鼻咽沖洗能預(yù)防或控制炎癥的發(fā)生，能有效提高臨床療效。此外，患者鼻咽黏膜的分泌功能受抑制，放療的后期患者常有鼻腔干燥的感覺。這嚴(yán)重影響了患者的休息與睡眠。鼻咽沖洗能改善局部濕潤度，保持局部清潔、通暢，明顯改善鼻部癥狀，使患者感覺舒適，并有效保護(hù)黏膜的正常功能。
放療后，患者會出現(xiàn)不同程度的鼻竇炎、鼻腔黏膜粘連、鼻甲粘連等后遺癥。有研究表明，沖洗與未沖洗比較，前者鼻竇炎、鼻腔粘連發(fā)生率明顯降低，有效的鼻咽沖洗對這些后遺癥的發(fā)生有一定的預(yù)防作用。
二、鼻咽沖洗的方法
目前臨床使用的沖洗器具很多，包括“苾福健”全自動氣水式鼻腔清洗機(jī)、鼻可樂鼻腔清洗器、意邦鼻腔沖洗器等，以及一些簡易鼻咽沖洗器。每種產(chǎn)品都有自己的功能特點(diǎn)、使用方法及注意事項(xiàng)等?；颊呖筛鶕?jù)病情選擇適合自己的產(chǎn)品，參考使用說明書進(jìn)行操作。另外，有報(bào)道稱，在采用同種鼻腔沖洗液的前提下，使用脈沖式鼻腔沖洗方法要優(yōu)于擠壓式鼻腔沖洗方法。
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