WHO組織包括中國(guó)學(xué)者在內(nèi)的眾多專家,總結(jié)了許多國(guó)家在子宮頸癌防治方面的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合子宮頸癌防治的進(jìn)展和發(fā)展中國(guó)家的實(shí)際情況,制定并出版了指南的英文版。該指南被翻譯成多國(guó)文字,用以指導(dǎo)各國(guó)的子宮頸癌預(yù)防與控制,并贏得了一致好評(píng)。在中方編譯人員的努力下,該書(shū)及時(shí)次以中文形式問(wèn)世。指南圖文并茂,深入淺出,從綜合防治的角度出發(fā),詳盡介紹了子宮頸癌的病因、預(yù)防、篩查、診斷和治療以及各級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生工作者之間的協(xié)調(diào)與配合,為我國(guó)進(jìn)一步開(kāi)展子宮頸癌防治提供了豐富的科學(xué)依據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 本書(shū)凝集了全世界工作在子宮頸癌防治領(lǐng)域的科學(xué)家們多年的辛勤勞動(dòng)和臨床實(shí)踐的體會(huì),盡管科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展,有的觀點(diǎn)已發(fā)生變化,但仍有很高的實(shí)用價(jià)值,尤其對(duì)從事子宮頸癌防治工作的醫(yī)務(wù)人員具有指導(dǎo)意義。
首字母縮略詞
前言
簡(jiǎn)介
指南說(shuō)明
各級(jí)衛(wèi)生保健體系
主要讀物
WHO推薦
及時(shí)章:背景
要點(diǎn)
概述
為什么關(guān)注子宮頸癌?
最易罹患子宮頸癌的人群?
控制子宮頸癌的障礙
全國(guó)性子官頸癌防治計(jì)劃的四個(gè)要點(diǎn)
控制子宮頸癌的團(tuán)隊(duì)
補(bǔ)充資料
第二章:女性盆腔解剖和子宮頸癌自然病程
要點(diǎn)
概述
解剖和組織學(xué)
子宮頸癌自然病程
補(bǔ)充資料
第三章:健康促進(jìn):預(yù)防、健康教育及咨詢
要點(diǎn)
概述
健康促進(jìn)
衛(wèi)生工作人員的角色
HPV感染的預(yù)防
健康教育
咨詢
不同水平的健康教育與咨詢
補(bǔ)充資料
實(shí)踐指導(dǎo)一:健康教育
實(shí)踐指導(dǎo)二:關(guān)于子宮頸癌的常見(jiàn)問(wèn)題
實(shí)踐指導(dǎo)三:怎樣讓男性參與子宮頸癌的預(yù)防
實(shí)踐指導(dǎo)四:咨詢輔導(dǎo)
實(shí)踐指導(dǎo)五:怎樣使用男用和女用避孕套
第四章:子宮頸癌的篩查
要點(diǎn)
概述
健康保健工作者的職責(zé)
篩查計(jì)劃
篩查方法
隨訪
各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)在篩查中的工作
補(bǔ)充資料
實(shí)踐指導(dǎo)六:簽署知情同意書(shū)
實(shí)踐指導(dǎo)七:采集病史和進(jìn)行盆腔檢查
實(shí)踐指導(dǎo)八:子宮頸涂片檢查
實(shí)踐指導(dǎo)九:收集標(biāo)本進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)
實(shí)踐指導(dǎo)十:肉眼觀察的篩查方法
第五章:癌前病變的診斷與治療
要點(diǎn)
概述
衛(wèi)生保健人員的作用
癌前病變的處理
診斷
癌前病變的治療
治療后的隨診
不同級(jí)別醫(yī)院的診斷和治療措施
補(bǔ)充資料
實(shí)踐指導(dǎo)十一:陰道鏡檢查、活檢和宮頸管搔刮
實(shí)踐指導(dǎo)十二:冷凍治療
實(shí)踐指導(dǎo)十三:高頻電刀環(huán)切術(shù)(LEEP)
實(shí)踐指導(dǎo)十四:冷刀錐切
第六章:子宮頸浸潤(rùn)癌的處理
要點(diǎn)
概述
醫(yī)療工作者的職責(zé)
{參斷
子宮頸癌分期
治療原則
治療方法
患者的隨訪
特殊情況
與子宮頸浸潤(rùn)癌患者及其家屬的談話技巧
子宮頸浸潤(rùn)癌的處理:不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作
補(bǔ)充資料
實(shí)踐指導(dǎo)十五:子宮切除術(shù)
實(shí)踐指導(dǎo)十六:盆腔遠(yuǎn)距離放射治療
實(shí)踐指導(dǎo)十七:近距離放射治療
第七章:姑息治療
要點(diǎn)
概述
衛(wèi)生保健工作者的任務(wù)
綜合性姑息治療
轉(zhuǎn)移癌的常見(jiàn)癥狀處理
死亡及其過(guò)程
姑息治療服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)
各級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的姑息治療
補(bǔ)充資料
實(shí)踐指導(dǎo)十八:疼痛控制
實(shí)踐指導(dǎo)十九:家庭姑息治療
實(shí)踐指導(dǎo)二十:陰道排液及陰道瘺的家庭護(hù)理
附錄1:防止感染的預(yù)防措施
附錄2:2001版TBS診斷系統(tǒng)
附錄3:如何評(píng)估實(shí)驗(yàn)方法診斷的性
附錄4:根據(jù)篩查結(jié)果隨訪和處理流程圖
4a.基于巴氏涂片篩查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)處理方法
4b.基于子宮頸醋酸染色肉眼觀察法試驗(yàn)結(jié)果的"即篩即治"方案
附錄5:子宮頸癌前病變的規(guī)范治療
附錄6:各期子宮頸癌的治療
6a.宮頸微小浸潤(rùn)癌的治療:IAl和IA2期
6b.官頸早期浸潤(rùn)癌的治療:IBl期和IIA
6c.早期大塊腫瘤的治療:IB2~I(xiàn)IIB期
6d.IV期治療
6e.妊娠期子宮頸癌的治療
附錄7:文檔示例
7a.給巴氏涂片異常,但未按時(shí)取結(jié)果的患者的信函示例
7b.巴氏涂片復(fù)查追蹤卡
7c.轉(zhuǎn)診陰道鏡追蹤卡
7d.給原診療單位的陰道鏡轉(zhuǎn)診結(jié)果通知單
附錄8:宮頸炎和盆腔炎(PID)的治療
8a.官頸炎的治療
8b.盆腔炎的門(mén)診治療
附錄9:蒙塞爾(Monsel`s)膠配制方法
專業(yè)詞匯表
及時(shí)章:背景
為什么關(guān)注子宮頸癌?
根據(jù)WH0統(tǒng)計(jì),2005年有超過(guò)50萬(wàn)的子宮頸癌新發(fā)病例,90%來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。估計(jì)當(dāng)前世界范圍內(nèi)超過(guò)100萬(wàn)的婦女患有子宮頸癌,她們中大多數(shù)仍未被診斷,或者還未能就醫(yī)接受根治性或延長(zhǎng)生命的治療。
在2005年,約26萬(wàn)婦女死于子宮頸癌,其中約95%在發(fā)展中國(guó)家,子宮頸癌成為最嚴(yán)重威脅婦女生命的疾病之一。在許多發(fā)展中國(guó)家,提供的健康服務(wù)是有限的,子宮頸癌的篩查或者未開(kāi)展,或者僅在極少數(shù)有需要的婦女中進(jìn)行。而在這些國(guó)家地區(qū),子宮頸癌是婦女中最常見(jiàn)和致死率較高的腫瘤。
子宮頸癌主要的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV),該病毒主要通過(guò)性接觸傳播,是一種常見(jiàn)的病毒。大多數(shù)新發(fā)的HPV感染可自愈,但如果持續(xù)存在感染可引起癌前病變,如仍未接受治療,可能會(huì)發(fā)展成為癌癥。HPV引起的癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)性癌歷時(shí)10~20年。多數(shù)可以通過(guò)癌前病變的早期診斷和治療達(dá)到預(yù)防子宮頸癌的目的。
發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明經(jīng)過(guò)有系統(tǒng)計(jì)劃和組織的高覆蓋率的篩查計(jì)劃可以顯著減少新發(fā)子宮頸癌病例的數(shù)量及其死亡率。有證據(jù)表明,廣大婦女具備子宮頸癌基本知識(shí)、有效的篩查計(jì)劃、衛(wèi)生健康服務(wù)的發(fā)展可以減少子宮頸癌給婦女和衛(wèi)生保健體系帶來(lái)的壓力。
在圖1.1和1.2中可以看到,發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有顯著差別。
發(fā)展中國(guó)家高發(fā)病率和死亡率的主要原因有:
·普通人群、衛(wèi)生工作者和政策制定者缺乏對(duì)子宮頸癌足夠的認(rèn)識(shí);
·缺乏癌前病變和早期癌的篩查計(jì)劃或篩查質(zhì)量較低。在從未進(jìn)行過(guò)篩查的婦女中,癌癥通常在晚期才得到診斷,使治療更加困難;
·衛(wèi)生健康服務(wù)資源有限;
·缺乏有效的轉(zhuǎn)診體系。
發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的這些差異反映了目前健康狀況的嚴(yán)重不均衡,也對(duì)醫(yī)療保健提出了挑戰(zhàn)。
……