自1994年5月出版以來(lái)，《兒科急診醫(yī)學(xué)》承蒙廣大讀者的厚愛(ài)多次再版，如今推出第4版。《兒科急診醫(yī)學(xué)》內(nèi)容，篇幅較大，隨身攜帶不方便，因此配套出版《兒科急診醫(yī)學(xué)手冊(cè)》。本手冊(cè)內(nèi)容實(shí)用、易于攜帶，可滿(mǎn)足兒科醫(yī)務(wù)工作者隨時(shí)翻閱的需求。如與《兒科急診醫(yī)學(xué)》(第4版)一起使用，則相得益彰。
趙祥文，漢族，1926年出生，山東壽光市人，中共黨員，教授，主任醫(yī)師。1953年于山東醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，后在湘雅醫(yī)院兒科任主任醫(yī)師、教授、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。1983年受命創(chuàng)建湖南省兒童醫(yī)院，任首任院長(zhǎng)兼黨委書(shū)記，為國(guó)務(wù)院特殊津貼享受者、湖南省科技工作者。1958年麻疹流行，搶救麻疹肺炎患者，成績(jī)突出，獲湖南省勞模稱(chēng)號(hào)。
肖政輝，漢族，1967年出生，湖南沅江人，中共黨員，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家，湖南省新世紀(jì)121人才工程及時(shí)層次人選。現(xiàn)任湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)兼急救中心主任。
及時(shí)章 總論
及時(shí)節(jié) 概述
第二節(jié) 小兒危重病例評(píng)分
第三節(jié) 腦死亡和持久的意識(shí)喪失
第四節(jié) 危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)
第五節(jié) 急診患兒就診流程
第二章 常見(jiàn)危重癥
及時(shí)節(jié) 心搏呼吸驟停與心肺腦復(fù)蘇
第二節(jié) 腦水腫與顱內(nèi)高壓綜合征
第三節(jié) 全身炎癥反應(yīng)綜合征
第四節(jié) 膿毒癥
第五節(jié) 休克
第六節(jié) 多器官功能障礙綜合征
第七節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
第八節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)
第九節(jié) 呼吸窘迫綜合征
第十節(jié) 急性呼吸衰竭
第十一節(jié) 心力衰竭
第十二節(jié) 急性腎損傷
第十三節(jié) 急性胃腸功能衰竭
第十四節(jié) 肝功能衰竭
第十五節(jié) 嬰兒猝死綜合征
第三章 常見(jiàn)意外事故
及時(shí)節(jié) 一氧化碳中毒
第二節(jié) 嬰兒捂熱綜合征
第三節(jié) 溺水
第四節(jié) 溺糞
第五節(jié) 電擊傷
第六節(jié) 燒傷
第七節(jié) 凍傷
第八節(jié) 呼吸道異物
第九節(jié) 小兒外科意外事故
第四章 外科系統(tǒng)常見(jiàn)急癥
及時(shí)節(jié) 鼻出血
第二節(jié) 小兒急性腹痛
第三節(jié) 小兒急性闌尾炎
第四節(jié) 小兒腹股溝斜疝
第五節(jié) 急性腸套疊
第五章 新生兒危重癥
及時(shí)節(jié) 新生兒復(fù)蘇
第二節(jié) 新生兒呼吸窘迫綜合征
第三節(jié) 胎糞吸入綜合征
第四節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病
第五節(jié) 新生兒心律失常
第六節(jié) 新生兒心力衰竭
第七節(jié) 新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓
第八節(jié) 新生兒休克
第九節(jié) 新生兒黃疸與溶血病
第十節(jié) 新生兒紅細(xì)胞增多癥
第十一節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血
第十二節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
第十三節(jié) 新生兒破傷風(fēng)
第十四節(jié) 新生兒TORCH感染
第十五節(jié) 新生兒先天性梅毒
第十六節(jié) 新生兒低血糖癥
第十七節(jié) 新生兒高血糖癥
第十八節(jié) 新生兒液體療法
第十九節(jié) 新生兒低鈉血癥
第二十節(jié) 新生兒高鈉血癥
第二十一節(jié) 新生兒低鉀血癥
第二十二節(jié) 新生兒高鉀血癥
第二十三節(jié) 新生兒低鈣血癥
第二十四節(jié) 新生兒高鈣血癥
第二十五節(jié) 危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)
第二十六節(jié) 新生兒疾病危重程度評(píng)分
第六章 傳染病
及時(shí)節(jié) 手足口病
第二節(jié) 嚴(yán)重急性呼吸綜合征
第三節(jié) 流行性乙型腦炎
第四節(jié) 流行性腦脊髓膜炎
第五節(jié) 結(jié)核性腦膜炎
第六節(jié) 中毒型痢疾
第七節(jié) 急性血行播散性肺結(jié)核
第八節(jié) 狂犬病
第七章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
及時(shí)節(jié) 昏迷
第二節(jié) 小兒驚厥
第三節(jié) 病毒性腦炎
第四節(jié) 瑞氏綜合征
第五節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
第八章 消化系統(tǒng)急癥
及時(shí)節(jié) 急性壞死性小腸結(jié)腸炎
第二節(jié) 重癥感染性腹瀉
第三節(jié) 硫胺素缺乏癥(腳氣病)
第四節(jié) 急性肝膿腫
第五節(jié) 重癥胰腺炎
第九章 心血管系統(tǒng)急癥
及時(shí)節(jié) 嚴(yán)重心律失常
第二節(jié) 高血壓合并左心心力衰竭
第三節(jié) 小兒肺動(dòng)脈高壓
第四節(jié) 急性心臟壓塞
第五節(jié) 急性心肌炎
第六節(jié) 急性心內(nèi)膜炎
第七節(jié) 急性心肌梗死
第八節(jié) 川崎病
第十章 呼吸系統(tǒng)急癥
及時(shí)節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)
第二節(jié) 喘息性支氣管炎
第三節(jié) 重癥肺炎
第四節(jié) 氣胸
第五節(jié) 胸腔積液
第六節(jié) 先天性喉喘鳴
第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病
及時(shí)節(jié) 血尿
第二節(jié) 泌尿道感染
第三節(jié) 急性腎小球腎炎
第四節(jié) 腎病綜合征
第五節(jié) 溶血尿毒綜合征
第十二章 血液系統(tǒng)疾病
及時(shí)節(jié) 溶血危象
第二節(jié) 急性貧血
第三節(jié) 暴發(fā)性紫癜
第四節(jié) 噬血細(xì)胞綜合征
第五節(jié) 出血性疾病
第十三章 代謝內(nèi)分泌疾病
及時(shí)節(jié) 腎上腺危象
第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒
第三節(jié) 低血糖
第四節(jié) 應(yīng)激性高血糖
第五節(jié) 水電解質(zhì)紊亂
第六節(jié) 氨基酸代謝異常
第七節(jié) 楓糖尿癥
……
第十四章 中毒
第十五章 常用的治療方法
第十六章 特殊治療技術(shù)
第十七章 危重癥常用藥物療法
附錄
第八節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài)
[臨床表現(xiàn)]
癲癇持續(xù)狀態(tài)(statusepilepticus，SE)分類(lèi)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)：1.依據(jù)發(fā)作類(lèi)型分類(lèi)一般根據(jù)是否出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，分為：
(1)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作時(shí)以全身或局部肌肉抽搐為主。1)全身性驚厥持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)為全身肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直，陣攣抽搐，或分別為陣攣、強(qiáng)直、肌陣攣持續(xù)狀態(tài)。2)部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：又稱(chēng)為持續(xù)性部分性癲癇，表現(xiàn)為某一組肌群的持續(xù)陣攣或肌陣攣性抽動(dòng)，常見(jiàn)為一側(cè)口角、眼瞼、面部。指(趾)或肢體局部抽動(dòng)。3)新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)：臨床表現(xiàn)多不典型，可為微小發(fā)作，表現(xiàn)為肢體或面部輕微抽動(dòng)、單肢強(qiáng)直及呼吸暫停等，發(fā)作形式多變，可呈游走性。(2)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作以意識(shí)障礙和(或j精神行為異常為主。1)復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙、凝視、語(yǔ)言中止、各種精神癥狀及自動(dòng)癥。常伴有面部抽動(dòng)或陣攣。可進(jìn)展為全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。2)失神癲癇持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙。可為持續(xù)性蒙嚨狀態(tài)，思維、反應(yīng)變慢；嚴(yán)重意識(shí)模糊時(shí)呈緘默、感知覺(jué)及認(rèn)知障礙，少動(dòng)，可伴有自動(dòng)癥。2.依據(jù)發(fā)作持續(xù)時(shí)間及對(duì)治療的反應(yīng)分類(lèi)可分為四期：
(1)早期性SE:發(fā)作持續(xù)5-30分鐘。
(2)確定性SE:發(fā)作持續(xù)30-120分鐘。
(3)難治性SE:發(fā)作持續(xù)30-120分鐘，且足量合理使用一、二線抗癲癇藥物治療無(wú)效的持續(xù)狀態(tài)。
(4)超難治性SE:發(fā)作持續(xù)24小時(shí)或以上，且足量合理使用一、三線抗癲癇藥物治療無(wú)效，需加用全身麻醉藥及肌松劑治療。
[診斷要點(diǎn)]
癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷，主要依據(jù)上述臨床表現(xiàn)及發(fā)作期錄像監(jiān)測(cè)腦電圖。
強(qiáng)調(diào)：宜有發(fā)作期臨床表現(xiàn)與實(shí)時(shí)同步錄像監(jiān)測(cè)腦電圖相結(jié)合分析，進(jìn)行的臨床分型，是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
1.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)依據(jù)上述典型驚厥性全身運(yùn)動(dòng)性發(fā)作癥狀伴較嚴(yán)重意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)、特定發(fā)作時(shí)間，結(jié)合發(fā)作期腦電圖有相應(yīng)持續(xù)癲癇樣放電較易診斷。
2.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)依據(jù)上述非驚厥性發(fā)作的臨床表現(xiàn)及發(fā)作時(shí)間可考慮診斷，但是因?yàn)榕R床表現(xiàn)多變且不典型，可無(wú)肌肉抽搐等運(yùn)動(dòng)異常癥狀，而僅有不同程度的意識(shí)障礙，和(或)精神行為異常，大多數(shù)情況下難以?xún)H憑臨床表現(xiàn)診斷，必須具有發(fā)作期錄像監(jiān)測(cè)腦電圖存在符合相應(yīng)臨床表現(xiàn)的實(shí)時(shí)同步大腦特定區(qū)域的持續(xù)性癲癇樣放電波形方能確診。
[鑒別診斷]
1.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)注意與以下情況鑒別：
(1)驚厥性強(qiáng)直一陣攣抽搐持續(xù)狀態(tài)：需與去大腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直鑒別。
(2)驚厥性強(qiáng)直抽搐持續(xù)狀態(tài)：需與急性肌張力不全鑒別。
……
