本書是根據(jù)心內(nèi)科低年資醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床實(shí)際需要而編寫的。內(nèi)容包括心血管系統(tǒng)疾病的常見癥狀、心血管系統(tǒng)疾病的體格檢查、常見心血管系統(tǒng)疾病的超聲診斷、心內(nèi)科急癥以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓病、原發(fā)性心肌病、肺動(dòng)脈高壓、肺心病、先天性心臟病、暈厥的診斷及治療、感染性心內(nèi)膜炎、心包疾病、妊娠期心臟病等疾病病因、癥狀、診斷和治療。
心血管疾病日益增加的社會(huì)危害、各國(guó)政府巨大的科研投入,以及新材料和新技術(shù)的不斷應(yīng)用促使心血管內(nèi)科領(lǐng)域進(jìn)展迅猛,新概念、新技術(shù)、新知識(shí)不斷涌現(xiàn)。
心血管臨床流行病、冠心病介入治療、心臟起搏及心電生理、心血管藥理、心血管疾病影像等分支學(xué)科逐步完善并不斷深入,心血管醫(yī)師面臨著太多的書籍去閱讀和掌握,別是剛剛邁出大學(xué)校門、初步接觸心臟內(nèi)科的住院醫(yī)師,需要掌握的心內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)太多,在短時(shí)間內(nèi)大量閱讀各分支學(xué)科專著存在困難;于剛進(jìn)入臨床參加輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師更是面臨巨大的壓力,難以在有限的時(shí)間內(nèi)參閱眾多的分支學(xué)科書籍;而臨床工作又常常涉及這些知識(shí)。為解決這一難題,本書結(jié)合臨床所需和相關(guān)指南,從各專著中選編常用的、重要的心血管疾病防治知識(shí)要點(diǎn),將多本專著的知識(shí)扼要介紹,濃縮于一本口袋書中。本書涉及知識(shí)比教科書深,較臨床專著淺,實(shí)用性和多學(xué)科知識(shí)集合是其顯著特點(diǎn)。
羅心平,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,現(xiàn)在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科心內(nèi)科副主任。從事臨床工作近30年,接受過系統(tǒng)的心內(nèi)科專業(yè)訓(xùn)練,有良好的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),實(shí)踐多、基本功扎實(shí),從事冠心病、心律失常研究多年。擅長(zhǎng)于冠心病的臨床治療,尤其擅長(zhǎng)冠脈支架植入治療,心動(dòng)過速、室早等心律失常的射頻消融治療,有豐富的各類起搏器安裝經(jīng)驗(yàn)。主要研究方向:冠心病心律失常的診斷及治療。參加《內(nèi)科學(xué)新理論新技術(shù)》、《心血管病臨床流行病學(xué)實(shí)踐》、《臨床心律失常學(xué)》、《臨床藥物使用手冊(cè)》等專著的編寫。在主要學(xué)術(shù)刊物上公開150余篇,其中首要作者50篇。
一、心血管系統(tǒng)疾病的常見癥狀1
(一)胸痛或胸悶不適/1
(二)呼吸困難/4
(三)心悸或心慌/4
(四)暈厥/5
(五)咳嗽及咯血/5
二、心血管疾病的體格檢查7
三、常見心血管疾病的超聲診斷16
(一)心臟超聲檢查常用技術(shù)及應(yīng)用/16
(二)常見心臟病的超聲表現(xiàn)/23
四、心臟內(nèi)科急診38
(一)心肺復(fù)蘇/38
附1心臟除顫儀的使用操作/42
(二)急性心力衰竭/44
(三)心源性休克/53
附2Seldinger法深靜脈穿刺操作/55
(四)高血壓危象/57
(五)主動(dòng)脈夾層/61
(六)急性心臟壓塞/64
附3心包穿刺術(shù)/65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治療/77
六、冠心病82
(一)冠心病的基礎(chǔ)及預(yù)防/82
(二)ST段抬高型急性心肌梗死/95
(三)不穩(wěn)定型心絞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死/117
(四)穩(wěn)定型心絞痛/132
(五)無癥狀性心肌缺血/144
(六)微血管性心絞痛/146
附5選擇性冠狀動(dòng)脈造影/148
附6經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療/151
附7藥物洗脫支架重要的臨床研究/159
七、心律失常164
(一)心律失常基礎(chǔ)/164
附8動(dòng)態(tài)心電圖檢查/171
(二)過早搏動(dòng)/175
(三)緩慢型心律失常/180
病態(tài)竇房結(jié)綜合征/182
房室傳導(dǎo)阻滯/184
束支傳導(dǎo)阻滯/188
附9起搏器植入治療/192
(四)快速性心律失常/198
竇性心動(dòng)過速/204
房性心動(dòng)過速/204
心房撲動(dòng)/208
室上性心動(dòng)過速/211
預(yù)激綜合征/218
室性心動(dòng)過速/223
心室撲動(dòng)、顫動(dòng)/240
附10快速性心律失常的射頻消融治療/243
八、心房顫動(dòng)247
九、高血壓病259
十、原發(fā)性心肌病272
(一)心肌病概述/272
(二)擴(kuò)張型心肌病/273
(三)肥厚型心肌病/276
(四)限制型心肌病/279
(五)致心律失常型右室心肌病/281
十一、病毒性心肌炎284
十二、瓣膜性心臟病289
(一)主動(dòng)脈瓣狹窄/289
(二)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全/292
(三)二尖瓣狹窄/296
附11經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)/299
(四)二尖瓣關(guān)閉不全/300
(五)風(fēng)濕熱/304
十三、肺動(dòng)脈高壓307
十四、慢性肺源性心臟病316
十五、肺血栓栓塞癥328
十六、先天性心臟病346
(一)無分流型先天性心臟病/347
肺動(dòng)脈(瓣)狹窄/347
主動(dòng)脈口狹窄/348
主動(dòng)脈縮窄/348
單純肺動(dòng)脈擴(kuò)張/349
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓/350
單純性右位心/350
(二)由左向右分流的先天性心臟病/351
房間隔缺損/351
室間隔缺損/352
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉/353
主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤/354
(三)由右向左分流的先天性心臟病/354
法洛四聯(lián)癥/354
法洛三聯(lián)癥/355
三尖瓣下移畸形/356
附12先天性心臟病的介入治療/357
十七、暈厥的診斷及治療364
十八、感染性心內(nèi)膜炎373
十九、妊娠期心臟病384
二十、心包疾病388
(一)急性心包炎/388
(二)心包積液/392
(三)心臟壓塞/393
(四)縮窄性心包炎/394
(五)心包腫瘤/395
二十一、血脂異常的診斷及處理396
附13血脂分析SOP/402
二十二、非心臟手術(shù)圍術(shù)期心臟評(píng)估及處理404
二十三、抗腫瘤治療的心血管并發(fā)癥415
二十四、心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師工作概要426