《高齡女性不孕診治指南》從高齡女性的生育狀況、需要進(jìn)行的相關(guān)生育力評估及指標(biāo)解讀，以及高齡女性孕前身體和營養(yǎng)準(zhǔn)備、許詢、相關(guān)妊娠風(fēng)險評估等入手進(jìn)行深入探討。同時《高齡女性不孕診治指南》分析了目前臨床、實驗室的熱點問題：高齡女性子代遺傳學(xué)特征及評估、咨詢，以及相應(yīng)的實驗室篩查、診斷方法和操作規(guī)范。另外，對于高齡女性婦產(chǎn)科及內(nèi)外科合并癥發(fā)生率高的狀況，針對不同合并癥探討了相應(yīng)的診療規(guī)范。后，綜合各方面情況制定了高齡女性不孕癥的助孕策略，為高齡不孕女性的診治提供依據(jù)和指導(dǎo)。
及時章 高齡女性生育狀況
一、高齡生育的定義
二、高齡女性生育特點
第二章 高齡女性生育力評估
一、高齡女性生育力評估內(nèi)容
二、高齡女性生育力評估指標(biāo)解讀
第三章 高齡女性孕前身體和營養(yǎng)準(zhǔn)備、咨詢
一、孕前準(zhǔn)備
二、孕前咨詢與風(fēng)險評估
第四章 高齡女性子代遺傳學(xué)特征及評估、咨詢
一、高齡婦女生育面臨的問題
二、高齡女性產(chǎn)后不良結(jié)局增加
三、高齡女性生育對策
四、高齡女性應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
第五章 高齡常見內(nèi)外科疾病(合并癥)助孕前評估及處理
一、高齡女性合并循環(huán)系統(tǒng)疾病
二、高齡女性合并血液系統(tǒng)疾病
三、高齡女性合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
四、高齡女性合并膽道系統(tǒng)疾病
五、高齡女性合并傳染性疾病
第六章 高齡常見婦科疾病(合并癥)助孕前評估及處理
一、子宮肌瘤
二、瘢痕子宮
三、子宮內(nèi)膜息肉
四、宮頸上皮內(nèi)瘤變
五、卵巢腫瘤
第七章 高齡女性助孕策略
一、需要完善的高齡女性的生育力評估
二、完善孕前檢查及孕前咨詢
三、高齡不孕患者助孕方式選擇
四、促排卵方案的應(yīng)用
五、加強(qiáng)助孕過程遺傳學(xué)篩查
六、卵巢功能衰竭女性的供卵策略
中英文對照索引
《高齡女性不孕診治指南》：
第三章 高齡女性孕前身體和營養(yǎng)
準(zhǔn)備、咨詢一、孕前準(zhǔn)備對于計劃懷孕的高齡女性，在準(zhǔn)備懷孕前至少3個月對健康狀況進(jìn)行檢查、調(diào)整，并根據(jù)計劃妊娠夫婦的個體情況，接受孕前健康教育與指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：
1.飲食結(jié)構(gòu)及生活方式調(diào)整
由于飲食偏好、運動不足以及內(nèi)分泌改變等原因，女性年齡超過35歲，尤其是40歲以上的婦女，體重常可發(fā)生改變。不僅可降低受孕機(jī)會，而且可增加妊娠后各系統(tǒng)的代謝負(fù)荷，提高多種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。因此計劃妊娠的高齡婦女，孕前數(shù)月應(yīng)通過適宜規(guī)律的鍛煉，將孕前身高體重指數(shù)控制在18～24kg/m。。可參考《中國居民膳食指南》均衡攝入營養(yǎng)物質(zhì)，保持飲食結(jié)構(gòu)的多樣化及合理化。
2.補(bǔ)充葉酸
已知胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生與葉酸缺乏有關(guān)。與計劃妊娠的年輕女性一樣，高齡婦女從計劃妊娠開始盡可能早地多攝取富含葉酸的食物或從孕前3個月開始每日補(bǔ)充葉酸400ug并持續(xù)整個孕期；如孕前有神經(jīng)管缺陷兒或因葉酸缺乏所致其他缺陷兒(如唇腭裂、先天性心臟畸形、尿路畸形等)出生史，或同時服用抗驚厥藥物，葉酸每日服用劑量可加大至4-5mg，自孕前3個月開始服用持續(xù)至孕3個月。考慮到圍孕期和孕期碘缺乏可影響胎兒神經(jīng)、肌肉發(fā)育，增加新生兒患克汀病風(fēng)險，孕前及孕期除食用加碘食鹽外，每周至少進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品。3.基礎(chǔ)疾病處理除傳染病尚未恢復(fù)、生殖器畸形尚未矯治者建議暫緩懷孕外，高齡女性，特別是40歲以上的女性，患有心血管、肝、膽、腎、胰等疾病的比例會明顯增加。輕者可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠，重者應(yīng)先經(jīng)內(nèi)科治療，適宜妊娠時再準(zhǔn)備受孕；經(jīng)常發(fā)作的慢性闌尾炎、與妊娠有關(guān)的良性腫瘤如卵巢囊腫，考慮到妊娠期間可能手術(shù)，建議孕前治療；精神類疾病在治療中及治療后短期內(nèi)不適宜妊娠，需鞏固療效后再受孕。
4.改變不良生活習(xí)慣
與年輕女性一樣，高齡女性及其配偶孕前3個月應(yīng)避免煙(包括二手煙)酒暴露，如有抽煙、酗酒等不良嗜好，應(yīng)堅決戒除，遠(yuǎn)離，不飲濃茶及咖啡，保障充足的睡眠時間和質(zhì)量，避免高強(qiáng)度工作，保持心理健康，解除精神壓力。
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