《脊柱外科手術(shù)學(xué)》共分為5個(gè)部分。其中第1部分為基礎(chǔ)知識(shí)，講述各種常見(jiàn)脊柱手術(shù)入路的解剖結(jié)構(gòu)。第2~4部分分別講述了頸椎技術(shù)、胸椎技術(shù)、腰骶椎技術(shù)和其他技術(shù)(包括骨移植取帶血管蒂肋骨技術(shù)和取髂骨技術(shù)等)。在第2~4部分詳細(xì)描述了各種技術(shù)的不同手術(shù)入路的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，操作方法；不同內(nèi)植物的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，操作方法；術(shù)后治療以及潛在并發(fā)癥等。
脊柱外科領(lǐng)軍人物與其他專業(yè)的專家學(xué)者一道編著，詳細(xì)綜述脊柱外科相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)步驟。涉及多學(xué)科交叉領(lǐng)域，不論是在培醫(yī)生還是已經(jīng)完成專業(yè)培訓(xùn)的外科醫(yī)生都可以從中獲取所需的信息。
主譯皮國(guó)富，男，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。河南省脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)副主任委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)副主任委員、河南省骨科學(xué)會(huì)骨腫瘤學(xué)組副組長(zhǎng)、河南省全民健康促進(jìn)會(huì)骨科分會(huì)常務(wù)委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組常務(wù)委員、河南省骨科學(xué)會(huì)委員、河南省骨科學(xué)會(huì)專家會(huì)診組成員、河南省司法鑒定人、多家醫(yī)學(xué)期刊特約編委。主攻專業(yè)：脊柱外科、關(guān)節(jié)外科。主治：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折、脊髓損傷、脊柱腫瘤、骨質(zhì)疏松癥、脊柱結(jié)核、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾患。尤其對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎、脊柱骨折和脊髓損傷、人工髖關(guān)節(jié)置換、人工膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療有獨(dú)到之處，技術(shù)精湛，療效優(yōu)良。曾先后多次到美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、日本等歐美亞多國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。30余篇，著書4部，獲科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng)。
及時(shí)部分外科解剖
1. 經(jīng)口入路外科解剖 2
•• 概述 2
•• 手術(shù)計(jì)劃需考慮的解剖關(guān)系 2
•• 經(jīng)口入路咽部及咽后解剖 2
•• 顱椎交界處的解剖 4
•• 經(jīng)口入路暴露硬膜內(nèi)解剖結(jié)構(gòu) 6
•• 新進(jìn)展 6
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 7
•• 參考文獻(xiàn) 7
2. 經(jīng)上頜入路行枕骨斜坡及上頸椎手術(shù) 9
•• 概述 9
•• 手術(shù)指征 9
•• 手術(shù)步驟 10
•• 潛在并發(fā)癥 11
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 13
•• 參考文獻(xiàn) 13
3. 咽后路暴露上頸椎 14
•• 概述 14
•• 手術(shù)指征 14
•• 手術(shù)步驟 15
•• 術(shù)后護(hù)理 17
•• 潛在并發(fā)癥 17
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 17
•• 參考文獻(xiàn) 18
4. 顱頸交界遠(yuǎn)外側(cè)入路 19
•• 概述 19
•• 指征與操作改良 19
•• 顱底遠(yuǎn)外側(cè)入路 20
–– 手術(shù)計(jì)劃與選擇 20
–– 體位 20
–– 皮膚切口和肌肉瓣 21
–– 切開硬膜及硬膜內(nèi)操作 23
–– 閉合切口 24
•• 術(shù)后頸椎不穩(wěn)及固定與融合的必要性 24
•• 并發(fā)癥 24
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 24
•• 參考文獻(xiàn) 24
5. 顱頸交界處與頸椎后柱結(jié)構(gòu)的后方入路 26
•• 概述 26
•• 解剖 26
•• 上頸椎入路(包括枕骨) 28
–– 手術(shù)適應(yīng)證 28
–– 手術(shù)步驟 28
–– 潛在并發(fā)癥 29
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 29
•• 下頸椎入路 29
–– 手術(shù)適應(yīng)證 29
–– 手術(shù)步驟 29
–– 潛在并發(fā)癥 30
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 30
•• 參考文獻(xiàn) 30
6. 中頸椎的前方入路 40
•• 概述 32
–– 解剖 32
•• 手術(shù)適應(yīng)證 32
•• 手術(shù)步驟 34
•• 潛在并發(fā)癥 37
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 38
•• 參考文獻(xiàn) 38
7. 頸胸交界處前方入路 39
•• 概述 39
•• 下頸椎-鎖骨上入路 39
–– 簡(jiǎn)介 39–– 體位 41
–– 入路 41
–– 縫合 42
•• 經(jīng)鎖骨與胸骨柄入路 42
–– 簡(jiǎn)介 42
–– 體位 43
–– 入路 43
–– 縫合 44
•• 經(jīng)胸骨與胸腔入路 45
–– 簡(jiǎn)介 45
–– 體位 45
–– 入路 45
–– 縫合 45
•• 并發(fā)癥 45
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 46
•• 參考文獻(xiàn) 47
8. 經(jīng)胸腔側(cè)前方入路治療頸胸交界處疾病 48
•• 概述48
•• 解剖 48
•• 手術(shù)適應(yīng)證 49
•• 手術(shù)步驟 49
•• 胸椎間盤切除術(shù) 50
•• 胸椎椎體切除術(shù) 51
•• 潛在并發(fā)癥 52
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 52
•• 參考文獻(xiàn) 52
9. 頸胸交界處與胸椎的側(cè)后方入路 53
•• 概述53
•• 手術(shù)適應(yīng)證 53
•• 手術(shù)步驟 54
–– 經(jīng)椎弓根入路 54
–– 經(jīng)肋橫突入路 55
–– LECA 56
–– 肩胛旁胸膜外入路 56
•• 并發(fā)癥 58
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 58
•• 參考文獻(xiàn) 58
10. 胸腹部聯(lián)合入路 60
•• 概述 60•• 解剖 60
–– 膈 60
–– 膈的裂孔 60
–– 肋骨切除 60
–– 神經(jīng) 60
•• 適應(yīng)證 61
•• 禁忌證 61
•• 手術(shù)步驟 61
–– 體位 61
–– 胸腔入路 62
–– 膈 63
–– 縫合 64
•• 術(shù)后護(hù)理 64
•• 術(shù)中并發(fā)癥 65
•• 術(shù)后并發(fā)癥 65
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 65
•• 參考文獻(xiàn) 66
11. 經(jīng)腹膜后腰骶椎前方入路 67
•• 概述 67
•• 腰骶椎入路 6719. 后路寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù) 121
•• 概述 121
–– 解剖和生物力學(xué) 121
•• 手術(shù)指征 121
•• 手術(shù)步驟 122
–– 自體取骨 122
–– 鋼絲固定 123
–– 經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘 123
–– 寰椎節(jié)段固定 124
•• 術(shù)后治療 125
•• 潛在并發(fā)癥 125
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 125
•• 參考文獻(xiàn) 126
20. 后路頸椎椎間孔切開術(shù) 128
•• 概述 128
•• 手術(shù)指征 128
•• 手術(shù)入路 129
–– 麻醉與體位 129
–– 暴露與定位 129
–– 椎間孔切開術(shù) 129
–– 神經(jīng)根減壓 130
–– 關(guān)閉 131
•• 術(shù)后治療 131
•• 潛在并發(fā)癥 131
•• 總結(jié) 131
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 131
•• 參考文獻(xiàn) 131
21. 微創(chuàng)頸后路椎板-椎間孔切開術(shù) 133
•• 概述 133
–– 解剖 133
•• 手術(shù)指征 133
•• 手術(shù)步驟 134
•• 潛在并發(fā)癥 135
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 137
•• 參考文獻(xiàn) 137
22. 頸后路椎板切除術(shù) 138
•• 概述 138•• 解剖 138
•• 手術(shù)指征 139
•• 手術(shù)步驟 141
•• 潛在并發(fā)癥 142
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 143
•• 參考文獻(xiàn) 143
23. 頸后路側(cè)塊螺釘固定融合術(shù) 145
•• 概述 145
–– 解剖 145
–– 生物力學(xué) 146
•• 手術(shù)指征 146
•• 手術(shù)步驟 146
–– 影像學(xué)檢查 146
–– 麻醉和監(jiān)測(cè) 146
–– 體位 147
–– 消毒鋪巾 147
–– 手術(shù)入路或暴露 147
–– 器械 148
–– 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的處理 150
–– 骨移植 151
–– 閉合切口 151
•• 術(shù)后護(hù)理和康復(fù) 151
•• 潛在并發(fā)癥 151
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 152
•• 參考文獻(xiàn) 152
24. 微創(chuàng)頸椎側(cè)塊內(nèi)固定融合術(shù) 153
•• 概述 153
•• 手術(shù)適應(yīng)證 153
•• 優(yōu)勢(shì) 153
•• 手術(shù)步驟 154
•• 潛在的并發(fā)癥與挑戰(zhàn) 155
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 157
•• 參考文獻(xiàn) 157
25. 頸椎椎弓根固定 159
•• 概述 159•• 解剖 159
•• 手術(shù)適應(yīng)證 160
•• 手術(shù)步驟 160
•• 并發(fā)癥 164
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 165
•• 參考文獻(xiàn) 165
26. 椎管擴(kuò)大成形術(shù) 167
•• 概述 167
–– 解剖與生物力學(xué) 167
–– 手術(shù)適應(yīng)證 168
•• 手術(shù)步驟 168
–– 體位 168
––
•• 潛在并發(fā)癥 171
–– 頸部軸向疼痛 171
–– 前曲角度變小 173
–– 切口并發(fā)癥 173
–– 神經(jīng)損傷 173
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 173
•• 參考文獻(xiàn) 173
27. 后路頸胸段截骨術(shù) 175
•• 概述 175
–– 解剖與生物力學(xué) 175
•• 手術(shù)適應(yīng)證 175
–– SPO 176
–– 頸胸交界處PSO 178
•• 手術(shù)步驟 178
–– SPO聯(lián)合前方折骨術(shù) 178
–– 頸胸交界處PSO 180
•• 潛在并發(fā)癥 180
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 182
•• 參考文獻(xiàn) 183第三部分胸椎技術(shù)
28. 后路胸椎椎間盤切除術(shù) 186
•• 概述 186
•• 解剖 186
•• 手術(shù)適應(yīng)證 187
–– 定位正確胸椎節(jié)段 189
•• 手術(shù)步驟 189
–– 經(jīng)椎弓根路徑 189
–– 經(jīng)肋橫突入路 190
–– 側(cè)方胸腔外入路 190
•• 潛在并發(fā)癥 191
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 193
•• 參考文獻(xiàn) 193
29. 開放下經(jīng)胸腔側(cè)前方胸椎椎間盤切除術(shù) 195
•• 概述 195
•• 手術(shù)適應(yīng)證 195
•• 手術(shù)步驟 196
•• 潛在并發(fā)癥 199
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 199
•• 參考文獻(xiàn) 200
30. 胸腔鏡下胸椎椎間盤切除術(shù) 201
•• 概述 201
•• 解剖 201
•• 生物力學(xué) 202
•• 手術(shù)適應(yīng)證 202
•• 手術(shù)步驟 204
•• 潛在并發(fā)癥 205
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 205
•• 參考文獻(xiàn) 205
31. 前路胸椎椎體切除融合術(shù) 207
•• 概述 207
•• 術(shù)前準(zhǔn)備 207
•• 手術(shù)步驟 208•• 并發(fā)癥 211第五部分其他技術(shù)適應(yīng)證 440
•• 椎間盤造影步驟 441
•• 潛在并發(fā)癥 443
•• 關(guān)鍵點(diǎn) 444
•• 參考文獻(xiàn) 444
60. 椎體
能否妥善地治療脊柱疾病取決于扎實(shí)的脊柱解剖知識(shí)、實(shí)用生物力學(xué)原理與病理生理學(xué)知識(shí)。同時(shí)還要掌握保守治療與手術(shù)治療的適應(yīng)指征。由于脊柱外科發(fā)展較快，所以掌握上述知識(shí)非常具有挑戰(zhàn)性。
面對(duì)復(fù)雜的挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作往往能夠取得的效果。脊柱疾病的治療不僅限于脊柱外科醫(yī)生與神經(jīng)外科醫(yī)生，與其他外科團(tuán)隊(duì)(如普外科、血管外科、創(chuàng)傷外科、整形外科、耳鼻喉科、胸外科)合作常常能帶來(lái)意想不到的好處。此書的編著就從這些外科領(lǐng)域獲益匪淺，當(dāng)然，同時(shí)也得到了脊柱外科領(lǐng)軍人物的幫助。
為了方便讀者理解復(fù)雜的專題，同時(shí)便于根據(jù)不同主題搜索詳細(xì)的信息，《脊柱外科手術(shù)學(xué)》一書共分為五大部分。及時(shí)部分是外科解剖入路的綜合闡述，按照常見(jiàn)的手術(shù)入路，逐步講解解剖層次等知識(shí)。這一部分的章節(jié)由以下分論構(gòu)成：手術(shù)入路的適應(yīng)證；相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)；手術(shù)入路步驟詳解；術(shù)后護(hù)理及管理；手術(shù)入路相關(guān)并發(fā)癥。每章都會(huì)羅列出章節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)。本書的第二、三、四部分為手術(shù)技巧的描述，根據(jù)手術(shù)部位由枕骨至髂骨依次分章節(jié)講述。這些章節(jié)包含了大量必須掌握的手術(shù)技巧，從常見(jiàn)的腰椎減壓到復(fù)雜的骶骨、椎體切除術(shù)都有講解。對(duì)于椎間盤置換、棘突間固定、微創(chuàng)手術(shù)都有講述。一部分重點(diǎn)講述 其他相關(guān)技術(shù)，如取骨術(shù)、椎間盤造影、骨水泥成形術(shù)等。
我們希望《脊柱外科手術(shù)學(xué)》一書對(duì)于脊柱外科醫(yī)生及有意愿從事此專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生是一種有價(jià)值的資源。因?yàn)樵诎l(fā)展迅速的脊柱外科領(lǐng)域，能夠得到最前沿的資訊是十分重要的。
——Jason C Eck
——Alexander R Vaccaro
