本書內(nèi)容包括生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)知識(shí)、女性不孕原因及檢查方法、內(nèi)分泌性不孕、免疫性不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、體外受精-胚胎移植、男性不育等。對(duì)臨床常見的生殖內(nèi)分泌性不孕、促排卵技術(shù)及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等重點(diǎn)詳述,力求使讀者從中獲取更多信息,不僅知其然,并且要知其所以然。其他章節(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要介紹。
本書簡(jiǎn)明、實(shí)用、科學(xué)、內(nèi)容新穎、理論聯(lián)系實(shí)際、包括臨床技術(shù)進(jìn)展的生殖醫(yī)學(xué)專著,為廣大熱心于生殖醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)務(wù)人員更新知識(shí)、提升生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)理論水平,拓寬視野,以及更高的發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
本書邀請(qǐng)了省地級(jí)三甲醫(yī)院生殖中心、婦幼、計(jì)劃生育領(lǐng)域從事生殖內(nèi)分泌、生殖免疫及輔助生殖技術(shù)專業(yè)的專家、學(xué)者共同執(zhí)筆。為保障本書質(zhì)量,對(duì)浩瀚的文獻(xiàn)資料進(jìn)行了精心篩選、綜合分析和認(rèn)真編排。
目標(biāo)讀者:從事婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育和生殖健康專業(yè)的初中級(jí)水平醫(yī)務(wù)人員,也適用于現(xiàn)在和未來可能從事婦科、計(jì)劃生育和生殖健康專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
陳建明,男,57歲,主任醫(yī)師,廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事、江門市醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)主任委員、江門市計(jì)劃生育技術(shù)專家委員會(huì)成員、江門市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心業(yè)務(wù)副主任。
從事生殖內(nèi)分泌、生殖免疫性不孕不育和計(jì)劃生育技術(shù)研究近30年,理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)男女不孕不育、生殖內(nèi)分泌、生殖免疫及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治。近幾年主要研究方向?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)診治。
作為江門市生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人,2009年~2012年,陳建明連續(xù)4年策劃主辦“江門市女性不孕不育及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專題研討會(huì)”。學(xué)術(shù)會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名專家莊廣倫教授、孫愛軍教授、楊冬梓教授、張建平教授、全松教授、梁曉燕教授、李蓉教授等專家授課;陳建明主講“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的淋巴細(xì)胞免疫治療”,“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病例討論”等內(nèi)容。
陳建明在醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)論文25篇,學(xué)術(shù)會(huì)15篇,主持廣東省計(jì)生委科研項(xiàng)目2項(xiàng)和江門市科研項(xiàng)目3項(xiàng)。
及時(shí)篇 女性不孕
及時(shí)章 女性生殖系統(tǒng)
及時(shí)節(jié) 卵泡的發(fā)育和排卵
第二節(jié) 卵巢的內(nèi)分泌功能
第三節(jié) 下丘腦-垂體-卵巢軸
第四節(jié) 月經(jīng)周期的生殖內(nèi)分泌調(diào)控
第五節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化
第六節(jié) 精子和卵子的受精過程
第二章 女性不孕癥流行病學(xué)史
及時(shí)節(jié) 不孕癥流行病學(xué)研究方法
第二節(jié) 不孕癥流行病學(xué)研究的現(xiàn)況
第三章 女性不孕的原因及檢查方法
及時(shí)節(jié) 女性不孕的原因
第二節(jié) 女性不孕的分類
第三節(jié) 女性不孕的檢查程序
第四章 排卵的征象和檢查
及時(shí)節(jié) 基礎(chǔ)體溫測(cè)定
第二節(jié) 宮頸粘液檢查
第三節(jié) 子宮內(nèi)膜活
及時(shí)篇 女性不孕
概述
不孕癥 指育齡夫婦同居,性生活正常未避孕,1年內(nèi)未妊娠者。
受孕力 指一個(gè)月經(jīng)周期受孕率(正常夫婦為20%~25%)。
生殖力 指一個(gè)月經(jīng)周期分娩一個(gè)活嬰的能力。
85%~90%健康年輕夫婦在婚后1年內(nèi)妊娠,不孕癥發(fā)生率為10%~15%。
不孕癥是涉及全球生育年齡男人和女人的問題,是世界性的生殖健康問題。不孕癥研究正在逐漸成為一個(gè)緊迫和日益引起人們關(guān)注的課題。因此,不孕癥的防治是臨床醫(yī)生的重要任務(wù)。
過去30年來,不孕癥發(fā)生率保持相對(duì)穩(wěn)定,但不孕癥的診斷和治療卻發(fā)生了戲劇性變化,其中以下3個(gè)方面影響較大:
1.體外受精(IVF)等輔助生育技術(shù)(ART,助孕技術(shù))提供了人類生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床治療新的和先進(jìn)的方法,顯著提高了不孕治療成功率、改善了預(yù)后,特別是給輸卵管梗阻性不孕和男性不育帶來了希望。
2.人口統(tǒng)計(jì)顯示,生理性妊娠率較低的年長(zhǎng)婦女要求治療不孕的人數(shù)急劇增加。
3.輔助生育技術(shù)進(jìn)步和年齡相關(guān)生育能力降低成為社會(huì)媒體宣傳的熱點(diǎn),也是引起社會(huì)對(duì)不孕及其現(xiàn)代治療的極大關(guān)注。重要的是,不孕癥夫婦更有希望通過現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的診治而獲得妊娠和生育子女。
不孕癥既可包括源自于女性方面的不孕也包括男性方面的不育,本章主要集中于女性不孕癥。隨著現(xiàn)代生活水平的提高,女性不孕癥有很多危險(xiǎn)因素,例如第1次性交年齡提前,既往盆腔感染史、藥物治療史、痛經(jīng)、性交痛、性生活過頻等。
研究發(fā)現(xiàn),不孕組的及時(shí)次性交年齡與結(jié)婚年齡均明顯小于未患不孕癥的婦女。1995年Larsen報(bào)道在20~40歲不孕癥患者中,初次性生活年齡小于13歲的患病率為15%,初次性生活年齡在19歲之后的患病率僅為4%。年齡的提前常使男女雙方由于缺乏性生活的衛(wèi)生知識(shí)與心理準(zhǔn)備,除了人工流產(chǎn)的概率增加外,潛在的生殖道感染或性傳播疾病的概率也隨之增加,而且很多感染是以亞臨床癥狀或隱匿狀況出現(xiàn),婦女感染后不易覺察或未引起足夠重視,因而不孕的危險(xiǎn)性也增加。另外,盆腔感染性疾病史、末次妊娠產(chǎn)后或流產(chǎn)后并發(fā)癥均可能是女性不孕的危險(xiǎn)因素。盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致盆腔廣泛粘連、輸卵管梗阻、扭曲、蠕動(dòng)功能受損而引起不孕。輸卵管疾患是不孕癥最常見的因素,占不孕因素的30%~40%。盆腔炎癥與手術(shù)損傷是導(dǎo)致盆腔粘連的重要因素,而宮腔操作史和藥物流產(chǎn)史可能增加盆腔炎、盆腔粘連的風(fēng)險(xiǎn),增加繼發(fā)不孕的發(fā)生率。盆腔炎性疾病后遺癥具有難根治、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),若長(zhǎng)期使用抗生素,不僅會(huì)降低患者的自身抵抗力,造成機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)而引發(fā)婦科炎癥,而且可進(jìn)一步誘發(fā)輸卵管炎癥,甚至輸卵管堵塞,使不孕發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。
痛經(jīng)可能是女性不孕的危險(xiǎn)因素。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)一般不影響生育,繼發(fā)性痛經(jīng)往往與子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎性疾病后遺癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可造成盆腔內(nèi)廣泛粘連而導(dǎo)致輸卵管變硬僵直,影響輸卵管的蠕動(dòng),或使卵巢與輸卵管傘部隔離,從而影響卵母細(xì)胞的揀拾和受精卵的輸送,嚴(yán)重者可導(dǎo)致輸卵管阻塞。如卵巢周圍的嚴(yán)重粘連或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破壞正常卵巢組織,可妨礙卵子的排出。子宮內(nèi)膜異位病灶分泌多種抗生育因子,改變腹腔內(nèi)環(huán)境及激活免疫機(jī)制,如產(chǎn)生子宮內(nèi)膜抗體等而引起不孕或流產(chǎn)。盆腔炎性疾病可導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管阻塞、迂曲、蠕動(dòng)功能受損,影響輸卵管傘部的拾卵功能和受精卵的輸送,從而引起不孕。
國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn),性交痛是女性不孕的另一危險(xiǎn)因素。性交痛原因有心理因素和疾病因素,而且90%性交痛是由心理因素引起。傳統(tǒng)性觀念對(duì)女性性欲的壓抑,或男女雙方對(duì)性知識(shí)缺乏,以及精神緊張、焦慮、生活和工作壓力大均可引起性交痛。生殖器官各種炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病均可引起性交痛。性交痛可使女性回避性交,或不能進(jìn)行性生活而導(dǎo)致不孕。
研究顯示,精神壓力可能是女性不孕的危險(xiǎn)因素。這種心理壓力可能來源于自身的生育要求,渴望有自己的后代,身邊的親人與朋友的同情或鄙視更加重了這種壓力,以及患者自身有限的心理承受能力等。長(zhǎng)期的精神壓力可能影響多巴胺和去甲腎上腺素分泌,從而影響下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌,導(dǎo)致排卵障礙、輸卵管痙攣、宮頸粘液改變、盆腔淤血以及性功能障礙,造成不孕或影響不孕的治療。
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屬于醫(yī)學(xué)用書,字眼有一些看不太懂,醫(yī)學(xué)用語(yǔ),不過很有用。仔細(xì)理解就好。
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講解非常詳細(xì),不孕不育臨床專業(yè)醫(yī)生值得讀一讀。