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內容簡介

《宮腔鏡學及圖譜》共分十六章，系統介紹宮腔鏡技術的發展史、宮腔鏡的設備和器械、宮腔鏡應用解剖及組織學、膨宮介質及灌流系統、手術的麻醉等；重點闡述宮腔鏡診斷和宮腔鏡手術在婦科疾病中的應用，以及宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術、超聲監控下的宮腔鏡手術；并對宮腔鏡手術的技術培訓和未來發展趨勢做了精辟的論述。書后還附有宮腔鏡檢查報告單、宮腔鏡中心病房醫囑常規、宮腔鏡手術前簽字單、宮腔鏡電切術操作手冊，有助于讀者結合實際情況規范宮腔鏡檢查、診斷和手術治療。本書本書注重理論與實際相結合，科學、嚴謹。

編輯推薦

《宮腔鏡學及圖譜》自出版以來，就受到婦科和宮腔鏡從業人員的喜愛，此次是第3版，收集了較新的圖片與資料，再現了各類典型病例，便于讀者理解和掌握。本書是醫學院校師生和各級醫療單位臨床婦科醫護人員不可多得的參考專著。

作者簡介

夏恩蘭，教授，1955年畢業于西北醫學院，從事婦產科臨床、教學、科研工作50余年。現任首都醫科大學婦產科教授，碩士研究生導師，首都醫科大學附屬復興醫院宮腔鏡診治中心主任，北京國際宮腔鏡培訓中心主任，美國婦科腹腔鏡醫師協會會員，國際婦科內鏡協會終身會員，《中華婦產科雜志》《中國實用婦科與產科雜志》《實用婦產科雜志》《國外醫學：婦產科學分冊》等雜志編委。獲衛生部、北京市科委、北京市衛生局及西城區政府等各級科技進步獎22項，于1992年開始享受政府特殊津貼。在她的推動下，“宮腔鏡技術”2000年被列為我國衛生部十年百項推廣項目和2001年、2003年的重點推廣項目。《宮腔鏡的臨床應用與基礎研究》獲2004年度國家科技進步二等獎。

夏恩蘭教授是我國婦科內鏡醫學——宮腔鏡診治醫學的奠基人與開拓者。于1990年在我國率先引進并開展了宮腔鏡電切術。1993年創建了國內及時家宮腔鏡診治中心，繼續進行臨床實踐與科學研究。20余年來共做宮腔鏡診斷20 000余人次，宮腔鏡電切術8 000余人次，腹腔鏡手術3 000余例，宮腹腔鏡聯合手術1 000余例。夏教授技術操作極為嫻熟，形成了獨特的風格，被國內外同行譽為“夏氏刀法”，手術成功率居國際先進水平。曾多次赴美國、法國、德國、日本、荷蘭、瑞士等國家和香港、臺灣等地區進行交流、講學。舉辦北京國際宮腔鏡學術研討會12期，各地學習班90期，培養來自澳大利亞、菲律賓等國家和國內進修醫生400余名。

夏教授醫德高尚，醫術精湛。她孜孜不倦，致力于普及宮腔鏡手術，提高我國在國際婦產科學界的地位，更多地解除患者疾苦。

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2008年第2版《宮腔鏡學及圖譜》出版，至今已經6年了。在此期間宮腔鏡的臨床應用進展快速。宮腔鏡檢查和定位活檢是現代診斷宮腔內病變的金標準，宮腔鏡手術創傷比值小，效價比值高，療效有不可替代性等理念得到普遍認可，被譽為現代微創手術成功的典范，成為婦科常用的四大基本手術(宮腔鏡、腹腔鏡、開腹、陰式)之一。6年來發表的有關宮腔鏡文稿，檢索:“清華同方數據庫”共7 925篇，Medline1 520篇。足見宮腔鏡領域的學術之活躍，應用之廣泛。今就撰寫第3版《宮腔鏡學及圖譜》之際，參考近些年來國內外的基礎研究和臨床應用進展，結合我中心自己的實踐經驗，進行了增添和修改。希望對學習、掌握和開展宮腔鏡技術及教學有所裨益。

全書共十六章，66萬余字，收錄760幀照片。修改的內容為第二章第四節宮腔鏡的清潔、消毒和保養。第2版介紹的是宮腔鏡器械消毒方法，包括抑菌和滅菌方法。第3版介紹的是宮腔鏡器械滅菌方法，抑菌方法已經淘汰。新增內容包括：①子宮畸形的新分類：2013年歐洲人類生殖和胚胎學會(European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE)和歐洲婦科內鏡學會(European Society for Gynaecological Endoscopy, ESGE)聯合的新女性生殖系統發育異常的分類方法。此分類方法簡單易記，實用性強，得到許多臨床醫師的肯定。②罕見畸形子宮的矯形手術：包括斜隔子宮、雙角子宮、單角子宮和“T”型子宮。宮腔鏡子宮壁切開術(Transcervical uterine incision，TCUI)是切除位于子宮側壁過多的肌肉組織，或切開一側或兩側壁肥厚的肌層，改善子宮形態，擴展宮腔面積，減輕宮內壓，改善子宮內膜血流，以利于受精卵著床及防止流產，改善生殖預后。宮腹腔鏡聯合雙角子宮融合術是在腹腔鏡監護下，用宮腔電切鏡切開子宮內隔板和子宮底，達漿膜層，形成人工穿孔，然后在腹腔鏡下橫向切開宮底全層，再將創面縱向縫合，使宮腔形態正常，增加生育機會。這些合并不孕的畸形子宮在首都醫科大學附屬復興醫院宮腔鏡診治中心矯形后，均有生育健康嬰兒者。③子宮腺肌病診治的進展：包括宮腔鏡的鏡下所見，有可能早期診斷此癥；囊性子宮腺肌病的宮腔鏡手術治療替代子宮體或部分子宮切除，為患者贏得生育機會；間苯三酚窄帶成像宮腔鏡、左炔諾孕酮宮內緩釋系統 ( Levonorgestrel releasing intrauterine system，LNG－IUS，商品名曼月樂) 與GnRH-a和宮腔鏡子宮內膜電切術(TCRE)聯合應用治療子宮腺肌病，可鞏固GnRH-a及TCRE的療效，滿足患者保留子宮的愿望。④彌漫性子宮肌瘤病的經宮頸切除子宮肌瘤切除術，術后2～3個月子宮內膜修復，月經改善率為93.5%，復發率為32.3%，有生育者。⑤經宮頸宮腔粘連切除術(TCRA)術后再粘連的預防：對術后的激素治療、宮內球囊放置、人類羊膜宮腔植入、宮腔內透明質酸鈉凝膠注入、預防性抗生素的應用及宮腔鏡二探等輔助治療方法進行了探討。⑥窄帶成像(narrow band imaging，NBI)宮腔鏡：利用血紅蛋白對特定波長光的吸收特性，增強黏膜淺層血管的對比度，更好地顯現黏膜的細微結構，以利于識別黏膜的不典型病變，用于宮腔鏡，可以早期發現子宮黏膜病變，定位活檢，提高子宮內膜癌前病變和子宮內膜癌的發現率。⑦間苯三酚宮頸預處理：間苯三酚為親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，應用于宮腔鏡檢查及手術，有止痛和松弛宮頸的效果。⑧靜脈空氣栓塞可導致氣體進入左心的反向栓塞：2008年Rademaker等用實例首次報道栓塞的氣體經過房室間隔缺損、未閉的卵圓孔、肺動靜脈畸形或動靜脈瘺由右心進入左心，從而形成致命的反向栓塞。

感謝在編輯此書過程中，幫助我們的本院科研處李菁、鐘勤處長和支持我們的前日本Olympus銷售服務有限公司外科部劉學剛先生、何百江先生和現任張震女士；感謝我科全體同仁、進修醫生、研究生們的通力合作！

由于水平有限，錯誤和不足之處，還望讀者指正和原諒！

——夏恩蘭