《急危重癥血液凈化問(wèn)題與解答》一書(shū)共有六個(gè)部分，內(nèi)容涵蓋了血液凈化的工作原理、基本技術(shù)、實(shí)際操作以及監(jiān)測(cè)和護(hù)理等幾個(gè)方面，采用問(wèn)與答的編寫(xiě)方式，結(jié)合臨床實(shí)踐，深入淺出地解答急危重癥患者血液凈化治療中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，內(nèi)容詳實(shí)、貼近臨床、實(shí)用性強(qiáng)，尤其是“病例分析”章節(jié)，通過(guò)對(duì)臨床病例的分析，使讀者能更加形象直觀的了解此項(xiàng)技術(shù)。同時(shí)本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中加入了“CRRT時(shí)不同藥物的劑量調(diào)整”的附錄，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用性和可操作性，是本書(shū)的特色和新穎之處之一。
及時(shí)章 CRRT的原理
及時(shí)節(jié) 概述
第二節(jié) 治療模式
第二章 基本技術(shù)
及時(shí)節(jié) 設(shè)備
第二節(jié) 濾器
第三節(jié) 血管通路
第四節(jié) 置換液
第五節(jié) 抗凝技術(shù)
第三章 實(shí)際應(yīng)用
第四章 監(jiān)測(cè)和護(hù)理
第五章 CRRT對(duì)藥物的清除
及時(shí)節(jié) 總論
第二節(jié) CRRT在藥物過(guò)量/中毒中的應(yīng)用
第六章 病例分析
附錄 CRRT時(shí)不同藥物的劑量調(diào)整
八、置換液的輸入方式有哪些？
(1)前稀釋(predilution)：置換液輸入點(diǎn)在濾器前的動(dòng)脈管路，優(yōu)點(diǎn)是減少濾器凝血，超濾率大；缺點(diǎn)是經(jīng)過(guò)濾器的血液被稀釋，置換液用量需增加15%。
(2)后稀釋(postdilution)：置換液在濾器后靜脈管路輸入，優(yōu)點(diǎn)是無(wú)血液稀釋，可以減少置換液量，溶質(zhì)清除率高。缺點(diǎn)是可能增加凝血危險(xiǎn)。
第五節(jié) 抗凝技術(shù)
一、血液凈化中常用的抗凝劑有哪些？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？
血液凈化中常用的抗凝劑和特點(diǎn)如下：
(1)常規(guī)肝素抗凝法：①持續(xù)肝素注入法：可將凝血時(shí)間穩(wěn)定在某個(gè)水平；②間歇肝素注入法：無(wú)須特殊輸液泵，給藥簡(jiǎn)便，但易發(fā)生凝血功能的波動(dòng)。
(2)小劑量肝素抗凝法：首劑肝素僅用750U，在3分鐘后KPTT或ACT未延長(zhǎng)到基礎(chǔ)值的140%情況下，追加劑量600U/h直到將部分凝血活酶時(shí)間(APTT)或活化凝血時(shí)間(ACT)維持在基礎(chǔ)值的140%。若間歇給藥，則首劑100U，追加劑量500U/h。適用于有低、中危出血傾向的患者。
(3)低分子肝素抗凝法：低分子肝素抑制凝血因子X(jué)a活性而對(duì)凝血時(shí)間影響小，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小、相對(duì)生物半衰期長(zhǎng)、引起骨質(zhì)疏松的副作用小，能良好降脂、保護(hù)細(xì)胞，對(duì)血小板影響小。主要的副作用有：使用不當(dāng)亦有出血、血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)。
(4)局部體外肝素抗凝法(肝素一魚(yú)精蛋白)：理論上體外抗凝不至引起體內(nèi)凝血異常。但實(shí)際肝素的純度以及其和魚(yú)精蛋白半衰期的差異、兩者間結(jié)合并不穩(wěn)定等引起的實(shí)際效果并不理想，那些尚未被結(jié)合或與魚(yú)精蛋白脫離后的游離肝素再次作用，而出現(xiàn)的“反跳現(xiàn)象”，多在透析結(jié)束后3～4小時(shí)發(fā)生。
二、什么是肝素相關(guān)性血小板減少癥？
由肝素類(lèi)藥物引起的以血小板減少為特征的并發(fā)癥，如伴有血栓則稱為肝素一血小板減少血栓形成綜合征(HTT)，多見(jiàn)于長(zhǎng)期維持性血液透析的患者，有速發(fā)型和遲發(fā)型兩種。
三、哪些情況下推薦普通肝素抗凝？不同模式下抗凝推薦劑量一般為多少？
對(duì)于臨床上沒(méi)有出血性疾病的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)；沒(méi)有顯著的脂代謝和骨代謝的異常；血漿抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上；血小板計(jì)數(shù)、血漿部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、D-Dimer正常或升高的患者，推薦選擇普通肝素作為抗凝藥物。
(1)血液透析、血液濾過(guò)或血液透析濾過(guò)：一般首劑量0.3～0.5mg/kg，追加劑量5～10mg/h，間歇性靜脈注射或持續(xù)性靜脈輸注(常用)；血液透析結(jié)束前30~60分鐘停止追加，應(yīng)依據(jù)患者的凝血狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整劑量。
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很喜歡！適合剛學(xué)習(xí)CRRT的護(hù)士觀看。
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關(guān)于血液凈化的問(wèn)題很全面，包括很基礎(chǔ)的管路連接，原理都很清楚
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適合非腎臟專科的人看，比如ICU
真正有用的東西估計(jì)也就不足200字，可能作者是為了晉升職稱而編的書(shū)吧
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