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l正常新生兒有哪些特殊表現(xiàn)

問(wèn)：我的孩子出生以后，發(fā)現(xiàn)一些異常現(xiàn)象，如乳房里出現(xiàn)硬核，從陰道處流出一些像月經(jīng)一樣的分泌物，家里人十分著急，怕孩子發(fā)育異常。請(qǐng)問(wèn)這些表現(xiàn)都是正常的嗎？

答：有一些孩子出生后會(huì)有一些看似異常的表現(xiàn)，其實(shí)屬于新生兒的正常情況。這些特殊表現(xiàn)包括：

假月經(jīng)：有些女嬰出生后1周左右陰道有血性分泌物，這是因?yàn)樘宏幍郎掀ぜ白訉m內(nèi)膜受母體雌激素影響，出現(xiàn)與女性排卵期相仿的情況，出生后由于母體雌激素影響突然中斷，女嬰便出現(xiàn)類似月經(jīng)的現(xiàn)象。這種情況無(wú)須處理，數(shù)天后即可消失。

紅色尿：一些新生兒生后3～5天可見尿液呈紅色，有時(shí)可以染紅尿布，往往引起家長(zhǎng)的恐慌。這是因?yàn)楹⒆映錾蟀准?xì)胞分解較多，使得尿酸鹽排泄增多，再加上剛出生的孩子吃得比較少，尿也少，就會(huì)出現(xiàn)紅色的尿。家長(zhǎng)不用著急，無(wú)須處理，過(guò)幾天就會(huì)消失。

蒙古斑(青記)：大多數(shù)孩子出生后在腰部、背部、臀部以及大腿部有一片光滑、平坦、類似淤青的胎記，這種胎記多為淡藍(lán)色或者藍(lán)黑色，可以是幾厘米大小或者大片融合。這是因?yàn)樘荷窠?jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育時(shí)，神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞向表皮移行時(shí)未能穿透表皮和真皮之交界，潴留在真皮中延遲消失所致。一般在孩子2～3歲時(shí)消退，個(gè)別孩子在7～8歲時(shí)自然消失，不需要治療。

馬牙：一些新生兒出生后在牙齦上可見一些黃白色的小顆粒，它是牙釉質(zhì)在牙齒發(fā)育的過(guò)程中沒有被吸收而形成的角化鈣，很像小牙，因此俗稱“馬牙”。馬牙由上皮細(xì)胞堆積而成，或?yàn)轲ひ喊业狞S白色小顆粒。馬牙可以存在較長(zhǎng)時(shí)間(數(shù)周或者數(shù)月)，并可逐漸脫落、自然消退，不需要醫(yī)治。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要將其挑破，以免引起感染，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。

螳螂嘴：新生兒出生后在兩頰部各有一個(gè)突起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。這種脂肪墊有利于新生兒吸吮乳汁，千萬(wàn)不可以挑破，挑破后一樣會(huì)引起感染，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。

粟粒疹：新生兒出生后在鼻尖、鼻翼以及顏面處可見針尖大小、黃白色的粟粒大小的疹子，由皮脂腺堆積而成，不需要處理，隨著新生兒脫皮會(huì)自然消失。

橙紅斑(又稱“鸛咬痕”)：新生兒出生后在前額、眼瞼、鼻尖、鼻梁、腦后以及頸部有一片不規(guī)則的紅斑，這是微血管痣，主要是在子宮內(nèi)受媽媽激素影響產(chǎn)生的。它們通常會(huì)在數(shù)月后自行消失，無(wú)須處理。

新生兒紅斑：孩子出生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大小不等、邊緣不清的斑丘疹，散布在新生兒的頭面部、軀干和四肢，孩子沒有任何不適，不需要做任何處理，可在1～2天內(nèi)迅速消失。產(chǎn)生新生兒紅斑的原因目前尚不清楚。

胎生牙(額外齒)：新生兒出生時(shí)，在下門牙處帶有1個(gè)或者1個(gè)以上的異位切牙(屬于多生的牙)，這種牙齒易于松動(dòng)脫落，無(wú)釉質(zhì)，會(huì)刮傷孩子的舌頭、舌下系帶和媽媽的乳頭，在嬰兒吸吮時(shí)容易吞食或者誤入氣管中，因此醫(yī)生往往建議將其拔除。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒有這種情況時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步診斷，以決定是否拔除。

足部姿勢(shì)異常：有的新生兒出生后雙腳出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，如足上翻、足底內(nèi)翻、足趾重疊、足趾彎曲等，主要是因?yàn)閷m內(nèi)胎位不正，或者出生前受媽媽骨盆以及子宮的強(qiáng)力壓迫、小子宮、羊水過(guò)少等因素影響，胎兒習(xí)慣了宮內(nèi)的位置，出生后仍然保持者宮內(nèi)的姿勢(shì)，一旦改變這種姿勢(shì)，新生兒就會(huì)感到不舒服或者哭鬧，一旦恢復(fù)到原來(lái)的位置就會(huì)安然入睡。出現(xiàn)這種情況家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，隨著新生兒的發(fā)育，加上每天多次按摩可恢復(fù)正常。

外耳異常：有的孩子出生后耳輪和耳郭折疊或外展緊貼著頭部，主要是在宮內(nèi)壓迫所致，一般在生后數(shù)周可以恢復(fù)正常，但如果在宮內(nèi)壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以導(dǎo)致雙耳生長(zhǎng)不對(duì)稱。

乳房增大：有的孩子出生后不久可見乳核增大，或者出現(xiàn)黑色乳暈，甚至分泌微量乳汁，出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要是新生兒在宮內(nèi)受媽媽激素影響所致，一般2～3周內(nèi)消失。有的地方有擠奶頭的習(xí)慣，這是一個(gè)陋習(xí)，給新生兒擠奶頭很容易引起細(xì)菌感染。這是因?yàn)樾律鷥簭哪阁w來(lái)到這個(gè)大千世界，要面對(duì)著各種病原體的威脅，而新生兒對(duì)多種疾病的特異性免疫主要是通過(guò)母體獲得的，但有的抗體不能通過(guò)胎盤獲得，因此新生兒體內(nèi)的特異免疫還不成熟和完善，抑菌殺菌能力很低，所以在成人看來(lái)是微不足道的感染，對(duì)于抵抗力相當(dāng)弱的新生兒來(lái)說(shuō)很可能是滅頂之災(zāi)。因此，千萬(wàn)不能擠孩子的乳房。

l為什么新生兒出生后有脫屑現(xiàn)象

問(wèn)：我的孩子出生3天后回到家里，每次給他洗澡時(shí)，脫下小衣服總會(huì)發(fā)現(xiàn)衣服上散在著一些皮屑。這是怎么回事？

答：人的皮膚由最外面的表皮、真皮、皮下組織以及皮膚附屬器等組成。小兒的皮膚比成人薄，尤其是新生兒。新生兒表皮發(fā)育不完善，其表皮的角質(zhì)層由2～3層角化的細(xì)胞組成，彼此聯(lián)系松懈，容易脫落。與此相反，表皮的基底層發(fā)育旺盛，細(xì)胞增長(zhǎng)很快。表皮與真皮之間的基膜可以把表皮和真皮緊密地聯(lián)系起來(lái)，但是新生兒基膜發(fā)育不全，不但細(xì)嫩而且松軟，其中的結(jié)締組織和彈性纖維發(fā)育比較差，表皮和真皮聯(lián)系不夠緊密，所以表皮容易脫落(脫屑)。足月新生兒出生24～48小時(shí)后開始脫屑，未成熟兒生后即脫屑。隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育這些現(xiàn)象就會(huì)消失。我建議每次給孩子洗澡后要給他全身涂抹潤(rùn)膚油，保持皮膚的濕潤(rùn)，避免皮膚干燥。

l為什么有的新生兒受到一點(diǎn)兒刺激就全身抖動(dòng)

問(wèn)：我的孩子剛出生不久，無(wú)論是在睡眠時(shí)還是清醒躺著時(shí)，只要聽到比較大的響聲，就會(huì)突然“激靈”一下全身抖動(dòng)。這是為什么？

答：人類的新生兒是在大腦不成熟的狀態(tài)下出生的，出生以后大腦需要繼續(xù)發(fā)育：包括神經(jīng)細(xì)胞的不斷增殖和自身肥大以及功能健全；營(yíng)養(yǎng)和支持神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞也在不斷增殖，同時(shí)神經(jīng)纖維不斷增長(zhǎng)，與其他的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行連接，建立神經(jīng)通路，完成機(jī)體對(duì)外界刺激反應(yīng)的信息傳導(dǎo)。為了加快信息以及反應(yīng)的傳遞速度，神經(jīng)纖維外面需要磷脂進(jìn)行包裹，這樣在信息傳遞的過(guò)程不但可以加快速度，而且信息傳遞，使機(jī)體對(duì)外界的刺激迅速而且地作出反應(yīng)而不至于流失和分散，這個(gè)過(guò)程在醫(yī)學(xué)上就叫作“神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化”。

孩子出生時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化即完成50%，到3歲繼續(xù)完成至80%。因此，在嬰幼兒時(shí)期由于神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化形成不全，當(dāng)外界的刺激作用于神經(jīng)而傳入大腦時(shí)，因無(wú)髓鞘的隔離，興奮即可傳于鄰近的纖維，在大腦皮層內(nèi)不能形成一個(gè)明確的興奮灶。同時(shí)刺激在無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)也比較慢，所以小嬰兒對(duì)于外來(lái)刺激的反應(yīng)比較慢而且泛化，出現(xiàn)全身抖動(dòng)的現(xiàn)象。

l為什么出生后體重不升反而下降呢

問(wèn)：我的孩子沒有到預(yù)產(chǎn)期就提前4周出生了，出生時(shí)體重是2000克，出生后不久醫(yī)生告訴我孩子體重下降到1800克。為什么孩子體重不升反而下降呢？

答：世界衛(wèi)生組織婦幼專門機(jī)構(gòu)在1961年建議：出生胎齡小于37周的新生兒為早產(chǎn)兒。無(wú)論是早產(chǎn)兒還是足月兒，出生后及時(shí)周都有生理體重減輕的階段，足月兒體重下降不會(huì)超過(guò)10%，早產(chǎn)兒可能會(huì)下降10%～15%，超低出生體重兒(體重<1000克的早產(chǎn)兒)可能會(huì)下降20%。1周后早產(chǎn)兒體重開始恢復(fù)，出生后2～3周恢復(fù)至出生體重。所以你不用著急，只要孩子沒有什么疾病，以后加強(qiáng)喂養(yǎng)，孩子會(huì)追趕生長(zhǎng)達(dá)到正常孩子的發(fā)育水平。

l早產(chǎn)兒如何計(jì)算月齡

問(wèn)：我的孩子早產(chǎn)1個(gè)月，現(xiàn)在出生已經(jīng)2個(gè)月了，到醫(yī)院做體檢時(shí)，其發(fā)育狀況是按照出生后的月齡還是按照矯正月齡來(lái)檢查？

答：一般采用兩種方法計(jì)算月齡：一種是按出生的時(shí)間計(jì)算，像你的孩子已經(jīng)出生2個(gè)月了，所以出生后的月齡就是2個(gè)月；另一種計(jì)算方法是按預(yù)產(chǎn)期計(jì)算，即矯正月齡。你的孩子早產(chǎn)1個(gè)月，所以2－1=1，矯正月齡應(yīng)該是1個(gè)月。體檢時(shí)，你的孩子應(yīng)該按照矯正月齡1個(gè)月來(lái)評(píng)定發(fā)育情況，而不是按照出生的月齡2個(gè)月。

人類生長(zhǎng)具有軌跡現(xiàn)象，在正常環(huán)境下，健康的孩子生長(zhǎng)是沿著自身特定的軌道向遺傳所確定的目標(biāo)前進(jìn)。但是由于出生時(shí)體重偏輕，例如足月小樣兒或者早產(chǎn)兒，或者因?yàn)榧膊　I(yíng)養(yǎng)不良以及某種激素缺乏時(shí)，孩子的生長(zhǎng)就會(huì)偏離正常的軌道，造成生長(zhǎng)落后。但一旦這些阻礙生長(zhǎng)的因素被去除掉，孩子將以超過(guò)相應(yīng)年齡的發(fā)育速度加速生長(zhǎng)，以恢復(fù)到原有的生長(zhǎng)軌道，這種現(xiàn)象被稱為“追趕生長(zhǎng)”。追趕生長(zhǎng)的程度與受到損害的原因、時(shí)間、嚴(yán)重程度以及年齡有關(guān)。如果孩子受到的傷害嚴(yán)重，傷害的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，年齡偏大，則追趕生長(zhǎng)很難完成。

早產(chǎn)兒需要追趕生長(zhǎng)，如果喂養(yǎng)合理，隨著發(fā)育矯正月齡和出生月齡之間的差異越來(lái)越小，孩子很快就會(huì)達(dá)到出生月齡發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)了。追趕生長(zhǎng)的時(shí)期是生后及時(shí)年，尤其是前半年。

低出生體重兒可通過(guò)追趕生長(zhǎng)回歸到正常范圍，適于胎齡的早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)要好于小于胎齡兒。由于疾病或者缺乏某種激素造成生長(zhǎng)障礙的小兒，越早治療其追趕生長(zhǎng)的效果越好。

l孩子生長(zhǎng)發(fā)育的幾個(gè)指標(biāo)如何測(cè)量

問(wèn)：每次去醫(yī)院給孩子檢查身體，醫(yī)生都要給孩子測(cè)量幾個(gè)指標(biāo)，包括頭圍、身長(zhǎng)和體重。家長(zhǎng)自己如果能夠掌握和操作，定期給孩子量體重和身高，就會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)干預(yù)。請(qǐng)您告訴我們應(yīng)該如何測(cè)量這幾個(gè)指標(biāo)。

答：小兒的生長(zhǎng)發(fā)育是遵循一定的規(guī)律持續(xù)進(jìn)行的，其身長(zhǎng)、體重、頭圍是衡量孩子是否正常發(fā)育十分重要的客觀指標(biāo)。

1.體重

測(cè)量孩子體重應(yīng)該選擇在合適的室溫下，一般在進(jìn)食后1小時(shí)，排完大小便，脫去全身的衣帽(僅留背心和短褲)，同時(shí)注意每次測(cè)量應(yīng)在同一時(shí)間、同一條件下進(jìn)行。小嬰兒可放在稱盤中，1～3歲的孩子可以赤足站在畫好腳印的踏板上，雙手自然垂直，不能搖動(dòng)和接觸其他物體，以免影響測(cè)量的性。出生后6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月測(cè)量1次；6～12個(gè)月每2～3個(gè)月測(cè)量1次；1～3歲每3個(gè)月測(cè)量1次。

目前使用的體重計(jì)算公式為：

1～6月時(shí)體重=［出生體重＋(月齡×0.7)］千克；

7～12月時(shí)體重=(6＋月齡×0.25)千克；

1歲以后的平均體重：城市=［(年齡×2)＋8］千克，農(nóng)村=［(年齡×2)＋7］千克。

2.身長(zhǎng)

3歲以下小兒測(cè)量臥位身長(zhǎng)時(shí)，脫去鞋襪，僅穿單褲(或不穿)，仰臥于量床底板中線上，一個(gè)人固定孩子的頭，使其接觸頭板，孩子面向上，兩耳在同一水平上，兩側(cè)耳部上緣和眼眶下緣的連接線構(gòu)成與底板垂直的想象平面。測(cè)量者位于小兒右側(cè)，左手握住小兒兩膝，使小兒的雙下肢互相接觸并緊貼底板，右手移足板，使其接觸小兒的兩側(cè)足跟。雙側(cè)有刻度的量床應(yīng)注意兩側(cè)讀數(shù)要一致。

3歲以上的孩子測(cè)量時(shí)脫去衣帽和鞋，僅穿背心和短褲，取立正姿勢(shì)，兩眼正視前方，胸部稍挺起，腹部微后收，兩臂自然下垂，手指并攏，腳跟靠攏，腳尖分開約60°，腳跟、臀部和兩肩胛角間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠在立柱上，待校正符合要求后讀取立柱上所示數(shù)字。

新生兒身長(zhǎng)，男孩平均50.2厘米，其中95%在46.8厘米～53.6厘米；女孩平均為49.6厘米，其中95%在46.4厘米～52.8厘米。出生后3個(gè)月內(nèi)每月平均增長(zhǎng)3厘米～3.5厘米，共約10厘米，4～6個(gè)月每月平均增長(zhǎng)2厘米，后半年每月平均增長(zhǎng)1厘米～1.5厘米，及時(shí)年共增長(zhǎng)25厘米，1歲時(shí)身長(zhǎng)大約是75厘米；第二年約增長(zhǎng)10厘米。1歲以后也可以用以下公式計(jì)算出身長(zhǎng)的大概數(shù)值：

身長(zhǎng)=［(年齡×5)＋80］厘米。

3.頭圍

3歲以內(nèi)的小兒應(yīng)常規(guī)測(cè)量頭圍。小兒取立位、坐位或臥位，測(cè)量者立于被測(cè)量者的前面或右方。用右手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于小兒頭部右側(cè)，軟尺齊小兒眉弓上緣處，經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭1周。測(cè)量時(shí)應(yīng)將軟尺緊貼皮膚，左右對(duì)稱。頭發(fā)長(zhǎng)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過(guò)處向上下分開。

新生兒平均頭圍，男孩33.9厘米，女孩33.5厘米，頭圍比胸圍大1厘米～2厘米，頭圍出生后前半年可增8厘米～10厘米，后半年約增2厘米～4厘米，1歲時(shí)頭圍大約是46厘米，第二年時(shí)頭圍增長(zhǎng)48厘米，5歲時(shí)頭圍為50厘米。

以上測(cè)量數(shù)據(jù)個(gè)體差異比較大，疾病、營(yíng)養(yǎng)、生活環(huán)境、遺傳、運(yùn)動(dòng)和精神狀態(tài)等都會(huì)影響以上檢查數(shù)據(jù)。

l如何根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育曲線了解孩子的生長(zhǎng)情況

問(wèn)：我們這個(gè)地段的保健是通過(guò)測(cè)量孩子身長(zhǎng)、體重、頭圍，然后標(biāo)示在生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖上來(lái)比較孩子每個(gè)階段發(fā)育的情況。怎么能夠通過(guò)這張圖來(lái)了解孩子發(fā)育的情況呢？這張圖與百分位表一樣嗎？

答：要了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，掌握孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，就要利用生長(zhǎng)發(fā)育曲線了。生長(zhǎng)發(fā)育曲線是通過(guò)檢測(cè)眾多正常嬰幼兒發(fā)育過(guò)程后描繪出來(lái)的，整個(gè)曲線由若干條連續(xù)曲線組成，最下面的一條曲線為3％，意思是將有3％的嬰幼兒低于這一水平，可能存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；最上面的一條曲線為97％，意思是將有3％的嬰幼兒高于這一水平，可能存在生長(zhǎng)過(guò)速。這兩種情況都應(yīng)該引起關(guān)注。中間的一條曲線為50％，代表平均值。可以通過(guò)生長(zhǎng)百分位曲線圖來(lái)了解孩子的生長(zhǎng)情況(身長(zhǎng)生長(zhǎng)曲線圖參見本書391頁(yè))。

在歐美等國(guó)家都廣泛采用百分位生長(zhǎng)曲線圖對(duì)孩子體格發(fā)育進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。目前我國(guó)很多醫(yī)院的兒科和兒保科醫(yī)生也在采用：就是將孩子某個(gè)項(xiàng)目(體重、身長(zhǎng)、頭圍……)的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)標(biāo)為縱坐標(biāo)，以年齡(2歲以內(nèi)使用)為橫坐標(biāo)繪制成的曲線圖。每次測(cè)量孩子的身高、體重、頭圍后，對(duì)照年齡列，按照測(cè)量的數(shù)字畫上一點(diǎn)；連續(xù)測(cè)量幾次后，將這些點(diǎn)連接起來(lái)的曲線就是生長(zhǎng)曲線圖。百分位是指：以100個(gè)孩子來(lái)計(jì)算，由低到高排列，若孩子的體重、身長(zhǎng)及頭圍等的測(cè)量值，均落在同一年齡的3百分位～97百分位(包括落在3百分位或97百分位)，且當(dāng)年增加時(shí)沿著同一曲線向上移動(dòng)，則為正常；只要曲線落在正常范圍，且一直都沿著曲線往上走就是最標(biāo)準(zhǔn)的，如果孩子的百分位曲線突然下降說(shuō)明孩子有一些問(wèn)題了。這樣就可以直觀、快速地了解孩子生長(zhǎng)的情況，通過(guò)連續(xù)追蹤觀察可以清楚地看到生長(zhǎng)的趨勢(shì)和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離的情況，以便及早找出原因并采取相應(yīng)的措施。

l囟門什么時(shí)候閉合

問(wèn)：我的孩子已經(jīng)1歲了，可是前囟門還是沒有閉合。孩子的囟門應(yīng)該什么時(shí)候閉合？有人說(shuō)孩子的囟門不能摸，是這樣嗎？

答：新生兒頭上都有兩個(gè)柔軟的區(qū)域，即前囟和后囟，這是未成熟的顱骨為繼續(xù)生長(zhǎng)預(yù)留的空間。前囟門為兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨形成的菱形、柔軟的部位，出生時(shí)1.5厘米～2厘米大小。出生后，前囟隨頭圍增大而變大，6個(gè)月以后逐漸骨化開始變小，12～18個(gè)月閉合，最遲不能超過(guò)2歲。后囟是兩塊頂骨和枕骨形成的間隙，呈三角形，后囟一般在生后不久，最遲不超過(guò)3～4個(gè)月內(nèi)閉合。前囟由結(jié)實(shí)的腦膜覆蓋著，外面還有一層頭皮、皮下組織，一般的觸摸不會(huì)傷及孩子。在光線好的時(shí)候還可以看到囟門的跳動(dòng)，這是因?yàn)轭^皮下有血管通過(guò)的緣故，其跳動(dòng)頻率介于心率和呼吸節(jié)律之間。

醫(yī)生在檢查孩子身體時(shí)，必須要檢查囟門的狀態(tài)和閉合情況。如果前囟凸出且張力大，結(jié)合其他癥狀多考慮顱內(nèi)病變。不過(guò)有的藥物或者高燒也會(huì)造成前囟凸出，但不是顱內(nèi)病變，因此需要家長(zhǎng)密切觀察。如果前囟凹陷，嘔吐或者腹瀉，同時(shí)伴有尿少，多考慮脫水。前囟門早閉多見于頭小畸形，晚閉多見于佝僂病、呆小癥、腦積水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。少數(shù)嬰兒長(zhǎng)到5～6個(gè)月時(shí)，囟門只留下指尖大小，似乎快要關(guān)閉，但實(shí)際上并未骨化，這不是提前閉合。足月新生兒出生時(shí)只要頭圍不少于33厘米～34厘米，1周歲時(shí)不少于46厘米，2歲時(shí)不少于47厘米～48厘米就是正常，不必?fù)?dān)心。醫(yī)生可以通過(guò)檢查囟門的情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

l2個(gè)月的孩子為什么總愛揉眼或抓臉

問(wèn)：我的孩子已經(jīng)2個(gè)月了，她總愛揉眼或者抓臉，可是我檢查孩子的眼睛和臉的皮膚很正常，孩子也不是要睡覺，有的時(shí)候把臉都抓破了。這是為什么？

答：小嬰兒尤其是2個(gè)月的孩子，他的運(yùn)動(dòng)是不隨意的運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作也不，而且他還沒有認(rèn)識(shí)和使用自己肢體的意識(shí)，這是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不成熟。而且這時(shí)的小嬰兒肌肉的緊張度較高，尤其是以四肢的屈肌最為明顯，所以小嬰兒臥位時(shí)四肢常常屈曲，手呈握拳狀。當(dāng)負(fù)責(zé)上肢屈肌的大腦皮層興奮時(shí)，上肢的屈肌收縮，上肢前臂呈上舉內(nèi)收或旋內(nèi)狀態(tài)，因?yàn)槭俏杖瑒?dòng)作不，所以你常常看到孩子在揉眼。如果孩子指甲長(zhǎng)，或者偶爾張開手，可能就會(huì)抓破臉。所以要給孩子勤洗手，保持清潔；注意剪短孩子的指甲，防止污染眼睛和抓破臉。

l3個(gè)月的孩子膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出響聲正常嗎

問(wèn)：我兒子3個(gè)月，自從出生開始就發(fā)現(xiàn)他的右膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)(如換尿布)有點(diǎn)異樣的感覺，還聽到有“咔咔”的聲音，但不覺得他有疼痛感。這有問(wèn)題嗎？

答：膝關(guān)節(jié)在屈伸活動(dòng)中出現(xiàn)彈響，但是活動(dòng)不受限，也不疼痛，可能有盡管下3個(gè)原因：

可能因?yàn)橄リP(guān)節(jié)旁的肌腱異常滑動(dòng)而引起彈響；

有的是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的脂肪墊在活動(dòng)時(shí)移動(dòng)發(fā)出的聲音；

個(gè)別小孩的韌帶發(fā)育比較松。

以上情況都可以發(fā)生彈響，一般多發(fā)生在3個(gè)月或1歲的小孩，但不是每個(gè)小孩都有這種情況。如果有這種情況，家長(zhǎng)盡量少讓孩子活動(dòng)這個(gè)關(guān)節(jié)，等以后小孩長(zhǎng)大了這種響聲就沒有了。這不是屬于疾病，是一種生理現(xiàn)象。如果孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，伴有疼痛，就一定要到醫(yī)院就診。

l3個(gè)月的孩子頭睡偏了可以糾正嗎

問(wèn)：我的孩子從出生后總是喜歡朝一邊躺著，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)孩子的頭睡偏了。一個(gè)男孩子偏頭是很難看的。睡偏了頭還可以糾正嗎？

答：頭睡偏了校正時(shí)間好在生后3個(gè)月內(nèi)，因?yàn)檫@時(shí)顱骨還在發(fā)育中，邊緣還沒有骨化，骨質(zhì)比較軟，所以比較好矯正。從現(xiàn)在起讓孩子朝相反的方向躺著，白天多豎著抱起孩子，輕度的偏頭都能糾正過(guò)來(lái)；比較嚴(yán)重的偏頭隨著發(fā)育有可能偏的程度減輕，但是如果過(guò)于嚴(yán)重，糾正就比較困難了。用童車推孩子外出時(shí)，盡量讓孩子采取半臥位，傾斜度為15°～30°，既有利于孩子用眼睛觀察外界的事物，提高孩子的認(rèn)知水平，同時(shí)還可以減少偏頭的概率。

l4個(gè)月的孩子流口水正常嗎

問(wèn)：我的孩子已經(jīng)4個(gè)月了，從3個(gè)月左右就開始流口水。我的侄子已經(jīng)1歲了仍流口水。這是不是一種疾病呀？

答：新生兒唾液腺不發(fā)達(dá)，一般從3～4個(gè)月開始分泌唾液，但是量不大，過(guò)了4個(gè)月分泌量開始增加，每晝夜分泌200毫升～240毫升，5個(gè)月以后才大量分泌，常從口中流出。隨著牙齒的萌出，尤其是從10～17個(gè)月及時(shí)乳磨牙的萌出，刺激了唾液腺管口，唾液分泌得更多，然而孩子的吞咽功能還沒有發(fā)育完善，口腔深度不夠，孩子不會(huì)吞咽口水，于是就順著下頜流下來(lái)了，嚴(yán)重的可以把下頜或頸部漬紅甚至破潰。你的孩子正處在這個(gè)階段。

孩子4～6個(gè)月是吞咽和咀嚼功能發(fā)展的關(guān)鍵期，當(dāng)孩子開始添加輔食后家長(zhǎng)就要有意識(shí)地給予相應(yīng)的訓(xùn)練。添加泥狀食品時(shí)，例如米糊不能放在奶瓶里用奶嘴喂孩子，正確的做法是沖調(diào)成糊狀，用小勺喂孩子，將食物放在嬰兒的舌面方便其吞咽。這一系列動(dòng)作需要孩子反復(fù)練習(xí)，才能協(xié)調(diào)和配合得好。缺乏這種訓(xùn)練的孩子就有可能不會(huì)吞咽唾液，于是口水就流出來(lái)了。所以建議你給你的侄子做這樣的訓(xùn)練：每次吃東西時(shí)有意識(shí)地讓孩子看你是如何吞咽的，做個(gè)示范動(dòng)作。他爸爸做示范動(dòng)作效果會(huì)更好，因?yàn)榘职滞萄实臅r(shí)喉喉結(jié)會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，孩子看著就逐漸學(xué)會(huì)如何吞咽了。經(jīng)過(guò)這樣訓(xùn)練的孩子會(huì)隨時(shí)吞咽唾液而不至于使唾液流出。現(xiàn)在你的孩子就應(yīng)該開始做吞咽和咀嚼的訓(xùn)練，預(yù)防出現(xiàn)你侄子的那種情況。

但是也有的孩子原來(lái)不流口水，突然口水增多，不會(huì)吞咽，可能有兩種情況：一種是孩子可能要出牙了，出牙前牙齦不適，刺激口水增多；另一種可能是孩子口腔內(nèi)有了疾患，例如潰瘍、皰疹等。

l長(zhǎng)時(shí)間使用安撫奶嘴好嗎

問(wèn)：我的孩子已經(jīng)6個(gè)月了，她從新生兒時(shí)期就開始使用安撫奶嘴，時(shí)至今日養(yǎng)成了使用安撫奶嘴的習(xí)慣。我和孩子的爸爸很怕安撫奶嘴對(duì)她的牙齦不好，但是看到國(guó)外很多孩子都用安撫奶嘴，我感到困惑，不知如何是好。請(qǐng)問(wèn)，長(zhǎng)時(shí)間用安撫奶嘴好嗎？

答：是否可以使用安撫奶嘴是專家們產(chǎn)生分歧的一個(gè)問(wèn)題。我認(rèn)為使用安撫奶嘴有利也有弊，但是弊大于利。

有利的是：使用安撫奶嘴可以滿足孩子的口欲，即吸吮的需要，同時(shí)也起到安撫孩子情緒的作用。但安撫奶嘴應(yīng)該選擇在孩子吃完奶后，而不是孩子饑餓哭鬧時(shí)作為安撫物給他使用，否則反而讓孩子更加煩躁。在新生兒時(shí)期不建議給孩子使用安撫奶嘴，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子，好不要使用安撫奶嘴，否則會(huì)影響純母乳喂養(yǎng)成功。有的專家說(shuō)使用安撫奶嘴可以降低猝死綜合征，但是也有的專家對(duì)此表示質(zhì)疑。

使用安撫奶嘴也有許多弊病：

由于孩子不停吸吮安撫奶嘴，促使唾液腺不斷地分泌，造成消化酶的丟失。

由于吸吮安撫奶嘴，使得孩子吃進(jìn)過(guò)多的氣體，容易造成孩子腹脹，嚴(yán)重的可以引起腸痙攣。

孩子反復(fù)吸吮安撫奶嘴，如果清洗不及時(shí)或不徹底，很容易造成奶嘴污染。孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，容易引起一些感染性疾病。

長(zhǎng)時(shí)間吸吮安撫奶嘴，容易引起牙齒排列不整齊，上下頜骨和牙齒向外凸出生長(zhǎng)，這不但不利于孩子日后牙齒的咬合，而且也影響孩子顏面部的美容。這也是牙醫(yī)反對(duì)孩子使用安撫奶嘴的原因。

孩子經(jīng)常吸吮安撫奶嘴也不利于孩子的語(yǔ)言和感情交流，不利于孩子的身心發(fā)展。

有的專家認(rèn)為孩子使用安撫奶嘴患中耳炎的概率高。

孩子的嘴是一個(gè)非常敏感的觸覺器官，你的孩子現(xiàn)在正處于口欲期，需要大量的觸覺刺激和口欲的滿足，孩子喜歡安撫奶嘴實(shí)際上是孩子自慰的一種行為。你的孩子之所以吸吮安撫奶嘴，是不是孩子口欲沒有得到滿足？你們平常的時(shí)候是不是和孩子交流得少？孩子得到你們家長(zhǎng)的愛撫少？孩子只能以吸吮安撫奶嘴獲得觸覺的滿足和安全感。希望你們從這些方面找找原因。

l8個(gè)月的孩子手腳發(fā)涼正常嗎

問(wèn)：我的孩子已經(jīng)8個(gè)月了，我經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他手腳發(fā)涼。家里的老人認(rèn)為是給孩子穿得少、孩子受冷的緣故，可是多穿衣服后孩子就大汗淋漓。請(qǐng)問(wèn)孩子手腳發(fā)涼是因?yàn)橐路┑蒙伲€是有其他問(wèn)題？

答：在生活中我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的嬰幼兒手腳發(fā)涼，一些家長(zhǎng)就認(rèn)為是孩子穿得少受冷造成的，因此就像你家的老人那樣給孩子增加衣服。豈不知這樣做反而容易造成孩子感冒。為什么呢？原來(lái)嬰幼兒尤其是1歲以下的孩子四肢含有的血量少于內(nèi)臟，四肢供血不足可能是造成孩子手腳發(fā)涼的原因之一；又由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尤其是自主神經(jīng)發(fā)育不成熟，不能很好地控制小血管收縮和舒張，也可能出現(xiàn)手腳發(fā)涼的現(xiàn)象。隨著孩子逐漸發(fā)育，這種現(xiàn)象就會(huì)消失。

家長(zhǎng)可以通過(guò)以下辦法觀察孩子是否冷：哺乳的嬰兒在吃奶時(shí)可通過(guò)乳母的乳頭來(lái)感受孩子的口腔溫度，判斷孩子是否冷；也可以通過(guò)感覺孩子額頭和腋下的溫度來(lái)體會(huì)孩子是否冷，再?zèng)Q定是否增加衣服。

l10個(gè)月的孩子為什么反復(fù)有節(jié)奏地撞頭

問(wèn)：我的孩子10個(gè)月，最近醒來(lái)或者在很高興時(shí)喜歡有節(jié)奏地將頭往床欄桿上撞擊，撞完后也不哭鬧，沒有發(fā)現(xiàn)他有什么不適。每次聽到孩子的頭被碰得“咚咚”作響，我十分擔(dān)心他把頭撞壞了。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？

答：有節(jié)奏地撞頭是6～12個(gè)月孩子開始出現(xiàn)的一種比較多見的重復(fù)性行為，多發(fā)生在睡眠前、醒后、情緒激動(dòng)時(shí)，主要表現(xiàn)為無(wú)目的、有節(jié)律地撞頭，撞頭時(shí)孩子沒有什么不適的感覺。5%～19%的嬰幼兒可能發(fā)生這種行為，1歲半以后明顯減少，大多數(shù)在4歲前停止這種行為。一般男孩較女孩多。產(chǎn)生這種行為的原因目前尚不清楚，有人說(shuō)可能與孩子出牙或者中耳炎有關(guān)。雖然這樣的動(dòng)作一般來(lái)說(shuō)對(duì)腦組織沒有什么損害，也不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，但有可能發(fā)生意外的危險(xiǎn)，需要引起家長(zhǎng)的注意。

把孩子經(jīng)常撞頭的地方用軟材料包裹起來(lái)，預(yù)防因?yàn)樽矒粢痤^顱損傷。

當(dāng)孩子撞頭時(shí)家長(zhǎng)既不要表示過(guò)分關(guān)心，也不要訓(xùn)斥孩子，否則強(qiáng)化了孩子的這個(gè)行為，撞頭會(huì)加劇發(fā)作。

平時(shí)給予孩子更多的關(guān)愛，經(jīng)常與孩子做他感興趣的事情，轉(zhuǎn)移他的注意力，以減少發(fā)作。