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1.注重教師指導作用
“知”作為“行”的先導，在指導實踐應用方面意義重大，教師作為課堂教學的主體，在準備課程方面，要做到對課堂所學內容的全部知識點準確把握。“知行合一”觀念在教師方面主要體現為對知識點的準確把握以及對教學內容的大量儲備，對課堂教學中會出現的各類問題有準確的預見性以及解決方法。在傳統教學模式中，教師在備課環節一直是講解，沒有做到知識的擴充以及知識點之間的連貫性，在實踐中也缺乏開放性。在中等職業學校的音樂教學中，學生水平參差不齊，甚至有些學生樂理知識、鍵盤基本功、和聲基礎嚴重缺乏，這種音樂知識的缺乏無疑給音樂教學帶來了極大困難。以貝多芬的命運交響曲為例，在傳統教學中，往往采用作曲家背景、作品欣賞的模式教學，這種模式會使得課堂氛圍枯燥，學生也很難掌握相應的樂理知識。在“知行合一”觀念的指導下，教師可以在課前準備大量的銜接知識，在教學中提出較為開放性的問題，同時將音樂節奏結構問題融入音樂賞析環節之中，增加教學的趣味性，解決學生最基本的節奏問題，強化知識技能的訓練。除此之外，還可以在教學中介紹貝多芬及其創作背景、時代背景以及同時期音樂家音樂風格對比，加深學生印象的同時使學生貫穿歷史、政治、文學等方面的知識點，發散學生創新思維。傳統的理論知識教學往往用三點就可以概括：作者、作品、風格，這些知識對于學生的音樂實踐意義不大，“知”對于“行”的先導作用無法發揮。因此，教師應該發揮指導性作用，在教學中，注重對作品的分析思考和辯論，改變傳統教學模式中只注重簡單知識的學習而忽略音樂實踐的弊端。
2.發揮學生主體作用
傳統教學中，教師是主角，在課堂中，主要是教師講學生聽，在素質教育推動下，傳統的教學模式發生了重大改變，由教師主體向學生主體發展。教師在課堂教學中要注重引導學生發現問題、解決問題，發揮學生的主動性與創造性，教師應該在引導者角色上下功夫，順應學生活動引導他們發現規律、總結規律。在音樂教學中，教師激發學生的學習積極性，引導學生自主學習、發現規律。以器樂曲教學為例，改變傳統直接講授的方式，鼓勵學生動手實踐，有些學生利用玻璃杯裝水敲擊音階，有的學生利用衣架制作三角鐵等等，擺脫了課本知識的束縛，引導學生相互交流討論，激發創新思維，不僅可以加深學生對音樂知識的記憶與理解，還可以拓展學生能力，增加學習的趣味性。在自己動手制作樂器的過程中，不僅可以使學生了解古代先賢發明樂器的艱難過程，還可以拓展學生的知識領域。在音樂教學中，發揮學生主體作用，促進教學效果的大大提高，促進理論知識與實踐能力的結合。
3.重組課堂結構
“知行合一”觀念的運用使得教師的教學活動將學生的主體作用、教師的主導作用有機結合起來，教師充分發揮了活動組織者、引導者的角色。傳統的教學偏離了教育的本質，教育出來的學生只是考試的機器，在各種考試的壓迫下，學生逐漸喪失了求知欲，獨立精神、創新能力、求知欲望更是毋庸提及，這種現象是教育的失敗。當前的教育，要把課堂的主動權交還給學生，教師在教學互動中承擔著組織者、引導者的角色，教師與學生是平等的，課堂不再是教師講學生聽的模式。教師運用一切手段傳授學生音樂理論知識，引導學生感受音樂的魅力，但歸根結底，學習的主體是學生。理論是實踐的先導，學生只有在充分掌握知識的前提下才能切身體會音樂、感受音樂的迷人魅力。
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雞痘是由雞痘病毒引起的一種急性、熱性、高度接觸性病毒性傳染病。病雞以無毛部皮膚發生增生性病理過程，形成腫疣樣病變、結痂、脫皮和口腔、咽喉粘膜形成纖維性壞死性偽膜等為特征。在秋冬季節容易流行，尤其是雨水較多的年份，雞群處在潮濕的環境中，蚊子較多，蚊子是傳播本病的媒介，又是雞痘的重要傳播者，因此更易造成大面積流行。一般發生皮膚型雞痘較多，然而近幾年雞群流行的大部分為混合型雞痘，雞群一旦發病將會帶來嚴重的經濟損失。現將一起混合型雞痘的診治情況報告如下。
一、發病情況
河北省威縣侯貫鎮趙某飼養的2000只蛋雞，按常規飼養，并免疫了馬立克、法氏囊、新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎，但未進行雞痘疫苗接種。飼養到56日齡時，雞群開始有個別雞出現噴嚏、咳嗽、甩頭、張嘴、流眼淚，呼吸時有雜音，在晚上安靜時較明顯。以后，病雞逐漸增多，并在雞冠、肉垂、爪等處出現丘疹及結痂，到8月29日，發病率升到40％左右，且每天死亡由幾只增到50只左右。曾用阿莫西林、紅霉素、泰樂菌素、喉管散等藥物治療，均無療效。遂于2010年8月30日帶病死雞來邢臺市獸醫院診治。經剖檢、化驗，確診為混合型雞痘，通過采取綜合性防治措施，使疫情很快得到控制。
二、臨診癥狀
病雞精神不振，閉眼縮頭，呆立，食欲減退或廢絕，眼結膜發炎，流眼淚，眼角有較多量粘稠纖維蛋白滲出物或膿性物，嚴重的將上、下眼瞼粘連。眼瞼及眼周圍腫脹。個別病雞眼結膜渾濁不清，有的出現失明而影響采食。有的病雞咳嗽甩頭，努力把喉頭處的阻塞物咳出。打開口腔可看到喉頭處有莢膜阻塞。另一特征是雞冠、肉垂、爪、嘴角、眼皮上有數量不等，如綠豆大小的丘診，有的丘診表面破潰，有的已結痂。病雞中死亡最多的是喉型、眼型和混合型，單純皮膚型的病雞不死。喉型雞痘，病變發生在口腔、咽喉粘膜上，病變在嘴和口腔時，采食、飲水發生障礙。發生在咽喉部時，初為黃白色的小結節，以后形成一層黃白色干酪樣的偽膜，引起呼吸困難，窒息而死。眼型死亡的病雞，主要是痘發生在眼結膜，上、下眼瞼粘連或失明，影響采食而死亡。發病雞大部分為混合型，僅有雞冠、肉垂丘診癥狀者較少。
三、剖檢病變
共剖檢10只病死雞，眼部腫脹，眼周圍形成近似圓形腫脹區，眼角有粘液——膿性物。有的在眶下竇有干酪樣物。口腔、咽喉和氣管粘膜上有黃白色干酪樣的偽膜、惡臭，不易剝脫。喉頭、氣管粘膜充血，有的喉頭、氣管粘膜表面也出現隆起的、白色不透明結節論文參考文獻格式。雞冠、肉垂、爪等皮膚有丘診、結痂。其他內臟器官未見異常。
四、實驗室檢驗
1、取病死雞的肝、脾組織，接種于肉湯、營養瓊脂培養基上，37℃培養24h，結果無細菌生長。2、易感雞感染試驗：取眼、喉部病料組織和雞冠的丘疹及痘皰皮懸液，對30日齡易感雞10只作冠劃痕、翼刺和毛囊接種，6天后均在接種局部皮膚出現數量不等的粟粒大小的典型痘皰。3、雞胚接種：取雞冠、眼部、喉部病料作為1：10懸液，經雙抗（每毫升含青霉素、鏈霉素各1000單位），室溫下處理2小時，再以2000轉/分離心5分鐘，取上層清液，接種12日齡雞胚絨毛尿囊膜，每胚0.2ml農業論文，共接種10枚雞胚，經37度孵化5天，可見絨毛囊膜肥厚，并有近圓形（直經2—3毫米）的灰白色痘斑。
五、防治
1、加強飼養管理，搞好雞舍衛生消毒工作，雞舍內外用綠威霸消毒液徹底消毒，用蚊蠅一掃凈噴灑消滅蚊蠅及吸血昆蟲。
2、治療：對雞冠、肉垂、爪、腿痘病雞，用鑷子剝離痘痂后，傷口涂擦紫藥水。對眼部腫脹者，用2％硼酸水沖洗眼部，用5％蛋白銀溶液和鹽酸嗎啉胍眼藥水滴眼。對喉型雞痘，可用小鑷子將粘膜上的偽膜剝離取出，然后于患病灶吹上少許“喉癥散”粉，每天1次，連用3天即可。
3、對發病雞群，用毒立克（主要成分：黃芪多糖等）飲水，本品100g飲50kg水，連用5天。同時在飼料內拌新華喘痢剎（主要成分：環丙沙星等），以防止繼發感染。同時，配合中藥治療，方劑：龍膽草90g、板蘭根60g、升麻50g、雙花40g、野40g、連翅30g、甘草30g，將上述中藥加工成細粉，按每只雞每天1.5克的用量，均勻拌入飼料內，分上、下午集中喂服。飼料內增加多種維生素、魚肝油，以增強雞體的抗病力，保護皮膚和促進傷口愈合，連用5天。
通過采取以上綜合性防治措施，3天后病雞群基本痊愈，5天后雞群全部恢復健康。
六、小結
1、本次該雞群發生的眼、喉和無毛處的皮膚痘疹為特征性的雞痘，根據臨床癥狀，剖檢病變及實驗室檢驗，診斷為混合型（粘膜型與皮膚型）雞痘。
2、這次雞群發生雞痘的主要原因是因今年雨水多，雞舍衛生條件差，溫度高，濕度大，密度大，通風不良，雞群又未接種雞痘疫苗，加之正值初秋季節，蚊蟲較多，活動頻繁，促使本病的發生。因此養雞場必須重視對雞痘的免疫接種。接種雞痘疫苗是防制本病發生的關鍵。凡是未接種雞痘的雞群，必須在發病季節前接種雞痘。
3、為防止雞痘的發生與流行，必須搞好雞場、雞舍的衛生消毒工作，在雞舍周圍噴灑殺蟲藥物，消滅蚊子等傳播媒介，消除蚊蠅孳生條件，注意隨時滅蚊，才能有效地控制本病的發生與流行。最關鍵的措施是接種雞痘弱毒疫苗，本疫苗對雛雞（6日齡以上）及成雞均可應用。根據雞日齡的大小以生理鹽水稀釋成適當的倍數，搖勻后應用。用雞痘刺種針或滅菌蘸筆尖蘸苗，于雞翅內側無血管處皮下刺種。6日齡以上的雛雞，用200倍稀釋苗刺種1針；20日齡以上的雛雞，用100倍稀釋苗刺種1針；1月以上的雞，用50倍稀釋苗刺種1針。接種后3-4天，刺種部位微現紅腫，繼之結痂，2-3周后痂片脫落。免疫期，成雞為5個月，初生雛為2個月，兩個月后必須再進行一次免疫接種，以后每半年免疫接種一次。
4、診斷本病時，必須與雞霉形體、傳染性鼻炎、眼型葡萄球菌、喉氣管炎、維生素A缺乏癥等相區別，這樣才能對癥用藥，使疫情盡快得到控制。
篇3
1.1一般資料所有病例均符合1984年強直性脊柱炎（AS）修正紐約診斷標準.其中男48例、女5例、男女比例9.5：1、年齡12～40歲，平均24.8歲，病程最短者3個月，最長者10年平均3.4年。
1.2臨床癥狀全部病例均有腰背僵硬，疼痛。髖關節痛19例、膝踝關節痛17例、頸肩疼痛26例，轉頸困難9例，彎腰前屈受限者15例，下蹲不能者20例，背伸不能者13例，側彎受限者11例。初治28例復治25例，復治者均用過非甾體抗炎藥物。其中12例合用腎上腺皮質激素。全部病例均有不同程度低熱，體溫高達37.8℃、50%以上病例有口干。
1.3實驗室檢查53例病例中41例HLA-B27陽性、血沉快者39例。30°/h以下者8例,50°/h以下者17例,50°/h小時以上者14例,類風濕因子陽性者5例,C反應蛋白陽性者38例,血清補體IgA，和血清C3、C4水平顯著增高者40例，X線骶髂關節炎分級有爭議者行CT掃描。骶髂關節炎CT掃描示：II級30例、III級15例、IV級8例各占總數之63%、25.8%和11.2%所有病例治療前均為活動性AS。
2治療方法
2.1全部病例均服西藥柳氮磺胺吡啶片（SASP）第一周，0.25日二次，第二周0.25日三次，第三周0.5日二次，第四周0.5日三次，第五周1.0日三次維持，在疾病初期或疾性期，病情較重，疼病明顯時，暫服非甾體類藥物，緩解癥狀。用藥后10～15天查血像一次，尿常規一次，三個月查肝功能，尿素氮一次，觀察肝腎功能。
2.2配服中藥如下熟地15～20g、鹿角膠10g(洋化)、川斷10g、獨活各10g、桂桂10g赤白芍各15g、知母12g、黃柏12～15g、金狗脊20g、防風10g、牛膝12g、黃柏12g、生地15g、地骨皮12g、白僵蠶9g、元胡15g，證狀緩解后改用以頸肩強痛為主加葛根20g，下蹲不能者加白芍用量至30-50g脾胃虛弱者減熟地用量，加砂仁6g或三仙各10g，每半年、一年、一年半總結一次。
2.3功能鍛煉①胸運動：直立位雙肩平舉展開及雙手交叉上舉，頭后仰，做挺胸收腹行深呼吸,各練習五六次，每次4～5分鐘,多做腹部呼吸。②頸椎活動：緩慢做左右側屈，側曲時持續用力，待肌肉疲勞加大側曲角度；前屈，后伸運動，頭部盡力前曲后仰持續4～5分鐘③腰椎活動：站立彎腰兩手用力摸地；雙手后背交叉支撐腰部挺胸過伸腰椎；左右旋轉；五點支持法和飛燕式鍛煉。以保持脊柱生理彎曲、可采用背著墻站立,保持良好的姿勢。④下蹲活動:屈髖屈膝下蹲,自然下蹲或扶物下蹲，待肌肉疲勞加大下蹲角度，總之功能鍛煉應根據受累關節選擇訓練重點，關節完全強直，有骨橋通過的關節禁止功能鍛煉，避免造成損傷。
2.4藥物熏蒸皮膚是人體最大的器官，具有保護，感覺調節體溫吸收分泌新陳代謝等生理功能，我院采用美國進口蒸氣設備,將舒筋活血通絡中藥散劑溶入在現代高技術治療中，通過恒溫持續加熱，,對全身進行藥物熏蒸，擴張全身皮膚毛細血管，使含有大量中藥成分的蒸汽通過皮膚吸收進入全身，以溫通陽氣,散寒化瘀,疏通筋絡，進而達到舒筋活血止痛，改善關節功能,藥物熏蒸,每次30分鐘,每周三次,對高血壓心臟病,重度貧血及呼吸道傳染,傷口或感染患者及年老體弱,處于發熱月經期,妊娠等患者,不宜進行中藥熏蒸［3］。
3療效觀察
3.1觀察方法治療前記錄晨僵、夜間痛等癥狀，功能檢查包括腰椎前屈，后伸和側彎等3個方向的活動度（用脊柱測量器側量），胸廓擴張和指一地距等。實驗室指標包括血常規、血沉、C反應蛋白（CRP）和LgG、LgA、LgM等。半年內每月隨防一次，以后視情況1～3個月隨防一次記錄癥狀功能，檢查和實驗室檢查。
3.2療效評價①顯效：晨僵、夜間疼痛消失，功能改善：ESR＜20mm/h（男）或＜30mm/h（女），CRP正常范圍，CT掃描或X線示改善或無明顯加重者，②有效：夜間不痛、晨僵時間＜15分鐘、功能改善：ESR、CRP下降50％以上［（治前值一治后值）/（治前值-正常值）］％；X線或CT掃描無明顯變化者。③無效：癥狀功能實驗室指標改善不明顯，CT或X線表現，骶髂關節炎進展不足I級者。④加重：臨床或實驗室指標進展或CT/X線骶髂關節炎加重I級以上者。
3.3療效53例AS臨床療效情況其總的臨床療效分別為：顯效46例（89.6％）、有效6例（9.5％），無效1例（1.2％）加重0，總有效率97.8％。
4討論
4.1強直性脊柱炎（AS）的發病機制與遺傳、感染、免疫、理化因素有關，為一種全身性自身免疫性疾病。目前缺乏，有效治療，柳氮磺胺吡啶（SASP）是目前治療強直性脊柱炎（AS）及其它血清陰性脊柱關節病的常用藥。柳氮橫胺吡啶（SASP）為5-氨基水楊酸（ASA）與磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物，5-氨基水楊酸可以能通過抑制環氧化酶和脂氧化酶的環節來抑制結締組織部位炎性介質前列腺素的合成，能起抗菌消炎和免疫抑制作用，能抑制免疫佐劑誘發的關節炎，還可調節體內細胞免疫功能［1］，是一種副作用小療效確切的免疫制劑，雖然不如硫唑嘌呤，環磷酰胺等作用性強，但該藥無骨髓抑制，白細胞減少等副作用，是一種相對安全，療效可靠，宜于較長時間服用。AS的發病機制可能與肺炎克雷伯桿菌感染有關［2］在強直性脊柱炎患者的腸道中，肺炎克雷伯什菌檢出率高于正常人。患者血清中克雷伯桿菌的滴度也比正常人高且與強直性脊柱炎病情活動有關，SASP具有抑制細菌繁殖代謝作用。
4.2本病祖國醫學屬痹證范圍為風寒濕三氣雜至合而為痹，但又有腎虛、寒、邪深侵和久痹不已復感三邪內合肝腎的特點，治療時以補肝腎強腰膝，祛風除濕、溫陽散寒為大法，兼以清理痰火，該組病例均有不同程度熱象故配以清血熱利濕熱藥：生地、地骨皮，知母黃柏，其中熟地補腎填精配麻黃，補而不滯又可通血脈、溫腠理，該病患者，頸腰背強痛為督脈循行部位，再者督為諸陽之會，故用補腎強督的金狗脊，四肢曲伸不利為肝血不足，筋肉失榮所致，故下蹲不能者用白芍，養肝柔筋運用中西藥物合用治療AS，6個月、12個月，18個月的總有效率與國內學者單純使用SASP一年有效率66％，二年有效率74％，三年有效率90％的結論相比之下，提高了療效，循短了病程，確為治療AS的一種好方法。
4.3中醫本著整體觀念辯證論治的原則針對不同致病環節，采用多種方法，多種途徑，達到祛病痛，調節免疫力的作用，且可對抗西藥的毒副作用，因此中西醫結合治療強直性脊柱炎，相互協同，取長補短，發揮各自優勢，即可祛除強直性脊柱炎的致病因素，又能改善全身狀態，以達到最佳治療效果。康復功能鍛練在強直性脊柱炎治療全過程中，起到至關重要的作用。強直性脊柱炎的任何一種治療方法，都是恢復患者免疫功能，消除關節末端筋腱炎癥，停止筋腱繼續骨化。藥蒸及功能鍛煉盡可能恢復各個關節功能，保持強直性脊柱炎關節功能，大大降低強直性脊柱炎致殘率，達到了提高患者生活質量的效果。
【參考文獻】
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1．2研究方法
本次實踐調研研究方法主要有:問卷調查法、數理統計法和訪談法。
2河北省新型農村合作醫療制度實行狀況分析
2．1樣本基本情況
問卷顯示，關于性別，男性占49．5%，女性占50．5%。關于年齡，30歲以下占21．2%，30～39歲占24．1%，40～49歲占31．1%，50～59歲占16．3%，60歲以上占7．3%。關于職業，農民占66．6%，工人(含公司職員)占9．8%，個體經營占5．7%，醫生占2．6%，教師占2．1%，學生占11．7%，公務員及退休干部占1．6%。關于文化程度，小學以下占9．8%，小學占18．7%，初中占38．9%，高中或中專占21．5%，大專及以上占11．1%。關于家庭年收入，1萬元以下占25．9%，1～2萬元占33．7%，2～3萬元占25．9%，3～5萬元占7．5%，5萬元以上占7．0%。關于自我健康評價，18．7%認為很好，47．7%認為較好，28．2%認為一般，5．4%認為較差。由此可以得出，農村居民的文化程度較低，多數以務農為生，收入較少，健康狀況一般。
2．2新型農村醫療合作制度
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。參加新型農村合作醫療制度可以有效減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，防止因病致貧，因病返貧，提高農民健康水平。
2．2．1對新農合醫療的了解情況。對于在當前全國范圍內全面推行的新型農村合作醫療制度，有31．3%的村民對此了解，有55．2%的村民對此了解的不多，仍有13．5%的村民對此不了解。由此可見，農村居民多新型農村合作醫療制度的了解程度十分有限，主要是由于所在村尚未推行該項制度。因此，政府相關部門應監督新型農村醫療合作制度的實施，同時，村委會及有關部門應加強對新型農村合作醫療制度的宣傳力度，提高村民對與自身利益相關的醫療制度的認識。村民中有75．1%的已經加入的新型農村合作醫療，有13．5%的村民沒有加入新型農村合作醫療。大部分村民都已加入了新型農村合作醫療制度，說明大多數村民通過新型農村合作醫療實現了自身就醫的保障，在一定程度上緩解了醫療費用高的壓力，也方便了村民就近就醫、分層醫療。但仍有少部分村民沒有加入，仍需加強對新型農村合作醫療制度的宣傳。總體上來看，絕大多數河北省農村居民已經加入新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療制度覆蓋面較廣，覆蓋人數較多。但仍有少部分農民表示不愿意加入或不知道自己是否加入了新型農村合作醫療制度。絕大多數農村居民對該項有大致的了解，但不夠深入，僅有少部分農村居民對此明確表示不知道。為此，相關機構應加強宣傳力度，擴大宣傳范圍，盡可能使每一位農村居民都全面地了解這一項惠民政策，并加入到新型農村合作醫療的隊伍中。
2．2．2醫藥費報銷和醫療保險。對于醫藥費用的報銷情況，50．3%的村民中有過報銷經歷，認為報銷制度幫助他們減輕了負擔，但也有18．7%的村民因為麻煩而沒有報銷，有31．1%的村民對報銷程序不了解。由此可見，新型農村合作醫療制度在一定程度上有效減輕了農村居民的醫療負擔。但通過村民的反饋，我們發現現有報銷程序繁瑣，個別工作人員服務態度不好，因此，相關機構應簡化報銷程序，提高工作效率，引導村民對醫療費用進行報銷，充分發揮新型農村合作醫療制度惠民的作用。了解醫療保險報銷范圍的村民占28．5%，了解一些的占53．6%，不知道的占17．9%。說明大部分農村居民對新型農村合作醫療保險的報銷范圍了解的不夠全面，部分村民了解極少，這會給村民報銷帶來不必要的麻煩。因此，相關機構及村委會應加強宣傳力度，以普及村民對新型農村合作醫療制度的認識。村民中每人每年能承受的醫療保險費在20元以下的比例為34．2%，20～100元之間的比例為46．9%，100～300元之間的比例為14．5%，300元以上的比例為4．4%，可見大多數村民可承受的醫療保險費用偏低。訪談中我們得知，多數村民迫切希望政府出臺相關政策，使村民能夠以投保較低的保險費用獲得盡可能高額度的醫療保險。調查中發現，過半數參保的農村居民都有過通過新型農村合作醫療制度報銷醫藥費的經歷，并認為該制度有效減輕了農村居民的醫藥負擔。但報銷制度仍存在手續繁瑣，村民了解不夠詳細等情況，這在很大程度上制約了農民報銷醫藥費的積極性。同時，新型農村合作醫療制度在基層的宣傳覆蓋面較廣，但深度不足。因此相關部門應加強宣傳的深度，使農村居民盡量對新農合有全面透徹的了解，簡化報銷手續，從而進一步提高農村居民的參保率。調查結果顯示，農民每年能承受的醫療保險費用絕大部分集中在100元以內，承受能力偏低。2012年起，各級財政對新農合醫療的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，中央財政給予補助200元，新增40元，中央財政按一定比例補助。農民個人繳費原則上每人每年60元，大多數家庭能夠承受。石家莊、唐山等河北省內城市新型農村合作醫療制度還規定，五保戶、貧困農民家庭個人應繳納的參合資金全部由民政部門進行資助，這就保證了最需要參加合作醫療的五保戶、特困戶達到100%參合，進一步減輕了農村居民醫保費用負擔。
2．2．3醫療衛生機構監管情況。村民中參保商業保險的比例為20．7%，沒有參保的比例為63．7%，對自己參保不太清楚的比例為14．8%。可見大部分村民由于經濟條件所限未參加其他商業醫療保險，即這部分村民一旦罹患重大疾病，便僅可通過新農合醫療制度獲得有限的報銷，在一定程度上增加了村民患重大疾病后承受巨大經濟負擔的風險。村民認為所在鄉鎮的干部和衛生機構對合作醫療開展很重視的比例是21．0%，重視程度一般的比例是64．2%，不重視的比例為14．8%。說明目前衛生機構對醫療開展的重視程度處于中等水平，鄉鎮干部和衛生機構仍需加強對合作醫療的重視程度。村民所在地區的政府采取新聞媒體的方式來宣傳新型農村合作醫療的比例為44．8%，采取集中學習的方式的比例為26．7%，采取進行動員的方式的比例為23．6%，其他方式占4．9%。應充分發揮媒體的作用，積極宣傳新型農村合作醫療制度，應積極進行動員，組織村民進行集中學習。村民認為目前新型農村合作醫療的監管情況很好的比例為14．8%，認為一般的比例為68．4%，認為監管情況較差的比例為16．6%。目前河北農村居民對相關部門監管作用發揮的認可程度仍然不高，相關部門應當加強監管力度。村民中認為現在就醫還是“看病難，看病貴”的比例為40．9%，不認可的比例為26．7%，認為“看病難，看病貴”的現象現在大有改善的比例為32．4%。說明現階段河北省多數農村居民仍然認為“看病難、看病貴”，醫療費用高的現象較過去相比有所改善。大部分村民由于經濟條件所限尚未參加其他商業醫療保險，在一定程度上增加了村民患重大疾病后承受巨大經濟負擔的風險。關于衛生機構重視程度及監管情況的調查統計中，過半數農村居民表示滿意度一般，農村居民對衛生機構及監管機構的工作認可度不高。這在一定程度上反映出相關機構在工作上仍存在不足，應加大管理、監督和宣傳力度，使新型農村合作醫療制度真正地惠民。新聞媒體為新型農村合作醫療制度的主要宣傳途徑，在充分發揮媒體的主流作用的同時，我們也應采取更多途徑來積極宣傳動員農村居民參保，如集中學習、動員等形式。
2．2．4新型農村合作醫療制度的整體評價。整體而言，雖然仍有四成農村居民認為現階段還存在“看病難、看病貴”的現象，但農村居民也普遍表示這種情況已經大有改善。新型農村合作醫療制度有效減輕了農民的醫療負擔，是一項切實有效的惠民政策，在多年的農村醫療制度改革之路上已大有進步。
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潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明確，目前認為主要與免疫異常有關。參與的多種炎癥細胞及免疫細胞釋放抗體、細胞因子及炎癥介質等，引起組織破壞及炎性病變。可能與自身免疫、感染、遺傳因素及精神因素有一定關系[1]。潰瘍性結腸炎可因臨床表現不同而分屬不同的中醫病證范疇。典型的潰瘍性結腸炎，表現為黏液膿血便，屬痢疾中“休息痢”、“久痢”范疇;血性便明顯，屬“腸風”、“臟毒”范疇;僅表現為大便次數增多，糞質清稀，屬“泄瀉”范疇。脾胃虛弱是發病之本，多在脾胃虛弱的基礎上感受寒熱濕毒之邪，飲食勞倦或情志不遂，部分因外感寒熱濕毒之邪或飲食勞倦所傷或情志不遂而導致脾胃受損，致熱、濕、痰邪客于腸道，阻滯氣血，腸絡失利，脂膜受損，下利赤白而發病。
2治療
2.1中西醫結合增效減毒潰瘍性結腸炎病程遷延，容易反復發作，治療頗為棘手。單純使用西醫或單純使用中醫治療不免有失偏頗，中西醫結合常常取得較好療效。臨床上部分醫師將潰瘍性結腸炎當慢性腸炎治療，習慣用大量抗生素，在用靜脈滴注抗菌藥物后，患者的癥狀可以得到緩解，但停藥后很快復發，甚至會導致菌群失調。尤其對于20～30歲急性腹瀉的患者，常規抗菌止瀉等治療效果不佳，應常規查腸鏡以免誤診誤治。部分患者服用氨基水楊酸制劑(包括柳氮磺胺吡啶，美沙拉嗪緩釋片，奧沙拉嗪)，后出現白細胞下降、腹瀉等情況，停用西藥而口服中藥，可能使癥狀得到改善，但腸鏡下病變可能加重，對這些病例，勿忘復查腸鏡。對于輕中度遠端結腸炎者，使用中藥(清熱化瘀止血生肌為基本治法)配合氨基水楊酸制劑灌腸可使癥狀明顯改善;對于廣泛性結腸炎，仍需考慮皮質類固醇激素口服治療。皮質類固醇類藥物(包括潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松琥珀酸鈉等)長期使用易產生副作用，如情緒改變、滿月臉、踝部水腫、高血壓等，且不能防止復發，故當癥狀好轉后，即應逐漸減量至停藥。對于重度患者，可考慮使用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈滴注7～10天;重度患者常存在低蛋白血癥，適當補充白蛋白可縮短療程，促進病變愈合。免疫抑制劑(包括硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環胞霉素等)起效較慢，有白細胞減少、轉氨酶升高、消化道反應、腎毒性等不良反應，對于激素抵抗或者依賴的患者，臨床療效不佳。如患者顧慮免疫抑制劑副作用而不使用免疫抑制劑，可選擇繼續口服氨基水楊酸制劑，配合中藥口服、中藥灌腸、丹參及低分子右旋糖苷靜脈滴注可使癥狀得到明顯緩解。細胞因子和細胞因子拮抗劑(包括重組抗腫瘤壞死因子單克隆抗體、白細胞介素10、抗ICAM反義寡核苷酸等)雖是目前研究最活躍及很有希望的藥物，但價格昂貴，尚處于臨床試驗階段，療效有待驗證。抗菌藥物甲硝唑除抑制腸內厭氧菌，尚有免疫抑制、影響白細胞趨化等作用，對伴瘺管、肛裂及膿腫等并發癥者，使用替硝唑常無效，筆者使用甲硝唑治療常取得較好效果，亦未見明顯不良反應及不能耐受情況發生。
2.2內服與灌腸合用分期治療輕中度遠端潰瘍性結腸炎或輕中度廣泛性結腸炎，均需給予口服柳氮磺胺吡啶治療，若患者不能耐受，或經濟條件較好，則可選用美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪治療，同時使用甲硝唑100ml+蒙脫石3g+磷酸鋁凝膠20g+柳氮磺胺吡啶1.0g灌腸，每天早晨1次。同時使用中藥清熱化瘀止血生肌方，組方：人中白、苦參、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、白及、參三七、地榆等，煎汁每晚灌腸;病情較重者，可加潑尼松每天40mg口服;對于激素不能耐受者，通常在灌腸劑中加入布地奈德混懸液2mg，基本可使患者癥狀得到有效緩解。對于潰瘍性直腸炎患者，局部使用美沙拉嗪栓劑可更有效地緩解臨床癥狀。重度潰瘍性結腸炎患者，對以上治療不敏感，出現高熱等全身毒血癥狀時，可首選氫化可的松琥珀酸鈉300mg，靜脈滴注，1天1次，共7天。血沉、中性粒細胞比例明顯升高者，則需靜脈聯合使用甲硝唑、頭孢三代抗菌藥物。若經以上處理，療效仍不明顯，或病情惡化，出現相關并發癥者，應請外科會診，考慮是否手術治療。
發作期的治療，仍以前面所述的內服藥物與灌腸藥物(人中白、苦參、白及、紅藤、敗醬草、枯礬、兒茶、參三七、地榆)聯合治療為主。緩解期口服柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪緩釋片、奧沙拉嗪都可以有效地減少復發。柳氮磺胺吡啶每天2～4g，低于2g無效，服藥期間注意定期復查血常規、肝功能，患者若能耐受，療效較好。因脾胃虛弱是發病之本，發作期以清熱解毒、化瘀止血為主，佐以健脾胃之品，常以白頭翁湯合四君子湯加減。緩解期應堅持益氣健脾為主，兼清余邪，常以參苓白術散加減，以競全功。口服藥物宜空腹、食前口服。
2.3清熱利濕，顧護陽氣與陰液大腸主津，小腸主液。因反復發作腹瀉，潰瘍性結腸炎常存在陰傷，臨床表現有口干，舌有裂紋，舌燥，少苔等，需仔細辨別，盡早發現及時糾正，以免陰液虧損后難以恢復。因此，臨床上尤其需注重存津液。濕熱內蘊是潰瘍性結腸炎的一個常見證型，濕傷陽，熱傷陰，需分清濕重于熱，或熱重于濕，或者濕熱并重。清熱利濕應顧及陽氣與陰液，若不然，雖然癥狀得到緩解，疾病仍容易復發。若陰傷明顯，濕熱仍羈留，治療頗為棘手，取清熱利濕而不傷陰的藥物加于方藥中，如蘆根、白茅根、冬瓜子、蒲公英等。本病易虛易實，尤其是部分老年患者，如辨證屬濕熱內蘊之泄瀉，若單純用葛根芩連湯，患者服藥后常出現淡胖舌、有齒痕，納少，泄瀉等，癥狀往往無明顯好轉。辨證脾腎虛寒型者，單純使用附子理中湯，部分患者可出現黃膩苔。因此，治療時，除辨證用藥外，需留心該病陰傷與濕熱、易虛易實的病理特點。
2.4化瘀祛腐，充分發揮中醫優勢久病入絡,濕熱蘊久，血行不暢、反復應用止血藥、過多使用苦寒藥等，均易造成瘀血內阻。因此，瘀血內阻是潰瘍性結腸炎反復發作的病理基礎。張錫純指出“腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于腐爛，是以純下血水雜以脂膜，即所謂腸潰瘍也”。因此，活血化瘀、祛腐生肌藥物在潰瘍性結腸炎治療中具有重要地位。血得熱則行，得寒則凝，使用活血藥物不宜過于寒涼，否則，腸越寒而脂越不生，病情反復。筆者臨床在活血化瘀、祛腐生肌灌腸藥物中加入石菖蒲、白芷等辛溫之品，配合適當的西藥，對單純使用西藥療效不佳者，具有明顯臨床療效。
篇6
一、抓住一個“愛”字，牽住一個“美”字，激發學生對祖國語言的熱愛之情。
《繼續為祖國語言的純潔健康而斗爭》一文被選入教材，而且排在職高教材第一冊第一單元的第一課，作為開篇課目，意義在于激發學生熱愛祖國語言的激情，只有激發熱愛之情，學生才會提高學國語言的興趣，這正是職業高中語文教學的首要任務。因此，在教學中，我沒有按照課文開門見山引出論題的方式講解，而是一上課，首先播放了高爾基的《海燕》，錄音播完，教室里一片寂靜，同學們久久沉浸在語言的藝術中，幾秒后，我又播放了歌曲《祖國，你好！》，在播放歌曲的過程中，部分學生情不自禁地隨著錄音唱起來，最后加入的人越來越多，整個課堂沉浸在一片激情之中。歌曲一停止，我說開場白：同學們，我想無論是世界名篇，還是音樂藝術，我們豐富的祖國語言都能完美地表現它，從而使我們得到美的享受，讓我們盡情地熱愛祖國的文字，這就是愛國的開始。現在，讓我們帶著一種對祖國的熱愛之情認真讀一遍課文。這樣，在良好的氛圍中，我們開始了對課文的感悟與學習。
二、引入競賽形式，調動學生學習普通話的積極性。
當前，我國語言文字工作的要求，首先是推廣普通話。《繼續為祖國語言的純潔健康而斗爭》一文在開始就一針見血地指出：“現在，社會上語言文字使用狀況的確太混亂了。”這種混亂狀況，其中就有以方言泛濫為代表的語言混亂。結合所帶班級學生的實際情況，正有使用方言的不良習慣，學生來自四面八方，有平定、盂縣、郊區的學生，由于受方言習慣的影響，他們都不愿意講普通話，尤其是盂縣的學生，甚至會把“下雨”讀成“哈雨”。這個笑話并沒有夸大其詞。為了調動學生學習普通話的積極性，我采用競賽模式。我讓平定、盂縣、郊區、礦區、市區的學生分別推薦一名代表，用普通話朗讀杜甫的詩歌《春夜喜雨》，在比賽過程中，由于方言的緣故，勝負很快就見分曉，市區第一，盂縣落后。我又寫了一個繞口令，分小組比賽，對于表現出色的個人均加分，記入個人平時成績。采用這樣的形式的確讓學生體會到了方言對普通話的影響，較好地調動了學生學習普通話的積極性。由于時間關系，不能進行更多項目比賽，但我相信，引入競賽形式能適時營造課堂氣氛，長期堅持，學生會把課堂當做一種挑戰，久而久之便會提高語文能力。
篇7
高等數學中的一致連續性是從函數連續的基本概念中派生出來的新釋義，它是指：存在一個微小變化的界限區間，如果函數定義域以內的任意兩點間的距離永遠不超過這個界限范圍，則這兩點相對應的函數值之差就能夠達到任意小、無限小，這就是所謂的函數一致連續性概念。一直以來，高等數學函數一致連續的概念都是教學過程中的重點，也是難點之一，在多年的高等數學教學實踐過程中，筆者深刻感受到學生在學習和掌握函數一致連續概念時的疑惑和困難。甚至有不少學生會有這樣的疑問：函數連續和一致連續的本質區別究竟體現在哪里？
帶著上述問題，我們對函數一致連續性進行研究和分析。函數的一致連續性是函數的一個重要的特征和性質，它標志著一個連續函數的變化速度有無“突變”現象，并對其連續性進行歸納總結。函數一致連續性，要求函數在區間上的每一點都保持著連續的特點，不允許出現“突變”現象，同時還進一步要求它在區間上所有點鄰近有大體上呈現均勻變化的趨勢。換句話說，函數一致連續性的定義為：對于任給定的正數ε，要求存在一個與自變量x無關的正數δ，使對自變量在定義域區間內的任意2個值x'和x"，只要二者的距離x'-x"＜δ，那么函數所對應的函數值f（x'）-f（x"）＜ε。顯然，函數一致連續性的條件要比函數連續的條件強。在目前采用的高等數學的教材中，只是給出一致連續的基本定義，以及利用該定義證明函數f（x）在某區間上一致連續的數學方法，進而呈現出了函數一致連續的完美邏輯結果。這種教學理念是很好的，但是，從實踐教學效果上看，又很不利于學生對定義的理解，尤其不利于學生對定義中提到的“δ”的理解，因此筆者建議教學工作者將函數一致連續性概念中所隱含的知識逐步解釋清楚，以此來幫助廣大學生更快更好地充分理解一致連續的概念和意義。高等數學函數連續性的基本定義為：設f（x）為定義在區間I上的函數，若對ε＞0，對于每一點x∈I，都存在相應δ=δ（ε，x）＞0，只要x'∈I，且x-x' ＜δ，就有f（x）-f（x'）＜ε，則稱函數f（x）在區間I上連續。該定義說明了函數f（x）在區間I上連續的基本特征。函數一致連續的基本概念是：設f（x）為定義在區間I上的函數，若對ε＞0，存在δ（＞0），使得對任何x'，x"∈I，只要x'-x"＜δ，就有f（x'）-f（x"）＜ε，則稱函數f（x）在區間I上一致連續。要特別注意的是，連續概念中δ與一致連續概念中的δ完全不同，一定要充分理解其各自的定義，才能避免混淆概念。為了幫助大家更好地理解函數一致連續性概念，現將函數函數不一致連續的概念進行一下描述：存在某個ε0，無論δ 是怎么樣小的正數，在I上總有兩點x' 和x"，雖然滿足x'-x" ＜0，卻有f（x'）-f（x"）＞ε。這就是函數不一致連續的概念，理解和學習函數不一致連續的相關知識，有利于我們更好地學習和研究函數一致連續性問題。
二、高等數學引入一致性連續性的意義和價值
高等數學教材中涉及了較多的理論和概念，比如函數的連續性與一直連續性，以及函數列的收斂性與一致收斂性等，都是初學者很容易混淆的相近概念，因而也成為了高等數學學習中的一個難點問題。在工程數學中，這些概念非常重要，筆者認為，搞清楚和弄明白函數的一致連續的基本概念，以及掌握判斷函數是否具有一致連續特性的基本方法，無疑都將是理工科學生學好高等數學函數一致連續性理論知識的核心環節，也是日后成熟運用該數學方法的基礎和前提。通過學習和比較，我們能夠得出一個很明顯的結論：一致連續要比連續條件強。高等數學函數一致連續是一個很重要的概念，在微積分學以及其他工程學科中常常會用到一致連續的知識，而且函數列的一致連續性和一致收斂又有著密切的相互關系。實際上，我們在進行函數列的收斂問題研究時，常常要用到函數列與函數之間的收斂、一致連續性、一致收斂等概念及其關系。函數一致連續的概念是學生學習高等數學的一個難點問題，證明某一個函數是否具有一致連續性是其中的瓶頸問題，這讓很多理工科同學感到無從下手。為了解決這一難點，達到化抽象為簡單的教學目的，筆者建議給出一致連續性的幾種常見等價形式，能夠很好地幫助學習高等數學的同學更易于理解和掌握函數一致連續性這一知識要點。高等數學中的函數一致連續性、函數列一致有界性、函數列一致收斂性等“一致性”概念是學習上的難點，也是教學大綱中的重點。因此，牢固掌握這些概念及與之有關的理論知識，對于培養學生良好的數學素養和創新能力都有著重要的意義。
函數一致連續的幾何意義非常非常重要。數學分析抽象而且復雜難懂，這門學科本身就有著極強的邏輯思維和嚴密特征，主要體現在它能夠采用最簡明的數學語言來準確表述其他語言無法量化的復雜多變的事物發展過程。換言之，其作用在于，能夠量化抽象事物的動態發展過程。其幾何意義將在高等數學課程入門中起到一個有利引導作用，清晰明朗地向學生展示高等數學中最基本的思想方法和思維方式，幫助學生理解抽象概念，提高學生培養自身的創新思維能力。另外，探討函數一致連續和一致收斂的關系，同時在有界區間上給出一致連續和一致收斂的等價關系，有利于學生在今后研究連續、收斂問題中擁有更多的參考依據。
三、解決高等數學函數一致性連續性問題的對策
1.一元函數在有限區間上的一致連續性
由于用函數一致連續的定義判定函數 是否一致連續，往往比較困難。于是，產生了一些以G.康托定理為基礎的較簡單的判別法。
定理1 若函數 在 上連續，則 在 上一致連續。
這個定理的證明方法很多，在華東師大版數學分析上冊中，運用了有限覆蓋定理和致密性定理來分別證明，本文選用閉區間套定理來證明。
分析：由函數一致連續的實質知，要證 在 上一致連續，即是要證對 ，可以分區間 成有限多個小區間，使得 在每一小區間上任意兩點的函數值之差都小于 。
證明：若上述事實不成立，則至少存在一個 ，使得區間 不能按上述要求分成有限多個小區間。將 二等分為 、 則二者之中至少有一個不能按上述要求分為有限多個小區間，記為 ；再將 二等分為 、 依同樣的方法取定其一，記為 ；......如此繼續下去，就得到一個閉區間套 ，n=1，2，…，由閉區間套定理知，存在唯一一點c滿足
（2-13）
且屬于所有這些閉區間，所以 ，從而 在點 連續，于是 ，當時，就有
。（2-14）
又由（2-13）式，于是我們可取充分大的k，使 ，從而對于 上任意點 ，都有 。因此，對于 上的任意兩點 ，由（2-14）都有 。（2-15）
這表明 能按要求那樣分為有限多個小區間，這和區間 的取法矛盾，從而得證。定理1對開區間不成立。阻礙由區間連續性轉變為區間一致連續性有兩種情況：（1）對于有限開區間，這時端點可能成為破壞一致連續性的點；（2）對于無限區間，這時函數在無窮遠處也可能破壞一致連續性。
定理2函數 在 內一致連續在 連續，且 與 都存在。
證明：若 在 內一致連續，則對 ，當 時，有
，（2-16）
于是當 時，有
。（2-17）
根據柯西收斂準則，極限 存在，同理可證極限 也存在，從而 在 連續， 與 都存在。
若 在 連續，且 和 都存在，則
令（2-18）
于是有 在閉區間 上連續，由Contor定理， 在 上一致連續，從而 在 內一致連續。
根據定理2容易得以下推論：
推論1 函數 在 內一致連續在 連續且 存在。
推論2 函數 在 內一致連續在 連續且 存在。
當 是無限區間時，條件是充分不必要的。
2.一元函數在無限區間上的一致連續性
定理3 在 內一致連續的充分條件是 在 內連續，且 都存在。
證明：（1）先證 在 上一致連續。
令 ，由柯西收斂準則有對 使對 ，有
。 （2-19）
現將 分為兩個重疊區間 和 ，因為 在 上一致連續，從而對上述 ，使 ，且 時，有
。 （2-20）
對上述 ，取 ，則 ，且 ，都有
。 （2-21）
所以函數 在 內一致連續。
（2）同理可證函數 在 內一致連續。
由（1）、（2）可得 在 內一致連續。
若將 分為 和 ，則當 與 分別在兩個區間時，即使有 ，卻不能馬上得出 的結論。
由定理3還容易得出以下推論：
推論3 函數 在 內一致連續的充分條件是 在 內連續，且 存在。
推論4 函數 在 內一致連續的充分條件是 在 內連續，且 與 都存在。
推論5 函數 在 內一致連續的充分條件是 在 內連續，且 存在。
推論6 函數 在 內一致連續的充分條件是 在 內連續，且 與 都存在。
參考文獻：
[1]王大榮，艾素梅；分段函數在分段點處的求導方法芻議[J]；滄州師范專科學校學報；2005年03期
篇8
在目前針對病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進行中醫辨證施治、中西醫結合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無癥狀，無證可辨，不是中醫的特長。Ⅲ型前列腺炎以中醫治療，療效顯著。
2.1中醫突出多層面、多角度，從整體調節，以清熱、利濕、活血、補氣、調節免疫功能為特點進行診治（1）辨證結合辨病，宏觀辨證結合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎上，結合局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養等進行微觀辨證，通過辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結合對慢性前列腺炎進行診斷分型，有效地指導臨床用藥。（2）針對改善癥狀為突破口，中醫注重辨證施治，有什么癥候就用相應的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個主要的癥候群，抓住這兩個癥候群進行對癥治療，能取得較好的臨床療效。
2.2辨證分型標準［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標準如下。(1)濕熱型：會陰、及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長，以痛為主，痛引少腹、及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質地不均，大小不等，可觸及結節，前列腺液量少或無。舌質暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導滯，選用大黃蟲丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢，遺精等癥；陽虛者伴有手足不溫，陽事不興，不堅等癥。腎陽虧虛：溫補腎陽，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補腎陰，選用六味地黃丸加減。
2.3現代中藥的研究，減少充血、瘀血，改善微循環作用的中藥有：黃柏、黃連、半邊蓮、知母、三七、莪術、赤芍等；解痙止痛作用的藥有：當歸、白芍、烏藥、元胡、石菖蒲等；增加組織Zn的含量的中藥有：炒白術、黃芪、牡蠣、當歸、仙靈脾等；膠原物質降解作用的中藥，減少堿性纖維細胞生長因子（bFGF）的表達，組織纖維連接蛋白（FN）和連接蛋白（LN）的產生，促使基質（ECM）中非膠原物質降解作用的中藥有：莪術、生薏苡仁、土貝母、蚯蚓等；抗組織胺作用的中藥有：細辛、前胡、桔梗、柴胡、桑寄生、黃芪、黃連、仙靈脾、天麻、甘草、魚腥草等；抑制5HT作用的中藥有：人參、丹參、香附、柴胡、黃連、月見草、王不留行等；增強體質免疫作用的中藥有：人參、白術、白芍、枸杞子、黃芪、五味子、仙靈脾、天花粉、鹿茸、肉桂等；增強細胞免疫作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、山藥、山楂、白術、白芍、黃芪、仙靈脾、附子、阿膠、枸杞、甘草（對網狀內皮系統有激活作用）等；抗病毒作用的中藥有：人參、大青葉、大黃、白茅根、甘草、黃芪、丹皮、柴胡、黃連、黃芪、虎杖、、苦參、貫眾、茵陳等；抗菌作用的中藥有：黃芪（廣譜抗菌）、黃連（抑菌、防止耐藥）、連翹（抗金譜菌作用最強，未見耐藥）、石決明（較強的抑菌作用）、肉桂（抗厭氧菌效果好）、五倍子（有殺滅綠膿桿菌的作用）、金銀花（由廣譜抗菌作用，與青霉素合用可加強對耐藥金葡菌的抗菌作用）等；滋陰補陽藥有：五味子、右歸飲等；清熱解毒藥有黃芪、黃連、金錢草等。以上中藥可隨癥加減，增強中醫藥療效。
3中西醫結合治療慢性前列腺炎臨床療效判定
（1）根據觀察藥物組成的不同，決定不同的主癥和次癥，并賦予不同的分數（NIHCPSI）；（2）根據肛診前列腺的疼痛程度，硬結瘢痕的不同情況，給予相應的分數；（3）根據前列腺液中WBC數量的多少，給予相應的分數；（4）根據上述分值的情況，來判定其病情的程度，并根據治療中及治療后分數的變化，來判定其療效；（5）以癥狀的改善為主要標準；（6）目前NIHCPSI評分強調癥狀的改善，不強調前列腺液的檢查。
篇9
無論是從少數保存至今的非石器時代文化遺存（諸如西歐的洞穴藝術）來進行考古研究，還是從現代漁獵民族的情況來推斷，我們舊石器時代的祖先對環境有著充分的了解，也富于能使他們與環境中的對手進行競爭的機智，也有超出其原始生活的宇宙論和宗教信仰。
也就是說，我們借石器制造來探討人類審美意識的發生，是迫不得已之舉，而不是來證明人類審美意識的充分必要條件。所以，其說服力也不是百分之百的可靠，而是要打折扣的。這一點，是我們探討史前人類審美意識時必須牢記在心的。
既然是出于無奈，那我們就應當盡可能同情地去理解史前人類的處境，設身處地去設想我們在同樣的情況下會產生什么樣的舉動，從而力圖尋找石器中所蘊涵的審美意識的蛛絲馬跡。讓我們先從關于石器制造的流行說法談起。
一對流行說法的一點反思
我們總是喜歡將我們的祖先塑造成整日凄凄惶惶以滿足口腹之欲，但卻往往還是食不果腹的可憐動物。他們既找不到充足的食物，也沒有預防猛禽烈獸的天賦，更沒有御寒的毛皮。所以，人在最初的時候，可以說是自然界里命運最悲慘的動物，遠遠不能和我們現在的人類相比。我們往往認為，“需要是發明之母”，環境的逼迫，使得他們尋求工具以延長器官，去征服自然。于是，我們自然而然地便將石器的制造看作是嚴酷環境逼迫的產物。
于是我們設想，在如此悲慘的境地之中，我們的祖先到處尋找工具。而在一個偶然的機會里，他們看到了一塊石頭摔碎了，于是猛然產生了一種靈感，第一件石器就在模仿自然的過程中產生了：
最初的工具，也可能是出于偶然。他們看到一些礫石在石塊上摔破時，可以產生新的銳緣，而這種帶有銳緣的石塊，較之天然石塊要好用、省力得多。此后，當手邊沒有銳利的天然石塊可以利用時，他們便會用一塊石頭來打擊另一塊石頭，使其產生銳緣。
概言之，我們也經常把人類制造的第一塊石器，看作是偶然的產物。
這兩個說法合起來，就是說，石器制造是在嚴酷環境的逼迫下“偶然”產生的。這個說法其實只說對了一半，而忽略了另一半。的確，“需要是發明之母”，但是整日為口腹之欲所纏繞的動物，也許除了餓得發瘋以外，難得有什么創造的機會，更不會有閑心去觀察石頭的一次偶然破裂。即使看見了，也只能是“視而不見”，而不會“常駐于心”，當然也就不可能“重演”或“模仿”這一自然過程。所以，我們在強調“需要是發明之母”時，還需再補充一句：“閑暇是發明之父”。需要和閑暇兩者都是發明的必要條件。我們在推測遠古時期人類的發明創造時，最好記住懷特海（AlfredNorthWhitehead）的這句話：“有創造天賦的人進行充滿活力的工作時，需要愉快的精神活動作為一種條件。‘需要乃發明之母’是一句荒謬的諺語；‘需要是無用的伎倆的來源’更接近真理。”
問題也許出在我們對祖先的處境的設想上。美國人類學家馬文·哈里斯（MarvinHarris）認為，我們對史前人類處境的設想是維多利亞時代自大心態的產物。他指出，“維多利亞時代的人們夸大了所謂野蠻人的物質貧困，同時對工業‘文明’帶來的好處言過其實”。于是“他們把舊石器時代描繪成充滿恐懼不安的時代，當時人們白天汲汲于尋覓事物，夜晚則躲進毫無舒適可言的巖洞，蜷縮在火堆旁，洞外到處是巨齒虎”。在馬文·哈里斯看來，真實情況毋寧是：
石器時代的獵人維持生計的工作時間比典型的中國和埃及的農民或當代工人（雖然他們有工會）都要短。至于美食娛樂、審美情趣一類人生樂事，只有今天美國的一流闊佬才能享受到早期狩獵采集者所享受到的樂趣。當代的經理們工作5天才能換取兩天時間去享受森林、湖泊和清新空氣。今天，全家人30年的辛勤工作和積蓄才能使他們有權欣賞窗外幾平方尺綠草地。而這些人還只是享有特權的少數人。美國人常說：“食不可無肉，”他們的食物中動物蛋白卻是不少（有人說太多了），而三分之二的當代人卻不得不甘于蔬食淡泊。在石器時代，所有人都吃高蛋白、低淀粉的食物，而且是未經抗菌素和人工色素處理，未經冷凍和真空消毒的肉類。
馬文·哈里斯的說法可能有些過激。也許我們祖先的處境沒有他所說的這么樂觀，但同樣沒有我們經常設想的那樣糟糕。如果真像馬文·哈里斯所說的這樣好的話，我們很難想象人類的進化；但是，假如像我們所設想的那樣糟糕的話，我們也同樣難以想象我們的祖先在饑腸轆轆的情況下能發明石器。事實的情況可能是，人類遠祖生存處境比起動物來說，最大的一個不利的地方就是失去了“穩定性”。打個形象的比方來說，就像已經告別了“鐵飯碗”開始面臨“失業”危險的城市工人。所以，其處境是上述兩種不同“敘事”的中間狀況——既不樂觀，也不悲觀。張之恒認為，人類最初的生活條件過于嚴酷或過于豐裕，都會抑制生產力的發展。這無疑是一個值得我們深思的一個觀點。
所以，人類遠祖在滿足自身生理需要之后，應當有一定的閑暇。也就是說，他們也有一定的“閑心”。北京人在附近二三公里的山坡上采集食物時，還將“手指大小六方體透明水晶”拿回“家”的舉動，就表明他們沒有完全被饑餓和恐懼所控制。北京人對珍貴石料的細致加工這一現象，也說明了同樣的問題。
僅有灼人的需要不可能產生創造沖動，假如我們可以將石器制造稱為人類第一個偉大創造的話。羅素曾經說，文明人與野蠻人之不同，主要在于“審慎”（prudence），在于“深謀遠慮”（forethought）。羅素的說法中，無疑有一種文明人的偏見。如果撇開這一偏見，我們就會發現，人之所以為人，就是因為審慎，不管對于所謂的“文明人”還是“野蠻人”來說都是如此。人類的勞動之所以有別于動物的謀食，是因為有羅素所說的“審慎”和“深謀遠慮”的成分存在。這也就是說，其驅動力不只有動物性的沖動，而且也有對于未來的理性考量，或者用海德格爾的話來說，有一種“籌劃”的成分在里面的。這個籌劃，當然需要一定的閑暇，而不是單純的生物性需要就能逼迫出來的。
我們之所以往往將石器制造看作是嚴酷環境逼迫下的偶然產物，是因為我們將石器制造看得太簡單了。其實，我們的祖先創造一個石器的難度，并不亞于我們發明機器的難度。所謂的“文明人”和“野蠻人”在勞動的性質上應當沒有什么“質”的差別。
二馬克思論人的生產
這種流行看法，看似來源于馬克思，其實是誤解了馬克思。對于下段文字，我們可以說是再熟悉不過了：
誠然，動物也生產。它為自己營造巢穴或住所，如蜜蜂、海貍、螞蟻等。但是，動物只生產它自己或它的幼仔所直接需要的東西；動物的生產是片面的，而人的生產是全面的；動物只是在直接的肉體需要的支配下生產，而人甚至不受肉體需要的影響也進行生產，并且只有不受這種需要的影響才進行真正的生產；動物只生產自身，而人再生產整個自然界；動物的產品直接屬于它的肉體，而人則自由地面對自己的產品。動物只是按照它所屬的那個種的尺度和需要來構造，而人懂得按照任何一個種的尺度來進行生產，并且懂得處處都把內在的尺度運用于對象；因此，人也按照美的規律來構造。
就是在這一段耳熟能詳的文字中，馬克思明確地指出，“動物只是在直接的肉體需要的支配下生產，而人甚至不受肉體需要的影響也進行生產，并且只有不受這種需要的影響才進行真正的生產”。人之所以能“按照美的規律來構造”，就是因為人的生產，人的“真正的生產”，是在不受肉體需要煎逼的情況下的生產。這種生產，就是羅素所說的“審慎”，也就是海德格爾所說的“籌劃”。而我們之所以將工具制造看作是純物質性的，是因為我們也像羅素一樣，對“野蠻人”充滿了“文明人”的偏見。
既然人的“真正的生產”就是不受肉體需要煎逼下所進行的生產，那么我們就有理由認為，即使最原始的石器制造，也是物質和精神的復合體，雖然這個石器行使的是實用工具的功能、扮演的是實用工具的角色。這個精神的成分，不但表現在人能夠在不受肉體需要煎逼的情況下生產；而且表現在，工具制造其實就是一樣精神性的活動。意大利學者巴蒂斯塔·莫迪恩（BattistaMondin）說：
實際上，不管是為了發明工具還是為了勞動，人都必須調動他所有的最高級的精神活動——推理能力（去發現工具）、自由、深思熟慮、決策，才能進入行動的領域，實施某項工作。
在勞動過程中必須調動最高級的精神活動這一點，不管對于現在還是過去，都是適用的。我們忽略的正是這一點。
如果我們承認這一點，那么，我們就必須承認巴蒂斯塔·莫迪恩的這一段話：
勞動使人這個有著身體和精神兩個維度的存在的一些基本的方面被揭示出來。實際上，勞動是手和意識的果實，這個意識是有理性能力的和自由的。
人的身體和精神這兩個維度，在制作第一件工具的時候，就具有了。只不過，這時物質和精神還緊緊地纏繞在一起而已。只有承認了工具制造中的精神性因素，我們才能理解馬克思所說的“自由地面對自己的產品”、“按照任何一個種的尺度來進行生產，并且懂得處處都把內在的尺度運用于對象”、“按照美的規律來構造”。
要言之，勞動之所以是人與動物的根本區別，是因為人的制造工具和使用工具的過程不單是一個純物質的過程，而且同時還是一個精神的過程。
三形式感與石器制造的內在關聯
薛富興認為，“形式美、形式感始終是人類審美意識的最現實起點，對先民來說如此,對今人來說依然如此”。如果說“形式美”側重于客體的特征的話，那么，“形式感”則側重于人對事物形式的把握能力或給無形事物賦予形式的能力。這種能力正是石器制造這一似乎簡單而原始的活動的邏輯前提。
關于這一點，阿恩海姆（RudolfArnheim）所說的一段話可以給我們一些啟示。他說：
柯勒曾經證明，讓一個類人猿把樹上的一根枝條看成是一根他可以用來勾取籠子外的食物的棍棒，無論如何也不成功。究其根源，大概是因為在它的知覺中樹枝同整個樹是連為一體的，這是物理對象中固有的聯系，又加上得到動物以往經驗的加強，就必然會使它把樹枝看成是它爬樹活動的東西，無論如何也不會把它看成一根可以當工具使用的棍棒。……把樹上長的一根枝條看成是一件工具的知覺，與那種把它看作是樹的一部分的知覺是絕然不同的。
需要說明的是，柯勒（WolfgangKohler）的實驗并不是如阿恩海姆所說的那樣“無論如何也不成功”，因為他曾經讓一名叫蘇丹的猩猩完成了這樣的一個行動。但是，阿恩海姆卻揭示了一個工具制造的邏輯前提——必須將這根樹枝“看作為”（seeas）與通常知覺中不同的東西。也就是說，需要一種和習慣的知覺不同的“看”，來“看”這一根樹枝。用地道的格式塔心理學術語來說，就是要將這一根樹枝看作是一個“部分”，這個“部分”才是“可能的手杖”，而樹的“全體”則不是。而人和猩猩的區別就在于：
我們在需要的時候，可以把更穩定的視覺上的整體，進行分解；或者說得更正確一些，在同樣客觀的條件下，成年的人類要比猩猩更容易把視覺的整體分析出來。當人類需要“部分”的時候，會比猩猩更容易地發現它們。
為什么這樣的一個被分解出來的或抽象出來的“部分”會成為一條“可能的手杖”？這是因為，一旦我們完成了這樣的一個視覺上的抽象的時候，我們在這個抽象中把握的這根樹枝的“形狀”或“形式”，是和“現實的手杖”在形狀和形式上是一致的。正是這種對形式和形狀的把握能力，是我們將不同的個體看作是同一類事物的基礎。這種對不同物體的共同“形式”的把握能力，就是一種形式感。這種形式感，正是制造工具的一個邏輯前提。
如果說，將一根樹枝看作“可能的手杖”，對猩猩是一種艱難的活動的話；那么，在一塊光滑的礫石上，看出尖銳的“鋒刃”，對第一個打制石器的人來說，也是同樣的艱難。我們很難設想，一個饑寒交迫的類人猿，能完成這樣的一個艱難的抽象活動，也即，在一塊整體、渾圓的礫石上看出尖利的部分。要看出這個尖利來，至少必須具備兩個條件：一是需要；二是充裕的時間。只有在這兩個條件都滿足的情況下，我們說石器是需要逼迫下的偶然產物才有意義。
李澤厚說：“形式美的出現，是以使用——制造工具從事生產的技術活動為前提。”同樣，我們說“形式感”是使用——制造工具的邏輯前提，也未嘗不可。這兩個命題并不沖突，而是相輔相成的。因為，前者是從客觀的一面說的，后者是從主觀的一面說的；前者是從歷史本體論立論的，后者是從心理本體論立論的。
這里，我們當然還是處在一種哲學思辨的層次上來討論石器制造的問題，那么，就讓我們接下來考察一下石器制造的具體技術問題。
四選擇石料：石器制造的基本技術條件之一
石器制造的第一個技術條件是，我們的祖先必須具備選料能力。并非所有石頭都適合于制造石器。事實上，人類制造石器所選用的石料相當有限，因為石器原料的選擇有一定的條件限制。關于此，裴文中提出了兩點：
史前人類采用的石器材料，無論巖石（rocks）或礦物（minerals），要合于相當條件：（1）采取較易，且生產量較大者；（2）硬度大而有韌性（tenacity），質細膩均勻（homogeneous）而無劈裂面（cleavage）者。
第一個條件可以說是方便原則，純粹是一種取決于地緣的偶然因素。第二個條件則是一種必然因素，因為這牽涉到了對石頭本身的要求。前一個條件可以解釋地區之間的差異，而后一個條件則解釋了為什么在同一地區，人用這種石頭而不用另外一種石頭的原因。而正是這個用此不用彼的選擇，表明石器制造并不是一件容易的事，也不是沒有一定前提的事情。我們的祖先必須首先在雜亂的石頭堆里，辨認出這種石頭來。這就需要一種“看”的能力。這個“看”，不是look，而是see。
事實上，如果讓我們這些現代人去尋找滿足第二個條件的石頭，恐怕一時半會也找不出來。而對合適的石器質料的選擇，并不是依靠物理學之類的系統知識，而是倚賴于薛富興所說的“人類對各類外在現實對象物理感性形式(形、色、聲等)的敏感、把握與運用”。這種敏感、把握和運用，給審美意識的出現提供了基礎。
北京人的“珍貴石料”可以說明這一點。通過考察北京人，我們發現他們在選用到處都能找到的礫石以外，還揀取像水晶這樣的石料。
揀取罕見的水晶的行為，肯定在用水晶加工石器之先。在不知道水晶是加工石器的好原料的情況下，在采集食物的同時揀拾水晶，肯定不是出于什么水晶“有用”的明確愿望，而是被水晶的晶體形狀和光亮所吸引。所以，我們完全可以將這種舉動看成和我們在海灘上揀拾貝殼、在河灘上揀拾漂亮石頭一樣的舉動。支配這一舉動的并不是什么物質需要，而是一種審美沖動。
裴文中說：“石器原料之來源，不出下列三種：1、采取礫石；2、開采原料；3、商業。”通過商業的途徑來獲取石料的現象，在舊石器時代是否出現，我們還不能確定。但是，通過開采礦脈的方法來獲取原料的途徑，在北京人那里就有了：
北京人所使用的石器，主要采用兩種原料。一種是質地稍軟的砂巖和火成巖等，大抵都是從附近河床采來的礫石。北京人采集這種石頭，用另一塊石頭多次打擊，制成厚的刃部，它可以打碎獸骨和制作武器。另外的一種原料是質地堅硬的石英及其他硅質礦物。有的石英來自河床中被磨圓的礫石，但大部分好像是直接采自巖脈中。
據賈蘭坡統計，北京人“制作石器的原料有脈石英、綠色砂巖、石英石、燧石、水晶和蛋白石等。其中以脈石英最多，砂巖次之，燧石、水晶和蛋白石最少”。砂巖主要取自河邊礫石，其余的來自采礦。而人們要在巖層中發現這些石料，這些石料就必然有它的視覺上吸引人的地方，這樣才能被人所發現、注意：
石英：硬度7。單晶體呈六方柱狀，常成晶簇狀、粒狀、塊狀集合體。顏色不一，無色透明的晶體稱“水晶”，乳白色的稱“乳石英”，淺紅色的稱“薔薇石英”，紫色的稱“紫水晶”，煙黃褐色的稱“煙晶”，黑色的稱“墨晶”。玻璃光澤……
蛋白石：硬度5-5.5。蛋白色，含雜質者而呈多種顏色；玻璃光澤或蛋白光澤，透明至微透明。
燧石：俗稱“火石”。主要由隱晶質石英組成，顏色黯淡無光彩，通常為淺灰至褐黑色。成結核狀，透鏡狀或條帶狀產于石灰巖中。
石英和蛋白石因其色澤，就足以引人注意；即使對于黯然無色的燧石來說，因其“結核狀、透鏡狀或條帶狀”，亦足夠醒目。所以，從巖脈中開采的石料，往往在視覺上，都不是“普通”的，而是“特殊”的。正是其視覺效果上的特殊之處，使其成為我們祖先眼中的“圖形”（figure），其余的普通石頭則成了“背景”（background）。而在他們用這些特殊的石料制作石器之前，他們根本不會知道這些石料的硬度、韌性等。先是被石料的感性特征所吸引，然后才有可能開采這些石料。
即使對于就地取材的礫石，要用“碰砧法”加工石器，也需要選擇扁平的礫石，而不是其它形狀的礫石。
至此，我們從石料的選擇上就可以看出，人們即使在石器制造之先，也需要一種對“人類對各類外在現實對象物理感性形式(形、色、聲等)的敏感”這種能力。后來的工具制造使得這種對形式的感覺不斷走向細化、深化，而這種對形式的感覺，則不需要等到三棱大尖狀器和石球出現以后才產生。因為，即使最簡單粗糙的石器制作，也是一種有目的有程序的行為，而不是莽撞或碰運氣。
五預想形式：石器制造基本技術條件之二
如果說第一個條件是有關質料方面的，那么第二個條件則是有關于形式方面的。美國考古學家迪茲（Deetz）提出mentaltemplate這樣一個概念，它是指存在于工匠腦子里的對某一類器物式樣的恰當觀念。而制作工具和器物的過程，就是將這樣的一個mentaltemplate傳遞到原材料上去的過程。陳淳將這個mentaltemplate翻譯成“概念型板”，讓我們感到難以捉摸。為了讓我們更好地理解迪茲所說的這個mentaltemplate，我們有必要對這一短語逐詞進行解釋。
template一詞，指的是我們在從事對金屬、石、木等的切割時，我們所需要的一種樣板，模板；前面加一個mental進行限定，意謂這個模板并不存在于眼前，而是存在于頭腦中的。這樣，我們就可以把mentaltemplate理解成腦中存在的、有關我們將要加工和制作的工具或器物的、造型的模板。這個mentaltemplate，其實我們也可以理解成為柏拉圖所說的“理念”或“理式”（Form），也可以把它理解為我們古人所說的“胸中之竹”一樣的東西。對于這個mentaltemplate的翻譯，我們可以用更通俗一些的“預想形式”來代替陳淳的“概念型板”。
我們在制作工具時，邏輯在先地必須有這樣的一個“預想形式”（mentaltemplate）存在。只有這樣，制造工具的行為，才是一種有目的的行為，而不是無目的的蠻干。這一點，正是先驗唯心論的理論貢獻。康德認為，我們從自然界中認識到的東西，其實就是我們所放進去的東西。這一點也是適合于石器制造的。馬克斯·舍勒（MaxScheler）敏銳地指出，在勞動領域人對動物的超越不是因為制造工具的能力，而更多地是因為人所獨具的形成“工具”概念的能力。這個形成工具概念的能力，其實就是mentaltemplate，就是“預想形式”。
英國考古學家科林·倫福儒（ColinRenfrew）和保羅·巴恩（PaulBahn）曾說：
能人制作簡單的礫石工具，可以被看成是一個簡單的習慣動作，就像大猩猩掰斷樹棍撥弄一個蟻冢，相比之下直立人制造出阿舍利手斧那樣精致的工具，看上去則要進步得多。然而這只是主觀印象。……隨著時代的發展，工具種類或工具類型越來越帶有預先設計的趨勢。這意味著每一個工具制造者都有工具類型的概念，不同類別的工具顯然是為了滿足不同的需要。所以當我們研究早期人類認知能力的時候，就應當考慮工具制造的設計和規劃，而后者是高等類人猿如黑猩猩所不具備的。
兩位考古學家的提醒，可以歸結為一句話：工具不但是制造出來的，而且是設計出來的。而這個設計，在最初的時候，肯定既朦朧又粗糙。但不管是如何粗糙，都是一種對工具未來形式的預想。
這時，我們不但可以看出流行說法中所謂的“需要煎逼”的說法靠不住，就是所謂的看到天然礫石在石塊上“偶然”摔碎而產生靈感的說法也同樣靠不住。且不說適合于制造石器的礫石往往十分堅硬，用“碰砧法”或“摔擊法”往往都很難弄破這樣的一個事實。縱然礫石偶然摔破了，也不一定產生“靈感”。我們往往認為科學發現都是偶然的產物，這事實上是有問題的。列維·斯特勞斯（LéviStrauss）曾說：“如果銅礦石偶然進入一座爐子里會發生什么情況，各種各樣復雜的實驗表明，結果什么也沒有發生。”同樣這個“偶然”摔碎的礫石，只有在符合“內心形式”的情況下，才會被人們所注意。否則，也會“什么也沒有發生”。
六結語：對審美發生學的一點看法
通過上面的考察，我們發現，恰好在石器制造的基本條件中，蘊涵著審美意識產生的基本條件。魯道夫·阿恩海姆提出，我們觀看物體的態度有三種：
1、寫實主義繪畫的態度，其極端形態就是印象派。這種觀看努力獲得一個類似于“一個照相機拍下的照片”一般的印象；
2、實用的態度。一棵大白菜，不管在晴日還是在陰天，對于一個家庭主婦來說都是一樣的，因為她最關心不是不同的光線給白菜的顏色帶來的變化，而是這個白菜是否新鮮。所以，在不同的光線下，她關注的是我們在知覺心理學中經常談及的知覺恒常性（perceptualconstancy）。這種觀看和前一種極端相反，因為前一種觀看努力獲得“背景”對物像產生影響之后的“印象”，而后一種觀看則努力排除“背景”的影響；
3、審美的態度。這種態度可以說是前兩種態度的折中或綜合，既保持了物體的視覺恒常性，又兼顧到了背景的影響。
說得更概括一些，第一種觀看態度關注的是“變”，第二種關注的則是“不變”，第三種態度則將變與不變聯系起來，既注意到了“變”，又兼顧到了“不變”。
第一種態度是光學發展起來以后的事情，是學校教育的結果，我們沒有一個人在自然的狀態下，去進行這種觀看的，我們的祖先當然更不會。第二種態度，是我們日常生活的態度，也是動物觀看世界的一種方式，因為有恒常性的世界才是安全的世界。第三種態度，則是人超出日常實用的一種態度。對于這種態度，阿恩海姆說：“由第三種態度創造出的這類概念，最適合于創造性思維。”可以說，這第三種態度，正是制造石器所需要的。
篇10
一 “知行合一”強調知行順序以此強調于行
“知行合一”思想的社會背景是明代中期流行的一種風氣：即要成為“圣人”就一定要讀書識字，你的書本知識越多，就越有地位，越受到別人尊重，而不管你的實際操守如何。在這種社會風氣下，不少讀書人雖然學到了不少書本上的知識，但在行動上卻經常做出與“圣賢”道理不相符合，甚至相抵觸的惡性來。
對待這些客觀，王守仁認為，行與知的脫節是造成這些問題的主要原因，因此他提出“知行合一”的主張，即意味著知和行是一個統一的整體，而不是相互分離的兩個部分，而這種整體的“思維判定”對傳統的程朱理學所提倡的知先行后的認識理念是一個很大的突破。將此理念理念應用于實踐當中，王守仁進一步指出“凡人”之所以不能“做圣”就是在知與行的分離中，致使“知”喪失了對“行”的約束。因而在他看來凡是有了“知行合一”的人即可防止人們的“一念之不善”這樣則人人順本心，即可養成良好的道德意志品質。
此外在對于知行合一的理解上，強調一統的順序后，王陽明更強調的是真實篤實是行的特質，由于行的滲透，知才不至于陷入“妄想”。“知是行之始，行是知之成”，行的完成是知獲得實現的方式，也是知的成就與實現。因此知行二者的這種統一性并不是說理論上的知與行二者沒有區分，而是說是在知行的過程中，歸結為一種同一性。
總之，王陽明繼承儒學傳統，提出“知行合一”學說，是為了解決道德意識和道德踐履之間的關系問題，他的知行合一是建立在“心即理”的基礎之上，是構成“心學”的基礎上重要組成部分，是一種強調行與知的關系后，要求人從“致良知”引導人的行為，倡導形成一種道德理想在于躬身實踐當中，即可人人成圣人的人文情懷。但始終這種對于“知行”的認識沒有擺脫兩個主要缺陷。一是直觀、籠統和經驗型思維，特別是缺乏對概念的邏輯分析和科學抽象，從而不能更深入地研究其認識的內部機制進行深入的研究。二是始終不能將知行關系擺脫道德領域，始終在倫理范圍內討論知與行的關系，離開了人的社會性。而這些都是和《實踐論》中辯證唯物主義的思維大相徑庭。
二 “實踐論”根源于辯證唯物主義認識論的本身
雖然從根本上而言，《實踐論》所倡導的認識論與“知行合一”理念所倡導的認識論差別很大，但不能否認的是這種辯證的唯物主義認識論能夠在中國本土扎根生花，其生存的土壤還是有很多相似之處，中國傳統哲學中的重“行”思想和強調“知”“行”的指導作用同強調的哲學實踐觀點以及重視理論對于實踐的指導作用，正確處理認識與實踐的辯證思維關系的思想有著某種相同之處。正是因為對于譬如行與知何為先這些共同的哲學問題的思考，才使得更好地融入到中華文化當中。但據此提出的實踐的認識論完全在內涵上是不一樣的，他是以科學的“實踐”定義為基礎，圍繞知行關系展開的，這與傳統的行的內涵是完全不一樣的，他所理解的實踐即是傳統論述，即人們改造客觀世界感性的、現實的活動，是主體與客體之間相互作用，為此他明確地將行定義為“主觀見之于客觀的做的行動”，并把它規定為人類社會種類多樣的生活實踐，并進一步指出“者認為認類的生產活動是最基本的實踐活動”。這是《實踐論》本身對于傳統認識論中行這一概念的巨大轉變。
盡管哲學對于認識論的要求往往大都歸結“我們關于我們周圍世界的思想對這個世界本身的關系是怎樣的？”即“我們的思維能不能認識現實世界”和“我們能不能在我們關于現實世界的表象和概念中正確地反映現實”。但不可否認的是哲學的落腳點還是在知行關系的思辨。中國的古代哲學源遠流長，大多數情況下總是巧妙了規避了這樣一個問題，那就是世界究竟可不可“知”，這種抽象的問題對于中國社會而言之所以沒形成為整個社會思考，主要的原因是中國社會更傾向于以行為主要目的，“知行合一”雖然看到了知行的辯證關系，但最終出于唯心主義，最終走向“銷行以歸知”，這種以人的內心或精神體驗為“知”“抽象的、個體的人類日常經驗或活動、個人道德履行的實際經驗”為行，在具體的生產生活實踐中，僅僅屬于范疇的一部分，這在合理中夾雜了不合理。
在《實踐論》對哲學史上的知行問題進行了系統的清理。旗幟鮮明地指出：“唯心論和機械唯物論，機會主義和冒險主義。都是以主觀和客觀相分裂，以認識和實踐相脫離為特征的”。就是唯物論，也是“離開人的社會性，離開人的歷史發展，去觀察認識問題，因此不能了解認識對社會實踐的依賴關系，即認識對生產和階級斗爭的關系”他清晰地指出“認識一點也不能離開實踐”，“離開實踐的認識是不可能的”“實踐的觀點是辯證唯物論的認識論之第一和基本的觀點”。并且強調：“只有人們的社會實踐，才是人們對于外界認識的真理性的標準。”主張實踐對認識的決定作用的同時，另一方面又主張理論的能動作用，認識要“為實踐服務”“認識從實踐始，經過實踐得到了理論的認識，還必須再回到實踐去。認識的能動作用，不但表現于從感性的認識到理性的認識之能動的飛躍，更重要的還表現于從理性的認識到革命實踐這一飛躍”。實踐要以理論為指南。同志正是基于認識知和踐行的關系，對辯證唯物主義認識論作了精辟的科學的總結。指出“通過實踐行的辯證關系上，論述了認識的“兩種經驗”（直接經驗和間接經驗），“兩個階段”（感性認識階段和理性認識階段），“兩個飛躍”實踐到認識的飛躍和認識到實踐的飛躍，以及“兩個改造”（對主觀的改造和對客觀的改造）并最終指出“通過實踐而發現真理，又通過實踐而證實真理和發展真理。從感性認識而能動地發展到理性認識，又從理性認識而能動地指導革命實踐，改造主觀世界和客觀世界。實踐―認識―再實踐―再認識，這種形式，循環往復以至無窮，而實踐和認識之每一循環的內容，都比較地進到了高一級的程度。這就是辯證唯物論的全部認識論，這就是辯證唯物論的知行統一觀。正是有此認識的前提下，作為同志個人才將黨的群眾路線歸結為“群眾―領導―群眾”，民主集中制即“個別―一般―個別”等，這都是其將抽象的知行關系用于實踐的最好例證。
三、總結
總之，無論是“知性合一”還是“實踐論”從根本上說都反映的是我們如何處理“我們”與“世界”的關系，反映了人對于把握知行規律的一種抽象的理性的認識。都是著眼于知行關系，其兩者都體現了哲學主體性的內涵，也體現了重實踐的主體特點，但不同之處在于主體的范圍、客體的范圍，以及怎樣將兩者統一的過程的差異因而在表面的一統下，其實質有很大差異，知行的關系在得到辯證統一后，最根本在于將兩者的關系把握的具體的事物當中，而這點就是在掌握辯證統一后處理好知行關系最緊要的問題。
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篇11
1資料與方法
1.1一般資料2009年6月至2010年4月于我科住院就診的急性支氣管炎患兒60例,患者均符合支氣管炎診斷標準[1]。隨機將60例患兒分為治療組和對照組,治療組30例,男17例,女13例,年齡0.6～5歲,平均2.46歲;病程1～4d;體溫≤38℃7例,38℃～39℃17例,≥39℃6例。對照組30例,男18例,女12例,年齡0.5～6歲,平均2.85歲,病程1～4.5d,體溫≤38℃6例,38℃～39℃19例,≥39℃5例。兩組患兒性別、年齡、病情程度等一般資料比較差異無顯著性(P>0.05),兩組間具有可比性。
1.2方法對照組患兒給予補液、頭孢噻肟、利巴韋林等常規處理。治療組在對照組治療基礎上加用痰熱注射液0.5ml/kg兌入0.9﹪氯化鈉注射液200ml中靜脈滴注。1次/d,療程7d,觀察兩組患兒臨床療效及癥狀改善情況。
1.3療效標準痊愈:治療后7d內咳嗽、氣促、喘憋消失、肺部哮鳴及濕啰音消失,體溫恢復正常,呼吸平穩;好轉:治療后7d內咳嗽、氣促緩解、喘憋明顯減輕,肺部哮鳴及濕啰音明顯減少,體溫恢復正常;無效:治療7d后癥狀、體征均無好轉。
1.4統計學處理應用SPSS11.0軟件包進行統計學處理,計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組臨床療效比較,治療組治愈26例,好轉3例,有效率為96.67%;對照組治愈18例,好轉6例,有效率為80.00%。兩組間療效比較差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床療效優于對照組,見表1。
2.2兩組臨床癥狀改善比較治療組退熱及咳嗽消失或明顯減輕平均時間與對照組比較,兩組間差異有顯著性(P<0.05),治療組臨床癥狀改善時間短于對照組,見表1。
3討論
小兒急性支氣管炎是兒科常見的下呼吸道感染性疾病,多發于1~6個月嬰幼兒。常由病毒、肺炎支原體、細菌或合并感染引起[2]。急性支氣管炎發病機制為病原體侵入呼吸道后,由于患兒機體抵抗力低下,病原不被局限,炎癥向下蔓延至支氣管、毛細支氣管及肺泡。支氣管黏膜炎癥水腫導致管腔狹窄,肺泡壁充血水腫增厚,肺泡腔充滿炎癥滲出物,導致通氣和換氣功能障礙,患者出現咳喘、咳痰及呼吸困難等癥狀[3]。目前小兒急性支氣管炎治療以抗感染、抗病毒、退熱、止咳化痰、促進啰音吸收為主要措施。近年來由于廣泛和不合理應用各種抗生素,使呼吸系統的病原菌多產生不同程度的耐藥性,導致患兒的治療費用增加,治療時間延長,但療效并不理想。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味動植物藥材提取精制而成,具有清熱解毒、抗炎作用,對中樞發熱介質升高有顯著抑制作用,并能有效阻止免疫細胞超敏反應過程,促進吞噬細胞吞噬,增強機體免疫功能,并具有抗氧化、清除自由基的作用[4]。研究表明,痰熱清注射液對腺病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等多種病原體均有較強的抑制作用[5]。
作者通過應用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,結果顯示,治療組有效率為96.67%,對照組有效率為80.00%,治療組有效率高于對照組,兩組間比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組平均退熱時間、咳嗽消失時間比較,差異均有顯著性(P<0.05),治療組呼吸困難、咳嗽、哮鳴音消失時間均短于對照組。結果表明,在常規西醫治療基礎上,加用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎,可明顯改善患兒的癥狀,縮短治療時間,取得良好的治療效果。
參考文獻
[1]黃邵良.小兒內科學.北京:人民衛生出版社,2004:269-270.
[2]葉雪波,田恒忠,羅雯,等.布地奈德聯合萬托林氣霧劑吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.實用臨床醫藥雜志,2008,12(12):44-46.
篇12
在中國哲學的語境中，知一般被認為是道德知識，行則是道德踐履，是以知行問題是綰結著道德來論及的。最早論及知行問題應為《尚書》：“非知之艱，惟行之艱”。朱熹在其哲學體系中大量討論知行問題，此問題遂成為中國哲學的基本問題。大體上來說，朱熹是從兩個方面來論述知行的，即先后與輕重：
致知力行，用功不可偏廢。······但只要分先后輕重，論先后當以致知為先，論輕重當以力行為重。
知行常相須，如目無足不行，足無目不見。論先后，知為先；論輕重，行為重。
朱熹講知先行后，是就道德上來說，即致知與力行的先后關系，他認為一個人首先應該知曉道德原則，才能夠在行為上合乎道德原則，踐履道德行為，成為道德的人。這是就先后來說，落實在行上，則有輕重之分，只有真正去踐履孝弟的人才能稱得上是他是孝弟的。客觀地來說，朱熹的知行觀是圓融周備的，他既看到了主體認知與力行方面的內在關系，又從效果方面揭示出力行的重要性。
眾所周知，朱熹的學說蘊含著二元的機制，其后學在申說朱學宗旨時，往往偏重某一方面，而忽視另一方面，難免造成支離的弊病。隨著朱子學成為官方哲學，并逐漸當成士人獲取功名的敲門磚，該學說本身內蘊的批判精神與開放精神日益消失殆盡。再加上明代商品經濟發展，功利主義漸成泛濫之勢，整個社會出現士風不競、道德淪喪的局面。王陽明知行合一之論正是切中時弊，充分揭示了當時士人知與行割裂的狀況，以期從根本上糾正當時的學風士風。知行合一是陽明龍場悟道之后，提出的第一個命題。正德三年（公元1508年），王陽明于貴州龍場驛悟得圣人之道，次年，陽明于貴陽始論知行合一之旨。知行合一之論提出來之后，引起了當時思想界的震動，但這一觀點是陽明一生堅持的觀點，即便在他提出致良知之后，他還多次重申這一觀點。
王陽明的知行觀首先針對的是光知曉道德原則，比如孝弟，卻不行孝弟的人，陽明說：
此已被私欲隔斷，不是知行的本體了。未有知而不行者。知而不行，只是未知。圣賢教人知行，正是安復那本體，不是著你只恁的便罷。······就如稱某人知孝、某人知弟，必是其人已曾行孝行弟，方可稱他知孝知弟，不成只是曉得說些孝弟的話，便可稱為知孝弟。
這里所說的知行本體，是指知已邏輯地包含了必能行，說行即邏輯地內蘊了知。正如說一個人知孝弟，是說此人已行了孝弟的事，而不是指該人只知說些孝弟的話；換言之，說一個人行了孝弟，則此人必然心中了然孝弟了。這便是知行的本體。依陽明之意，主體所本有的道德本心（按，江右之后即所謂“良知”）本身便是道德原則的制定者，如此便先天地知曉道德原則，然此心不是“一團血肉”，它是主體發到道德行為的源動力，道德本心內蘊著一種不容自已的力量驅動著主體去踐履道德行為，故曰“只說一個知已自有行在，只說一個行已自有知在”。《傳習錄》又載：
愛曰：“古人說知行做兩個，亦是要人見個分曉，一行做知的功夫，一行做行的功夫，即功夫始有下落。”先生曰：“此卻失了古人宗旨也。某嘗說知是行的主意，行是知的功夫；知是行之始，行是知之成。
“知是行的主意，行是知的功夫”，是批評那種“說知行做兩個，亦是要人見得分曉，一行做知的功夫，一行做行的功夫”的主張，依陽明看來，沒有脫離行的獨立的知的功夫，也沒有脫離知的獨立的行的功夫。知行在陽明心學的語境中，應當是同一行為的兩個方面：就知而言，知為行提供指導，知始終灌注于行之中，尤其是道德行為中，良知至始至終都是一條鞭地下貫于其中，始終為主體的行為作價值的領航；就行而言，行是知的實踐，即行是從具體事為上來落實知，另，知本身亦須通過行才能稱得上是“真知”，從這個角度上來說，知行其實主體行為之一體兩面任何人、任何行為想知行不合一是決不可能的。陽明在論述知行合一之時，還從動態的角度來展開，即“知是行之始，行是知之成”。換言之， “知”有行的因素，“行”有“知”的因素，兩個范疇的規定是互相包含的，知行是合一的。
江右以后，陽明揭“致良知”宗旨，致良知三字亦把知行融攝進去。傳統上一般認為，良知屬知，致良知屬行，明末大儒劉宗周有云：“良知為知，見知不囿于聞見；致良知為行，見行不滯于方隅，即知即行。”致良知便是把主體本有之良知推致并擴充至極，推致便是依循良知本體來踐行道德，良知便是陽明的立言宗旨，在良知的判斷下，善念惡念了然于心中，《傳習錄》下載：
問“知行合一”。先生曰：“此須識我立言宗旨。今人學問，只因知行分作兩件，故有一念發動，雖是不善，然卻未曾行，便不去禁止。我今說個知行合一，正要人曉得一念發動處，便即是行了。發動處有不善，就將這不善的念克倒了。須要徹根徹底，不使那一念不善潛伏在胸中。此是我立言宗旨。”
是則還它是，非則還它非，良知是主體自家的準則，依循著這一準則實實落落地去做便可，這便是知行合一。擴充至極便是把良知充塞于主體構建的世界之中，這是一個天德流行之圓善境界。致良知的精義始終在于踐行。相對于知行合一來說，“致良知”三字收攝了本體和功夫兩方面，既點出了學問的頭腦-----良知，又重視道德的踐履----致良知，這是從一個更完善更高的層面來揭示說明知行合一。
三
王陽明提出知行合一當然有批判朱熹“知先行后”之說，但筆者認為，我們在考察朱熹與王陽明二人的知行觀時，應當認識到朱熹是從經驗認知層面來說先后的，王陽明是在倫理道德的純粹性這一點來說知行合一的。我們只能客觀的說，朱熹知先行后說確實有造成分裂知行的可能，但絕不意味著朱熹本人就贊同知行完全為二。更為重要的是，王陽明“知行合一”之論針對是當時許多人只曉得說些孝弟的話，而不知切實地去做孝弟的事，或者把知行分做兩件，要么造成不能精察明覺，陷于冥行，要么不能真切篤實，陷于妄想，為此，陽明引用《論語》中的話來說明知行合一之理：“‘學而不思則罔’，所以必須說個知；‘思而不學則殆’所以必須說個行，元來只是一個工夫”，是以“行之明覺精察處便是知，知之真切篤實處便是行”，這才是真正的知行合一。從這個角度來考察王陽明“知行合一”說之時，亦可見其今日之意義。
【參考文獻】
[1] 王守仁．王陽明全集[M] ．上海：上海古籍出版社，1992．
[2] 朱熹．朱文公文集[M] ．四部叢刊本
[2] 朱熹．四書章句集注[M]．北京：中華書局，1983．
篇13
一、社會主義核心價值觀在新農村思想文化建設過程中的重要意義
隨著我國經濟的發展，城鎮化建設工作已經取得了長足的進步，但是在當前，農村人口在全國人口中的比重仍舊是相當大的。農村人口仍舊占據著全國人口的絕大部分，所以新型農村社區思想文化建設工作顯得尤為重要。社會主義核心價值觀在新農村的樹立，直接關系到他們的思想意識以及價值取向。因此，樹立社會主義核心價值觀，促進新型農村思想文化建設事業的發展，對于建設社會主義和諧新農村具有重要意義。
二、新型農村社區思想文化建設存在的問題
（一）道德文化缺失
隨著經濟的發展，農村人口流動的規模越來越大，傳統的農村秩序已經解體，傳統道德對于人們的約束力越來越薄弱。同時，因為市場經濟的發展，人們對于物質生活水平進一步側重，從而導致生活中功利化、物質化的觀念加重。拜金主義與享樂主義悄然盛行，這些對于農村思想道德造成了很大的沖擊。此外，隨著城鎮化進程的進一步加快，傳統的農村格局已經破裂，傳統的農村思想道德秩序受到沖擊，道德的約束力進一步變弱。
（二）文化設施缺失
文化設施是新型農村思想文化建設的基礎，只有健全的文化設施建設，才能促進新型農村思想文化全面發展。但是當前，由于受到傳統觀念的影響，在新型農村社區思想文化建設方面的資金投入嚴重不足，從而導致了進行文化活動的空間不足，文藝設施缺失。在某些地方，農村社區的文化站甚至是安排在破舊的校舍和廠房中，其中的文化活動設施大多破舊或者損壞，無法使用，嚴重影響了新型農村社區文化活動。
（三）文化人才缺少
當前，在新型農村社區思想文化建設方面，普遍存在人才數量不足的問題。這對于文化建設工作的進行，造成了十分不利的影響。此外，農村文化人員還普遍存在整體文化素質不高的現象。且多數文化人員屬于兼職，在日常生活中，無暇顧及文化活動的組織與開展。
（四）文化經費投入不足
新型農村社區思想文化的發展，是要以經濟為基礎的。在農村文化建設方面，普遍的存在資金投入不足、經費缺少等現象，嚴重限制了新農村思想文化建設的發展。
（五）公共文化產品質量低
國家文化體系在新型農村社區思想文化建設方面的投入不足，尤其是藝術表演團體深入農村演出的次數較少，各種文化下鄉的形式和內容不能滿足農民的需求。此外，在時間安排上，也不盡合理，不能在農民空閑時間較多的時候，合理的安排文化演出。
三、社會主義核心價值觀推動新型農村社區思想文化建設的建議
（一）弘揚傳統文化精髓
我國有著悠久的文化歷史，傳統文化中保留了許多的文化精髓和精神財富。比如勤勞節儉、自強不息等文化精髓，對于當前的農村社區思想文化建設具有著非常重要的作用。農村社區思想文化建設過程當中，對于傳統文化中的精髓應該大力弘揚，在以社會主義核心價值觀為中心的前提下，全面推動農村社區思想文化建設。
（二）加強干部道德建設
在農村新社區思想文化建設過程當中，黨員干部的帶頭作用是不容忽視的。他們的一言一行，都有著十分重要的引導作用。所以在新農村思想文化建設過程當中，一定要注重黨員干部的思想道德建設，提高其思想道德水平，加強對黨員干部思想道德約束，規范其道德行為，讓黨員干部的一言一行都成為新農村社區思想文化建設過程中的模范。
（三）推進鄉民制度建設
新農村社區思想道德建設過程中，要以社會主義核心價值觀為主導，樹立社會主義新農村的新風氣，強化社會主義道德觀念對村民的約束作用，建立科學合理的民俗民規，對村民的日常行為作進一步的引導。從而起到規范、引導、約束的作用。
（四）推進思想道德實踐
推進新農村社區思想文煥建設有序發展，需要以社會主義核心價值觀為核心，將良好的思想道德觀念全面推行到生活實踐中去。例如，挖掘身邊的道德模范事例，并且進行大力宣傳，并開展學習先進模范的工作。讓新農村社區的思想道德建設由被動變主動，有個體變普遍，從而全面推動思想文煥事業的開展。
（五）加強正確輿論引導
輿論引導對于價值觀的形成具有重要作用，正確的輿論引導對于新型農村社區的思想文化建設工作的進行，有著不可忽視的作用。在這一過程當中，要正確對待輿論的引導作用，以社會主義核心價值觀為主導，進行引導宣傳，在豐富新農村思想文化內容的同時，正確引導村民的價值觀，為構建社會主義和諧新農村的建設，做出貢獻。
綜上所述，以社會主義核心價值觀為主導，進一步加強新型農村社區思想文化建設，對于提高農村人口思想道德素質，構建社會主義新農村具有著重要作用。在此過程中，一定要采取科學合理方式，促進新農村思想文化的健康、快速發展。
參考文獻
