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篇1
二、市、區縣勞動保障部門與同級衛生、財政部門成立定點醫療機構評審辦公室，堅持公開、公正、公平的原則，嚴格執行評審標準，杜絕各種不正之風。
三、按照“屬地申報、區縣初審、市級復審”原則，申請及審批定點醫療機構需按照以下要求辦理：
（一）愿意申報的醫療機構需在2000年6月15日前，向所在區縣勞動保障局提出書面申請（附件2）并遞交有關材料（附件1）。
（二）區縣定點醫療機構評審辦公室在2000年7月15日前，在審查申報材料和核查醫療機構管理情況（附件1）的基礎上，提出公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構的初審意見。
（三）市定點醫療機構評審辦公室在2000年7月30日后，在復審區縣意見基礎上，分期分批公布公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構名單，市醫療保險事務管理中心與定點醫療機構簽定醫療服務協議。
四、有關具體問題
（一）審核不合格的醫療機構，三個月后可重新申報，區縣、市定點醫療機構評審辦公室進行復檢。對復檢后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定點資格。
（二）院外分支機構（包括各級各類醫療機構的分院、聯合體、協作體、外租病房等）須單獨履行定點資格的申報、審批手續。
（三）其它愿意承擔本市公費醫療、大病醫療保險任務的醫療機構，可按照本規定在7月15日前提出書面申請并遞交有關材料，審查認定時間另行公布。
（四）這次定點資格認定工作，不涉及公費醫療、大病醫療保險享受人員個人定點醫療機構的調整。
五、這次認定的醫療機構定點資格，實施基本醫療保險后仍繼續有效。
六、本通知由北京市勞動和社會保障局負責解釋。
附件1：公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構評審條件
一、符合本市區域醫療機構設置規劃。
二、符合醫療機構評審標準。
三、遵守國家及本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準、規定，有健全和完善的醫療服務管理制度。
1．制訂并執行符合市衛生局醫療質量管理標準的常見病診療常規；
2．有藥品、醫用設備、醫用材料管理制度和醫療統計、病案管理、財務管理制度；
3．準確提供門急診、住院、單病種等有關資料。
四、嚴格執行國家及本市物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策，經市、區縣物價部門檢查合格。
五、嚴格執行基本醫療保險制度的有關政策規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員及設備。
1．根據業務量配備合理數量專（兼）職管理人員，一級（含）以上醫院要設置由主管院長負責的醫療保險辦公室；
2．根據需要配置必需的計算機等設備，滿足醫療保險信息系統的要求；
3．使用醫療保險專用處方、出院結算單和票據，及時準確提供參保人員醫療費用的有關資料和報表；
4．執行醫療保險的醫療費用結算辦法；
5．參加醫療保險藥品管理的監測網。
六、嚴格控制門診人次費用、住院人次費用、日均住院費用、平均住院日等。公費醫療和大病醫療保險享受單位、區縣醫療保險經辦機構評議合格的。
七、駐京軍隊醫院須符合經各總部、軍兵種和軍區后勤（聯勤）部批準可以開展對外有償服務，取得《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》的醫院（具體名單由總后衛生部提供）。
申報定點醫療機構須提供的材料
一、申請報告；
二、按規定填寫的《北京市公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構申請書》；
三、《醫療機構執業許可證》副本及復印件；
四、軍隊醫療機構須提供經各總部、軍兵種和軍區后勤（聯勤）部批準對外有償服務證明，包括《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》；
五、醫療機構評審的合格材料及復印件；
六、藥品和物價部門監督檢查的合格證明材料；
七、大型醫療儀器設備（單價收費200元以上）清單及價格；
八、市物價局單獨批準醫療機構（《市物價局、市衛生局統一醫療服務收費標準》外）收費價格證明材料。
對申請定點醫療機構核查的主要內容
一、醫療機構公費醫療、大病醫療保險管理工作的書面匯報。
二、公費醫療、大病醫療保險管理情況
1．管理機構及人員情況。
2．各項管理制度。
（1）就醫管理制度（專用處方、病歷、結算單、掛號驗證）；
（2）轉診轉院管理制度；
（3）內部考核制度（包括病歷、處方核查制度，獎懲制度）；
（4）使用大型醫用設備、貴重藥品及醫用材料的審批制度。
3．控制醫療費用措施
單病種費用管理，大額醫療費用核查。
4．信息網絡建設及計算機配置情況。
（1）醫療保險辦公室計算機設備配置；
（2）醫療機構信息網絡建設情況；
（3）參加醫療保險藥品管理監測網條件。
5．公費醫療、大病醫療保險費用結算。
（1）使用醫療保險專用處方、出院結算單和票據管理情況；
（2）提供患者醫療費用清單情況；
（3）實行住院醫療費用結算辦法的準備情況；
（4）醫療費用單獨建帳管理情況。
三、醫療衛生服務的管理情況
1．醫療機構藥品、醫用設備、醫用材料、醫療統計、病案、財務等管理制度；
2．常見病診療和護理常規。
四、對公費醫療、大病醫療保險合同單位的管理情況。
北京市公費醫療、大病醫療保險定點醫療機構申請書
申請單位：
申請時間 年 月 日
北京市勞動和社會保障局印制
填寫說明
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整，內容真實。
二、“醫院等級”一欄由醫院填寫，其它類別醫療機構（如門診部、醫務所等）不填寫。
三、“申請內容”一欄，由醫療機構填寫申請定點資格的意向。
四、科室設置及病床數，要求填寫到專業科室情況（如神經內科等）。
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｜單位名稱 ｜ ｜
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｜機構代碼 ｜ ｜法人代表｜ ｜
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｜所有制形式｜ ｜機構類別｜ ｜
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｜醫院等級 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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｜單位地址 ｜ （區縣） ｜
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｜執業許可證號碼 ｜ ｜
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｜單位開戶銀行及賬戶｜ ｜
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｜公費、大病醫療保險管理部門 ｜ ｜
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｜主 任｜ ｜聯系電話｜ ｜編制人數｜ ｜實有人數｜ ｜
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｜配置計算機數｜ ｜主管院長｜ ｜聯系電話｜ ｜
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｜ ｜人員分類｜總人數 ｜高級職稱｜中級職稱｜初級職稱 ｜
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｜衛生 ｜醫生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜技術 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜人員 ｜護士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜構成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
篇2
第四條 參保人符合下列條件之一的，可轉往外地就診：
（一）經本地三級以上定點醫療機構或定點的專科醫療機構多次檢查會診仍未確診的疑難病癥患者；
（二）本地無條件檢查或無條件治療的危重病人。
第五條 轉往外地就診的辦理程序：先由病人家屬填寫《南昌市城鎮職工基本醫療保險異地轉診申請書》，經本市三級定點醫療機構就診科室主任初審，到本院醫療保險管理部門審核登記，由參保人所在單位簽署意見后，再報醫療保險經辦機構審批。
第六條 參保人員轉往外地就診的醫療機構必須是當地基本醫療保險的定點醫療機構，并只能按病情選擇其中的一所醫院就診，轉診時間一般不超過30天，最長為3個月，超過3個月的應辦理轉診延期手續。
第七條 參保人因本地無條件診斷而轉出的，診斷明確后，凡本地定點醫療機構有條件治療的，必須回到本地治療。
第八條 轉往外地就診人員的醫療費用，先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉入醫院的門診檢查和住院醫療費用，待醫療終結后由用人單位持門診病歷、診斷證明、醫療清單、出院小結和發票等資料到醫療保險經辦機構辦理結算手續。
第九條 因出公差和探親人員因病住院必須在當地基本醫療保險定點醫療機構就診，其住院醫療費用待醫療終結后，由用人單位持門診病歷，診斷證明、醫療清單、出院小結和發票等資料到醫療保險經辦機構辦理結算手續，
篇3
第三條 市勞動和社會保障局負責全市定點醫療機構基本醫療保險工作的管理和監督檢查工作。區、縣勞動和社會保障局負責本轄區內定點醫療機構基本醫療保險工作的具體管理和監督檢查工作。
市和區、縣醫療保險事務經辦機構在取得定點資格的醫療機構范圍內，根據參保人員的選擇意向統籌確定定點醫療機構，與定點醫療機構簽定醫療服務協議；審核、結算參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用。區、縣社會保險基金管理機構按照規定負責支付參保人員的醫療費用。
第四條 確定定點醫療機構，應方便參保人員就醫并便于管理；兼顧專科與綜合、中醫與西醫，注重發揮社區衛生服務機構的作用；促進醫療衛生資源的優化配置，提高醫療衛生資源的利用效率；提高醫療服務質量，合理控制醫療服務成本。
第五條 本市行政區域內經市和區、縣衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》的非營利性醫療機構，以及經總后衛生部批準有資格對社會開放的解放軍、武裝警察部隊所屬醫療機構，可以申請定點醫療機構資格。
經衛生行政部門批準，為內部職工服務的醫療機構，可以申請定點醫療機構資格；取得定點資格的，可以作為定點醫療機構供本單位參保人員選擇。
第六條 定點醫療機構應符合以下條件和要求：
（一）符合本市區域醫療機構設置規劃。
（二）符合醫療機構評審標準。
（三）遵守國家及本市有關醫療服務管理的法律、法規、標準和規定；有藥品、醫用設備、醫用材料、醫療統計、病案、財務管理等醫療服務管理制度；有符合本市醫療質量管理標準的常見病診療常規。
（四）嚴格執行國家及本市物價部門制定的醫療服務和藥品的價格政策、收費標準，經物價部門檢查合格。解放軍、武裝警察部隊所屬醫療機構還應取得《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》。
（五）嚴格執行基本醫療保險的有關政策規定，建立了與基本醫療保險相適應的內部管理制度；有根據業務量配備的專（兼）職管理人員，醫院（含社區衛生服務中心）應成立由主管院長（主任）負責的醫療保險內部管理部門；有滿足醫療保險需要的計算機等辦公設備。
第七條 愿意承擔基本醫療保險服務的醫療機構，向所在區、縣勞動和社會保障局提出書面申請，填寫《北京市基本醫療保險定點醫療機構申請書》并提交以下材料：
（一）《醫療機構執業許可證》副本及復印件。解放軍、武裝警察部隊所屬醫療機構提供《中國事業單位有償服務許可證》和《中國事業單位有償收費許可證》。
（二）醫療機構評審合格證書及復印件。
（三）經藥品監督管理部門檢查合格的證明材料。
（四）市物價管理部門單獨批準的醫療機構收費價格證明材料（列入市物價局、市衛生局現行的《北京市統一醫療服務收費標準》的除外）。
（五）本單位基本醫療保險管理制度、內部管理制度目錄和常見病診療常規目錄。
（六）上年度業務收支和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫療費、住院人數、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫療費、出院者平均每天住院醫療費等）、單病種等有關資料，以及可承擔基本醫療保險服務的能力。
（七）單價收費在200元以上的大型醫療儀器設備清單。
（八）國家和本市規定的其他有關材料。
醫療機構注冊地以外的分支機構應單獨提出申請。
第八條 區、縣勞動和社會保障局收到醫療機構的申請后，對材料齊全的，在30個工作日內進行審核，并書面征求區、縣衛生、財政部門的意見，報市勞動和社會保障局。
第九條 市勞動和社會保障局收到區、縣勞動和社會保障局報送的審核意見和醫療機構申請材料后，30個工作日內進行審查，同時書面征求市衛生、財政部門的意見，并作出決定。如有特殊情況，可順延30個工作日。
第十條 市勞動和社會保障局對經審查符合條件的，核發《北京市基本醫療保險定點醫療機構資格證書》（以下簡稱《資格證書》），并向社會公布，供參保人員選擇。
《資格證書》實行年檢制度，有效期為三年，期滿后重新辦理資格認定手續。
對已確定為定點醫療機構后轉為社區衛生服務機構的，其原定點資格繼續有效。
第十一條 定點醫療機構合并，以及名稱、地址、所有制性質、法定代表人、醫療服務能力、醫院等級等發生變化，或轉變為營利性醫療機構的，應當自衛生行政部門批準之日起十五日內，持衛生行政部門批準的《醫療機構變更書》到所在區、縣勞動和社會保障局申請辦理變更手續。
第十二條 市和區、縣醫療保險事務經辦機構在取得定點資格的醫療機構范圍內，根據參保人員的意愿統籌確定定點醫療機構，并與定點醫療機構簽訂醫療服務協議。
第十三條 市和區、縣醫療保險事務經辦機構與定點醫療機構簽訂的醫療服務協議包括服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、醫療費用結算辦法、醫療費用支付標準以及醫療費用審核與控制等內容。協議有效期為一年。任何一方違反協議，另一方均有權解除協議，但須提前3個月通知對方和參保人員，并報市和區、縣勞動和社會保障局備案。
第十四條 定點醫療機構要積極做好基本醫療保險的宣傳工作，配合基本醫療保險管理部門共同做好各項管理工作。
第十五條 定點醫療機構要執行基本醫療保險各項規定，使用基本醫療保險專用處方、出院結算單和票據；執行基本醫療保險的醫療費用結算辦法，對參保人員的醫療費用單獨建賬，及時、準確提供參保人員醫療費用的有關資料和統計報表；參加基本醫療保險《北京市基本醫療保險藥品目錄》監測網；嚴格執行本市醫療服務收費標準。
第十六條 市和區、縣醫療保險事務經辦機構應按照基本醫療保險的有關規定和與定點醫療機構簽訂的協議，按時足額與定點醫療機構結算醫療費用。
篇4
二、申請基本醫療保險定點零售藥店的條件
1.遵守《中華人民共和國藥品管理法》，有健全和完善的藥品質量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務質量。嚴格執行國家規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格，一年內未發生藥品質量和藥品價格違法、違規行為；
2.根據《藥品零售企業GSP認證檢查評定標準》的大型企業規定，營業場所面積不低于50平方米，倉庫面積不低于20平方米；
3.能夠滿足參保人員購買基本醫療保險常用藥品需求；營業人員經過藥品監督管理部門培訓合格；營業時間內，至少有2名藥師在崗指導參保人員購藥；具有24小時提供售藥服務能力；
4.營業場所附近縣醫保參保人員至少有300人以上；
5.不屬于勞醫保〔〕221號文件規定不得列入定點范圍對象。凡申請基本醫療保險定點資格的零售藥店應建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，有完善的基本醫療保險服務管理措施；主要負責人熟悉基本醫療保險相關政策和管理規定；配備必要的管理人員和設備，具備計算機管理基礎，有專職操作人員，能夠向參保人員提供結算清單和有效收費發票。
三、申請基本醫療保險定點零售藥店資格應提供的材料
1.定點零售藥店申請書；
2.藥品經營許可證和營業執照副本（原件及復印件）；
3.藥學技術人員名冊和職稱證明、藥店營業員名冊和崗位培訓證書；
4.藥品經營品種和藥品進銷清冊；
5.藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料；
6.房產證或房屋租賃合同（原件及復印件）；
7.考核前一年度業務收支情況。
四、審定基本醫療保險定點零售藥店資格的辦法及程序
根據統一規劃，合理布局，優化資源配置，方便參保者購藥的原則。以提高醫保服務質量和合理控制醫療費用增長為需求，規范定點零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動保障部門組織衛生、藥監、財政、物價等部門以及人大代表、政協委員共同組成醫保定點零售藥店考核組進行考核。考核遵循公平、公正、公開的原則，縣紀委派駐縣勞動保障部門的紀檢機構對審定工作進行全過程監督。
審定程序：
（一）縣醫保中心初審：愿意承擔基本醫療保險定點零售藥店的機構在規定時間內（由縣勞動保障部門向社會公告）向縣勞動保障部門醫保經辦機構提出書面申請，并按規定要求報送相關材料。縣勞動保障部門醫保經辦機構根據零售藥店的申請及報送的材料進行審查，對具備申請基本醫療保險定點條件的，提交考評、考核。
（二）鄉鎮（街道）考評推薦：縣勞動保障部門醫保經辦機構將經審查具備申請基本醫療定點藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉鎮（街道）勞動保障事務所，由所在鄉鎮勞動保障事務所組織市縣鄉人大代表、政協委員7—9人進行考評推薦，并將考評推薦結果上報所在鄉鎮（街道）政府研究審定推薦增設醫保定點零售藥店名單（不能超過侯縣醫療保險定點藥店布局方案的增設點數）。
篇5
項目執行期內，在持有經衛生行政部門頒發的“母嬰保健技術服務執業許可證”及“醫療機構執業許可證”的縣、鎮鄉兩級醫療保健機構住院分娩的本縣農村戶口的孕產婦;城鎮戶口的特困戶、下崗女職工、待業女工孕產婦持相關部門頒發的有關證明、證件，經縣項目辦審批后可進入項目管理。
有下列情形之一的不予救助：
(1)孕婦在未取得助產技術服務許可的機構中住院分娩的。
(2)住院時不能提供孕產婦保健手冊，拒絕接受孕期保健系統管理和產前檢查少于5次的。
(3)違反計劃生育政策的孕產婦。
2.補助項目
(1)農村孕產婦住院分娩正常產(含會陰切開與縫合術);難產、陰道手術助產(含胎頭吸引、產鉗、臀位助產，臀位牽引術);剖宮產的住院醫藥費。
(2)農村孕產婦住院分娩并發癥的救治費。
(3)貧特困孕產婦住院的交通費、生活補助費，交通費補助范圍原則上限于建設等45個村委會的部分自然村中比較貧困的孕產婦(具體的自然村見附表8)，生活補助費補助范圍原則上限于西山、建設、立坪、團結、勝利、文開、豐樂、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門、白草、莊上23個扶貧開發重點扶持村的特困孕產婦。
二、項目覆蓋范圍及執行期
項目覆蓋全縣所有鎮鄉、村(居)委會。項目執行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補助資金管理
(一)縣項目辦負責農村孕產婦住院分娩補助和新農合補助的協調使用和資金的管理，對定點醫療機構采用資金預付制管理，輪轉使用，孕產婦補助資金由縣項目辦先墊付一般鄉鎮衛生院1—3萬元，中心衛生院3—5萬元，縣醫院、縣婦幼保健院各5萬元，由單位申請，縣項目辦審批，12月底和項目到期清零。正常補助由定點醫療機構每月到縣項目辦報銷一次;發生并發癥的患者每季度到縣項目辦報銷一次;發生交通費、生活補助費的到項目結束時一次到縣項目辦核銷。為確保資金正常運轉，各單位要建立資金管理專賬、獨立核算，做到專款專用，嚴禁挪用。
(二)住院分娩的費用，縣項目辦根據省項目辦提出的“按農村孕產婦人數平均400元/人安排，在孕婦間調劑使用，并對特別貧困的孕產婦給予交通、生活補助”的要求，對貧困人口多的鄉鎮給予適當傾斜。住院分娩費用按補助資金的使用、限價及補償標準執行，交通費、生活費補助由各定點醫療機構根據核定的費用，酌情對比較貧困的孕產婦給予一次性補助，超支不補，結余滾入下一項目周期使用(見表5、表6)。補助程序采用本人或家屬提出申請，醫療機構科室負責人加注意見，單位負責人審批發放(轉出縣外的由轉出單位加注意見，縣項目辦審批，縣保健院支付)，實行三聯單報銷。
(三)助產機構住院分娩用藥按照《云南省新型農村合作醫療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛發〔20*〕671號)執行，嚴禁超范圍用藥。
(四)列入項目補助的孕產婦不能安排在單人間或溫馨病房，如孕產婦要求住單人間或溫馨病房所發生的床位費和特需服務費用由個人承擔，不納入項目補助;危重癥孕產婦的icu病房監護費(但不能發生普通病房費)和特護費納入項目補助。
四、補助資金的使用、限價及補償標準
農村孕產婦補助資金與新農合資金統籌使用，在我縣新農合限價范圍內和新農合資金補助的基礎上，實行全額補助，超限價范圍和新農合用藥目錄的由定點醫療機構自行負責，不得向住院孕產婦收取。發生嚴重并發癥(如產科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費用，超目錄范圍用藥，由救治醫療機構提出申請，縣項目辦組織專家評審(專家由縣項目辦評審時抽調)，評審通過后，縣項目辦審批符合的，新農合報銷以外的部分，費用在15000元以內的(含15000元)，在降消項目中給予全額補助，超過部分由個人承擔;不符合的由救治單位承擔。評審材料需由收治單位提交申請書和全病歷原件(評審后歸還原單位)、日處方清單，評審每季度進行一次。
項目到期后，如項目經費結余，縣項目辦可根據經費結余情況，補足定點醫療機構降消項目限價和新農合限價差部分;如補足經費不足則根據經費結余情況和各定點醫療機構收治孕產婦情況酌情補助。
在鄉鎮衛生院手術時，原則上剖宮產比例不能超過5%，并須在有條件的衛生院實施;在縣級醫療機構剖宮產的比例不能超過20%。各醫療保健機構要嚴格執行剖宮產指針和項目方案要求的剖宮產率。
幾種特殊情況的補助標準：
(1)邊遠山區農村(指西山鄉、煉鐵鄉、喬后鎮、茈碧湖鎮的部分自然村，具體自然村由衛生院確定)孕產婦在周邊鄰近縣市縣級醫療保健機構或鄉鎮衛生院分娩的，按縣內同級別醫療保健機構標準執行，由本鎮鄉衛生院負責補助。
(2)危重孕產婦經縣項目辦批準轉縣級以上醫療保健機構住院分娩的補助，由縣婦幼保健院負責，符合補助的費用在新農合的報銷基礎上，給予全額補助。其轉診程序危急孕產婦可采取先轉診后補辦審批手續，一般孕產婦應先審批后轉診，審批表用新農合審批表復印件。
(3)未參加新農合的農村孕產婦順產補助300元，難產補助500元，剖宮產補助800元，貧特困孕產婦依次增加100元，由縣婦幼保健院負責。
(4)貧特困孕產婦確定標準
人均年純收入在668-926元的，為貧困孕產婦;
人均年純收入在668元以下的，為特困孕產婦。
五、農村孕產婦住院分娩補助運作程序
(一)村醫發現孕情，填寫村級孕產婦情況登記臺帳，建立圍產保健手冊，動員孕婦到鄉(鎮)衛生院進行產前檢查，宣傳有關知識和政策，動員分娩時住院分娩，幫助辦理補助卡和住院手續。
(二)鄉(鎮)衛生院及其他定點助產機構負責核實對象，登記補助對象情況，完善圍產保健手冊，并造冊、匯總、按戶籍或居住地報縣項目辦，并辦理發放住院分娩補助卡，同時向村醫進行反饋。
鄉(鎮)衛生院及其他助產服務機構要設立醒目公示欄，公示農村孕產婦住院分娩基本服務項目、標準及限價政策。
(三)縣項目辦做好以下工作
1.印制云南省農村孕產婦住院分娩補助卡(附表1)。并統一編號、登記發放，并實行一人一號一卡管理。
2.規定醫療保健機構在接受孕產婦住院分娩時，須驗證住院分娩補助卡和居民身份證;對持卡孕產婦住院分娩所發生的費用先行墊支，并填寫由孕產婦本人或家屬簽名的云南省農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單(附表2)、身份證復印件報縣項目辦報帳。三聯單第一聯交產婦保存，第二、三聯由醫療保健機構留作報賬憑據。
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項目執行期內，在持有經衛生行政部門頒發的“母嬰保健技術服務執業許可證”及“醫療機構執業許可證”的縣、鎮鄉兩級醫療保健機構住院分娩的本縣農村戶口的孕產婦;城鎮戶口的特困戶、下崗女職工、待業女工孕產婦持相關部門頒發的有關證明、證件，經縣項目辦審批后可進入項目管理。
有下列情形之一的不予救助：
(1)孕婦在未取得助產技術服務許可的機構中住院分娩的。
(2)住院時不能提供孕產婦保健手冊，拒絕接受孕期保健系統管理和產前檢查少于5次的。
(3)違反計劃生育政策的孕產婦。
2.補助項目
(1)農村孕產婦住院分娩正常產(含會陰切開與縫合術);難產、陰道手術助產(含胎頭吸引、產鉗、臀位助產，臀位牽引術);剖宮產的住院醫藥費。
(2)農村孕產婦住院分娩并發癥的救治費。
(3)貧特困孕產婦住院的交通費、生活補助費，交通費補助范圍原則上限于建設等45個村委會的部分自然村中比較貧困的孕產婦(具體的自然村見附表8)，生活補助費補助范圍原則上限于西山、建設、立坪、團結、勝利、文開、豐樂、溫坡、永新、黃花坪、新坪、柴壩、大樹、紙廠、牛桂丹、起勝、臘坪、大松坪、福和、福田、龍門、白草、莊上23個扶貧開發重點扶持村的特困孕產婦。
二、項目覆蓋范圍及執行期
項目覆蓋全縣所有鎮鄉、村(居)委會。項目執行期為2009年6月10日至2010年6月9日止。
三、補助資金管理
(一)縣項目辦負責農村孕產婦住院分娩補助和新農合補助的協調使用和資金的管理，對定點醫療機構采用資金預付制管理，輪轉使用，孕產婦補助資金由縣項目辦先墊付一般鄉鎮衛生院1—3萬元，中心衛生院3—5萬元，縣醫院、縣婦幼保健院各5萬元，由單位申請，縣項目辦審批，12月底和項目到期清零。正常補助由定點醫療機構每月到縣項目辦報銷一次;發生并發癥的患者每季度到縣項目辦報銷一次;發生交通費、生活補助費的到項目結束時一次到縣項目辦核銷。為確保資金正常運轉，各單位要建立資金管理專賬、獨立核算，做到專款專用，嚴禁挪用。
(二)住院分娩的費用，縣項目辦根據省項目辦提出的“按農村孕產婦人數平均400元/人安排，在孕婦間調劑使用，并對特別貧困的孕產婦給予交通、生活補助”的要求，對貧困人口多的鄉鎮給予適當傾斜。住院分娩費用按補助資金的使用、限價及補償標準執行，交通費、生活費補助由各定點醫療機構根據核定的費用，酌情對比較貧困的孕產婦給予一次性補助，超支不補，結余滾入下一項目周期使用(見表5、表6)。補助程序采用本人或家屬提出申請，醫療機構科室負責人加注意見，單位負責人審批發放(轉出縣外的由轉出單位加注意見，縣項目辦審批，縣保健院支付)，實行三聯單報銷。
(三)助產機構住院分娩用藥按照《云南省新型農村合作醫療基本用藥目錄(修訂版)》(云衛發〔2008〕671號)執行，嚴禁超范圍用藥。
(四)列入項目補助的孕產婦不能安排在單人間或溫馨病房，如孕產婦要求住單人間或溫馨病房所發生的床位費和特需服務費用由個人承擔，不納入項目補助;危重癥孕產婦的icu病房監護費(但不能發生普通病房費)和特護費納入項目補助。
四、補助資金的使用、限價及補償標準
農村孕產婦補助資金與新農合資金統籌使用，在我縣新農合限價范圍內和新農合資金補助的基礎上，實行全額補助，超限價范圍和新農合用藥目錄的由定點醫療機構自行負責，不得向住院孕產婦收取。發生嚴重并發癥(如產科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞等)的救治費用，超目錄范圍用藥，由救治醫療機構提出申請，縣項目辦組織專家評審(專家由縣項目辦評審時抽調)，評審通過后，縣項目辦審批符合的，新農合報銷以外的部分，費用在15000元以內的(含15000元)，在降消項目中給予全額補助，超過部分由個人承擔;不符合的由救治單位承擔。評審材料需由收治單位提交申請書和全病歷原件(評審后歸還原單位)、日處方清單，評審每季度進行一次。
項目到期后，如項目經費結余，縣項目辦可根據經費結余情況，補足定點醫療機構降消項目限價和新農合限價差部分;如補足經費不足則根據經費結余情況和各定點醫療機構收治孕產婦情況酌情補助。
在鄉鎮衛生院手術時，原則上剖宮產比例不能超過5%，并須在有條件的衛生院實施;在縣級醫療機構剖宮產的比例不能超過20%。各醫療保健機構要嚴格執行剖宮產指針和項目方案要求的剖宮產率。
幾種特殊情況的補助標準：
(1)邊遠山區農村(指西山鄉、煉鐵鄉、喬后鎮、茈碧湖鎮的部分自然村，具體自然村由衛生院確定)孕產婦在周邊鄰近縣市縣級醫療保健機構或鄉鎮衛生院分娩的，按縣內同級別醫療保健機構標準執行，由本鎮鄉衛生院負責補助。
(2)危重孕產婦經縣項目辦批準轉縣級以上醫療保健機構住院分娩的補助，由縣婦幼保健院負責，符合補助的費用在新農合的報銷基礎上，給予全額補助。其轉診程序危急孕產婦可采取先轉診后補辦審批手續，一般孕產婦應先審批后轉診，審批表用新農合審批表復印件。
(3)未參加新農合的農村孕產婦順產補助300元，難產補助500元，剖宮產補助800元，貧特困孕產婦依次增加100元，由縣婦幼保健院負責。
(4)貧特困孕產婦確定標準
人均年純收入在668-926元的，為貧困孕產婦;
人均年純收入在668元以下的，為特困孕產婦。
五、農村孕產婦住院分娩補助運作程序
(一)村醫發現孕情，填寫村級孕產婦情況登記臺帳，建立圍產保健手冊，動員孕婦到鄉(鎮)衛生院進行產前檢查，宣傳有關知識和政策，動員分娩時住院分娩，幫助辦理補助卡和住院手續。
(二)鄉(鎮)衛生院及其他定點助產機構負責核實對象，登記補助對象情況，完善圍產保健手冊，并造冊、匯總、按戶籍或居住地報縣項目辦，并辦理發放住院分娩補助卡，同時向村醫進行反饋。
鄉(鎮)衛生院及其他助產服務機構要設立醒目公示欄，公示農村孕產婦住院分娩基本服務項目、標準及限價政策。
(三)縣項目辦做好以下工作
1.印制云南省農村孕產婦住院分娩補助卡(附表1)。并統一編號、登記發放，并實行一人一號一卡管理。
2.規定醫療保健機構在接受孕產婦住院分娩時，須驗證住院分娩補助卡和居民身份證;對持卡孕產婦住院分娩所發生的費用先行墊支，并填寫由孕產婦本人或家屬簽名的云南省農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單(附表2)、身份證復印件報縣項目辦報帳。三聯單第一聯交產婦保存，第二、三聯由醫療保健機構留作報賬憑據。
篇7
全額資助參保參合對象為當年第四季度在冊的城鄉低保、農村五保。
縣民政局根據上年第四季度享受城鄉低保、五保對象在冊人員，對其參合參保個人繳納部分實行全額資助。縣財政局根據縣民政局提供的用款計劃在第四季度直接把所需資助資金撥入縣醫保局城鎮居民醫療保險繳費專戶和縣衛生局新型農村合作醫療保險繳費專戶，縣醫保局和縣衛生局負責辦理具體參保手續。
1.縣財政局：負責將所需資助資金在規定之日前撥付到繳費專戶，加強專項資金的使用監管，切實保障城鄉困難群眾參保參合工作順利開展。
2.縣民政局：負責向縣醫保局、縣新農合辦提供全縣應資助對象到戶的信息數據及匯總表，并及時向縣財政局提供用款計劃，確保資金及時足額到位。
3.縣人力資源社會保障局：負責督促縣醫保局辦理城市低保對象參加城鎮居民醫療保險的業務工作，及時準確。將參保信息錄入系統。
4.縣衛生局：負責督促新農合辦辦理農村低保、五保對象參加新農合的業務工作，督促各鄉鎮衛生院及時準確的將參合信息錄入系統。
5.各鄉鎮人民政府：負責督促鄉鎮民政辦分村（社區）提供詳細到人頭的城鄉低保、農村五保花名冊，按要求及時完成相關人員參保參合登記、錄入工作，并于每年一季度將參保參合名冊上報縣民政局救助股。
對分散供養的農村五保人員和城鎮“三無”人員按每人每年500元的標準給予門診醫療救助。
門診醫療救助資金主要用于指定對象的一般疾病門診治療，各鄉鎮要將以上門診救助對象的花名冊及個人帳戶于每年2月下旬上報縣民政局。縣民政局于每年一季度下拔城鄉醫療救助資金時一并打卡發放到個人。
縣民政局除惠民幫扶中心民政窗口解決的重特大疾病外的城鄉醫療救助對象為：對城鄉低保對象、農村五保、城鎮“三無”對象按政策給予住院醫療救助。救助對象患病住院治療出院時，住院醫療費用經新農合或城鎮居民醫療保險機構按規定報銷比例報銷后，城鄉低保對象按可救助部分余額的50%，農村五保、城鎮“三無”對象按可救助部分余額的100%給予醫療救助，同一對象全年最高救助金額不超過10000元，對白血病患者的醫療救助，仍按《__縣白血病患者醫療救助制度》（青委辦〔2011〕35號）文件有關規定執行。
1.本人困難申請書（鄉鎮、村（社）區簽據意見、并加蓋公章）；
2.出院證明（復印件）；
3.總發票（復印件）；
4.新農合或城鎮醫保報銷審批表；
5.家庭類別證明；
6.__縣城鄉醫療救助審批表;
7.個人銀行帳戶（復印件）。
由申請人將以上資料交戶籍所在地鄉鎮民政辦，鄉鎮民政辦審核資料，每季度匯總上報縣民政局；縣民政局每季度審批一次，由縣財政局、民政局聯合發文，并將報賬資金打入申請人個人帳戶。
（一）救助對象：凡具有我縣戶籍，已參加新型農村合作醫療保險或城鎮居民醫療保險，且家庭基本生活困難、醫療負擔過重的城鄉居民，主要包括：
1.農村五保對象；
2.城鎮“三無”人員；
3.城鄉低保對象；
4.城鄉低收入家庭。
（二）重特大疾病救助病種：尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。0-14歲兒童白血病、先天性心臟病等疾病，凡納入重特大疾病救助的對象，當年不再享受民政醫療救助，縣惠民幫扶中心不再解決重特大疾病醫療救助外的臨時醫療救助。
（三）申請資料
1.申請書；
2.出院證明（復印件）；
3.總發票（復印件）；
4.新農合或城鎮醫保報銷審批表；
5.家庭類別證明；
6.__縣城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助審批表；
7.患者和申請人身份證或戶口本復印件。
（四）申請地點：縣惠民幫扶中心民政窗口。
（五）救助標準：符合重特大疾病救助條件的對象，在新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內的醫療費用，采取門診和住院救助的方式予以救助。
1.住院救助。因患上述重特大疾病住院治療的救助對象，一個自然年度內所產生的政策范圍醫療費用，經各種醫療保險報銷（補償、賠付）后，對政策范圍內個人實際自付醫療費用，按以下比例和限額予以救助：
<1>對農村五保和城鎮“三無”對象按100%予以救助，每人每年最高救助限額不超過30000元；
<2>對城鄉低保對象按65%予以救助，每人每年最高救助限額不超過25000元；
<3>對城鄉低收入家庭成
員及其他特殊困難群眾，其政策范圍內個人自付費用在20000元及以上的，按30%予以救助，每人每年最高救助限額不超過10000元。2.門診救助。救助對象因患上述重特大疾病須長期維持院外治療，且納入新農合門診補償或居民醫保特殊門診按住院方式報銷范圍的，一個自然年度內所發生的政策范圍門診費用，在扣除各種醫療保險報銷（補償、賠付）后，對政策范圍內個人實際自付費用按以下比例和限額予以救助：
<1>對農村五保和城鎮“三無”對象按100%予以救助，每人每年最高救助限額不超過5000元；
<2>對城鄉低保對象按70%予以救助，每人每年最高救助限額不超過3000元；
<3>對城鄉低收入家庭成員及其他特殊困難群眾，其政策范圍內個人自付費用在1000元及以上的，按30%予以救助，每人每年最高救助限額不超過2000元.
申請門診救助時，享受對象必須提出書面申請（村（居）及鄉鎮領導簽字蓋章）、附門診發票、家庭類別證明書、患者和申請人身份證或戶口本復印件。
1.本人提出申請并提供上述資料后，由鄉鎮民政辦審核相關資料并填寫《__縣城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助審批表》，經分管民政領導簽字后，由患者本人或申請人憑資料到縣惠民幫扶中心民政窗口辦理，窗口領導審批后，由工作人員開具三聯單，享受對象憑三聯單到民政局開戶銀行取現（中國農業銀行__縣支行）。
2.縣惠民幫扶中心將所收資料按月裝訂成冊存檔，同時將每月發生的救助花名冊報民政局救助股。
對因患重度精神疾病在專業醫院住院治療的患者，按每月定額救助500元的標準給予住院救助，一年內最高救助6個月。由患者監護人提出書面申請，并提交住院（入院、出院）證明、繳費收據、申請人銀行賬號（復印件），經鄉鎮審核、縣民政局審批，給予定額臨時救助。住院費用屬“三無”人員按“三無”人員標準進行醫療救助，不屬“三無”人員的按城鄉低保戶標準進行醫療救助。
對因患精神疾病需長期在門診購藥、且已辦理《殘疾證》的患者，由患者監護人提出書面申請，并提交《殘疾證》、門診購藥發票（復印件），經村（社區）初審、鄉鎮審核、縣民政局審批后，給予定期門診救助。每人每年門診救助最高救助限額不超過1000元，不到1000元的按實際發生額救助（已享受住院救助的除外）。精神病患者門診救助在每年第四季度辦理。
縣民政局要將無固定收入來源的城鄉重度精神病患者，按程序分別納入城鄉居民最低生活保障范圍。各鄉鎮應在下拔的醫療救助資金中對困難家庭精神病患者住院首次繳費給予適當救助。
篇8
財政部門應當做好醫療救助資金的籌集、核拔和監管工作。衛生、藥品監督管理、人力資源和社會保障等部門按照各自職責，做好城鄉醫療救助相關工作。
第四條實施城鄉醫療救助應當遵循以下原則：
（一）屬地管理與大病救助的原則；
（二）與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相結合的原則;
（三）國家救助與社會幫扶相結合的原則；
（四）突出重點、統籌兼顧、分類施救的原則；
（五）公平、公正、公開、透明的原則。
第五條鼓勵和支持慈善機構等社會力量以各種形式參與醫療救助工作。
第六條醫療救助對象是指持有當地戶口，因患重大疾病造成負債較重，基本生活出現暫時困難的家庭。其主要包括：
（一）城鄉最低生活保障對象；
（二）農村五保對象；
（三）經縣（區）民政部門認定的其他對象。
城鄉醫療救助對象應當積極參加城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險和新型農村合作醫療保險。
第七條城鄉醫療救助實行以住院救助為主，門診救助、參保參合救助和其它救助為輔的救助方式。
（一）住院救助。對醫療救助對象的住院治療費用，在城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷后，個人負擔仍然較重的，按個人負擔部分的30%-60%比例，給予一定數額的住院救助資金。具體比例由縣區自行確定。
1、對城市“三無”人員、農村五保對象患病住院治療所發生的醫療費用，按各縣（區）城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療規定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫療單位減免的費用后，個人負擔部分按100%的比例給予救助。
2、對城鄉救助對象患病住院治療，按各縣（區）城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療規定的報銷比例報銷后，扣除參加各種商業保險賠付的保險金、社會各界幫扶給予的救助金、醫療單位減免的費用后，救助對象需自付的醫療費用，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過20000元。
3、對患有癌癥（惡性腫瘤）、腦中風、急性心肌梗塞（急性心臟病發作）、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭（尿毒癥）、重大器官移植手術、嚴重燒傷、敗血病、暴發性肝炎、股骨頭壞死等重大疾病（以下簡稱十種重大疾病）的城鄉醫療救助對象，按30%-60%的比例予以救助，累計救助金額每人每年不超過30000元。
（二）門診救助。對醫療救助對象的門診治療費用給予一定數額的資金救助。其中，對城市低保家庭中無生活來源，無勞動能力，無法定贍養人或撫養人的居民、農村五保對象等重點救助對象，每年給予一定數額的門診救助資金。具體數額由縣（區）人民政府自行制定。
（三）參保參合醫療救助。對城鄉低保一、二類和農村五保供養對象參加城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療個人負擔部分，給予全額補助。
第八條醫療救助對象在住院和門診治療期間，應當享受經濟困難床和相關優惠政策。
第九條醫療救助申請人持村（居）民委會證明、攜帶戶口薄、身份證、低保證（五保證）、診斷書、費用治療明細單和城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療報銷單證明材料，到其所在鄉鎮人民政府提出申請醫療救助，鄉鎮人民政府負責審核資料的真實性，對符合救助條件的并簽署審核意見，填寫《城鄉醫療救助申請表》，報縣（區）民政部門審核。縣（區）民政部門應在20個工作日內對鄉鎮政府報送的醫療救助對象有關材料，進行復審、核審，簽署審批意見。對不符合醫療救助條件的，簽注理由后退回申請人。
第十條縣（區）民政部門應堅持醫療救助審核、審批公示制度，接受社會監督，做到公開、公平、公正。
第十一條縣（區）民政部門應建立健全醫療救助對象檔案，一戶一檔，做到醫療救助對象申請書、審批表、診斷書、醫療費發票等資料齊全，規范化管理。
第十二條醫療救助實行定點醫療救助制度。定點醫療機構與城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點醫療機構相一致。
第十三條提供醫療救助服務的醫療機構，應當在規定范圍內，按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療用藥目錄、診療項目及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供服務。
第十四條醫療救助資金按以下渠道籌集：
（一）省級下撥城鄉醫療救助補助資金；
（二）縣（區）人民政府財政補助資金每年按照當地城鄉人口人均不低于1元的標準列支；
（三）縣（區）福利彩票公益金中提取1%；
（四）社會捐贈、慈善機構資助金。
第十五條醫療救助資金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、救助金額等情況應通過多種方式定期向社會公布，接受社會監督。
第十六條對騙取醫療救助資金的單位和個人應當及時追回，情節嚴重的依法追究法律責任。
第十七條醫療救助醫院和醫務人員，在診斷、治療、處方等醫療環節中，有弄虛作假、等行為的，由衛生部門嚴肅處理，情節嚴重的，依法追究當事人的法律責任。
第十八條醫療救助專項資金要堅持專款專用、量入為出、收支平衡的原則。
第十九條對截留、侵占、挪用城鄉醫療救助資金的責任人，由所在單位或主管機關嚴肅處理，造成損失的，應予賠償，構成犯罪的，依法追究法律責任。
第二十條本辦法由民政、衛生、財政、勞動和社會保障部門共同負責實施，各縣區應成立由政府分管領導任組長，民政、衛生、財政、勞動和社會保障等部門負責同志參加的城鄉醫療救助工作協調小組，及時研究解決城鄉醫療救助工作中的重大問題。
篇9
第三條血站和單采血漿站是由衛生行政部門設置的衛生事業單位。
紅十字會經批準可以設置血站。
第四條血液管理以省、自治區、直轄市為區域，實行統一規劃采供血機構、統一管理血源、統一采供血和合理用血的原則。
第五條各級衛生行政部門負責轄區內采供血機構和血液的管理監督。
第二章采供血機構的管理
第六條血站分為血液中心、中心血站和基層血站，其職責是采集、儲存血液，并向臨床供血和參與臨床有關疾病的診斷治療。
血液中心是所在省、自治區、直轄市采供血工作的業務、教學和科研中心，負責直轄市、省會市和自治區首府市的采供血工作。
中心血站是設區的市的血站，負責所在市的采供血工作。基層血站是縣級市的血站，負責所在市的采供血工作。
第七條血庫是醫院儲存血液和參與臨床有關疾病診斷治療的業務科室，分為中心血庫和醫院輸血科（血庫）。
縣或縣級市的醫院血庫經衛生行政部門批準，可以成立中心血庫，負責所在縣及未設血站的縣級市的采供血工作。
在沒有血站和中心血庫的地區，經衛生行政部門批準，醫院輸血科（血庫）可以采血，供本醫院臨床使用。
第八條單采血漿站是采集血液制品生產用原料血漿的采供血機構，負責向血液制品生產單位提供生產用原料血漿。第九條省、自治區、直轄市衛生行政部門根據滿足本地區臨床用血需求、一個城市（縣）只設一個血站或中心血庫、不得重復建立的原則，統一規劃本轄區采供血機構的設置。
第十條血站、單采血漿站和中心血庫的設置由省、自治區、直轄市衛生行政部門批準，并報衛生部備案。
第十一條申請設置血站、中心血庫或單采血漿站的，必須向所在地衛生行政部門提交下列文件：
（一）設置申請書；
（二）可行性研究報告；
（三）選址和建筑設計平面圖；
（四）申請開展的業務項目及其技術和設備條件的資料。
第十二條衛生行政部門在接到設置申請后，進行初審，并逐級上報，由負責批準的衛生行政部門在受理設置申請后三十日內，作出批準或者不予批準的書面答復，對批準設置的發給設置采供血機構批準書。
第十三條血站、單采血漿站執業以及中心血庫、醫院輸血科（血庫）開展采供血業務必須進行登記或注冊，領取相應的《采供血機構執業許可證》或《采供血許可證》。
血站和單采血漿站執業登記機關以及中心血庫采供血注冊機關為批準其設置的衛生行政部門；醫院輸血科（血庫）采供血注冊機關為所在地設區的市級衛生行政部門。
第十四條申請登記或注冊應當具備下列條件：
（一）有相應的設置采供血機構批準書或《醫療機構執業許可證》；
（二）符合《血站基本標準》或《單采血漿站基本標準》或《血庫基本標準》規定的條件；
（三）有與其開展的業務相適應的經費；
（四）有采供血計劃報告書；
（五）有獻血辦公室簽署的血源分配指標證明書。
血站和單采血漿站除具備前款規定的條件外，還必須能夠獨立承擔民事責任。
登記或注冊申請向所在地衛生行政部門提出。
第十五條衛生行政部門在接到登記或注冊申請后，逐級上報，由負責批準的衛生行政部門在受理登記或注冊申請后三十日內，分別根據《血站基本標準》或《單采血漿站基本標準》或《血庫基本標準》組織實地考察，并進行審核。審核合格的，予以登記或注冊，發給相應的《采供血機構執業許可證》或《采供血許可證》；審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請者。
《血站基本標準》、《單采血漿站基本標準》和《血庫基本標準》另行制定。
第十六條登記或注冊的主要事項：
（一）名稱、地址、主要負責人；
（二）采供血項目及許可證號；
（三）供血范圍；
（四）資金、設備和執業用房證明。第十七條《采供血機構執業許可證》每年校驗一次，校驗由原登記機關辦理。
《采供血許可證》注冊的有效期為二年。醫院可以在注冊期滿前二個月，按本辦法規定的程序辦理再次注冊。
第十八條血站、中心血庫停業或歇業，必須經原登記或注冊機關批準。
采供血機構變更本辦法第十六條第（一）、（二）、（三）項內容，必須向原登記或原注冊機關申請辦理變更手續。
第三章血源管理
第十九條設區的市級以上政府獻血辦公室負責轄區內的血源管理，其主要職責是：
（一）負責公民獻血的宣傳、動員和組織實施；
（二）按照全面規劃、定點劃片、統一管理的原則和根據轄區內醫療用血量情
況，制訂規劃和年度計劃；
（三）負責《供血證》的發放和管理；
（四）管理和調配血源。
沒有設獻血辦公室的地區，由設區的市級以上衛生行政部門指定的血站行使前
款規定的職責。
第二十條凡參加獻血的公民，應當按照規定到當地獻血辦公室進行登記。
其他向采供血機構提供血液的公民，必須持本人的《居民身份證》，按規定向
當地獻血辦公室申領《供血證》。
第二十一條獻血辦公室受理申請后，應當按照有關規定對申請人進行健康檢查和核查檔案，并根據申請人的戶籍所在地和健康情況，按照統籌規劃、一人一證、
定點和不得跨區提供血液的原則進行審核，審核合格的，發給《供血證》。
《供血證》由衛生部統一監制。
第二十二條獻血辦公室必須在核發《供血證》的同時建立供血者檔案，并負責
將檔案副本報省級獻血辦公室的檔案中心。
第二十三條除下列情況外，不得跨省、自治區、直轄市采供血：
（一）急救或特殊血型需要從外省、自治區、直轄市調配的；
（二）不能滿足醫療用血需要的直轄市；
（三）生產用原料血漿不能滿足需要的。跨省區采血的，由需方省級獻血辦公室向供方的省級獻血辦公室提出請求，雙方協商，并經供方省級衛生行政部門同意后報衛生部備案，再由供需雙方省級獻血辦公室簽訂協議和組織實施。
第二十四條除獻血辦公室或設區的市級以上衛生行政部門指定的血站以外的任何單位和個人，都不得組織血源供血。但下列情況除外：
（一）醫療機構開展的患者自體輸血項目；
（二）病人親屬或其他公民為特定病人或急救病人提供血液。
第四章采供血管理
第二十五條未取得采供血許可的單位和個人，不得開展采供血業務。第二十六條采供血機構必須按照許可的項目范圍開展采供血業務。
第二十七條血站（庫）只能采集當地獻血辦公室分配的獻血者或供血者的血液。但本辦法第二十四條第（二）項規定的情況除外。
單采血漿站只能采集當地獻血辦公室分配的供漿者的血液。
第二十八條采供血機構在采血前，必須按有關規定對獻血者和供血者進行驗證和健康檢查，嚴禁采集驗證或健康檢查不合格者的血液。
采供血機構在對供血者進行驗證或健康檢查發現不合格的，必須扣留其《供血證》，并將健康檢查結果和扣留的《供血證》送交當地獻血辦公室。供血者健康檢查標準另行制定。
第二十九條血站（庫）必須確保臨床用血。
第三十條單采血漿站只能向一個血液制品單位供應原料血漿，并受該血液制品生產單位的業務技術指導和質量監督。
第三十一條采供血機構采集血液必須使用有生產單位名稱和批準文號的采血器材，發出的血液必須標有供血者姓名、血型、品種、采血日期、有效期、采供血機構的名稱及其許可證號。
第三十二條除急救外，醫院輸血科（血庫）采集的血液只能供本單位臨床使用。
第三十三條采供血機構必須嚴格執行血液價格，不得自行調價。第五章臨床用血管理
第三十四條醫療機構必須根據臨床用血情況，定期向獻血辦公室申報用血計劃，并結合醫療需求儲備一定量的血液。
第三十五條醫療機構必須嚴格執行用血登記制度和履行用血報批手續，不得使用無血站（庫）名稱和許可證標記的血液。
醫療機構必須使用當地獻血辦公室指定的采供血機構供應的血液。
第三十六條醫療機構必須嚴格執行輸血前的檢驗，核對制度，保證臨床用血安全。
臨床輸血出現不良反應時，應詳細記錄和及時調查處理，并逐級向衛生行政部門報告。
第三十七條血站（庫）和醫療機構，必須嚴格區別原料血漿與臨床用血漿。凡原料血漿不得用于臨床。第三十八條醫療機構應當合理和綜合利用血液，大力推廣成分輸血，逐步提高成分血的臨床應用比例。
第六章監督和處罰
第三十九條設區的市級以上衛生行政部門成立由血站管理、血源管理和血液質量管理等有關專家組成的血液質量管理委員會，協助衛生行政部門對采供血機構進行監督管理。
第四十條血液質量管理委員會的職責：
（一）定期向同級衛生行政部門提交工作計劃和工作報告；
（二）負責采供血機構和血液的質量管理和監測；（三）負責本辦法執行情況的檢查與監督；
（四）負責對采供血機構進行技術指導。
第四十一條血液質量管理委員會對采供血機構進行監測、檢查和指導時，可以向采供血機構了解情況，索取必要的資料，檢查和抽檢，采供血機構不得拒絕。
第四十二條違反本辦法有關規定，私自組織血源、未經許可進行采供血的，由衛生行政部門予以取締，沒收非法所得，并處以罰款；情節嚴重或造成傳染病擴散的，由衛生行政部門提請司法機關依法處理。
第四十三條對違反本辦法有關規定的采供血機構，由衛生行政部門視情節給予警告、責令改正、處以罰款、停業整頓，直至吊銷其相應的《采供血機構執業許可證》或《采供血許可證》。第四十四條違反本辦法第三十四條至三十七條規定的醫療機構，由衛生行政部門視情節給予警告、責令改正、處以罰款、停業整頓、直至吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第四十五條對違反本辦法的規定，造成傳染病擴散的采供血機構、供血者和醫
療機構，由衛生行政部門比照《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第六十六
條的規定處理；情節嚴重構成犯罪的，由衛生行政部門提請司法機關依法處理。
第四十六條本辦法第四十二條至四十五條中的處罰可以合并使用，罰款數額由省、自治區、直轄市規定。
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（二）基本原則。一是堅持立足當前，著眼長遠，因地制宜，量力而行的原則；二是堅持救助水平與我縣經濟社會發展水平相適應的原則；三是堅持公開、公正、公平的原則。
二、救助對象和范圍
患重大疾病在鄉鎮級（含鄉鎮級）以上醫療機構住院治療，無力籌措正常醫療費并持有我縣常住戶口的貧困居民。主要對象是：
（一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮居民（含在職和退休人員）基本醫療保險的人員。
（二）已參加城鎮居民基本醫療保險或職工醫療互助活動，但個人負擔醫療費仍然較重的家庭特別困難人員。
﹙三）農村低保對象、五保供養對象中未參加當地新型農村合作醫療的人員和已參加當地新型農村合作醫療但個人負擔醫療費仍過高的人員。
（四）經縣民政部門認定需要救助的其它特殊困難人員。
因交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒等違反國家法律、法規造成傷害的人員不在救助對象范圍內。
三、救助方式
（一）城市低保對象參加城鎮居民醫療保險免繳參保費個人部分。非低保對象的其他特殊困難居民參加城鎮居民醫療保險的，給予一定比例的資助。農村低保對象、五保供養對象參加當地新型農村合作醫療的，全額資助參合費。城鄉低保對象、農村五保供養對象到縣定點醫院門診治病，憑《*縣城市（農村）居民最低生活保障金領取證》和《農村五保供養證》免交普通注射費、換藥手續費；到住院部治病的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費各減免40%。城市醫療救助的定點醫院為城鎮職工（居民）醫療保險定點醫院，農村醫療救助定點醫院為新型農村合作醫療定點醫院。
（二）城鄉醫療救助以醫后救助為主，醫前救助為輔。生活特別困難的救助對象，憑醫院首次出具的原始醫療診斷書、病歷、醫院檢查記錄、醫院出具的治病所需費用證明、村（居）委會生活困難證明等相關材料，按照“先預付后結算”的方式，給予一定金額的醫前救助。同年累計救助金額原則上不超過1000元。醫后救助是對患有指定病種對象的住院治療總費用中，扣除相關費用的10%—30%給予救助。
（三）城鄉醫療救助，不執行重復累計計算，即下一次救助時間的住院醫療費用應從上一次救助之后起算。救助限額的調整，由縣民政部門根據經濟發展狀況和資金投入情況提出具體標準，經縣人民政府批準后執行。
四、救助標準
（一）城市醫療救助標準。
1．城市醫療救助中，下列費用不列入救助費用比例范圍:①城鎮職工醫療保險規定可支付部分的費用（用A表示）;②患者所在單位為其報銷的醫療費用（用B表示）;③參加各種商業保險賠付的醫療保險金（用C表示）;④職工單位或相關部門補助的費用（用D表示）；⑤社會各界互助幫扶給予的救助資金（用E表示）;⑥醫療單位減免的費用（用F表示）。
2．未參加城鎮職工基本醫療保險和商業保險的人員，一次性住院醫藥費在1000元以上（含1000元），根據困難程度給予住院醫藥費20%—30%的救助，救助最高限額為3000元。
計算公式為：
（總住院醫療費用－B－D－E－F－1000）×（20%—30%）＝救助金≤3000元。
3．已參加城鎮職工基本醫療保險、商業保險的生活困難對象保險賠付后，個人負擔住院醫藥費一次性在1000元以上(含1000元)的，給予核定住院醫藥費10%—20%的救助，救助最高限額3000元。
計算公式為：
（總住院醫療費用－A－B－C－D－E－F－1000)×（10%—20%）＝救助金≤3000元。
4．城市低保對象中的孤老(無兒無女)和孤兒，住院醫藥費一次性在1000元（含1000元）以上或當年累計*00元以上的，給予住院醫藥費40%—50%的救助，救助最高限額5000元。
計算公式為：
(總住院醫療費用－A－B－C－D－E－F－1000)×（40%—50%）=救助金≤5000元。
（二）農村醫療救助標準。
對農村低保對象、五保供養對象，給予（住院金額－新合報銷數－商業保險賠付數）×（20%－30%）的醫療救助，一年累計救助金額不超過5000元。
（三）特殊病、慢性病種救助標準。
患勞動和社會保障局、衛生部門認定的特殊病、慢性病種的人員，經民政部門調查核實，集體研究后，根據其困難程度，救助比例可適當提高5%-10%，但城市低保對象一年累計救助金額不超過1萬元，農村低保對象、五保供養對象一年累計救助金額不超過0.8萬元。
五、城鄉醫療救助金的申請、審批和發放
（一）申請。按屬地管理，一年內不準超過二次申請的原則，由患者在醫療終結（或出院）后6個月內向其戶籍所在地的村（居）委會書面提出申請。申請時，申請人必須提交以下材料：①申請書；②戶口簿、居民身份證；③醫院診斷書和需救助病種醫療費用收據及必要的病史材料；④患者所在單位為其報銷的醫療費用，患者參加醫療保險、商業保險、醫療互助報銷的醫療費用或得到的醫療賠付證明。
（二）初審。城鄉醫療救助對象的初審由村（居）民委員會承擔。對申請人的家庭基本情況和家庭收入進行核實、登記后成立由村（居）委會成員、村（居）民代表參加的評議小組，對申請對象進行評議。符合條件的，由申請對象填寫《*縣城鄉醫療救助資金審批表》一式二份，村（居）委會作出書面初審意見，簽字蓋章后上報鄉鎮人民政府審核。
（三）核實。鄉鎮人民政府按照規定時限對申請人的家庭人口、經濟狀況和生活水平逐戶進行核實，符合條件的簽署審核意見并將全部材料上報縣民政局審批。核實情況不符合的，退回村（居）委會并做好解釋和答復工作。
（四）復核審批。由縣民政局負責對鄉鎮人民政府上報的申請對象有關材料進行復審、核實。并適當進行抽查，對符合醫療救助條件的人員，核定其救助標準，簽署審批意見。患者救助金額在3000元（含3000元）以上，由縣民政局擬定方案，報縣人民政府審批。
（五）城鄉醫療救助金的發放。由民政部門根據實際發生額按季度編制用款計劃，財政部門及時核撥，縣民政局批準后由鄉鎮民政助理員辦理并發放到城鄉醫療救助對象手中。
六、救助基金的籌集與管理
（一）救助基金的籌集。城鄉醫療救助所需資金通過上級補助、同級財政預算撥款、發行專項彩票、社會捐助等多渠道籌集。
（二）救助基金的管理。城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶，進行封閉管理。由民政、財政、監察、審計等部門對基金使用情況進行監督檢查，定期向社會公布醫療救助基金的籌集和使用情況。
七、工作要求
（一）加強領導，明確責任。全面建立和完善城鄉醫療救助制度，是幫助困難群眾抵御疾病風險，提高健康水平的重大舉措，也是一項復雜的系統工程，涉及面廣，政策性強。各鄉鎮各部門要統一思想，提高認識，各負其責，認真抓好貫徹落實。
1．縣民政局要做好醫療救助對象的審核審批、發放、檔案管理和指導鄉鎮做好醫療救助申報和政策宣傳工作。
2．縣財政局要制定醫療救助資金管理辦法，按時編制年度醫療救助資金預決算，確保資金的核撥到位。
3．縣衛生部門要參照當地城鎮職工醫療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄、新型農村合作醫療、醫療保險基本用藥目錄、醫療檢查項目以及醫療服務設施目錄，制訂醫療救助對象的醫療服務標準，按照“布局合理、數量適宜、滿足需要、方便就近”的原則，在城鄉選擇和確定提供醫療救助服務好的醫療衛生機構，督促醫療機構遵守執行診療規范和操作規程。引導醫療機構合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫藥費用，保證醫療質量和安全。
4．縣勞動和社會保障局負責城鎮居民基本醫療保險和醫療救助制度的銜接工作，提供患者相關證明材料，配合醫療救助工作的組織實施。
（二）嚴肅紀律，加強監管。各級醫療救助管理及服務機構要嚴肅工作紀律，加強監督檢查，申請醫療救助的對象應如實反映情況，不得弄虛作假。以隱瞞、造假等手段騙取醫療救助金的，一經發現，審批機關應給予批評教育，并追回冒領救助金，情節嚴重的，依法追究當事人的相關責任。從事醫療救助管理工作的人員若有、或貪污、挪用、扣壓醫療救助資金的，視情節予以黨紀、政紀處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
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一、擴大救助范圍，提高城鄉醫療救助的可及性
在確保農村五保、城鄉低保和不享受公費醫療待遇的重點優撫對象納入醫療救助范圍并得到及時有效救助的基礎上，逐步把因醫療費用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制，針對不同對象的醫療需求，分別開展不同形式的救助，以住院救助為主，同時兼顧其它救助方式。科學制定醫療救助方案，研究制定分類或分段設置救助比例和封頂線等辦法，逐步提高救助對象經相關基本醫療保障制度補償后需自付的基本醫療費用的救助比例。
結合我縣實際，目前重點救助有以下幾類患病對象：
1、農村五保對象（持有五保供養證的人員）；
2、城鎮“三無”人員（無贍、撫養人，無勞動能力、無任何收入來源的人員，包括有家無業精神病重癥患者）；
3、城鄉低保對象（持有城鄉低保證的人員）；
4、重點優撫對象（持有重點優撫對象撫恤補助證件的殘疾軍人、“三屬”、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人和參軍參戰人員及不享受公費醫療待遇）；
5、未參加新型農村合作醫療保險或城鎮職工基本醫療保險的城鎮無業特殊困難居民；
6、因患大病經城鎮職工基本醫療保險或新農合補償后，個人負擔部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標準如下：
1、農村五保對象、城鎮“三無”對象、有家無業精神病重癥患者，救助標準為個人負擔部分的95%以上。
2、1—6級殘疾軍人救助標準為個人負擔部分的90%以上。
3、7—10級殘疾軍人、“三屬”、在鄉復員軍人和帶病回鄉退伍軍人救助標準為個人負擔部分的70%以上。
4、其它重點優撫對象救助標準為個人負擔部分的50%以上。
5、城鄉低保對象救助標準為個人負擔部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標準為個人負擔部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對象的救助標準為個人負擔部分的20%--50%。
8、同等情況下，獨生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助，但救助標準不高于80%，救助時需提供(來源：文秘站）獨生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類對象不設救助線和救助封頂線；4、5、6類對象救助線為6000元，年救助封頂線為30000元；7、8類對象救助線為10000元，年救助封頂線為30000元。
二、開展多種形式救助，提高城鄉醫療救助的針對性
1、住院救助。申請對象經城鎮職工醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療報銷以及優撫對象醫療補助后，扣除社會互助幫困等因素外，對個人實際承擔的醫療費用（包括醫療保險的起付費用）實行救助。
2、資助“參合”、“參保”救，！助。對農村五保、農村低保對象，縣民政部門按照有關規定，資助其參加新型農村合作醫療；對符合條件的城鎮困難居民參加城鎮居民基本醫療保險需家庭繳費部分，按照城鎮居民基本醫療保險相關政策規定給予補助。
3、大病關懷救助。農村五保、城鄉低保對象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病，病情處于晚期，經縣分管領導簽字后，可給予一次性的大病關懷救助，救助標準原則上不超過3000元。（原則上經住院救助后不再享受大病關懷救助）
4、臨時醫療救助。經住院救助之后，個人醫療費用負擔仍巨大，嚴重影響家庭基本生活的農村五保、城鄉低保和不享受公費醫療待遇的重點優撫對象，以及縣民政部門認定的因醫療費用支出較大，影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員，可申請臨時醫療救助。救助標準300—1000元。
同時，積極探索對農村五保、城鄉低保對象中患慢性病需長期院外治療或藥物維持的救助對象以及特殊病種患者的門診醫療救助及其它形式的救助。對農村五保、城鄉低保對象殊困難人員積極推行醫前、醫中救助，經縣分管領導簽字后，可按一定比例預付醫療救助資金，保證困難群眾及時住院治療。
三、簡化救助程序，提高城鄉醫療救助的時效性
民政部門要本著為民、利民、便民原則，努力做到及時受理、即時救助。盡量縮短審批周期，切實緩解困難群眾就醫難問題；醫后救助盡量采取一季一審的辦法，審批時間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，填寫《農村（城鎮）醫療救助申請審批表》，并報送有關資料（詳細資料清單附后）。由村（居）委審查確認，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章，由鄉鎮民政助理員或居委會負責人于每季度末十五日前統一上報縣民政局。縣民政局五日內對不符合條件的書面說明理由退回，對存在疑議的提請分管局長及時入戶核查。十日內業務股室將審查后的資料進行統一匯總，并會同分管局長拿出初步救助意見，十五日內由分管局長組織財政、衛生、人力資源和社會保障等部門相關人員召開專題會議，對救 助資料進行綜合審查評議，拿出具體救助意見，對不符合救助條件的，由業務股室根據集體審查意見書面通知申請人，并詳細說明理由。之后，民政局業務股室作出預算報告和匯總表及其花名冊，經局長審查簽字后，送財政局進行社會化發放。用于住院救助的資金不低于當年醫療救助資金支出總額的60%。
2、臨時醫療救助和大病關懷救助程序。個人申請、村（居）委會審查、鄉鎮（城管委）審核、縣分管領導簽字、縣民政部門向財政部門申請資金、進行救助。用于臨時救助的資金應在當年醫療救助資金支出總額的10%以內。
3、醫前、醫中救助程序。醫療救助對象向戶口所在地村（居）委會提出申請，并遞交農村五保或城鄉低保相關證明和定點醫院醫療診斷證明。由村（居）委會專管人員入戶審查，法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章；鄉鎮（城管委）審核、簽注意見、簽名并加蓋公章；縣分管領導簽字；縣民政部門向財政部門申請資金、進行救助。
4、門診救助程序。與醫前、醫中救助程序相同，但在提供農村五保或城鄉低保相關證明的前提下還需提供患有慢性病需長期院外治療或藥物維持的證明。用于門診救助的資金應在當年醫療救助資金支出總額的15%以內。
四、加大投入力度，嚴格城鄉醫療救助資金的管理
隨著城鄉醫療救助工作的深入開展、城鄉一體化進程的加速推進，財政部門要根據醫療救助人數的增加、新型農村合作醫療籌資水平的提高，逐年增加資金投入，為城鄉醫療救助水平的穩步提高提供資金保障。要嚴格按照城鎮居民基本醫療保險相關政策規定，足額將困難居民參加城鎮居民基本醫療保險的補助資金列入年度預算。
財政部門和民政部門要嚴格按照省財政廳、民政廳《關于轉發財政部、民政部〈關于印發“農村醫療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》（晉財社29號）和財政部、民政部《關于加強城市醫療救助基金管理的意見》（財社39號）的有關要求，強化對城鄉醫療救助資金的管理。縣級財政部門在社會保障基金財政專戶中分別建立城市、農村醫療救助基金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業務。縣級民政部門分別設立城市、農村醫療救助基金專帳，用于辦理資金的核撥、支付和發放業務。建立完善“民政管事、財政管錢”的相互制約、相互監督機制，減少救助資金的發放環節，提高效益，實現直接支付和社會化發放，確保救助資金及時足額發放到救助對象手中。
五、落實部門職責，加強部門協作
民政部門是城鄉醫療救助工作的主管部門，負責全縣醫療救助政策的制定、綜合協調、組織實施工作，抓好各項救助政策的落實。要嚴格救助信息的登記、統計和救助對象的檔案管理，及時將救助信息錄入城鄉社會救助信息系統，按季報告救助工作的進展情況，及時上報救助政策的調整變動和救助資金年度預算及資金投入情況，要充分認識統計報告工作的重要性和嚴肅性，不虛報、不瞞報，嚴格責任追究，確保統計報告數據的真實，為各級掌握救助情況、分析救助形勢、完善救助政策提供可靠的依據；財政部門負責醫療救助資金的籌集和管理，根據民政部門提出的支付計劃，及時復核、下撥救助資金，根據需要合理安排一定的工作經費，探索政府購買服務的經費保障模式，建立與救助對象和業務量掛鉤的工作經費保障機制；衛生部門負責對定點醫療機構的監管，杜絕服務不規范和過渡醫療等現象的發生，配合民政部門做好醫療救助與新型農村合作醫療制度的銜接工作；定點醫療機構和定點藥店要為救助對象提供方便、快捷、優質的就醫購藥條件，引導救助對象合理就醫；人力資源和社會保障部門負責做好困難群眾參加城鎮居民基本醫療保險的服務管理工作；電視臺等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉醫療救助制度，提高群眾的知曉率和輿論監督的力度。
六、資金發放
民政局制作相應的匯總表和花名冊一式四份，由民政局、財政局、基層政府和指定金融機構各執一份，醫療救助資金在每季審批后的二十個工作日內下撥到指定金融機構，由金融機構，申請救助人憑有效身份證件簽字領取。
附：__縣農村(城鎮)醫療救助申報資料
一、填寫“__縣農村（城鎮）醫療救助對象申請審批表”
二、提供農村（城鎮）醫療救助申請書，申請內容包括：
1、家庭成員包括對患者有贍、撫、扶養義務關系的所有人員基本情況（姓名、性別、年齡、職業、收入等）
2、病患者患病情況和前后治療過程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農村醫療救助對象提供經縣衛生部門審核后的新型農村合作醫療報銷憑證。城鎮醫療救助對象提供城鎮職工醫療保險服務管理中心出具的相關證明。
篇12
附件：
新型農村合作醫療基金財務制度
第一章總則
第一條為規范新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)基金財務管理，根據國家有關規定，制定本制度。
第二條本制度適用于各統籌地區根據國家有關規定設立的新農合基金。
第三條本制度所稱新農合基金(以下簡稱基金)，是指通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。
第四條統籌地區財政部門和衛生行政部門對基金實行監督管理，并由新型農村合作醫療經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體負責基金的日常業務管理和會計核算工作。
第五條基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。
第六條各統籌地區財政部門在社會保障基金財政專戶中設立新型農村合作醫療基金專賬(以下簡稱財政專戶)，專門管理和核算基金。基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。任何地方、部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經辦機構人員和工作經費。
第七條經辦機構應配備取得會計從業資格證書的專職財務會計人員。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關規定做好財務管理和會計核算工作，準確反映基金運行情況，監督基金的安全、有效使用。財務會計人員發生變更時，應按照有關規定做好交接工作。
第二章基金預算
第八條基金預算是指經辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經規定程序審批的年度基金財務收支計劃。
第九條基金預算的編制。年度終了前，經辦機構應按照財政部門規定的表式、時間和編制要求，根據本年度基金預算執行情況和下年度影響基金收支的相關因素，編制下年度基金預算草案。
第十條基金預算的審批。經辦機構編制的年度基金預算草案，由衛生行政部門審核匯總，經同級財政部門審核并報經同級政府批準后，財政部門應在15日內及時向衛生行政部門批復預算。衛生行政部門應在財政部門批復預算之日起15日內將預算批復經辦機構。
第十一條基金預算的執行。經辦機構要嚴格按照批準的預算執行，并認真分析基金的收支情況，定期向同級衛生行政部門和財政部門報告預算執行情況。
財政部門和衛生行政部門應逐級匯總上報基金預算執行情況。省級財政部門和衛生行政部門要加強對基金預算執行情況的監控，發現問題立即督促統籌地區財政部門和衛生行政部門采取措施解決。
第十二條基金預算的調整。遇特殊情況需調整基金預算時，經辦機構要及時編制預算調整方案，并按基金預算編制審批程序報批。
第三章基金籌集
第十三條基金按照國家規定按時、足額籌集。各級財政部門應根據財政補助標準和轄區內參合農民人口數安排補助資金，納入同級財政年度預算并按規定程序及時辦理撥付手續。統籌地區政府應組織參合農民按當地繳費標準繳納參合費用。任何地區、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。
第十四條基金收入包括：農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。
農民個人繳費收入是指參合農民以家庭為單位，按照規定的繳費標準繳納的資金收入。
農村醫療救助資助收入是指農村醫療救助資金代資助對象繳納的資金收入。
集體扶持收入是指鄉(鎮)、村等集體經濟組織扶持新農合的資金收入。
政府資助收入是指各級政府按照規定標準和參合農民人數資助新農合的資金收入。
利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。
其他收入是指社會組織和個人對新農合的捐贈收入及經財政部門核準的其他收入。
第十五條經辦機構一般不設立基金收入戶(以下簡稱收入戶)，基金收入直接繳入財政專戶。
不具備直接繳入財政專戶條件的統籌地區，經辦機構可在財政部門和衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立收入戶，但一個統籌地區至多開設一個收入戶。
收入戶的主要用途是：暫存尚未繳入財政專戶的各項基金收入。
經辦機構應按期將收入戶存款匯繳財政專戶。收入戶除向財政專戶劃轉收入外，不得發生其他支付業務。收入戶月末無余額。
第十六條經辦機構在收取農民個人繳費、收到集體經濟組織扶持資金后，應向對方開具由省級財政部門統一印制的基金繳款專用收據。
接受社會捐贈資金后，應向捐贈方開具由財政部門統一印制的捐贈收據。
第十七條實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金收入分別計入統籌基金和門診家庭賬戶基金；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金收入全部計入統籌基金。
統籌地區應從統籌基金中提取風險基金，規模保持在當年統籌基金總額的10％，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。風險基金可由基金統籌地區或省級統一管理。
第四章基金支出
第十八條基金支出應按照新農合制度規定的項目和標準執行，任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準。
第十九條實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金支出包括統籌基金支出和門診家庭賬戶基金支出；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金支出全部為統籌基金支出，其中實行住院統籌加門診統籌的統籌地區，統籌基金支出包括住院統籌基金支出和門診統籌基金支出。
統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民醫藥費用的補償支出。其中，住院統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民住院費用的補償支出，門診統籌基金支出是指用統籌基金支付的對參合農民門診和健康體檢費用的補償支出。
門診家庭賬戶基金支出是指設立家庭賬戶的地區，用于參合農民門診費用、住院自負費用和健康體檢的支出。可以結轉使用，但不得提取現金。
經辦機構的人員經費、銀行手續費等工作經費不得在基金中列支。
第二十條經辦機構可在財政部門，衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個統籌地區至多開設一個支出戶。
支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金；支付基金支出款項；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。
支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。支出戶除向定點醫療機構結算墊付醫藥費用、向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發生其他支出業務。
全部補償支出實行財政專戶與醫療機構直接結算的地區，可不設支出戶。
第二十一條經辦機構應根據財政部門核批的基金年度預算及分月支出計劃，按月填寫財政部門統一印制的用款申請書，并加蓋本單位用款專用章后，在規定的時間內報送同級財政部門。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規定的時間內將基金從財政專戶撥入支出戶，或由財政專戶與定點醫療機構直接結算。對不符合規定的憑證和不符合用款手續的，財政部門有權責成經辦機構予以糾正。
第二十二條經辦機構要加強對定點醫療機構醫藥費用的監管，及時結算定點醫療機構墊付的醫藥費用。探索通過采取單病種付費、費用總額預付、預付制與后付制相結合等措施，控制醫藥費用支出，提高基金使用效益。
第五章基金結余
第二十三條基金結余是指基金收支相抵后的期末余額，包括統籌基金結余(含風險基金)、門診家庭賬戶基金結余。
實行大病統籌加門診家庭賬戶的統籌地區，基金結余包括統籌基金結余和門診家庭賬戶基金結余；實行大病統籌或住院統籌加門診統籌的統籌地區，基金結余全部為統籌基金結余。
第二十四條基金管理應遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則。
統籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的25％，其中當年統籌基金結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的15％(含風險基金)。
任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行任何形式的投資。
第二十五條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：
(一)動用統籌基金歷年結余中的存款；
(二)按程序申請動用風險基金；
(三)經統籌地區人民政府批準的其他資金渠道。
第六章財政專戶
第二十六條本制度所稱的財政專戶是指統籌地區財政部門按規定在社會保障基金財政專戶中設立的新農合基金專用計息賬戶。
統籌地區只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。
第二十七條財政專戶的主要用途是：接收參合農民個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入；設立收入戶的統籌地區，接收從收入戶轉來的收入；根據經辦機構的用款計劃，向支出戶劃撥基金或直接與定點醫療機構辦理基金結算。
第二十八條政府資助收入由財政部門從國庫直接劃入財政專戶，農村醫療救助資助收入通過農村醫療救助資金財政專戶直接劃轉到基金財政專戶。
第二十九條財政專戶發生的利息收入直接計入財政專戶，經辦機構支出戶的利息收入定期轉入財政專戶，財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。
第三十條未經過經辦機構收入戶直接劃入財政專戶的收入，財政部門要出具財政專戶繳款憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交經辦機構記賬和備查。
第三十一條從財政專戶直接劃撥到定點醫療機構的結算支出，應將支付憑證的其中一聯或將支付憑證復印件加蓋印章后交經辦機構記賬和備查。
第七章資產與負債
第三十二條資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。
經辦機構應建立健全內部控制制度，嚴格按照國務院公布的《現金管理暫行條例》進行現金的收付和管理。
經辦機構應及時辦理基金存儲手續，按月與開戶銀行對賬，同時，經辦機構、財政部門要定期對賬，保證賬賬相符、賬款相符。
暫付款項應定期清理，及時結清。
第三十三條負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。暫收款項應定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，經財政部門批準后作為基金的其他收入。
第三十四條新農合提高統籌級次及其他特殊情況發生時，應當對本級基金進行清算。基金清算前應對基金的財務情況進行清理。基金清算時按照補償參合農民醫藥費、支付定點醫療機構墊付的參合農民醫藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償。
基金清算后的余額和基金運行中形成的其他資產、未清償的債務及有關資料一并轉入指定的部門或單位。
第八章基金決算
第三十五條年度終了后，經辦機構應根據國家統一的會計制度規定的表式、時間和要求編制年度基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。
財務情況說明書主要說明和分析基金的年度財務收支及管理情況；對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項；以及其他需要說明的事項。
編制年度基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時。
第三十六條經辦機構編制的年度基金財務報告應在規定期限內經衛生行政部門審核并匯總，報同級財政部門審核后，由同級政府批準。批準后的年度基金財務報告作為基金決算。
第三十七條衛生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。經辦機構的年度基金財務報告不符合法律、法規、制度規定的，應予以糾正。
第九章監督與檢查
第三十八條經辦機構要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監督。
第三十九條衛生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，并向同級政府和基金監督組織報告。
第四十條單位和個人有下列行為之一的，責令限期改正。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》(國務院令第427號)等有關法律、法規追究法律責任：
(一)截留、擠占、挪用、貪污基金；
(二)擅自提高或降低農民個人繳費標準，擅自變更支出項目、調整支出標準；
(三)未按時將基金收入存入財政專戶；
(四)未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算；
(五)未按規定及時足額補償醫藥費用；
(六)其他違反國家法律、法規規定的行為。
第十章附則
第四十一條各省、自治區、直轄市財政、衛生部門根據本制度的規定，結合當地實際情況制定實施辦法，并報財政部、衛生部備案。
篇13
“沒想到問題這么嚴重，我有些害怕，這是在干違法的事兒。”王宏偉擔心自己被牽扯進去，就找到診所的負責人，試探著問：“能不能讓我見見病人？”當時，診所負責人的回答含含糊糊。然而沒想到的是，幾天后王宏偉就被診所無故辭退了。
6 月底，王宏偉離開了工作了6個月零4 天的修武縣勞保局診所。這段日子里，王宏偉每月平均編造病歷20份左右，絕大部分病人的“住院時間”都在20 天以上，簽寫處方達幾十本之多。回到家里的王宏偉寢食難安。思量再三，7 月18日，他向縣衛生局局長徐延成反映了相關情況，并把舉報信交給了徐。但是，第二天晚上，修武縣勞保局副局長岳強就帶人找到王宏偉家，勸阻說不要把事情弄大。
“當時我也不想把事情弄大，但有人對我說，騙取醫保金是要坐監獄的。”王宏偉說，他最初的目的只是想洗刷自己的清白，但有關部門對這件事的處理結果讓他感到心寒。
7 月25 日，王宏偉將舉報材料轉送到修武縣政府主管衛生工作的副縣長薛志杰手里。
8 月1 日，王宏偉來到修武縣委辦公室，并給縣委書記魏豐收留下了一封舉報信。一周后，縣委辦公室工作人員告訴王宏偉：“魏書記批了，讓縣紀委調查。”8 月27 日，修武縣紀委工作人員通知王宏偉第二天到紀委談情況。但是，當晚就有一陌生的中年女子來到王宏偉家，對他說，“去了以后別多嘴，都是縣城的人，低頭不見抬頭見的，不然對誰都不好。”事實上，從7 月19 日到8 月底，王宏偉家多次有陌生人前去勸告其就此罷休。
9 月13 日，修武縣委辦公室答復王宏偉，縣里已經讓該診所停業整頓。但是，王宏偉對這個簡單的處理結果并不滿意。9 月19 日，王宏偉先后向焦作市公安局、焦作市檢察院、焦作市紀委和焦作市醫保中心等單位進行了實名舉報，但卻一直沒有結果。
10 月25日，焦作市紀委答復說，該案件已經移交到修武縣，由修武縣紀委核實調查。但是，在隨后的修武縣紀委調查時，王宏偉卻拒絕配合，理由是“對縣里信不過”。因為此前，多次到王宏偉家的那位陌生中年女子曾揚言：“所有的情況，包括你去政府說什么話，我都一清二楚。”
“我患病我咋不知道呢”
11月28日，記者拿到了王宏偉提供的《定點醫療機構病歷審核移交表》（以下簡稱《病歷審核表》）。他說，這個表格是他特意從勞保局診所的報表單上抄下來的，和上報給縣醫保中心的基本沒有兩樣。《病歷審核表》上89名病人的處方單和醫囑單都是診所讓其填寫的，病歷都是他親手偽造的。
那么，修武縣勞保局診所給王宏偉提供的這些病人是否存在呢？11月29日至12 月1 日，記者先后走訪了名單上的多位“病人”。
得知自己患有“高血壓”“冠心病”，修武縣方莊鎮二中的張太平老師感到十分驚訝：“方莊鎮老師中就我一個叫張太平，但我身體一直很好啊。我患病了我咋不知道呢，這肯定是誰瞎編造的。”張太平說，2005 年春天，他曾和勞保局診所打過一次交道，但那是去給母親取治療糖尿病的藥物。因為帶的錢不夠，他的醫保卡就被“押”在勞保局診所。對于《病歷審核表》上的住院和出院時間“05.4.1，05.4.22”，他感到很荒唐：“我上半年總共請過半天假，你可以查我的考勤表”。
與張太平老師一樣，修武縣方莊鎮二中教師焦小景也對自己患有“病毒性心肌炎”感到不可思議。但《病歷審核表》卻顯示，焦小景老師因患此病的住院、出院時間是“05.4.28，05.5.17”。焦小景老師說，2005年初，她丈夫曾用她的醫保卡在該診所給孩子買過鈣片，可能是錢不夠暫時把醫保卡“押”在了勞保局診所一段時間。但自己絕對沒有患過“病毒性心肌炎”，沒有去那里看過病，更談不上住院。薛載笑是修武縣郇封鎮藍封小學教師。2005 年上半年，他曾因發低燒和腸胃不適到該診所治療過。“我大概打了一個星期的針（點滴），但在中午飯間打完后就回來了。”薛載笑回憶說。但《病歷審核表》卻顯示，薛載笑患“變異性心絞痛”，并住院21 天。
修武縣一中教師黎明（化名）患有乙肝。他在接受記者采訪時卻明確表示，“2005年上半年沒有因為乙肝住過院，可能在那兒住院看心臟病時拿過乙肝藥”。但《病歷審核表》卻注明，今年5 月他因乙肝住院長達22 天。
修武縣縣直幼兒園教師王君曾到該診所看過“頭痛感冒發燒”，而不是《病歷審核表》上說的什么“盆腔炎”。王君老師氣憤地質問道，“頭痛感冒發燒和盆腔炎有啥關系呢？”
王宏偉給記者提供的這個《病歷審核表》的真實程度如何？醫保診所是否真的用這些病歷騙取醫保金了呢？12 月1 日上午，修武縣勞保局醫保中心向記者提供了勞保局診所2005 年1至6 月份醫保結算清單。但是，醫保結算為何身患高血壓、冠心病、動脈硬化的機關干部們都選擇到這里呢？如果醫術實在高明，為何王宏偉整理的病歷中連一個農民的影子也沒有？清單上的單位卻變成了“修武縣燒傷專科診所”。更讓記者感到吃驚的是，清單
上明確顯示修武縣方莊鎮二中張太平老師的醫療費用為3407 元，焦小景老師的治療費為3038.50元，兩人的“出院診斷”均為“病情好轉”。郇封鎮藍封小學教師薛載笑自稱花費了180 多元，但是，清單卻顯示其治療費用為4642 元。清單還顯示，修武縣一中教師黎明的乙肝治療費是3109 元；縣直幼兒園教師王君的“盆腔炎”治療費為1943 元。勞保局診所成了燙手山芋在修武縣，接受記者采訪的數十位居民都認為，勞保局診所就是縣勞保局下屬的醫院，“診所的位置就在醫保中心樓下”。那么，修武縣勞保局診所究竟與修武縣勞保局有什么關系呢？
12 月6 日下午，記者就此詢問了修武縣勞保局醫保中心主任浮艷琴。浮艷琴說，這家診所以前叫修武縣燒傷專科診所，是勞保局下屬商貿公司創辦的，2003 年變更為修武縣人民醫院社區門診。同年5 月，該診所也由原來的醫保定點門診改為了定點醫院。“但我們這里并沒有對它的名稱更改，醫保金結算單上的填報單位仍是修武縣燒傷專科診所。2005 年7 月20 日，停止了對該診所醫保金的結算。”
按浮艷琴主任的說法，該診所應該歸屬修武縣人民醫院。而作為縣人民醫院主管單位的修武縣衛生局卻不這樣認為。
修武縣衛生局局長徐延成再三向記者強調，“這家診所不是私人診所，也不是縣人民醫院的社區門診，而是縣勞保局所有的勞保局診所。”同時，徐延成局長讓該局醫政股負責人出具了勞保局診所申請注冊和注銷的相關手續。記者注意到，相關手續顯示，2003年8 月28日，張娟向縣衛生局提供的《河南省醫療機構分類申請書》，其性質為“集體”，上級行政主管部門是修武縣勞保局，縣勞保局還在“上級行政主管部門意見”一欄上加蓋了公章。
按照審批權限，縣級衛生行政主管部門批準成立的醫療機構不能設立病床。如果設立1 至10 張病床，必須由焦作市衛生局審核批準。但是，醫政股負責人肯定地說“焦作市衛生局就沒有核準過這個診所”。按照這位負責人的說法，如果勞保局診所開展了住院病人業務就屬于違法超范圍。
2003 年9 月18 日，修武縣勞保局下發《關于張娟同志任命的決定（修勞社[2003]26 號）》，“9 月10 日，經局長辦公會議研究決定：張娟同志任修武縣新興街社區門診部主任，免去王中海同志的診所所長職務。”但是，在2004 年8 月25日，勞保局診所法人代表張娟向縣衛生局提交的《醫療機構校驗申請書》上，張娟的職務卻是“勞保局診所所長”。
2005 年8 月22 日，修武縣勞保局向縣衛生局提出《關于注銷勞保局診所的申請》（修勞社字[2005]40號）。申請注銷的理由是：“由于經營不善，診所嚴重虧損，加之醫務人員流動頻繁，難以保證醫療質量，因此申請注銷勞保局診所。”記者就上述情況向修武縣勞保局局長呂國平求證。而呂國平局長的回答讓人頗感意外。“縣勞保局與修武縣勞保局診所沒有任何關系，勞保局醫保中心只是把房子租給他們，收取房租而已。”呂國平局長肯定地對記者說，他只知道，那里（勞保局診所）可以刷卡買藥、住院，原來是燒傷專科門診，后來成了縣人民醫院的社區門診。
至于什么時間變成勞保局診所的、什么時間申報的、什么時間注銷的情況，他一概不清楚。呂國平透露說，2005 年6 月，他曾接到過署名為“你的好朋友”舉報信，了解到情況后，7月他就令醫保中心取消了該診所的定點醫療資格。那么，修武縣勞保局下發的《關于張娟同志任命的決定》，作為局長的呂國平是否知情呢？呂國平表示，應該說任命書應有局長簽字，但他本人沒有簽過字，并堅持稱自己不認識張娟。呂國平同時說，文件和任命書都是縣勞保局原副局長岳強偽造的，當時分管辦公室，辦公室主任礙于情面便給他蓋了公章。價格奇高的診所緣何顧客盈門？
王宏偉說，勞保局診所的具體管理者是修武縣勞保局原副局長岳強的親屬，而且是承包者，而岳強在2005 年10月份退居二線。王宏偉認為，如果不是岳強的作用，他的親屬不可能承包到勞保局診所，勞保局騙取醫保金的企圖也不可能輕易得逞。
岳強和勞保局診所到底是什么關系呢？
2005 年11 月30 日，就在記者準備聯系岳強時，一位自稱是勞保局診所大股東的陌生中年女子（后來得知此人叫林玉萍――記者注）要求與記者溝通情況。她說，診所前身是一家燒傷科診所，去年她和溫縣籍女子張娟等人承包后，投資了12萬元。其中，她是最大的股東，出資了5 萬元。之所以讓出資1.9萬元的張娟任法人代表，主要是因為“自己生意多，忙不過來”。她說，岳強副局長的妻子曾在診所上過班，但只是一個普通的工作人員，每個月的工資也就一二百元。勞保局診所位于修武縣城新興街西口路南2 號，七八十平米的醫藥專柜、診斷室，加上四五間病房就是它的全部家當了。這樣的診所怎么被定為醫保定點醫院的呢？修武縣勞保局醫保中心主任浮艷琴以自己是2004年3月份剛到任，不清楚以前情況為由，沒有正面回答。
河南省修武縣周莊鄉衛生院原副院長王宏偉但一個公認的事實是，勞保局診所在擁有參保人數僅13400 人的修武縣來說，是惟一被定為醫保定點醫院的診所。其他的定點醫院是三家縣級醫院和四家鄉鎮醫院。
但同時讓人很難想象的是，這個貌不驚人的診所，卻有很大的吸引力，很多參保人員樂意前來就診。
耐人尋味的是，在修武縣醫保中心提供的勞保局診所2005 年1 至6 月份醫保結算清單里，記者看到，醫保中心職工薛福琴治療費為3781 元，中心職工宋艷艷治療費是2406 元，中心職工楊云香治療費為2608 元，縣勞動局職工周慧君治療費是3582 元。
那么，是不是因為這個診所的醫術特別高超呢？細讀這份醫保結算清單時記者發現，在100人次的診療活動中僅有3 人出院時為“病情治愈”。其余，均為“病情好轉”。醫術不高超，卻有人愿意前來，是不是因為這家診所的醫療價格便宜呢？醫保結算清單上顯示，100人次合計醫療費近35.8 萬元，平均每人每次治療費用近3580 元。費用最低的要數郇封中心校的王君，他的費用也高達1943元。這家醫術不高、醫療價格又如此昂貴的診所，為何還有那么多的人前來就診？在并不富裕的修武縣，他們究竟是些什么人呢？
醫保結算清單寫得很明白，他們大都是縣直各機關的在職或退休干部。應該說，他們是修武縣生活條件較好的人，即使這樣，難道他們真的愿意每次花費3000 多元，住院20 多天，僅僅圖個“病醫院?調查情好轉”嗎？
更讓記者不解的是，為何身患高血壓、冠心病、動脈硬化的機關干部都選擇到這里呢？如果醫術實在高明，為何王宏偉整理的病歷中連一個農民的影子也
沒有？
所有這些疑問，恐怕不久將有答案。2005 年12 月6 日，記者見到了以河南省勞動和社會保障廳醫保處處長劉國柱帶隊的省市醫保調查組，劉國柱表示調查組正在調查，如果情況屬實，將配合相關部門對修武縣勞保局診所進行嚴肅處理。
記者同時獲悉，修武縣紀檢、檢察部門已經介入，正在調查取證。
2005年1月和3月，本刊分別報道了《女大學生之死起疑云》、《黃案一審定音》的醫院調查，引起了有關部門的高度重視。日前，武漢市中級人民法院做出終審判決：湖北省人民醫院退還多收患者黃的醫療費5819.55元。1994 年，少女黃因罹患系統性紅斑狼瘡，繼而患上狼瘡性腎炎、尿毒癥。近6 年來，一直在湖北省人民醫院通過透析治療，維持生命。
2004 年5 月13日，已經23歲的女大學生黃因腹部難受被父母送進湖北省人民醫院腎內科就診。6 月5 日因心臟衰竭而病逝。
2004 年7 月12 日，黃的母親陳玉蓮到醫院結算女兒的住院費。陳玉蓮發現，醫院僅以“治療費”“診療費”“處置費”名義收取的費用(5819.9 元)就占到了總費用(19474.52 元)的三分之一，院方還拒絕向患者家屬提供這些費用的明細賬單，黃的父母感到女兒的醫療費有問題。于是，他們對照《武漢市醫療服務收費標準》，從醫院的收費單據上查出11 處問題，涉及項目多達40 項，多收費用高達8950.74元。
2004 年9 月8 日，陳玉蓮向武昌區人民法院提出訴訟，要求湖北省人民醫院退還多收亂收的費用。