引論：我們為您整理了13篇大專醫學畢業論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果
5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議
7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量
11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討
12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議
14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施
16.中醫兒科畢業實習帶教探討
17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業
18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見
19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議
20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業
22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的
24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業
25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行
26.我校中醫專業畢業考核實踐探索
27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位
28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析
29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐
30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法
31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析
32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系
33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論
34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想
35.淺析中醫跨文化傳播
36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習
37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討
39.中醫住院醫師畢業后教育初探
40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究
41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯
42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底
44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業
48.南京中醫學院中醫專修科畢業
49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮
50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業
51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業
52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術
53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索
54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作
55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才
56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策
57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試
58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策
59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索
60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析
61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養
62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策
63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討
64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討
66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討
67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求
68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯
69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究
70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫辨證及治療概況
72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析
73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫證候的判別分析
76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才
77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考
78.中醫專業本科生畢業實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話
81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法
82.繼續發展中醫藥成人教育事業
83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑
85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業
88.中醫護理培訓小組的設置與管理
89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價
90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量
92.中醫臨床學位研究生培養的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究
96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策
98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育
99.淺談中醫實習生急救能力的培養
100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知
101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考
102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究
107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學
109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律
112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫護理工作現狀調查和對策研究
114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫養生探幽
117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
篇2
大學本科：金融、經濟學、區域經濟開發與管理、工商企業管理、會計、物流管理、采購與供應管理、銷售管理、中小企業經營管理、法律、行政管理學、學前教育、教育管理、教育學、義務教育、體育教育、漢語言文學、英語、廣告學、計算機信息管理。
教師類本科：音樂教育、美術教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。
以下本科專業只面向高職高專在校生開考：市場營銷、人力資源管理、建筑經濟管理、商務管理、現代商務、財務管理、公共關系、數字媒體藝術、信息管理與服務、機械制造及自動化、工程造價管理、農學、園林。
二、報考對象及條件
凡中華人民共和國公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，并按我省開考專業考試計劃和課程自學考試大綱，學完一門或數門課程的考生(根據開考各專業的報考條件)，均可自愿選擇專業報考。
提倡在職人員按照學用一致的原則，選擇專業報考。病殘者應選報與自己身體情況相適應的專業。
醫學類護理學專業將繼續開考，但報考人員只能是已取得衛生類執業資格人員(報考時需出具相應證明)，非在職人員不得報考。
報考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“計算機應用基礎”一科(若專業考試計劃中已有該門課程的除外);報考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業文憑的，要加考“大學語文”。
報考本科段的考生，須是國民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學考試等)專科以上畢業生，辦理自考本科畢業證書時須交驗上述學歷畢業證書(報名時不須驗證)，報考時按各專業要求分類報考。
三、報名時間、地點
報名時間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網錄入報名信息。
報名確認時間及地點：具體確認時間由各州(市))、縣(市、區)招生考試機構的確認點通知。屆時考生到確認點確認，辦理驗證、照像、交費等手續。
四、報名手續
考生根據所報專業的開考課程，報考本次開考課程的一門或數門，并按自學考試開考專業計劃的有關規定參加考試。允許考生根據開考專業計劃跨專業兼報同課程名稱、同學分的考試科目，但考生必須注意不同專業指定教材和考試大綱是否相同。
市場營銷(專科)、計算機信息管理(專科)兩個專業從2013年1月起停止新考生報名，已取得考籍的考生仍未畢業者，過渡一年，于2014年1月停考。
(一)報名考試費：根據云發改收費[2006]98號文批復，我省自學考試報名考試收費標準為每科32元(人民幣)。
(二)考生須按《云南省自學考試 網上報名公告》規定程序進行報名，并特別注意報考部分專業和課程必備條件及報名確認點、考點設限情況。
(三)應考者的往返路費及食宿費自理。
五、考試
1.考場設置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設考場的，須報省招考院批準。“物流管理”(本、專科)、廣告專科只在昆明設考點。
2.考生應試時，須帶準考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進入考場。考生必須嚴格遵守考場規則，不得以任何形式作弊。凡違反考場紀律者，按2011年教育部第33號令及我省有關規定嚴肅查處。
3.考試成績以百分計，六十分為及格，及格者發給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試。考試成績公布在“云南招考頻道”上，考生自行登錄網站ynzk.cn查詢。考生對成績有質疑的可在成績公布之日起10個工作日內到各州(市)招生考試機構申請查分。由各州(市)招生考試機構匯總后統一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對考生查分。
4.考生考試時間及臨考復習假的占用問題，按原省自考委、人事廳、財政廳、教育廳一九八七年發文《關于對參加自學考試的考生給應考假、復習假和發放自學考試獎學金的規定》執行。
5.考試時，除“高等數學”考生不得使用計算器外，其他科目的考生可攜帶使用計算器，但不能有程序存儲功能，也不得互相借用。不準使用有存儲、接收、發射功能的電子工具。考生進入考場考試嚴禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。
6.同一考試時間內，一名考生只能考一科，不得考兩科。
7.全國計算機等級考試(NCRE)成績在自考系統中的使用
根據全國考委辦函[2004]148號文件規定：
(1)NCRE課程暫與高等教育自學考試的部分專科課程進行銜接;
(2)凡獲得NCRE一級合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《計算機應用基礎》(0018)或《計算機應用技術》(2316)課程(包括理論考試和上機考試兩部分);
(3)凡獲得NCRE二級C語言程序設計(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《高級語言程序設計》(0342)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);
(4)凡獲得NCRE三級PC技術(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《微型計算機及其接口技術》(2319)和《微型計算機原理及應用》(2277)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);
8.全國公共英語等級考試成績在自考系統中的使用
高等教育自學考試的考生參加PETS二級或PETS三級考試，筆試合格者的成績可直接替代自考有關專業大專或本科公共英語〈即英語(一)、英語(二)〉考試成績，并可獲得相應的學分(PETS二級替代大專公共英語成績，PETS三級替代本科公共英語成績，英語專業不能替代)。考生是否參加相應口試，則根據考生是否要求獲得PETS等級證書或高等教育自學考試的相關專業定。
9.中文本科專業的畢業論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學人文學院聯系進行答辯事宜。英語本科的“口譯與聽力”、專科的“聽力”、“口語”考試時間由云南師范大學外語學院安排，請考生與之聯系。計算機信息管理專業的“計算機信息處理綜合作業”及上機考試請與云南大學職業與繼續教育學院聯系。
10.已取得本專業全部課程合格證書的考生，如該專業有實習、設計、畢業論文等考核要求的，應及時向當地縣(市、區)考辦或主考院校聯系實習考核事宜，待取得合格成績后，方可辦理畢業證書。
六、學歷及畢業生的使用待遇
篇3
雙導師制通常是指給研究生配備校內指導老師和校外指導老師，其中，通過校內指導側重專業理論指導，校外導師側重培養學生的實踐能力。目前，雙導師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發利用社會教育資源，提高學生實踐認知能力，以適應未來工作的需要。
臨床護理教學是醫學高等護理教育的轉折點，是理論結合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學生角色向護士角色轉換的重要階段[1]。目前，國內外許多知名醫學高校都十分重視臨床護理教學這一關鍵環節。將雙導師制應用于臨床護理教學是一種新型培養模式的有益嘗試，但在實施過程中應注意以下幾個方面。
1.雙導師的選擇：校內導師的選擇以本專業教師為主，校外導師亦稱臨床導師，其選擇應遵循以下原則：熱愛護理專業，有高度的責任心和敬業精神，具有扎實理論基礎，嫻熟規范的護理操作技能；具有大專（含）以上學歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。
2.導師的職責：校外導師根據教學實綱制定帶教計劃和培養目標，督促學生完成實習任務，參與教學查房、專題講座、護理病案討論等教學活動，解決學生在實習中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養學生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應變處理能力。完成本科室的帶教任務及學生的出科考核等，向護理部和校內導師反饋學生的實習情況。校內導師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導學生提高對護理專業內涵及護理專業的職業情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業的價值，形成穩定的專業思想，指導護生畢業論文的選題、設計、撰寫。
3.“雙導師制”的實施和質量控制。校外臨床導師是學生的良師益友，對學生一對一地帶教，以自身豐富的經驗、發展的眼光幫助護生走出專業上的困惑，幫助學生盡快適應實習生活，使學生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內組織的醫療護理講座，觀摩新技術操作，激活他們在學校所學的理論知識，使基礎理論與臨床實際有機結合。采用綜合評價方式，評估“雙導師制”教學效果。測試內容包括試卷測驗、無記名問卷調查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。
4.“雙導師制”的實施可提升學生的綜合能力。學生在雙導師的指導下，完成各實習科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應變處理能力，正確處理各類醫患關系，鍛煉學生的臨床溝通能力，如護患關系、護護關系、護醫關系等。很多導師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學生，增強學生的護理管理意識。同時，組織學生參加導師的科研項目，初步掌握觀察、發現、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數據的能力，培養科研意識與科研能力。導師結合臨床指導學生設計與撰寫畢業論文[3]，學生的綜合素質明顯提高。
5.“雙導師制”的實施可提高自身素質。臨床導師以往習慣于日常事務性工作，帶教的意識不強，通過擔任臨床導師，感到自身的角色發生很大改變，一種無形的壓力促使導師不斷提高認識，轉變傳統護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導師在指導學生的實習中，發現自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學習，不斷拓寬知識面，改善知識結構，使自己成為名副其實的護理導師。
6.雙導師制是在導師制基礎上的補充與發展。校內導師側重指導學生的學習方法，構建健全的人格，奠定扎實的理論基礎，培養護生的團隊合作精神、創新意識，指導學生順利完成學業。促進護生人格健全發展，培養護生的團隊合作精神、創新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應能力。但是，相當多的內容只是停留在理論上，學生缺乏實際的體驗。校外導師則側重臨床實踐，結合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當處理醫患關系，為今后真正承擔臨床護理工作打下基礎。校內外導師相互結合是對傳統導師制的補充與發展，可明顯提高學生的綜合素質。
由于雙導師制教學模式在臨床護理學中實施時間較短，尚有許多細節有待進一步完善，在今后的實施過程中，應建立健全導師培訓制度，引導學生主動與導師溝通，進一步提高護理本科生的教學質量。
參考文獻：
[1]高玲.本科護生雙導師制臨床帶教初探[J].護理實踐與研究，2010；7（4）：88-89.
篇4
隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關公文以及醫療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，都可用電子計算機進行檔案式管理，由此而產生電子檔案。可見，醫院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫院檔案中不可或缺的重要組成部分―科技檔案，記載了醫院醫療、教學和科技發展的歷史，反映一個醫院整體醫療水平動態發展，科技檔案的信息化管理成為了醫院檔案管理發展過程中的重中之重。
醫院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫院人才建設，實施科教興院戰略的重要基礎。如何根據醫院科技檔案的基本特征，在醫院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為了醫院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學科技檔案的基本特征 醫院的科技檔案主要包括五個部分:公開發表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業論文及其相關實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結題期間，所有相關資料的收集;協作項目的協議書，技術轉讓或申請專利的有關證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1 來源廣泛 醫學本身是一個多專業的龐大科學體系，涵蓋了醫、藥、衛生、微生物、職業病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內容上還是形式上都十分散亂。此外，醫學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高 醫學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內容包含了豐富的醫學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的國內外科研資料，包括成功或失敗的經驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫院內部互聯網,創建和完善醫院科技檔案管理系統 根據醫院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用，成為醫院建設中的重點問題之一。本文認為由于醫院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數、人力有限，醫院可充分利用醫院內部互聯網，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統，可促進充分發揮醫院科技檔案的作用。醫院科技檔案管理系統可就以下幾個方面進行創建和完善：
2.1 醫技人員個人信息管理 以科室為單位，將醫院醫技人員的個人科技檔案信息輸入醫院科技檔案管理系統。此系統可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執行匯報表、各項科研經費報銷登記與結果反饋、論文投稿登記情況表、學術會議審批及學術成果統計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2 科研管理 在醫院科研管理方面，醫院科技檔案系統可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術交流管理(外請專家來院講座信息管理、外出參加學術交流活動管理）、學術著作及發明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統計。
2.3 教學管理 教學管理主要針對醫院教學管理對象進行各類常規管理，它主要分三部分：研究生管理、教務管理、學籍管理。醫院科技檔案系統通過根據不同的管理對象(研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學生的信息進行管理。應用查詢及統計功能對管理的學生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫院教學工作的規范化。
2.4 培訓管理 培訓管理主要包括：各級繼續教育項目外出培訓的審批與登記、各種培訓授課的管理、住院醫師的系列管理、全科醫師的管理與考核。通過醫院科技檔案系統，可統計出醫院某時間段內醫生、護士、技術員、管理及后勤人員的參加培訓情況，各種職稱級別人員參加培訓情況；作為授課人員舉辦的各種培訓及授課情況。同時按照市衛生局的規定進行住院醫師輪轉考核成績及評定記錄，及全科醫師的各種考核統計。
3 醫院科技檔案管理系統的信息查詢和維護 關于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫技人員具有一定權限各種科研、教學情況進行查詢；科主任可對科技檔案信息進行統計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統可由不同管理部門根據劃分的權限分別對以上各種信息進行管理和維護，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團關系維護、教育背景、工作經歷、出國經歷、職業資格認證、護士資格的各種信息、社會榮譽及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數據的動態更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細的人才基本信息，給醫院優秀科研工作者評選工作提供數據支持。
總之，醫院可充分利用醫院內部互聯網，創建和完善醫院科技檔案管理系統醫院科技檔案管理系統，將一定程度上促進檔案管理的計算機化和檔案工作的信息化，并更好地實現科技檔案資源在醫院內部互聯網上共享，讓科技檔案服務于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發揮醫院科技檔案的作用。
參考文獻
[1] 張偉,郝桂蘭.醫院科技檔案應實施開放式管理模式[J].中華醫學科研管理雜志,2006,(19):239-240.
篇5
一、脫離真實的職業環境對經濟管理類專業的不利影響
目前我國高職教育的改革目前尚處于初級階段，改革不系統、不深入。畢業論文高職經濟管理類教育的改革起步更晚，以前我國對高職高專教育工科類人才的培養研究較多，但對文科類特別是經濟管理類人才的培養研究較少，往往辦成了本科壓縮型。與工科類人才的培養模式比較，經濟管理類專業的實踐性教學環節顯得非常薄弱，特別是沒有與工商企業建立緊密的聯系，因而使得經濟管理類專業的高職教育與其培養目標仍存在偏差。
二、校企合作是解決教學與職業環境相脫離的最佳途徑
加強與企業的聯系，與企業進行不同形式、不同層次，不同特色的合作，實現教育資源的有償互享，碩士論文為經濟管理類專業的高等職業教育提供真實的職業環境，是實現其教育目標的最好選擇。
1.通過與企業的合作，學校可以前瞻性地了解社會對人才的需求，包括需求的種類、結構、以及各類人才的知識結構、能力結構、素質結構的變化，掌握社會對人才的需求規律，以適時地調整專業教學計劃，設置新的專業，培養更加適用的人才。
2.通過與企業的合作，可以有效地整合社會教育資源。目前我國的高等職業技術教育起步較晚，教育資源短缺，具體表現在"雙師型"教師少，實驗實習場所緊張，科研資金不夠等。現代企業，積累了大量的生產、建設、經營、管理技術人才。他們可以為企業職業教育所用，而且通常不需要辦理復雜的手續。學校與企業開展多種形式的合作，可以將學校的科研理論優勢與企業的資金優勢、生產優勢、管理實踐優勢相互結合，提高老師的實踐能力和科研能力，緩解學校實驗實習場所緊張，科研資金不夠的矛盾，又能為企業及時輸送適用性人才。
3.通過與企業的合作，可以為學生提供真實的職業環境。我們強調職業教育的技術技能性特色，而參與整個企業的運作過程是學生實訓、實習的最好機會，每個學生都有不同的具體崗位，這可以讓學生身臨其境的感受和學習，綜合運用專業知識解決采購、生產、銷售、財務會計、人力資源管理、投資等環節中的具體問題，以及解決現場突發性問題，培養應變能力和一定的操作技能，培養良好的職業道德和民族精神，團隊意識和協作精神等等。
三、經濟管理類高職教育進行校企合作的方式
校企合作教育，是一種利用學校與企業在人才培養方面各自的優勢，把以課堂傳授間接知識為主的教育環境與直接獲取實際經驗和能力為主的生產現場環境有機結合起來，培養適合行業、企業需要的應用型人才為主要目的教育模式。目前，在理論界已被普遍認同為高等職業技術教育的必然選擇。在培養經濟管理類專業的高職教育中，可以開發出多層次、多形式的校企合作方式。
1.建立契約式實訓基地。校企雙方通過契約的方式約定，在企業建立實習基地，建立專業專家指導委員會和實習指導委員會。醫學論文聘請行業（企業）的專家、高級技師等為實習指導委員會成員，與企業簽訂專業實習協議，由企業定期向學生提供實習場所、設施和機會，學校定期向企業輸送優秀人才。這種形式由于實現了學校與企業緊密結合，使學生的一部分實習成果直接解決企業的實際問題，為企業創造了效益，最大限度地降低了教育成本。同時在解決學生實習問題的同時，也解決了部分學生的就業問題。
篇6
德國的學位比較特殊，是與國際上許多國家不接軌的。中學是十三年制，中學的畢業考試叫做Abitur，申請大學也要看Abitur的成績，成績是5分制，很多比較好的專業有分數限制，比如說醫學、建筑學、心理學、法律，有的學校經濟學也是受限專業。大學的學制為8到12個學期，畢業后拿到Diplom(理工科)，或是Magist（文科）相當于美國的marster digree也就是碩士學位。而我國的教育體制是12年制，所以想留學德國，高中畢業生或是大學在學不夠兩年的學生，只能申請德國大學的預科，而不能直接申請大學入學。
預科是為外國學生準備的
所以預科是專門給外國學生準備的，讀預科首先是學習德語語言，其次是鞏固高中學過的知識，預科又分不同的方向，比如說BWL（經濟學）方向，Informatik（計算機）方向等等。一旦預科定了方向，申請大學時就不可以改了。有分數限制的專業也不是絕對不可以申請，只是有可能要等很久。比如說我申請過自由柏林大學的新聞出版專業，收到的答復是：今年本專業給外國人的名額是3個，申請人有140個，我排在第48位，我的Abitur成績評估是1.6分，本專業的要求是1.2分。這也就是說，我要想等到這個專業，至少要等上5到10個學期。當然這也要視學校而定，自由柏林大學是比較知名的大學，文科專業水平比較高，所以招收學生自然也就比較挑剔。
公立、私立大學各有所長
德國的大學有其特點，它并不像我們的高校分出明顯的三六九等，像什么重點高校，普通高校，大專，電大，職大等等。德國的大學基本上是水平平均的，有的大學歷史比較長，自然它的很多傳統專業比較強，有的學校建校時間短，但教學上卻有很多新的儀器設備可以使用，所以說他們是各有所長。
比較公認的是TU 卡爾斯魯勒，TU亞琛和TU達姆施塔特，是工科院校里面比較有實力的，特別是卡爾斯魯勒的計算機專業，在世界上也占有一席之地。海德堡和圖丙根的醫學是比較有名氣的，曼海姆的經濟學是全德國最好的，慕尼黑大學的法律也是很知名的。藝術院校里面要數慕尼黑、柏林、杜塞爾多夫、哈勒等。
如何選擇專業
如果在國內大學學習2年以上，或是在國內已經畢業的學生，則可以直接申請德國大學的專業，在學的同學原則上也是不可以改專業的，也就是說如果你還沒有畢業的話，就只能申請與你的專業相關密切的專業。而已經畢業的朋友就可以隨便更改專業，通常是沒有限制的。但是在更改專業的同時要考慮的一點是：選擇有關的專業，有很多課程是可以認證的，也就是有些相同的課程可以不用再學，有很多考試就不用考了，這樣就節省了時間和精力，甚至如果專業相關很多的話，可以直接越過基礎課進入專業課的階段學習，這樣拿學位就可以省去至少2年的時間。
選專業與就業關系甚密
在選擇專業的時候，還有一個重要的因素是不能不考慮的，那就是將來的就業問題。但是誰也不能保證今天的熱門專業明天是不是就會令人找到滿意的就業機會，有一句話說三十年河東三十年河西，也許現在的垃圾專業沒有人問津，過五到十年就成了最搶手的專業，就業一點也不成問題。
比如說在德國現在最看好的專業是Informatik（計算機），或是經濟工程學，大學生還沒有畢業就能找到工作，而且工資待遇也不錯。其他的專業都趨于平穩，看學生本人的成績和能力而定。
在這里我要說幾個比較不好找工作的專業，這只限在德國，因為如果將來回國就業，又是另外一種情況，國內有更廣泛的前景，在這里也許全無希望的專業到國內卻正可以大顯身手。比如說建筑學和土木工程學，在德國幾乎已經飽和，每年卻畢業很多學生，大多數是立即加入失業大軍，或是轉行，或是到國外謀求發展。身邊就有好幾個例子：同學的哥哥，建筑學畢業，在德國到處找不到工作，最后在英國倫敦找到一份工作，遠走英倫。我在生物實驗室打工的同事，大學學的是園藝建筑學，畢業以后找不到工作，只好又用她以前進修的生物技術助手的經驗到實驗室工作。另一個女孩學了8年的建筑，畢業以后在一家小小的公司里面畫圖，這樣的工作一個高中生進修2年就可以做到了。而我的鄰居也是學建筑學的，輟學已經有好幾年了，因為他知道畢業就等于失業，與其如此還不如就這樣泡在大學里，生活過的優哉游哉。土木工程學也并不樂觀，我認識的一個德國女孩現在正在做她的畢業論文，她應該是比較優秀的，名牌大學畢業，6年拿下學位，在美國讀過半年，葡萄牙讀過半年，英語德語答辯、做報告，大部分考試成績在2分以上，即便如此，她說很難找工作，她說她的同學里面無論成績好壞，能力強弱，還沒有一個人到目前為止找到一份工作的。生物學也并不樂觀，我在實驗室打工，我的老板是一個博士生，他剛剛做完博士論文，結束了在這個研究所的項目，我問他接下來怎樣，他說他已經申請領失業救濟了。
難的是把專業讀到底
選擇專業還要考慮自己究竟能不能念下來。因為德國的學位真的很難拿，與其半途而廢，不如找一個相對比較好讀的專業來“進行到底”。因為考試只有兩次機會，如果兩次都沒有過的話，就只能換專業，再不過，就沒有機會再學下去了。所以有很多人已經注冊了很多個學期就是不敢去考試。我有個同學學的專業是微系統工程，課程很多，考試很難。剛入學的時候全系一個學期的同學有150人，其中不到5%外國人，到了基礎課結束時，只剩下35個人了。可見選擇專業的重要性，提早知道自己不能勝任，要知難而退，因為時間是最最重要的，尤其對于我們來說還存在著很大程度上的語言障礙。
大學的考試模式
篇7
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
隨著祖國經濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質量的關注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內不可逆盲的主要病因，同時也是導致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。
青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。
原發性青光眼是指主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調，引起氣血失常，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發展為視神經萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發生了青光眼典型的視神經萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發病的唯一致病因素。缺血學說越來越受到關注。原發性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環障礙，其血粘度水平升高可能是原發性青光眼視神經損害的潛在性危險因素【4】。原發性青光眼與“血瘀”關系密切，“血瘀”癥候出現頻率由高到低依次為球結膜血管擴張，視網膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結代、舌質紫暗或舌體有瘀斑、球結膜下出血， 伴高血壓、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導致微循環功能受損，是各型原發性青光眼病發病的共同基礎【6】。血流變學與原發性青光眼的聯系日漸明確 ，它在原發性青光眼的病因學、治療學中有重要的意義【7】。
社會心理因素與原發性青光眼有明確的聯系，青光眼患者主要表現為A型性格，患者的精神性和神經質傾向人格特征與閉角型青光眼發病密切相關【8】。
1.2 研究意義
青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發病前經歷的負性生活事件產生情緒應激是導致原發性青光眼患者發病重要原因之一，青光眼的發病及復發與精神、情緒等有關，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯系的一類青光眼。心理護理及健康指導相對于此類患者的意義不言而喻。
1.3 綜述
自1857年至今，世界各國學者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發性與繼發性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發性非先天性青光眼患者在應對方式、社會支持、生活質量、自我效能等各方面可干預性較強、預后可改善空間較大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析總結原發性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上眼壓控制方面的大體預后。
1.4.2 觀察影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素。
1.4.3 探索原發性青光眼患者群體在應對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。
1.4.4 分析原發性青光眼患者的心理護理及健康指導應著重側重的焦點問題。
1.4.5 總結原發性青光眼患者在自我效能及生活質量方面是否會隨應對方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 觀察原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的關鍵因素。
2 方法
2.1 研究對象
本課題以三級甲等醫院專業眼科在1996年至2012年期間確診的原發性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發性青光眼患者為研究對象。
2.2 抽樣方法
采用隨機抽樣的方法。
2.3 研究工具
主要應用電話回訪問卷調查法對研究對象的情緒狀態、眼壓狀況、生活質量、事件應對方式及社會支持狀態等各方面進行深層次的匯總及探討。
2.3.1 人口學資料
包括年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度、家庭經濟狀況、醫保類型、性格類型、情緒穩定性、睡眠質量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼壓測量值、遠視力檢測結果、眼壓是否穩定、原發性青光眼發生部位、病史、治療方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷
由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質量。
2.3.6 社會支持量表
共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。
2.3.7 應對方式問卷
由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經常采取4個選項。
2.4 資料收集
2012年12月，與三級甲等醫院專業眼科病案室微機中心工作人員聯系，調取自1996年至2012年確診為原發性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結匯總。
2.5 統計分析
將所有問卷調查結果輸入計算機建立Excel表格，采用均數、百分比、相關性分析等探索影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素等。
3 結果
3.1 基本資料
三級甲等醫院專業眼科確診為原發性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學歷者30人，大專及本科學歷者2人，初中及以下學歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩定且正常者49人，波動不穩定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 討論
4.1 隨機抽樣的50位原發性青光眼患者的生活現狀大致可分以下三類：
4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導下，自身的應對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質量也在不斷提高；
4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導，以致互相埋怨、敵對、冷戰，最終導致家庭關系淡漠，自我效能及生活質量持續低下。
4.2 隨機抽樣中的50位原發性青光眼患者眼壓控制現狀，大體可分為以下兩類：
4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓能夠保持穩定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；
4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓即使曾經保持穩定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩定的隨機抽樣中的樣本量為1例。
4.3 發性青光眼患者在應對方式方面存在較大的可提升空間：
原發性青光眼患者對生活事件多采取消極應對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關的心理社會因素也日益引起國內外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調適、加強養生保健和疾病之醫療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫護人員應當開展針對該人群自我管理行為的護理干預，未來的研究應著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規護理模式之中【16】。護理干預能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質量【17】。原發性青光眼患者能獲得相應的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應對能力【18】。 社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統計學意義（P
總之，原發性青光眼患者在應對方式方面普遍存在較大的可提升空間。
5 結論
本研究得出以下結論：
5.1 原發性青光眼患者的心理護理及健康指導可著重側重其應對方式方面的溝通及引導。
5.2 自我效能及生活質量會隨原發性青光眼患者應對方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格與平和的心態是原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的焦點因素。
附錄 原發性青光眼相關調查問卷
一、基本情況
（一）疾病基本信息
1. 眼壓測量值： OD OS
2. 遠視力檢查結果： OD OS
3. 眼壓是否穩定：①穩定 ②不穩定 ③不確定
4. 原發性青光眼發生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼
5. 病史 年
6. 治療方式： ①手術為主 ②藥物為主 ③未處理
7. 有無其他疾病： ①無 ②有
（二）人口學資料
1. 年齡：________ 歲
2. 性別：①男； ②女
3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；
4. 職業：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上
6. 家庭經濟狀況：①收支平衡； ②收支節余； ③入不敷出；
7. 醫保類型： ①公費醫療； ②城市醫療保險； ③新農合； ④自費；
8. 性格類型：①偏外向； ②偏內向；
9. 情緒穩定性：①穩定； ②一般； ③不穩定；
10. 睡眠質量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：請根據自己的實際情況，選擇相應的得分情況
三、自我效能量表：請選擇對應的數字以顯示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界衛生組織生存質量測定量表：請您根據近兩周來的經歷和感覺填寫
五、社會支持量表
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據您的實際情況填寫，感謝您的合作！
六、應對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數字上打勾
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作者信息：
謝 華，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學。
胡兵，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，副主任護師。
孫志毅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
劉翠紅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
篇8
等，使得患者得以早日康復，基于此，我院嘗試在婦產科臨床實習帶教中使用CP結合TBL教學，并選取近年來我院實習的90例學生作為臨床研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取從2018年8月-2019年7月我院實習的90例學生作為研究對象，根據隨機方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學生來自的大專和本科學院，對兩組學生的基線資料以及文化程度等各方面進行對比，沒有統計學差異，可比較（p>0.05）。
1.2方法
對照組學生采用常規傳統臨床帶教方式，專業教師針對婦產科理論知識講解后，引導學生進行查房實習工作，主要過程是，專業教師針對婦產科內容進行講述，然后分配學生和患者進行溝通，掌握病史后進行婦產科檢查工作，為孕婦書寫病例、產程等。整個教學過程中學生依據實習具體情況提出問題，教師進行解決，最后以試卷測試形式針對學生實習情況進行檢測。觀察組采用CP結合TBL教學形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結合實際情況以每組3-5人不同成績進行混搭【1】。第二，做好實習準備，教師為學生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習學生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結合，基于教師引導下，做好治療干預工作，將理論和實踐結合起來，引導學生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發言時間，小組學生逐個提問進行解決。第五，總結點撥提升效果，依據學生學習過程進行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導學生解決問題【2】。
1.3觀察指標
課程接受，組織學生進行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進行，理論為60分，而實踐則為40分，以調查問卷形式，收集學生學習興趣以及實踐能力等，針對結果進行對比。
1.4統計學分析
采用spss20.0軟件對實習學生進行成績考核，做好統計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義【3】。
2結果
實習結束后對學生的理論和實踐進行考核，針對考核結果進行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學生學習興趣優于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團結協作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：
3討論
婦產科是一門獨立的學科內容，此科學是結合了內外和兒科學科知識內容，需要學生具備深厚理論基礎知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學結合CP教學形式和常規傳統教學模式對比，可以顯著提升學生學習興趣，使得學生更加自主學習，同時可以提升學生合作能力和溝通意識，進而使得學生綜合素養得以提升【4】。TBL和CP教學形式在婦產科臨床帶教中使用，以小組形式進行教學，在整個過程中，會提升學生自主學習能力和合作意識，進而使得學生綜合素養得以提升。研究結果顯示，TBL結合CP教形式可以更好的激發學生學習興趣，提升學生各方面能力，促進實習學生發展。
婦產科學畢業論文范文模板(二)：淺談留學生婦產科學教學心得論文
摘要：留學生教育現已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標準之一。但由于留學生在語言、文化及學習經歷等方面存在差異，導致留學生在課堂的學習和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學生婦產科學的教學質量，該文闡述了在婦產科學教學實踐過程中的心得與體會。
關鍵詞：婦產科學留學生教學
中圖分類號：R-4文獻標識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02
當今留學生高等教育現已進入高速發展時期，其教學工作已成為國內各高校一項新的任務和挑戰。同時，也充分體現了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現當代中國正不斷由生產經濟和工業經濟向知識經濟的重大轉變。婦產科學作為臨床學科中的重要組成部分，該學科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調控，是集專業性、技術性以及操作性為一體的學科，所以課堂上教師應培養學生正確的臨床思維方法，充分發掘留學生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產科疾病的診療方法。在多年留學生婦產科學教學過程中，筆者有以下幾方面心得體會。
1留學生的具體實際情況
筆者學校臨床醫學5年制臨床本科專業留學生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學生有一定的英語口語基礎，大部分學生英語口語相對流利，但部分學生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學生課堂學習習慣與中國學生課堂學習習慣也有較大區別，留學生課堂學習氣氛較為活躍，學生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀律相對比較難把控，因為上課過程中學生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導學生，爭取讓學生在活躍的氣氛中有所收獲。
2教學方法的實施
2.1理論課教學
因為考慮留學生未來畢業后雖然可能回國工作，但在中國留學實習階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學生適應中國的醫療環境，在課堂上采取中英雙語式教學。課堂首先先用傳統多媒體課件展示全英文理論課程內容，但摒棄傳統課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學生展示該堂課的教學目的，通過生動的講解帶動學生主動學習的興趣。
課堂采用啟發式及點撥式教學，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設”的方式對所學疾病總結，通過案例讓留學生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導，培養留學生的臨床思維，使學生熟悉和掌握相關知識點。教師事先選擇一中國名學生，其作為“患者”經過課前簡單的培訓，以便于課堂上能輕松應對留學生的發問，并且盡量向標準化病人（SP）靠攏。然后，讓學生分別對其進行病史采集、口訴體格檢查項目及應實施的輔助檢查名稱。為了使學生更好地適應臨床實習環境，要求學生需用中文依次詢問病史，無法用中文準確表達者，教師在旁邊進行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學用中文進行補充提問。若學生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關知識點讓學生深刻意識到錯誤的原因；若學生提出檢查項目正確，教師應積極地對其進行下一步的引導，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結果，引導其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現得漠不關心，為了達到教學目的，應爭取讓每一個學生都積極參與進來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復提醒、強調，進而加深學生對該堂課程的印象。
2.2實踐課教學
因婦產科學其本身的特殊性，在臨床實習過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫患關系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準備典型病例，要求學生應在課前溫習相關理論課知識，鼓勵并提倡學生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設”環節，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫學生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學生深刻體會到醫患溝通的重要性，旨在提高學生的醫患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學生走進病房。
然后采取將學生自由分組模式，一般分為4～5個學習小組為宜，每組選擇一個學生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內其他成員補充提問。留學生代表可對患者進行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結果的回答。教學實踐過程中組內同學可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結束后再進行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據及鑒別診斷進行分析，提出診療方案。最后環節再由帶教老師對各組討論結果進行補充及點評，并結合具體病例解答實踐課前學生收集的有困惑和爭議的問題。因留學生相比中國學生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學模式，能充分發揮學生的主觀能動性。所以學生的反響普遍良好，同時采用這種教學方式可以使學生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結合，以及教師與同學之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學生通過與患者的切實接觸，了解中國醫療現狀，適應中國國情，讓他們在案例學習過程中更深切地感受到“團隊式”醫療，增加團隊合作精神。
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1.就業難,就業率低、失業率高
《2009年中國大學生就業報告》顯示:法學大類畢業生就業率排名倒數第二,僅法學一個專業失業人數在全部本科專業小類中排名第一;高職高專畢業生法律大類就業率排名也是倒數第一。法學專業成了就業率最低、失業率最高的專業。確實目前法學專業學生就業存在著困境:就業環境方面,應屆畢業生考公務員面臨著多省聯考的機會限制、具備基層工作經驗的資歷限制、通過司法考試的資格限制和生源地限制,公務員考試競爭越來越激烈;就業競爭力培養方面,學生眼高手低,求職就業的能力訓練不夠;再加上地方本科院校沒有地緣優勢,社會影響力和輻射力遠不及其他本科院校,法學專業學生就業難顯得尤為突出。
2.法學教育與法律職業相脫節
實際上,在西方法治國家,法學教育與法律職業緊密聯系。法學教育是從事法律職業的必備條件。例如德國、法國等國家,接受法學教育是從事法律職業的前提條件,英國美國等國家,法學教育本質上是職業教育,接受法學院教育是從事法律職業的必由之路。而在我國,法學教育與法律職業處于分離狀態是不爭的事實,例如:部隊轉業人員可以安置到司法機關工作,法學教育不是法律職業的必備條件,不管什么專業,只要能夠通過司法考試,就具備從事法律職業的條件,法律職業也不是法學教育的目標。調查發現普通本科院校法學專業畢業生從事法律職業的不到50%,形成了學習法學的人數眾多而從事法律職業的人數有限的尷尬局面,造成法學教育資源的浪費。
3.法學教育與社會需求相脫節
我們調查發現在法學專業學生就業過程中存在著人找工作和工作招找人的矛盾,曾經有一則新聞報道說一個法學博士到法院工作后竟然連一起離婚案件也審理不了。形成這一局面的原因錯綜復雜,筆者認為應用型法學教育模式的缺失是關鍵。我國屬于大陸法系,教學注重對法學理論的研究,但是,法律工作卻尤為注重實踐經驗。學生畢業后,無論是到企業干法務,還是到律所當律師,再或者到法院、檢察院工作都需要大量實踐經驗,這也是現行法學教育和法律職業脫節的地方。
二、地方普通本科院校法學教育的定位
我國目前法學教育規模大、層次多。全國除了五所專門的政法院校,幾乎所有綜合型大學都有法學院,除此以外,還有電大、自考的法學專業,涉及到專科、本科、碩士等層次。我國傳統的法學教育是培養學術型法學人才,形成了重知識、輕能力的明顯傾向,從近幾年法學專業學生的就業情況來看,存在培養出的法律專業人才與社會實際需要相脫節的弊端。關于本科法學教育的定位成了法學教育改革關注的焦點,對這一問題主要存在三種觀點。
1.精英教育
即認為普通本科法學教育應當是精英教育。美國對法學教育的要求比其他教育要求更高、更嚴格,其法學教育是典型的精英教育,這種培養方式要求學生在學習法律之前已經獲得了必要的人文社科知識,報考法學院的學生通常已經取得了學士學位,并且要通過法學院的考試。相當于我們國家的研究生教育起點。這種精英式教育源于美國人民對于法律近乎宗教般的信仰和對法治的真正制度要求。就我國目前的條件來講,照搬這樣的制度是不合適的。
2.職業教育
即認為普通本科法學教育就是培養法律職業人才的職業教育。這是借鑒西方國家的經驗,把法學教育當作職業教育,采用投師見習制(也稱師徒傳授制)的法學教育制度,在教學上一般采用判例教學法,法學教育帶有濃重的行業主義和實用主義色彩,特別注重對學生動手能力的培養使學生能夠掌握法學基本理論知識。
3.復合型教育
即認為普通 法學本科教育既培養學生的法律職業素養和能力,還進行相關學科基礎知識的傳授,為其進入研究生教育從事高層次的研究奠定良好的基礎。不論是在英美法系國家還是在大陸法系國家,一個完善的法律人才培養體制,既包括通識理論教育又包括職業技能教育。
筆者認為:我國傳統的本科法學教育是培養學術型法學人才,但目前法學教育的規模如此龐大,是不可能都進行學術化培養的,絕大多數本科畢業生將直接走向工作崗位,面對法學專業嚴峻的就業形勢,作為普通本科院校來講不應坐享其成或者坐以待斃,應找準定位,形成特色,以法律職業要求為導向定位本科法學教育,探索應用型法學人才培養模式,切實提升法學本科畢業生的就業能力,解決法律專業人才與社會實際需要相脫節的矛盾。本科法學教育的定位應該是分層次的,地方本科院校的法學教育應主要是為地方的經濟發展、法制建設服務,立足于實際,形成辦學特色,實現可持續發展,在法學教育的定位上不能照抄照搬。
三、本科院校應用型法學人才培養模式的思考
法律職業具有突出的行業背景和特殊性,我國新修訂的《法官法》、《檢察官法》、《律師法》對法律職業人員的從業資格有統一規定,要求都必須通過司法考試,自2002年開始實施的統一司法考試制度體現了法律職業內在規定性和同一性。法律職業共同體不僅是法律知識的共同體,而且還必須是法律職業素養和法律職業技能的共同體。一體化法律職業人才的培養模式缺失,結果導致盲目的人才高消費,專業不對口和萬金油式的人才過剩的現象并存。一體化法律職業人才培養是一項系統而復雜的工程。世界主要法治國家法律人才的培養體制包括四部分:一是法律的學科教育;二是統一的法律職業資格考試;三是統一的法律職業培訓;四是終身化的法律繼續教育。筆者認為本科法學教育作為一體化法律職業人才培養的一個重要環節既不能越位也不能錯位,根據法律職業的內涵應定為于培養應用型法學人才。具體實現路徑如下。
1.課程設置方面
我國現行的本科法學教育只考慮到法學教育的教育屬性和一般共性,將法律職業按照一般的社會職業對待,沿用社會通用人才的培養模式和采用普通的教育制度,其結果是所培養的人才不能適應法律職業的需要。因此筆者建議開設專業導讀課程,建起具有政法特色的全程化、專業化、體系化的就業指導體系;將就業指導的普及性與提高性相結合;將知識指導與能力訓練相結合。
2.教學內容方面
許多本科生畢業后不會辦案、不會起草合同,其原因在于法學本科教育缺乏必要的法律職業教育和法律實務訓練。因此筆者建議加大專業實踐課程的比例,應用型法學人才培養的一個重要目的在于對有志于從事法律實務的人進行科學且嚴格的職業訓練,使他們掌握法律的實踐技能及操作技巧,能夠嫻熟地處理社會當中各種錯綜復雜的矛盾。這就要求轉變教學觀念,加強實踐教學在整個教學體系中的比重。完善實踐教學的方式和內容。②建設高質量的實踐教學基地直接關系到實踐教學質量、是培養應用型人才的必備條件,法學院應加強和當地的公、檢、法機關的合作,在當地的司法機關建立學生的校外實踐教學基地。
3.教學方法方面
在各年級學生的法學專業課教學中使用案例教學法,在本科階段的二年級,組織學生到法院、檢察院、律師事務所旁聽、觀摩法律實務活動;定期開展法律宣傳咨詢;進行法律文書寫作的集中訓練。三年級,開展模擬法庭審判;許多大學在實踐中摸索出了在校內建模擬法庭的成功經驗,從而使學生在學校里就能夠接受實踐能力訓練。建立模擬法庭輔助教學的目標是:通過模擬法庭演練,增強學生的法律應用能力,提高其法律職業技能。借鑒英美法系的診所式教學,法學專業學生就像醫學院的學生在診所實習一樣,可以接觸到真實的案件,在教師指導下學習處理,為以后從事法律職業積累實踐經驗。在掌握了一定專業理論知識的基礎上,這個階段可以在各實踐教學實踐教學。四年級,組織畢業實習;完成畢業論文的寫作。綜合采用多種教學方法,有效地組織各個教學環節,提高教學質量。
4.師資隊伍建設方面
加強法學專業雙師型教師的培養,提高教師實踐能力;有助于提高教學的實效性,避免紙上談兵,使學生能夠掌握法學基本理論知識,并得到邏輯推理和法律技巧的訓練,從而培養學生解決實際法律問題的能力。兼職教師是提高學生實踐能力的一個手段,法學院可以聘請富有經驗的法官和律師,擔任實踐教學的指導教師,講授與實踐緊密結合的課程,讓法官和律師等指導教師將鮮活的經驗傳授給學生,使學生接觸到真實的法律實踐。
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1.就業難,就業率低、失業率高
《2009年中國大學生就業報告》顯示:法學大類畢業生就業率排名倒數第二,僅法學一個專業失業人數在全部本科專業小類中排名第一;高職高專畢業生法律大類就業率排名也是倒數第一。法學專業成了就業率最低、失業率最高的專業。確實目前法學專業學生就業存在著困境:就業環境方面,應屆畢業生考公務員面臨著多省聯考的機會限制、具備基層工作經驗的資歷限制、通過司法考試的資格限制和生源地限制,公務員考試競爭越來越激烈;就業競爭力培養方面,學生眼高手低,求職就業的能力訓練不夠;再加上地方本科院校沒有地緣優勢,社會影響力和輻射力遠不及其他本科院校,法學專業學生就業難顯得尤為突出。
2.法學教育與法律職業相脫節
實際上,在西方法治國家,法學教育與法律職業緊密聯系。法學教育是從事法律職業的必備條件。例如德國、法國等國家,接受法學教育是從事法律職業的前提條件,英國美國等國家,法學教育本質上是職業教育,接受法學院教育是從事法律職業的必由之路。而在我國,法學教育與法律職業處于分離狀態是不爭的事實,例如:部隊轉業人員可以安置到司法機關工作,法學教育不是法律職業的必備條件,不管什么專業,只要能夠通過司法考試,就具備從事法律職業的條件,法律職業也不是法學教育的目標。調查發現普通本科院校法學專業畢業生從事法律職業的不到50%,形成了學習法學的人數眾多而從事法律職業的人數有限的尷尬局面,造成法學教育資源的浪費。
3.法學教育與社會需求相脫節
我們調查發現在法學專業學生就業過程中存在著人找工作和工作招找人的矛盾,曾經有一則新聞報道說一個法學博士到法院工作后竟然連一起離婚案件也審理不了。形成這一局面的原因錯綜復雜,筆者認為應用型法學教育模式的缺失是關鍵。我國屬于大陸法系,教學注重對法學理論的研究,但是,法律工作卻尤為注重實踐經驗。學生畢業后,無論是到企業干法務,還是到律所當律師,再或者到法院、檢察院工作都需要大量實踐經驗,這也是現行法學教育和法律職業脫節的地方。
二、地方普通本科院校法學教育的定位
我國目前法學教育規模大、層次多。全國除了五所專門的政法院校,幾乎所有綜合型大學都有法學院,除此以外,還有電大、自考的法學專業,涉及到專科、本科、碩士等層次。我國傳統的法學教育是培養學術型法學人才,形成了重知識、輕能力的明顯傾向,從近幾年法學專業學生的就業情況來看,存在培養出的法律專業人才與社會實際需要相脫節的弊端。關于本科法學教育的定位成了法學教育改革關注的焦點,對這一問題主要存在三種觀點。
1.精英教育
即認為普通本科法學教育應當是精英教育。美國對法學教育的要求比其他教育要求更高、更嚴格,其法學教育是典型的精英教育,這種培養方式要求學生在學習法律之前已經獲得了必要的人文社科知識,報考法學院的學生通常已經取得了學士學位,并且要通過法學院的考試。相當于我們國家的研究生教育起點。這種精英式教育源于美國人民對于法律近乎宗教般的信仰和對法治的真正制度要求。就我國目前的條件來講,照搬這樣的制度是不合適的。
2.職業教育
即認為普通本科法學教育就是培養法律職業人才的職業教育。這是借鑒西方國家的經驗,把法學教育當作職業教育,采用投師見習制(也稱師徒傳授制)的法學教育制度,在教學上一般采用判例教學法,法學教育帶有濃重的行業主義和實用主義色彩,特別注重對學生動手能力的培養使學生能夠掌握法學基本理論知識。
3.復合型教育
即認為普通法學本科教育既培養學生的法律職業素養和能力,還進行相關學科基礎知識的傳授,為其進入研究生教育從事高層次的研究奠定良好的基礎。不論是在英美法系國家還是在大陸法系國家,一個完善的法律人才培養體制,既包括通識理論教育又包括職業技能教育。
筆者認為:我國傳統的本科法學教育是培養學術型法學人才,但目前法學教育的規模如此龐大,是不可能都進行學術化培養的,絕大多數本科畢業生將直接走向工作崗位,面對法學專業嚴峻的就業形勢,作為普通本科院校來講不應坐享其成或者坐以待斃,應找準定位,形成特色,以法律職業要求為導向定位本科法學教育,探索應用型法學人才培養模式,切實提升法學本科畢業生的就業能力,解決法律專業人才與社會實際需要相脫節的矛盾。本科法學教育的定位應該是分層次的,地方本科院校的法學教育應主要是為地方的經濟發展、法制建設服務,立足于實際,形成辦學特色,實現可持續發展,在法學教育的定位上不能照抄照搬。
三、本科院校應用型法學人才培養模式的思考
法律職業具有突出的行業背景和特殊性,我國新修訂的《法官法》、《檢察官法》、《律師法》對法律職業人員的從業資格有統一規定,要求都必須通過司法考試,自2002年開始實施的統一司法考試制度體現了法律職業內在規定性和同一性。法律職業共同體不僅是法律知識的共同體,而且還必須是法律職業素養和法律職業技能的共同體。一體化法律職業人才的培養模式缺失,結果導致盲目的人才高消費,專業不對口和萬金油式的人才過剩的現象并存。一體化法律職業人才培養是一項系統而復雜的工程。世界主要法治國家法律人才的培養體制包括四部分:一是法律的學科教育;二是統一的法律職業資格考試;三是統一的法律職業培訓;四是終身化的法律繼續教育。筆者認為本科法學教育作為一體化法律職業人才培養的一個重要環節既不能越位也不能錯位,根據法律職業的內涵應定為于培養應用型法學人才。具體實現路徑如下。
1.課程設置方面
我國現行的本科法學教育只考慮到法學教育的教育屬性和一般共性,將法律職業按照一般的社會職業對待,沿用社會通用人才的培養模式和采用普通的教育制度,其結果是所培養的人才不能適應法律職業的需要。因此筆者建議開設專業導讀課程,建起具有政法特色的全程化、專業化、體系化的就業指導體系;將就業指導的普及性與提高性相結合;將知識指導與能力訓練相結合。
2.教學內容方面
許多本科生畢業后不會辦案、不會起草合同,其原因在于法學本科教育缺乏必要的法律職業教育和法律實務訓練。因此筆者建議加大專業實踐課程的比例,應用型法學人才培養的一個重要目的在于對有志于從事法律實務的人進行科學且嚴格的職業訓練,使他們掌握法律的實踐技能及操作技巧,能夠嫻熟地處理社會當中各種錯綜復雜的矛盾。這就要求轉變教學觀念,加強實踐教學在整個教學體系中的比重。完善實踐教學的方式和內容。②建設高質量的實踐教學基地直接關系到實踐教學質量、是培養應用型人才的必備條件,法學院應加強和當地的公、檢、法機關的合作,在當地的司法機關建立學生的校外實踐教學基地。
3.教學方法方面
在各年級學生的法學專業課教學中使用案例教學法,在本科階段的二年級,組織學生到法院、檢察院、律師事務所旁聽、觀摩法律實務活動;定期開展法律宣傳咨詢;進行法律文書寫作的集中訓練。三年級,開展模擬法庭審判;許多大學在實踐中摸索出了在校內建模擬法庭的成功經驗,從而使學生在學校里就能夠接受實踐能力訓練。建立模擬法庭輔助教學的目標是:通過模擬法庭演練,增強學生的法律應用能力,提高其法律職業技能。借鑒英美法系的診所式教學,法學專業學生就像醫學院的學生在診所實習一樣,可以接觸到真實的案件,在教師指導下學習處理,為以后從事法律職業積累實踐經驗。在掌握了一定專業理論知識的基礎上,這個階段可以在各實踐教學實踐教學。四年級,組織畢業實習;完成畢業論文的寫作。綜合采用多種教學方法,有效地組織各個教學環節,提高教學質量。
4.師資隊伍建設方面
加強法學專業雙師型教師的培養,提高教師實踐能力;有助于提高教學的實效性,避免紙上談兵,使學生能夠掌握法學基本理論知識,并得到邏輯推理和法律技巧的訓練,從而培養學生解決實際法律問題的能力。兼職教師是提高學生實踐能力的一個手段,法學院可以聘請富有經驗的法官和律師,擔任實踐教學的指導教師,講授與實踐緊密結合的課程,讓法官和律師等指導教師將鮮活的經驗傳授給學生,使學生接觸到真實的法律實踐。
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一、脫離真實的職業環境對經濟管理類專業的不利影響
目前我國高職教育的改革目前尚處于初級階段，改革不系統、不深入。畢業論文高職經濟管理類教育的改革起步更晚，以前我國對高職高專教育工科類人才的培養研究較多，但對文科類特別是經濟管理類人才的培養研究較少，往往辦成了本科壓縮型。與工科類人才的培養模式比較，經濟管理類專業的實踐性教學環節顯得非常薄弱，特別是沒有與工商企業建立緊密的聯系，因而使得經濟管理類專業的高職教育與其培養目標仍存在偏差。
1.脫離真實的職業環境使高職院校的專業設置相對滯后于企業需求。隨著經濟的發展，企業環境的不確定性程度越來越高。國家經濟政策的變化、競爭環境的變化、產品需求的變化、企業體制的改革、管理理念的更新、企業的大規模改造、管理技術的提升等導致企業對管理人才需求也日趨不穩定。比如，現代物流、電子商務、流程再造、客戶管理等概念的導入與實施，使企業增加了對具備相應現代管理技術的人才的需要。但高職教育由于市場反應慢，加之與企業的聯系松散，使得其專業設置滯后于企業的需求，主要體現在穩定的專業教學內容、實踐性教學計劃、從業教師、教學環境、教學理念、教師知識體系等適應不了企業的要求，出現了教學內容與實際需要的斷裂。
2.脫離真實的職業環境使專業設置的通用性與學生就業的行業特征發生偏差。除部分行業辦的高職院校外，大部分學校所設置的經濟管理類專業都是通用專業。
3.脫離真實的職業環境使教學過程的標準化與管理工作藝術性發生偏差。目前，由于教育資源的有限性和傳統教育模式的制約，使得經濟管理類專業的高職教育仍然處于標準化的階段。具體表現在：主講教師的單一，甚至沒有專門的實訓老師；每班學生人數較多；教學環節程序化、標準化；實踐性教學也多采用案例教學、模擬實驗等，且由學校統一安排。這種教學模式往往造成一個學校畢業的學哄性太多，像從一個模子里印出來的。而經濟管理工作是一門藝術性很強的工作，特別講究根據不同的情境因素而采取靈活多樣的工作方法。忽視個體教育的模式必將影響畢業生的工作能力。
4.實訓場所的模擬性與職業環境的真實性的偏差。經濟管理類專業的高職教育中實訓仍然是一個薄弱環節。實訓教師缺乏，實訓基地難以建立，實訓方式單一，甚至很多院校沒有一個系統的實訓計劃與實訓方案。目前各院校普遍采用案例教學、模擬實習的方式，這兩種方式具有模擬實習的性質，即使是高度仿真，提供的情景模擬背景會因實施的不齊全和費用的昂貴而有所簡化，因此與學生將來就業的真實環境有很大的差異性。
二、校企合作是解決教學與職業環境相脫離的最佳途徑
加強與企業的聯系，與企業進行不同形式、不同層次，不同特色的合作，實現教育資源的有償互享，碩士論文為經濟管理類專業的高等職業教育提供真實的職業環境，是實現其教育目標的最好選擇。
1.通過與企業的合作，學校可以前瞻性地了解社會對人才的需求，包括需求的種類、結構、以及各類人才的知識結構、能力結構、素質結構的變化，掌握社會對人才的需求規律，以適時地調整專業教學計劃，設置新的專業，培養更加適用的人才。
2.通過與企業的合作，可以有效地整合社會教育資源。目前我國的高等職業技術教育起步較晚，教育資源短缺，具體表現在“雙師型”教師少，實驗實習場所緊張，科研資金不夠等。現代企業，積累了大量的生產、建設、經營、管理技術人才。他們可以為企業職業教育所用，而且通常不需要辦理復雜的手續。學校與企業開展多種形式的合作，可以將學校的科研理論優勢與企業的資金優勢、生產優勢、管理實踐優勢相互結合，提高老師的實踐能力和科研能力，緩解學校實驗實習場所緊張，科研資金不夠的矛盾，又能為企業及時輸送適用性人才。
3.通過與企業的合作，可以為學生提供真實的職業環境。我們強調職業教育的技術技能性特色，而參與整個企業的運作過程是學生實訓、實習的最好機會，每個學生都有不同的具體崗位，這可以讓學生身臨其境的感受和學習，綜合運用專業知識解決采購、生產、銷售、財務會計、人力資源管理、投資等環節中的具體問題，以及解決現場突發性問題，培養應變能力和一定的操作技能，培養良好的職業道德和民族精神，團隊意識和協作精神等等。
4.企業也是教師開展現場調研的基地。是促進教師將其科研成果與企業的現實問題結合起來，在直接為企業創造效益的同時，也提高了教師的實踐能力。科研成果轉化為生產力的平臺。企業是教師開展調研活動的基地，可以為實例、課題、情景模擬等教學方式提供更多的素材。
三、經濟管理類高職教育進行校企合作的方式
校企合作教育，是一種利用學校與企業在人才培養方面各自的優勢，把以課堂傳授間接知識為主的教育環境與直接獲取實際經驗和能力為主的生產現場環境有機結合起來，培養適合行業、企業需要的應用型人才為主要目的教育模式。目前，在理論界已被普遍認同為高等職業技術教育的必然選擇。在培養經濟管理類專業的高職教育中，可以開發出多層次、多形式的校企合作方式。
1.建立契約式實訓基地。校企雙方通過契約的方式約定，在企業建立實習基地，建立專業專家指導委員會和實習指導委員會。醫學論文聘請行業（企業）的專家、高級技師等為實習指導委員會成員，與企業簽訂專業實習協議，由企業定期向學生提供實習場所、設施和機會，學校定期向企業輸送優秀人才。這種形式由于實現了學校與企業緊密結合，使學生的一部分實習成果直接解決企業的實際問題，為企業創造了效益，最大限度地降低了教育成本。同時在解決學生實習問題的同時，也解決了部分學生的就業問題。
2.采取員工培訓的方式。采用這種方式與學校聯合的一般為大企業，校企雙方通過簽訂聯合辦學的契約，利用各自的資源優勢，共同培養高等職業技術人才。這是一種校企雙方之間較深層次的合作，學校為企業員工進行中專、大專、本科層次的學歷教育或高層次的專項管理培訓等。
3.開展“訂單式”教育。所謂“訂單式”教學就是學校與企業達成協議，由企業在學校挑選學生，雙方根據企業的生產經營、技術要求等有針對性地制定的教學計劃，實現培訓、就業一條龍服務的聯合方式。
4.企業管理咨詢業務。高等職業技術學院利用其經濟管理理論、管理技術和產業務實的優勢，接受企業的委托，分析企業存在的問題、辨析可能給企業帶來巨大利益的機會，根據清晰的市場定位采取適宜的行動方案，為客戶提供具有更高價值的解決問題方案。
參考文獻：
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教學質量是學校的靈魂所在，而教學質量的保證依靠于高素質、高質量的教師。我校一貫重視教師的培養和外聘教師的選用、培訓，不斷規范兼職教師的聘用和管理，努力提高專兼職教師應用現代教育技術手段的能力。采取多種措施繼續加強教師隊伍建設與教師的在職培訓。
1、試點專業專、兼職教師隊伍配置情況
試點專業姓名性別學歷職稱專業學科電大教齡電話呼機年齡專兼職分級備案
省電大分校
英語解曉裕女大學高講英語8676888236兼無備
王東升男大專講師英語2676648038專無備
李海芳女大學講師英語41399377900527專無備
計算機張東明男大學講師計算機8676485932專備備
劉順志男大專講師計算機5676485925專備備
孫發強男大專助講計算機6676843730專備備
周紅燕女大專助講計算機6676485928專備備
法律金發琰男大專助講法律51399379098129專備備
文彬男大學律師法律7676443740兼無備
周詩文男大學律師法律3 兼無備
工商管理劉國輝男大學會計師會計4676831229兼無備
杜瑞軍男大學會計金融 2 26兼無備
周忠林男大學會計工商管理2 26兼無備
高級護理邱勇玉男大學醫療副主任醫師3 37兼無備
何喜軍男大學醫療副主任醫師3 38兼無備
趙寧國男大學醫療副主任醫師3 58兼無備
陸仁杰男大學普外主任醫師3 59兼無備
公共課教師田軍男大學講師電氣10676831237專備備
張繼東男大學講師數學10676699935專備備
王志國男大學講師中文5676410234兼無備
李奮武男大學講師物理6676605336專備備
宋小軍男大學講師英語4676453528兼無備
丁軍霞女大學講師工商管理4676485941專無無
2、試點教學管理、技術和科研隊伍配置情況
姓 名職務學歷職 稱年齡專業學科電大工作年限分級備案備 注
省電大分校
教學管理人員程東暉校長大學高級工程師56鑄造16備備
李 飛副校長大專講師38機械16備備
張繼東教務科長大學高級講師35數學11備備
李發華教務干事大專講師40理工師資13備備
岳玉玲考務干事高中政工師48 5備備
技術和科研人員劉順志 大專教員24計算機5備備
張東明 大學講師31計算機8備備
李奮武 大學講師34物理8備備
孫發強 大專助理講師28計算機6 備備
周紅燕 大專助理講師28計算機6備備
3、試點人員接受試點相關培訓的情況
我校在校教職工23人（其中服務人員4人，行政及教學管理人員8人），“試點”教學外聘教師13人。自99年以來，校領導3人8次參加省校統一組織的試點教學培訓會、教師2人4次參加省校統一組織的試點教育技術培訓會及1人1次參加中央電大課程的集訓、教務管理人員2人6次參加省校統一組織的教務管理軟件培訓會。這些培訓對我校的試點教育起到基石的作用，使得我校試點教育能夠穩步前進。
校領導們非常重視教師的培訓工作，要求先培訓后上崗。在試點教育中期檢查之前曾作了大量扎實的培訓工作，使得我校試點工作在中期評估中得到較好評價。中期評估之后，每學期組織相關人員通過集中組織學習有關試點教育的文件資料、討論各課程教學安排和教學改革、總結交流各課程教學特點及教學經驗等三至四次，教職工可隨時通過校局域網或登錄電大在線學習有關試點教育及教學的知識，保證教育觀念、教學技術的不斷更新。
對外聘教師，每學期開學伊始專門召開外聘教師工作會議，闡述試點教育的特點、技術支持、教學方式、學習方式等，要求外聘教師不定期到學校計算機室通過上網學習試點教育的相關知識、下載所承擔課程的有關資料，要求掌握基本的計算機基礎知識以達到能夠勝任試點教學的教學任務。
總之，我校試點教育的培訓工作比較到位，通過培訓使教師及教學管理人員基本勝任試點教育與教學工作，保證了我校試點工作的順利開展。
4、試點人員接受培訓的效果
在職教師通過培訓，在試點教育中期評估之后已掌握開放教育的教學方式，改變了傳統教學觀念，能夠勝任試點開放教育的教學。
兼職教師在上崗前皆進行了一定的培訓，通過培訓逐步了解、認識電大開放試點教育教與學的特點，認識到課程輔導教師、責任教師的職責，掌握開放教育的教學方式，改變傳統教學的觀念。通過培訓使得所聘兼職教師基本能夠勝任試點教育的責任教師
分校領導均具備網上瀏覽、下載所需的教學信息的能力。具備收發電子郵件和使用教務管理軟件導入和導出管理信息。能夠使用電子演示文稿的應用，BBS網上討論。
二、多種媒體教學資源的建設與應用
我校自2000年秋季開辦“人才培養模式改革和開放教育試點”以來，已經走過了三年的歷程。遠程開放教育應當適應學生個體化自主學習的要求，應是學生利用多種媒體自學為主，教師以輔助為主的教學形式，逐步加強學生的自學能力，那么多種媒體教學資源的建設與應用就顯得由為重要。
1、試點必修課程提供多種媒體教學資源的品種和數量
三年來我校開辦了開放教育試點5個專業，已開出的40多門統設必修課中，除每門課所配套的文字主教材和輔導教材以外，含有實驗課還配有實驗教材，錄像教材26種，錄音教材7種，VCD光盤10鐘，并利用中央電大網上教學平臺所提供的IP課程課件、CIA課件和中央電視臺教育頻道播放直播課堂等多種媒體教學資源對學生的學習進行支持服務，并充分利用開放教育網上教學指導信息，教學輔導以及作業、答疑、試題等動態資源。對所開設的必修課程還進行了網上討論或答疑，對部分課程還開展了網上視頻答疑，所以現在進行的“人才培養模式改革和開放教育試點”的教學，基本上改變了過去“文字教材加面授教學“的局面，學生利用多種媒體進行自學，通過直播課堂和網上輔導、答疑、再給必要的小組活動和面授討論，學習效果有了明顯提高。
2、自開課堂多種媒體教學資源自建和共建共享的情況
我校二OOO級《英語》專業選修課為《大學語言》、《英美文學導論》；二OOO級計算機科學技術專業選修課為《管理住處系統》《通信原理概論》，法學專業選修課為《法律思想史》《房地產法》《消費者權益保護法》《環境法學》《計算機應用基礎》；2001級和2002級工商企業管理專業選修課為《國際企業管理》〈〈經濟數學〉〉〈〈現代管理專題〉〉。2001〈〈婦產科護理學〉〉《健康教育》五個專業所選的選修課都是根據學生的實際情況，實際工作的需要，由學生自己選定，并由專業教師討論審定通過的，對學生的實際工作是有促進作用。對于自開課的多種媒體教學資源應用，我們針對不同的課程，選用不同的多媒體教學資源。
如：《大學語文》《英美文學導論》《國際企業管理》《現代管理專題》這幾門課程主要是利用中央電大網上提供的信息、輔導、作業和輔導教師答疑來進行學習。《計算機應用基礎》《管理信息系統》《通信原理概論》這幾門計算機類課程利用自做幻燈片和電子教案授課等方式進行輔導教學。《法律思想史》《房地產法》〈〈消費者權益保護法〉〉〈〈環境法〉〉〈〈婦產科護理學〉〉可利用醫院、政法部門一些事例以及在實際工作的經驗指導學生學習。
3、加強多種媒體教學資源綜合應用采取的措施及效果
我校為了充分利用多種媒體教學資源，專門設置了主管教材、音像等多種媒體的主管人，并有專人及時錄制中央教育臺頻道播放的開放教育有關的輔導課、直播課堂和相關的內容。主管教學的人員根據各專業的教學計劃及時訂購本學期錄象帶、錄音帶和VCD教學光盤。各課程的責任教師和各班的班主任及時了解開放教育網上的教學信息、重點難點輔導、列題解析、答疑討論和作業評判等內容，及時和學生進行溝通給學生提供相關的信息，為學生的學習提供良好支持服務。以上這些措施的實施有利于教師與學生，學生與學生之間交互式學習，便于教師對教學過程的指導，創設學生主動學習的環境。
三、入學測試與課程補修
1、 入學測試情況及學生基礎狀況分析
根據省校的要求，對每季招收的學員，分校能按省校統一安排的時間，精心組織入學水平測試考試，并按時將試卷送交省電大，試點學員參加測試率達100%。
我校共招收專升本學員四個專業五個班，大專（高護專業）一個班，從入學摸底情況看，入學以前所學專業及目前從事工作（見下表）相同或相近的占大多數，反映出學員專業基礎較好，但調查中也發現，學員普遍感到英語基礎較差，對學好英語缺乏信心。
年級專業層次人數原學歷與本專業
相同的人數從事工作與本專業
相同的人數
00秋計算機科學與技術本科17178
00秋法學本科121110
00秋英語本科444
01春工商管理本科22516
01秋高護專科202020
02春工商管理本科8——2
2、 本科試點專業補修課程的組織和考核。
我校2000級計算機科學與技術、2000級英語、2001級高級護理專業的學員所學專業均是本專業，因此這三個專業的學員不需要補修課程。2000級法律、2001級工商管理、2002級工商管理專業的個別學員是非本專業專科生。對于這部分學員，我們根據教學計劃要求他們根據專業要求及本人實際情況補修相關課程。要求學員每學期開學根據自己實際情況申報補修課程名稱，學員根據實際情況選擇補修課程的學習方法，學小于每學期末對補修課程進行測驗檢查。
四、教學模式改革與實施
1、試點教學文件的完備程度，結合實際和改革創新的特點
專業教學計劃名稱課程教學大綱課程教學實施方案專業教學實施方案 教學文件
2000級英語專業英語專業（本科）教學計劃教學法（下）有有甘肅電大本科開放教育《英語》專業教學實施意見1、甘肅電大教學通訊
2、甘肅廣播電視大學2000（2001）級教學計劃（教育試點專業
集中實踐無有
2000級法律專業法學專業（本科）教學計劃法律文書有有甘肅電大本科開放教育《法律》專業教學實施意見
集中實踐有有
2000級計算機科學與技術專業計算機科學與技術專業（本科）教學計劃集中實踐無有甘肅廣播電視大學本科開放教育《計算機科學與技術》專業教學實施意見
2001級工商管理專業工商管理專業（本科）教學計劃公司概論有有甘肅電大本科開放教育《工商管理》專業教學實施意見
流通概論有有
資本經營有有
國際企業管理有有
2001級高級護理專業高級護理專業（專科）教學計劃醫學遺傳學有有甘肅電大專科開放教育《護理》專業教學實施意見
診斷學基礎有有
內科護理學（上）有有
外科護理學（上）有有
我校本學期教學文件統計如上標表，各專業各門課程教學大綱、教學實施意見等文件都俱全，同時根據我校實際情況制定了《關于二〇〇〇級開放教育法律本科專業法律實踐及畢業論文的安排意見》、《關于二〇〇〇級開放教育英語本科專業（教育方向）集中實踐環節教學實施安排意見》、《關于二〇〇〇級開放教育計算機科學與技術本科專業集中實踐及畢業設計的安排意見》等文件以便指導集中實踐環節的教學工作。
2、教學方式方法和教學組織形式的改革與探索
（1）、確定班級負責人，加強管理。我校對試點專業每班配備一位責任性強，具有進取性的教師作為班級負責人。班組負責人行使班主任職能，對學員全面負責，保證學員、責任教師、學校之間的溝通交流暢通。負責將學習信息及時傳達給學員。通過半年的嘗試，確定班級負責人保證了學員與學校之間的正常交流，能為學員及時排憂解難。
（2）、以課程為單位，確定教學方式，在教學方式上大膽改革、探索。根據課程、學員的實際情況確定教學方式：對比較容易理解，需要多練習、記憶的課程，以自學為主，讓學員具有充足時間進行學習，責任教師負責個別答疑及批改作業。對理解困難，自學費時費功的課程，輔導教師以面授方式集中重點講解，解答疑難點（有錄像帶的集中播放錄像）。對于介于前兩者之間的課程，責任教師按章節為單位，不定期對學員答疑，解決疑難問題。
（3）、以學員為中心，增強服務意識，提高服務水平。每門課程都配備責任教師，責任教師負責從中央電大網站及省電大網站下載有關學習內容，并及時下發給學員。責任教師負責向學員答疑解難。學校各科室，所有管理人員辦事協調高效，力所能及地利用所有資源，保證服務質量，為教學提供便利條件。
（4）、在具體教學過程中，學員根據自己實際情況采取自愿的方式進行學習。我校依據開放教育試點及學員個性特點因材施教。責任教師根據課程確定教學計劃及集中授課的地點、時間，但不強求學員，讓學員自己決定是否參加聽講。這樣更有效地培養學員的自學能力，同時學員在學習時能夠自我決斷，自我管理。
3、學生學習方式的轉變，促進學生自主學習的措施及效果
1）重入學教育，調動學生自主學習的積極性。
2）幫助學生掌握利用多種媒體學習的技術，增強學生自主學習的意識和信心。學生入學后，我校專門安排了對學員的計算機上網培訓，由計算機老師帶領學生在微機房集中學習，邊講解，邊操作，使大多數同學盡快掌握網上瀏覽，收發電子郵件，下載教學內容和信息。同時，對全校各專業上網時間由教務科作出統一安排，保證學員每周有2——3小時上網時間。
3）發揮指導教師的作用，指導學生自主學習。指導教師提供三方面的服務：一是指導學生根據自己實際制訂個人學習計劃；二是配合輔導教師輔導學習方法，提供心理咨詢；三是給學生指點學習評價系統，以利用完成形成性考核和期末考試任務。在我校，各開放式教育教學班的班主任就充當了指導教師的角色。
4）組織好學習小組活動，相互探討，促進學生自主學習。我校把各專業教學班按行業相近，單位相同，學習地點就近，并以自愿為原則組建幾個學習小組，選定組長，負責召集工作，一般2——3周開展一次小組學習活動，在小組活動中，通過學習交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學互助共同提高的效果。
5）抓好形成性考核，調動學生學習的主動參與，分校專門制定了“平時作業及平時成績考核管理辦法”，嚴格按各門課程的教學要求和教學進度布置，并由責任教師認真批改，給出成績，作好記載。
6）提供周到的服務，為學生自主學習創造條件。為了解決網絡速度慢影響學習的問題，我校專門指派一名教師負責將有關的學習資料從網上下載后復制到校園局域網上，便于學生學習之用；對有困難不能按時上網的學生，班主任還通過軟盤拷貝資料下發，這些作法都受到學生的歡迎。
4、素質教育與專業教育相結合，并貫穿在課堂教學過程的情況。
1） 以素質教育為主線，在專業教育中突出實踐環節。
電大教育是專業知識技能的教育，同時其教育目標是培養出高素質的實用人才。因此，本校在專業知識教育體系中，突出課堂實踐教學環節，開拓學員視野，強調理性知識向感性知識的轉化，積極為學員進行素質培養創造條件。本校現有5個專業的教學班，其中高護專業在課程教學中要利用實驗實習基地的設施，開展各課程的教學和實習，一些臨床課程的考核采用定期、定點的辦法進行，從質量上保證專業知識教學的效果，促進各學員專業素質的提高。計算機專業的實踐教學，一是通過各學員與教師的互動教學完成，二是不定期的采用技能競賽、比賽的形式，檢驗和督促學員的學習，工商管理專業、法律專業、英語專業則采用課堂形式的的小組討論、案例模擬、實踐調查來學習和鞏固各課程知識，強調動口、動手、動腦來完成專業、課程學習。
2） 以專業教育為重點，強化教與學的各環節，努力提高素質教育的質量。
專業教學是電大教育中的日常教學工作，針對教與學的各個環節進行細致的研究，不斷的改進教與學的方法，從而促進素質教育的開展，高護專業、計算機專業的課程教學中，對于不同的專業課程采用不同的教法，如高護專業的藥理學采用實踐法與研討法進行教學，計算機專業的面向對象程序設計主要采用實驗法進行教學。對于不同學習能力的學員采用不同的授課形式，如開設小班上課，建立學員與教師定期聯系制度等促學措施，工商管理專業、法律專業、英語專業的教學突出實際應用性，對于理論知識的理解主要滲透于問題的解決，案例分析、情學模擬是教師和學員檢驗課堂教與學效果的主要形式，學員在課后還要閱讀許多背學材料，考察和研究本專業領域相關動態，提高專業知識的應用能力。
5、適應現代遠程教育的特點，培育良好的校園文化的情況。
近幾年來，我校根據兩級黨委的安排，始終把文明學校的創建工作作為學校的重要工作來抓，具體作法：一是加強領導班子與支部建設，努力提高黨員干部隊伍的素質；二是強化思想教育，搞好校風建設；三是加強校園環境建設，優化育人環境；四是發揮工青婦群眾組織作用，搞好社會治安綜合治理工作。幾年來，學校年年被評為綜合治理優秀單位，2001年學校被授予“文明學校”，校園被評為“安全文明校園”。
五、實踐性教學環節
1、 校內外實踐基地的建設和使用情況
實驗、實習場所承擔實驗（實習）項目容納學生人數備注
本校計算機實驗室教學計劃所列計算機類各課程實驗、實習27正在使用
本校電子實驗室計算機專業《計算機組成原理》課程各實驗20使用
礦區一中英語專業教育實習4使用
礦區法院 法律專業教育實習12使用
礦區財稅局工商管理專業實習。20待協商落實
礦區人民醫院高護專業各課程試驗、實習22使用
2、試點課程實踐教學環節的完成情況
我校現有專業及人數如下表：
專業計算機與科學技術英語法律工商經營管理 高護
級別2000級秋2000級秋2000級秋2000級春2002春2001秋
人數1941122823
我
校實踐教育基地及開設專業如上表所示，計算機與科學技術專業各課程實驗項目都能按時開出，其實習在本校可完成。英語、法律專業所開《計算機應用基礎》課程各實驗在本校計算機實驗室按時開出；英語專業4名學員均來自礦區二中英語教師，故其教育實習在本單位可完成；法律專業11名學員中7名來自礦區法院、公安局，我校決定以礦區法院為法律專業實習基地。工商管理專業22名中18名來自四四廠（礦區）各二級單位的管理崗位，其社會調查在本單位可完成，我校決定以礦區財稅局為工商管理專業實習基地——待協商落實。
為了加強實踐性教學環節我們還添置了TEC-2000試驗箱，對護理學專科我校和廠職工醫院聯合辦學，基本都是職工醫院的護士，其中一部分實驗在職工醫院進行。化學方面的實驗我們和廠工業學校試驗點上進行。
本學期實踐教學主要是2001級高護專業《醫學遺傳學》課程實驗，該課程實驗均在礦區人民醫院職業病科進行，其實驗課都能按時進行。
3、集中實踐環節的落實情況
2000級英語、法律、計算機與科學技術三個專業的畢業集中實踐環節按照省校要求已經落實。為了更好地落實省校精神，我校制定了《關于二〇〇〇級開放教育法律本科專業法律實踐及畢業論文的安排意見》、《關于二〇〇〇級開放教育英語本科專業（教育方向）集中實踐環節教學實施安排意見》、《關于二〇〇〇級開放教育計算機科學與技術本科專業集中實踐及畢業設計的安排意見》等文件以便指導集中實踐環節的教學工作，使集中實踐環節得以有序進行。
六、學習支持服務
1、為學生提供助學服務的措施和效果
（1）為各門課程聘請輔導教師，嚴格執行實施性教學計劃，一心一意為學員提供助學服務。主要通過定時組織面授輔導、觀看錄象帶、收聽錄音帶、上網等措施為學員學好課程提供方便。要求班主任及時掌握各門課程學生的學習動態，便于和輔導教師、學校溝通。
（2）教學班以班為單位進行組織，內部建立若干學習小組。采取開學注冊，開班會，進行學期教育，通報每學期的教學計劃及所開設的課程，介紹輔導教師情況、學校教學資源情況、重要信息等方式對學生進行管理。
（3）自愿結成學習小組，小組內學員經常集中在一起學習、討論、上網、看教學錄象帶、聽錄音帶、電話答疑等。
（4）向學生公布每個開放教育專業的教學信息網頁，以及課程負責人的電子郵件地址和電話答疑號碼等，給學生提供免費的電子郵箱，學生可以在家中或任何方便的地方，通過電話或計算機網絡向教師提問，并得到教師的電話答疑或網上輔導。
（5）為學員翻制光盤、錄象帶、錄音帶，復印各種學習資料等。
具體支持如下表：
網上服務輔導形式自學小組學習服務學習方法
內容網上輔導、CAI課件、直播課堂、VBI廣播、電子郵件專業教師輔導、答疑批改作業、實驗室、圖書室、錄象材料教室、計算機室自學、看錄像聽課、筆記、作業、做實驗、復習
及時程度優一般一般一般
滿意程度好一般一般一般
效果：學生學習積極性提高，學習成績顯著提高。既學到知識，又增進了友誼，求知欲望旺盛。實施后，學生普遍感到對前途充滿信心，對所學課程心中有數。對各種教學支持服務感到滿意。
2、為教師提供助學服務的措施和效果
（1）提供文字主輔教材、錄音帶.、錄象帶、直播課堂等資料。
（2）可在圖書館學習和借閱資料,
（3）可在計算機室上網學習和下載相關資料
（4）為每個教師辦公室配備計算機一臺，為教師工作和學習提供方便
（5）對于所授課程在期末考試中成績好的教師進行一次性獎勵資金一百
（6）對于撰寫論文的教師進行獎勵50--100元
（7）給外聘教師提高課時費（我校所負課時費是本地區最高額）
通過以上措施，較好地調動了教師工作的積極性，也增強了外聘教師的責任心，為試點教育的健康發展起到積極作用。
3、教學資源的發送、接受和使用情況
我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機多媒體網絡教室，多媒體教室和各科室都能通過服務器訪問INTERNET 互聯網，同時學校內部通過局域網實現資源共享。我校派專人負責接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網上教學信息、資料，將下載內容盡快傳送給各輔導教師及學員手中。另為每星期讓學生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學信息的暢通。
4、輔導教師與學生比例，學生學習反饋的渠道及實際效果
本學期輔導教師與學生比例如下表：
專業班級課程門數學生數教師數教師與學生比例
00及計算機1門（集中實踐）1731：6
00級法律2（1門為集中實踐）1241：3
00級英語2（1門為集中實踐）431：1
01級工商管理4門2241：5
01級高護5門2031：7
合計1475171：5
學生學習反饋的渠道及實際效果方面
（1）學員通過電話或其它方式向班級負責人反映有關學習情況。
（2）學員可通過電話或其它方式向課程輔導教師反映課程學習情況
（3）學員可通過電話或其它方式向教務科教學管理人員或校領導反映有關情況
（4）教師通過學生作業了解學生學習情況
(5)教師通過小測驗及中期考試掌握學生學習情況
(6)教師及班級負責人通過電話、談話了解學員學習情況
通過以上反饋渠道，教師比較了解學員學習的是情況，這對及時調整教學方式方法、提高教學效率起到積極作用。在日常教學中教師和學員相互交流、溝通，使教師的教學更具有針對性，使學員的學習減少盲目性，使教與學相互促進、相互提高，提高教與學的效益。
七、課程考核與考試工作
1、課程形成性考核的實施及檢查，平時作業批改情況。
（1）抓好組織管理工作，保證形成性考核工作的落實。
a、精心選聘各課程責任教師，保證試點教育的教學質量。
教師是教育教學的靈魂，是教學各環節工作的基石，也是我們能否做好試點教育形成性考核工作的前提。因此，我們非常重視試點教育各課程責任教師的選配，做到精挑細選，盡可能地選聘學識淵博、責任心強、能吃苦耐勞、熱愛教育事業的有才之士承擔責任教師。我校的責任教師有本校的、外聘的高級講師、講師、主任醫師、醫師、律師、會計師等。
b、加強管理，從嚴要求，切實落實省電大及我校關于形成性考核工作的規章制度。我校在開學初特別召開關于形成性考核工作的會議，要求各責任教師各盡其責，嚴格執行我校《試點教育形成考核辦法》，督促學員認真按時完成各項作業、實驗；要求各班主任、各責任教師與學校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各項任務，嚴防相互推諉扯皮；要求各責任教師對形成性考核成績的考核要客觀公正，嚴防，從而達到促進學員學習的積極性。
c、對每門課程選定責任教師，負責該課程的答疑、輔導、批閱作業、布置和收繳作業。督促學員按學習計劃有步驟地學習。
d、專門組織各責任教師學習《甘肅電大開放教育試點課程形成性考核實施意見》（甘電大字［2002］125號）文件精神，以便加強對行性考核工作的認識，按照文件要求做好本職工作。
（2）做好形成性考核工作的檢查，督促學員按時完成作業、實驗等項目。
a、定期對形成性考核工作進行檢查，督促責任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對形成性考核工作進行全面檢查，發現問題要求限期改正或完成，保證此項工作順利有序的進行。
b、定期召開形成性考核工作會議，了解各專業各課程作業布置及完成收繳情況，及時解決問題，對下一階段的工作提出要求。
c、認真組織安排中期考試，保證考試客觀真實。通過中期考試了解學員學習情況，總結經驗，從而有針對性地做好下一階段的教學工作。
d、按照各課程實施方案認真落實并督促檢查實驗及社會調查等實踐性作業，保證實踐性作業保質保量地完成。
e、定期檢查作業完成情況，規定每月上交一次作業（實驗），督促學生按時完成作業。而且定期檢查教師批閱作業（實驗），通過這些措施責任教師都能及時批閱作業（實驗），能夠及時為學員答疑輔導、能及時全面地為學員提供學習資料或信息。
2、嚴肅考風考紀的措施，對違紀學生處理情況。
學校進行期中、期末考試之前都要及時召開監考人員會議，使每位監考人員明確監考人員職責、考場紀律、考場設置，作到：
（1） 每個考場配備二個監考人員。教學班輔導教師，班主任不得擔任教學班考生所在考場的監考。監考中如遇到有自己親屬參加考試時必須回避。
（2） 監考工作應有政治思想覺悟轎高、工作負責、作風正派敢于堅持原則，能模范遵守考試工作紀律、熟悉考試工作的同志擔任。
（3） 監考人員在監考期間必須佩帶“監考“標志，認真履行監考人員職責。
（4） 監考人員嚴重不負責任或違犯工作紀律，，取消監考資格，并追究其責任，給予嚴重處理。
（5） 對違紀學生的處理，嚴格執行我校《對違紀考生處理辦法》的有關文件。對考試期間左顧右盼、交頭接耳、偷看他人答卷，監考教師警告，繼續不改者，抄襲偷看夾帶等試卷一律按作廢處理。由于以上措施的實施我校一直保持良好的考風考紀，我校被省電大授于信的過的考點。
3、自開課命題，考試的組織和管理。
對于我校自開課考試的組織和其他所開的統設課考試要求是一直的有期中期末考試。對自開課命題做到：
（1） 命題必須以教學大綱和教材為依據，試題的內容與范圍，深度與廣度不得超出教學大綱的要求。
（2） 試題內容準確、條件充分、題意明確、語言簡練，不能偏難或偏簡單。
（3） 試題結構要合理，要難易適度。命題人員必須是責任性強，嚴格遵守保密紀律，不得以任何方式泄露試題內容。
4、對自開課程考核和考試質量的分析
對于自開課的考核是每一門課學完以后，馬上進行結業考試，考試結束以后要及時進行試卷分析和召開教學質量分析會，大家對在教學上有什么設想，改進措施，存在什么問題等都可以提出來,大家可以在一起探討，共同解決互相處進。最后填寫出試卷分析表，分析內容主要是看試卷考分是否符合正態分布，試卷的深度、廣度、難度、信度等是否合理，以及學生學習情況分析，最后要提出主要改進措施。調動學生的學習積極性，進一步提高教學質量。.
八、教學管理模式的改革、教學點的設置與管理
1、 根據試點要求和特點，新制定和修訂教學管理規章制度情況
名稱執行情況修訂時間備注
試點教育形成性成績考核辦法（試行）試行中，較良好2000.10
專兼職教師責任制試行中，較良好2000.10
外聘教師管理辦法試行中，較良好2000.10
圖書管理員崗位責任制試行中，較良好2000.10
教研室工作暫行規定試行中，較良好2000.10
教學干事崗位責任制試行中，較良好2000.10
考務干事崗位責任制試行中，較良好2000.10
2、教學管理信息的暢通和時效性
我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機多媒體網絡教室，，多媒體教室和各科室都能通過服務器訪問INTERNET 互聯網，同時學校內部通過局域網實現資源共享。我校派專人負責接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網上教學信息、資料，將下載內容盡快傳送給各輔導教師及學員手中。另為每星期讓學生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學信息的暢通。
3、審批、設立教學點情況，教學點師資、教學設施配置情況
我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班。
4、保證試點教學質量的監控措施
我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班
5、對不合格教學點的整改措施。
我校沒有其他教學點，所有教學班均為直屬教學班
九、自我評價
（一）試點工作中取得的突出成績和主要進展。
2000年秋季我校開始試點開辦開放教育,當年招生計算機科學與技術、英語、法律三個專升本專業。計劃招生75人，實際注冊錄取66人，目前這三個專業在校注冊39人，陸續淘汰25人，流失率37.8%。今年預計畢業31人,預計畢業率46.9%。2001年春季我校招收工商管理專業（專升本）計劃招生40人，實際錄取注冊48人，超計劃20％，目前在校注冊21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高護專業（開放專科）計劃招生30人，實際錄取注冊34人，超計劃13.3%，目前在校注冊20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理專業(開放本科), 計劃招生20人，實際注冊錄取12人，目前在校注冊8人,淘汰4人，流失率33.3%。這幾年考試及格率維持在80％左右（這個及格率是在淘汰以后剩余考生中統計出來的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季預計招生機電和會計（會統方向）開放本科兩個專業。
開辦開放試點近三年來,在省電大的正確領導和指導下,在廠上級主管部門的關心和支持下,經過全校教職員工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成績，現將主要做法匯報如下：
1、統一思想認識，確保開放試點辦學的工作地位
現代遠程教育是隨著信息技術的發展而產生的一種新型教育形式，是構筑知識經濟時代人們終身學習體系的主要手段，從這層意義上說是人才培養模式的改革。遠程教育是指學生和教師、學生和教育機構之間主要采用計算機網絡以及多種媒體手段進行通信聯系和系統教學的教育形式。
電大“人才培養模式改革和開放試點”教育為我們提供了難得的發展機遇。學校領導班子及時統一思想認識，確定了今后幾年學校要以開放教育試點辦學為重點的思路，爭取實現到2005年全面開放所有專升本專業，使在校生達200余人的規模。試點工作地位的確定，為我校開放教育試點的開辦奠定了基礎。
2、盡快建立一支適應遠程開放教育的教師隊伍
現代遠程開放教育對教師提出新的要求，因此對教師的培訓必須提到議事日程。我們的具體做法是：一是加強學習，轉變觀念。根據輔導教師、責任教師過去接受的是傳統教學方法，現在還是運用傳統教學方法的實際情況，組織輔導教師、責任教師看錄像、聽錄音、學習有關文件以及遠程教育的文章，展開討論，轉變觀念，逐步形成了“以學生為中心”，“以學生自主學習為主”，“為學生服務”的思想，注重培養學生的素質和能力。二是鼓勵在職教師學習，以提高學歷層次和進修專業知識。現在學校有9人通過不同方式正在進修本科（其中6人參加電大開放本科教育）；我們根據開放專業的特點外聘一些學歷高，實踐經驗豐富的兼職教師。三是所有專兼職教師和學校管理人員針對開放教育特點進行計算機應用技術培訓，經過培訓學習都基本掌握了利用現代計算機多媒體學習的技術。
3．注重培養學生自學的意識和能力，以實現學生自主化學習
“老師講，學生聽”傳統的教學方式給了學生太深的烙印，這深刻說明培養學生自學的意識和能力是建立以學生為中心的教學模式的關鍵。我們的具體做法是：一是注重入學教育，調動學生自主學習的積極性。在新生開學典禮上，在指導教師的第一次指導活動和輔導教師的第一次教學活動中，反復給學生講解“試點”的學習模式，學習支持服務系統，教學管理方式，使學生了解什么是開放教育，明確開放教育與傳統教育、函授教育的不同特點，從而為學員入學后轉變觀念打下基礎。同時對學員進行專業及課程介紹，使學員對所開課程有清醒的認識，能夠自主地、科學地、合理地選擇課程。二是幫助學生掌握利用多種媒體學習的技術，增強學生自主學習的意識和信心。當學生掌握和利用現代化多媒體學習技術，能夠得心應手熟練使用計算機、使用網絡及各種媒體資源之后，自主學習將成為他們自覺行動。新生入學后，我校專門安排了對學生的計算機上網培訓，使大多數同學盡快掌握網上瀏覽、收發電子郵件、下載教學內容和信息。另外學員還可以通過其它網站索取一些學習信息和其它信息，增加了學員的學習興趣，效果較好。三是發揮指導教師的作用，指導學生自主學習。我們選派了學歷層次高，責任心強的教師擔任指導教師。要求指導教師必須熟悉教學計劃，了解各門課程之間的內在聯系，了解學員的個體情況，溝通學員與任課教師的聯系，有的放矢的指導學員自主學習。指導教師指導學生根據自己實際制定個人學習計劃；配合輔導教師不斷改進學習方法；要學生明確學習評價系統，以利于完成形成性考核和期末考試任務。四是變“教學”為“導學”，輔導學生主動學習。輔導教師使用多種教學媒體，提供學習資源，講重點，解難點，釋疑點，講評作業，指導學習方法。要求指導教師必須深入鉆研教材，編寫相關的輔導材料，與學員建立電話及其它聯系方式，指導作業及小組學習等。五是組織好學習小組，相互探討，促進自主學習。通過學習交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學助學和共同提高的效果。
4、落實實踐教學、重視形成性考核
開放式教育試點把安排適量的平時作業作為重要的學習內容，并將作業按一定比例計入期末總成績，應該說是一項非常有效的監督教學，控制管理的舉措。為此我校對開放式各專業專門制定了“平時作業及平時成績的管理辦法”，嚴格按各門課程的教學要求和教學進度布置，并由責任教師認真批改，給出成績，做好記載。由于形成性考核成績以作業為主，因此學員都比較重視。但目前也存在一些問題，有些科目作業量太大，學員難以承受；有些作業下發不及時學員只能趕抄作業，失去了平時作業的意義。期中考試是檢查學生學習進度和檢驗平時學習效果另一個重要措施我校能堅持定期進行，并作為平時成績的考核的重要組成部分。為了提高學員的綜合素質，除了抓好平時考核以外，還要根據課程自身的特點，落實實踐教學。例如計算機專業的部分課程的教學可搬到機房，采用邊講邊練，精講多練的方法。法律專業的課程實用性較強，教師收集一些案例，供學生在輔導課上或者小組學習中討論，鍛煉學生解決實際問題的能力，培養了學生主動學習和參與意識。
5、重視教學支持服務系統建設，
學校領導針對教學資金缺乏，教學設施落后，教師隊伍知識老化等困難，提出必須盡快改進現有設備先后投入資金對閉路電視兩條線路進行了改造，安裝衛星接收系統、及時訂購了開放教育教學錄象帶、錄音帶、給圖書館配置電腦，圖書管理人員將學校開放教育教學資料輸入電腦，并與校園局域網相連。學校還專門編輯了《評估知識問答》小冊子對全校教職工進行了培訓，并要求各責任教師、輔導教師能獨立運用各種教學輔助手段，盡快學會制作CAI課件，豐富自己的知識，為學生解惑答疑，提供良好的支持服務。二是通過座談會，發放教師、學生、管理人員調查表征求學生及教師的意見。經過整理后及時處理。教師對學生的意見及時反饋給學生，督促改進；學生對教學管理及輔導教師的意見，也能及時反饋給有關方面。這樣做暢通了教學相互溝通渠道，保證了教學的順利進行。
6、嚴把考試關口
我們知道開放式教育的期末考試采取的是同一試題、統一考試時間、統一評分標準的方式，考試是檢驗學生學習效果的重要途徑，放松考場紀律就等于放棄了教學質量，絕不能用放松考場紀律來穩定短期的生源，這必將導致最終喪失辦學的競爭力。所以，每次考試前都先要對全校教職工進行學習省電大有關考試紀律要求的文件，進行培訓；各班利用班會進行考前教育，促進良好學風、教風、考風的形成。
我們從各專業考試及格率、淘汰率、和預計畢業率中可以得到答案，考試是嚴格的，質量是可靠的。
（二）試點工作存在的主要問題和不足
（1）教師隊伍建設的問題：主要表現在從事開放教育的專職教師數量不足，以及由于各方面的原因駕馭開放教育的教學能力不高；個別專業兼職教師難聘，還存在責任心不高的現象。對開設的所有專業不能保證學歷和職稱及數量全部達標的專(兼)職教師隊伍。
（2）學校在開放教育的管理方面還有不到位或落實不到位的地方。比如對學生的聽課、上網、平時作業、自學的要求上，對兼職教師管理方面,也都存在著漏洞。
（3）對學生教學支持服務方面也還是有不隨學生實際情況的地方，還不能做到全方位的教學支持服務。在教學輔導、督促自學和經常性的下載，瀏覽網上資源、以及和責任教師的聯系和溝通上還存在問題,渠道上還不夠暢通。
（4）學校的硬件建設還不能滿足開放教育辦學進一步發展的需要，網速慢、機子數量不足、多媒體教學手段配合使用 等方面都制約了開放教育的發展。
（5）教師駕馭開放教育教學手段的能力也要進一步加強，在教學研究上還有差距和不足，充分利用多媒體教學手段的能力還沒完全掌握。在制作多媒體課件以及對學生有針對性的輔導方面還有差距。
（6）對學生的平時環節抓的不夠緊也不夠細，尤其是指導學生按計劃的自學，督促學生平時作業保質保量獨立完成方面還有差距，特別是對期中成績的考核與平時成績的核定還不夠嚴密。
（7）我校招生工作雖然取得了一些成績，但從長遠來看，還有很大差距。如生源不足，開設專業較少，有些專業招生人數過少，給組班教學帶來了許多困難等等。
（三）整改措施和建議
1、要進一步加大投入、改善硬件條件。盡快適應開放教育對硬件的要求，滿足學生在教學方面的需求，要加大現代教育手段的投資力度。
2、盡快培訓教師對伍，加強教師隊伍建設。學校要創造條件采取各種辦法使老師盡快適應開放教育教學的要求。
3、我們要進一步轉變觀念，開拓思路，圍繞企業的深化改革，確定學校的發展方向。精心調研，從廠內實際出發，作好招生各項工作，力爭達到合理的專業設置、學歷層次和招生人數。
4、加大管理力度，改革不適應開放教育的規章制度，管理上要深入細致，對開放學生的管理、責任教師的管理要更具針對性，更切合實際。
5、注重對學生平時的管理，指導他們有計劃自學，有計劃上網查學資料，保質保量完成平時作業，重視平時考核。幫助學生建立兩級電大責任教師的溝通和咨詢。
篇13
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%，因此，對患者及時而有效地救治同護理人員的密切觀察，熟練而準確的操作及精心的護理是分不開的，2011年11月-2013年11月，筆者參與搶救護理上消化道出血患者48例，現將體會總結如下：
1 臨床資料
2011年11月-2013年11月筆者參與搶救護理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例，年齡16歲～84歲。肝硬化20例，急性胃黏膜病變7例，消化性潰瘍12例，消化系腫瘤9例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療護理，治愈33例，好轉11例，自動出院1例，轉外科手術2例，病情惡化及死亡1例。
2搶救處理
2.1 補充血容量
快速建立1-2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節，不易滑動，以利快速補輸血，遵囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗，做好輸血準備，同時監測中心靜脈血壓和尿量，血細胞比容吸氧以改善組織缺血缺氧，適當用鎮靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。
2.2 積極止血
根據醫囑應用止血藥或執行止血措施，（1）按醫囑給止血藥，如6-氨基酰加入10%Glucose中經靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后互緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。（3）冷鹽水洗胃法，如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施里是胃內灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減速少胃黏膜血液量。采用灌注和吸出同時進行的方法，不但能協助止血，還能觀察出血是否停止；（4）胃內灌注經稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血血的受體，使其收縮達到止血的目的。（5）應用H2受體拮抗齊和生長抑素。
2.3 應用三腔囊壓迫止血
對需要使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，耐心的解釋置放氣囊導管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切的配合，爭取時間，配合醫生盡快插管成功，以起到止血的作用。
3 臨床觀察
3.1 嚴密觀察生命體征
對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標志，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低于正常或不升。一般休克糾正后可有低熱或中度熱，一般≤38.5 ℃，持續數日或數周，原因系出血后分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5 ℃，應考慮出血后誘發感染，如體溫持續不退或退熱后又不升則應考慮再出血。
3.2 觀察嘔血、便血性質和量
消化道出血>60 ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。
2.3 觀察神志、四肢情況
出血量在5%以下無明顯癥狀，出血量在5%以上可出現眩暈、眼花、口渴，出血量在20%以上可出現煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。
4 護理
4.1 心理護理
上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，這就要求護理人員做深入細致的思想工作，關心體貼患者，科學地解釋病情，并向患者詳細說明各種治療措施，注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩定情緒，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療及護理。
4.2 三腔二囊管壓迫止血的護理
對需使用三腔二囊管的患者，使用前應針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時先胃囊，后食道囊，放氣時先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內達不到止血的效果，對燥動不安的患者，應嚴防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側臥位，口腔內的分泌物應隨時吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，定時測量氣囊壓力，壓力不足時應及時補充。⑥從胃管內抽吸胃內物，亦可注入藥物，再用生理鹽水少許沖洗胃管，以保持通暢。⑦出血停止24h后可經胃管注入少許流質飲食，充氣6～12h放氣30min，以改善局部受壓粘膜的血液循環，避免發生壓迫性潰瘍。⑧一般置管72h，如出血不止可適當延長，如出血停止可放氣，繼續觀察24h，確無出血可拔管，拔管前囑患者少量飲水或口服石臘油20ml以食道壁，并將氣囊內氣體全部抽出，輕輕將管拔出。 4.3 飲食護理
對出血量少，又無嘔吐，臨床表現無明顯活動出血者，可選用溫涼、清淡、無刺激性流食，如胃十二指腸潰瘍出血的患者。而對急性大出血，食管、胃底靜脈破裂出血者應暫禁食。急性大出血停止后改為流食，半流質飲食逐漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為普食。食管、胃底靜脈破裂出血患者，止血后1～2d即可進高熱量，高維生素流食，限制鈉和蛋白質攝入。以避免誘發和加重肝腹水與肝性腦病。避免進食硬食和帶刺食物、粗纖維的蔬菜、刺激性食物和飲料等，應細嚼慢咽，避免損傷食道及胃粘膜而再次出血。
4.4 口腔護理和皮膚護理
隨時保持患者的口腔清潔，消除口腔異味，避免口腔細菌繁殖，防止口腔內殘留物或氣味再次引起惡心、嘔吐。應協助患者用生理鹽水漱口，護理時應避免刺激舌、咽喉、上腭等而誘發惡心、嘔吐，協助患者用溫水輕擦部位，做好皮膚護理，迅速處理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看見，產生不安。
對上消化道出血有效的止血治療和認真細致的觀察和護理，可以提高搶救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和減少并發癥，從而達到康復的目的。
參考文獻
[1] 醫學教育網.上消化道出血護理措施[J].2008-7-31
