引論：我們?yōu)槟砹?3篇心臟健康論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

這種“鼻息控制器”通過(guò)一條橡皮管戴在鼻子上,這與醫(yī)院病人用于吸氧的管子沒(méi)有什么不同。但并非所有人都能使用這種鼻壓裝置,因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)在健康對(duì)照組中有1/4的人對(duì)軟腭的控制不足。軟腭是鼻腔通道的一部分,可以讓你控制吸氣強(qiáng)度。但對(duì)那些有著足夠軟腭控制能力的人來(lái)說(shuō),鼻息控制器能讓試驗(yàn)對(duì)象享受到新的自由度。

研究者先對(duì)36位健康者通過(guò)控制鼻壓來(lái)玩電子游戲的反應(yīng)時(shí)間和精確度進(jìn)行測(cè)試,同時(shí)測(cè)試他們使用鼠標(biāo)和游戲控制桿的能力。研究小組發(fā)現(xiàn),對(duì)軟腭擁有良好控制的人,其鼻息控制的可靠度與熟練使用鼠標(biāo)和游戲控制桿的可靠度相當(dāng)。

研究小組對(duì)3名“閉鎖”綜合征患者進(jìn)行試驗(yàn),這種疾病使患者只能通過(guò)眨眼睛來(lái)和別人交流。其中2人很快就學(xué)會(huì)利用字母選擇和組詞程序進(jìn)行溝通和表達(dá)。

對(duì)那些有著行動(dòng)或交流障礙的人來(lái)說(shuō),鼻息控制器能為他們提供一種使用各種設(shè)備的方式,從而提升他們的生活品質(zhì)。

小腿粗老人患心臟病幾率低

法國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),小腿粗并非壞事,這可能預(yù)示著心血管功能良好,發(fā)生血栓和心臟病的危險(xiǎn)也越小。

法國(guó)國(guó)家健康和醫(yī)學(xué)研究院的?蘇里克博士及其同事共同完成了這一研究。

專家調(diào)查了法國(guó)第戎蒙彼利埃及波爾多的6200多名居民,其年齡在65-84歲。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),與小腿細(xì)的老人相比,小腿粗的老人發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的幾率要低29%。

專家指出,小腿的粗細(xì)與向大腦供血的關(guān)鍵通道頸動(dòng)脈密切相關(guān),小腿越粗,頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊或阻塞的危險(xiǎn)就越小,發(fā)生血栓和心臟病的危險(xiǎn)也越小。

專家已將小腿周長(zhǎng)作為診斷頸動(dòng)脈硬化的新指標(biāo)。

上班路途遙遠(yuǎn)易出現(xiàn)疼痛焦慮等健康問(wèn)題

上下班路途太遠(yuǎn),耗時(shí)太長(zhǎng),是許多大城市上班族面臨的問(wèn)題。一項(xiàng)調(diào)查指出,上班路途遠(yuǎn)近,與健康密切相關(guān)。

研究者調(diào)查了近千名公司雇員,結(jié)果發(fā)現(xiàn),上下班時(shí)間單程多于90分鐘的人,超過(guò)1/3經(jīng)常出現(xiàn)脖子疼或背疼。而交通時(shí)間短于20分鐘的人,只有不到1/10的人會(huì)出現(xiàn)此種情況。此外,上班路途遙遠(yuǎn)的人更容易出現(xiàn)焦慮、失眠等問(wèn)題。對(duì)此,研究者建議,上下班時(shí)最好先步行一段路,再乘坐交通工具。(李姜)

篇2

中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院生物技術(shù)研究所培育成功了一種含有“乙肝疫苗”的轉(zhuǎn)基因西紅柿。據(jù)有關(guān)專家介紹，在今明兩年內(nèi)，人們就將可以在市場(chǎng)上買到這種西紅柿了。用吃西紅柿的法子預(yù)防乙肝自然比打針更易于讓百姓接受。

降低心臟病突發(fā)的危險(xiǎn)

芬蘭醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，經(jīng)常食用西紅柿和西紅柿制品有助于降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。芬蘭庫(kù)奧皮歐大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家蒂娜?利薩寧最近發(fā)表學(xué)術(shù)論文指出，西紅柿對(duì)人體健康有益是因?yàn)樗蟹鸭t素和類胡蘿卜素。這兩種營(yíng)養(yǎng)素在西紅柿醬中也不會(huì)受到破壞或消失。該論文著重論述番茄紅素與降低患心臟病危險(xiǎn)之間可能存在的聯(lián)系，也是該大學(xué)上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈病危險(xiǎn)因素研究項(xiàng)目的一個(gè)組成部分。

根據(jù)對(duì)庫(kù)奧皮歐地區(qū)700名中年男子的跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，血液中番茄紅素水平低的男子犯心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是正常男子的3倍多。

番茄具有抗癌的作用

以色列希伯來(lái)大學(xué)的專家最近則發(fā)現(xiàn)，番茄具有抗癌作用。研究人員把口腔癌細(xì)胞培養(yǎng)液加進(jìn)番茄天然色素后，癌細(xì)胞很快失去活性，逐漸死亡。

雖然研究人員目前并未能確定，番茄紅素是如何制服口腔癌細(xì)胞的，但他們認(rèn)為，番茄紅素能激發(fā)圍殲不正常細(xì)胞的抗體。人體的抗體能夠抵御普通病變細(xì)胞的侵襲，使之在抗體包圍下“自殺”。

番茄同時(shí)也能縮小前列腺癌腫瘤。今年8月，美國(guó)底特律維納州立大學(xué)的研究證實(shí)，用番茄制成藥用膠囊治療前列腺癌病人，獲得明顯療效。研究人員對(duì)26名等候手術(shù)的前列腺癌癥患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，一組服用他從番茄中提取的番茄紅素制成的膠囊，每天2次，每次15毫克；一組不服用這種膠囊。3周后他驚奇地發(fā)現(xiàn)，服用番茄紅素膠囊的病人，腫瘤明顯縮小，有的幾近消除。

篇3

摘要： 心臟瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，從而引起瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。目的 討論心臟瓣膜病患者的內(nèi)科護(hù)理。方法 對(duì)非手術(shù)治療患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理。結(jié)論 對(duì)心臟瓣膜病患者的內(nèi)科護(hù)理可以避免病情更加嚴(yán)重，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 關(guān)鍵詞： 心臟瓣膜病 內(nèi)科護(hù)理 心臟瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等，從而引起瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。臨床上最常見(jiàn)的瓣膜病為風(fēng)濕熱所致的風(fēng)濕性心瓣膜病。其次可見(jiàn)于動(dòng)脈硬化及老年性退行性變所致的瓣膜鈣化、增厚。感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形亦能見(jiàn)到。最常累及的瓣膜為二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣，三尖瓣較少被累及，而肺動(dòng)脈瓣病變極少見(jiàn)。 一、二尖瓣狹窄 風(fēng)濕性心瓣膜病為我國(guó)最常見(jiàn)的心臟瓣膜病，多發(fā)于20～40歲，女性多于男性，約1／3病人無(wú)明顯風(fēng)濕熱史。二尖瓣受累是風(fēng)濕性心臟病中最常見(jiàn)的，占95％～98％，其次是主動(dòng)脈瓣，占20％～35％，三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣分別為5％及1％左右。二尖瓣狹窄又是風(fēng)濕性心臟病中最常見(jiàn)的。 二、二尖瓣關(guān)閉不全 常與二尖瓣狹窄同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存在。 三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣由于炎癥、變性、退行性變等，瓣膜縮短變形，產(chǎn)生關(guān)閉不全，從而導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)血液在舒張期反流入左心室，使左心室擴(kuò)大、肥厚，久之可發(fā)生左心功能不全。另由于舒張期血液反流回左心室，可引起外周動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致主要臟器如腦、冠狀動(dòng)脈等灌注不足而出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 四、主動(dòng)脈瓣狹窄 由于主動(dòng)脈瓣交界處粘連、融合，使瓣膜開放受限，引起狹窄。正常成人主動(dòng)脈瓣口面積均大于3.0 cm2，當(dāng)瓣口面積減小一半時(shí)，臨床可以代償；當(dāng)面積小于1.0 cm2時(shí)，才可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣口狹窄使左心室射血受阻，因而左心室明顯肥厚，久之可出現(xiàn)左心功能不全。因左心射血受阻，左心搏血量減少，使腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈供血減少，臨床出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 【主要護(hù)理措施】 1．給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，加強(qiáng)病人抵抗力。為減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，少量多餐。 2．根據(jù)心功能情況合理安排活動(dòng)與休息，預(yù)防便秘，避免屏氣用力動(dòng)作以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 3．囑患者保持情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀。 4．定期測(cè)量生命體征，注意心率、心律變化以及風(fēng)心病房顫病人脈短絀的變化。風(fēng)濕性心瓣膜病可因風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作而加重，故應(yīng)注意觀察病人是否出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)。 5．加強(qiáng)對(duì)心瓣膜病并發(fā)癥的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生處理。風(fēng)心病病人最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人是否出現(xiàn)呼吸困難、乏力、食欲減退、右腹部不適、下肢腫脹、尿少等心力衰竭的癥狀，檢查有無(wú)肺部濕??簟⒕本猜讎?擰⒏臥嘀狀蟆⑾輪??椎忍逭鰲6雜諦陌昴げ『喜⑿姆肯瞬?牟∪耍?ψ⒁庥形尢逖?范?鏊ㄈ?謀硐幀4送猓?陌昴げ頰呋箍剎⒎⒏腥拘孕哪諛ぱ住⑿穆墑С！⒎尾扛腥舊踔菱?賴齲?魷稚鮮霾⒎⒅⒂Σ扇∠嚶Φ鬧瘟啤⒒だ澩朧? 【健康教育】 1.避免增加心臟負(fù)荷 防止過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、攝鈉過(guò)多、便秘等因素。心瓣膜病病人易并發(fā)感染，尤其是肺部感染，而感染又可誘發(fā)心力衰竭，病人應(yīng)注意通過(guò)飲食、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉等方面增加抵抗力，預(yù)防感冒。 2.協(xié)調(diào)休息、活動(dòng)與工作 瓣膜損害影響心臟功能，使病人耐力下降，日常生活活動(dòng)受到限制。患者應(yīng)接受已患心臟病，結(jié)合心功能情況量力而行且制定合適活動(dòng)量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病，護(hù)士還需教育病人家屬，使他們理解病人的病情并給予支持。 3.堅(jiān)持服藥，積極控制并發(fā)癥 心瓣膜病病人服用的藥物主要用于控制心衰，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因，應(yīng)告訴病人堅(jiān)持服藥的重要性及服藥注意事項(xiàng)。 4.預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作 病人應(yīng)盡可能改善居住環(huán)境中潮濕、寒冷等不利條件，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。風(fēng)濕熱的發(fā)生與鏈球菌感染密切相關(guān)，病人應(yīng)避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸，有齲齒或牙周炎應(yīng)積極治療，一旦發(fā)生上呼吸道感染、扁桃體

[1] [2] 

炎、咽炎應(yīng)立即用藥治療。 .風(fēng)心病病人中約／為女性病人，其中部分處于育齡期，患者心功能尚處于I級(jí)或Ⅱ級(jí)，可以妊娠，但需做好孕期監(jiān)護(hù)；心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)的婦女，則不宜妊娠，以免孕產(chǎn)期心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加，造成生命危險(xiǎn)。 心瓣膜病的預(yù)后主要取決于①瓣膜病變的程度；②并發(fā)癥，如心房顫動(dòng)、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、栓塞等并發(fā)癥可加速病情惡化；③對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病患者，風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作可加重瓣膜病變，影響預(yù)后。因此應(yīng)教育病人做到上述各項(xiàng)內(nèi)容要求極為重要。 參 考 文 獻(xiàn) 王慧莉,辛蘭.風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并急性心肌梗死病人搶救成功例護(hù)理體會(huì)[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];年. 張冬梅.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與心理護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,, (): . 文章屋在線 wzk.co

    

篇4

和通常人們認(rèn)為的只有生活中的重要事件才會(huì)出現(xiàn)在夢(mèng)中相反，進(jìn)入夢(mèng)境的都是一些無(wú)關(guān)緊要的事情。對(duì)于做夢(mèng)者來(lái)說(shuō)，夢(mèng)中出現(xiàn)的事件，有五分之一是一點(diǎn)也不重要的，有將近一半是不太重要的。有將近一半的人認(rèn)為夢(mèng)是含混不清的，和現(xiàn)實(shí)生活中影響他們的事情完全不同。

另一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn)是，認(rèn)為夢(mèng)境來(lái)源于日常生活的人的平均年齡是44歲，而不同意這種觀點(diǎn)的人的平均年齡是37歲。這反映出年齡較大的人睡眠較差，能夠把夢(mèng)的內(nèi)容記得更清楚。但這并不能解釋，為什么年齡較大的人，更多地把夢(mèng)境與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來(lái)。

多數(shù)時(shí)候夢(mèng)都是讓人不愉快的。但為什么會(huì)出現(xiàn)惡夢(mèng)，還無(wú)法作出解釋。同樣讓人不解的是，引發(fā)灰暗夢(mèng)境的事件，往往不帶感彩，而不是不愉快的事情。不過(guò)帶有積極或消極的情緒的事件，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)感覺(jué)的夢(mèng)。

國(guó)人十大健康隱患

在一項(xiàng)4大城市的健康調(diào)查中，42%的人表示自己經(jīng)常疲勞，27%的人腰酸腿疼，21%的人頸椎不好。出現(xiàn)疲勞癥狀并不可怕，關(guān)鍵是要意識(shí)到這些預(yù)警信號(hào)，如感到疲勞，就表示該休息了。

國(guó)人存在的十大健康隱患依次是：

“抽煙”（77%）、

“經(jīng)常熬夜”（64%）、

“不吃早餐”（45%）、

“喜歡吃油炸食品、西式快餐”（44%）、

“每天喝三杯以上烈酒”（40%）、

“經(jīng)常坐著不動(dòng)”（34%）、

“經(jīng)常在外就餐”（34%）、

“經(jīng)常饑一頓飽一頓”（33%）、

“不體檢”（33%）、

“盲目減肥” （29%）。

世界首顆“生物人造心”面世

美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人員首先從鼠尸中取出一顆完整心臟，去除其中不需要的細(xì)胞，保留心室、血管及心臟瓣膜等心臟結(jié)構(gòu)，隨后注入一只新生鼠體內(nèi)未發(fā)育完全的心臟細(xì)胞。

他們把這顆心臟放入實(shí)驗(yàn)室的無(wú)菌培養(yǎng)皿中，4天后觀察到它收縮，8天后心臟開始怦怦跳動(dòng)。

論文把這顆心臟稱為“生物人造心”。參與這項(xiàng)研究的哈拉爾•奧特說(shuō)：“我們用生物自己的材料培育出一個(gè)新器官。當(dāng)我們看到它第一次收縮，我們激動(dòng)得說(shuō)不出話來(lái)。” 這次用的是未發(fā)育完全的心臟細(xì)胞。按照這種理論，人們就能用需要移植器官者的細(xì)胞，培養(yǎng)出血管或者整個(gè)器官，之后移植給他。

篇5

4、每天清晨服用復(fù)合維生素B。瑞士科研人員讓200名接受過(guò)打開動(dòng)脈手術(shù)的人員服用3種B族維生素、葉酸、維生素B6和維生素B12或安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用維生素的人群體內(nèi)的半胱氨酸量下降40％，這是一種可以增加心臟病危險(xiǎn)的物質(zhì),而服用安慰劑者則無(wú)變化,前者的血管也比后者寬。

5、及時(shí)治療睡眠呼吸暫停。如果你在夜間有鼾聲，說(shuō)明可能患上了睡眠呼吸暫停癥，一整夜呼吸可能暫停數(shù)百次，這可引發(fā)高血壓乃至心力衰竭和中風(fēng)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。

6、保證充足睡眠。哈佛大學(xué)對(duì)7萬(wàn)名女性進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不足7小時(shí)者，其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)即有所升高。缺乏睡眠可以增加應(yīng)力荷爾蒙，提升血壓，影響血糖水平。但每天睡眠也不要超過(guò)9小時(shí)，否則，也會(huì)使患心臟病的幾率升高。

7、每周至少食用一次魚。《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，每周至少吃一次魚的女性比每月吃一次魚者患心臟病或因其死亡的可能性要低1／3。對(duì)男性來(lái)說(shuō)也是如此。另一研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用魚可降低患心房纖維性顫動(dòng)、心律不齊以及過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，這些都是猝死的主要致因。

8、每周早餐至少食用4次高纖維谷類食物。哈佛大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，每天攝入23克主要來(lái)源于谷類食物的纖維素者與11克者相比較，其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)幾率低23％。對(duì)男性而言，高纖維飲食可以把患心臟病的幾率降低36％。

9、在每天食用的谷類食物或酸奶中撒一盎司（約等于28克）亞麻籽。通過(guò)這種方式，可以獲取2克的ω－3脂肪酸。大量的研究發(fā)現(xiàn)，這一健康的脂肪有助于預(yù)防心臟病，降低因心律異常而導(dǎo)致猝死的幾率。

10、用一勺匙亞麻油拌新鮮色拉調(diào)料。一勺亞麻油中含7克ω－3脂肪酸。如上所述，這是改善心臟健康的好方式。

11、每天飲2杯茶水。紅茶綠茶均可。荷蘭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，5000名健康的居民在6年內(nèi)每天飲用2杯或以上茶水，患心臟病的幾率僅為2.4％。而從不飲茶者的患病比例則為4.1％。另一項(xiàng)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，每天飲茶3杯，可將患心臟病的幾率降低11％。

12、在炒菜里放入一把榛子。每天只要攝入1.5盎司（約合42克）這些有益健康的干果，即可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。食用榛子的另一方法是將其碾碎涂在魚或雞上，然后烤制。

篇6

另外對(duì)于這兩起夜間發(fā)生的悲劇，專家還介紹說(shuō)看似平靜的夜晚，卻是一天當(dāng)中發(fā)病率最高的時(shí)刻，心腦血管疾病尤其多見(jiàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死在晚上7點(diǎn)至次日凌晨2點(diǎn)的發(fā)病人數(shù)占全天發(fā)病總?cè)藬?shù)的40%，腦梗塞也常于睡眠中發(fā)病，猝死者則高達(dá)70%～80%。這是因?yàn)橐归g植物神經(jīng)系統(tǒng)功能處于低落狀況，血壓下降，血流速度緩慢；而且夜間呼吸、排汗、排尿會(huì)使機(jī)體丟失大量水分，但又不能及時(shí)得到補(bǔ)充，血液黏稠度相對(duì)增高，再加上有動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，因此夜間更容易引發(fā)心梗、腦梗。另外，夜間睡眠之中發(fā)生心梗、腦梗，家屬往往在清晨才能發(fā)現(xiàn)，很多患者因此而延誤了治療，這也導(dǎo)致了夜間猝死的高發(fā)以及嚴(yán)重后遺癥的產(chǎn)生。

斑塊是主要“兇手”

說(shuō)到引發(fā)心肌梗死、腦梗塞以及猝死的原因，專家指出，現(xiàn)代社會(huì)緊張的工作節(jié)奏，讓熬夜加班成了家常便飯，睡眠和飲食都極不規(guī)律，精神壓力較大，這些都是造成年輕人頻發(fā)心肌梗死、腦梗塞，甚至是猝死的誘因，但是主要“兇手”還是隱藏在心腦血管中的粥樣硬化斑塊。斑塊是由人體血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板沉積于受損的血管內(nèi)皮下逐漸形成的。一般情況下，斑塊主要是堵塞血管，造成血流不暢，致使心腦缺血缺氧。但有些斑塊的包膜很薄，就像薄皮大餡的水餃，很容易在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、寒冷、過(guò)度勞累、血壓突然升高、血管痙攣等誘因下發(fā)生破裂。斑塊破裂以后，內(nèi)容物涌出就形成了血栓，可在頃刻之間完全堵塞住血管，堵住了冠狀動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生心肌梗死，堵住了腦血管就會(huì)發(fā)生腦梗塞，嚴(yán)重者就會(huì)導(dǎo)致猝死。

篇7

美國(guó)科學(xué)家評(píng)估了自60年代以來(lái)幾乎每篇討論維生素D與癌癥二者關(guān)系的論文后說(shuō)，要保持身體健康，每天需服用1000國(guó)際單位（25微克）的維生素D。他們?cè)凇睹绹?guó)公共衛(wèi)生雜志》上撰文說(shuō)：“維生素D缺乏是一種普遍存在的現(xiàn)象。與此同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素D的人患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。這兩種現(xiàn)象合并來(lái)看意味著維生素D缺乏或許是每年數(shù)千患者因結(jié)腸癌、乳腺癌、卵巢癌和其他癌癥過(guò)早離開人世的原因。”

這些科學(xué)家建議的維生素D攝入量是目前美國(guó)維生素D建議攝入量的2.5倍。英國(guó)沒(méi)有官方的建議攝入標(biāo)準(zhǔn)，但每年從10月至次年3月的短暫白晝和漫長(zhǎng)黑夜意味著冬去春來(lái)時(shí)60%的英國(guó)人體內(nèi)維生素D不足。

由于維生素D的研究越來(lái)越多，世界各國(guó)都開始修改有關(guān)日光浴危害的警告。澳大利亞癌癥理事會(huì)協(xié)會(huì)今年首次承認(rèn)，曬太陽(yáng)有利于健康。

在這項(xiàng)最新研究中，圣迭戈加利福尼亞大學(xué)的癌專家在錫德里克?加蘭教授的領(lǐng)導(dǎo)下，回顧了1966―2004年發(fā)表的63項(xiàng)討論維生素D與癌癥關(guān)系的論文。他們發(fā)現(xiàn)，美國(guó)東北部地區(qū)（日照較弱）的居民和皮膚顏色較深的非裔美國(guó)人缺乏維生素D的可能性較大，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

維生素D的作用

心臟病：維生素D可降低對(duì)胰島素的耐受性，而胰島素耐受性是導(dǎo)致心臟病的主要因素之一。

肺病：肺部組織在人的一生中會(huì)經(jīng)歷修復(fù)和“改造”，由于維生素影響多種細(xì)胞的生長(zhǎng)，它可能對(duì)肺的修復(fù)過(guò)程起到一定作用。

癌癥（包括乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和前列腺癌等）：據(jù)認(rèn)為，維生素D對(duì)調(diào)節(jié)細(xì)胞繁殖起到關(guān)鍵作用――癌癥患者體內(nèi)則缺乏這種調(diào)控機(jī)制。因此，通過(guò)防止細(xì)胞過(guò)度繁殖，維生素D就能預(yù)防某些癌癥。

糖尿病：在Ⅰ型糖尿病中，免疫系統(tǒng)會(huì)殺滅人體自身的細(xì)胞。科學(xué)家認(rèn)為，維生素D可起到免疫抑制劑的作用。他們認(rèn)為，它也許能防止免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。

篇8

2014年10月16日至19日，第二十五屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)城會(huì)）在北京召開。“在所有導(dǎo)致人類死亡的疾病中，心腦血管疾病排名首位。”長(zhǎng)城會(huì)創(chuàng)立者、北京和睦家醫(yī)院心臟中心主任胡大一告訴記者：“中國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病，每5個(gè)成年人中就有1個(gè)患心血管病。”

長(zhǎng)城會(huì)上公布的數(shù)據(jù)顯示，企業(yè)家、高級(jí)白領(lǐng)心血管患者不斷增多。一項(xiàng)針對(duì)北京、上海等城市2000名企業(yè)高管的健康調(diào)查顯示，超重或肥胖者為55%，血脂異常率為全國(guó)平均血脂異常發(fā)病率的2倍以上，脂肪肝的患病率為全國(guó)成年人脂肪肝發(fā)病率的3倍以上。如果沒(méi)有科學(xué)的血管健康管理，這些人群發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)極高。

作為國(guó)內(nèi)知名的心血管專家，學(xué)科帶頭人，胡大一出生于醫(yī)學(xué)世家。1987年，他從美國(guó)回國(guó)，就在北京大學(xué)第一醫(yī)院組建了心電生理科，如今還會(huì)去國(guó)內(nèi)幾百家醫(yī)院會(huì)診指導(dǎo)。但多年下來(lái)，他發(fā)現(xiàn)心血管疾病從醫(yī)療模式，到公眾對(duì)疾病的認(rèn)知都存在諸多問(wèn)題。

“我們都知道心血管病預(yù)防最重要，但那么多大醫(yī)院，還是看了一次就不管后續(xù)。”在胡大一看來(lái)，醫(yī)院好多都是坐堂醫(yī)生，等著人生病求醫(yī)，病人則總是不注重恢復(fù)和預(yù)防。久而久之，陷入了“醫(yī)生等得病，病人等復(fù)發(fā)”的怪圈。

盡管年近七旬，但胡大一身體矯健，語(yǔ)速很快，思路十分清晰。在長(zhǎng)城會(huì)開幕式上，胡大一宣布下屆大會(huì)主席將由安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生擔(dān)任。而他擔(dān)任會(huì)長(zhǎng)的這些年，中國(guó)心血管病的發(fā)病率一直在上升。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心血管病患者約有2.9億人，每年約350萬(wàn)人死于各類心血管病，占總死亡原因之首。平均每十秒鐘就死一個(gè)患者。一半的人首次發(fā)作就是心肌梗死或者猝死，所以心血管病往往發(fā)病突然，致殘致死率很高。同時(shí)，心血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的患者中，四分之一到三分之一心肌梗死患者都不到五十歲，且以男性居多。

胡大一一直認(rèn)為心腦血管病是一個(gè)“堰塞湖”：前缺防，后缺管，得了心梗救治晚。一邊是帶病生存的人越來(lái)越多，我們用很高的成本，比如很貴的支架、起搏器、藥物來(lái)維持一些患病群體，另一方面是越來(lái)越多的年輕人提前進(jìn)入到這個(gè)“湖”里。

盡管我們的人均壽命和歐美相差無(wú)幾，但我們的健康期望壽命男性只有四十歲，女性只有四十八歲，這意味著，至少有二十年我們是帶病生存的，發(fā)達(dá)國(guó)家只有十年。“我們的企業(yè)家非常愛(ài)惜自己的汽車，定期去4S店做清潔、定期保養(yǎng)、定期檢修，卻從不對(duì)自己的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，很多患者心血管問(wèn)題做了支架，出院后還不改變生活方式，不注意復(fù)查保養(yǎng)，結(jié)果血管又堵了。”

我們的心臟需不需要支架？

上世紀(jì)90年代初，胡大一就開始推廣冠心病介入療法、支架技術(shù)。如今，我們醫(yī)院越來(lái)越大，檢查設(shè)備越來(lái)越多，支架手術(shù)越來(lái)越多。冠心病的支架手術(shù)，十年前是每年兩萬(wàn)例，2013年是四十多萬(wàn)例，今年將突破五十萬(wàn)。中國(guó)成為了世界上支架手術(shù)最多的國(guó)家。

胡大一將這些數(shù)字記得詳細(xì)，他認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療模式是趨利性的醫(yī)學(xué)模式。每個(gè)醫(yī)院都在宣揚(yáng)毛收入多少，手術(shù)例數(shù)多少，儀器多少，支架數(shù)多少。公立醫(yī)院水平用手術(shù)和毛收入量化的指標(biāo)來(lái)衡量。而且醫(yī)生支架手術(shù)做的越多，就能發(fā)表越多的論文，名氣也越大，“這是一個(gè)很荒謬的事情”。

當(dāng)大量醫(yī)療衛(wèi)生資源都用到了心臟問(wèn)題發(fā)生后的急診救治和手術(shù)上了，病人反復(fù)住院、反復(fù)造影與介入治療以及高手術(shù)費(fèi)用，這會(huì)造成一部分過(guò)度醫(yī)療。從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)及患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的困惑與不滿。另一方面，心臟事件后的康復(fù)與二級(jí)預(yù)防體系基本缺失，且缺乏醫(yī)保支持。

胡大一將醫(yī)院比喻成是賣汽車的，賣了之后就不管了，沒(méi)有售后服務(wù)，病人回家后，沒(méi)人幫他保養(yǎng)維護(hù)。患者經(jīng)常是反復(fù)住院，再介入、再搭橋，這是非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

“客觀的說(shuō)，心血管疾病大多數(shù)不是先天性的，而是生活方式不健康造成的，很多人認(rèn)為只要放了支架就可以一勞永逸，其實(shí)心血管病到了需要放支架的程度，已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)為原來(lái)的健康狀態(tài)，支架治療只能是多害相較取其輕。”而由于醫(yī)學(xué)的未知狀況，我們還很難完全避免不必要的診療和治療。其次，西醫(yī)是單一的生物醫(yī)學(xué)模式，容易忽視病人的心理問(wèn)題。

胡大一曾遇到一個(gè)31歲的女病人，胸悶氣短來(lái)看心臟。一開始，醫(yī)生讓她CT、造影做了一堆，什么都沒(méi)查出來(lái)。后來(lái)，我和她聊了發(fā)現(xiàn)就是因?yàn)榻箲]導(dǎo)致的。如果缺乏對(duì)心理影響生理的正確認(rèn)識(shí)，必然導(dǎo)致對(duì)生物技術(shù)的過(guò)度迷信，依賴檢測(cè)設(shè)備和結(jié)果。

對(duì)于心血管病的患者，不僅要關(guān)注疾病，更要關(guān)注心理。一個(gè)人精神不行，整個(gè)免疫功能，心理防線就全崩潰了。所以心理處方非常重要。上面我說(shuō)的幾個(gè)患者，都是對(duì)支架機(jī)制不了解產(chǎn)生的焦慮，焦慮到極致產(chǎn)生了驚恐。要知道，心理和生理是互動(dòng)的。心理問(wèn)題很容易轉(zhuǎn)化為生理的表現(xiàn)，進(jìn)而加重病情。最近有一個(gè)從成都來(lái)找我的病人，因?yàn)榉帕酥Ъ懿桓易w機(jī)，寧愿坐三十個(gè)小時(shí)的火車來(lái)。其實(shí)不可能出事的。我和他說(shuō)，你回去千萬(wàn)別再坐火車了，出事我給你擔(dān)保。如果醫(yī)生能從心理角度為患者著想，說(shuō)服患者，讓患者安心，就會(huì)好很多。

心臟如買車，需要售后保養(yǎng)

記者：現(xiàn)在病人的困惑與不滿主要在哪兒？

胡大一：現(xiàn)在有三類病人都活得很痛苦。第一種，不需要做支架手術(shù)的做了支架。這種病人肯定感覺(jué)不好，不舒服。第二，即使支架做得很好，很成功，但如果沒(méi)有后續(xù)的康復(fù)保健，病人還會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。因?yàn)閷?duì)疾病不了解，即使放了支架，病人會(huì)很糾結(jié)，擔(dān)心支架會(huì)出問(wèn)題，患者會(huì)出現(xiàn)很怪的行為。比如有個(gè)患者睡覺(jué)前，會(huì)覺(jué)得支架在叮叮咚咚作響。醫(yī)生會(huì)說(shuō)，怎么可能有問(wèn)題？支架貼在血管壁上，不可能響動(dòng)。這個(gè)患者不停地去看急診，覺(jué)得自己又犯病了。最嚴(yán)重的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，再度入院。第三類是一些因?yàn)槟昙o(jì)大了，身體素質(zhì)問(wèn)題，做不了支架，搭不了橋的病人。他們總是憂心忡忡，覺(jué)得內(nèi)科外科都幫不了自己，肯定沒(méi)救了，實(shí)際上不是這樣。

記者： 2012年，您卸下北京人民大學(xué)醫(yī)院心臟中心主任的職位，加盟民營(yíng)醫(yī)院，是想改變什么嗎？

胡大一：我一直想做“雙心”（heart & Mind）服務(wù)，希望看一個(gè)病人，同時(shí)看心臟，也看心理，但這么多年我在公立醫(yī)院很難運(yùn)作，因此想在和睦家做一些嘗試。現(xiàn)在，我有充足時(shí)間和病人溝通，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人康復(fù)治療。在整個(gè)醫(yī)學(xué)模式中，談到康復(fù)，大家都很難理解，覺(jué)得康復(fù)是給癱瘓病人的，治好病的人不再需要了。實(shí)際上，治療完后，病人營(yíng)養(yǎng)怎么關(guān)注，運(yùn)動(dòng)如何開展，心理如何調(diào)節(jié)，都需要大量經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員來(lái)做，而不是靜養(yǎng)。醫(yī)院最重要的其實(shí)是服務(wù)，應(yīng)該以患者為中心，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)為模式，對(duì)患者管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。說(shuō)的絕對(duì)一些，我們現(xiàn)在的醫(yī)院，除了不服務(wù)，啥都做。

記者：那么心臟康復(fù)到底指的是什么？

胡大一：心臟康復(fù)就是對(duì)有問(wèn)題的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力，從而回歸社會(huì)。對(duì)于心血管病，醫(yī)生不僅要知道病人治療的情況，更要跟蹤病人回家之后的恢復(fù)情況。病人手術(shù)后，至少應(yīng)該進(jìn)行三個(gè)月的康復(fù)治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不僅要個(gè)體化的調(diào)整藥量，還要輔導(dǎo)他們的心理。數(shù)據(jù)顯示，有康復(fù)治療的人與沒(méi)有康復(fù)治療的人相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，也可以減少過(guò)度醫(yī)療。在美國(guó)、歐洲與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床指南都將心臟康復(fù)列入一類推薦，并有相應(yīng)的醫(yī)保配套支持。其中的一些城市，心血管病人手術(shù)結(jié)束進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院是硬性要求。

篇9

在研究中，4萬(wàn)名45歲及以上的職業(yè)女性被隨意指定每隔一天服用安慰劑或100mg阿司匹林，10年后，研究發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林者中風(fēng)發(fā)生率降低了17%，因血液高凝狀態(tài)而發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%；但是如果不按年齡分組，研究未發(fā)現(xiàn)阿司匹林能降低女性總?cè)巳盒呐K病的發(fā)生率。

研究意外發(fā)現(xiàn)，阿司匹林只對(duì)大于65歲的女性有雙重防治效果，服用后發(fā)生中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)可分別降低30%和34%。還有，對(duì)不吸煙和已經(jīng)戒煙的女性而言，阿司匹林的益處更大。

女性服用率低

在上述研究結(jié)果前，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)一直建議：對(duì)于已患有冠心病、冠心病的高危人群、心絞痛或者中風(fēng)的病人，應(yīng)該使用阿司匹林來(lái)作為預(yù)防藥。無(wú)獨(dú)有偶的是，前不久的一項(xiàng)研究顯示，具有冠心病病史的女性，服用阿司匹林的比例明顯低于男性。

紐約貝斯伊塞列醫(yī)院的住院醫(yī)師杰夫瑞?伯格最近主持的調(diào)查研究證實(shí)，女性不愛(ài)吃阿司匹林來(lái)保障自己的健康――只有46%的已有心臟病史的女性患者服用阿司匹林，其他女性則錯(cuò)失了這一最便宜、最有效的藥物來(lái)治療疾病。伯格醫(yī)師指出，只有那些年紀(jì)大、學(xué)歷高、經(jīng)濟(jì)條件好的女性，服用阿司匹林的比例較高。

其實(shí)早在去年，美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)期刊刊載的論文就指出，有心臟病高風(fēng)險(xiǎn)的女性服用阿司匹林的比例比男性小，差距在46%～59%！

服藥前要咨詢醫(yī)師

篇10

在兩次看圖畫之間經(jīng)歷了睡眠的小組匯報(bào)說(shuō)他們對(duì)圖畫的情緒反應(yīng)明顯下降，MRI掃描也顯示了他們的杏仁核腦區(qū)(負(fù)責(zé)處理情緒記憶，讓大腦中前額葉皮質(zhì)能控制情緒反應(yīng))的活動(dòng)性大大降低。腦電圖記錄也顯示，在快速眼動(dòng)睡眠中有某種電活動(dòng)降低了，這表明腦中壓力神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)水平的降低讓志愿者在過(guò)往經(jīng)歷中的情緒反應(yīng)變得平和。論文主要作者、加州大學(xué)伯克利分校博士生埃爾斯?范德海姆說(shuō)：“在快速眼動(dòng)睡眠期間，記憶被重新激活，呈現(xiàn)與過(guò)往相關(guān)的整體畫面，但這種狀態(tài)與經(jīng)歷它們的當(dāng)時(shí)不同，此時(shí)的壓力神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)被良好地抑制了。”

“在快速眼動(dòng)睡眠期間，與壓力有關(guān)的神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)會(huì)明顯降低，大腦在這種安全的環(huán)境下，重新處理以前的情緒經(jīng)歷。我們?cè)诘诙烨逍押螅切┙?jīng)歷導(dǎo)致的情緒會(huì)減弱，我們會(huì)對(duì)過(guò)往的經(jīng)歷感覺(jué)好些，能夠承受它們。”論文作者之一、加州大學(xué)伯克利分校心理與神經(jīng)科學(xué)副教授馬修?沃克解釋說(shuō)，“做夢(mèng)階段的特殊神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)組成為人們提供了一種獨(dú)特的夜晚治療，以減輕過(guò)往經(jīng)歷中的痛苦。”

維生素D過(guò)量會(huì)“傷心”

李穎

很多研究表明，缺乏維生素D的人易患心臟庠病和腦卒中。但日前，姜國(guó)一項(xiàng)新研究表明，維生素D含量高于正常值時(shí)，會(huì)加快心臟跳動(dòng)節(jié)律，增加心房顫動(dòng)的發(fā)生率。

“傷心”還是“補(bǔ)心”，有爭(zhēng)議’

早在2009年，美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，維生素D水平過(guò)低與增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡相關(guān)。研究人員認(rèn)為，維持維生素D的正常水平有助于防范心血管疾病的并發(fā)癥。

然而，2011年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)年會(huì)上提出的一項(xiàng)最新研究顯示：維生素D過(guò)剩未必對(duì)心臟有利，反而會(huì)給心臟帶來(lái)傷害。

參與該項(xiàng)研究的患者多達(dá)132000位。研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些患者血液中維生素D的水平過(guò)高時(shí)，房顫出現(xiàn)的概率增加了2.5倍。

專家提醒：服用維生素一定要在安全范圍內(nèi)

針對(duì)兩種說(shuō)法，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任張澍教授說(shuō)：“消費(fèi)者普遍認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)保健品是安全的，他們意識(shí)不到攝入過(guò)多的維生素D是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。”張澍補(bǔ)充說(shuō)，一個(gè)人體內(nèi)維生素D的正常范圍在41-80微克／分升，而參與該項(xiàng)研究的患者體內(nèi)維生素D的水平達(dá)到了100微克／分升以上。“對(duì)人體而言，任何種類的維生素、替代品均存在利弊。我們的目的是確定一個(gè)安全的劑量范圍，這樣患者能明確多大劑量有益于健康，多大劑量具有一定的毒性。”

哪些人易缺乏維生素D

維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。人體內(nèi)維生素D主要有兩個(gè)來(lái)源：陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚合成和飲食(食物和補(bǔ)充劑)。

維生素D缺乏的高危險(xiǎn)人群主要包括：缺乏陽(yáng)光或者在陽(yáng)光下遮蓋皮膚者、深色皮膚者、生活在高緯度地區(qū)的人、老年人、過(guò)度肥胖者、兒童(兒童缺乏維生素D，易發(fā)生佝僂病)，以及孕婦和哺乳期婦女。

篇11

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例，女7例，年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周， 進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護(hù)， 營(yíng)養(yǎng)及改善心肌細(xì)胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應(yīng)用青霉素400萬(wàn)～800萬(wàn)單位/天，靜滴1周。(2)抗病毒治療，α-干擾素200萬(wàn)U，肌肉注射，1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30 ml，靜脈滴注，1次/天；保護(hù)心肌，改善心肌代謝，大劑量維生素C5g/次，1次/天，輔酶Q10，10mg口服，3次/天；中間穿插免疫調(diào)節(jié)治療，并逐漸減量停藥。心力衰竭者，按常規(guī)心力衰竭治療，但洋地黃用量偏小，貝那普利5～10mg，口服，1次/天，倍他樂(lè)克25mg～50mg，口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴(kuò)血管為主的糾正心力衰竭治療， 快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護(hù)理嚴(yán)格按照本院對(duì)入院患者制定的醫(yī)護(hù)條例執(zhí)行。

1.4結(jié)果經(jīng)過(guò)我院科學(xué)積極的治療和護(hù)理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發(fā)現(xiàn)心臟進(jìn)行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對(duì)我院臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)，在病毒性心肌炎患者的護(hù)理上，許多問(wèn)題應(yīng)引起心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，其治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)具有規(guī)范性，科學(xué)性，下面就這個(gè)問(wèn)題作一簡(jiǎn)要介紹。

2護(hù)理干預(yù)

隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在疾病控制中起著越來(lái)越重要的作用，掌握正確的評(píng)估方法，完善相關(guān)護(hù)理，對(duì)提高病毒性心肌炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人的生存質(zhì)量有著重要的意義。

2.1一般護(hù)理囑咐患者平時(shí)應(yīng)該注意休息，這是減輕心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)擔(dān)的有效措施。急性期必須臥床休息，無(wú)并發(fā)癥可臥床休息一個(gè)月，合并心力衰竭嚴(yán)重者可休息6-12個(gè)月，直到癥狀消失，心臟功能恢復(fù)正常。癥狀好轉(zhuǎn)后方能逐步起床活動(dòng)，室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，注意保暖。

2.2飲食指導(dǎo)病毒性心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息，進(jìn)食易消化和富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免著涼、腹瀉等情況發(fā)生。禁食刺激性食物，禁煙酒，對(duì)心力衰竭的患者還要注意低鹽飲食。

2.3心理護(hù)理心肌炎患者病情輕重不一，易出現(xiàn)兩種相反的心理狀態(tài)：一種認(rèn)為自己癥狀不重，掉以輕心。忽視休息治療； 另一種缺乏信心，產(chǎn)生悲觀恐懼情緒，因此，醫(yī)務(wù)人員 當(dāng)向病人做有關(guān)本病的常識(shí)介紹及各種使用儀器的必要性。使之能正確對(duì)待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。

2.4合理用藥在急性期應(yīng)用促進(jìn)心肌代謝的藥物，如ATP、輔酶A、肌苷、1．6-二磷酸果糖等藥物靜脈滴注。用藥原則謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2.5病情觀察醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)給患者測(cè)量體溫、脈搏，密切觀察患者的精神狀態(tài)，呼吸頻率等方面的變化，以及時(shí)判斷有無(wú)心源性休克的發(fā)生。少數(shù)患者在治療病毒性心肌病的同時(shí)還有其它疾病或癥狀，在治療過(guò)程中難免遇到突況，應(yīng)密切觀察患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便于采取相應(yīng)的護(hù)理。

2.6出院指導(dǎo)囑咐患者出院后合理休息、適當(dāng)鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查的重要性。

3護(hù)理體會(huì)

絕大多數(shù)病毒性心肌炎的患者經(jīng)及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理后是可以治愈的，但由于誤診或護(hù)理不當(dāng)而引起慢性病毒性心肌炎，發(fā)展到擴(kuò)張型心肌病，最后心功能不全猝死。因此護(hù)理病毒性心肌炎患者時(shí)應(yīng)首先熟悉其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、病程及愈后的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)一般護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，分散或轉(zhuǎn)移其注意力，患者更應(yīng)重視皮臥床休息，減輕心臟壓力，勞逸結(jié)合以及良好的飲食習(xí)慣是配合綜合治療取得良好療效的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1]馮沖，陳國(guó)偉.病毒性和自身免疫性心肌炎的治療進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)，1999，26(5):196-120.

篇12

據(jù)記者了解，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)的成立大會(huì)，是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)”同期舉行的。這次規(guī)模空前的學(xué)術(shù)大會(huì)于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開，謝萍教授出任大會(huì)執(zhí)行主席。因此，采訪一開始，謝萍教授首先談到了舉辦這次大會(huì)的背景。

她介紹說(shuō)：“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展、臨床和基礎(chǔ)研究的深入，越來(lái)越多的新技術(shù)、新原理應(yīng)用于臨床，使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復(fù)是現(xiàn)代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分，已成為決定醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。在此背景下，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)、海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)、甘肅省人民醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起并主辦了此次學(xué)術(shù)交流大會(huì)。大會(huì)組委會(huì)立足于臨床實(shí)際、面向基層，秉持‘交流、提升、推廣、規(guī)范’的宗旨，圍繞心血管疑難重癥及交叉學(xué)科的診療等的主題，邀請(qǐng)到了40余位國(guó)內(nèi)知名心血管專家蒞臨蘭州，分別做了多場(chǎng)專題報(bào)告、疑難病例討論、醫(yī)學(xué)科研方法、論文撰寫培訓(xùn)及手術(shù)演示……”

謝萍教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：“11月19日舉行的大會(huì)開幕式由我主持，出席開幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國(guó)內(nèi)著名的心血管病學(xué)科的專家、教授。”她接著詳細(xì)介紹說(shuō)， 開幕式之后，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的黨愛(ài)民教授帶來(lái)了“從最新指南看心衰治療”，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的張鉦教授帶來(lái)了“胸痛中心的建設(shè)”，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的王斌教授帶來(lái)了“胸痛在基層醫(yī)院的識(shí)別與篩查”，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的賈紹斌教授帶來(lái)了“冠脈CT在冠心病診治中的指導(dǎo)作用”，馬偕紀(jì)念醫(yī)院的蔡政廷教授帶來(lái)了“急性冠脈綜合征臺(tái)灣治療現(xiàn)狀”，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的張海濤教授帶來(lái)了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”，北京高血壓聯(lián)盟研究所的張新華教授帶來(lái)了“全球高血壓防控方案”，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的白鋒教授帶來(lái)了“血脂異常的管理”，甘肅省人民醫(yī)院的王效浣教授帶來(lái)了“ACS患者出血評(píng)估預(yù)防及處理”，甘肅省人民醫(yī)院的徐盛開教授帶來(lái)了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)報(bào)告；會(huì)議圍繞“心臟起搏培訓(xùn)”“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫”“心臟康復(fù)”“交叉學(xué)科”等幾個(gè)方面展開專題講座。

據(jù)記者了解，在本次大會(huì)上，謝萍教授做了主題為“起搏器常見(jiàn)并發(fā)癥處理及腋靜脈穿刺要點(diǎn)”的專場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容得到了與會(huì)專家的一致贊賞。

談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的意義，謝萍教授認(rèn)為：“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)的勝利召開，開創(chuàng)性地推動(dòng)了我省心臟重癥救治及心臟康復(fù)工作的發(fā)展。我們乘借甘肅中醫(yī)發(fā)展惠澤隴原大地的東風(fēng)，充分發(fā)揮甘肅省人民醫(yī)院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以及在心血管病介入治療方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，通過(guò)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)這個(gè)平臺(tái)，在甘肅省中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，依照學(xué)會(huì)宗旨，積極開展介入心臟病學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，有序開展全省中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才培訓(xùn)，加快推進(jìn)全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師心血管病診治技術(shù)水平的提高，加快中醫(yī)系統(tǒng)心血管介入人才的培養(yǎng)，改善中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才缺乏的現(xiàn)狀。不忘初心，繼續(xù)前行！努力提高甘肅省中醫(yī)系統(tǒng)防治心血管疾病的能力和水平，全力為全省人民健康和中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)。”

搭建平臺(tái)，助推學(xué)科發(fā)展

采訪中，提到在首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)同期成立的“第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)”這3個(gè)地方學(xué)術(shù)組織時(shí)，謝萍教授坦言：“21世紀(jì)人類的疾病譜和疾病死亡譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，心血管疾病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。心臟重癥是一門整合臨床各科診療技術(shù)的學(xué)科，是心臟病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合學(xué)科，更是近年來(lái)發(fā)展迅猛的多學(xué)科的交叉領(lǐng)域。心臟重癥理念的提出，開辟了心血管內(nèi)、外科及重癥醫(yī)學(xué)交叉的新空間，使心血管專科的面更寬，也使得危重癥醫(yī)學(xué)深度更深。它作為一個(gè)新興的臨床領(lǐng)域，起著重要的各學(xué)科間的橋梁紐帶作用。”

作為新成立的三個(gè)學(xué)術(shù)組織的帶頭人，她進(jìn)一步解析說(shuō)：“我們看到，我國(guó)西部地區(qū)的心血管發(fā)病率趨同于全國(guó)的高發(fā)態(tài)勢(shì)；而甘肅地處西北地區(qū)，地域廣闊，醫(yī)療相對(duì)滯后，很多基層醫(yī)院在心血管疾病診療中還存在著較多不規(guī)范現(xiàn)象，而隨著分級(jí)診療制度的開展，大量病人必將留在基層醫(yī)院治療，因此基層醫(yī)生對(duì)于規(guī)范化診療知識(shí)的需求更加迫切。在這些大背景下，我們立足甘肅當(dāng)?shù)貙?shí)際，搭建第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)和第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)這3個(gè)學(xué)術(shù)研究和交流平臺(tái)，就顯得頗有必要，也頗有意義！通過(guò)這些學(xué)術(shù)組織的成立，有力整合我省心血管專業(yè)與心臟重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的力量，為在我省推廣心臟重癥規(guī)范化診療及救治提供了有效途徑，為整體推動(dòng)全省心臟重癥學(xué)科建設(shè)，奠定了無(wú)可替代的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

在采訪中，謝萍教授還透露：目前，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì)的組建工作，也在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。談及這個(gè)新的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的重要意義，謝萍教授坦率地說(shuō)：“目前我國(guó)已跨入老齡化國(guó)家行列，心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，心血管疾病已成為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手，因此，探索積極主動(dòng)的心血管疾病預(yù)防措施勢(shì)在必行。我國(guó)有經(jīng)過(guò)幾千年發(fā)展的中醫(yī)理論，長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。甘肅中醫(yī)發(fā)展有得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮我院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)和在心血管病預(yù)防與康復(fù)方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，從臨床實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同療法各自的優(yōu)勢(shì)，較單用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療心血管疾病，可取得更好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、保護(hù)心腦腎等重要臟器等方面具有優(yōu)勢(shì)；中西醫(yī)結(jié)合在心血管疾病預(yù)防及康復(fù)中的積極作用，也有待進(jìn)一步發(fā)掘總結(jié)。因此，盡早成立中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì)，是十分緊迫的工作，更是非常必要的。”

學(xué)科建設(shè)，彰顯優(yōu)勢(shì)特色

據(jù)記者了解，謝萍教授領(lǐng)銜的甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科，一直以來(lái)以冠心病、心律失常及心臟超聲領(lǐng)域等為主要研究方向和優(yōu)勢(shì)特色，是一個(gè)實(shí)力雄厚、名醫(yī)薈萃，學(xué)術(shù)水平較高的優(yōu)秀學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。此外，該院心血管病中心采用微創(chuàng)介入技術(shù)，前不久為1名永久性房顫患者成功實(shí)施了“左心耳封堵術(shù)”，這不僅是甘肅省人民醫(yī)院開展的首例左心耳封堵術(shù)，更標(biāo)志著在房顫的治療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，充分說(shuō)明他們具備了應(yīng)用WATCHMAN 封堵左心耳來(lái)預(yù)防房顫時(shí)在左心耳內(nèi)血栓的形成，從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科實(shí)力。同時(shí)，WATCHMANTM 微創(chuàng)治療方案可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療藥物的依賴性，為患者提供治療新選擇。

謝萍教授在介紹該科室的學(xué)科建設(shè)時(shí)自豪地說(shuō)：“我院心內(nèi)科是甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委心血管疾病的重點(diǎn)學(xué)科，有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng)，在秉承優(yōu)良學(xué)術(shù)氛圍的同時(shí)，還對(duì)傳幫帶以及學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建高度重視。目前，我們科室的人員高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、低級(jí)職稱的構(gòu)架相對(duì)比較合理，人才素質(zhì)也比較高，有博士8人，其余醫(yī)生都是碩士。心血管專業(yè)的每個(gè)亞專業(yè)如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領(lǐng)域，都有相應(yīng)的學(xué)科帶頭人，這對(duì)我們學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建是很有幫助的。我們力爭(zhēng)讓每個(gè)專家都有自己的專長(zhǎng)，真正做到名副其實(shí)！”

她繼續(xù)介紹說(shuō)，作為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際的大型臨床試驗(yàn)或者科研項(xiàng)目，我們都積極參與。中國(guó)心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目（CCC項(xiàng)目）是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)（CSC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）合作開展的，主要針對(duì)心血管疾病的質(zhì)量改善問(wèn)題。“我中心收治的急性冠脈綜合征患者，診療資料上傳之后大家覺(jué)得我們的診治很規(guī)范，緊跟指南方向，符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此，我院于去年9月份獲得了CCC項(xiàng)目急性冠脈綜合征質(zhì)量銀獎(jiǎng)；我們的工作也得到了協(xié)會(huì)和專業(yè)人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際先進(jìn)水平！”

另?yè)?jù)記者了解，此前不久，甘肅省人民醫(yī)院榮增為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委冠心病介入診療培訓(xùn)基地，那么，作為甘肅省人民醫(yī)院心血管病研究中心主任，謝萍教授對(duì)于冠心病今后的工作有什么計(jì)劃？

對(duì)此問(wèn)題，謝萍教授詳細(xì)介紹說(shuō)：“心血管介入診療準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的有關(guān)醫(yī)療體制改革的重要措施之一，它體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化管理形成了制度化。近期，我院經(jīng)嚴(yán)格審核遴選后榮膺國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委‘冠心病介入診療培訓(xùn)基地’，我們認(rèn)為這是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我院心血管內(nèi)科專業(yè)快速發(fā)展和已有實(shí)力的高度認(rèn)可。作為培訓(xùn)基地主任，我為我院獲此殊榮感到十分高興；我們也將以此為契機(jī)，努力推動(dòng)心血管介入新技術(shù)在我省的推廣和普及以及規(guī)范化。目前，冠心病、心律失常的介入診療技術(shù)已經(jīng)成為我院的特色，無(wú)論是手術(shù)數(shù)量、復(fù)雜程度，還是手術(shù)成功率，均已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。因此，在今后的培訓(xùn)工作中，我們將開展開放式教學(xué)及學(xué)思啟相結(jié)合的模式來(lái)保證培訓(xùn)質(zhì)量；基地將精心設(shè)置課程、合理安排操作與講座，力求盡快提高學(xué)員們的理論水平和臨床技能。”

談到基層醫(yī)生的培訓(xùn)問(wèn)題，謝萍教授說(shuō)：“與‘首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’。事實(shí)上，我院心血管內(nèi)科長(zhǎng)期注重對(duì)基層醫(yī)生心血管疾病的規(guī)范化培訓(xùn)，目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’，其宗旨就在于立足于解決基層醫(yī)生工作中的實(shí)際問(wèn)題，其目的是積極推動(dòng)甘肅地區(qū)的心血管疾病規(guī)范化診療工作；同時(shí)，自2014年起我們先后走進(jìn)省內(nèi)30余家基層醫(yī)院，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合舉辦規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班，取得了學(xué)術(shù)雙贏的良好效果，同時(shí)也理順了與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診秩序，真正做到了復(fù)雜病患者三甲醫(yī)院治療后返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院長(zhǎng)期管理的合作醫(yī)療模式。”

篇13

1 先天性心臟病的發(fā)病率和病因

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球每年出生的圍產(chǎn)兒中，患CHD的有150萬(wàn)，成為嬰兒死亡的主要原因。國(guó)外研究顯示，活產(chǎn)兒中CHD的發(fā)病率為4‰～50‰[2]，Goldmuntz[3]報(bào)道足月和活產(chǎn)的新生兒CHD的發(fā)病率為4‰～8‰；Guitti JC等[4]研究報(bào)道巴西活產(chǎn)新生兒CHD的發(fā)病率為5.49‰。

我國(guó)CHD發(fā)病率為0.7‰～1‰，估測(cè)我國(guó)現(xiàn)存CHD患兒約150萬(wàn)，年新增CHD患兒達(dá)1.5‰～2‰[5]，每年大約有20多萬(wàn)各類CHD出生。上世紀(jì)80年代末上海楊浦區(qū)和徐匯區(qū)的流行病學(xué)研究提示CHD發(fā)病率為6.87%。楊學(xué)勇[6]研究北京市2007年1月1日至12月31日期間出生的84062名患兒，總的CHD發(fā)病率8.2%，活產(chǎn)兒中CHD發(fā)病率6.7%，死胎死產(chǎn)嬰兒中CHD發(fā)病率168.8‰，其中復(fù)雜CHD較多見(jiàn)。CHD是世界范圍內(nèi)普遍存在的非傳染性疾病，不同國(guó)家，不同地區(qū)，不同民族或種族，不同生活環(huán)境，社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境CHD的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素存在一些差異，也與檢測(cè)技術(shù)和調(diào)查方法有一定關(guān)系。

目前CHD的確切病因尚不清楚。1745年意大利著名醫(yī)學(xué)家Cancis對(duì)遺傳因素相關(guān)的心血管疾病進(jìn)行論述。上世紀(jì)60年代末，Nora[7]等提出CHD的多基因遺傳學(xué)說(shuō)，認(rèn)為CHD是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起，這一學(xué)說(shuō)為大多數(shù)學(xué)者接受。目前研究較多的危險(xiǎn)因素主要有兩類，即遺傳基因因素（染色體異常，基因突變）和與母親相關(guān)的非遺傳危險(xiǎn)因素（包括風(fēng)疹病毒及其他感染，輻射，藥物和環(huán)境污染等）。國(guó)內(nèi)外學(xué)者從80年代就開始了研究，但范圍不廣，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性的數(shù)據(jù)，究竟哪些因素導(dǎo)致CHD尚無(wú)定論。CHD發(fā)病率高，致殘率高，病因不明，迫切需要統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一培訓(xùn)，在全國(guó)，省市，局域范圍內(nèi)建設(shè)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行前瞻性調(diào)查。更加深入的尋找CHD相關(guān)危險(xiǎn)因素，以減少CHD的發(fā)生，為制定CHD的預(yù)防措施，進(jìn)行孕前、孕中期指導(dǎo)，提供參考依據(jù)。

2 CHD的前瞻性研究現(xiàn)狀和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的必要性

以往國(guó)內(nèi)CHD病因?qū)W研究多數(shù)停留在回顧性的，調(diào)查對(duì)象大多是幼兒期[8]或年長(zhǎng)兒，回顧母親孕期的暴露因素因時(shí)間久遠(yuǎn)，易產(chǎn)生回憶性偏倚，難收集。另外患有CHD的胎兒常在宮內(nèi)死亡或自發(fā)流產(chǎn)，宮內(nèi)胎兒心臟畸形的發(fā)病率遠(yuǎn)高于活產(chǎn)嬰兒的發(fā)病率[9]，使得CDH診斷及病因?qū)W研究有必要提前到胎兒期。

20世紀(jì)80年代，國(guó)外開始了CDH產(chǎn)前診斷和CDH監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，1980年Kleinman等[10]首次應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心臟病，將CHD診斷提前到胎兒期。英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家自80年代中期就利用超聲技術(shù)檢測(cè)胎兒心臟病，80年代末期他們?cè)诋a(chǎn)科設(shè)立了CHD篩查中心。倫敦Cuy’s醫(yī)院自建立胎兒心臟篩查中心以來(lái)，每年查出胎兒CHD約200例左右，終止妊娠率達(dá)56～63%，有效降低了CHD發(fā)病率。

我國(guó)80年代末期開始了CHD的產(chǎn)前診斷，1989年朱文玲等[11]報(bào)道應(yīng)用二維―脈沖多普勒超聲檢查111例心臟病高危胎兒，發(fā)現(xiàn)胎兒心臟病6例。朱若燕等[12]運(yùn)用胎兒超聲心動(dòng)圖對(duì)高危人群進(jìn)行多切面篩查，產(chǎn)前診斷胎兒CHD43例，診斷靈敏度92.1%，準(zhǔn)確性86.1%。郭彥孜等[13]參與863課題“先天性心臟病產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)性篩查推廣”多中心研究的子課題，在國(guó)內(nèi)首次對(duì)CHD的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了前瞻性調(diào)查，對(duì)孕婦進(jìn)行問(wèn)卷，調(diào)查了西安地區(qū)CHD的危險(xiǎn)因素。上海復(fù)旦大學(xué)張聰聰?shù)萚14]承擔(dān)的國(guó)家科技部“863”項(xiàng)目（CHD產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)性篩查診斷規(guī)范化方案建立和推廣）的子課題，與全國(guó)各地12家協(xié)作單位一起首次在國(guó)內(nèi)以胎兒心超為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，以孕期檢出的CHD病例為樣本，盡量收集病理，同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，篩查上海市和非上海市10家協(xié)作單位CHD發(fā)生的危險(xiǎn)因素。主要診斷及研究在產(chǎn)前，與目前國(guó)內(nèi)以簡(jiǎn)單先心為主的嬰幼兒人群病例對(duì)照研究比較，是一項(xiàng)前瞻性多中心的流行病學(xué)研究，復(fù)雜CHD病人多，收集的心臟畸形和孕期資料更全面。駱萌東、王敏紅等[15]“建立北京市先天性心臟病的篩查和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”的首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)首次提出建立CHD 篩查和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，并嘗試對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)檢孕婦在孕中后期用心彩超篩查胎兒CHD，新生兒早期（0―7天）再用心彩超篩查新生兒CHD，4年中監(jiān)測(cè)孕婦2015例，篩查出胎兒CHD12例，新生兒早期篩查出CHD36例，隨訪中確診12例。確診和可疑CHD建立CHD管理卡，于生后6―8周及以后每3個(gè)月定期門診心彩超隨訪至1―4歲。無(wú)論對(duì)早期篩查CHD，還是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CHD都是一個(gè)良好的開端。

孕早期的3個(gè)月是胎兒器官發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，心臟的致畸易感期也在懷孕的前2～3個(gè)月，比如在胚胎發(fā)育的第5～7周，胎心室間隔發(fā)育不全形成交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，就形成了室缺。而房缺與卵圓孔開放在初生時(shí)難以鑒別，90%以上的卵圓孔至1歲關(guān)閉，1歲左右診斷房缺較為可靠[16]。

以往國(guó)內(nèi)CHD的篩查、診斷及干擾多以回顧性為主。由于時(shí)間久遠(yuǎn)，容易產(chǎn)生偏移，也漏掉由于CHD而流產(chǎn)或死胎、死產(chǎn)的病例。而妊娠18～24周為心彩超檢查CHD的最佳時(shí)期[17]。Yagel等[18]發(fā)現(xiàn)在13～16周可以診斷出64%的心臟畸形，20～22周又有21%的畸形得以檢出，另外15%的畸形在生后查出。說(shuō)明前瞻性孕中期心彩超可以篩查出大多數(shù)先天性心臟畸形。即使檢查胎兒心超，其對(duì)象也主要是具有高危因素的人群。有研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)CHD胎兒發(fā)生在沒(méi)有“高危因素”的人群中[19]，倫敦的Guy’s醫(yī)院胎兒心臟中心的數(shù)據(jù)顯示，CHD胎兒中80%沒(méi)有高危因素，有必要對(duì)所有胎兒進(jìn)行CHD篩查[20]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，CHD前瞻性調(diào)查、隨訪，應(yīng)在醫(yī)院的產(chǎn)科、兒科，社區(qū)醫(yī)院，婦幼保健機(jī)構(gòu)以產(chǎn)檢的孕婦和孩子出生的醫(yī)院為中心，逐步建立健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，利用先進(jìn)的超聲技術(shù)，統(tǒng)一培訓(xùn)高水平的合格人才參與其中。力求早期發(fā)現(xiàn)胎兒心血管異常，盡早適時(shí)采取相應(yīng)措施，有望減少CHD患兒出生，降低發(fā)病率，真正做到優(yōu)生優(yōu)育。

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