引論：我們?yōu)槟砹?3篇血細(xì)胞分析儀范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

資料與方法

樣本來(lái)源:健康人及臨床患者新鮮抗凝全血(EDTA-K2,抗凝真空負(fù)壓采血管采集)。

方法:儀器校準(zhǔn):用校準(zhǔn)參考儀器MEK7222-K型血細(xì)胞分析儀之進(jìn)口原裝配套校準(zhǔn)品對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn),再在該儀器上將健康人新鮮抗凝全血連續(xù)測(cè)定11次,棄去第1次結(jié)果,計(jì)算其余10次各指標(biāo)之均值作為新鮮血參考定值。用此定值新鮮血代替校準(zhǔn)品對(duì)BC-5500及ABX-60兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)(樣本采集到校準(zhǔn)完成4小時(shí)內(nèi)結(jié)束)。

比對(duì)試驗(yàn):選取臨床患者高、中、低值5份新鮮抗凝全血在上述校準(zhǔn)后的各臺(tái)儀器上與其他樣本一同測(cè)定(測(cè)平行樣取均值)。以MEK7222-K型血細(xì)胞分析儀所測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算BC-5500及ABX-60兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀所測(cè)結(jié)果之偏差(CV%)。

結(jié) 果

用新鮮血校準(zhǔn)的BC-5500、ABX-60兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀之檢測(cè)結(jié)果與校準(zhǔn)參考儀器MEK7222-K分析儀之檢測(cè)結(jié)果配對(duì)比較t檢驗(yàn),均為P>0.05,表明差別無(wú)顯著性意義;RDW最大CV值為3.8%,PLT最大CV值為6.9%,MPV最大CV值為14.6%,其余各項(xiàng)指標(biāo)CV值均

討 論

血細(xì)胞分析是臨床最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo),其結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接影響到多種疾病的診療。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀由于計(jì)數(shù)準(zhǔn)確,精密度高,操作簡(jiǎn)便、快速,因而發(fā)展迅速,已逐漸取代傳統(tǒng)手工方法,成為臨床實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)手段。但由于生產(chǎn)血細(xì)胞分析儀的廠家多,各自使用的測(cè)定原理和方法不盡相同,導(dǎo)致其測(cè)定結(jié)果及參考范圍有所差異。國(guó)內(nèi)各醫(yī)院使用不同廠家和型號(hào)的血細(xì)胞分析儀已成為普遍現(xiàn)象,致使分析結(jié)果呈現(xiàn)不同程度的差異,給臨床跟蹤觀察與對(duì)比帶來(lái)困難[1]。

血細(xì)胞分析結(jié)果只有直接或間接地溯源至參考方法,才能保證檢測(cè)結(jié)果的正確性和不同儀器間結(jié)果的可比性[2]。血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)品是權(quán)威部門認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì),只能用于與之配套的同一品牌型號(hào)的儀器,由于其價(jià)格昂貴、有效期短、進(jìn)口入關(guān)手續(xù)復(fù)雜而不能及時(shí)獲得等問(wèn)題,使其難以在實(shí)驗(yàn)室推廣。

所謂自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)際上就是一臺(tái)比較器,它將實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)與校準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,繼而得出檢測(cè)標(biāo)本的分析結(jié)果。由此可見,校準(zhǔn)物在儀器測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確是否上起到?jīng)Q定性作用[3]。最好的校準(zhǔn)品是經(jīng)ICSH推薦的參考方法定值的新鮮人體血液:①氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白(HGB)。②微量紅細(xì)胞壓積法測(cè)定紅細(xì)胞比容(HCT)。微量計(jì)數(shù)板手工計(jì)數(shù)RBC和WBC。③相差顯微鏡計(jì)數(shù)血小板,該新鮮血適用于各種型號(hào)儀器的校準(zhǔn)。有報(bào)道可購(gòu)買一臺(tái)性能最佳血細(xì)胞分析儀之配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)該儀器,再以該儀器作為校準(zhǔn)參考儀器取得新鮮血各項(xiàng)參數(shù)用于其他多臺(tái)儀器的校準(zhǔn)[4]。上述比對(duì)結(jié)果顯示:用新鮮血校準(zhǔn)的BC-5500及ABX-60兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀與校準(zhǔn)參考儀器MEK7222-K分析儀各參數(shù)間進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn),均為P>0.05,表明差別無(wú)顯著性意義;五項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)之CV值均小于衛(wèi)生部臨檢中心允許的可接受范圍:尤以WBC、RBC、HGB、HCT四項(xiàng)指標(biāo)的符合性最好。因EDTA-K 2抗凝血中,血小板體積不穩(wěn)定,隨時(shí)間延長(zhǎng)而增大,可能是導(dǎo)致PLT、MPV偏差較大的主要原因[5]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,用配套校準(zhǔn)品校準(zhǔn)一臺(tái)性能最佳血細(xì)胞分析儀,再用新鮮血在該儀器上取得參數(shù)后去校準(zhǔn)其他多臺(tái)分析儀可取得滿意結(jié)果,該方法既簡(jiǎn)便易行又經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

參考文獻(xiàn)

1 彭明婷,谷小林,等.不同方法校準(zhǔn)血液分析儀結(jié)果比較.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,23(1):35-37.

2 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜,等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京:東南出版社,2006:47-81.

篇2

1.1 儀器:采用的儀器是日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.2 試劑 ① 儀器用的稀釋液、清洗液、溶血?jiǎng)┚扇毡維ysmex公司提供。② 顯微鏡計(jì)數(shù)用的血小板稀釋液按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）配制，冰箱保存。 ③EDTA-K2抗凝劑

1.3 標(biāo)本來(lái)源 選自2008年1月-2008年12月本院門診及住院的血小板結(jié)果異常的血標(biāo)本共207例，另挑選血小板結(jié)果正常的血100作對(duì)照。

1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml，充分混勻后，2小時(shí)內(nèi)KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，取血小板檢測(cè)結(jié)果異常的血標(biāo)本，同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，另取血小板檢測(cè)結(jié)果正常的血標(biāo)本100例同時(shí)用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，比較兩法結(jié)果。

2 結(jié)果

血小板少于100×109／L的血標(biāo)本121例，為A組；血小板大于300×109／L的血標(biāo)本86例，為B組；lind板在100~300×109／L的血標(biāo)本100例，為C組，其兩法測(cè)定結(jié)果如表1所示。

3 討論

3.1 在Sysmex X-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中，由于紅細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)是在同一通道中進(jìn)行，且它們之間僅以體積大小來(lái)區(qū)別，因此，血小板的計(jì)數(shù)易受小紅細(xì)胞數(shù)量或紅細(xì)胞碎片的影響，由于血液中小紅細(xì)胞的數(shù)量遠(yuǎn)大于血小板數(shù)量，即使有少量的小紅細(xì)胞混入血小板計(jì)數(shù)范圍內(nèi)，也會(huì)對(duì)血小板計(jì)數(shù)造成很大的影響。在血小板直方圖右側(cè)下降后繼而抬高呈駝峰樣改變，血片油鏡檢查顯示紅細(xì)胞較小或紅細(xì)胞碎片較多，兩種方法血小板計(jì)數(shù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）.

3.2 由于血小板的特點(diǎn)易于粘附、聚集。李永紅等認(rèn)為采血是否順利是造成血小板偏低的的一個(gè)重要原因。采血過(guò)程中因操作緩慢，穿刺不順且組織受損后，組織凝血因子易混入血標(biāo)本，混勻不及時(shí)等均可促成血小板聚集，從而產(chǎn)生肉眼看不見的小凝塊，這是血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板結(jié)果偏低的常見原因之一。這時(shí)血片鏡檢可見血小板聚集成堆。遇到這種情況應(yīng)重新采血測(cè)定。

3.3 某些血液病可造成血小板數(shù)真正減少，如骨髓巨核細(xì)胞生成不良（如障）；血小板破壞增加（如DIC、IPT）;血小板分布異常（如脾大）等。

3.4 標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、試劑質(zhì)量、地線、電源和藥物等因素均能對(duì)血小板的計(jì)數(shù)造成一定程度的影響，因此檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)盡可能排除各種因素的干擾，以使血小板計(jì)數(shù)可靠，為臨床診斷治療提供有參考意義的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙紅燕.血液細(xì)胞儀測(cè)定血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的分析.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998.1.3（2）：27

［2］ 陳夢(mèng)珍。血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板影響因素的探討。江西醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2005,23（3）:243-244

［3］ 詹靈凌，秦雪、林發(fā)全等。血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素分析與糾正，廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004.21（5）:763-764。

篇3

我院現(xiàn)有兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀，它們分別在門診檢驗(yàn)室及住院部檢驗(yàn)室，為了防止在實(shí)際臨床的測(cè)定中對(duì)校準(zhǔn)物的定值、儀器校準(zhǔn)和儀器使用中的漂移等各種因素導(dǎo)致同一患者的血液先后在不同儀器測(cè)定結(jié)果存在差異，所以特別對(duì)我院兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行比對(duì)。

1 資料及方法

1.1 一般資料:這兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀均為CELLDYN 1700全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及統(tǒng)一使用原廠配套試劑，以住院部檢驗(yàn)室使用的CELLDYN 1700全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為比對(duì)儀器，門診血液室使用的CELLDYN 1700全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為試驗(yàn)儀器與其進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法:通過(guò)重復(fù)性的試驗(yàn)用患者新鮮血液標(biāo)本分別在兩臺(tái)儀器進(jìn)行連續(xù)性的測(cè)定10次，來(lái)計(jì)算其精密度；比對(duì)試驗(yàn)每日隨機(jī)選取8份新鮮血，先后用兩臺(tái)儀器測(cè)定WBC、RBC、HB、HCT、PLT 5項(xiàng)參數(shù)，其中每份測(cè)定兩次，取其平均值，連續(xù)測(cè)定7 d［1］；試驗(yàn)儀器(X)測(cè)定范圍的檢驗(yàn)：X的分布范圍是否合適，可用相關(guān)系數(shù)(r)進(jìn)行估計(jì)，r≥0.975則為范圍合適，直線回歸統(tǒng)計(jì)的斜率和截距可靠；重復(fù)試驗(yàn)評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:通過(guò)SPSS 10.0進(jìn)行計(jì)算得出其相關(guān)系數(shù)、回歸方程及CV值。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)儀器各測(cè)定項(xiàng)目重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果均符合要求。試驗(yàn)儀器重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果只有PLT結(jié)果達(dá)到要求，其余項(xiàng)目均超出要求。結(jié)果見表1。

2.2 各檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠，r均＞0.975。兩臺(tái)儀器的相關(guān)性見表2。

3 討論

通過(guò)試驗(yàn)，我們認(rèn)為如果有使用兩臺(tái)或兩臺(tái)以上同一型號(hào)的儀器時(shí)，即使統(tǒng)一使用配套試劑，但在日常工作中可能操作及保養(yǎng)情況存在差異，往往也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。根據(jù)目前，同一檢驗(yàn)科使用兩臺(tái)或兩臺(tái)以上的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀相當(dāng)普遍，通過(guò) ISO 15189臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證之內(nèi)審要求在同一實(shí)驗(yàn)室使用2種以上型號(hào)的血液分析儀時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的性能校準(zhǔn)，建立不同實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)制度。兩臺(tái)儀器在所檢測(cè)的各個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)濃度對(duì)比過(guò)程中，均存在較好的相關(guān)性，預(yù)期偏倚均在可接受的范圍內(nèi)［2］。通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)儀器重復(fù)性較差，只有PLT檢測(cè)結(jié)果符合要求，且比對(duì)試驗(yàn)中PLT項(xiàng)目不接受，與比對(duì)儀器檢測(cè)結(jié)果存在一定的偏差。所以在使用兩臺(tái)或兩臺(tái)以上不同型號(hào)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀時(shí)，都普遍認(rèn)為因儀器檢測(cè)系統(tǒng)的不一致性，不同型號(hào)儀器應(yīng)該定期進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)，以保證相互檢驗(yàn)結(jié)果的可比性［3，4］。所以，在使用兩臺(tái)或兩臺(tái)以上同型號(hào)血細(xì)胞分析儀時(shí)，除使用統(tǒng)一的配套試劑，在對(duì)儀器進(jìn)行定標(biāo)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)及維護(hù)的時(shí)間應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，操作人員也應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，保證操作的正確性，同時(shí)應(yīng)建立比對(duì)制度，定期對(duì)使用儀器進(jìn)行比對(duì)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可比性。

參考文獻(xiàn)

[1] 叢玉隆.現(xiàn)代血細(xì)胞分析技術(shù)與臨床［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：96-118

［2］ 馮仁豐．臨床檢驗(yàn)管理技術(shù)基礎(chǔ)［M］．上海：上海科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2003：5-8

篇4

血細(xì)胞分析是臨床最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo),其結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接影響到多種疾病的診療。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀由于計(jì)數(shù)準(zhǔn)確,精密度高,操作簡(jiǎn)便、快速,因而發(fā)展迅速,已逐漸取代傳統(tǒng)手工方法,成為臨床實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)手段。但由于生產(chǎn)血細(xì)胞分析儀的廠家多,各自使用的測(cè)定原理和方法不盡相同,導(dǎo)致其測(cè)定結(jié)果及參考范圍有所差異。各醫(yī)院使用不同廠家和型號(hào)的血細(xì)胞分析儀已成為普遍現(xiàn)象,致使分析結(jié)果呈現(xiàn)不同程度的差異,給臨床跟蹤觀察與對(duì)比帶來(lái)困難[1]。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的規(guī)定,掌握本室內(nèi)機(jī)臺(tái)血細(xì)胞分析儀結(jié)果的可比性和可靠性,保證本室內(nèi)檢測(cè)結(jié)果的一致性。本文對(duì)本室內(nèi)的兩臺(tái)(貝克曼庫(kù)爾特 HL-750和SysmexXH-2100)不同廠家.不同型號(hào)的血細(xì)胞分析儀的結(jié)果進(jìn)行了比對(duì),兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀性能穩(wěn)定,使用配套的校準(zhǔn)品.質(zhì)控品和試。每日有室內(nèi)質(zhì)控血球檢測(cè),對(duì)兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀測(cè)定的WBC.RBC.Hb.HCT.PLT結(jié)果進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn),結(jié)果報(bào)道如下:

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 儀器:血細(xì)胞分析儀兩臺(tái),分別是貝克曼庫(kù)爾特公司的HL-750血細(xì)胞分析儀和Sysmex公司的XH-2100血細(xì)胞分析儀。

1.1.2 主要試劑:HL-750血細(xì)胞分析儀試劑.校準(zhǔn)品.質(zhì)控品由美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司提供;XH-2100血細(xì)胞分析儀試劑.校準(zhǔn)品.質(zhì)控品由希思美康公司提供的Sysmex產(chǎn)品。

1.1.3 標(biāo)本:臨床患者新鮮靜脈抗凝血。抗凝劑為EDTA-k2,采血管為奧地利格雷娜公司的真空采血管。

1.2 方法

1.2.1 室內(nèi)質(zhì)控:各臺(tái)血細(xì)胞分析儀每天用全血質(zhì)控物測(cè)定,其中包括WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV結(jié)果為室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目,結(jié)果在控制允許范圍內(nèi)。

1.2.2 比對(duì)實(shí)驗(yàn):采取患者新鮮靜脈血標(biāo)本,每日選取10例,其中包括高.中.低值血細(xì)胞標(biāo)本,分別進(jìn)行WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV檢測(cè),重復(fù)測(cè)定2次,取平均值,供測(cè)定5天,實(shí)驗(yàn)在2小時(shí)內(nèi)完成。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理:各種數(shù)據(jù)使用MicrosoftExcel 工具中函數(shù)計(jì)算;方法:在Excel 方格中分別輸入兩臺(tái)血細(xì)胞分析儀的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、MCV 數(shù)據(jù),計(jì)算兩組數(shù)據(jù)的CV值,相關(guān)系數(shù).回歸方程。

2 結(jié)果

2.1 2臺(tái)血細(xì)胞分析儀每日室內(nèi)質(zhì)控,共計(jì)測(cè)定30天,CV值見表1。

3 討論

血細(xì)胞分析儀因?yàn)橛?jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確、精度高,操作簡(jiǎn)便、快速,因而發(fā)展迅速,成為臨床實(shí)驗(yàn)室地主要檢測(cè)手段。在國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院,同一實(shí)驗(yàn)室使用不同廠家和型號(hào)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀已成為較普遍現(xiàn)象,即使各儀器配套質(zhì)控物都在允許范圍內(nèi),也會(huì)出現(xiàn)同一標(biāo)本用不同地儀器分析,出現(xiàn)測(cè)定值的差異,給評(píng)估和解釋結(jié)果帶來(lái)一定困難,并不時(shí)地給疾病地診斷、治療及預(yù)后帶來(lái)誤解和不良地影響,又增加了經(jīng)濟(jì)成本[2]。

通過(guò)新鮮全血對(duì)2臺(tái)儀器測(cè)定結(jié)果比對(duì)表明:2臺(tái)儀器地相關(guān)性較好,尤其WBC、RBC、HGB、3個(gè)項(xiàng)目結(jié)果相關(guān)密切(r均>0.975),結(jié)果間沒有明顯差異,PLT結(jié)果相關(guān)性也很好,NCCLS推薦地多臺(tái)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)PLT地CV值可為25%。其中C-5d,C-2d和CD-1700,3臺(tái)儀器相關(guān)性好,BC-3000略差一些。結(jié)果間地比對(duì)是了解儀器之間測(cè)定結(jié)果地可比性和可靠性,保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)結(jié)果地一致性。以上結(jié)果表明:4臺(tái)血細(xì)胞分析儀具有很好地可比性,可用新鮮全血替代配套質(zhì)控物每天對(duì)4臺(tái)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行質(zhì)控。

各臺(tái)血液分析儀各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果穩(wěn)定、精密度好,CV值均

參考文獻(xiàn)

[1] 彭明婷,谷小林,等.不同方法校準(zhǔn)血液分析儀結(jié)果比較.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,23(1):35-37

篇5

1.1儀器

深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5500血液分析儀。

1.2試劑

BC-5500專用配套試劑（溶血?jiǎng)⑾♂屢骸⑶逑匆海?/p>

1.3其他

校準(zhǔn)物與質(zhì)控液，全血校準(zhǔn)液（由深圳邁瑞公司提供），全血質(zhì)控物（由青海省臨檢中心提供）。

1.4方法

1.4.1按儀器維護(hù)保養(yǎng)要求，對(duì)儀器進(jìn)行全面的維護(hù)，經(jīng)常保持微孔的清潔，以保證BC-500在正常條件下批內(nèi)重復(fù)測(cè)定變異數(shù)（RCV）在規(guī)定范圍內(nèi)，每次實(shí)驗(yàn)前血液分析儀用全血校準(zhǔn)物校準(zhǔn)儀器后，嚴(yán)格按儀器操作步驟進(jìn)行測(cè)試。

1.4.2用含EDTA-K抗凝管，采集120例健康人靜脈血2ml，輕輕混勻后，立即在血液分析儀BC-500上測(cè)定3次，然后分別于5、10、20、30、60min各測(cè)3次，并用全血質(zhì)控物質(zhì)同步監(jiān)測(cè)儀器，分別計(jì)算其均值，按時(shí)間分組，分別利用多樣本均數(shù)間顯著性檢驗(yàn)與配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1標(biāo)本自身因素的影響

由于采血過(guò)程不順利，過(guò)分?jǐn)D壓或未充分與抗凝劑混勻等因素人為造成血小板的凝集，是造成血小板計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確的首要原因。

2.2標(biāo)本放置時(shí)間的影響

WBC在采血后0―30min內(nèi)隨時(shí)間延長(zhǎng)其數(shù)量不規(guī)則遞減，組與組之間差異有顯著性（P

2.3血小板聚集分可逆聚集和不可逆聚集

當(dāng)新鮮靜脈血加入EDTA―K2：抗凝瓶混勻后血小板即發(fā)生聚集反應(yīng)，此時(shí)立即進(jìn)行全血細(xì)胞測(cè)定，可逆聚集的血小板還沒有解聚，會(huì)造成全血細(xì)胞分析結(jié)果誤差。白細(xì)胞不同程度假性升高，直方圖的小細(xì)胞群會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很高的截距，血小板不同程度的假性降低，直方圖就會(huì)出現(xiàn)鋸齒波或尾部抬高。但抗凝血靜置30min后，再進(jìn)行測(cè)定，即可消除上述假性結(jié)果。100例靜脈血放置不同時(shí)間各參數(shù)的均值比較可看出60min與30min測(cè)定值差異無(wú)顯著性（P>0.05），30min與20min測(cè)定值差異有顯著性（P

3.討論

BC-5500型血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的原理是直接計(jì)數(shù)2―20fl范圍內(nèi)的血小板，根據(jù)正態(tài)分布理論，用電子擬合線擬合0―70fl范圍內(nèi)的血小板數(shù)量作最終報(bào)告結(jié)果，具有雙曲線的血小板直方圖是它的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果，只具有單曲線的血小板直方圖，只要成正態(tài)對(duì)數(shù)分布，曲線在20fl范圍內(nèi)有明顯的主峰，其儀器計(jì)數(shù)法與顯微鏡計(jì)數(shù)法較一致，與臨床基本吻合[1]。血小板膜分內(nèi)膜和外膜，外膜圍繞胞質(zhì)形成漿膜，并延伸到胞質(zhì)內(nèi)部并折疊形成開放微小管系統(tǒng)，它是血小板攝取和釋放的通道。質(zhì)膜內(nèi)側(cè)附著許多微絲，其主要成分為肌動(dòng)蛋白的肌凝蛋白，與微管環(huán)周束共同支持偽足的形成。當(dāng)新鮮靜脈血離體加入EDTA―K抗凝瓶?jī)?nèi)，管壁周圍的全血外環(huán)境及溫度發(fā)生改變，使血小板形態(tài)發(fā)生變化[2]。由于血小板發(fā)生聚集，在阻抗法做血小板計(jì)數(shù)時(shí)，聚集體所產(chǎn)生的脈沖大于儀器預(yù)設(shè)的單一血小板脈沖值，因而就不會(huì)計(jì)數(shù)血小板結(jié)果內(nèi)，從而使血小板數(shù)量減少。

故血小板聚集的原因可能有：

（1）抗凝劑EDTA―K2：能使血小板形態(tài)發(fā)生改變。由盤狀變成球狀，從而使可逆聚集血小板的偽足回縮到血小板胞質(zhì)內(nèi)，血小板相互纏繞的偽足就可解除。

（2）可逆聚集的血小板由于形態(tài)有所改變及偽足的形成，增大了血小板表面積，其表面負(fù)電荷相應(yīng)增大，同性電荷的排斥力也就相應(yīng)增強(qiáng)。

（3）溫度升高，分子運(yùn)動(dòng)速度越快，溫度對(duì)可逆聚集血小板解聚的影響尤其在用預(yù)稀釋方法作全血細(xì)胞測(cè)定中更為明顯。

（4）溶血?jiǎng)┑募尤肓俊⑷苎獣r(shí)間和儀器檢測(cè)的清潔度有關(guān)，因此必須保持微孔的清潔，才能保證儀器測(cè)定的可靠性。原因：經(jīng)EDTA―K2抗凝的全血標(biāo)本，在采血30min后進(jìn)行全血細(xì)胞分析，可提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。但需排除化療、血小板減少性紫癜、白血病及造血系統(tǒng)異常等疾病。血小板形態(tài)不規(guī)則且細(xì)小，任何灰塵和斑點(diǎn)都會(huì)影響計(jì)數(shù)。反復(fù)使用的測(cè)定管極易引起雜質(zhì)吸附，造成殘余溶血素污染，從而引起PLT計(jì)數(shù)偏高。血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板的準(zhǔn)確性取決于很多因素，環(huán)境、溫度、抗凝劑混合情況以及所有影響電脈沖大小及數(shù)目的因素都會(huì)影響正確計(jì)數(shù)。因此，只有正確操作，排除各種干擾，才能使血小板的計(jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確靠。

篇6

資料與方法

試劑和儀器：XT-1800i血細(xì)胞分析儀及其專用試劑，Olympus光學(xué)顯微鏡。

標(biāo)本：靜脈血2ml（EDTA-K2抗凝），均來(lái)自我院門診健康體檢。

結(jié) 果

檢測(cè)前先做本底測(cè)定和質(zhì)控，在允許范圍內(nèi)后，才能進(jìn)行測(cè)試。

統(tǒng)計(jì)方法：用EXCEL對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用函數(shù)CORREL計(jì)算相關(guān)系數(shù)，差異用t檢驗(yàn)。

精密度測(cè)定：批內(nèi)精密度檢測(cè)：選擇高、中、低值3份標(biāo)本，每份連續(xù)測(cè)定11次，第1次結(jié)果不用，統(tǒng)計(jì)后10次結(jié)果，計(jì)算各項(xiàng)目（WBC、RBC、HGB、PLT、HCT）的變異系數(shù)CV。批間精密度檢測(cè)：中值質(zhì)控品連續(xù)測(cè)定20天，然后計(jì)算上述各項(xiàng)目的變異系數(shù)CV，見表1和表2。

攜帶污染率檢測(cè)：選取高、低值的WBC、RBC、PLT、HGB標(biāo)本先連續(xù)測(cè)定高值標(biāo)本3次（H1、H2、H3），再連續(xù)測(cè)定低值標(biāo)本3次（L1、L2、L3），依據(jù)公式：攜帶污染率（%）=[（L1-L3）/（H3-L3）]×100，計(jì)算出各項(xiàng)目的污染率，見表3。

線性測(cè)定：參照NCCLS文件規(guī)定線性測(cè)定方法，隨機(jī)選取高值全血標(biāo)本，用生理鹽水作倍比稀釋10%、20%、40%、60%、80%、100%，然后在XT-1800i上進(jìn)行測(cè)定，每份標(biāo)本連續(xù)測(cè)量5次[1]，將均值計(jì)為測(cè)量值，然后將測(cè)量結(jié)果與各稀釋濃度理論值作對(duì)比，分別并計(jì)算出各項(xiàng)目相關(guān)系數(shù)，見表4。

白細(xì)胞分類結(jié)果準(zhǔn)確度檢測(cè)：隨機(jī)取100份標(biāo)本，分別制備2張血片，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的技師按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》采用雙盲法進(jìn)行染色細(xì)胞分類[2]。每張血片計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞（NE：中性粒細(xì)胞，LY：淋巴細(xì)胞，MO：?jiǎn)魏思?xì)胞，EO：嗜酸性粒細(xì)胞，BA：嗜堿細(xì)胞），取均值計(jì)為結(jié)果。然后與XT-1800i分析儀的測(cè)定值進(jìn)行比較，見表5。

討 論

XT-1800i血細(xì)胞分析儀，其核心原理仍然是核酸熒光染色結(jié)合半導(dǎo)體激光以及流式細(xì)胞術(shù)。RBC/PLT檢測(cè)采用電阻法和雙鞘流檢測(cè)，降低顆粒回流、側(cè)向通過(guò)等不足。采用SLS-HGB法檢測(cè)HGB，對(duì)于WBC值偏高的標(biāo)本，可以徹底溶解WBC，避免對(duì)HGB比色的干擾。專用WBC/BASO和WBC/DIFF檢測(cè)通道，提高了準(zhǔn)確率，可以最大限度地較少幼稚細(xì)胞漏檢的可能。

綜上可知，表1顯示批內(nèi)CV值小于規(guī)定值，重復(fù)性好，表2 CV0.98，相關(guān)性好。表5中兩組數(shù)據(jù)比較，P>0.05，可知XT-1800i血細(xì)胞分析儀在白細(xì)胞的分類方面與人工分類基本無(wú)差別，準(zhǔn)確度高，但也有要注意的時(shí)候，特別是一些異常的細(xì)胞或者寄生蟲，儀器結(jié)果可能有一定偏差，因此，當(dāng)細(xì)胞計(jì)數(shù)值過(guò)高或者過(guò)低，散點(diǎn)圖或直方圖異常，異常 表1 XT-1800i血細(xì)胞分析儀批內(nèi)精密度測(cè)定結(jié)果（%）報(bào)警等的時(shí)候，必須要求手工復(fù)片，并應(yīng)制定相應(yīng)的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)。

總之，通過(guò)檢測(cè)XT-1800i血細(xì)胞分析儀的各項(xiàng)指標(biāo)，該機(jī)器具有檢測(cè)速度快，重復(fù)性好，攜帶污染率小，白細(xì)胞分類準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，是一種性能優(yōu)良的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，在實(shí)驗(yàn)室大批量標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，有效地提高了效率和準(zhǔn)確度，很好地滿足實(shí)驗(yàn)室的工作要求。

篇7

由于血細(xì)胞分析儀的計(jì)數(shù)可受很多因素影響，不可能使每項(xiàng)參數(shù)都完全正確，所以進(jìn)行血涂片鏡檢的重要作用不能忽視。使用血細(xì)胞分析儀時(shí)，應(yīng)對(duì)每例患者都作血涂片鏡檢，從血涂片中細(xì)胞分布情況，可大致估計(jì)血細(xì)胞數(shù)，因而可對(duì)照血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)是否正確，以保證計(jì)數(shù)質(zhì)量。

1.1 對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的復(fù)核 筆者曾遇一重癥肝炎患者，血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)白細(xì)胞異常增高，而血涂片中白細(xì)胞分布正常；后經(jīng)手工計(jì)數(shù)，白細(xì)胞在正常范圍，考慮可能是高膽紅素血癥干擾儀器計(jì)數(shù)所致。采用生理鹽水洗滌，再重新計(jì)數(shù)，結(jié)果正常。由于同時(shí)作血涂片的檢查，使錯(cuò)誤得以及時(shí)糾正。血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾因素可有：巨大血小板、血小板凝塊、有核紅細(xì)胞、溶血素、工作溫度等，造成白細(xì)胞假性升高或降低，故用血涂片進(jìn)行復(fù)核很有必要。

1.2 對(duì)白細(xì)胞分類的復(fù)核 儀器對(duì)細(xì)胞分類是基本白細(xì)胞在加入溶血素后體積變化來(lái)區(qū)分，分類比較粗糙，只是一種過(guò)篩手段，與傳統(tǒng)分類不同，傳統(tǒng)手工分類是按基本細(xì)胞形態(tài)來(lái)分類的。目前，血細(xì)胞分析儀尚不能明確區(qū)分幼稚細(xì)胞、嗜酸性或嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，也不能識(shí)別異型淋巴細(xì)胞等［1］。因此，進(jìn)行鏡檢分類是必不可少的，它是保證細(xì)胞分類正確的基礎(chǔ)。目前尚無(wú)一種自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀可以代替手工涂片。

1.3 血小板計(jì)數(shù)的復(fù)核 用血涂片進(jìn)行血小板數(shù)復(fù)核，需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)觀察血涂片中血小板的形態(tài)及分布，如血小板數(shù)量正常而形態(tài)不正常，可進(jìn)一步作血小板功能方面的檢查。如血小板數(shù)與儀器計(jì)數(shù)有出入，可能因素有：血小板凝集、細(xì)胞碎片、纖維蛋白、小紅細(xì)胞(體積＜30 fL)、標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均可嚴(yán)重干擾血小板計(jì)數(shù)。

2 通過(guò)血涂片，并結(jié)合血細(xì)胞分析儀的各項(xiàng)參數(shù)及報(bào)警信號(hào)，可為臨床提供有價(jià)值的資料

2.1 根據(jù)白細(xì)胞參數(shù)及直方圖，結(jié)合血涂片檢查分析，可發(fā)現(xiàn)更有價(jià)值的資料 當(dāng)參數(shù)的直方圖提示中性粒細(xì)胞數(shù)異常時(shí)，血涂片檢查應(yīng)特別注意中性粒細(xì)胞是否有形態(tài)異常，如核左移常伴有中毒顆粒、空泡變性，是否有原始和幼稚細(xì)胞等，如中性粒細(xì)胞5葉核以上者超過(guò)3%則為核右移，為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。當(dāng)參數(shù)和直方圖提示中間細(xì)胞數(shù)異常時(shí)，血涂片檢查就應(yīng)特別注意嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的形態(tài)變化及其所占比例，注意是否有原始或幼稚細(xì)胞。在實(shí)際工作中也可發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)的白血病，如果不作血涂片檢查，往往易漏診。當(dāng)直方圖和參數(shù)提示淋巴細(xì)胞異常時(shí)，血涂片檢查應(yīng)特別注意有無(wú)異型淋巴細(xì)胞，有無(wú)原始和幼稚淋巴細(xì)胞等。

2.2 根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)及直方圖，結(jié)合血涂片，可為貧血的鑒別診斷提供有價(jià)值的依據(jù)，這時(shí)平均紅細(xì)胞體積(MCV)均小于正常對(duì)照值，紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)大于正常對(duì)照值。紅細(xì)胞大小不均，大紅細(xì)胞及巨紅細(xì)胞易見到，生理性中心淺染區(qū)常消失，可見多色性及有核紅細(xì)胞為巨幼紅細(xì)胞性貧血，MCV和RDW均高于正常對(duì)照組。鏡下見許多正色素性和低色素性紅細(xì)胞則多見于缺鐵粒幼細(xì)胞性貧血。以上各種原因的貧血均為造血原料不足或利用障礙引起。若見靶形紅細(xì)胞，RDW為正常范圍，則為地中海貧血。在溶血性貧血和再生障礙性貧血中，紅細(xì)胞形態(tài)可大致正常，若易見嗜多色性紅細(xì)胞，亦可見到有核紅細(xì)胞，且RDW大于正常對(duì)照時(shí)，可推斷為溶血性貧血；否則，可推斷為再生障礙性貧血，并觀察到粒細(xì)胞和血小板皆少。此外，鐮形紅細(xì)胞可見于血紅蛋白S病，口形紅細(xì)胞常見于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥；脾切除患者的紅細(xì)胞中可見多數(shù)棘細(xì)胞；在遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥的血涂片中，橢圓形紅細(xì)胞可在25%以上；紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞，在彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管溶血性貧血、重型地中海貧血時(shí)出現(xiàn)較多。

3 血涂片鏡檢可檢查寄生蟲

篇8

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，血細(xì)胞分析儀在臨床上得到了普遍應(yīng)用。其速度快、易操作、功能強(qiáng)為臨床提供了不同層次有效的血細(xì)胞參數(shù)，為血細(xì)胞計(jì)數(shù)的篩查方法。但由于其檢測(cè)原理的局限性，使結(jié)果易受多種因素影響，血小板結(jié)果偏高是常見的問(wèn)題。SYSMEX XT-1800i血細(xì)胞分析儀應(yīng)用庫(kù)爾特原理，采用電阻抗法進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)。當(dāng)體積大小不等的血細(xì)胞通過(guò)儀器計(jì)數(shù)小孔時(shí)，引起小孔內(nèi)、外電流和電壓的變化，形成與血細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)，體積大小相應(yīng)的脈沖變化，從而間接地區(qū)分出血細(xì)胞。血小板與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)區(qū)域常有交叉，體積偏小的紅細(xì)胞其脈沖信號(hào)可能被視為血小板信號(hào)，造成血小板計(jì)數(shù)假性增高[1]。為了解電阻抗法小紅細(xì)胞對(duì)血小板計(jì)數(shù)的影響，筆者按紅細(xì)胞平均體積的大小分類，比較電阻抗法與顯微鏡法血小板計(jì)數(shù)的差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2011年5-11月本院門診及住院的180例患者。按MCV大小進(jìn)行分組，第一組MCV 70~81.9 fl，第二組MCV 60~69.9 fl，第三組MCV

1.2　儀器與試劑　血細(xì)胞分析儀：采用日本SYSMEX XT1800i全自動(dòng)分析儀及原裝配套試劑與質(zhì)控物。手工法：雙目顯微鏡，改良牛鮑計(jì)數(shù)板，試劑為1%草酸銨稀釋液，按全國(guó)臨床檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程第3版配置[2]。

1.3　檢測(cè)方法　在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血2 ml，加入含EDTA-K2抗凝劑的真空試管中，輕輕搖勻，在2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。檢測(cè)標(biāo)本前，每日用儀器原裝質(zhì)控物做質(zhì)控，保證儀器在控的前提下檢測(cè)患者標(biāo)本。儀器檢測(cè)標(biāo)本的同時(shí)進(jìn)行顯微鏡計(jì)數(shù)，用毛細(xì)吸管抽取20 μl靜脈血加入0.38 ml草酸銨稀釋液中，搖勻后滴入計(jì)數(shù)板，室溫靜置后，經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的工作人員計(jì)數(shù)兩次取平均值。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

MCV 70~81.9 fl時(shí)，儀器法與手工法比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。MCV 60~69.9 fl時(shí)，儀器法與手工法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

血小板檢測(cè)是研究凝血與止血功能的重要指標(biāo)之一，也是手術(shù)前必要檢查的項(xiàng)目。臨床上很多疾病都能引起血小板的增高，如慢性粒細(xì)胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥。一些疾病還可引起血小板反應(yīng)性增高，如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等。因此，血小板檢測(cè)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要。

SYSMEX XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用電阻抗原理，根據(jù)顆粒的大小來(lái)區(qū)別細(xì)胞，與顆粒的性質(zhì)無(wú)關(guān)。紅細(xì)胞和血小板同在一個(gè)檢測(cè)通道，儀器把2~30 fl范圍的細(xì)胞判定為血小板，而將25~250 fl范圍的細(xì)胞判定為紅細(xì)胞，因而紅細(xì)胞與血小板之間存在計(jì)數(shù)的交叉區(qū)域。當(dāng)紅細(xì)胞體積正常時(shí)，與血小板體積懸殊很大，不會(huì)干擾血小板計(jì)數(shù)。紅細(xì)胞體積偏小時(shí)，儀器會(huì)將小紅細(xì)胞誤認(rèn)為血小板，使血小板假性升高。而且MCV越小，對(duì)血小板計(jì)數(shù)影響越大，血小板計(jì)數(shù)假性增高就越多[3]。臨床上最常見的小細(xì)胞性貧血有缺鐵性貧血、地中海性貧血。紅細(xì)胞分布寬度(RDW)是紅細(xì)胞體積異質(zhì)性參數(shù)，反應(yīng)紅細(xì)胞體積大小不一致的程度。MCV 70~81.9 fl，RDW異常時(shí)，小紅細(xì)胞比例增加，血小板假性升高。當(dāng)患者標(biāo)本中的小紅細(xì)胞增多時(shí)，血小板相應(yīng)參數(shù)PDW、P-LCR、PCT不出結(jié)果，儀器報(bào)警提示血小板分布異常，直方圖右側(cè)抬高，不與橫坐標(biāo)重合甚至平行，呈拖尾狀，這是因?yàn)樾〖t細(xì)胞的脈沖被誤認(rèn)為血小板，而體積又比血小板大的原因[4]。

綜上所述，電阻抗法檢測(cè)血小板時(shí)，容易受小紅細(xì)胞干擾。在實(shí)際操作過(guò)程中，檢驗(yàn)人員應(yīng)掌握儀器的原理，觀察圖形及報(bào)警，出現(xiàn)MCV小于70 fl或MCV在70~81.9 fl之間而RDW大于14.5%時(shí)，應(yīng)及時(shí)顯微鏡復(fù)檢，減少血小板計(jì)數(shù)誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡前平.小紅細(xì)胞對(duì)血小板測(cè)定的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3(9)：480.

[2] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：136-137.

篇9

1.液路故障

1.1 WBC計(jì)數(shù)偏低且不分類。

故障現(xiàn)象： WBC 計(jì)數(shù)結(jié)果偏低 WBC/BASO 不分類。后來(lái) WBC 計(jì)數(shù)為“0”，WBC/DIFF ，WBC/BASO 通道均不分類。兩個(gè)通道的粒子數(shù)均為“0”

故障分析和處理：首先考慮液路問(wèn)題，因?yàn)榫椭挥邪准?xì)胞通道計(jì)數(shù)和分類不正常，其他通道的參數(shù)正常，所以只考慮WBC。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)在計(jì)數(shù)的過(guò)程中有血液進(jìn)入DIFF BASO 池中。說(shuō)明前端沒有問(wèn)題，接著考慮DIFF BASO池到流動(dòng)室的這段管路。檢查流動(dòng)室后的SV6 閥是否有液體流出。拔掉SV6 閥到WC2池的這段管路后有液體從SV6 閥流出，觀察SV6 閥后面的液路和WC2 廢液池非常的臟，用探頭清洗液從管路向WC2 池里面打液體把管路打通，再將流動(dòng)室、樣本針對(duì)應(yīng)的液路清洗。做樣本發(fā)現(xiàn)WBC 有計(jì)數(shù)也有分類，但是WBC 計(jì)數(shù)結(jié)果還是偏低0.3-0.5。懷疑有地方?jīng)]有洗干凈，然后進(jìn)行兩遍整機(jī)探頭液浸泡，仍然無(wú)好轉(zhuǎn)。最后懷疑是SV6 閥的問(wèn)題，更換SV6 閥后結(jié)果正常。

1.2 HGB故障

故障現(xiàn)象：做空白就報(bào)警HGB 故障。

故障分析和處理：拆開屏蔽殼觀察，發(fā)現(xiàn)每次在加入稀釋液后都會(huì)產(chǎn)生大量氣泡，這些氣泡很快會(huì)消失。分析認(rèn)為，這些氣泡應(yīng)該是造成HGB 本底電壓偏低的原因，因此檢查了LH 及稀釋液的加入，從試劑瓶到計(jì)數(shù)池的管路未發(fā)現(xiàn)異常，更換相關(guān)的閥無(wú)效。觀察HGB 池內(nèi)的情況，發(fā)現(xiàn)每次稀釋液的加入都是一滴滴滴下去，不是一條水柱加入，發(fā)現(xiàn)稀釋液加入HGB 池的特氟龍管沒有在HGB 池中露出頭來(lái)，懷疑管子內(nèi)的液體在池子上的接插處與其產(chǎn)生了干涉，造成液體不能直接加入HGB 池。將管子上的硅膠套管去掉，手動(dòng)將特氟龍管末端伸出接插處，試劑加入時(shí)不再產(chǎn)生大量氣泡，空白正常。

1.3預(yù)混池溢液

故障現(xiàn)象：機(jī)器底部靠近自動(dòng)進(jìn)樣器右后端有液體不斷滲出來(lái)，機(jī)器在做樣本是沒有液體露出。

故障分析：液體加入過(guò)多；液體排不凈。

處理過(guò)程：發(fā)現(xiàn)預(yù)混池以下全部有液體，且預(yù)混池滿，判斷液體從預(yù)混池上端溢出。服務(wù)-維護(hù)中找到排空/灌注，在取消休眠的情況下排空預(yù)混池，發(fā)現(xiàn)廢液排出很迅速并且很干凈，排出廢液排出的問(wèn)題。做樣本的時(shí)候無(wú)漏液的情況，排空液路后等待了一會(huì)，發(fā)現(xiàn)預(yù)混池內(nèi)液面漸漸上升，大概10分鐘開始溢液，確定是預(yù)混池加液體過(guò)多。預(yù)混池的液體是從DIL 池過(guò)來(lái)的稀釋液，有2 條路徑，一條是通過(guò)預(yù)混池后端-分血閥-SV23——DIL 池，一條是通過(guò)預(yù)混池上端-分血閥-SV5-SV22—DIL池。沒有發(fā)現(xiàn)上端有液體滴下，極有可能是從后端漏進(jìn)來(lái)的稀釋液。將SV22 與SV23 閥予以調(diào)換，預(yù)混池上端開始有滴液，證明了SV23 閥已經(jīng)關(guān)閉不嚴(yán)，所以才出現(xiàn)此現(xiàn)象，更換閥門后故障消除。

2.機(jī)械故障

故障現(xiàn)象：自動(dòng)進(jìn)樣偶發(fā)掉管。

處理方法：打開前面板，取出試管夾上的試管，把試管架從自動(dòng)進(jìn)樣器上取出，然后消除故障，從新開始測(cè)試。偶爾有試管掉落到機(jī)器內(nèi)部，需要用鑷子取出來(lái)。懷疑試管夾夾著試管在上下氣缸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，試管在試管夾上晃動(dòng)，導(dǎo)致試管傾斜，不垂直，決定打開前面板調(diào)整混勻組件位置，向機(jī)器內(nèi)部整體移動(dòng)，經(jīng)過(guò)了多次調(diào)整移動(dòng)，一次移動(dòng)一點(diǎn)，調(diào)試觀察，做血樣觀察，最后，觀察放置試管時(shí)，試管與試管架孔位沒有擦碰，放置位置在試管架孔位中心，做血樣，認(rèn)為機(jī)器狀態(tài)正常，良好，恢復(fù)機(jī)器后觀察。

3.數(shù)據(jù)管理軟件聯(lián)機(jī)故障

故障現(xiàn)象：連接上機(jī)器后，機(jī)器端無(wú)報(bào)警，連接管理程序提示機(jī)器已連接，但是機(jī)器做完的數(shù)據(jù)無(wú)法傳到數(shù)據(jù)管理軟件端，從連接管理程序查看也沒有數(shù)據(jù)傳過(guò)來(lái)。

故障分析、處理過(guò)程：軟件在剛開始時(shí)正常，只不過(guò)因?yàn)榉磸?fù)備份數(shù)據(jù)，D 盤空間不足，刪除多余的AUTOBACKUP 文件，重新安裝軟件后，端口設(shè)置為5500；IP 設(shè)置為192.168.0.1，發(fā)現(xiàn)協(xié)議設(shè)置的是HL7，但是協(xié)議應(yīng)該設(shè)置為15ID，問(wèn)題出在協(xié)議設(shè)置上，將協(xié)議設(shè)置為15ID 后，一切正常。

4.儀器保養(yǎng)

每個(gè)工作結(jié)束后關(guān)機(jī)，通過(guò)吸入清洗液，儀器自動(dòng)進(jìn)行排空和清洗工作在連續(xù)使用的情況下，至少需每24h進(jìn)行一次關(guān)機(jī)動(dòng)作， 保持儀器管路的清潔。去除貯存池的液體、清洗手動(dòng)進(jìn)樣清洗杯、清洗樣品旋轉(zhuǎn)閥槽、清洗進(jìn)樣槽，去除WBC 凝塊，對(duì)WBC 檢測(cè)孔進(jìn)行清洗，清除流動(dòng)室氣泡及對(duì)學(xué)檢測(cè)部件的流動(dòng)室的清洗等。[2]分析儀每運(yùn)行一個(gè)月左右，需要清洗開放采樣部件，自動(dòng)采樣部件，并請(qǐng)執(zhí)行探頭清潔液維護(hù)，需用探頭清潔液清洗分血閥、流動(dòng)室、RBC池等組件或清洗整機(jī)；當(dāng)分析儀每運(yùn)行兩個(gè)月左右，請(qǐng)手工清洗分血閥。

BC5800全自動(dòng)血液分析儀外形美觀流暢，視覺效果較好；全中文工作界面，異常信息提示明確，解決方法一目了然；該儀器適應(yīng)大中小醫(yī)院檢驗(yàn)部門的需要，是一款較理想的全自動(dòng)五分類血液分析儀。[3]

參考文獻(xiàn)：

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1 資料與方法

1.1 一般資料 研究抽取我院2013年4月份收治的1例男性支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，年齡33歲，經(jīng)血常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞及其相關(guān)參數(shù)存在異常，后經(jīng)血涂片鏡檢，確認(rèn)該患者存在紅細(xì)胞凝集。

1.2 儀器及試劑 選用日本光電公司生產(chǎn)的MEK-7222K全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 在患者肘部采集約2mL靜脈血，并置入EDTA-K2真空抗凝管內(nèi)抗凝，37℃水浴期間檢驗(yàn)20次，前后各10次；主要對(duì)HB、PLT、WBC、RBC、HCT、MCV，以及MCH和MCHC等幾種參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量材料采用（χ ±s）形式顯示，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，水浴前后的HB、PLT和WBC檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC等水浴前后的檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

紅細(xì)胞冷凝集綜合征屬于較為常見的一類自身免疫性病癥，在血液溫度下降到一定程度時(shí)，血液循環(huán)當(dāng)中的自身抗體IgM、IgG及IgA等便能夠與紅細(xì)胞抗原進(jìn)行結(jié)合，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示，溫度的高低會(huì)影響到紅細(xì)胞形成血凝塊的速度，這種現(xiàn)象在30℃以下溫度時(shí)尤為明顯，而當(dāng)溫度提高后，凝集消失[3]。在37℃水浴時(shí)，紅細(xì)胞可通過(guò)改變溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)解聚或凝集，具有可逆性。在機(jī)體患病后，存在于人體血清中的冷凝集素便會(huì)在低溫下與紅細(xì)胞進(jìn)行凝集，給血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。在本組研究中，發(fā)現(xiàn)水浴前后的HB、PLT和WBC檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而RBC、HCT、MCV、MCH和MCHC等水浴前后的檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

經(jīng)本研究表明，紅細(xì)胞冷凝集會(huì)給全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)相當(dāng)程度的影響，臨床需要予以足夠重視，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

篇11

實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度決定了儀器、試劑以及標(biāo)本的溫度,計(jì)數(shù)時(shí)稀釋液的溫度應(yīng)為( 22±4) ℃ 。當(dāng)稀釋液的溫度低時(shí),紅細(xì)胞溶解后的膜碎片聚集, 粒度分布曲線的平坦段變短,當(dāng)試劑溫度低于18 ℃時(shí)需加熱使用。有些溶血?jiǎng)┰诘蜏貢r(shí)可出現(xiàn)結(jié)晶, 并不容易被察覺,很難引起操作者的注意,但在顯微鏡下, 可見到其中懸浮著許多細(xì)小的結(jié)晶,這樣的溶血?jiǎng)┑稳胙褐?白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然增高。我們基層醫(yī)院地處北方，這種情況在實(shí)際操作中時(shí)有發(fā)生,尤其是在冬季。血細(xì)胞分析儀分析不出稀釋液在低溫時(shí)產(chǎn)生的聚合結(jié)晶，常使分析結(jié)果出現(xiàn)異常。在臨床中可以將溶血?jiǎng)┗蛳♂屢哼M(jìn)行加熱，以升高溫度, 消除結(jié)晶。還可加入適量的非離子表面活性劑,從而減輕溶血?jiǎng)┙Y(jié)晶的發(fā)生。低溫也易激活血小板,引起血小板凝集, 造成血小板計(jì)數(shù)假性降低。

2 抗凝劑的影響

ABX60血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)EDTA-K2 含量不同的靜脈血,臨床結(jié)果表明EDTA-K2 有效抗凝劑量在1.5~ 6. 0mg/ mL時(shí),不影響分析結(jié)果。自制抗凝瓶EDTA-K2 用量1.5~ 2.2mg/ mL為宜。低于1. 5mg/mL時(shí)抗凝效果欠佳, 出現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的凝集,可表現(xiàn)為血小板降低。在采血時(shí)，一般2mL的采血量,其誤差在± 0. 5mL范圍內(nèi)的話比較適宜。血量過(guò)多或過(guò)少都會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響,血量過(guò)多抗凝不充分,會(huì)出現(xiàn)凝塊;血量過(guò)少, 會(huì)導(dǎo)致抗凝劑過(guò)濃。筆者分析認(rèn)為，由于血細(xì)胞遇抗凝劑先有一個(gè)短暫的(1~ 2min) 收縮過(guò)程, 這是因?yàn)殁涬x子進(jìn)入血漿以后,改變了滲透壓,導(dǎo)致水從細(xì)胞內(nèi)流出所致。隨后細(xì)胞將鉀離子泵進(jìn)膜內(nèi),細(xì)胞又恢復(fù)原態(tài)。絕大部分患者的標(biāo)本這一時(shí)間只需要幾分鐘, 但也有人需要20~ 30 min。抗凝劑過(guò)濃會(huì)延長(zhǎng)這個(gè)平衡時(shí)間。

3 標(biāo)本放置時(shí)間的影響

筆者通過(guò)觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本存放3~ 6 h對(duì)多數(shù)血液分析參數(shù)均有不同程度的影響, 主要影響WBC和PLT 結(jié)果。但有部分標(biāo)本在放置的8h內(nèi)大部分參數(shù)沒有顯著改變， 而平均血小板體積、血小板分布寬度、大血小板比率和血小板壓積在2h內(nèi)卻有明顯增高。筆者認(rèn)為，標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分層, 分層的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生不同的代謝物,形成微環(huán)境,此時(shí), 細(xì)胞的體積與其周圍的微環(huán)境相適應(yīng), 重新混勻后需重新建立平衡, 最初的1~ 2min收縮,達(dá)到平衡約需30min。這一現(xiàn)象對(duì)血脂較高的標(biāo)本影響更為顯著。

測(cè)定時(shí)間對(duì)血小板的影響更為顯著,在一定的時(shí)間段內(nèi), 隨著時(shí)間的延長(zhǎng), 抗凝劑與血液充分溶融, 松散聚集的血小板逐步解聚,血小板數(shù)值逐步升高。實(shí)際操作中, 由于急需報(bào)告結(jié)果(尤其是急診標(biāo)本) 而使待測(cè)時(shí)間縮短, 往往導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果偏低。

4 生理和病理因素的干擾

在臨床實(shí)踐中,筆者有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用血細(xì)胞儀對(duì)新生兒血液進(jìn)行分析時(shí),使用正常量溶血?jiǎng)┯?jì)數(shù)白細(xì)胞, 各項(xiàng)結(jié)果與實(shí)際有差異。筆者認(rèn)為, 由于新生兒處于特殊的生理缺氧狀態(tài),其紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白都高( Hb> 200g/ L)。常規(guī)溶血?jiǎng)┯昧坎荒軐⒓t細(xì)胞完全破壞, 加大溶血?jiǎng)┯昧? 可以使白細(xì)胞正確分類, 計(jì)數(shù)準(zhǔn)確。因此, 在新生兒血液分析中掌握好溶血?jiǎng)┯昧渴谦@得可靠結(jié)果的關(guān)鍵。

病理因素也可影響血液分析的結(jié)果, 在某些疾病的影響下,當(dāng)平均紅細(xì)胞體積小于70fL時(shí),血小板計(jì)數(shù)假性升高, 這時(shí)需用顯微鏡人工計(jì)數(shù)才能得到準(zhǔn)確的結(jié)果。

篇12

結(jié)論：網(wǎng)織紅細(xì)胞及其參數(shù)的變化可以更敏感的反應(yīng)骨髓的造血功能，可作為化療患者監(jiān)測(cè)骨髓功能的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：化療網(wǎng)織紅細(xì)胞骨髓抑制

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0022-02

腫瘤患者在接受大劑量的化療藥物治療后，骨髓功能的抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致感染、出血和貧血。過(guò)去一直將白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)作為反應(yīng)化療患者骨髓功能的觀察指標(biāo)，但由于這些指標(biāo)容易受到機(jī)體感染、其他治療的影響，有時(shí)結(jié)果不能準(zhǔn)確反應(yīng)骨髓造血功能是實(shí)際情況。網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于成熟紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞的中間狀態(tài)，略大于成熟紅細(xì)胞，細(xì)胞胞漿內(nèi)尚含有一定的嗜堿性RNA，經(jīng)堿性染料（天青B、煌焦油藍(lán)、新亞甲藍(lán)）活體染色后，在胞漿內(nèi)可看到藍(lán)色的點(diǎn)狀或網(wǎng)格狀的結(jié)構(gòu)。

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)去常作為某些貧血的篩選指標(biāo)，隨著血細(xì)胞分析儀、流式細(xì)胞術(shù)定量分析等自動(dòng)化分析儀器的發(fā)展，為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)提供了更先進(jìn)的檢測(cè)手段和更多的參數(shù)。其中網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（RET）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比率（MFR）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比率（HFR）等參數(shù)，被認(rèn)為能夠反應(yīng)骨髓造血活性，且其敏感性高于白細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，并不受感染、治療的影響[1-3]。本文對(duì)50例化療患者不同時(shí)期的網(wǎng)織紅細(xì)胞、各種血細(xì)胞計(jì)數(shù)等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)分析，以探討網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等參數(shù)判斷化療患者骨髓功能的臨床意義。

1材料與方法

1.1一般資料。本組資料來(lái)源于2011年1月至2011年12月間我院收治的50例各類惡性腫瘤化療患者。其中男性31例，女性19例；年齡15-69歲，平均（42.8±17.6）歲。患者的惡性腫瘤診斷均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診，包括肺癌16例，胃癌6例，食管癌5例，卵巢癌3例，乳腺癌8例，宮頸癌7例，非霍奇金淋巴瘤5例。50例患者均進(jìn)行藥物化療，化療方案采用CAP、NP、TP、GP、FAC、CHOP、ABVD等。

1.2實(shí)驗(yàn)材料。日本東亞Sysmex公司XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，原裝進(jìn)口配套試劑，高、中、低3種濃度的標(biāo)準(zhǔn)全血細(xì)胞質(zhì)控品，EDTA-K2抗凝管。

1.3研究方法。每位患者均在嚴(yán)格無(wú)菌操作下采集外周末梢血，EDTA-K2抗凝，專用真空管保存，Sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，于2小時(shí)內(nèi)完成測(cè)定。檢測(cè)內(nèi)容包括網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（RET）、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比率（MFR）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比率（HFR），WBC。標(biāo)本的采集開始于化療前空腹1次，化療開始后第3、7、10、14、21天，檢測(cè)上述指標(biāo)。WBC的參考范圍4.0～10.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%～1.5%，MFR、HFR分別為7.16%～15.44%、0.87%～4.33%。

1.4資料的統(tǒng)計(jì)。患者均建立統(tǒng)一的就診病歷，項(xiàng)目齊全，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。對(duì)患者的病例資料進(jìn)行的觀察，并按試驗(yàn)設(shè)計(jì)的要求，制定患者指標(biāo)的觀察量表，其中包括：患者的姓名、性別、年齡、臨床診斷、化療方案、WBC、RET、MFR、HFR等項(xiàng)目，以上內(nèi)容由經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)的人員進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)與分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所用結(jié)果均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)采用t檢驗(yàn)，率采用X2檢驗(yàn)分析，當(dāng)結(jié)果P

2結(jié)果

2.1患者化療前后各時(shí)段不同參數(shù)間的比較。化療后患者的骨髓造血功能明顯受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化療后第3天開始降低，到化療后第10天，RET、MFR、HFR降至最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。骨髓造血功能恢復(fù)時(shí)，MFR、HFR的升高早于WBC、RET，見表1。

2.2患者化療后最終發(fā)生IV骨髓抑制的比較。骨髓抑制的分級(jí)按世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)。WBC：0°≥4.0×109/L，Ⅰ°3.0～3.9×109/L，Ⅱ°2.0～2.9×109/L，Ⅲ°1.0～1.9×109/L，Ⅳ°

注：RET（%）>0.3的化療患者發(fā)生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率與RET（%）≤0.3的化療患者發(fā)生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

化療是治療惡性腫瘤的常用方法，大劑量的化療藥物在快速殺死腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)對(duì)機(jī)體內(nèi)正常組織，尤其是增殖旺盛的細(xì)胞也具有殺滅或抑制作用。絕大部分的化療藥物對(duì)骨髓有不同程度的抑制作用，骨髓的造血功能受抑制后，可導(dǎo)致外周血粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少，導(dǎo)致機(jī)體免疫力、凝血功能降低，增加了各種病原感染、出血的機(jī)會(huì)。骨髓各種造血細(xì)胞的減少，其速度的快慢與細(xì)胞的半衰期密切相關(guān)。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)由于方法簡(jiǎn)便、快速，過(guò)去一直作為反應(yīng)化療患者骨髓功能的觀察指標(biāo)，但由于這些指標(biāo)容易受到機(jī)體感染、其他治療的影響，有時(shí)結(jié)果不能準(zhǔn)確反應(yīng)骨髓造血功能是實(shí)際情況。

網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于成熟紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞的中間狀態(tài)，能夠反映紅細(xì)胞的成熟情況，也是判斷骨髓的紅細(xì)胞造血功能。隨著血細(xì)胞分析儀、流式細(xì)胞術(shù)定量分析等自動(dòng)化分析儀器的發(fā)展，為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)提供了更先進(jìn)的檢測(cè)手段和更多的參數(shù)。RET、MFR、HFR等網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，被認(rèn)為能夠反應(yīng)骨髓造血活性，且其敏感性高于白細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，并不受感染、治療的影響。

本研究中化療后患者的骨髓造血功能明顯受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化療后第3天就開始逐步下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

化療藥物導(dǎo)致的骨髓抑制目前尚無(wú)有效的預(yù)防和治療方法，出現(xiàn)Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制時(shí)，患者容易發(fā)生感染、出血等并發(fā)癥，必須進(jìn)行干預(yù)治療。找到一種敏感而可靠的指標(biāo)，及時(shí)反應(yīng)骨髓的功能變化，指導(dǎo)臨床合理用藥，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床價(jià)值。本研究中患者化療后第10天RET降到最低水平，RET>0.3的化療患者發(fā)生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率為18.8%，RET≤0.3的化療患者發(fā)生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率為77.8%，RET>0.3的患者發(fā)生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率遠(yuǎn)低于RET≤0.3的化療患者（P

綜上，腫瘤患者在化療期間，聯(lián)合檢測(cè)RET、MFR、HFR等網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在評(píng)價(jià)骨髓造血功能時(shí)更敏感，更直觀，對(duì)預(yù)測(cè)Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的價(jià)值，指導(dǎo)臨床評(píng)價(jià)化療藥物的骨髓抑制作用，方便醫(yī)師及時(shí)的調(diào)整用藥方案。其檢查方法簡(jiǎn)便、快速，結(jié)果可靠，具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇13

關(guān)鍵詞 血細(xì)胞分析儀；血標(biāo)本保存條件；檢測(cè)準(zhǔn)確性

血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用為提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、治療方法的針對(duì)性和合理性發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用。但在實(shí)際工作中，難免會(huì)出現(xiàn)血液標(biāo)本無(wú)法及時(shí)送檢的情況，若保存不當(dāng)，勢(shì)必會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生負(fù)面影響。為此，本次研究圍繞不同保存條件對(duì)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響展開分析和討論，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

采用日本Sysmex 公司的SF-3000 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑，儀器在試驗(yàn)前已經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集

抽取健康志愿者的靜脈血30ml，將其注入含有50mg EDTA-2K 的燒瓶（已硅化）混勻抗凝，即刻上機(jī)。按1ml/ 支的規(guī)格將血液分別置入27 支試管并加塞蓋緊，隨后平均分為3 組，分別置于4℃、20℃、30℃的條件下保存。在采血后的1、2、4、6、8、12、24、48、72h 這9 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別從三組中取出一支試管進(jìn)行血細(xì)胞分析。

1.2.2 分析方法

設(shè)備預(yù)熱30min 后即開始測(cè)定（保存條件為4℃的標(biāo)本取出后需在室溫下平衡10min），每支標(biāo)本進(jìn)行兩次平行測(cè)定，取各參數(shù)均值打印并進(jìn)行分析。每日使用質(zhì)控物對(duì)儀器進(jìn)行檢測(cè)，以確保血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性不會(huì)受到來(lái)自儀器因素的影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)儀器對(duì)標(biāo)本檢測(cè)的精密度，以標(biāo)本在室溫（20℃）條件下放置1h 時(shí)的測(cè)定結(jié)果作為基準(zhǔn)，將其余時(shí)間點(diǎn)的測(cè)定結(jié)果與基準(zhǔn)值進(jìn)行比較。以白細(xì)胞參數(shù)變化率>3%、紅細(xì)胞參數(shù)變化率>2%、血小板參數(shù)變化率>5% 為有意義。

2 結(jié)果

2.1 白細(xì)胞參數(shù)變化情況

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ 下簡(jiǎn)稱WBC） 在48h（4℃）、24h（20℃）、8h（30℃）的測(cè)定值以及白細(xì)胞分類在12h（4 ℃）、8h（20℃）、4h（30℃）的測(cè)定值基本穩(wěn)定，參數(shù)變化率<3%。其余各時(shí)間點(diǎn)3 組血標(biāo)本的WBC 水平均表現(xiàn)出下降趨勢(shì)，在20℃、30℃的變化更點(diǎn)圖上，各細(xì)胞群的散點(diǎn)開始分散，散間分區(qū)混亂，報(bào)警增多。

淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞比例表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，中性粒細(xì)胞比例表現(xiàn)出下降趨勢(shì)。

2.2 紅細(xì)胞參數(shù)變化情況

除始終處于穩(wěn)定狀態(tài)的血紅蛋白（下簡(jiǎn)稱HGB）外，其余參數(shù)均受到來(lái)自溫度因素的影響。保存條件為4℃的血標(biāo)本，紅細(xì)胞值（下簡(jiǎn)稱RBC）、紅細(xì)胞平均體積（下簡(jiǎn)稱MCV）、紅細(xì)胞比容（下簡(jiǎn)稱HCT）在48h 內(nèi)的測(cè)定值基本穩(wěn)定，變化率<2%。48h 后，MCV 與HCT 的測(cè)定值表現(xiàn)出輕微的上升趨勢(shì)。保存條件為20℃的血標(biāo)本，RBC（48h 內(nèi)）、MCV、HCT（12h內(nèi)）的測(cè)定值基本穩(wěn)定，變化率<2%。保存條件為30℃的血標(biāo)本，RBC（24h 內(nèi)）、MCV、HCT（8h 內(nèi)）的測(cè)定值基本穩(wěn)定，變化率2%。

MCV 在12h 后（20℃）、8h 后（30℃）的測(cè)定值呈現(xiàn)出迅速提升的趨勢(shì)，HCT 的測(cè)定值隨MCV 的升高而升高。在72h 時(shí)，RBC 在三種保存條件下的測(cè)定值均出現(xiàn)不同程度的下降，其中，30℃條件下的下降幅度最大，究其原因，可能與MCV 明顯升高、紅細(xì)胞膜發(fā)生破裂有關(guān)。

2.3 血小板參數(shù)變化情況

血小板值（ 下簡(jiǎn)稱PLT） 在48h 內(nèi)（4℃）、24h 內(nèi)（20℃）、12h 內(nèi)（30℃）的測(cè)定值基本穩(wěn)定，血小板平均體積（下簡(jiǎn)稱MPV）在4℃（8h 內(nèi)）、20℃（6h 內(nèi)）、30℃（4h 內(nèi)）的測(cè)定值基本穩(wěn)定，變化率<5%。其余各時(shí)間點(diǎn)3 組血標(biāo)本的PLT 水平均表現(xiàn)出上升趨勢(shì)，尤以20℃、30℃條件下的表現(xiàn)最為突出。與此同時(shí)，MPV 也呈現(xiàn)出快速上升的趨勢(shì)，在24h 時(shí)間點(diǎn)，4℃條件下的變化率為14.1%、20℃條件下的變化率為25.7%、30℃條件下的變化率為34.6%。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀的過(guò)程中，所使用的抗凝血標(biāo)本最佳保存溫度為4℃。若于室溫條件（20℃）下保存，應(yīng)于8h 內(nèi)完成血標(biāo)本的檢測(cè)操作。若環(huán)境溫度≥ 30℃，應(yīng)于4h 內(nèi)完成血標(biāo)本的檢測(cè)操作。即在日常工作中，若由于某些原因限制而不能立即完成血標(biāo)本的送檢，應(yīng)盡可能將標(biāo)本放置在4℃的溫度環(huán)境下保存，如果條件不允許，則應(yīng)將其放置在20℃的溫度環(huán)境（有空調(diào)的室溫條件）下保存，以免對(duì)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生負(fù)面影響。

需要注意的一點(diǎn)是，不同廠商生產(chǎn)的血細(xì)胞分析儀對(duì)于WBC的檢測(cè)原理不同，因此在實(shí)際操作的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)所采用的分析儀類型對(duì)最佳保存條件進(jìn)行確認(rèn)，切忌生搬硬套。