引論：我們?yōu)槟砹?3篇蘇聯(lián)戰(zhàn)爭范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

在這場激烈的戰(zhàn)爭中，蘇聯(lián)成功地運(yùn)用了狙擊戰(zhàn)術(shù)。根據(jù)蘇聯(lián)公布的資料，其狙擊手遍布各條戰(zhàn)線，有成千上萬的敵軍死在這些神的槍下。為了給狙擊手以特別的獎(jiǎng)勵(lì)，1942年，蘇聯(lián)專門為優(yōu)秀狙擊手頒發(fā)了狙擊手獎(jiǎng)?wù)拢?名狙擊手獲得了最高蘇維埃獎(jiǎng)賞，并榮獲“蘇聯(lián)英雄”稱號(hào)。

震懾日本關(guān)東軍

1945年8月，蘇聯(lián)對(duì)日本關(guān)東軍展開大規(guī)模進(jìn)攻。自以為射擊技術(shù)一流的日本關(guān)東軍絲毫不以為然，但很快他們便發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)陷入了蘇軍強(qiáng)大的狙擊火力中。直到今天，一些日本老兵想起當(dāng)時(shí)的情景，仍是一臉驚恐：“我們趴在地上作戰(zhàn)。我身邊的一個(gè)人只是把頭探出地面向外射擊，才過了短短30秒，他就像被一根鐵棒打中腦袋似的，向后摔過去。他前額上有一個(gè)圓圓的槍彈洞，只一槍就被打死了，而我連槍彈是從哪飛過來的都不知道。”“有時(shí)趴在地上作戰(zhàn)，身子剛一動(dòng)，槍彈就飛過來了，甚至稍微趴高一點(diǎn)，都會(huì)招來射擊，不少人只顧低頭，結(jié)果屁股上就被打出個(gè)對(duì)穿的窟窿。”

當(dāng)時(shí)最慘的就是日軍機(jī)。作為日本為數(shù)不多的支援火力編制，他們受到了蘇軍狙擊手的“特別關(guān)照”，往往沒打幾槍，正副射手就都被蘇軍狙殺了。一位幸存下來的日軍機(jī)回憶說：“當(dāng)時(shí)我是重機(jī)。作戰(zhàn)時(shí)不敢看目標(biāo)，總是低頭，趴在槍身下，用手指扣住92式重機(jī)槍的扳機(jī)，亂掃一通，都不知道槍彈打到什么地方去了。”

那些令日軍喪膽的蘇聯(lián)狙擊手使用的就是著名的M1891/30莫辛-納干步槍。該槍采用5發(fā)彈倉供彈，非自動(dòng)方式單發(fā)發(fā)射。蘇聯(lián)并不專門生產(chǎn)狙擊步槍，一般是挑選出生產(chǎn)中工藝好、精度高的步槍，加以細(xì)致調(diào)校，作為狙擊步槍使用，為了增加遠(yuǎn)距離射擊精度，還在其上特別加裝了光學(xué)瞄準(zhǔn)鏡。不過如果像普通獵槍那樣把瞄準(zhǔn)鏡裝在槍身上方，便無法使用彈夾裝彈，只能一發(fā)一發(fā)地裝填，使用起來非常麻煩，所以蘇軍把瞄準(zhǔn)鏡移到了槍身的左側(cè)。此外為了能在光學(xué)瞄準(zhǔn)鏡損壞后繼續(xù)作戰(zhàn)，槍上保留了機(jī)械瞄具。

在1939年的蘇芬戰(zhàn)爭中，蘇軍吃了芬蘭狙擊手的大虧，傷亡慘重，所以在之后的戰(zhàn)爭中蘇軍非常重視對(duì)狙擊戰(zhàn)術(shù)的研究和對(duì)狙擊手的培養(yǎng)。僅1939年一年，蘇聯(lián)就生產(chǎn)了8萬多支莫辛-納干步槍。雖然日軍也裝備了三八式狙擊步槍，但其裝備數(shù)量較少，且瞄準(zhǔn)鏡質(zhì)量較差，而且日軍沒有完備的狙擊戰(zhàn)術(shù)。因此，經(jīng)過衛(wèi)國戰(zhàn)爭洗禮的蘇聯(lián)，不論戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)還是武器裝備，其狙擊手的水平都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日本關(guān)東軍。日軍狙擊手往往作為敢死隊(duì)員，深入蘇軍陣地后方，多在樹上、水塔一類地點(diǎn)埋伏。那些地方雖然視野好、射界寬闊，但是沒有退路，因此即使能一擊得手，也會(huì)馬上被蘇軍發(fā)現(xiàn)，受到集中攻擊。

蘇軍攻入東北后，雖然沒有與日軍進(jìn)行過太多交戰(zhàn)，但蘇聯(lián)狙擊手對(duì)日本兵的震懾卻影響深遠(yuǎn)。

越戰(zhàn)中的蘇聯(lián)狙擊手

越南戰(zhàn)場是一個(gè)很適合進(jìn)行狙擊戰(zhàn)的地方，在以特種戰(zhàn)不能有效對(duì)付越南游擊戰(zhàn)之后，越來越多的美軍狙擊手來到了越南。他們單槍匹馬穿梭于森林中，神不知鬼不覺地對(duì)越共軍隊(duì)進(jìn)行著無情的狙殺。面對(duì)由于美軍狙擊手的狙殺而造成的越來越嚴(yán)重的傷亡，越共中央坐不住了，他們知道，如果再不能有效地對(duì)美軍狙擊手進(jìn)行打擊，那么，越南部隊(duì)的士氣將受到極大的削弱。但是他們手中缺乏對(duì)付狙擊手的最好武器——狙擊手。于是，他們找到了蘇聯(lián)，尋求蘇聯(lián)當(dāng)局的幫助。

尼古拉便是從蘇聯(lián)來的優(yōu)秀狙擊手之一。一天，在執(zhí)行狙擊任務(wù)中，尼古拉發(fā)現(xiàn)一個(gè)黑影在森林里閃動(dòng)了一下，即刻又消失不見了，他知道自己遇上了一個(gè)和自己進(jìn)行同樣工作的人——美軍狙擊手。他悄悄地把經(jīng)過偽裝的槍口伸出來，眼睛靠在瞄準(zhǔn)鏡上，靜靜地等待著。

在狙擊學(xué)校學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)告訴他，狙擊是一項(xiàng)極富耐性的競賽，誰的耐性更強(qiáng)，更冷靜，誰就是競賽的獲勝者！一個(gè)小時(shí)后，一只兔子突然受驚，從側(cè)面的樹叢里蹦了出來，尼古拉知道，他的對(duì)手已經(jīng)轉(zhuǎn)移到側(cè)面了。他緩緩地、極其小心地把槍口轉(zhuǎn)移到側(cè)面，通過瞄準(zhǔn)鏡，他看見從樹叢中間露出一副望遠(yuǎn)鏡，顯然是美軍狙擊手正在觀察周圍環(huán)境。

找到目標(biāo)后，尼古拉準(zhǔn)確地瞄準(zhǔn)敵人望遠(yuǎn)鏡的鏡片，擊發(fā)！槍聲劃破了森林的寂靜，無數(shù)的飛鳥沖天而起。目標(biāo)再也不動(dòng)了，但尼古拉還在瞄準(zhǔn)著，不敢有絲毫大意。20分鐘過去了，目標(biāo)還是一動(dòng)不動(dòng)，于是，他小心地從隱蔽處退出來，匍匐著，慢慢地靠了過去。槍彈精確地穿過望遠(yuǎn)鏡射進(jìn)了敵人的眼睛，其后腦上穿出的彈孔中還流著白色的腦漿和紅色的鮮血……

蘇聯(lián)狙擊手的秘密出現(xiàn)，使美國狙擊手感到了莫大的恐慌，他們不得不更加小心了。為了對(duì)付蘇聯(lián)狙擊手，他們甚至不惜采取集群行動(dòng)，設(shè)置各種假目標(biāo)，在誘使蘇聯(lián)狙擊手開槍的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行狙殺。而蘇聯(lián)狙擊手則以守株待兔的方法，埋伏在各個(gè)森林的入口，等候美國狙擊手的到來。雙方進(jìn)行著智慧的較量。

為了更好地完成任務(wù)，蘇聯(lián)狙擊手往往要連續(xù)幾天進(jìn)行埋伏、觀察。尼古拉也是其中之一。

經(jīng)過連續(xù)幾天的埋伏，再加上沒有好好休息，尼古拉的體力嚴(yán)重透支。他靠在自己挖的掩體的墻上，疲倦地閉上了眼睛。在吃過食物補(bǔ)充了體力以后，最需要的就是休息。狙擊手所消耗的不單是體力，其精神也受到很大的壓迫。只一會(huì)兒，尼古拉便沉沉地睡去了。

在睡夢中，尼古拉無意識(shí)地聽到了腳步聲，他下意識(shí)地清醒過來，迅速隱蔽起來。1個(gè)小時(shí)過去了，對(duì)方?jīng)]有任何動(dòng)靜。

尼古拉知道自己面對(duì)的是怎樣的狙擊手，他不敢有絲毫的大意，默默地趴在樹叢里，一動(dòng)不動(dòng)，等待著對(duì)方犯哪怕是一個(gè)很小的錯(cuò)誤。這時(shí)，天氣突然變化，陰云密布，不一會(huì)兒大雨立即傾盆而下。雙方都在雨中守候著，都希望這場雨能夠幫助自己找到對(duì)方。

尼古拉把鋼盔用樹枝挑起來引誘敵人，沒想到真的奏效了。通過望遠(yuǎn)鏡，尼古拉發(fā)現(xiàn)一個(gè)鋼盔在樹叢里閃了一下，定住，再觀察，沒錯(cuò)，是鋼盔，露出了一點(diǎn)點(diǎn)，雖然不是很多，但是對(duì)于追求一槍斃命的狙擊手來說，已經(jīng)足夠了。于是，他舉起槍，瞄準(zhǔn)，射擊！成功命中，鋼盔立即耷拉了下來。

尼古拉從掩體里猛地站起來，發(fā)現(xiàn)，槍彈精確地射中了對(duì)手的眉心。

還有一次，尼古拉奉命和兩個(gè)同伴一起去牽制美軍的一個(gè)營，以使越南部隊(duì)有足夠的時(shí)間做好防御準(zhǔn)備。他們靜靜地在樹林里守候著，等待著美軍的到來。3個(gè)人，3支黑洞洞的槍口閃著徹人心骨的寒光，從不同的方向瞄向樹林唯一的入口。狙擊，又要開始了。

透過瞄準(zhǔn)鏡，他們發(fā)現(xiàn)了5名美軍大兵出現(xiàn)在通向樹林的路上，還有人背著小電臺(tái)。他們知道這是美軍的先頭偵察分隊(duì)，于是不動(dòng)聲色地繼續(xù)觀察。那5名美國大兵以戰(zhàn)斗隊(duì)形搜索前進(jìn)，保持著高度的警惕，但是他們?nèi)f萬沒有想到，就在他們眼皮底下，3個(gè)一槍斃命的狙擊手正在等候著他們身后的大部隊(duì)。

10分鐘之后，大隊(duì)的美軍士兵出現(xiàn)了，他們排成3排，以長蛇陣的隊(duì)形行進(jìn)。對(duì)于狙擊手來說，對(duì)這樣的隊(duì)形進(jìn)行狙擊是再容易不過了。“砰……砰……砰……”3聲槍響之后，排頭的3個(gè)美國兵應(yīng)聲而倒，而剩下的美國兵由于一時(shí)還搞不清楚發(fā)生了什么事，竟然都沒有臥倒。“砰……砰……砰……”又是3聲槍響之后，又有3個(gè)美國兵倒下了。直到這時(shí)美國兵才明白他們遇到了伏擊，慌忙全部臥倒，漫無目標(biāo)地發(fā)射著槍彈。

在胡亂掃射了一陣后，美國兵發(fā)現(xiàn)他們沒有再遭受到攻擊，于是認(rèn)為已經(jīng)把埋伏的越南游擊隊(duì)嚇跑了，便又站了起來準(zhǔn)備繼續(xù)前進(jìn)。還沒有前進(jìn)幾米，又聽到3聲槍響，又有3個(gè)美國士兵倒了下去。這次，剩下的美國士兵立即臥倒，很長時(shí)間都沒有再起來。

篇2

——對(duì)所務(wù)公開進(jìn)行監(jiān)督

監(jiān)督完善所務(wù)公開欄，保證所公開內(nèi)容的真實(shí)性，使所行政行為陽光化，自覺接受員工群眾的監(jiān)督；監(jiān)督所辦公室將檢查內(nèi)容、對(duì)象、范圍、方法、時(shí)限、程序以及規(guī)定和制度公開；監(jiān)督及時(shí)公開各種對(duì)職工切身利益有關(guān)的決定、當(dāng)月收支總額、食堂伙食費(fèi)的使用、財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)公示、小型工程項(xiàng)目進(jìn)度執(zhí)行中各環(huán)節(jié)情況等；監(jiān)督及時(shí)公開上級(jí)撥款外其它非主營收入。

——對(duì)小型工程項(xiàng)目管理進(jìn)行監(jiān)督

對(duì)所站單項(xiàng)工程在5千至10萬以內(nèi)的小型養(yǎng)護(hù)、綠化、房建項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督，由所站招投標(biāo)小組組織實(shí)施，并報(bào)管理處紀(jì)檢監(jiān)察備案；項(xiàng)目自立項(xiàng)至交付使用的全過程，紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)各環(huán)節(jié)、各程序?qū)嵤?shí)行全過程監(jiān)督；資金支付按合同執(zhí)行，如有設(shè)計(jì)變更應(yīng)有變更理由、工程清單、變更金額、所務(wù)會(huì)研究意見或上級(jí)批復(fù)。

——對(duì)“三人行”采購管理進(jìn)行監(jiān)督

篇3

脂聯(lián)素概述

1.1

脂聯(lián)素分子生物學(xué)特性

脂聯(lián)素是白色脂肪組織分泌的由244個(gè)氨基酸組成的活性多肽，由位于染色體3q27的apM1基因編碼，亦被稱為GBP28、AdipoQ和Acrp30。正常人血漿脂聯(lián)素濃度可達(dá)5～30 μg/mL，約占血漿蛋白總量的0.01%。脂聯(lián)素蛋白分子有4個(gè)主要的結(jié)構(gòu)域：氨基末端的分泌信號(hào)序列、一小段高變非同源序列、 類膠原結(jié)構(gòu)域以及羧基端的球形結(jié)構(gòu)域。球狀結(jié)構(gòu)部分具有廣泛的生物活性，可被白細(xì)胞彈性蛋白酶切開成為全長型脂聯(lián)素，全長型脂聯(lián)素能夠抑制肝細(xì)胞糖原異生和葡萄糖釋放。血清中全長型脂聯(lián)素主要以3種形式存在：三聚體、六聚體和高分子量多聚體。三聚體是脂聯(lián)素的基本結(jié)構(gòu)形式，呈球丙狀結(jié)構(gòu)；六聚體則由2個(gè)相鄰的三聚的球形結(jié)構(gòu)域和一個(gè)單一的膠原柄， 通過二硫鍵(由22位的胱氨酸介導(dǎo)形成)結(jié)合形成; 高分子量寡聚體則由4～6個(gè)三聚體通過它們的膠原樣結(jié)構(gòu)域結(jié)合裝配而成。不同亞型的脂聯(lián)素在調(diào)節(jié)代謝及炎癥過程中發(fā)揮不同的作用。

1.2

脂聯(lián)素受體

脂聯(lián)素受體有3種［5］，包括：AdipoR1、AdipoR2和T鈣黏蛋白（Tcadherin）。AdipoR1在全身各組織均可見表達(dá)，骨骼肌中表達(dá)最豐富。AdipoR2主要在肝臟中表達(dá)。兩者在人動(dòng)脈粥樣硬化損傷區(qū)、巨噬細(xì)胞和血小板上均可見這兩種受體的表達(dá)［6］。T鈣黏蛋白是六聚體和高分子量多聚體形式脂聯(lián)素的受體［7］，在心血管系統(tǒng)表達(dá)豐富，而在骨骼肌中較少存在，主要表達(dá)于血管平滑肌及內(nèi)皮細(xì)胞上。不同的受體及不同種類的脂聯(lián)素反應(yīng)了脂聯(lián)素調(diào)節(jié)糖脂代謝的多樣性。

2

脂聯(lián)素的作用及與代謝綜合征的關(guān)系

2.1

脂聯(lián)素與肥胖

肥胖的特征是脂肪細(xì)胞的數(shù)量或體積增加，或二者兼有。脂聯(lián)素是由脂肪組織特異性分泌的活性多肽，其基因表達(dá)在脂肪形成過程中被激活。脂聯(lián)素和其他脂肪細(xì)胞因子不同（如瘦素、TNFα），其肥胖患者血清中濃度顯著降低。Arita［8］等表明，肥胖患者血清脂聯(lián)素平均水平是3.7 μg/mL，而正常體質(zhì)量人群的血清脂聯(lián)素平均水平是8.97 μg/mL。血清脂聯(lián)素水平與肥胖的相關(guān)性主要表現(xiàn)在內(nèi)臟脂肪而不是皮下脂肪組織。體外研究表明［9］，培養(yǎng)的內(nèi)臟脂肪細(xì)胞比皮下脂肪細(xì)胞分泌更多的脂聯(lián)素。在正常脂肪細(xì)胞的分化進(jìn)程中，脂聯(lián)素的基因表達(dá)上調(diào)，但在已分化的肥大脂肪細(xì)胞中其基因表達(dá)下調(diào)，提示在肥胖的發(fā)展過程中存在負(fù)反饋。這種結(jié)果是由肥胖患者體內(nèi)高水平的其他脂肪細(xì)胞因子，如IL6，對(duì)脂聯(lián)素基因表達(dá)的抑制作用造成的。實(shí)驗(yàn)證明［10］，長期服用TNFα阻滯劑的病人的血清脂聯(lián)素濃度顯著增高。

此外，減重可以刺激脂聯(lián)素水平的升高。研究證明［11］，對(duì)22例肥胖病人進(jìn)行胃切割手術(shù)后，其體質(zhì)量指數(shù)下降21%而血清脂聯(lián)素水平增加46%。脂聯(lián)素可直接調(diào)節(jié)糖脂代謝，降低葡萄糖、游離脂肪酸及三酰甘油的含量，減輕肥胖患者體質(zhì)量［12］。

2.2

脂聯(lián)素與高血壓

目前，高血壓患者血漿脂聯(lián)素水平的高低與血壓的相關(guān)性仍有爭議。大多數(shù)研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓（EH）患者血漿脂聯(lián)素水平降低。Adamczak等［13］研究發(fā)現(xiàn)EH患者血漿脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組，而且血漿脂聯(lián)素水平與收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓呈負(fù)相關(guān)，認(rèn)為脂聯(lián)素可能在EH的發(fā)病中起一定作用。Takuya［14］等的研究也得出相同的結(jié)論，并且認(rèn)為低脂聯(lián)素血癥是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但Mallamaci等［15］在中年男性高血壓患者中發(fā)現(xiàn)，血漿脂聯(lián)素水平明顯升高，高血壓患者的肌酐清除率比正常對(duì)照組低，脂聯(lián)素水平與肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)。以上研究表明，血漿脂聯(lián)素水平與高血壓存在相關(guān)性，然而Yang等［16］對(duì)180位肥胖患者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，血漿脂聯(lián)素水平與腰臀比、BMI、胰島素、三酰甘油水平呈負(fù)相關(guān)，而與血壓及總膽固醇無相關(guān)關(guān)系。因此，血漿脂聯(lián)素水平與高血壓的關(guān)系目前仍不明確，需進(jìn)一步臨床試驗(yàn)研究。

2.3

脂聯(lián)素與2型糖尿病

2型糖尿病被認(rèn)為是一種異源性的糖代謝異常性疾病，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能紊亂是其典型特征。脂聯(lián)素具有拮抗胰島素抵抗的作用從而在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起到保護(hù)作用。研究［17］表明， 脂聯(lián)素基因敲除小鼠血糖和胰島素濃度明顯升高，而外源性補(bǔ)充脂聯(lián)素可改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性。脂聯(lián)素調(diào)節(jié)血糖代謝的機(jī)制與過氧化物酶體增生物激活受體PPARγ和單磷酸腺苷蛋白激酶（AMPK）介導(dǎo)的幾種代謝途徑有關(guān)。

噻唑烷二酮類藥物（TZD）是脂肪組織中PPARγ的激動(dòng)劑，是有效的抗胰島素抵抗藥物，具有良好的胰島素增敏作用。已有研究表明［18］，給予TZD后，培養(yǎng)的脂肪細(xì)胞和肥胖老鼠的脂肪組織中脂聯(lián)素的基因表達(dá)均上調(diào)。TZD還可阻斷TNFα對(duì)脂聯(lián)素基因啟動(dòng)子的抑制作用，顯著提高其活性［19］。長期用PPARγ的激動(dòng)劑治療可顯著提高糖尿病小鼠血清中脂聯(lián)素水平，而用PPARα激動(dòng)劑氯貝特或二甲雙胍治療則沒有這種作用［20］。目前，脂聯(lián)素和PPARγ的關(guān)系尚不完全清楚，可能是由于PPARγ的激活誘導(dǎo)了前脂肪細(xì)胞分化為脂肪細(xì)胞并促進(jìn)了三酰甘油的儲(chǔ)存，導(dǎo)致脂聯(lián)素基因表達(dá)的增加。

脂聯(lián)素的胰島素增敏效應(yīng)與促進(jìn)脂肪酸氧化有關(guān)。研究表明 ［21］，脂聯(lián)素既可促進(jìn)單磷酸腺苷蛋白激酶（AMPK）和其下游信號(hào)分子乙酰輔酶A羧化酶（ACC）的磷酸化，還可促進(jìn)PPARα上游效應(yīng)分子p38MPK的磷酸化。ACC磷酸化可激活丙二酰輔酶A脫羧酶，繼而降低丙二酰輔酶A的含量。丙二酰輔酶A是肉毒堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶1（CPT1）的變構(gòu)抑制劑，CPT1是調(diào)節(jié)脂肪酰基輔酶A進(jìn)入線粒體β氧化的酶，因此，脂聯(lián)素可通過磷酸化AMPKACC而增加線粒體中脂肪酸的β氧化。資料顯示［22］，PPARα主要分布于肝臟、心臟和骨骼肌，其激活可促進(jìn)脂肪酸氧化、酮體生成、減少肝糖原分解。上述結(jié)果顯示，脂聯(lián)素可通過促進(jìn)AMPKACC及p38MPKPPARΑ的磷酸化，增加脂肪酸的氧化，降低骨骼肌中三酰甘油含量，從而提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗患者的糖脂代謝。

另外，脂聯(lián)素還可通過激活A(yù)MPK途徑直接促進(jìn)脂肪細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞的葡萄糖吸收，降低循環(huán)中葡萄糖的含量。在肝細(xì)胞，脂聯(lián)素激活的AMPK途徑可抑制其葡萄糖的異生，降低系統(tǒng)中的葡萄糖水平。

2.4

脂聯(lián)素與血脂代謝紊亂

血脂代謝紊亂以高水平三酰甘油（TG）、高水平低密度脂蛋白(LDL)和低水平高密度脂蛋白(HDL)為特征。調(diào)節(jié)血脂代謝在預(yù)防心血管疾病危險(xiǎn)的發(fā)生中有積極作用。脂聯(lián)素連接著脂肪組織和整體代謝，在能量的平衡、控制方面起到重要的作用。在骨骼肌和肝臟中脂聯(lián)素通過激活A(yù)MPK途徑而刺激葡萄糖的利用，同時(shí)也激活了磷酸酰基輔酶A碳酸酶，增加了脂肪酸的氧化，降低了循環(huán)和組織中的游離脂肪酸水平。多項(xiàng)研究顯示，血漿脂聯(lián)素水平與TG、LDLC、HDLC獨(dú)立相關(guān)。2型糖尿病患者中，校正了BMI、年齡和血壓后，血漿脂聯(lián)素水平與TG、apoB、LDLC呈負(fù)相關(guān)，與HDLC、apoA呈正相關(guān)。脂聯(lián)素可以增加脂肪酸氧化，降低肌肉與肝臟中的TG含量，改善脂代謝，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

2.5

其他

代謝綜合征患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高許多，同時(shí)近年研究發(fā)現(xiàn)這類患者中多數(shù)伴有脂聯(lián)素水平的降低，使得脂聯(lián)素與心血管疾病的關(guān)系日益受到重視。在冠心病的發(fā)生中基本病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎性疾病，在這一發(fā)病過程中，內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞是構(gòu)成動(dòng)脈病變的3個(gè)要素。大量體外研究證實(shí)，脂聯(lián)素抑制巨噬細(xì)胞清道夫受體A的表達(dá)，降低其攝取氧化型低密度脂蛋白的能力，從而抑制其向泡沫細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；抑制動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞的增殖、分化及向內(nèi)皮下?lián)p傷區(qū)的遷徙，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化灶的形成而直接發(fā)揮血管保護(hù)作用。近年來，研究發(fā)現(xiàn)脂聯(lián)素和心肌肥厚疾病直接相關(guān)。Shibata［23］等報(bào)道，脂聯(lián)素基因敲除的高血壓模型小鼠，心肌肥厚的發(fā)病率增高且病死率高。這可能與脂聯(lián)素激活A(yù)MPK途徑的減弱有關(guān)。體外實(shí)驗(yàn)表明，脂聯(lián)素可激活培養(yǎng)心肌細(xì)胞的AMPK途徑并對(duì)抗激動(dòng)劑激動(dòng)的心肌肥厚。結(jié)果表明，與其他脂肪細(xì)胞因子不同，脂聯(lián)素可通過激活A(yù)MPK途徑抑制心肌細(xì)胞肥厚，具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。

3

展望

脂聯(lián)素通過與其受體如Adipo R1和Adipo R2的結(jié)合，激活特定信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，改善代謝綜合征患者的糖脂代謝并調(diào)控其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程。因此，通過監(jiān)測血清脂聯(lián)素水平，有利于對(duì)代謝綜合癥各種因子風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，盡可能早期進(jìn)行干預(yù)治療，改善預(yù)后。

將來人們可以直接用脂聯(lián)素作為抗肥胖藥、2型糖尿病的一級(jí)預(yù)防藥物及其并發(fā)癥的二級(jí)預(yù)防藥物，也可開發(fā)促進(jìn)內(nèi)源性脂聯(lián)素分泌的代謝綜合征的防治藥物，例如TZD。因此，對(duì)脂聯(lián)素的分子結(jié)構(gòu)、影響脂聯(lián)素分泌表達(dá)的因素及脂聯(lián)素受體的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)進(jìn)行深入研究，提高體內(nèi)脂聯(lián)素水平，將為代謝綜合征的防治提供一條新的途徑。

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篇4

篇5

快速力量是指肌肉在盡可能短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮盡可能大的力量的能力。快速力量作為力量素質(zhì)的重要組成部分，對(duì)很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目成績的提高起到重要作用。近百年的現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練科學(xué)化探討中，人們總結(jié)出了眾多發(fā)展快速力量的方法、手段，前蘇聯(lián)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練專家提出的跳深練習(xí)多年來成為人們談?wù)摰慕裹c(diǎn)，倍受教練們青睞。但也有許多國內(nèi)外專家和學(xué)者對(duì)跳深練習(xí)在發(fā)展運(yùn)動(dòng)員快速力量的作用提出疑問，他們主要關(guān)心跳深練習(xí)在增加運(yùn)動(dòng)員的快速力量方面是否比其他充分發(fā)揮彈跳能力的練習(xí)更加有效，試驗(yàn)結(jié)果也不盡一致。為此，我們選取高師體育專業(yè)大學(xué)生、高師非體育專業(yè)大學(xué)生、競技體校學(xué)生三大人群為研究對(duì)象，對(duì)跳深練習(xí)提高機(jī)體快速力量素質(zhì)的效果進(jìn)行了實(shí)證研究，旨在為該訓(xùn)練方法在不同人群中使用提供參考依據(jù)。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

高師體育田徑專業(yè)男性大學(xué)生10人（短跑3人、跳高3人、跳遠(yuǎn)4人），年齡19～22歲，運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為二級(jí)。競技體校運(yùn)動(dòng)隊(duì)男性學(xué)生10人（短跑3人、跳高3人、跳遠(yuǎn)4人），年齡16～18歲，運(yùn)動(dòng)等級(jí)為一級(jí)4人，二級(jí)6人。高師非體育專業(yè)男性大學(xué)生10人（均為身體健康的田徑業(yè)余體育鍛煉愛好者），年齡19～22歲，運(yùn)動(dòng)等級(jí)為三級(jí)1人，三級(jí)以下9人。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料調(diào)研法從體育期刊、學(xué)術(shù)專著及互聯(lián)網(wǎng)站查閱大量文獻(xiàn)資料。

1.2.2受試人群分組法將高師體育專業(yè)、競技體校、高師非體育專業(yè)三個(gè)受試人群學(xué)生各分為獨(dú)立的一大組，然后將每一大組運(yùn)動(dòng)人群進(jìn)行隨機(jī)抽簽，分為人數(shù)相等的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行原地深蹲縱跳摸高、7步助跑縱跳摸高和立定跳遠(yuǎn)測試。每人每項(xiàng)測試4次,然后統(tǒng)計(jì)出4次平均值。

1.2.3運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)法試驗(yàn)組試驗(yàn)器械為跳箱6個(gè)，每一大組2個(gè)，高度可以從50～105 cm隨意調(diào)節(jié)，試驗(yàn)場地為較柔軟的沙坑或草坪。運(yùn)動(dòng)員選擇從50～105 cm較適宜高度的跳箱跳下，膝關(guān)節(jié)成半深蹲姿勢，然后再快速向前或向上跳起（如不能快速跳起則調(diào)低跳箱高度），每周的一、三兩天進(jìn)行兩次大強(qiáng)度跳深練習(xí)，開始周每次課練習(xí)跳5組15次,以后每周增加1組。對(duì)照組試驗(yàn)場地為沙坑、草坪、田徑場跑道，每周與實(shí)驗(yàn)組在同一時(shí)間進(jìn)行兩次訓(xùn)練，開始周每次課安排大強(qiáng)度的4組20次蛙跳練習(xí)與4組共80m的單足跳練習(xí)，以后每周根據(jù)運(yùn)動(dòng)員適應(yīng)能力適當(dāng)增加訓(xùn)練負(fù)荷。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都在周五統(tǒng)一安排一次專門的力量訓(xùn)練，主要以間歇訓(xùn)練、持續(xù)訓(xùn)練法為主，采用手段為杠鈴的深蹲、半蹲、抓舉、臥推、前推、上推、負(fù)重體前屈以及徒手的仰臥、俯臥兩頭起等，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷以大強(qiáng)度中小量為主，主要目的旨在增加最大力量基礎(chǔ)上提高練習(xí)者快速力量水平，具體操作根據(jù)練習(xí)者水平不同教練員適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練負(fù)荷。每周的其余時(shí)間運(yùn)動(dòng)員根據(jù)訓(xùn)練任務(wù)或愛好安排自己的練習(xí)。

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)實(shí)驗(yàn)前后測得的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

1.2.5對(duì)比分析法對(duì)三個(gè)測試人群中各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組測試結(jié)果分析對(duì)比，剖析試驗(yàn)結(jié)果差異的致因。

1.2.6運(yùn)動(dòng)攝像同步分析法使用兩部Panasonic DSR-PD150p高速攝像機(jī)，在實(shí)驗(yàn)過程中從受試者前方、測方兩位置進(jìn)行拍攝，現(xiàn)場分析、指導(dǎo)受試者動(dòng)作完成中的不足及注意要領(lǐng)。

2結(jié)果與分析

2.1試驗(yàn)結(jié)果相關(guān)測試數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本試驗(yàn)共持續(xù)14周時(shí)間，其中個(gè)別學(xué)生因特殊情況耽誤了正常訓(xùn)練，我們對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行了適當(dāng)變更。本次試驗(yàn)相關(guān)測試結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下（表1、2、3）

2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果層面描述對(duì)三組人群的測試結(jié)果顯示（表1、2、3），不同組別間測試結(jié)果存在差異，三組受試對(duì)象各項(xiàng)目測試成績都得到了提高。體育專業(yè)大學(xué)生組在訓(xùn)練前3個(gè)測試項(xiàng)目測試成績均無顯著性差異，但訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在7步助跑縱跳摸高及立定跳遠(yuǎn)上差異顯著，試驗(yàn)組訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而原地深蹲縱跳摸高兩組成績均得到顯著提高，但兩組間相比無顯著性差異。競技體校運(yùn)動(dòng)隊(duì)專業(yè)組訓(xùn)練前三個(gè)項(xiàng)目測試成績均無顯著性差異，但訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在7步助跑縱跳摸高及立定跳遠(yuǎn)上差異顯著，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而原地深蹲縱跳摸高兩組成績均得到顯著提高，但兩組間相比無顯著性差異。非體育專業(yè)大學(xué)生組在訓(xùn)練前三個(gè)項(xiàng)目測試成績均無顯著性差異，訓(xùn)練后實(shí)驗(yàn)組三個(gè)測試項(xiàng)目成績與實(shí)驗(yàn)前相比都有所提高，但前后無顯著性差異，訓(xùn)練后對(duì)照組三個(gè)項(xiàng)目測試成績與實(shí)驗(yàn)前相比均有顯著性提高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩兩相比存在顯著性差異。

2.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果深層分析深層剖析試驗(yàn)結(jié)果的差異，我們認(rèn)為原因主要體現(xiàn)在以下方面：

2.3.1試驗(yàn)對(duì)象初始狀態(tài)的差異從三大受試人群中實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練效果對(duì)比看，體育專業(yè)大學(xué)生組與競技體校組都取得了明顯訓(xùn)練效果，而非體育專業(yè)大學(xué)生組則效果不顯著，并且非體育專業(yè)大學(xué)生組中的部分學(xué)生在訓(xùn)練的初、中期出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。同樣的訓(xùn)練安排為什么結(jié)果出現(xiàn)差異，剖析原因，可能是受試者初始競技能力水平及日常訓(xùn)練的系統(tǒng)性導(dǎo)致。前者水平均為二級(jí)以上且試驗(yàn)前一直保持系統(tǒng)訓(xùn)練，而后者僅有1人為三級(jí)水平，其余均為三級(jí)以下水平，試驗(yàn)前基本上都不存在系統(tǒng)的訓(xùn)練安排，僅憑個(gè)人愛好參與體育活動(dòng)。

2.3.2訓(xùn)練方法選擇的差異除非體育專業(yè)大學(xué)生組外，體育專業(yè)大學(xué)生組與競技體校組中的實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練前后成績出現(xiàn)顯著性變化。兩組中的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別比較，7步助跑縱跳摸高、立定跳遠(yuǎn)兩項(xiàng)測試成績均差異顯著，剖析原因，我們認(rèn)為跳深練習(xí)可能與傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法相比，能更大的調(diào)動(dòng)肌肉組織的興奮性、肌肉運(yùn)動(dòng)單位的參與數(shù)量，更適合發(fā)展有較好訓(xùn)練基礎(chǔ)者的快速力量。

2.3.3傳統(tǒng)練習(xí)手段對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體作用側(cè)重點(diǎn)差異分析測試結(jié)果顯示，體育專業(yè)大學(xué)生組與競技體校組在原地深蹲縱跳摸高測試中，訓(xùn)練前后所有受試者均出現(xiàn)顯著性差異，但兩組中的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩兩比較發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異。這是一個(gè)應(yīng)引起特別關(guān)注的問題，為什么7步助跑縱跳摸高、立定跳遠(yuǎn)兩項(xiàng)測試成績均差異顯著，原地深蹲縱跳摸高測試無顯著差異。對(duì)此我們初步推測，可能傳統(tǒng)的蛙跳、單足跳練習(xí)與跳深練習(xí)一樣，對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員深蹲快速起跳能力確實(shí)存在著特殊的訓(xùn)練效果。

2.4跳深練習(xí)對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)的生理機(jī)制分析試驗(yàn)證明跳深練習(xí)對(duì)提高訓(xùn)練基礎(chǔ)較好的運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)效果顯著，該方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體的有效作用機(jī)理有必要深入探討。跳深練習(xí)是一種對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激深刻的退讓-等長-克制性工作方式，這種工作方式與競技體育比賽的特點(diǎn)高度接近（如運(yùn)動(dòng)員通過助跑、預(yù)擺、緩沖等動(dòng)作獲得動(dòng)能）。運(yùn)動(dòng)員從跳箱上跳下后的被迫退讓性練習(xí)，使下肢所承受的負(fù)荷較傳統(tǒng)的練習(xí)方法強(qiáng)度更大、刺激更深刻，而運(yùn)動(dòng)員選擇跳箱的高度越高、自身體重越大、從箱上跳下的速度越快、跳下的距離越遠(yuǎn)，下肢所受刺激強(qiáng)度就越大，下肢在制動(dòng)后向上或向前快速跳起過程中，為有效克服阻力，將促使肌肉組織的興奮性極大提高，肌肉收縮時(shí)投入的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量與質(zhì)量也將顯著增加。跳深練習(xí)體現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)生理機(jī)制特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體快速力量的提高作用明顯，這是傳統(tǒng)的快速力量練習(xí)手段所難以達(dá)到的。再就是因?yàn)榭焖倭α渴橇α亢退俣鹊木C合體現(xiàn)，如果外部負(fù)荷較大，則運(yùn)動(dòng)速度減慢，相反如果外部負(fù)荷較小，則運(yùn)動(dòng)速度加快。所以相同負(fù)荷對(duì)不同級(jí)別的刺激是不一樣的，會(huì)產(chǎn)生不同的訓(xùn)練效果。

2.5使用跳深練習(xí)訓(xùn)練中需要注意的問題跳深練習(xí)由于對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激強(qiáng)度較大，因此訓(xùn)練中應(yīng)注意依照規(guī)范化程序練習(xí)，訓(xùn)練前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，跳箱高度應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)員具體承受能力實(shí)施區(qū)別對(duì)待，特別注意的是應(yīng)要求運(yùn)動(dòng)員從箱上跳下后保證能快速向上或向前跳起。從跳箱上跳下后運(yùn)動(dòng)員最好是膝關(guān)節(jié)角度在40～120°區(qū)間內(nèi)快速制動(dòng)，然后進(jìn)行前跳或上跳練習(xí)。對(duì)于訓(xùn)練基礎(chǔ)較低者應(yīng)少采用或暫時(shí)不用跳深練習(xí)，以免訓(xùn)練者難以承受高負(fù)荷刺激導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。由于跳深練習(xí)對(duì)機(jī)體刺激強(qiáng)度深刻，疲勞恢復(fù)時(shí)間較長，因此，運(yùn)動(dòng)員最好在賽前十天左右停止跳深練習(xí)。

2.6有待繼續(xù)深入探討的問題本實(shí)驗(yàn)對(duì)跳深練習(xí)方法提高運(yùn)動(dòng)員快速力量素質(zhì)的作用進(jìn)行了初步探討，結(jié)果表明，跳深練習(xí)對(duì)提高特殊群體的快速力量素質(zhì)效果顯著。但作為一種訓(xùn)練手段推廣，尚存在諸多問題有待進(jìn)一步深入探討。如本研究對(duì)象之外的其他人群（如女子、不同年齡階段者、少年初級(jí)水平運(yùn)動(dòng)員、少年高水平運(yùn)動(dòng)員、成年一般水平運(yùn)動(dòng)員、成年高水平運(yùn)動(dòng)員等）的訓(xùn)練時(shí)效性問題；跳深練習(xí)與其他傳統(tǒng)訓(xùn)練方法（如蛙跳、單足跳、跨步跳、跳欄架、后登跑、負(fù)重練習(xí)等）的有機(jī)結(jié)合問題；訓(xùn)練的最佳周期、每周訓(xùn)練的最佳次數(shù)、每次訓(xùn)練課的最佳時(shí)間、每次課的最佳訓(xùn)練負(fù)荷安排等等問題。這需要在以后的工作中對(duì)此加以后續(xù)研究。

3結(jié)論

1) 跳深練習(xí)強(qiáng)制性退讓及高強(qiáng)度克制性特點(diǎn)，能促使肌肉興奮與運(yùn)動(dòng)單位參與數(shù)量，其退讓-等長-克制性工作方式較傳統(tǒng)訓(xùn)練手段更符合競技比賽特征。

2) 訓(xùn)練基礎(chǔ)較高的運(yùn)動(dòng)員采用跳深練習(xí)能有效提高其快速力量素質(zhì)，訓(xùn)練基礎(chǔ)較低者采用跳深練習(xí)訓(xùn)練效果不明顯，并且訓(xùn)練過程中易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

3) 跳深練習(xí)既可以提高機(jī)體靜態(tài)起跳能力，也可以快速提高機(jī)體動(dòng)態(tài)起跳能力。

5) 跳深練習(xí)法在不同性別、不同年齡跨度、不同訓(xùn)練周期、不同訓(xùn)練手段的混合安排等方面的作用機(jī)理尚有待進(jìn)一步實(shí)踐驗(yàn)證。

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篇6

與國美電器董事黃光裕先生的夫人杜娟女士銀行業(yè)背景和北京作為中國首都的政治性背景不同，蘇寧電器的發(fā)展得益于總部所在地南京的開放的經(jīng)濟(jì)和人文環(huán)境。同樣是在1999年，蘇寧電器在成功的蟬聯(lián)中國空調(diào)渠道冠軍數(shù)年之久之后，進(jìn)軍綜合電器零售。2000年則步入作為家電連鎖企業(yè)發(fā)展的快車道。

可以說改革開放催生了中國的兩大家電連鎖企業(yè)，而蘇寧國美也成為改革開放30年來舉世矚目成就皇冠上的兩顆璀璨的明珠。在抓住時(shí)代機(jī)遇方面，蘇寧和國美難分伯仲，平分秋色。

“后Yamada”模式－追求經(jīng)營質(zhì)量持續(xù)提升的穩(wěn)健型成長線路

在堅(jiān)持了數(shù)十年的郊外型門店發(fā)展模式之后，山田電機(jī)于2005年啟動(dòng)了旨在進(jìn)軍都市車站商圈的“LABI”大店戰(zhàn)略。2006年山田電機(jī)在日本都市型大店模式的兩大代表之之一同時(shí)相機(jī)系家電連鎖代表之一的BIC Camera的根據(jù)地，大阪府的池袋地區(qū)開設(shè)第一家LABI池袋難波店之后，至今已經(jīng)開設(shè)9家LABI城市型家電連鎖店。2008年7月11日該公司第10家LABI城市型連鎖店在前橋市轄下的高崎市盛大開業(yè)，但是LABI高崎店開業(yè)的意義遠(yuǎn)不止于此，因?yàn)樯教镫姍C(jī)的總部也將由北關(guān)東地區(qū)的群馬縣搬遷至此店所在的10～12層。其實(shí)早在2005年8月4日山田電機(jī)公告取得高崎站東口土地所有權(quán)的時(shí)候之前，山田電機(jī)就已經(jīng)蓄謀由郊外型家電連鎖向郊外&城市綜合型家電連鎖轉(zhuǎn)型的“后YAMADA時(shí)代”的轉(zhuǎn)型。

據(jù)中國媒體報(bào)道，差不多在同一個(gè)時(shí)期，蘇寧電器的高層管理干部訪問日本歸來之后，借鑒YODOBASHI CAMERA、BIC CAMERA的大店模式，于2005年3月開設(shè)了號(hào)稱（當(dāng)時(shí)）“亞洲第一店”的南京山西路金山店，以3C大店模式為標(biāo)志開始了由傳統(tǒng)家電連鎖向3C家電電子連鎖華麗轉(zhuǎn)身之旅。可以說，蘇寧電器早于或同步于山田電機(jī)啟動(dòng)了家電連鎖行業(yè)“后YAMADA時(shí)代” 或者說“后規(guī)模化競爭時(shí)代”。

蘇寧電器早于同業(yè)對(duì)手進(jìn)入“后規(guī)模化競爭時(shí)代”的標(biāo)志還包括：

①、1994年引入計(jì)算機(jī)管理，打印出中國零售業(yè)第一張機(jī)打發(fā)票；2000年與武漢金力合作導(dǎo)入ERP信息系統(tǒng)（現(xiàn)國美電器所使用的ERP系統(tǒng)）；2005年7月啟動(dòng)與IBM合作的深藍(lán)計(jì)劃，開始導(dǎo)入SAP；2006年4月13日蘇寧電器SAP正式上線，被譽(yù)為中國零售業(yè)信息化的燈塔工程。與YODOBASHI CAMERA成功導(dǎo)入SAP的成功案例一樣，SAP作為蘇寧電器零售業(yè)務(wù)的助推器發(fā)揮著越來越重要的作用。

②、1993年開始引進(jìn)金明（現(xiàn)該公司營銷副總裁）、任峻（1999年南京大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)該公司財(cái)務(wù)副總裁）、沈文清（1999年畢業(yè)，現(xiàn)該公司山東大區(qū)總監(jiān)）等大學(xué)生；2003年春，正式啟動(dòng)1200大學(xué)生人才引進(jìn)工程，至今已有6000余名大學(xué)畢業(yè)生加盟該公司。2005年開始斥資數(shù)千萬元自建杭州、北京、南京等人才培訓(xùn)基地。培訓(xùn)成為該公司人力資源戰(zhàn)略的重要組成部分，也成為該公司員工和企業(yè)發(fā)展的雙動(dòng)力助推器。同時(shí)也表明蘇寧電器已不滿足勞動(dòng)密集型的行業(yè)定位，而是向知識(shí)型智力集群型的方向轉(zhuǎn)型。

③、蘇寧電器堅(jiān)持“資源共享、合作共贏”的供應(yīng)商合作理念，利用SAP BtoB功能模塊將信息資源共享落到實(shí)處，從而開發(fā)出更加貼近顧客需求的家電產(chǎn)品。近年來蘇寧電器通過與海爾合作成立聯(lián)營工貿(mào)公司、SIS（SONY IN SUNING）、3S（SONY、SHARP、 SAMSUNG）、LG100、戴爾進(jìn)店工程等與中國及外國近百年廠商建立長期合作關(guān)系，通過大單采購、ODM定制、需求定向開發(fā)等強(qiáng)化商品競爭力，通過高附加值（性價(jià)比）商品供應(yīng)商、顧客客戶價(jià)值及本公司社會(huì)價(jià)值的最大化。

④2005年12月17日，蘇寧電器ISO9000服務(wù)體系國際質(zhì)量認(rèn)證項(xiàng)目通過中國質(zhì)量認(rèn)證中心(CQC)江蘇評(píng)審中心評(píng)審團(tuán)的全面審核，獲頒ISO9000認(rèn)證證書。成為國內(nèi)首家通過ISO9000服務(wù)體系國際質(zhì)量認(rèn)證的家電連鎖企業(yè)。事實(shí)上，蘇寧電器早在2003年左右即完成了家電連鎖標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系的經(jīng)驗(yàn)積累過程，進(jìn)行個(gè)體經(jīng)驗(yàn)－群體經(jīng)驗(yàn)－標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)的系統(tǒng)轉(zhuǎn)化，構(gòu)建了該公司的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。標(biāo)準(zhǔn)化成為蘇寧電器快速發(fā)展過程中保障服務(wù)質(zhì)量同步提升的“催化劑&防火墻”。2007年9月蘇寧電器推出5S標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系，則涵蓋了Selection（優(yōu)選精選）、Saving（省心省錢）、Sevice（售后無憂）、Solution（整體解決）和Satisfaction（滿意體驗(yàn)）等顧客滿意戰(zhàn)略的5大要素。只有不變的理念，沒有不變的標(biāo)準(zhǔn)，看來蘇寧電器掌握了ISO體系的精髓，即持續(xù)的經(jīng)營（質(zhì)量）改善理念。

⑤、空調(diào)作為蘇寧電器的起家產(chǎn)品，“三分產(chǎn)品七分服務(wù)”的傳統(tǒng)成為蘇寧電器追求服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建自營服務(wù)體系的思想根源。2004年7月上市以來，蘇寧電器將募集的大部分公眾資金用于物流、售后、人才等后臺(tái)保障體系建設(shè)。相繼打造了杭州第三代物流基地、北京、南京第四代物流基地，并成功的推行了售后服務(wù)經(jīng)營化的轉(zhuǎn)化。強(qiáng)大的后臺(tái)支撐體系使得蘇寧電器的大店戰(zhàn)略有著行業(yè)內(nèi)無與倫比的堅(jiān)實(shí)平臺(tái)。這也使得蘇寧電器連續(xù)兩年蟬聯(lián)由中國商業(yè)聯(lián)合會(huì)等有關(guān)機(jī)構(gòu)所頒發(fā)的售后服務(wù)兩項(xiàng)桂冠。

與日本家電連鎖10大企業(yè)相比，展現(xiàn)在我們面前的蘇寧電器，似乎誰都不是。因?yàn)槲覀冊(cè)谔K寧電器身上既能夠找到Y(jié)ODOBASHI CAMERA、BIC CAMERA城市型相機(jī)系家電連鎖的影子；也能夠感受到Y(jié)AMADA、K’S電機(jī)、上新電機(jī)等郊外型家電連鎖的氣息；甚至我們更容易將蘇寧電器的“至真至誠、蘇寧服務(wù)，服務(wù)是蘇寧的唯一產(chǎn)品，顧客滿意是蘇寧服務(wù)的終極目標(biāo)”的服務(wù)理念及“執(zhí)著拼搏、永不言敗”、“做百年蘇寧，國家企業(yè)員工，利益共享”的企業(yè)精神和價(jià)值觀與谷山無線電機(jī)的“STAY WITH YOU”、“高附加值商品為載體提供滋潤和感動(dòng)”經(jīng)營服務(wù)理念以及“共同分享喜悅和夢想”企業(yè)價(jià)值取向相提并論。

龍虎相爭、勝負(fù)難分－持久的較量

日本彩電3S組合在中國市場的迅猛成長，近來引發(fā)了中國家電行業(yè)關(guān)于日韓彩電是否涉嫌傾銷問題的激烈討論。兩派陣營吵得不可開交，但是爭吵是解決不了任何實(shí)質(zhì)性問題的。對(duì)于中國彩電業(yè)而言，如何“知恥而后勇”強(qiáng)化自身的技術(shù)競爭力而不是單純的數(shù)量規(guī)模追求？如何推行其不但要做大而且要做強(qiáng)的“大店”戰(zhàn)略步入“后YAMADA規(guī)模競爭時(shí)代”，才是最關(guān)鍵的問題。

篇7

整合素連接激酶(integrinlinked kinase，ILK)是一種新發(fā)現(xiàn)的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶, ILK能在哺乳動(dòng)物絕大多數(shù)細(xì)胞和組織中表達(dá),特別是在心肌和骨骼肌中表達(dá)量高。

1 整合素連接激酶分子結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性

1.1 ILK分子結(jié)構(gòu)

人的ILK基因位于染色體11p15.5～p15.4,其cDNA 全長1.8 kb，編碼452個(gè)氨基酸,分子量5 kd。ILK分子中包含3個(gè)結(jié)構(gòu)和功能高度保守獨(dú)特結(jié)構(gòu)域:① N 端(33～164位氨基酸)有4個(gè)錨蛋白重復(fù)序列(ankyrinrepeats,ANK)。最新發(fā)現(xiàn)的第5個(gè)ANK缺乏與之前廣為認(rèn)同的4個(gè)經(jīng)典的ANKs一致的共有基序［2］。此端一方面可與銜接蛋白PINCH (particularly interesting new cysteinehistidine protein, also known as LIM S1)、T 粘鈣蛋白(T cadherin)、SPARC(secreted protein acidic and rich in cysteine)相結(jié)合，此端另一方面在ILK相關(guān)磷酸酶的作用下,下調(diào)ILK的活性［3］。② C端包含186～451位氨基酸,除了激酶催化結(jié)構(gòu)域,還包含了整合素β1、β3亞基胞漿域結(jié)合區(qū),以及其他的細(xì)胞骨架蛋白(βParvin, paxillin等)的結(jié)合位點(diǎn)［5］。③中間為磷脂酰肌醇結(jié)合結(jié)構(gòu)域,定位于ILK 的180～212 位氨基酸殘基之間,又名PH結(jié)構(gòu)域.PH 結(jié)構(gòu)域和C端結(jié)構(gòu)域有部分的重疊,它含有蛋白激酶的催化位點(diǎn)。

1.2 整合素連接激酶生物學(xué)效應(yīng)

ILK位于TGFβ1/Smad信號(hào)傳導(dǎo)途徑的下游，是一種胞內(nèi)蛋白激酶,同時(shí)也是一個(gè)支架蛋白，間接連接了結(jié)合素類和肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架，其N末端與銜接蛋白PINCH1和PINCH2連接，C端與α/βParvin相互作用［6］。PINCH/ILK/Parvin這個(gè)三重復(fù)合體不僅在結(jié)構(gòu)上為結(jié)合素類和肌動(dòng)蛋白細(xì)胞骨架連接提供了平臺(tái)，而且積極調(diào)整PKB/Akt通路,MMP(matrix metalloproteinase)活力，降低GSK3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)活力，因此牽涉到腫瘤細(xì)胞的增殖、侵入等病理過程［7］。激活后的ILK分別啟動(dòng)以下途徑:①激活的ILK 磷酸化蛋白激酶B (PKB)473位的絲氨酸而激活PKB/Akt通路,最后PKB通過多條途徑維持細(xì)胞周期、轉(zhuǎn)錄調(diào)控和蛋白質(zhì)翻譯等作用。②激活的ILK能磷酸化糖原合成激酶3β(GSK3β),使其失活。ILK抑制GSK3β的活性能磷酸化轉(zhuǎn)錄因子激活蛋白(activator protein,AP)1,激活其中的cjun來調(diào)節(jié)基因表達(dá);ILK對(duì)AP1的誘導(dǎo)也能刺激金屬基質(zhì)蛋白酶(matrix metalloproteinase9,MMP9)的表達(dá)［8］,這表明了ILK在細(xì)胞的侵襲和遷移中發(fā)揮作用;對(duì)GSK3β的抑制也增加β鏈結(jié)素的穩(wěn)定性和β鏈結(jié)素/Tcf 的轉(zhuǎn)錄活性［8］。③激活不依賴于Ras的絲裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)途徑調(diào)控細(xì)胞周期,參與細(xì)胞分化調(diào)節(jié)［9］。④對(duì)上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化(EMT)和β 連環(huán)蛋白(β catenin)的核激活的影響。ILK介導(dǎo)EMT最顯著的標(biāo)志是E 鈣黏素(E cadherin)的丟失和ILKmRNA表達(dá)的相關(guān)性，在ILK過度表達(dá)細(xì)胞中加入E 鈣粘素可抑制ILK介導(dǎo)的EMT，ILK的過度表達(dá)還可激活T細(xì)胞(轉(zhuǎn)錄)因子,使纖維連接蛋白(fibronectin,FN)的合成和沉積增加。

2 整合素連接激酶在肺纖維化中作用

2.1 整合素連接激酶在肺臟細(xì)胞表達(dá)

早期對(duì)于ILK的研究主要集中在它與腫瘤的聯(lián)系上。近年來研究發(fā)現(xiàn)ILK在人類心肌、腎間質(zhì)、肺臟、肝臟等場所廣泛分布和表達(dá)。肺纖維化是由異常的創(chuàng)傷修復(fù)與疤痕引起的，纖維化病灶中的大部分成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞是肺泡上皮細(xì)胞通過上皮一間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)移過來的。研究結(jié)果表明博萊霉素在誘導(dǎo)的小鼠肺纖維化的進(jìn)程中存在著EMT的過程，并且在這個(gè)過程中，隨著纖維化程度的加深I(lǐng)LK的表達(dá)也隨之增強(qiáng),提示ILK有可能通過EMT途徑促進(jìn)纖維化的發(fā)展［10］。

2.2 ILK與TGFβ1 誘導(dǎo)的EMT

2.2.1 EMT機(jī)制

EMT是指上皮細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上發(fā)生間充質(zhì)細(xì)胞表型的轉(zhuǎn)變，并獲得轉(zhuǎn)移能力的過程，在胚胎發(fā)育早期較為多見。近年來的研究表明，上皮一間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變過程是肺纖維化重要的病理過程［11］ EMT主要表現(xiàn)為上皮細(xì)胞失去極性，丟失上皮標(biāo)記物(如緊密連接蛋白,ZO1和E鈣粘蛋白等),發(fā)生細(xì)胞骨架重建，演變成紡錘體的形態(tài)，并且獲得間質(zhì)標(biāo)記物，包括α平滑肌肌動(dòng)蛋白(αSMA)和一種侵襲性表型，從而使其與周圍細(xì)胞的接觸減少、細(xì)胞粘附力下降，遷移和運(yùn)動(dòng)能力增加［12］。

2.2.2 TGFβ1誘導(dǎo)的EMT 的重要作用

TGFβ為一種多功能細(xì)胞因子,在調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)合成及損傷后的修復(fù)等方面發(fā)揮著重要的作用。目前被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是肺纖維化形成和發(fā)展的關(guān)鍵性細(xì)胞因子。它主要通過TGFβ1/Smad 信號(hào)通路介導(dǎo)EMT。TGFβ1與其受體結(jié)合后形成復(fù)合物, 活化Smad2/3。磷酸化的Smad2/3 再和Smad4形成復(fù)合物,繼而進(jìn)入核內(nèi),和相關(guān)的共轉(zhuǎn)錄因子共同調(diào)節(jié)目的基因的轉(zhuǎn)錄［13］，另有證據(jù)［14］表明,TGFβ1還能通過其他如絲裂原活化蛋白激酶(MAPK),小G蛋白，RhoA,β 鏈結(jié)素和蛋白激酶B信號(hào)通路介導(dǎo)EMT。

2.2.3 ILK在TGFβ1 誘導(dǎo)的EMT 過程中的重要作用

研究表明ILK 在TGFβ1/Smad信號(hào)傳導(dǎo)途徑的下游,介導(dǎo)上皮細(xì)胞標(biāo)志物如E鈣粘蛋白等的表達(dá)丟失、MMP 9的上調(diào)、纖粘蛋白的聚積和間質(zhì)細(xì)胞基因, 如αSMA表達(dá)上調(diào), 積極參與EMT的形成。

綜上所述，ILK可以通過TGFβ1/Smad信號(hào)傳導(dǎo)途徑促進(jìn)上皮間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化過程，從而促進(jìn)肺纖維化的形成。

3 展望

綜上所述，目前肺纖維化發(fā)生機(jī)制尚不清楚且各種治療效果均不理想，ILK在肺纖維化形成過程中起著重要的作用，對(duì)ILK以及ILK 誘導(dǎo)轉(zhuǎn)分化并參與TGFβ的調(diào)控作用的積極探索，可以為肺纖維化產(chǎn)生機(jī)制提供有力的證據(jù)。并且為有效地預(yù)防和治療肺纖維化提供新的靶點(diǎn)，為肺纖維化的治療開辟新的途徑。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇8

2.內(nèi)資社普遍小散弱差 從實(shí)踐上來看，先進(jìn)國家的旅行社已經(jīng)在聚焦銷售階段的基礎(chǔ)上進(jìn)一步向信息化服務(wù)實(shí)體轉(zhuǎn)變。[1 ]而我國的內(nèi)資社仍然是小散弱差，即規(guī)模小、經(jīng)營散、競爭弱、效益差，停留在關(guān)注管理、聚焦銷售的混合時(shí)期。1996年我國各類旅行社4000多家，共實(shí)現(xiàn)收入232億元，還不及美國運(yùn)通公司一家公司年收入的1／3。 在這種情況下，內(nèi)資社若仍是亦步亦趨地模仿合資社，進(jìn)行“補(bǔ)課”，只滿足于改善自己的銷售管理服務(wù)，則永遠(yuǎn)也趕不上先進(jìn)水平，一直處于相對(duì)劣勢，這將與我國加工中某些領(lǐng)域引進(jìn)外資后的情形相似。內(nèi)資社必須緊緊把握世界范圍內(nèi)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)知識(shí)化的浪潮，利用“后發(fā)效應(yīng)”，立足于知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件，重塑自己的核心能力，把自己改造成知識(shí)服務(wù)實(shí)體，方能在今后的競爭中生存和獲勝。

二、內(nèi)資社建立核心能力的具體涵義

1. 何為核心能力 在戰(zhàn)略管理中最流行的有關(guān)核心能力（CoreCompetence ）的定義是由潘漢爾德和哈默提出的：核心能力是“ 組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是關(guān)于如何協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合各種技術(shù)流派的學(xué)識(shí)。”[2]能力不只是卓有成效利用資源的功能， 它還和組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，使“協(xié)調(diào)”和“有機(jī)結(jié)合”成為可能的是組織資本和資本。

的組織資本就是信息，或稱知識(shí)。組織資本包括任務(wù)信息，即任務(wù)所要求的生產(chǎn)效率的信息；員工信息，即每個(gè)員工的能力和技術(shù)信息及其與職責(zé)的聯(lián)系；以及員工團(tuán)隊(duì)信息，即如何建立最佳工作團(tuán)隊(duì)。當(dāng)管理人員掌握了更多的個(gè)人、團(tuán)隊(duì)以及他們的能力等方面的信息時(shí)，私人信息就會(huì)減少，就有利于監(jiān)督員工并向他們提供相應(yīng)的工作激勵(lì)。

企業(yè)的社會(huì)資本，就是企業(yè)內(nèi)人與人之間、以及企業(yè)與其他企業(yè)之間的關(guān)系。社會(huì)資本包括企業(yè)的目標(biāo)和有效獎(jiǎng)懲，這相當(dāng)于企業(yè)文化；信息渠道，即組織中的個(gè)人通過非正式組織同他人進(jìn)行交流的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與關(guān)系；以及企業(yè)與所處的市場環(huán)境的關(guān)系。

2.核心能力的意義 核心能力的這兩個(gè)方面都包含了企業(yè)的效率，一套強(qiáng)有力的核心能力是企業(yè)的生命線，如果企業(yè)的這些能力發(fā)揮了價(jià)值，就構(gòu)成了企業(yè)的優(yōu)勢。核心能力可以看做是企業(yè)的一種專門資產(chǎn)。核心能力對(duì)企業(yè)的人力資源有高度的依賴性，因?yàn)槠髽I(yè)的員工部分地充當(dāng)了核心能力的承擔(dān)者。然而核心能力又并非存在于任何單個(gè)人之中，而是貫穿于企業(yè)的組織環(huán)境。核心能力一般也不具有物質(zhì)性，而是關(guān)于如何協(xié)調(diào)企業(yè)各種資源用途的知識(shí)形式。核心能力是異質(zhì)的，可以說任何兩個(gè)成功的企業(yè)都具有不同的核心能力，核心能力也應(yīng)該是完全不能仿制的，因?yàn)橛刑嗟囊蛩仄渥罱K形態(tài)。因而，核心能力是很難被替代的。由于核心能力的這些特性，它就成為企業(yè)持續(xù)競爭優(yōu)勢的源泉。 三、內(nèi)資社塑造核心能力的具體手段——知識(shí)聯(lián)盟 一旦企業(yè)無法擁有和控制它的重要資源、核心能力和關(guān)鍵技術(shù)，它的處境就十分危險(xiǎn)了。那么怎樣來發(fā)展這些起支持性作用的知識(shí)、資源和技能呢？現(xiàn)在世界上越來越多的企業(yè)和組織創(chuàng)造了交叉知識(shí)和專業(yè)能力，但同時(shí)他們也發(fā)現(xiàn)僅僅依靠自己的力量發(fā)展他們需要的所有知識(shí)和能力，是一件花費(fèi)昂貴并且困難重重的事。于是知識(shí)聯(lián)盟越來越被廣泛運(yùn)用。

1.什么是知識(shí)聯(lián)盟 知識(shí)聯(lián)盟（Knowledge Links ）是一種全新的知識(shí)集約關(guān)系，知識(shí)聯(lián)盟的最初原型是產(chǎn)品聯(lián)盟，同時(shí)這種聯(lián)盟鏈的高級(jí)階段也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)、削減成本、提高市場開發(fā)速度等，更重要的是知識(shí)聯(lián)盟還有助于參與者、創(chuàng)造新的能力。

知識(shí)聯(lián)盟可能是戰(zhàn)術(shù)上的，也可以是戰(zhàn)略上的。一個(gè)簡單的知識(shí)聯(lián)盟可以幫助在它有限的業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)建立新的技能，這是一種戰(zhàn)術(shù)。當(dāng)一個(gè)企業(yè)同顧客、供應(yīng)商、勞動(dòng)力組織、大學(xué)和其他組織之間建立大批知識(shí)聯(lián)盟，并且彼此加強(qiáng)、互相促進(jìn)，支持企業(yè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)，這時(shí)的知識(shí)聯(lián)盟就具有戰(zhàn)略性。

知識(shí)聯(lián)盟有兩個(gè)顯著的特征。第一，學(xué)習(xí)和創(chuàng)造知識(shí)是聯(lián)盟的中心目標(biāo)。第二，知識(shí)聯(lián)盟的參與者的范圍極其廣泛。[3]

2.旅行社建立知識(shí)聯(lián)盟的主要方式 旅行社建立知識(shí)聯(lián)盟，其目的就是要使自己能夠獲得其他組織的技能和能力，并且可以與其他組織合作創(chuàng)造新的能力，以塑造自身的核心能力，并贏得長期的持續(xù)的競爭優(yōu)勢。內(nèi)資社建立知識(shí)聯(lián)盟有四個(gè)主要的戰(zhàn)略方向：與供應(yīng)商的知識(shí)聯(lián)盟，與競爭者之間的知識(shí)聯(lián)盟，與顧客的知識(shí)聯(lián)盟，以及與員工的知識(shí)聯(lián)盟。

（1）與供應(yīng)商的知識(shí)聯(lián)盟 旅行社與供應(yīng)商之間的關(guān)系面臨著重大變革。供應(yīng)商可以通過各種手段建立起與顧客的直接聯(lián)系，可以不再需要旅行社的中介服務(wù)。旅行社通過銷售供應(yīng)商的商品而獲取差價(jià)的將一去不復(fù)返。由于供應(yīng)商的類型不同，內(nèi)資社也應(yīng)根據(jù)不同情況分別與它們建立不同的聯(lián)盟。

對(duì)于行業(yè)等屬于基礎(chǔ)部門的松散型的供應(yīng)商，由于其具有壟斷性的規(guī)模效應(yīng)，其自身的知識(shí)化改造將進(jìn)行得完備且徹底。在美國，三角航空公司（Delta Alliance）于1995年率先規(guī)定了旅行社票務(wù)的傭金上限，大幅削減了旅行社的票務(wù)收入，各大航空公司紛紛仿效。在陸路和水路方面也有可能出現(xiàn)同樣的傾向。[ 4]在與世界接軌的過程中，我國的交通行業(yè)也會(huì)出現(xiàn)相類似的趨勢。因此內(nèi)資社不能再充當(dāng)簡單的中介人了，旅行社與交通行業(yè)的業(yè)務(wù)聯(lián)系應(yīng)有一個(gè)階段性的飛躍，即上升到知識(shí)聯(lián)盟的階段。相對(duì)而言，旅行社在對(duì)旅行者的行為、偏好等的反饋和掌握方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢，尤其是在地和行程的安排上，旅行社可以在提供優(yōu)良服務(wù)的同時(shí)對(duì)旅游者形成一定的，這些能力和知識(shí)正是交通行業(yè)所缺乏的。內(nèi)資社要充分利用自己的優(yōu)勢能力，與相關(guān)的交通行業(yè)建立起知識(shí)聯(lián)盟，并形成相應(yīng)的核心能力。

賓館和旅游地這樣緊密型的供應(yīng)商大多也會(huì)建立自己的預(yù)定系統(tǒng)，但是我們從國外的旅游產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行方式可以看出，賓館、飯店以及旅游地的網(wǎng)站更多的是起到一個(gè)宣傳和預(yù)覽的作用，最后的預(yù)定絕大多數(shù)還是通過旅行社的。而且和旅行社的預(yù)定系統(tǒng)相比較，它們的預(yù)定系統(tǒng)無論是在專業(yè)技術(shù)和技能方面、還是在性方面都處于劣勢。對(duì)于內(nèi)資社而言，由于正日益面臨互聯(lián)網(wǎng)的威脅，與緊密型供應(yīng)商建立知識(shí)聯(lián)盟也是必由之路。通過知識(shí)聯(lián)盟，內(nèi)資社可以豐富自己關(guān)于旅游產(chǎn)品的知識(shí)，建立關(guān)于旅游產(chǎn)品選擇的專家系統(tǒng)；緊密型的供應(yīng)商可以獲得關(guān)于顧客的知識(shí)以及內(nèi)資社專家系統(tǒng)的幫助，改進(jìn)自己的產(chǎn)品，共同完成對(duì)顧客的服務(wù)。內(nèi)資社與緊密型供應(yīng)商的利益分配的實(shí)質(zhì)與將發(fā)生變化。可以參照現(xiàn)行的管理咨詢公司與其客戶之間的結(jié)算方式，以合同的形式確定傭金， 不再按交易額提取差價(jià)。 例如， 美國的ITA Group（International Travel Associates）不再向賓館收取傭金， 只向顧客收取一定百分比的費(fèi)用，就是這一思路的變通。[5]

（2）與其它旅行社的知識(shí)聯(lián)盟 毫無疑問， 內(nèi)資社之間以及內(nèi)資社和合資社、獨(dú)資社之間將充滿了競爭。但是競爭并不排斥合作，旅行社之間的知識(shí)聯(lián)盟將使內(nèi)資社受益匪淺。這是因?yàn)樵谥R(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，各個(gè)旅行社之間仍會(huì)有核心能力的差別。例如，不同的服務(wù)專長，不同的市場區(qū)域以及不同顧客群體。它們之間必然進(jìn)行知識(shí)聯(lián)盟，以滿足顧客的需求。美國的 TIPC（Travel Industry Partners Corp）旅游聯(lián)盟，就由兩個(gè)核心伙伴組成，一家是Central Holidays，專長于意大利歐洲和北美的滑雪游以及地中海游。另一家是Swain Tours， 專長于澳大利亞新西蘭和南太平洋地區(qū)，兩家具有不同知識(shí)的旅行社可以相互學(xué)習(xí)并創(chuàng)造新的知識(shí)。[6]

在核心能力相類似的旅行社之間，競爭將是主旋律。有競爭就會(huì)有生存與淘汰。弱小的內(nèi)資社之間結(jié)成知識(shí)聯(lián)盟可以增加競爭的籌碼，擴(kuò)大整體擁有的知識(shí)量，以謀求壯大與。在實(shí)力相差較大的內(nèi)資社之間結(jié)成的知識(shí)聯(lián)盟，對(duì)弱者來說可以向強(qiáng)者，對(duì)自身進(jìn)行調(diào)整，而對(duì)強(qiáng)者來說則是擴(kuò)大力量的又一步，通過知識(shí)聯(lián)盟控制競爭對(duì)手。但這種控制與反控制的過程是一種和諧的知識(shí)融合的過程，當(dāng)兩者的知識(shí)融為一體的時(shí)候，實(shí)質(zhì)上的合并產(chǎn)生，形式反而居其次了。這兩種知識(shí)聯(lián)盟對(duì)于壯大內(nèi)資社的力量具有重要的意義。

（3）與顧客的知識(shí)聯(lián)盟 建立與顧客之間的知識(shí)聯(lián)盟， 其目的在于向顧客學(xué)習(xí)。這是因?yàn)樵谥R(shí)條件下，顧客的需求將發(fā)生根本的變化。需求將是徹底個(gè)性化的。旅游消費(fèi)行為將從現(xiàn)在的旅游者與供應(yīng)商之間的交換過程，變?yōu)楣?yīng)商與旅游者合作滿足其獨(dú)特需求的過程。旅行社與顧客之間的關(guān)系由顧客被動(dòng)接受旅行社的產(chǎn)品變?yōu)槁眯猩缰鲃?dòng)向顧客學(xué)習(xí)關(guān)于產(chǎn)品的知識(shí)。

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)，顧客可以擁有幾乎無限數(shù)量的旅游信息。從顧客的精力時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)角度出發(fā)，尤其是旅游產(chǎn)品的不可移動(dòng)性，無形的信息不可能完全代替專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，還是需要像旅行社這樣的專業(yè)機(jī)構(gòu)為其“度身定做”，選擇和組合最貼切需要的旅游服務(wù)。旅行社的專業(yè)知識(shí)仍然具有吸引力。例如，法國第二大旅行社德格利夫旅行社是一家化的無門面旅行社，在保證良好產(chǎn)品信譽(yù)的前提下，其銷售的產(chǎn)品一般比普通市場價(jià)格低30％～40％。其秘密就在于它特有的專業(yè)能力：幫助顧客在最后一刻購買指定時(shí)間段內(nèi)未售出的產(chǎn)品。旅行社的專業(yè)知識(shí)和信譽(yù)保證使顧客更愿意通過它們購買產(chǎn)品。

與顧客建立知識(shí)聯(lián)盟的主要手段是內(nèi)資社通過電腦網(wǎng)絡(luò)等信息化手段與顧客建立聯(lián)系。例如，1996年7月29 日微軟公司和美國運(yùn)通公司聯(lián)合推出了在線旅游服務(wù)。此后，德國最大的旅行社之一的First Travel推出了24小時(shí)聲控在線服務(wù)系統(tǒng)。[ 7]內(nèi)資社可以為每個(gè)顧客建立起個(gè)人檔案，使每個(gè)顧客都成為 VIP，從而建立起關(guān)于所有顧客的信息庫。同時(shí)在服務(wù)接待過程中根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)修正，以獲得最新的信息，掌握關(guān)于顧客需求的知識(shí)。

（4）與員工建立知識(shí)聯(lián)盟。 內(nèi)資社應(yīng)改造成員工之間的知識(shí)聯(lián)盟。對(duì)于內(nèi)資社而言，每個(gè)員工都是相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)擁有者，他們由于共同的利益而在一起合作，貢獻(xiàn)出自己的知識(shí)。群體組織即內(nèi)資社與員工之間的關(guān)系也將發(fā)生變革，內(nèi)資社將成為員工間的一個(gè)軟性組織，群體為員工提供協(xié)調(diào)與服務(wù)，為他們創(chuàng)造發(fā)揮才能的條件。這樣的組織結(jié)構(gòu)必然代替?zhèn)鹘y(tǒng)的、剛性的、統(tǒng)治式的組織模式。

知識(shí)經(jīng)濟(jì)提供了員工之間自由方便地溝通與協(xié)作的可能。通過各種手段，超文本、多媒體的信息在全球便捷流動(dòng)。內(nèi)資社內(nèi)部的交易成本必然大大降低。在美國，早在1987年，ITA Group 就已成為完全由員工所有的旅行社，該社認(rèn)為只有運(yùn)作旅行社的人才是真正懂得管理的人，員工是真正的主人。[8 ]像德格利夫旅行社這樣的虛擬旅行社也已出現(xiàn)。當(dāng)然，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，實(shí)體場所的有無可以根據(jù)需要而定。所謂的無管理者的旅行社，就其實(shí)質(zhì)而言仍然需要有員工從事內(nèi)部的溝通與服務(wù)工作，只不過溝通與服務(wù)，即傳統(tǒng)意義上的管理，降到了次要的輔助地位，為服務(wù)者提供服務(wù)而已。

由于單個(gè)員工的多重職能化，組織之間的界限將逐漸淡化。交易費(fèi)用的降低和結(jié)算工具的便利，具有多種知識(shí)的復(fù)合型員工將會(huì)出現(xiàn)。同一員工可能為不同的內(nèi)資社服務(wù)，也可能同時(shí)為內(nèi)資社和供應(yīng)商服務(wù)，或者既是一名外部專家，如網(wǎng)絡(luò)工程師，又是一家內(nèi)資社的技術(shù)支持人員。內(nèi)資社只是作為內(nèi)部成本最小化的利益共同體而存在。內(nèi)資社這樣一種對(duì)內(nèi)角色的轉(zhuǎn)變，需要內(nèi)資社以員工為核心重新進(jìn)行定位與組合，圍繞員工的核心能力組建的內(nèi)資社才能真正完成其轉(zhuǎn)型。必須是從每個(gè)員工出發(fā)，或說從每個(gè)員工特有的能力出發(fā)重新建立的內(nèi)資社組織才是有效率的。

知識(shí)的大潮是對(duì)所有行業(yè)的挑戰(zhàn)，合資社加入競爭是內(nèi)資社重塑核心能力的動(dòng)力與契機(jī)。以上四種類型的知識(shí)聯(lián)盟，相互依存，綜合成一體，而其中對(duì)外與顧客之間建立的知識(shí)聯(lián)盟和對(duì)內(nèi)建立的員工之間的知識(shí)聯(lián)盟是內(nèi)資社重塑核心能力過程中的核心環(huán)節(jié)。

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在雨滴譜色斑圖像中，會(huì)有一些顆粒是2個(gè)或2個(gè)以上相互粘連的，而這種粘連情況就使圖像的分析產(chǎn)生困難。因此，當(dāng)處理這種存在粘連情況的圖像時(shí)，分割粘連是十分必要的。常見的分割方法較多，但在應(yīng)用中具有局限性，且其所需進(jìn)行的次數(shù)是通過人工經(jīng)驗(yàn)來確定，進(jìn)而會(huì)造成一定誤差。在實(shí)踐過程中這些方法的效果都不是十分理想。針對(duì)這些局限，提出了一種利用邊界輪廓特征矢量的點(diǎn)積與叉積的性質(zhì)來分割粘連顆粒的方法。

1 分割點(diǎn)的確定

圖像中存在著多處粒子粘連的情況，取出兩個(gè)典型作為代表來討論，經(jīng)過區(qū)域選擇后得到一個(gè)子圖像。

1.1 近似多邊形

近似多邊形的取法如下：在實(shí)驗(yàn)過程中，選取連粘顆粒內(nèi)部邊界上最遠(yuǎn)的兩點(diǎn)，命名為a點(diǎn)和b點(diǎn)，然后連接a、b兩點(diǎn)，這樣一來，連顆粒的輪廓線被分為兩個(gè)部分，接下來在這兩個(gè)部分的輪廓線上尋找一個(gè)節(jié)點(diǎn)，使改點(diǎn)成為距離線段ab最遠(yuǎn)的點(diǎn)，命名為c點(diǎn)；下面開始進(jìn)行計(jì)算：如果c點(diǎn)到的線段ab距離大于預(yù)先設(shè)定的閾值，則將c作為新的頂點(diǎn)插入a到b與之間，這樣便產(chǎn)生兩條新的線段，即線段ac和線段bc，我們運(yùn)用同樣的方法，在上述兩條新的線段繼續(xù)上述切分和決算。反之，線段ab為最終多邊形的一個(gè)邊，不再插入頂點(diǎn)。至此，輪廓線的一部分實(shí)驗(yàn)完成，對(duì)于輪廓線的另一部分也運(yùn)用此方法進(jìn)行操作和計(jì)算。

1.2 尋找凹點(diǎn)

此方法采用的兩個(gè)概念，如下所述。

1.2.1 失量點(diǎn)積

設(shè)兩個(gè)矢量P1（x1，y1），P2（x2，y2），它們的點(diǎn)積表示為：P1.，則P1，P2的夾角為：

1.2.2 矢量叉積

設(shè)兩個(gè)矢量P1（x1，y1），P2（x2，y2），它們的叉積可表示為：P1P2=x1×y2-x2×y1，叉積的一個(gè)非常重要的性質(zhì)就是可以通過它的符號(hào)來判斷兩矢量之間的順逆時(shí)針關(guān)系如下。

（1）P1P2>0時(shí)，那么P1在P2的順時(shí)針方向。

（2）P1P2

（3）P1P2=0時(shí)，那么P1與P2共線，但可能同向或反向。

根據(jù)以上性質(zhì)，來實(shí)現(xiàn)凹點(diǎn)的提取，沿著粘連顆粒的外輪廓的順時(shí)針方向，得到近似多邊形上的3個(gè)點(diǎn)x、o、z，令向量P1=ox，向量P2=oz，則x、o、z夾角為

當(dāng)兩個(gè)雨滴顆粒出現(xiàn)粘連時(shí)，其粘連處會(huì)呈現(xiàn)出向內(nèi)凹陷的情況，進(jìn)而就會(huì)形成凹點(diǎn)。而其他輪廓線呈現(xiàn)外凸?fàn)睿纬赏裹c(diǎn)。從而得到在雨滴顆粒粘連處的附近會(huì)出現(xiàn)>π，而其他地方會(huì)出現(xiàn)

（1）P1×P2>0時(shí)，則P1在P2的順時(shí)針方向；

（2）P1×P2

由此，對(duì)于輪廓線近似得到的多邊形上的每個(gè)點(diǎn)o，在其附近前后各取一個(gè)點(diǎn)P1，P2，構(gòu)造成兩個(gè)矢量OP1和OP2，進(jìn)而計(jì)算出相應(yīng)的夾角，那么近似多邊形上的每個(gè)點(diǎn)o都會(huì)對(duì)應(yīng)一個(gè)相應(yīng)的夾角，如果

1.3 分割點(diǎn)的確定

設(shè)凹點(diǎn)處的夾角i，i=1，2，…，n。由式（3）知，i>π。通過觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)分割點(diǎn)的i越小，其凹陷程度越大，即當(dāng)i最小時(shí)，則是最佳的凹陷點(diǎn)。設(shè)分割點(diǎn)處夾角為imin，則可得式

依據(jù)式（4）進(jìn)行判定，提取最佳分割點(diǎn)。

2 分割線的確定

2.1 確定分割線的方法

當(dāng)兩個(gè)雨滴顆粒出現(xiàn)粘連時(shí)，會(huì)出現(xiàn)凹點(diǎn)，因此，分割粘連雨滴的分割點(diǎn)一定是多邊形上的一對(duì)凹點(diǎn)。當(dāng)計(jì)算出顆粒的二值圖像的近似多邊形后，提取出所有具有對(duì)面關(guān)系的凹點(diǎn)，即分割點(diǎn)進(jìn)行配對(duì)，行成潛在的成對(duì)分割點(diǎn)，將潛在的成對(duì)分割點(diǎn)連線，就形成潛在的分割線。

2.2 分割線的判定準(zhǔn)則

在粘連雨滴顆粒的一條潛在的分割線上選擇兩個(gè)端點(diǎn)并設(shè)置為s點(diǎn)和e點(diǎn)，記分割線se的長度為

對(duì)于潛在分割線se，在圖像上近似圓形上應(yīng)該有一條通過s和e的弦s’e’，其長度稱櫸指釹se的理論長度[5]，即：

潛在分割線se將圖像分割為X，Y兩個(gè)部分，設(shè)X和Y兩部分的面積為Ax和Ay，稱其為分割后的面積。

首先，由于雨滴顆粒呈現(xiàn)外凸類圓的形狀特征，所以，只要出現(xiàn)明顯內(nèi)陷或違反圓形的情況，就被認(rèn)為是粘連顆粒。如果成對(duì)分割點(diǎn)s、e構(gòu)成理想的分割線，則分割線se的長度一定遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于該處的理論長度s’e’，即

其次，正常的雨滴顆粒的尺寸都是處在一定范圍內(nèi)的，當(dāng)滿足Ax≥Ar∪Ay≥Ar條件時(shí)，其中Ay為顆粒的最小合理面積，通過這一判定條件，既可以避免出現(xiàn)將一個(gè)雨滴顆粒誤判，且分割成兩個(gè)小部分的情況，又可以實(shí)現(xiàn)剔除粘連在顆粒上的非雨滴顆粒部分。

最后，在完成所有的分割之后，我們應(yīng)該選擇最短的那條作為最理想的分割線。因?yàn)槠ヅ涑蓪?duì)的分割點(diǎn)間的距離越小，可能影響試驗(yàn)結(jié)果的干擾點(diǎn)就越少，計(jì)算結(jié)果就越準(zhǔn)確。

3 結(jié)語

為了驗(yàn)證該文的效果，以matlab為工具編寫程序，對(duì)圖像進(jìn)行了仿真實(shí)驗(yàn)。雨滴顆粒是類似圓形，如果雨滴顆粒出現(xiàn)粘連，那么粘連處就會(huì)出現(xiàn)凹陷情況。因此，該文提出了用近似多邊形法結(jié)合矢量點(diǎn)積與叉積的性質(zhì)相來識(shí)別和提取凹點(diǎn)，即分割點(diǎn)。再對(duì)凹點(diǎn)進(jìn)行配對(duì)連線，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)粘連的雨滴顆粒的分割的方法。該方法的優(yōu)點(diǎn)是可以較迅速地找到準(zhǔn)確的分割點(diǎn)，從而節(jié)省了時(shí)間。實(shí)驗(yàn)表明該方法確實(shí)可行且效果良好，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮皖A(yù)期效果。

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篇10

青光眼的出現(xiàn)引發(fā)了視神經(jīng)的衰竭，是一種嚴(yán)重的眼科疾病。視神經(jīng)是有很多種神經(jīng)纖維組成的，如果眼內(nèi)壓增高，引起眼球壁的壓力過大，可隨時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)纖維受到損害，導(dǎo)致視野缺損，影響視力，早期出現(xiàn)輕微的視野缺損，很難被眾人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)視神經(jīng)嚴(yán)重受到損害，最終導(dǎo)致失明[1]。因此，當(dāng)出現(xiàn)眼睛疼痛、視力下降、頭痛或嚴(yán)重失眠時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)防止視神經(jīng)損害，避免失明。

1臨床資料

選取我院從2009年1月-2011年1月治療的38例患者，其中男16例，女22例；原發(fā)性青光眼18例，繼發(fā)性青光眼6例，混合型青光眼14例，年齡18-55歲，平均年齡47歲，術(shù)前眼壓在15.2-22.5mmHg，采用絲裂霉素C聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)進(jìn)行治療[2]。

2治療結(jié)果

通過對(duì)38例患者在手術(shù)之前術(shù)前、手術(shù)之后進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者青光眼疾病的普及，了解本身疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方法，提高患者配合治療的積極性。手術(shù)之后，患者的眼壓在11.56±6.28mmHg。經(jīng)過護(hù)理人員的精心照顧，增強(qiáng)了護(hù)理人員與患者溝通，減輕患者的心理壓力，加強(qiáng)患者對(duì)治愈的信心，增強(qiáng)治療效果，沒有發(fā)生術(shù)后感染的現(xiàn)象，手術(shù)都順利進(jìn)行，最后進(jìn)行眼壓測試，平均眼壓為12.12±5.68mmHg，效果顯著，患者滿意[3]。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理:患有青光眼的病人因視力下降，對(duì)于疾病本身也不甚了解，害怕眼睛失明，擔(dān)心手術(shù)的治療效果，再加上疾病本省引起一系列地癥狀，比如眼睛疼痛、酸澀、腫脹、頭疼難忍、惡心嘔吐等等，造成患者焦慮不安，急躁，壓抑及恐懼的心理，對(duì)治療缺乏信心，無法心平氣和地接受治療[3]。經(jīng)過大量地研究結(jié)果表明，患者的心理狀態(tài)對(duì)青光眼地治療有很大的影響，患者自身的生理狀態(tài)及情緒都很大程度的影響眼壓的波動(dòng)[4]。因此，治療青光眼的首要前提是改善患者波動(dòng)的情緒。患者剛?cè)朐海o(hù)理人員要熱情地接待，詳細(xì)地介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)生的情況及責(zé)任護(hù)士，盡量消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼與陌生感，為患者提供相對(duì)舒適的環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)性地進(jìn)行排憂解難，詳細(xì)介紹青光眼病發(fā)的原因、治療的方法及治愈的情況，盡可能介紹一些同患此病的患者成功治愈的案例，提高患者的配合度，增強(qiáng)患者的信心[5]。

3.2術(shù)后觀察護(hù)理:加強(qiáng)房前的巡視,重視患者的動(dòng)態(tài)變化，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測眼壓,在裂隙燈下仔細(xì)觀察前房的情況、準(zhǔn)確地判斷濾過的性質(zhì)，記錄患者的反應(yīng)，準(zhǔn)確地評(píng)估患者瞳孔的大小，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋患者在手術(shù)之后的反應(yīng)，有助于了解患者的實(shí)際情況，一但出現(xiàn)問題，可以盡早處理[4]。同時(shí)要加對(duì)強(qiáng)患者病情的觀察，注意觀察護(hù)著眼睛局部敷料是否出現(xiàn)移動(dòng)、松動(dòng)或者出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，并詳細(xì)記錄滲出物的顏色及氣味，以便進(jìn)行診斷與治療[7]。

3.3飲食護(hù)理:護(hù)理人員要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的指示，對(duì)患者的飲食進(jìn)行正確的指導(dǎo)。如果沒有特殊的飲食要求，需要求患者食用半流質(zhì)或者軟食，3天之在后食用容易消化的食物，一般選用清淡且營養(yǎng)比較豐富的飲食，保證護(hù)著體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)給，提高自身組織的修復(fù)力，加快傷口的愈合。同時(shí)，可以多吃粗纖維食物，比如玉米粥、小米粥等等，加快胃腸的活動(dòng)，確保通便舒暢，防止便秘[8]。

3.4出院指導(dǎo):護(hù)理人員要指導(dǎo)患者出院后需要注意的事項(xiàng)。在生活上，注意眼部的休息，對(duì)眼睛進(jìn)行按摩，注意眼睛的使用，不可以長時(shí)間看電視或者玩電腦，盡量不要過久地停留于光線過強(qiáng)的燈光下，或者在光線過暗的地方活動(dòng)[9]。應(yīng)該保持樂觀積極的生活態(tài)度，避免出現(xiàn)喜怒無常的情緒，進(jìn)行健康睡眠方式，保證充足的睡眠[10]。在飲食上，盡量多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充體內(nèi)的纖維素，確保體內(nèi)的營養(yǎng)均衡，盡可能少食用辛辣或刺激性過強(qiáng)的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，確保大便通暢。指導(dǎo)患者對(duì)眼部進(jìn)行保養(yǎng)，注意眼部的衛(wèi)生，正確地使用眼藥水[11]。同時(shí)還要指導(dǎo)患者遵從醫(yī)生的囑咐，按時(shí)用藥，定期復(fù)診，以觀察患者眼睛的康復(fù)情況，及視力的變化及眼壓的情況，避免病情復(fù)發(fā)[12]。

篇11

青光眼是眼科常見疾病。目前可用藥物及激光治療，小梁切除術(shù)是目前治療青光眼的常規(guī)濾過手術(shù)。傳統(tǒng)的濾過性手術(shù)是目前主要治療手段，降壓效果顯著，手術(shù)操作簡便，但由于術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥多而影響治療效果[1,2]。有報(bào)道，單純?yōu)V過手術(shù)成功率僅為11%～33%[3]。采用絲裂霉素C聯(lián)合可調(diào)整縫線小梁切除術(shù)應(yīng)用于青光眼手術(shù)中取得良好的臨床效果，有效地減少了單純小梁切除術(shù)的并發(fā)癥，提高了手術(shù)成功率。

1資料與方法

1.1資料:70例（70眼）各種類型青光眼患者，女33例，男37例，年齡45～85歲，平均年齡61歲。其中開角型青光眼10例，急性閉角型青光眼31例，慢性閉角型青光眼22例，新生血管性青光眼7例。

1.2方法:顯微鏡下，以穹窿部結(jié)膜為基底做結(jié)膜瓣。剝離至角膜緣前界大約115mm，將含絲裂霉素C0.25/L棉片放置于鞏膜瓣下，棉片做成略大于鞏膜瓣大小，3～5min后將棉片丟棄。然后迅速用60～100ml平衡鹽溶液沖洗鞏膜瓣。從角膜緣前方1.0mm透明角膜板層內(nèi)進(jìn)針，約1/2角鞏膜厚度水平越過角膜和鞏膜組織，從鞏膜瓣側(cè)切口（約在中央部）旁的鞏膜處出針，從角膜緣后方鞏膜出進(jìn)針，約在1/2角鞏膜厚度水平越過角膜緣，并在其前方1.0mm透明角膜處出針，引出線不少于6mm。根據(jù)前房形成及前房濾過情況打結(jié)松緊。最后經(jīng)預(yù)置的前房穿刺口向前房內(nèi)注入平衡鹽液，連續(xù)縫合球結(jié)膜組織及分層縫合Tenon囊。

術(shù)后應(yīng)用抗生素和激素靜脈滴注3d以預(yù)防感染及炎性反應(yīng)術(shù)眼滴0.3%海倫及0.1%科恒眼液4次/d，持續(xù)4～6周，美多麗3次/d持續(xù)12周。每日裂隙燈下觀察切口對(duì)合和縫線在位情況、濾過泡形態(tài)功能、前房形成是否穩(wěn)定及虹膜反映情況，并測視力和眼壓、檢查眼底及其他并發(fā)癥情況。可調(diào)縫線依據(jù)術(shù)后眼壓、前房、濾過情況于術(shù)后1～2wk時(shí)酌情拆除，并輔以眼球按摩。

2結(jié)果

2.1術(shù)后眼壓:眼壓10-21mmHg為正常眼壓，眼壓超過21mmHg為眼壓升高[4]。術(shù)后1周平均眼壓14.1mmHg，術(shù)后6個(gè)月平均眼壓15.8mmHg，術(shù)后1年平均眼壓17.9mmHg，其中有1眼眼壓大于21mmHg，經(jīng)降眼壓藥物治療，眼壓控制在正常范圍以內(nèi)。

2.2術(shù)后濾過泡:濾過泡按Kronfeld法分型：Ⅰ型為微小囊泡型；Ⅱ型為彌散扁平型;Ⅲ型為缺如型;Ⅳ型為包裹型。Ⅰ，Ⅱ型為功能性濾過泡，Ⅲ，Ⅳ型為非功能性濾過泡。本組病例術(shù)后1～3d均有彌散濾過泡形成。1a隨訪期內(nèi)Ⅰ，Ⅱ型濾過泡66例，Ⅲ型濾過泡4例;術(shù)后隨訪青光眼患者24個(gè)月內(nèi)Ⅰ，Ⅱ型濾過泡78例，Ⅲ型濾過泡1例，Ⅳ型濾過泡1例。

2.3術(shù)后視力：術(shù)后視力不變占20%，術(shù)后視力提高2行有21眼，占30%，提高2行以上35眼占50%。

2.4術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后早期出現(xiàn)少量前房積血(手術(shù)時(shí)無異常出血)3例，積血在2～4天內(nèi)全部吸收；未出現(xiàn)結(jié)膜瓣滲漏、前房消失、眼內(nèi)炎、角膜損傷、脈絡(luò)膜脫離、持續(xù)性低眼壓及低眼壓性黃斑病變等并發(fā)癥。

3討論

濾過性手術(shù)是目前治療青光眼的重要治療方法，施行常規(guī)的小梁切除術(shù)需要切透前房并做虹膜根部切除，術(shù)中可能突發(fā)眼壓下降，術(shù)后并發(fā)癥如淺前房、持續(xù)性低眼壓和脈絡(luò)膜脫離等的發(fā)生率極高[5]。資料表明，高眼壓時(shí)進(jìn)行青光眼手術(shù)，手術(shù)成功率僅為50%，如果在手術(shù)前使用藥物將眼壓降至正常或接近正常者手術(shù)成功率可達(dá)90%[6]。可調(diào)整縫線的應(yīng)用，通過術(shù)中密縫鞏膜瓣使鞏膜瓣暫時(shí)緊密閉合，房水經(jīng)濾過道流出不至于過多、過快，促進(jìn)組織的部分愈合，促進(jìn)早期前房形成和視力恢復(fù)[7]。避免了濾過過強(qiáng)引起的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥如持續(xù)性低眼壓、黃斑囊樣變性、淺前房(淺前房按Spaeth分度[8]分為Ⅰ°輕度淺前房、Ⅰ°裂隙狀淺前房、Ⅲ°無前房。)、脈絡(luò)膜脫離、白內(nèi)障、視水腫等。同時(shí)針對(duì)術(shù)后早期可能出現(xiàn)的眼壓增高或?yàn)V過不足，可依據(jù)眼壓、前房、濾過情況于術(shù)后1～2wk時(shí)拆除鞏膜瓣可調(diào)縫線，并常規(guī)行眼球按摩幫助濾過形成[9]，從而達(dá)到降低眼壓、增加濾過的作用。因此，可調(diào)節(jié)縫線即可保證術(shù)后早期前房形成，又可保證術(shù)后降眼壓的效果。小梁切除術(shù)術(shù)后常存在濾過道瘢痕的形成，從而導(dǎo)致濾過功能的喪失。其主要原因是成纖維細(xì)胞的增殖和移行，繼發(fā)結(jié)膜下組織纖維化所致。手術(shù)中單獨(dú)一次使用絲裂霉素C能夠有效抑制成纖維細(xì)胞增殖，達(dá)到抗纖維化、抗瘢痕化的作用[10]，提高手術(shù)成功率。應(yīng)用絲裂霉素C聯(lián)合可調(diào)整縫線是基于現(xiàn)代青光眼術(shù)后傷口愈合的病理生理特點(diǎn)，絲裂霉素C影響傷口愈合過程的藥物學(xué)（抗纖維增阻藥物）和非藥物學(xué)（特殊技術(shù)）調(diào)節(jié)理論的認(rèn)識(shí)，通過合理的組合可以顯著減少并發(fā)癥，從而大大提高了手術(shù)成功率[11]。目前已經(jīng)成為青光眼濾過手術(shù)中最常用的抗增殖藥物[12]。但絲裂霉素C可引起術(shù)后早期出現(xiàn)傷口滲漏及角膜上皮缺損、潰瘍和穿孔等并發(fā)癥[13]。所以術(shù)中放置絲裂霉素C的時(shí)間、濃度及放置部位，應(yīng)視不同情況而定[14]。因此，護(hù)理人員要了解青光眼臨床用藥的新進(jìn)展，藥物的藥理作用機(jī)制、療效、不良反應(yīng)及相應(yīng)的護(hù)理措施，只有這樣，才能有針對(duì)性地指導(dǎo)患者[15]。

篇12

嚴(yán)格綠通車輛減免程序，配備攝影機(jī)、梯子等驗(yàn)貨工具、當(dāng)班收費(fèi)員認(rèn)真填寫綠通車輛減免登記表、并將減免情況報(bào)路段監(jiān)控分中心登記等流程，防止綠通車輛減免過程中可能發(fā)生的受賄行為；查驗(yàn)時(shí)必須有兩人以上，所紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)按上級(jí)有關(guān)要求參與綠通車輛查驗(yàn)和監(jiān)督；紀(jì)檢監(jiān)察人員每月專項(xiàng)抽查、審帶不少于10次；所紀(jì)檢監(jiān)察人員應(yīng)負(fù)責(zé)綠通車輛通行費(fèi)減免的審核工作，對(duì)綠通車輛通行費(fèi)減免工作進(jìn)行專項(xiàng)審核，并建立專門的審核記錄以備查。

——對(duì)所務(wù)公開進(jìn)行監(jiān)督

監(jiān)督完善所務(wù)公開欄，保證所公開內(nèi)容的真實(shí)性，使所行政行為陽光化，自覺接受員工群眾的監(jiān)督；監(jiān)督所辦公室將檢查內(nèi)容、對(duì)象、范圍、方法、時(shí)限、程序以及規(guī)定和制度公開；監(jiān)督及時(shí)公開各種對(duì)職工切身利益有關(guān)的決定、當(dāng)月收支總額、食堂伙食費(fèi)的使用、財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)公示、小型工程項(xiàng)目進(jìn)度執(zhí)行中各環(huán)節(jié)情況等；監(jiān)督及時(shí)公開上級(jí)撥款外其它非主營收入。

——對(duì)小型工程項(xiàng)目管理進(jìn)行監(jiān)督

對(duì)所站單項(xiàng)工程在5千至10萬以內(nèi)的小型養(yǎng)護(hù)、綠化、房建項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督，由所站招投標(biāo)小組組織實(shí)施，并報(bào)管理處紀(jì)檢監(jiān)察備案；項(xiàng)目自立項(xiàng)至交付使用的全過程，紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)各環(huán)節(jié)、各程序?qū)嵤?shí)行全過程監(jiān)督；資金支付按合同執(zhí)行，如有設(shè)計(jì)變更應(yīng)有變更理由、工程清單、變更金額、所務(wù)會(huì)研究意見或上級(jí)批復(fù)。

——對(duì)“三人行”采購管理進(jìn)行監(jiān)督

所站物品采購必須堅(jiān)持“秉公辦事、維護(hù)本所利益”的原則，增加透明度，防止可能出現(xiàn)的貪污行為；所站大宗采購物品必須實(shí)行“三人行”制度，其中一人為紀(jì)檢監(jiān)察人員；規(guī)范員工食堂日常采購辦法，同時(shí)實(shí)行“三人行”制度；所紀(jì)檢監(jiān)察人員必須嚴(yán)格監(jiān)督所站大宗采購物品按程序采購。

篇13

維持性腹膜透析是治療尿毒癥的首選方法， 但腹膜透析易引發(fā)微炎癥， 導(dǎo)致營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥等， 影響患者生存質(zhì)量， 有效控制微炎癥能改善患者預(yù)后。有報(bào)道顯示[1]， 維持性腹膜透析患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素， 能有效改善微炎癥。本文研究維持性腹膜透析患者加用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年6月～2014年7月84例維持性腹膜透析患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各42例。對(duì)照組男20例， 女22例；年齡27～78歲， 平均年齡（51.6±8.8）歲；透析時(shí)間7個(gè)月～6年， 平均透析時(shí)間（3.4±0.9）年。治療組男19例， 女23例；年齡26～79歲， 平均年齡（52.3±8.2）歲；透析時(shí)間8個(gè)月～7年， 平均透析時(shí)間（3.6±1.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均采用維持性腹膜透析+常規(guī)對(duì)癥治療， 包括維持水電解質(zhì)酸堿平衡、糾正貧血等。對(duì)照組給予注射用燈盞花素（湖南恒生制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z43021046）50 mg加0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注。治療組給予百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10910036） 3 g/次， 3次/d， 聯(lián)合注射用燈盞花素（使用方法同對(duì)照組）。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后Scr、血尿素氮（BUN）、ALB、血清高敏C反應(yīng)蛋白 （hs-CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）的變化情況 [2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 腎功能 兩組腎功能治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 炎癥反應(yīng) 兩組炎癥反應(yīng)治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

微炎癥狀態(tài)是指患者無全身性或局部顯性的臨床感染征象， 易導(dǎo)致心血管事件。維持性腹膜透析易引發(fā)腹膜炎癥， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。百令膠囊屬于冬蟲夏菌種， 具有補(bǔ)肺腎、益精氣作用， 其可提高免疫及抗炎作用， 含有多種氨基酸、維生素及微量元素， 有利于蛋白質(zhì)合成， 促進(jìn)正氮平衡[3]。注射用燈盞花素有效成分為黃酮類化合物， 能有效抑制炎癥反應(yīng)， 其可改善微循環(huán)， 舒張血管， 減低血管阻力， 有效增加腎血流量和腎小球?yàn)V過， 改善蛋白尿和逆轉(zhuǎn)腎功能[4]。

hs-CRP是機(jī)體炎癥及組織損傷的非特異性標(biāo)志物， IL-6是一種多功能的細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)反應(yīng)的關(guān)鍵成分。有研究發(fā)現(xiàn)[5]， hs-CRP、IL-6是檢測慢性腎衰竭微炎癥狀態(tài)的最好指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)， 治療組hs-CRP、IL-6水平低于對(duì)照組（P

綜上所述， 對(duì)維持性腹膜透析患者采用百令膠囊聯(lián)合注射用燈盞花素治療效果明顯， 能有效控制微炎癥， 提高腎功能， 可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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