引論：我們?yōu)槟砹?3篇病房護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.2方法
1.2.1分析問(wèn)題。組成專門(mén)兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補(bǔ)充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問(wèn)題主要為:
(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點(diǎn)滴時(shí)間、技術(shù)的熟練程度。
(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。
(3)其他:包括護(hù)理人員對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問(wèn)題的回答、醫(yī)療人員對(duì)患兒信息的記錄的全面性及時(shí)性等。
1.2.2制定針對(duì)性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實(shí)際情況,制定一系列針對(duì)兒科醫(yī)患之間的措施。
(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對(duì)性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)每日深入了解家長(zhǎng)需求、意見(jiàn)和建議,解答家長(zhǎng)疑問(wèn),增進(jìn)與家長(zhǎng)的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。
(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評(píng)分表,對(duì)新入院的患兒進(jìn)行各類危險(xiǎn)因素的評(píng)分,對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)向患兒家長(zhǎng)做好針對(duì)性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強(qiáng)巡視,以防患兒墜床;將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。
(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開(kāi)安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機(jī)共存的紫外線消毒車(chē)進(jìn)行消毒并早晚各開(kāi)窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對(duì)出院病人及時(shí)做好終末消毒。
(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。
1.3效果評(píng)價(jià)
具體防范措施實(shí)施后將對(duì)照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用(x±s)表示,通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料錄用率表示,通過(guò)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組投訴情況比較
對(duì)比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對(duì)比組來(lái)說(shuō),整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2兩組滿意程度比較
對(duì)比組中患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對(duì)應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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(2)使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；
(3)給予合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；
(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時(shí)間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè)，定期進(jìn)行消毒；
(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；
(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；
(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
(8)心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難。
1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。
(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹(shù)立安全意識(shí)，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識(shí)形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書(shū)，合理組織，公平評(píng)判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)得到提高，同時(shí)針對(duì)科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識(shí)，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對(duì)護(hù)理問(wèn)題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績(jī)效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營(yíng)造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。
(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無(wú)法通過(guò)患者自身的敘述來(lái)了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識(shí)別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對(duì)于沒(méi)有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識(shí)；長(zhǎng)期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對(duì)于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評(píng)估再進(jìn)行處理；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對(duì)咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)上。
(3)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并給予正確的處理和糾正。每周對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開(kāi)展討論會(huì)，對(duì)于護(hù)理工作中所凸顯的問(wèn)題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升患者護(hù)理滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
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1.1.2完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度針對(duì)精神科病房中護(hù)理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問(wèn)題，制定精神病房安全管理制度、護(hù)士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項(xiàng)護(hù)理制度落到實(shí)處，特別是對(duì)新上崗的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化制度意識(shí)，將重點(diǎn)工作放在安全護(hù)理管理制度檢查落實(shí)上，使護(hù)士工作在護(hù)理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進(jìn)護(hù)理管理工作的開(kāi)展，還應(yīng)規(guī)范工作流程，需強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)管理，例如當(dāng)患者服用藥物后，護(hù)士需及時(shí)進(jìn)行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性加強(qiáng)護(hù)理，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。另外，為了減少護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，需對(duì)病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行細(xì)化規(guī)范，尤其是對(duì)急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量，由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)藥品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，建立護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，以減少護(hù)理差錯(cuò)。
1.1.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，提高護(hù)理管理質(zhì)量
成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的護(hù)理工作，需分工負(fù)責(zé)，定期對(duì)綜合檢查，對(duì)精神科護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，需及時(shí)返回給護(hù)士管理人員，并給予相應(yīng)長(zhǎng)發(fā)，以避免類似情況的再次發(fā)生。只有做到各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，才能保證護(hù)理管理工作落實(shí)到位。
1.2觀察指標(biāo)
觀察比較實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后的各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理技能、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理滿意度等。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以單位（x±s）表示。
2結(jié)果
分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量均高于護(hù)理前的管理質(zhì)量，護(hù)理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1；比較護(hù)理前后護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況，實(shí)施前護(hù)理滿意度為94.98%，實(shí)施后護(hù)理滿意度為99.55%，護(hù)理不良事件由5例減少至1例，護(hù)理滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
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1．2五常法管理的實(shí)施
1．2．1常組織
將內(nèi)科病區(qū)使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“內(nèi)科”字樣，并進(jìn)行編號(hào)、登記，固定位置放置，每個(gè)班次進(jìn)行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲(chǔ)藥柜內(nèi)，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲(chǔ)藥柜，一次性注射器、輸液器、醫(yī)用敷貼、醫(yī)用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫(yī)用耗材專柜放置，并在柜門(mén)上做好標(biāo)注。保證藥品和醫(yī)用材料的基數(shù)，及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)和補(bǔ)充。
1．2．2常整頓
對(duì)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)算，將儲(chǔ)存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時(shí)遵循“先進(jìn)先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點(diǎn)，并及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品的數(shù)量，注意檢查有效期，防止發(fā)生過(guò)期、變質(zhì)藥品和醫(yī)用耗材的使用情況。
1．2．3常清潔
保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護(hù)理人員負(fù)責(zé)督促保潔員搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房?jī)?nèi)每日進(jìn)行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺(tái)面，尤其注意門(mén)后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。定期采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，及時(shí)清理治療車(chē)上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫(yī)用垃圾，裝入醫(yī)用垃圾袋后統(tǒng)一按規(guī)定處理。
1．2．4常規(guī)范
加強(qiáng)核心制度的規(guī)范化實(shí)施，按照首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等規(guī)定指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。在實(shí)際工作中根據(jù)病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度的規(guī)定實(shí)施護(hù)理操作。做好病房?jī)?nèi)安全宣教，衛(wèi)生間、樓梯口、剛拖洗過(guò)的地面應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)識(shí)；盥洗間設(shè)有規(guī)范的冷熱水標(biāo)識(shí)、防燙傷標(biāo)識(shí)。
1．2．5常自律
指導(dǎo)護(hù)理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按計(jì)劃每日進(jìn)行檢查，并做好記錄。護(hù)理部每周進(jìn)行抽查，將前次檢查存在的問(wèn)題作為下次檢查的重點(diǎn)。加大監(jiān)督、考核力度，采取病區(qū)考核、護(hù)理部考核和病人監(jiān)督相結(jié)合的方式，設(shè)立投訴臺(tái)、意見(jiàn)箱。根據(jù)考評(píng)結(jié)果將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要考核指標(biāo)。
1．3觀察指標(biāo)
比較五常法開(kāi)展前（2011年7月—2011年12月）及開(kāi)展后半年（2012年7月—2012年12月）的護(hù)理質(zhì)量、住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)士獲取物品所需時(shí)間、護(hù)理工作缺陷次數(shù)、醫(yī)務(wù)人員物品錯(cuò)用率、無(wú)菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準(zhǔn)備完好率。住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，每季度每個(gè)病區(qū)按照隨機(jī)數(shù)字表法選擇調(diào)查對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷，分別對(duì)住院病人發(fā)放540份、醫(yī)生發(fā)放60份，護(hù)士發(fā)放105份，問(wèn)卷回收率100％，有效率100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
篇5
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對(duì)患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長(zhǎng)關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對(duì)護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請(qǐng)住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對(duì)家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對(duì)的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(zhǎng)，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對(duì)象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開(kāi)民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對(duì)事不對(duì)人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權(quán)威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對(duì)的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
篇6
患者滿意度(patientsatisfaction,PS)是指人們因健康、疾病、生命質(zhì)量諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的自身保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到促進(jìn)健康僅僅依靠治療技術(shù)是不夠的，病房的護(hù)理管理也直接影響著患者的滿意度。護(hù)理工作的價(jià)值不僅需要良好的護(hù)理態(tài)度和技能，更需要構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，以提高患者的滿意度。為了較客觀地反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞，提高護(hù)理水平，我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表。通過(guò)調(diào)查獲取真正反映患者感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選取我院住院5d以上的1000例患者進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、普外科、腦外科、各抽取200例患者。將2009年6月500例，設(shè)為對(duì)照組，其中男264例，女236例；年齡18～73歲，平均(40.6±13.8)歲；2010年5月500例，設(shè)為觀察組，其中男270例客戶關(guān)系管理論文，女230例；年齡19～72.5歲，平均(41.3±12.6)歲。調(diào)查對(duì)象需滿足下列條件：①年齡18歲及以上，意識(shí)清楚；②自愿參加本調(diào)查。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
1.2 研究方法 獲得研究對(duì)象口頭同意后，由護(hù)理專人向患者及其家屬發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要包括入院介紹、健康教育、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心，基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作6方面，均為單選，滿意，基本滿意，不滿意，并計(jì)算滿意率。基本滿意和不滿意視為不滿意。發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷1000份，有效率100%。不能書(shū)寫(xiě)的患者，由資料收集者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，將研究對(duì)象的回答記錄在問(wèn)卷上，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收核心期刊。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2010年5月500例的觀察組患者滿意率明顯高于2009年6月500例的對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)理管理對(duì)于提高患者的滿意度有著重要作用。
表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，%）
組別
n
滿意
基本滿意
不滿意
滿意率
觀察組
對(duì)照組
500
500
465
445
30
45
5
篇7
特需病房是隨著改革開(kāi)放以來(lái)應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國(guó)內(nèi)一般社會(huì)階層來(lái)說(shuō)，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。
1.2環(huán)境要求
病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵?lè)，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。
1．3技術(shù)要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來(lái)訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。
二、特殊病房護(hù)理特色
護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。
2．1全科護(hù)理
全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專科無(wú)固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi)，有時(shí)患者病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無(wú)疑給給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。
2．2全程護(hù)理
全程就是從病人入院到出院的全過(guò)程中要盡可能通過(guò)我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問(wèn)題要了如指掌，不放過(guò)病人治療過(guò)程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂(lè)于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過(guò)程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國(guó)等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。
2.3全方位護(hù)理
全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來(lái)自不同的國(guó)家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)
由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過(guò)多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對(duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)。“情”即真情相對(duì)，情義無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。“忍”即對(duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂(lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂(lè)。“全”即提倡全天候、全方位、全過(guò)程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來(lái)，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來(lái)，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。
三、體會(huì)
篇8
1合理排班，明確責(zé)任護(hù)理的工作職責(zé)
根據(jù)內(nèi)科病房人多，病情重、變化快的特點(diǎn)分4個(gè)組，每個(gè)組分管7～10張床位，責(zé)任組長(zhǎng)由學(xué)歷較高,素質(zhì)較好，責(zé)任心強(qiáng)，職稱在護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任，相對(duì)固定（3個(gè)月內(nèi)2個(gè)月做責(zé)任組,1個(gè)月參加夜班）的工作職責(zé)除完成規(guī)定的治療、護(hù)理操作外,需每天對(duì)分管病人進(jìn)行評(píng)估,提出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并對(duì)存在的問(wèn)題做出評(píng)價(jià)。對(duì)入院、出院病人做好入院介紹和出院宣教。平時(shí)深入病房，對(duì)分管病人做好健康宣教、疾病知識(shí)宣教及藥物知識(shí)宣教，并及時(shí)幫助病人解決生理、心理等問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士在自己分管的病房應(yīng)簽寫(xiě)自己的名字，以便病人好找。
2制定宣教計(jì)劃、督促實(shí)施
2.1入院宣教計(jì)劃目的是使病人盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)病人角色，內(nèi)容包括環(huán)境的介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度的介紹及個(gè)人衛(wèi)生宣教，并在24h內(nèi)協(xié)助完成個(gè)人衛(wèi)生，包括三短:指、趾甲、須發(fā)短；六潔:口腔、頭發(fā)、手腳、皮膚、會(huì)陰、清潔。
2.2疾病標(biāo)準(zhǔn)宣教計(jì)劃對(duì)心腦血管等常見(jiàn)病，多發(fā)病如：高血壓心臟病，冠心病，風(fēng)心病及做心臟介入治療的病人制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教計(jì)劃，其內(nèi)容包括疾病的誘發(fā)因素，癥狀發(fā)作的自我評(píng)價(jià)，藥物治療的作用和副作用,良好的行為習(xí)慣等。
2.3飲食指南包括住院病人的飲食種類及適應(yīng)范圍，心腦血管病人的飲食綜述,膳食原則等。
2.4出院指導(dǎo)對(duì)今后疾病的康復(fù)至關(guān)重要，必要時(shí)需家屬配合，內(nèi)容包括藥物的指導(dǎo)，飲食的要求，康復(fù)鍛煉及生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。
3改變交班方式
篇9
肺源性心臟病是由于支氣管肺組織、胸廓或肺部血管的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加及肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)右心室肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭的心臟病，由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使患者產(chǎn)生恐懼、疑惑、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在搶救急、危、重患者過(guò)程中的應(yīng)用正愈來(lái)愈受到重視，肺性腦病是肺源性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥及重要死亡原因之一[1]。為了提高肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病患者的搶救成功率，2006～2008年，我科對(duì)40例肺源性心臟病患者采取了一系列切實(shí)可行的護(hù)理措施，盡早地發(fā)現(xiàn)肺性腦病的早期癥狀，收到了滿意的效果，具體措施如下：
1加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理意識(shí)
肺性腦病的先兆癥狀變化較快，嚴(yán)重者可很快出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦疝，威協(xié)患者的生命，必須嚴(yán)密觀察病情變化，具有超前的護(hù)理及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥，把護(hù)理工作做到癥狀出現(xiàn)前，才能有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少肺源性心臟病患者的死亡率，保證治療措施及時(shí)進(jìn)行。
2密切觀察病情
2.1呼吸與咳嗽
注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度，快而淺表的呼吸揭示肺部病情的嚴(yán)重，突然加重的端坐位呼吸應(yīng)想到并發(fā)左心衰竭和急性肺水腫的可能；節(jié)律不規(guī)則的呼吸加上意識(shí)改變是肺性腦病和呼吸衰竭的重要指征；深長(zhǎng)呼吸意味著酸中毒的發(fā)生，改善通氣后慢而淺表的呼吸可能是堿中毒的表現(xiàn)，咳痰的量和性質(zhì)即反映病變的程度，也反映治療的效果，痰由黏少變稀變多，由黃變白提示感染好轉(zhuǎn)，反之說(shuō)明感染加重，或呼吸道阻塞可加重病情。
2.2血壓（BP）、呼吸與心率
BP升高可見(jiàn)于低氧酸中毒，肺性腦病合并高BP的情況，BP輕度升高，脈壓變小是早期感染中毒性休克的表現(xiàn)之一。血壓降低可能是為心功能?chē)?yán)重衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心臟病患者一般心率較快，達(dá)120次/min，過(guò)快時(shí)除其他因素影響外，說(shuō)明感染加重，心功能向衰竭方向轉(zhuǎn)化，加重肺性腦病的早期出現(xiàn)，由于心肌受低氧和高碳酸血癥的影響可引起心律失常。
2.3意識(shí)的改變是觀察的重點(diǎn)
肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性腦病患者的神經(jīng)精神癥狀大致有兩大類，一類以抑郁為主，表現(xiàn)為表情淡漠、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷。另一類以煩躁為主，語(yǔ)言增加，精神欣快、狂叫吶喊、躁動(dòng)不安、昏迷。前一類較安靜，治療效果較好；后一類患者由興奮轉(zhuǎn)入抑制時(shí)很快死亡。有的患者常常在夜間出現(xiàn)精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，性格及行為改變，意識(shí)障礙，若出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、意識(shí)模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困難、明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)想到有發(fā)生肺性腦病的可能，所以早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理非常重要。
2.4體溫
體溫驟降是肺性腦病的早期表現(xiàn)，體溫的變化可反應(yīng)患者肺部感染的程度，體溫越高，表明感染愈重，但有的年老體弱者即使感染重體溫也不高，所以在觀察肺性腦病的早期癥狀時(shí)，體溫驟降也是參考條件之一。
2.5腹脹、嘔吐
肺源性心臟患者由于胃腸道淤血、低氧，血內(nèi)CO2張力增大，黏膜糜爛、滲血，所以出現(xiàn)食欲不振、上腹胞脹、惡心、嘔吐、不思飲食，如果出現(xiàn)感染中毒性休克、胃腸系統(tǒng)微循環(huán)障礙引起的腹脹，則更為嚴(yán)重，其嘔吐物常是咖啡樣，并伴有柏油樣便。
2.6皮膚黏膜
除發(fā)紺外，要注意溫度、濕度和出血傾向，肺源性心臟病患者出汗較多，如果末梢冷，皮膚呈花紋征，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗，脈細(xì)數(shù)，注意休克，注射針眼處流血不止，皮膚黏膜有出血點(diǎn)和瘀斑，要注意考慮彌散性血管內(nèi)凝血這一更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3預(yù)見(jiàn)性判斷病情
肺源性心臟病患者在治病及護(hù)理過(guò)程中，及早發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆癥狀，采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、咳嗽、血壓、心率、嘔吐與腹脹、體溫、皮膚黏膜等，注意觀察病情及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，及早地采取應(yīng)急措施，使肺性腦病的早期癥狀及時(shí)得到控制，使肺性腦病消失在萌芽之中，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，減少肺源性心臟病患者的死亡率[2-3]。
4注意預(yù)防性護(hù)理
心功代償良好、肺功能部分代償者，可囑患者臥床休息，可做輕微活動(dòng)。若患者處于心肺失代償期，表現(xiàn)為明顯發(fā)紺、呼吸困難加重等，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。飲食也應(yīng)注意，水腫明顯者限制鈉鹽的攝入量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以保持大便通暢，積極治療呼吸道感染，患者表現(xiàn)為頻咳，痰量增多，呈膿性，同時(shí)伴全身中毒癥狀者，如發(fā)熱、乏力、精神不振，提示有嚴(yán)重的感染，可加重心肺負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭，故應(yīng)加大抗感染力度，注意保持呼吸道通暢，給予持續(xù)低流量濕化吸氧，以改善通氣和換氣功能，不能高流量間斷給氧，以免加重低氧癥狀，加重肺性腦病的早期發(fā)生，還應(yīng)注意肺源性心臟患者因呼吸衰竭引起腦組織低氧，pH值下降而表現(xiàn)煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸，加重肺性腦病，注意預(yù)防性護(hù)理提前預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在搶救患者過(guò)程中，應(yīng)有超前的進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理的觀念，防止并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。
預(yù)見(jiàn)性地判斷病情，及早采取相應(yīng)措施，在搶救中注意觀察病情變化，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及早采取措施。避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，通過(guò)以上觀察及護(hù)理，充分說(shuō)明采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)肺源性心臟病并發(fā)肺性腦病起到降低死亡率的重要作用，值得臨床推廣[6]。
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篇10
2.1嚴(yán)格控制血糖
根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整降糖藥劑量,給予糖尿病飲食,將血糖控制到接近正常水平。在飲食治療中注意[2]:①按時(shí)進(jìn)食。②控制總熱量,在保持總熱量不變的情況下,保證飲食平衡。③嚴(yán)格限制各種甜食。④體育鍛煉時(shí)不宜空腹。⑤控制體重。
2.2足外傷的預(yù)防
足外傷和感染是引發(fā)足潰瘍的危險(xiǎn)因素。積極預(yù)防足外傷,應(yīng)做到:①每日檢查雙足,觀察足部皮膚的顏色、溫度和疼痛感覺(jué)有無(wú)變化。②每日用溫水(以不燙手為宜)清潔足部,保持足趾間的清潔、干燥;保持足部清潔,囑患者勤換鞋襪。③避免足部受傷,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺傷、碰傷。④注意保暖,尤其是冬天,要選擇柔軟、前頭寬大合腳舒適的鞋子。⑤修剪指甲時(shí)注意剪平,不可過(guò)短。⑥正確處理雞眼、腳癬。
3糖尿病足的護(hù)理
3.1心理護(hù)理
糖尿病足患者因足部潰瘍給工作和生活帶來(lái)許多不便和影響,特別是面對(duì)截肢的危險(xiǎn),對(duì)健康和生活失去信心,情緒低落,消極、悲觀,甚至有恐懼心理。及時(shí)將糖尿病足的發(fā)病原因,防治知識(shí)和護(hù)理方法告知患者和家屬,可以讓患者對(duì)糖尿病足有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí),同時(shí)還可以:①向患者介紹糖尿病足痊愈病例,鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,多與患者溝通,及時(shí)了解患者的情緒和期望,做好心理疏導(dǎo)。③耐心、細(xì)致地給患者講解治療和護(hù)理的療效,增強(qiáng)治療信心。在與患者交流時(shí),要注意態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,多用安慰、鼓勵(lì)的語(yǔ)句。
3.2創(chuàng)面處理
根據(jù)潰瘍局部壞死組織及分泌物的情況,選用雙氧水或生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)沖洗,傷口及周?chē)つw用碘伏消毒,每次擦拭兩遍,方法自傷口周?chē)吘壪蛲?cm,視創(chuàng)面情況清除分泌物,將已溶的壞死組織銳性剝離去除,如創(chuàng)面成痂者銳性剝痂或用磺胺嘧啶銀乳膏外涂包扎,促進(jìn)痂皮自溶,有利于創(chuàng)面早期愈合,然后給予特定電磁波治療儀照射創(chuàng)面30min,再用普通胰島素4～8U、鹽酸慶大霉素4萬(wàn)～8萬(wàn)U、生理鹽水2～3ml均勻噴灑于潰瘍面,然后用無(wú)菌凡士林紗布貼敷,無(wú)菌紗布包扎。視創(chuàng)面情況,每日或隔日換藥一次,同時(shí)選擇敏感高效抗生素給予全身治療。在換藥過(guò)程中,若分泌物減少,可在用抗生素噴灑前,先用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液噴灑創(chuàng)面,以加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間。換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免交叉感染。
4結(jié)果
16例糖尿病足患者經(jīng)上述治療,15例均痊愈出院,其中,9例足部潰瘍2～3周愈合,6例3~4周愈合,1例因入院時(shí)潰瘍深入肌層,創(chuàng)面愈合較慢,后因家庭經(jīng)濟(jì)困難,放棄治療自動(dòng)出院(此病例出院時(shí),潰瘍面已成痂干燥)。
5討論
周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,對(duì)稱分布,下肢常較上肢嚴(yán)重。發(fā)生率為30%～45%,它可表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)障礙、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙[3]。微循環(huán)障礙、微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病變的典型改變,再加上糖尿病患者機(jī)體內(nèi)糖化血紅蛋白含量增高,導(dǎo)致組織低氧[4],更促使了糖尿病微血管病變的發(fā)生、發(fā)展。糖尿病足正是由于糖尿病性周?chē)窠?jīng)及微血管的病變而引起的皮膚、組織等一系列病變的結(jié)果[5]。感覺(jué)神經(jīng)的減弱或消失,造成患者肢體極易受到外傷,一旦受傷,如處理不當(dāng)或不及時(shí),傷口感染且難以愈合,給糖尿病足的治療帶來(lái)一定難度。所以,糖尿病足的治療,一方面要積極控制感染和降低血糖;另一方面,應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者的足部護(hù)理和重視局部創(chuàng)面的處理,足部潰瘍者,可通過(guò)采用胰島素加慶大霉素噴灑創(chuàng)面等方法,改善局部高滲狀態(tài),控制感染;后期加用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用,可加速創(chuàng)面肉芽組織和上皮細(xì)胞增殖,從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間。
糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一,有資料表明,有效的預(yù)防措施可使50%的患者不發(fā)生足部潰瘍或截肢[6]。良好的心理護(hù)理可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極配合治療和護(hù)理,有利于控制疾病,防止糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展,提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量。
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篇11
1.1護(hù)理的專業(yè)人員的素質(zhì)
在治療過(guò)后,最為重要便是恢復(fù)。甚至可以說(shuō),在成功的手術(shù),沒(méi)有有效的護(hù)理,那么也會(huì)有可能導(dǎo)致病情的嚴(yán)重。由此可見(jiàn),護(hù)理對(duì)于一個(gè)病人的幫助,更何況病情瞬息萬(wàn)變的心內(nèi)科呢？由于臨床的護(hù)理人員的技術(shù)操作的失誤以及責(zé)任心的不夠,都有可能為病人帶來(lái)不可預(yù)估的損失。特別是忽視責(zé)任心不強(qiáng),不按規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范的查房,在無(wú)菌操作的時(shí)候不戴口罩,接班交頭接耳等等一些情況,都會(huì)在一定程度上提升心內(nèi)科病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而在另一方面科技的日新月異,帶來(lái)的便是醫(yī)療技術(shù)手段的不斷變化,這些新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于護(hù)理人員都帶來(lái)了一定的難度,特別是一旦心內(nèi)科的病人出現(xiàn)情況,一般都是危及性命的,這對(duì)與護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)都是相當(dāng)高,護(hù)理人員需要面對(duì)瞬息萬(wàn)變的病情做出有效的病情分析,幫助救護(hù)人員做好緊急搶救。
1.2護(hù)理人員缺乏有效的溝通交流
在另一個(gè)方面來(lái)說(shuō),護(hù)理人員的社會(huì)的人際交往能力也會(huì)在一定程度上給心內(nèi)科的病房護(hù)理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員和病人家屬缺乏有效的溝通,未能及時(shí)有效的將病人的詳細(xì)的情況傳達(dá)給病人家屬,或者是沒(méi)有將護(hù)理記錄記錄在案,這些都是在出現(xiàn)突況時(shí),都會(huì)導(dǎo)致病人家屬出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象。可以說(shuō),最為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員不僅僅具備一些專業(yè)的護(hù)理的知識(shí),同時(shí)還具有便是基本的信息傳達(dá)能力,能夠有效的將病情告知病人家屬。病房的護(hù)理人員在臨床護(hù)理中沒(méi)有真正的做到“以病人為中心”,對(duì)于病人以及病人的家屬采用一種較為冷漠的態(tài)度,在一定程度會(huì)影響病人的心情,這些都是有可能會(huì)造成醫(yī)患糾紛的。所以,我們要建立良好的服務(wù)理念,以病人為中心,提高護(hù)理的質(zhì)量。
1.3心內(nèi)科病人的自身的因素
眾所周知,心內(nèi)科的病人病情變化較快,并且年齡較大等等,這些都在一定程度上增加了病房護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗塞、心力衰竭、心律不齊等等這些都是會(huì)造成猝死的,可以說(shuō),這些猝死的出現(xiàn),對(duì)于病房的護(hù)理難度有了一定的增大,病房的護(hù)理人員需要能夠進(jìn)行專業(yè)的有效的觀察。同時(shí),心內(nèi)科病人由于年齡偏大,不適應(yīng)臥床的生活,都有可能發(fā)生墜床、跌倒等等一些危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
1.4其他因素
病房中的一些我們所顧及不到的原因,都是有可能增加病房護(hù)理中的危險(xiǎn)的。病房中的光線原因,地面有積水,病床沒(méi)有護(hù)欄等等這些我們?nèi)菀缀鲆暤膯?wèn)題,都有可能造成病房護(hù)理中的危險(xiǎn),但是這些危險(xiǎn)的避免是需要我們各方面的力量的參與,而僅僅依靠病房中的護(hù)理如人員明顯是不夠的。我們要積極主動(dòng)地規(guī)避客觀原因的出現(xiàn),創(chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
2降低心內(nèi)科病房護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策
2.1定期組織培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)
病房中護(hù)理人員的素質(zhì)是相當(dāng)重要的,我們需要的便是積極組織各種活動(dòng),有效的提高護(hù)理人員各方面的素質(zhì)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)一些先進(jìn)護(hù)理理念以及相應(yīng)的搶救措施,能夠確保在危險(xiǎn)發(fā)生的第一時(shí)間,護(hù)理人員能夠有效的提供更為專業(yè)的搶救措施,在一定程度上能夠緩解病情的,對(duì)于治療時(shí)間起到一定的幫助。同時(shí)進(jìn)行有效的宣傳,幫助各護(hù)理人員樹(shù)立一種“以病人為中心”的服務(wù)理念,將病人放在心上,能夠和病人以及病人家屬進(jìn)行一種積極有效的溝通,做好病情的傳達(dá)。
2.2規(guī)范規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理人員的管理制度的落實(shí)程度
在一定程度都會(huì)影響到護(hù)理的質(zhì)量以及安全的程度。所以,我們?cè)诮⒔∪贫鹊幕A(chǔ)上,還要對(duì)于護(hù)理人員的各項(xiàng)規(guī)章制度做好有效的監(jiān)督,將這些規(guī)定落到實(shí)處。特別是護(hù)士長(zhǎng)一定做好監(jiān)督管理工作,例如病房的查房制度,交接班制度,分級(jí)護(hù)理的制度等等,對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題能夠進(jìn)行有效的指導(dǎo),避免問(wèn)題的再次發(fā)生。同時(shí),還可以定期組織一些安全問(wèn)題的研討大會(huì),讓每一位護(hù)理人員能夠及時(shí)的反思自己護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題,進(jìn)行有效的改正。
2.3進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理
護(hù)士長(zhǎng)作為管理人員,對(duì)于整個(gè)的管理能夠具備一種宏觀調(diào)控的能力,江湖里中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理。在危急重患者,手術(shù)患者,無(wú)人陪護(hù)的老年患者等等一些高風(fēng)險(xiǎn)的患者,進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù),加強(qiáng)病人的護(hù)理。派遣較為有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員,而對(duì)于那些新的護(hù)理人員,要不斷的進(jìn)行知識(shí)的考核,不定期的檢查,確保病人護(hù)理中的質(zhì)量。
篇12
孫思邈在《千金言·養(yǎng)生篇》中說(shuō)“莫憂思,莫大怒,莫大懼??莫大笑,勿汲汲于所欲,勿捐捐懷分忿恨,皆捐壽命,若不能犯者,則得長(zhǎng)生也。”情緒波動(dòng)太大,往往促使疾病惡化,造成不良后果,不利于身心健康。另外,因病致殘的老年人,往往抑郁寡歡,悲觀厭世,甚至企圖自盡。醫(yī)護(hù)人員要配合好家庭做好精神安慰和思想疏導(dǎo)工作,使老人思想穩(wěn)定,樹(shù)立戰(zhàn)勝病殘的信心和決心。醫(yī)護(hù)人員要像對(duì)待親人一樣對(duì)待老年患者,發(fā)揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng),使老年患者得到溫暖。
和藹可親,注意療心:
老年人患病以后處于憂愁、猜疑、恐懼、焦慮、痛苦失望、悲觀厭世、孤寂的精神狀態(tài)之中,這些不利于患者身心健康的有害因素,直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和身體健康。許浚《東醫(yī)寶鑒》說(shuō):“今之醫(yī)者,惟知療人之疾,而不知療人之心,是猶舍本逐末,不窮其源而攻其流,欲求疾愈,不亦愚乎?”他大力提倡“療人之心”的精神療法。《素問(wèn)·湯液醪論》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈。”主張治病要調(diào)動(dòng)老年患者的積極性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,充分發(fā)揮內(nèi)因在治療中的作用。凡能導(dǎo)致患者精神緊張、焦慮、恐懼的言語(yǔ),均應(yīng)避免,醫(yī)護(hù)人員的言是精神護(hù)理的重要手段。語(yǔ)言既治病又可致病,甚至影響醫(yī)療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)和藹可親,熱情耐心,以細(xì)致周到的態(tài)度經(jīng)常出現(xiàn)在他們身邊,尊重他們,同情他們,與患者多交談,使患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員之間沒(méi)有距離,以贏得患者的信任。
《靈樞·師傳篇》說(shuō):“人之情,莫不惡死而樂(lè)生、告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?”說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中,掌握患者的思想規(guī)律,根據(jù)不同對(duì)象,采取不同的方法,以達(dá)到治病救人的目的。并做到態(tài)度熱情,舉止文雅,親切和藹,語(yǔ)氣平穩(wěn),音調(diào)高低適宜,速度適中,吐詞清楚,不但要有精湛的技術(shù),掌握廣泛的科學(xué)知識(shí),而且了解患者的心理,才能把工作做好。
隨著年齡的增長(zhǎng),人的機(jī)體逐漸衰老,功能逐漸減退,出現(xiàn)耳聾、眼花、腰彎、背駝、語(yǔ)言行動(dòng)緩慢,因而影響老年人的情緒和心理變化,使心理活動(dòng)和軀體疾病交叉在一起,相互關(guān)聯(lián),這是心身醫(yī)學(xué)研究的主要課題,也是心身疾病防治和護(hù)理的理論基礎(chǔ)。
①美好的語(yǔ)言是心理醫(yī)療、護(hù)理的主要途徑:一個(gè)人患病后常有機(jī)體功能改變和心理活動(dòng)的變化,性格急躁,情感脆弱,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的語(yǔ)言特別敏感,自控能力下降。如果用刺激性語(yǔ)言,患者可出現(xiàn)情緒變化,導(dǎo)致疾病變化;心理負(fù)擔(dān)加重患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)疾病錯(cuò)誤的估計(jì),急待了解自己的病情和疾病發(fā)展情況,對(duì)疾病產(chǎn)生過(guò)重的心理負(fù)擔(dān),心情煩悶,易激動(dòng),影響機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,多與患者交談,用安慰的語(yǔ)言講:“您的病已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,是您的年齡大了,身體自身功能減退,機(jī)體功能恢復(fù)較慢,用藥后,需要逐漸好轉(zhuǎn),您的病是能夠恢復(fù)的”等等。用美好的語(yǔ)言,疏導(dǎo)患者,患者的心情舒暢,這樣才有利于疾病的治療與好轉(zhuǎn)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
篇13
1.2方法
糖尿病專科護(hù)理人員先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括用藥治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對(duì)一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)。具體措施為：
（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時(shí)，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。
（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計(jì)測(cè)量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時(shí)間不能太長(zhǎng)，足部有裂口者，更不能長(zhǎng)期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤(rùn)膏，趾間不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過(guò)大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時(shí)也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果過(guò)大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。
（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。
（6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無(wú)醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染
（7）嚴(yán)格戒煙。
（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正常或基本正常的水平。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實(shí)施6周。每月到門(mén)診復(fù)查一次，1年后評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理知識(shí)、行為以及足部情況。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺(jué)等）；評(píng)價(jià)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分共5項(xiàng)：早期篩查知識(shí)（3項(xiàng)）、糖尿病認(rèn)知水平（6項(xiàng)）、正確修剪趾甲知識(shí)和行為（3項(xiàng)）、合適鞋襪選擇知識(shí)和行為（25項(xiàng)）、日常足部護(hù)理知識(shí)以及行為（14項(xiàng)），一項(xiàng)1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評(píng)分：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺(jué)神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項(xiàng)1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
2結(jié)果
2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率
對(duì)照組糖尿病12例（24.5%），1級(jí)2例，2級(jí)3例，3級(jí)5例，4級(jí)2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級(jí)，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分
護(hù)理前，對(duì)照組的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。