引論：我們?yōu)槟砹?3篇消毒供應(yīng)室質(zhì)量范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2建立健全規(guī)章制度
根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)消毒供應(yīng)室的管理要求，并結(jié)合我院消毒供應(yīng)室實(shí)際情況，建立一套完善的規(guī)章制度和護(hù)理操作程序，如供應(yīng)室工作制度，醫(yī)院感染管理制度，消毒隔離制度，滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，查對(duì)制度，各級(jí)人員工作職責(zé)，做到日有檢查，月有工作計(jì)劃，年有質(zhì)量目標(biāo)，各環(huán)節(jié)工作有記錄，質(zhì)量監(jiān)控嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，這些標(biāo)準(zhǔn)和制度是確保供應(yīng)室質(zhì)量和控制醫(yī)院感染的重要措施。
3嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控
科室成立質(zhì)控小組，配有專(zhuān)門(mén)質(zhì)控員，從污染物品的回收、分類(lèi)、浸泡、消毒、清潔包裝、無(wú)菌、存放的系列流程中，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。
3.1抓好洗滌
從病區(qū)加收的各種醫(yī)療用品，在污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行分類(lèi)浸泡，嚴(yán)格洗刷規(guī)程，對(duì)洗滌的4個(gè)步驟，去污去熱源去滌洗劑精洗，必須依次進(jìn)行，不得隨意更改或簡(jiǎn)化，做到一用一潔，根據(jù)需滅菌物品的種類(lèi)、性質(zhì)、污染程度，污染源的不同選擇恰當(dāng)?shù)南緞?yán)格掌握消毒劑的濃度及浸泡時(shí)間，保證各類(lèi)物品的洗滌質(zhì)量。
3.2包裝與裝載
按照消毒技術(shù)規(guī)范要求，包裝前，認(rèn)真對(duì)洗滌物品進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的檢查，按要求進(jìn)行分類(lèi)包裝，包裝時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)菌包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼有指示膠帶，無(wú)菌包名稱(chēng)，滅菌時(shí)間，有效使用期，打包者簽名，消毒員簽名，裝載時(shí)，金屬器械在下，敷料在上，盤(pán)、蝶、碗處于豎立位置，包與包之間留有空隙，物品裝放不能貼門(mén)和四壁，以防吸入較多的冷凝水。
3.3物品滅菌
按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，每天對(duì)無(wú)菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，對(duì)無(wú)菌物品每月一次抽樣監(jiān)測(cè)，做到物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)合格，制定各項(xiàng)監(jiān)測(cè)登記表，保證滅菌物品合格率達(dá)100%。
3.4 存放與發(fā)放
無(wú)菌室嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，每天對(duì)無(wú)菌室進(jìn)行常規(guī)空氣及臺(tái)面，臺(tái)面消毒兩次，每月細(xì)菌監(jiān)測(cè)（空氣、物品表面、工作人員手）一次，必須達(dá)到院內(nèi)感染控制要求，對(duì)進(jìn)入無(wú)菌室的每一件無(wú)菌物品均有配目標(biāo)識(shí)牌，根據(jù)物品的名稱(chēng)，滅菌日期、有效使用期，分類(lèi)整齊按先后順序擺放，下收下送中，嚴(yán)格查對(duì)物品的有效期、品名、數(shù)量，過(guò)期不發(fā)，日期不清不發(fā)。
篇2
2.對(duì)各種規(guī)章制度進(jìn)行完善
規(guī)章制度能夠使相關(guān)工作人員根據(jù)規(guī)定辦事，使質(zhì)量管理得到保證。對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)室內(nèi)工作而言，其具有很強(qiáng)獨(dú)立性，大部分工作的進(jìn)行以及完成均是無(wú)人進(jìn)行監(jiān)督的，所以很多情況下只能通過(guò)制定嚴(yán)格管理制度對(duì)員工工作進(jìn)行約束，對(duì)崗位責(zé)任制度進(jìn)行合理制訂，并且應(yīng)當(dāng)制訂操作規(guī)程制度以及相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。所制定這些制度要求工作人員在實(shí)際工作過(guò)程中能夠樹(shù)立正確理念，能夠努力保證質(zhì)量第一，能夠做到對(duì)崗位責(zé)任制以及各種操作規(guī)程嚴(yán)格落實(shí)，在實(shí)際工作過(guò)程中能夠做好，認(rèn)真負(fù)責(zé)。通過(guò)有效規(guī)章制度能夠使科室內(nèi)工作人員養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)，在實(shí)際工作中能夠做到責(zé)任明確、有章可循以及處處落實(shí)，在質(zhì)量控制整個(gè)過(guò)程中能夠做到全員參與，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而保證回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放工作順利進(jìn)行，并且能夠保證滅菌物品合格率達(dá)100%。
3.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制
在消毒供應(yīng)室工作過(guò)程中，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理所指的就是對(duì)整個(gè)供應(yīng)室工作流程進(jìn)行管理。在消毒供應(yīng)室內(nèi)，其基本工作內(nèi)容主要包括對(duì)污染物品進(jìn)行回收、分類(lèi)以及清洗與消毒，對(duì)消毒物品實(shí)行制備包裝以及滅菌處理，儲(chǔ)存無(wú)菌物品以及其發(fā)放管理等方面。在回收醫(yī)療器械過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)作好性能檢查，注意是否達(dá)標(biāo)，在保證器械質(zhì)量方面屬于關(guān)鍵因素。此外，在物品清洗質(zhì)量以及滅菌質(zhì)量控制環(huán)節(jié)中，均應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格方可發(fā)放到臨床，植入性器械每鍋次必須作好生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格方可放行。在存放無(wú)菌物品過(guò)程中，對(duì)無(wú)菌技術(shù)操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，每天卸載滅菌物品嚴(yán)格檢查，有不合格物品及時(shí)返回重新處理，無(wú)菌存放區(qū)禁止存放不合格物品。每天空氣凈化消毒，時(shí)間為半小時(shí)。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)，保證工作中每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
4.消毒供應(yīng)室環(huán)境管理
首先應(yīng)當(dāng)將清潔消毒制度制定出來(lái)，并且應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行。在消毒供應(yīng)室內(nèi)，其房間布局安排應(yīng)當(dāng)做到科學(xué)合理，不但要能夠防止交叉感染，同時(shí)要能夠做好節(jié)省人力、物力以及財(cái)力，從而使工作效率得到提高，保證物品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要。通常情況下將消毒供應(yīng)室劃分為三個(gè)區(qū)，即去污區(qū)、器械檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各個(gè)區(qū)域之間均有明顯標(biāo)志及實(shí)際屏障，各區(qū)均設(shè)立緩沖間，在墻壁上開(kāi)設(shè)傳遞窗傳遞物品。應(yīng)當(dāng)保證供應(yīng)室內(nèi)外環(huán)境清潔，保證不存在污染源，光線充足，保持良好通風(fēng)及合理布局。工作整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)根據(jù)回收、分類(lèi)、清洗、干燥、包裝以及滅菌、監(jiān)測(cè)與無(wú)菌物品分類(lèi)儲(chǔ)存及發(fā)放順序來(lái)進(jìn)行，不可逆行。各個(gè)區(qū)域工作人員保持環(huán)境清潔整齊，應(yīng)當(dāng)保證將工作區(qū)和生活嚴(yán)格分開(kāi)，初洗與洗滌應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，污物物品與清潔物品分開(kāi)放置，滅菌包與待滅菌應(yīng)當(dāng)分開(kāi)存放，避免出現(xiàn)交叉感染。各個(gè)工作區(qū)域每天在完成每次工作完畢后應(yīng)當(dāng)以清潔消毒劑對(duì)臺(tái)面進(jìn)行擦洗、拖地，每天空氣凈化消毒，時(shí)間為30min，并且進(jìn)行記錄。以含氯消毒液每天對(duì)臺(tái)面進(jìn)行擦拭，每天進(jìn)行2次，每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)，對(duì)物體表面細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行抽檢控制，使其保持在衛(wèi)生學(xué)范圍之內(nèi)，另外還應(yīng)當(dāng)對(duì)工作人員加強(qiáng)管理，對(duì)于非本科室內(nèi)人員，在未經(jīng)允許情況下不可在工作區(qū)隨意出入。
篇3
醫(yī)院作為集中接受病人治療的公共場(chǎng)所，其人流集中，且大部分都是感染疾病或需進(jìn)行手術(shù)的患者，因此其病菌也較多，而許多醫(yī)療器材也不是一次性，需多次重復(fù)利用，因此醫(yī)院消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是必不可少的。醫(yī)院消毒供應(yīng)室是各醫(yī)院進(jìn)行消毒或供應(yīng)無(wú)菌醫(yī)療器材的重要科室。其工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床各科室醫(yī)療護(hù)理、病人身體健康及生命安全等，而供應(yīng)室又是醫(yī)院各類(lèi)物品混合交叉感染的高危科室之一。隨著各大醫(yī)院對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染觀念的不斷加深，因此醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的要求也變得越來(lái)越高。
1 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保布局科學(xué)合理
近年來(lái)，隨著看病人數(shù)的激增，醫(yī)院業(yè)務(wù)也處在一個(gè)較為飽和的狀態(tài)下，這也導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員的工作強(qiáng)度加大，設(shè)備處于飽和狀態(tài)下運(yùn)行，而消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生情況對(duì)整個(gè)消毒效果有著較為重要的影響，尤其是要防止已經(jīng)消毒好的器材在消毒室內(nèi)被二次污染。因此消毒室需要對(duì)其設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，以滿(mǎn)足醫(yī)院消毒物資量大的需求，對(duì)于消毒供應(yīng)室的布局規(guī)劃要做到合理規(guī)范，對(duì)人流和物流要分成兩條線，并嚴(yán)格按照制度來(lái)。從醫(yī)療器械的回收、洗滌、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放、監(jiān)測(cè)、敷料、制作、工作人員更衣和辦公室等，均要嚴(yán)格按照消毒滅菌的程序來(lái)進(jìn)行設(shè)置。同時(shí)消毒室內(nèi)應(yīng)有規(guī)范化的工作臺(tái)、物品柜、浸泡池以及洗滌池等。消毒供應(yīng)室所需的蒸汽也應(yīng)由專(zhuān)線進(jìn)行供應(yīng)，從而確保氣壓的穩(wěn)定。同時(shí)要有充足的冷、熱水和新鮮過(guò)濾蒸餾水來(lái)供應(yīng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流水線，確保回收物與已消毒物品之間不存在交叉感染。
2 完善消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度
規(guī)章制度是以促進(jìn)員工按章辦事為目的，以保證質(zhì)量管理為目標(biāo)。由于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作的獨(dú)立性強(qiáng)，且工作流程很多時(shí)候是在一種無(wú)人監(jiān)督的條件下由護(hù)理人員自覺(jué)完成的，因此只有靠強(qiáng)有力的管理制度來(lái)約束護(hù)理人員的工作，并制訂相應(yīng)的崗位責(zé)任制度，和消毒供應(yīng)室操作規(guī)程制度及員工獎(jiǎng)罰分明制度等。這些制度都是要求護(hù)理人員在工作過(guò)程中樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作流程按章辦事。通過(guò)相應(yīng)的規(guī)章制度，促使科室人員自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)定，按時(shí)上下班，保持良好的工作作風(fēng)，全員參與質(zhì)量控制，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范措施。
3 供應(yīng)室人員的管理
不論是大型企業(yè)的管理，還是醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，其本質(zhì)都是對(duì)人的管理。而醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)和病人的安危，因此在人的選擇上應(yīng)選擇那些業(yè)務(wù)知識(shí)全面，具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神，且身體素質(zhì)好、勇于奉獻(xiàn)自己的人來(lái)?yè)?dān)任消毒供應(yīng)室的護(hù)士。其次還應(yīng)重視對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行在職繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各類(lèi)培訓(xùn)進(jìn)修，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)組織手術(shù)室護(hù)士參加消毒供應(yīng)室的專(zhuān)科講座，例如，使用后器械初處理不徹底給手術(shù)室可能帶來(lái)的影響，以增加器械初處理重要性的認(rèn)識(shí)。同時(shí)醫(yī)院也可以組織消毒室的護(hù)理人員進(jìn)行定期技能與理論的考試，并組織護(hù)理人員對(duì)先進(jìn)模范的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其責(zé)任心。
4 消毒供應(yīng)室器械滅菌質(zhì)量管理
4.1 物品回收與清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
物品的回收與清洗環(huán)節(jié)過(guò)程關(guān)鍵是要防止物品對(duì)外產(chǎn)生污染及損壞器械。回收過(guò)程中要對(duì)物品進(jìn)行分類(lèi)，此階段工作人員稍有不慎極易造成器械的損壞，按器械的種類(lèi)精密度貴重程度分類(lèi)，重點(diǎn)保護(hù)精密度高銳利器械，刀剪及貴重物品采用不同時(shí)間，不同消毒方法，不同清洗手段進(jìn)行清洗，運(yùn)用各種方法最大限度保護(hù)器械。
4.2 物品的包裝與滅菌
在對(duì)物品進(jìn)行包裝前，應(yīng)嚴(yán)格檢查器械的清潔度，器械是否完整、是否出現(xiàn)松動(dòng)，同時(shí)還要核對(duì)器械的數(shù)量，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行一定保養(yǎng)，精密器械上油、再按照物品的分類(lèi)來(lái)進(jìn)行包裝，落實(shí)雙人核查制度，然后再在外包裝上黏貼3M膠帶和包外標(biāo)簽，同時(shí)注明消毒日期和所需科室等資料。按照滅菌器的要求，物品包裝最大不能超過(guò)30cmX30cmX50cm，敷料包最重不能超過(guò)5kg，器械包最重不能超過(guò)7kg，再按要求將包裹放在滅菌器中，物品間留2.5cm的間隙，包裹不能與滅菌器壁接觸。由于滅菌器材屬于高壓危險(xiǎn)的崗位，因此對(duì)滅菌器的使用人要進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，同時(shí)做到持證上崗。
4.3 滅菌質(zhì)量的檢測(cè)
為了防止滅菌不徹底所帶來(lái)的影響，因此需對(duì)每批次的滅菌物品進(jìn)行一次質(zhì)量監(jiān)測(cè)，首先滅菌前空鍋BD測(cè)試，每鍋次對(duì)物理化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果做詳細(xì)記錄，每周對(duì)滅菌器進(jìn)行一次嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔時(shí)間大于3年，還需對(duì)滅菌室常用物品進(jìn)行專(zhuān)門(mén)配置，嚴(yán)禁拿滅菌室供它用。滅菌員在對(duì)滅菌物品出鍋時(shí)認(rèn)真查對(duì)滅菌包質(zhì)量，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而保證各類(lèi)醫(yī)療器械的無(wú)菌質(zhì)量。
4.4 物品的儲(chǔ)存與發(fā)放環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
經(jīng)過(guò)消毒滅菌合格后的物品，應(yīng)放置于溫度、濕度適宜的無(wú)菌物品儲(chǔ)存室內(nèi)，并制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在發(fā)放無(wú)菌物品前，發(fā)放人員進(jìn)入無(wú)菌物品儲(chǔ)存室前，戴手套、口罩、帽子、鞋套等，進(jìn)入無(wú)菌室將物品取出。在物品發(fā)放時(shí)，要做好質(zhì)量把關(guān)及標(biāo)簽核對(duì)，同時(shí)與接收科室人員做好相關(guān)交接工作。
5 結(jié)語(yǔ)
我院消毒供應(yīng)室嚴(yán)格遵守上述管理措施以及所有工作人員的共同努力，使消毒工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化，大大提高滅菌效率，確保為各科室提供安全無(wú)菌的醫(yī)用器材，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 中國(guó)護(hù)理管理編輯部.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》征求意見(jiàn)暨全國(guó)消毒供應(yīng)管理工作研討會(huì)紀(jì)要[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（8）：16-17.
篇4
2.1消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理前后手術(shù)室器械質(zhì)量合格情況對(duì)比。實(shí)施質(zhì)量管理后，手術(shù)室器械質(zhì)量合格情況明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2消毒供應(yīng)室實(shí)施質(zhì)量管理前后環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比。實(shí)施質(zhì)量管理后器械表面細(xì)菌數(shù)、空氣中細(xì)菌數(shù)、工作人員手細(xì)菌數(shù)較實(shí)施前均有明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
消毒供應(yīng)室是保障醫(yī)院工作順暢運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，對(duì)消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行規(guī)范化管理為醫(yī)療安全衛(wèi)生提供了重要保障，可提升醫(yī)療管理水平。在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理過(guò)程中，清洗、滅菌、分類(lèi)、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)均非常重要，因此要加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的控制和管理，規(guī)范各環(huán)節(jié)的操作流程[2-3]。首先，對(duì)所有工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，培養(yǎng)工作人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，工作人員要對(duì)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)管理要求和工作內(nèi)容非常了解。其次，在進(jìn)入清潔區(qū)前，工作人員必須在緩沖間完成個(gè)人清潔和更衣。再次，手術(shù)室器械清洗是消毒供應(yīng)室工作中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，工作人員要將各類(lèi)手術(shù)室器械的關(guān)節(jié)打開(kāi)，并平放在專(zhuān)用器械筐內(nèi)，擺放在洗滌架上，準(zhǔn)備好后按照預(yù)先設(shè)定的程序完成各環(huán)節(jié)操作。最后，消毒供應(yīng)室工作人員要對(duì)手術(shù)室器械的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，驗(yàn)收合格后分類(lèi)，放在無(wú)菌存放架上備用。通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和管理，可完善消毒供應(yīng)室的具體管理辦法，提升工作人員的整體技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)。
綜上所述，在消毒供應(yīng)室加強(qiáng)質(zhì)量管理，可提高手術(shù)室器械清洗包裝合格率，降低手術(shù)室的細(xì)菌污染率，提高工作效率，故可在日后工作中延續(xù)實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]梁桂花.分析消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)于手術(shù)器械清洗包裝的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(27):91-91.
篇5
1 下收下送質(zhì)量管理
1.1 下收質(zhì)量管理
1.1.1下收車(chē)輛為密閉式不銹鋼車(chē)，有醒目標(biāo)志，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每次使用后立即進(jìn)行清潔、消毒處理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭車(chē)內(nèi)外，清水沖凈車(chē)輪，水干后隨同下收所用的記錄本和筆用紫外線消毒1h，存放于固定位置。
1.1.2 下收人員要做好自我防范，配備必要的防護(hù)用具，戴防護(hù)眼鏡，口罩和手套。回收完畢要規(guī)范洗手消毒，避免操作中護(hù)士自身受到污染，定期對(duì)下收人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握下收工作程序，消毒隔離制度及醫(yī)院感染管理制度，使其在實(shí)際工作中融會(huì)貫通，認(rèn)真做好下收工作。
1.1.3 嚴(yán)把下收質(zhì)量關(guān)，下收人員每天分上、下午各1次到臨床各科回收使用后的器械。回收前，查看使用科室對(duì)所用過(guò)的器械是否進(jìn)行初步清潔及保濕處理，器械有無(wú)損壞，數(shù)目是否齊全，然后將各類(lèi)回收物品用一次性袋子按類(lèi)別裝好，放入回收車(chē)內(nèi)，并做好相應(yīng)記錄，與使用科室人員雙方簽名，然后按專(zhuān)車(chē)路線返回供應(yīng)室。
1.2 下送質(zhì)量管理
1.2.1 下送車(chē)輛為密閉式不銹鋼車(chē)，有醒目標(biāo)志，專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每次用后立即進(jìn)行清潔、消毒處理，用500mg/L有效氯消毒液擦拭車(chē)內(nèi)外，清水沖凈車(chē)輪，水干后隨同下送所用的記錄本和筆用紫外線消毒1h，存放于固定位置。
1.2.2 下送護(hù)士著裝整齊，按洗手七步法洗凈雙手，戴口罩，帽子，然后根據(jù)回收后各科治療包數(shù)目及一次性物品的所需數(shù)目。到無(wú)菌室請(qǐng)領(lǐng)無(wú)菌物品，并與無(wú)菌室護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后，按發(fā)放科室順序裝入下送車(chē)內(nèi)，戴無(wú)菌手套，再推車(chē)前往臨床各科，按樓層發(fā)放無(wú)菌物品。
1.2.3 發(fā)放無(wú)菌物品前，脫去手套，用保持清潔的雙手發(fā)放無(wú)菌物品[1]，發(fā)放各科治療包時(shí)，根據(jù)回收數(shù)量及品名發(fā)回各科室，與科室護(hù)士清點(diǎn)后，將治療包直接放到無(wú)菌柜內(nèi)，并與科室護(hù)士雙方簽名，發(fā)放一次性無(wú)菌物品時(shí)，根據(jù)臨床各科所報(bào)數(shù)量及種類(lèi)發(fā)放，并與科室護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)交接后雙方簽名。 轉(zhuǎn)貼于
2 體會(huì)
2.1 加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室下收、下送工作的質(zhì)量管理，對(duì)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染具有重要意義，消毒供應(yīng)室的護(hù)士在下收下送工作中都要自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，才能保證工作質(zhì)量，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，供應(yīng)室在下收下送工作中進(jìn)行強(qiáng)化管理，采取先收污染物品，按物品的類(lèi)型分別放置在一次性袋中，放入專(zhuān)用車(chē)內(nèi)，防止交叉感染，對(duì)回科室后的處理工作帶來(lái)方便，后送無(wú)菌物品，避免了科室盛裝物品盤(pán)，先盛污染物品，后領(lǐng)無(wú)菌物品，以及雙手先收污染物品再發(fā)無(wú)菌物品，而造成無(wú)菌物品的污染，從而減少交叉感染，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。
2.2 與臨床科室保持聯(lián)系，消毒供應(yīng)室每月定期派人下到臨床各科了解物品供應(yīng)情況，征求臨床科室意見(jiàn)，制定相應(yīng)措施，采取預(yù)約供應(yīng)，特別供應(yīng)，緊急供應(yīng)的方法保證臨床需要，只有充分加強(qiáng)消毒供應(yīng)室下收下送工作的質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，才能保證消毒供應(yīng)室供應(yīng)水平，為患者的健康保駕護(hù)航[1]。
2.3 長(zhǎng)期以來(lái)，我們嚴(yán)格把好下收下送質(zhì)量關(guān)，保證了供應(yīng)室發(fā)放于臨床的各種物品絕對(duì)無(wú)菌，合格率達(dá)100%，滿(mǎn)足了臨床需要，提高了工作效率，收到好的效果[3]。
參 考 文 獻(xiàn)
篇6
2 環(huán)境質(zhì)量要求
光線充足,通風(fēng)良好,周?chē)h(huán)境清潔無(wú)污染,布局合理,符合污―潔―無(wú)菌發(fā)放路線原則。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),各工作間要有明顯標(biāo)志。整個(gè)工作流程按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品分類(lèi)貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行,不準(zhǔn)逆行。設(shè)有專(zhuān)門(mén)接受污染物的窗口,,做到“四分開(kāi)”,即工作間與生活間分開(kāi)、污物與凈物分開(kāi)、初洗與精洗分開(kāi)、未滅菌與滅菌的分開(kāi),防止交叉污染。各工作間每次操作完畢后用消毒劑擦洗臺(tái)面、地面濕拖、紫外線照射。各工作間每天通風(fēng)換氣2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭臺(tái)面2次,拖地1次,每天紫外線空氣消毒1次,每次1小時(shí)。
3 清潔包裝質(zhì)量要求
為了保護(hù)工作人員身體健康,應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則,做好各類(lèi)物品的浸泡消毒,消毒要分類(lèi)。對(duì)污染的器械進(jìn)行徹底的清洗是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。為將器械上污染物去除,由過(guò)去的清水沖洗、刷洗改進(jìn)為現(xiàn)在的多酶清洗液浸泡。包裝時(shí)注意包布是否破損、大小是否合適、包內(nèi)是否放入121化學(xué)指示卡、包內(nèi)物品是否完好無(wú)損,包布一用一清洗。敷料包包裝層數(shù)不少于兩層,體積不超過(guò)30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超過(guò)5 kg;金屬包重量不超過(guò)7 kg。包裝完畢包外貼3M膠帶并注明無(wú)菌包名稱(chēng)、滅菌日期、失效期、責(zé)任人代碼。
4 消毒滅菌質(zhì)量要求
4.1 消毒員必須持證上崗,熟練掌握各種無(wú)菌器械,物品的清潔、消毒、滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。
4.2 供應(yīng)室準(zhǔn)備的各種器械、敷料,按要求滅菌合格率為100%。
4.3 滅菌時(shí)物品擺放合理,所有的滅菌包應(yīng)豎放,分層放置,包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過(guò)柜容量的80%。
4.4 無(wú)菌包遇水潮濕、不慎落地、超過(guò)有效期(7天)均應(yīng)重新消毒滅菌。
4.5 高壓蒸汽滅菌的物品必須烘干后放入無(wú)菌室。
5 質(zhì)量監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制感染的關(guān)鍵。
5.1 對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè),每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、并詳細(xì)紀(jì)錄,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。B-D試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè),是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否徹底排盡的一種方法,用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后,滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。
5.2 環(huán)境監(jiān)測(cè):每月做1次細(xì)菌監(jiān)測(cè),空氣細(xì)菌數(shù)不得超過(guò)200cfu/m3,物體表面不得超過(guò)5cfu/cm2,工作人員手部不能超過(guò)5cfu/cm2。
5.3 消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用定期更換,每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度,保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確,以達(dá)到有效濃度。
5.4 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè):紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年1次,要求使用中燈管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更換。
篇7
1 再生器械清洗質(zhì)量的影響因素與對(duì)策
1.1回收質(zhì)量的影響及管理 首先與臨床科室建立良好的溝通關(guān)系，建立好科室基數(shù)檔案，嚴(yán)把回收質(zhì)量關(guān)。按照臨床科室基數(shù)清點(diǎn)發(fā)放，對(duì)不合格及摻雜1次性物品的器械全部收回，確保再生醫(yī)療器械的使用在全院規(guī)范化和統(tǒng)一化管理。器械回收到供應(yīng)室時(shí)，由專(zhuān)人按照每個(gè)器械包的分類(lèi)、數(shù)量、規(guī)格進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)及嚴(yán)格管理，保證回收的醫(yī)療器械具有再次使用的性能。
1.2有機(jī)物干涸 污染器械有機(jī)物干涸是因使用后的器械未及時(shí)處理，從而表面粘附的血液、膿液、體液等有機(jī)物污物干結(jié)在器械上所導(dǎo)致的，因這些有機(jī)物停留在器械關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔，所以增加了清洗的難度。大量有關(guān)研究表明[3]，使用后放置2h后清洗的器械，檢出隱血陽(yáng)性率為40%，而使用后立即清洗的器械，檢出隱血陽(yáng)性率為只為使用后放置2h后清洗的器械隱血陽(yáng)性率的1/8。為過(guò)這個(gè)關(guān)必須加強(qiáng)與臨床科室溝通，首先必須在再生器械的回收地點(diǎn)相關(guān)臨床科室及手術(shù)室設(shè)立有清洗間，要求臨床科室護(hù)理人員做好提前清洗等預(yù)處理工作。為了防止其干結(jié)、為了附著在器械上的有機(jī)物徹底去除、降低再生器械清洗難度，必須立即進(jìn)行有效清洗措施，最好浸泡于40℃左右水溫的中性蛋白水解酶，脂肪酶，淀粉酶等多酶復(fù)合多酶清洗劑中，建議不用含氯消毒劑清洗或浸泡。
1.3清洗及浸泡器械時(shí)間不足 無(wú)論是機(jī)洗還是手洗，沖洗和漂洗時(shí)間不足不能有效去除器械表面的有機(jī)物，浸泡時(shí)間不足不能充分發(fā)揮多酶清洗劑的作用，洗滌效果受到影響，因此清洗時(shí)間不夠無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致清洗質(zhì)量下降。綜上所述的全部的清洗措施均必須要有充足的清洗時(shí)間及充足的浸泡器械時(shí)間，才能達(dá)到清潔要求。清洗用的水溫度完全可以增強(qiáng)清洗劑的活力，從而達(dá)到最佳去污狀態(tài)。在最適宜的溫度下，酶的活性最高。溫度偏高或偏低，酶活性都會(huì)明顯降低。如一般工業(yè)酶劑活性最強(qiáng)在30℃～40℃之間，40℃活性可能會(huì)下降，清洗用的水溫度達(dá)到90℃時(shí)工業(yè)酶可以分解所有能將附著在器械上的污物[4]，所以浸泡再生醫(yī)療器械時(shí)間要足夠，清洗水的溫要適宜。
1.4清洗分類(lèi)不明確 未按物品的結(jié)構(gòu)、質(zhì)地及危害性進(jìn)行分類(lèi)清洗，而是按物品的大小、操作的方便程度及回收的先后順序進(jìn)行清洗。應(yīng)該根據(jù)物品材料進(jìn)行分類(lèi)清洗，如布類(lèi)、織物等。玻璃注射器、測(cè)壓管等嚴(yán)格遵守4條原則，其包括去污、去熱源、去洗滌劑、精洗。
根據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)清洗，如治療碗、拉鉤等，此類(lèi)物品可直接用手工清洗。如鑷子、止血鉗、組織鉗等帶關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔物品及帶有縫隙、細(xì)孔、盲管的器械充分張開(kāi)軸節(jié)，用必潔美多酶清洗劑浸泡，再用超聲波清洗機(jī)清洗，然后用毛刷進(jìn)行刷洗，而達(dá)到清洗的目的。如結(jié)核患者使用過(guò)的胸腔穿刺包，HBV、HCV、HIV患者用過(guò)的物品必須采用先消毒后清洗的方法用1000mg/l～2000mg/l含氯消毒劑浸泡30min～60min經(jīng)去污染消毒后，再進(jìn)行清洗。
1.5清洗劑選擇不當(dāng) 根據(jù)污染器械的有機(jī)物成分選擇適宜的清洗劑是保證質(zhì)量的關(guān)鍵，若使用單酶或雙酶清潔劑，不能達(dá)到完全清除有機(jī)物的目的，從而影響清洗質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)鏡人工加酶清洗的除菌率為98.1%，人工清潔劑的除菌率為93.4%[5]。醫(yī)療器械清洗必須使用至少含有4種（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）以上的多酶清洗劑，才能分解人體的所有微生物，降低表面張力。酶的使用要按說(shuō)明的比例稀釋后現(xiàn)配現(xiàn)用。因酶接觸水后被激活，2h～3 h后活性逐漸下降，這里需注意的稀釋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或稀釋溶液中的雜質(zhì)均可造成溶液的污染或失活。
1.6使用刷洗工具不當(dāng) 部分基層醫(yī)院使用鋼絲球刷洗器械，導(dǎo)致器械表層被損壞，引起器械銹蝕，大大縮短其使用壽命并影響滅菌效果。無(wú)專(zhuān)用器械劑、無(wú)烘于設(shè)備、無(wú)清洗工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，清洗后的物品還有血跡。應(yīng)該根據(jù)物品材料、根據(jù)結(jié)構(gòu)、根據(jù)危險(xiǎn)程度選適宜地工具，器械關(guān)節(jié)打開(kāi)并行拆卸過(guò)程中要慎重，以保證器械的潔凈度，避免再生器械生銹、破壞、失去功能等。
1.7清洗后器械被再次污染 導(dǎo)致再生醫(yī)療器械再次污染的環(huán)節(jié)眾多，包裝臺(tái)面不清潔、手工清洗完畢后用毛巾擦干器械（毛巾的棉絮上面的微生物可能再次污染再生醫(yī)療器械）、清洗后再生醫(yī)療器械未及時(shí)進(jìn)行消毒及滅菌（這樣容易導(dǎo)致殘余微生物繁殖等），所以清洗后器械必須及時(shí)進(jìn)行包裝，完成包裝的再生醫(yī)療器械要嚴(yán)格要求滅菌，嚴(yán)格遵守滅菌程序及流程，并按照國(guó)家規(guī)定的滅菌要求進(jìn)行操作；滅菌后，要嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收程序，重點(diǎn)檢查放在對(duì)滅菌包的干燥度、閉合性以及完整性上，檢查滅菌標(biāo)識(shí)，并將滅菌合格后的再生醫(yī)療器械及時(shí)放入無(wú)菌室。
2 總結(jié)
CSSD操作人員的主觀因素可直接影響器械清洗的潔凈度。關(guān)鍵是做好人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，不斷提高自身思想與業(yè)務(wù)水平，提高跟臨床科室交流溝通的技巧，規(guī)范操作流程，提高工作人員對(duì)清洗、消毒、滅菌知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使CSSD操作人員充分意識(shí)到徹底的清洗是滅菌合格的前提，高壓滅菌不能代替洗滌。因此，對(duì)醫(yī)療器械的清洗，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保患者安全，所以每次均應(yīng)達(dá)到清潔標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》所規(guī)定的徹底清洗凈的要求。樹(shù)立正確的清洗觀念和掌握正確的操作流程是必不可少的。嚴(yán)格遵守目前國(guó)內(nèi)外消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的流程“保濕分類(lèi)浸泡多酶清洗漂洗干燥”，綜上所述，優(yōu)化清洗流程，加強(qiáng)手工清洗與改進(jìn)前相比，清洗質(zhì)量明顯提高，確保了再生醫(yī)療器械安全使用，對(duì)預(yù)防和控制院內(nèi)感染有不可代替的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]Toraman AR， Battal F， Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，201l，17（4）：455-461.
[2]巢利.再生醫(yī)療器械清洗國(guó)內(nèi)簡(jiǎn)況[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，3（27）：271-272.
篇8
1 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染
通過(guò)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)、再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無(wú)菌物品、消毒物品、無(wú)菌物品存放柜表面、工作人員手、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)等一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作分析如下：
1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由科室院感員，對(duì)供應(yīng)室的無(wú)菌物品、消毒物品、工作人員手進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿(mǎn)足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。
1.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
1.2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理：供應(yīng)室環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室，布局符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，污染路線與清潔路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對(duì)固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿(mǎn)足臨床需要和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。
1.2.2嚴(yán)格物品回收：回收的醫(yī)療器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收后必須當(dāng)面與去污區(qū)人員查對(duì)物品、器械的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格及器械有無(wú)破損。
1.2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)：器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國(guó)外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性【1】。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類(lèi)別、有無(wú)管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類(lèi)，嚴(yán)格執(zhí)行沖洗含酶洗滌劑浸泡超聲機(jī)洗滌常水漂洗漂洗上油保養(yǎng)干燥柜烘干檢查洗滌質(zhì)量按要求配備各類(lèi)無(wú)菌包，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
1.2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)：各類(lèi)物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
1.2.5正確的滅菌方法：滅菌器應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。
1.2.6加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，記錄滅菌物品的種類(lèi)、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無(wú)菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類(lèi)固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無(wú)菌間存儲(chǔ)。
1.3 滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用紫外線照射消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì)不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量。滅菌后物品貯存：無(wú)菌區(qū)作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無(wú)菌區(qū)采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類(lèi)按滅菌日期或有效期順序發(fā)放。
1.4 加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
1.4.1對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)：每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次。
1.4.2空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)：每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。
2 嚴(yán)格管理達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的
2.1 通過(guò)加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)即科室每月對(duì)空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤4cfu/m3，物體表面菌落≤4cfu/m3【2】，對(duì)無(wú)菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用3M指示膠帶，包內(nèi)中央用化學(xué)批示卡辨別是否滅菌合格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作B-D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。
2.2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。要求工作人員每月由主管護(hù)師或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸。嚴(yán)格遵守七步洗手法。合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專(zhuān)職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動(dòng)向主動(dòng)監(jiān)控轉(zhuǎn)變，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過(guò)程中護(hù)理管理所起的決定性作用。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。采取定期組織學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法，對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)及消毒技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)新進(jìn)人員，加強(qiáng)消毒技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。
3 重視與臨床科室溝通，營(yíng)造和諧工作環(huán)境
消毒供應(yīng)室的服務(wù)對(duì)象是臨床一線科室，因此采取各種方法加強(qiáng)與臨床科室溝通，才能使我們的工作更加及時(shí)有效。重視與臨床的溝通包括以下幾方面：
（1）每月發(fā)放“供應(yīng)室征求意見(jiàn)表”到臨床科室，了解臨床科室對(duì)供應(yīng)物品的意見(jiàn)和建議。（3）建立溝通協(xié)調(diào)記錄本，關(guān)注科室的合理要求，對(duì)收集到的意見(jiàn)和建議在晨會(huì)上點(diǎn)評(píng)，提出整改措施，及時(shí)反饋。（3）給全院護(hù)理人員上課，了解待滅菌包的要求；各種物品的消毒、滅菌前的處理；各種消毒包和布類(lèi)包裝的規(guī)格要求；下收下送的時(shí)間；供應(yīng)室借物須知，通報(bào)新設(shè)備、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，便于大家相互配合，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境。通過(guò)上述各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，我院消毒供應(yīng)室進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)均達(dá)標(biāo)，合格率100%，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量，有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量。
篇9
To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management
YOU Runde
Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China
[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P
[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss
隨著消毒供應(yīng)室3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，對(duì)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量要求更為細(xì)化和嚴(yán)格[1]，尤其在醫(yī)院感染管理方面更為突出。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染的高危科室[2]，為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我院根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》第3項(xiàng)中的要求，對(duì)消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量管理，結(jié)果消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量明顯上升。現(xiàn)將運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院消毒供應(yīng)室2012年1月～2013年12月運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式管理科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的痕跡材料――每年60次質(zhì)量抽查結(jié)果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)。
1.2 方法
運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán)，借助管理工具――檢查表、頭腦風(fēng)暴法對(duì)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)。
1.2.1 計(jì)劃 ①對(duì)照消毒供應(yīng)室的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查表，評(píng)估消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量現(xiàn)狀，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)與不足。②根據(jù)頭腦風(fēng)暴法原則，召開(kāi)頭腦風(fēng)暴研討會(huì)，組織有關(guān)工作人員寫(xiě)出影響消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量及高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出錯(cuò)的問(wèn)題和改進(jìn)建議。③根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集相關(guān)聯(lián)資料加以分析，針對(duì)不足擬定消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要求、制度、操作流程、方法等。
1.2.2 實(shí)施 ①重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)高低、能力大小直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。她們不僅要參與臨床科室的服務(wù)工作，貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，還要在工作中應(yīng)用一些管理工具提高整體素質(zhì)。為此，對(duì)工作人員我們除派出參觀、學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，還重點(diǎn)進(jìn)行工作人員的操作技能訓(xùn)練，同時(shí)院感科還在消毒供應(yīng)室多次開(kāi)展小講課，每月進(jìn)行一次科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使工作人員熟知消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理要求、質(zhì)控方法、手段與標(biāo)準(zhǔn)等，提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強(qiáng)人員、區(qū)域、過(guò)程管理，減少污染。在管理上，我們除要求工作人員按區(qū)域要求著裝外，還明確規(guī)定本科室工作人員管制進(jìn)入，非本室工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入，這不但可以保證良好的工作秩序，更主要的是可以避免人員混雜和流動(dòng)頻繁帶來(lái)的微生物、微粒和熱原質(zhì)等污染[3]。在清除病原微生物的同時(shí)，為了保證接觸物品的安全性，防止接觸感染[4]，我們嚴(yán)格劃分了工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域內(nèi)三區(qū)清晰，有實(shí)際屏障，路線強(qiáng)制通過(guò)不逆行，無(wú)菌物品、清潔物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、滅菌操作過(guò)程記錄與日常監(jiān)測(cè)、定期監(jiān)測(cè)記錄，還根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的規(guī)定對(duì)器械的清洗質(zhì)量、包裝材料、包裝質(zhì)量、滅菌物品出鍋情況進(jìn)行質(zhì)控，借以提高滅菌物品的合格率。③做好無(wú)菌物品管理。為保證無(wú)菌物品在貯存、發(fā)放、使用過(guò)程中的質(zhì)量，我們?yōu)闊o(wú)菌物品制訂了保潔措施與無(wú)菌物品使用情況滿(mǎn)意度調(diào)查表，每季度對(duì)使用無(wú)菌物品的科室進(jìn)行一次無(wú)菌物品使用情況滿(mǎn)意度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析、改進(jìn)，借以提高無(wú)菌物品的質(zhì)量。④重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，減少易感因素。按要求開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，有不合格物品不慎進(jìn)入臨床時(shí)，立即啟用滅菌物品失敗回收機(jī)制[5]，及時(shí)書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)，說(shuō)明召回的原因并進(jìn)行追蹤。⑤開(kāi)展科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。科室質(zhì)控員對(duì)已包裝待滅菌的物品每周隨機(jī)至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查內(nèi)容包括器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等。
1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計(jì)劃每月針對(duì)考評(píng)內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)考評(píng)與技術(shù)指導(dǎo)；每季度對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評(píng)分，與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查，明確實(shí)施效果，找出不足與缺陷，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。
1.2.4 總結(jié) 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，收集未解決的問(wèn)題或需要進(jìn)一步提高的項(xiàng)目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)質(zhì)量環(huán)。
1.2.5 評(píng)價(jià)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)內(nèi)容由質(zhì)量控制項(xiàng)目（器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等）和工作人員的理論考試、操作技能考核成績(jī)兩部分組成。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識(shí)、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿(mǎn)分100分計(jì)算。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對(duì)比
消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對(duì)比
2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)對(duì)比
工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績(jī)高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)對(duì)比（x±s，分）
3 討論
從表1可知，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量?jī)烧咧g有顯著性差異（P
質(zhì)量環(huán)又稱(chēng)為“戴明環(huán)”，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動(dòng)質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具，它們反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律；質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次，質(zhì)量水平和管理水平均提高一步；質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理，而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理，同樣取得了良好的效果。
建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7]，規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程，擬定人員、區(qū)域管理要求，制定考評(píng)內(nèi)容與方法，明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，并將制度和操作流程張貼上墻，做到有章可循、有過(guò)必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提，是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場(chǎng)所，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品質(zhì)量零缺陷，就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9]；同時(shí)，不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量，做好無(wú)菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實(shí)。
隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實(shí)際工作中的深入應(yīng)用，消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外，更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6]，運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，可以實(shí)現(xiàn)由結(jié)果評(píng)價(jià)為主的管理向過(guò)程管理轉(zhuǎn)變，可以實(shí)現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心，是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán)，借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因；可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測(cè)方法有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài)，減少或消除醫(yī)院感染管理隱患，方便院科兩級(jí)的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時(shí)，提高工作人員的管理理念，工作狀態(tài)由原來(lái)的無(wú)序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變，消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉竹，葉慶臨，盧杰，等. 成都市31所消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2628-2629.
[2] 李惠英，李紅芬. 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染控制與管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：1408.
[3] 鐘秀玲，程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：222.
[4] 鐘秀玲，程棣妍. 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：68.
[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中華人民共和國(guó)WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S]. 北京：中華人民共和衛(wèi)生部，2009.
[6] 張宗久. 中國(guó)醫(yī)院評(píng)審實(shí)務(wù)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：328.
[7] 匡慶麗. 質(zhì)量環(huán)管理在醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（18）：98-99.
[8] 程春玲，吳婕. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（23）：3227-3228.
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醫(yī)療器械清晰質(zhì)量對(duì)于患者的康復(fù)及醫(yī)院治療效果均具有重要意義，是醫(yī)院感染控制的重要手段。消毒供應(yīng)室對(duì)于醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的高低具有關(guān)鍵作用。為了保證醫(yī)療器械清洗質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院必須對(duì)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗工作給予充分重視[1-2]。為了探討質(zhì)量控制對(duì)策對(duì)于消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響以及作用，筆者選取本院消毒供應(yīng)室中等污染器械300件作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)中300件待處理醫(yī)療器械均來(lái)自于消毒供應(yīng)室中等污染器械，主要有管道器械、骨科套接器械、鑷子、持針鉗、刀柄、手術(shù)剪、彎盤(pán)、止血鉗等；清洗質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備有5倍放大鏡、潛血試紙等。
1.2清洗方法 300件醫(yī)療器械隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各150件。對(duì)照組為針對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗質(zhì)量缺陷采取對(duì)策前進(jìn)行的清洗工作，觀察組為采取對(duì)策后的清洗工作，對(duì)兩組清洗效果進(jìn)行比較分析。
1.3效果評(píng)價(jià)方法 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》以及《清洗技術(shù)規(guī)范》，采用隱血試驗(yàn)和目測(cè)法對(duì)兩組清洗后的醫(yī)療器械進(jìn)行檢測(cè)，并且統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果。隱血試驗(yàn)檢測(cè)方法：在擦拭過(guò)清洗后的醫(yī)療器械后的隱血試紙上滴加橙色液2滴，30min內(nèi)進(jìn)行結(jié)果判斷，陰性反應(yīng)為無(wú)紫色出現(xiàn)，陽(yáng)性反應(yīng)為有紫色出現(xiàn)。目測(cè)器械清洗不達(dá)標(biāo)：肉眼可以很明顯的看見(jiàn)清洗后的器械上存在片狀無(wú)痕、斑點(diǎn)或者表面發(fā)烏；目測(cè)器械清洗達(dá)標(biāo)：清洗后的醫(yī)療器械表面無(wú)任何殘留物、污漬，表面發(fā)出如新器械般的色澤。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P
2結(jié)果
3.1清洗質(zhì)量常見(jiàn)缺陷
機(jī)械零件清洗潔凈儀表接頭，咬合面有污垢、鐵銹、治療碗，碗邊洗不潔凈。吸引管及其封閉端有殘肉組織。器上械油不標(biāo)準(zhǔn)，使儀器滅菌后出現(xiàn)黑暈圈。
3.2對(duì)清洗質(zhì)量的缺陷進(jìn)行分析
3.2.1工作人員的原因。①思想認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任心，認(rèn)為回收的器械都是被細(xì)菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主動(dòng)積極性。為方便圖省事，任意將清洗時(shí)間縮短，對(duì)清洗流程進(jìn)行改變，草草了事。②清洗人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，清洗的專(zhuān)業(yè)水平不高。
3.2.2醫(yī)院醫(yī)療器械，周轉(zhuǎn)快，種類(lèi)繁多、數(shù)量較大，而消毒供應(yīng)室的各種設(shè)施設(shè)備不完備，缺少比較先進(jìn)的清洗設(shè)施，以至于目前大多還是使用手工清洗這種最原始的方法。加之臨床各個(gè)科室和手術(shù)室的固定器械比較少，各類(lèi)器械的使用率高時(shí)，通常是剛剛收回，經(jīng)過(guò)清洗后，立刻又送往下一個(gè)下科室使用，這無(wú)形中增加了很多的工作量，清洗人員為節(jié)約時(shí)間，清晰不夠細(xì)致，不能達(dá)到清洗質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.3監(jiān)管力度不夠。清洗質(zhì)量由質(zhì)控人員或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)管，但由于護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)頂崗，對(duì)清洗質(zhì)量只能是抽查，不能隨時(shí)跟班監(jiān)督，所以對(duì)一些質(zhì)量問(wèn)題只能是在抽查中才會(huì)發(fā)現(xiàn)；質(zhì)檢人員沒(méi)有工作責(zé)任感，有時(shí)講人情，顧情面，不想影響和同事的關(guān)系，于是檢查時(shí)敷衍不認(rèn)真，對(duì)不合格的器械不能及時(shí)提出要求重新清洗。
3.2.4器械自身的原因。醫(yī)院使用的器械大多結(jié)構(gòu)復(fù)雜，尤其是骨科器械，軸節(jié)多，形狀多變，關(guān)節(jié)多；剖腹術(shù)和刮宮術(shù)使用的吸引管管長(zhǎng)腔小，清洗難度高。
3.2.5不按說(shuō)明及要求比例進(jìn)行酶的配置，方法不夠規(guī)范，配置不標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.6院方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)清洗工作沒(méi)有足夠的重視，管理力度不夠。
3.3應(yīng)對(duì)策略
3.3.1針對(duì)人員思想道德的對(duì)策。轉(zhuǎn)變思想觀念，提高自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)，對(duì)職工的思想動(dòng)態(tài)要隨時(shí)掌握，工作精神狀態(tài)不佳的同志給予個(gè)別談話和疏導(dǎo)，使他們充分認(rèn)識(shí)到，始終要以臨床工作為中心，和臨床醫(yī)護(hù)人員一樣把患者為工作中心，只是服務(wù)對(duì)象不同，但是服務(wù)口的一樣。對(duì)各部門(mén)人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育要加強(qiáng)。供應(yīng)室工作是一個(gè)良心活，很多操作都是無(wú)人監(jiān)督由護(hù)理人員獨(dú)自完成。這就需要工作人員本著職業(yè)道德操守，嚴(yán)肅認(rèn)真的獨(dú)自對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)于律己，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，用愛(ài)心和奉獻(xiàn)精神，才能保證自已經(jīng)完成的器械清洗的質(zhì)量。
3.3.2加強(qiáng)清洗人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)多種方式方法對(duì)科室職工分層分批進(jìn)行培訓(xùn)。形勢(shì)可以靈活多樣，不拘一格，可個(gè)人自學(xué)、請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士講座的大課堂、利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、派出到外而觀摩學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行科室集中學(xué)習(xí)或考試等。學(xué)習(xí)的內(nèi)容有《消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)澎，《醫(yī)院感染管理辦法》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等。
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醫(yī)院的供應(yīng)室是為醫(yī)院各個(gè)部門(mén)提供無(wú)菌供應(yīng)品的重要科室，它負(fù)責(zé)著醫(yī)院全部科室的醫(yī)療用品的消毒與殺菌，并且與患者的安全息息相關(guān)，因此，做好供應(yīng)室的消毒和滅菌工作是至關(guān)重要的。為了有效的預(yù)防控制醫(yī)療感染及醫(yī)療事故的發(fā)生，就必須對(duì)供應(yīng)室的消毒以及滅菌工作進(jìn)行定期的有效地檢測(cè)，并把各項(xiàng)工作規(guī)范化、全面化以及系統(tǒng)化的管理。下面主要從其管理方法、監(jiān)測(cè)和實(shí)施措施進(jìn)行有效的分析。
一、 供應(yīng)室區(qū)域的管理分析
（1） 供應(yīng)室污染區(qū)的管理
供應(yīng)室的污染區(qū)主要是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械的回收、分類(lèi)和清洗。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是一種特殊場(chǎng)合，從其安全控制來(lái)說(shuō)都是處于一種高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。因此一些特殊患者用過(guò)的物品和醫(yī)療器械，我們必須要根據(jù)不同情況作出相應(yīng)的消毒和滅菌工作。進(jìn)一步確保供應(yīng)室具有良好的滅菌環(huán)境，在醫(yī)院病區(qū)使用過(guò)的醫(yī)療器材和物品一律不準(zhǔn)進(jìn)入消毒供應(yīng)室，同時(shí)供應(yīng)室的工作人員在工作時(shí)必須嚴(yán)格按照工作要求著裝，穿隔離衣，戴手套、口罩等。
（2） 清潔區(qū)的管理
醫(yī)院的清潔區(qū)是進(jìn)一步對(duì)污染區(qū)去污后的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查包裝及滅菌處理的場(chǎng)所，一般在未經(jīng)清理的物品一律不準(zhǔn)進(jìn)入清潔區(qū)。在消毒供應(yīng)室內(nèi)，工作人員必須做好自身的清潔工作，從自身減少病菌的傳播。同時(shí)也要做好周?chē)h(huán)境的消毒滅菌，防止細(xì)菌從周?chē)廴酒餍怠?/p>
（3） 無(wú)菌物品區(qū)域的管理
無(wú)菌物品區(qū)域主要是對(duì)無(wú)菌的醫(yī)療器械以及物品進(jìn)行存放的區(qū)域。對(duì)于該區(qū)域內(nèi)一般具有極高的要求，非無(wú)菌物品一般不準(zhǔn)進(jìn)入此區(qū)域，而且該區(qū)域?qū)︶t(yī)療工作人員的管理也具有極高的要求。一般在無(wú)菌物品存放區(qū)域內(nèi)，工作人員相對(duì)比較固定，在進(jìn)出無(wú)菌室內(nèi)時(shí)，必須及時(shí)更換隔離服、帽子、口罩、護(hù)法套等，同時(shí)要更換該區(qū)專(zhuān)用的鞋子，并且做好自身的消毒工作。做好無(wú)菌物品存放區(qū)的管理工作是保證醫(yī)療器械消毒殺菌成功的關(guān)鍵因素，也是涉及到廣大患者安全的重要環(huán)節(jié)之一，在管理的過(guò)程中，需要做好無(wú)菌區(qū)物品的滅菌工作并做好詳細(xì)記錄，并堅(jiān)持該區(qū)域內(nèi)空氣的消毒滅菌，才能保證廣大的醫(yī)院患者的最根本利益。
（4） 應(yīng)急管理
當(dāng)醫(yī)院發(fā)生大面積的感染和傳染性疾病時(shí)，消毒供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格控制醫(yī)療物品的進(jìn)入，啟動(dòng)應(yīng)急措施，所有醫(yī)療物品應(yīng)先進(jìn)行消毒后清洗。對(duì)可能產(chǎn)生的污染區(qū)域，實(shí)行統(tǒng)一消毒，并對(duì)病區(qū)的醫(yī)療器械實(shí)行統(tǒng)一管制，集中消毒清理回收。在醫(yī)院一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)過(guò)程中，外送人員在出入供應(yīng)室時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格做好自身的清潔消毒工作。同時(shí)，供應(yīng)室內(nèi)的環(huán)境的清潔工作也至關(guān)重要，定期做好供應(yīng)室污染區(qū)回收窗口的清潔工作和室內(nèi)空氣的消毒殺菌，才能從源頭上減少供應(yīng)室醫(yī)療器械的污染的可能。
二、 消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)分析
為了保證醫(yī)療物品消毒滅菌的質(zhì)量，必須要進(jìn)行相關(guān)的消毒滅菌測(cè)試，并做好相應(yīng)的記錄。在醫(yī)院中常見(jiàn)的滅菌監(jiān)測(cè)主要有物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)是對(duì)消毒的醫(yī)療物品進(jìn)行批量的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)者通過(guò)對(duì)滅菌時(shí)鍋內(nèi)的壓力、溫度和消毒時(shí)間等來(lái)判定醫(yī)療物品是否符合滅菌要求并做好相應(yīng)的記錄備案。化學(xué)監(jiān)測(cè)則與物理監(jiān)測(cè)不同，主要針對(duì)一些難以消毒的醫(yī)療物品，在滅菌包上貼上化學(xué)指示膠帶，并在包內(nèi)難以滅菌的部位放置化學(xué)指示卡，來(lái)實(shí)施監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行一次，主要對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在滅菌器更換或者大修后，為了保證滅菌器工作性能穩(wěn)定，要先進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)這兩項(xiàng)合格后，再對(duì)滅菌器進(jìn)行連續(xù)3次空載生物監(jiān)測(cè)，合格后方能使用。
三、 實(shí)施措施
（1） 清洗工作
清潔是醫(yī)療物品進(jìn)行消毒滅菌過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，在清潔過(guò)程中必須要徹底，從源頭上消除有機(jī)物等污染源，才能保證消毒滅菌的成功。否則，一切只是白費(fèi)，無(wú)法做到真正的消毒滅菌。醫(yī)療器械由不同的材質(zhì)制成，在使用過(guò)程中污染程度也不相同，所以在清洗過(guò)程中要根據(jù)污染狀態(tài)分類(lèi)進(jìn)行清洗。如醫(yī)療器械無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)清洗，就要放在冷水或者含活性酶的溶液中來(lái)保持污物的濕潤(rùn)，便于清洗時(shí)污染物的去除。醫(yī)療器械的清洗過(guò)程大致分為手工、機(jī)械和超聲波等。目前許多醫(yī)院常用的清洗方式是手工法，例如導(dǎo)管、內(nèi)鏡和一些復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備等必須要手工清洗。在清洗時(shí)，必須要有單獨(dú)的清洗空間，工作人員必須要做好全身的防范，防治疾病交叉?zhèn)魅尽Ｇ鍧嵅煌馁|(zhì)的器械要選擇合適的消毒劑和洗滌劑，避免液體潑濺。在器具清洗后，首先用自來(lái)水漂洗，再用蒸餾水或者純凈水漂洗一次，然后烘干或者擦拭干凈。
（2） 檢查工作
日常檢查，主要是由質(zhì)檢員借助儀器或者目測(cè)清潔后的醫(yī)療用品，觀察其潔凈度是否符合要求。清潔后的醫(yī)療儀器必須光潔、無(wú)污垢、無(wú)銹蝕以及無(wú)血跡等殘留物，并且器械卡口緊密、靈活無(wú)松動(dòng)；剪面及刀面光潔鋒利；橡膠類(lèi)器械無(wú)裂痕、無(wú)污漬以及不粘連老化現(xiàn)象，管狀儀器要保證管體通暢；玻璃類(lèi)儀器要光亮無(wú)污染、無(wú)裂痕破損等現(xiàn)象。
定期檢查，質(zhì)檢員或者護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的待菌包，檢查其清潔質(zhì)量是否過(guò)關(guān)并做好相應(yīng)的記錄，檢查內(nèi)容與日檢查相同。
四、 結(jié)束語(yǔ)
隨著現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)診療技術(shù)水平的發(fā)展，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量有了越來(lái)越高的要求，為了滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)形勢(shì)的發(fā)展和保證醫(yī)療事業(yè)的順利進(jìn)行，就必須從源頭上做好醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理。本文主要從醫(yī)院的供應(yīng)室消毒和滅毒控制方法進(jìn)行深入的分析和探討，并對(duì)供應(yīng)室的消毒和滅毒管理提出合理化的解決措施，為以后的醫(yī)療事業(yè)提供一定的參考。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鐘秀玲,郭燕紅.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)［M］.第2版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版，2006(07).
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中心供應(yīng)室是醫(yī)院承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械和物品清洗、消毒、滅菌及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。供應(yīng)室的工作直接影響醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理安全。加強(qiáng)供應(yīng)室清洗、消毒、滅菌質(zhì)量管理，能從各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把問(wèn)題消滅在萌芽中。絕對(duì)保證無(wú)菌物品的安全。
1 建立健全規(guī)章制度、規(guī)范管理
科學(xué)有效護(hù)理管理制訂和護(hù)理規(guī)范是護(hù)理人員的行動(dòng)指南，是護(hù)理人員工作準(zhǔn)則。[1]我院依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際情況制定和完善了《護(hù)理工作職責(zé)》《護(hù)理操作規(guī)范》等。并且加強(qiáng)了質(zhì)量管理及監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)管理。建立了質(zhì)量管理追溯制度，完善了質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，使供應(yīng)室工作 有章可循、有據(jù)可依。
2 中心供應(yīng)室概況和人員配備
我院中心供應(yīng)室按《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求有合理設(shè)施和工作流程，工作間設(shè)置分配明確，劃分三個(gè)區(qū)即：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)。有嚴(yán)格的工作流程采取強(qiáng)制通行方式。人員有6名，分回收組、清洗組、包裝組、發(fā)放組，另有一個(gè)取得壓力容器上崗證的人員負(fù)責(zé)消毒滅菌工作。
3 全程質(zhì)量管理的方法
3.1 清洗、消毒質(zhì)量管理
清洗是處理污染物品的第一個(gè)環(huán)節(jié)，清洗質(zhì)量直接影響消毒、滅菌的進(jìn)程，如果清洗不徹底或使用清洗劑不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致消毒、滅菌失敗。清洗應(yīng)遵循洗―消－洗的操作規(guī)程，首先清洗器械器具和物品上的有機(jī)物進(jìn)行消毒處理，最后進(jìn)行終末漂洗，漂洗應(yīng)用軟水或蒸餾水。刷洗操作應(yīng)在水下進(jìn)行防止產(chǎn)生氣溶膠。選擇相匹配的用具刷洗。浸泡器械、物品的消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配防止其濃度降低。我們首選含氯消毒液，有效氯含量為60mg/L。在監(jiān)測(cè)時(shí)采用目測(cè)和借助光源放大鏡檢查方法對(duì)器械表面及其關(guān)節(jié)齒牙部位進(jìn)行檢查，保持光潔、無(wú)血漬、污漬水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。每月隨機(jī)抽取3~5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清潔質(zhì)量并做好記錄。
3.2 滅菌質(zhì)量管理
滅菌是待消毒物品進(jìn)入最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無(wú)菌物品是否達(dá)標(biāo)主要取決于滅菌過(guò)程的管理。我院中心供應(yīng)室根據(jù)《消毒管理辦法》及具體情況采取相應(yīng)的管理辦法。①對(duì)高壓滅菌器的管理。我們采取了“三查”的方法，即滅菌前查、中查、滅菌后查。在運(yùn)行前檢查壓力表是否在“零”的位置，滅菌器柜門(mén)、密封圈應(yīng)平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活，電源水源應(yīng)符合要求，柜內(nèi)壁清潔；壓力容器運(yùn)行中消毒員必須在崗在位、密切觀察壓力、溫度、時(shí)間等參數(shù)的變化并記錄；滅菌結(jié)束后檢查壓力表是否歸“零”，電源、水源是否關(guān)閉，確定無(wú)誤后方可進(jìn)行下一周期工作。②在裝載待滅菌物品時(shí)，我們根據(jù)材質(zhì)的不同進(jìn)行擺放，棉織品、大包放置在上層，豎放；金屬器械、小包放下層，滅菌包之間留有間隙以利于滅菌介質(zhì)的穿透。[2]在放置玻璃瓶或無(wú)孔的器皿類(lèi)物品時(shí)以往采取豎放的方法，不利于蒸汽的進(jìn)入和冷空氣的排出。現(xiàn)采用倒放或側(cè)放的方法取得了良好效果③滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)采用化學(xué)監(jiān)測(cè)法、物理監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法。在器械包的內(nèi)外均放置化學(xué)指示卡，壓力容器內(nèi)我們采用3點(diǎn)放置法可全方位監(jiān)測(cè)到消毒容器的滅菌效果。通過(guò)觀察其顏色的變化判斷滅菌效果。物理監(jiān)測(cè)法應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)，溫度波動(dòng)范圍在+3℃以?xún)?nèi)，時(shí)間滿(mǎn)足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度和壓力值。生物監(jiān)測(cè)法是檢測(cè)壓力容器最有效的監(jiān)測(cè)方法，每月監(jiān)測(cè)一次，將嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測(cè)試包進(jìn)行監(jiān)測(cè)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期取出送檢，7天后觀察結(jié)果。消毒滅菌結(jié)束后，無(wú)菌物品送至無(wú)菌物品存放區(qū)前必須經(jīng)兩人共同確認(rèn)無(wú)菌物品合格，確認(rèn)無(wú)誤后方可存放到無(wú)菌區(qū)。并填寫(xiě)消毒責(zé)任人、日期、壓力容器型號(hào)、批次，以備責(zé)任追溯。
通過(guò)全程清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量管理有效提高了無(wú)菌物品的質(zhì)量，保證了消毒滅菌的安全，使操作流程更加規(guī)范，確保了無(wú)菌物品的使用安全，有效控制醫(yī)院感染，使我院中心供應(yīng)室工作逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。
篇13
1 資料和方法
1.1 一般資料 我院5年來(lái)院內(nèi)及科內(nèi)自查器械包質(zhì)量情況，對(duì)包裝質(zhì)量容易發(fā)生的缺陷進(jìn)行收集、歸納和分析。
1.2 結(jié)果 包裝質(zhì)量容易發(fā)生的缺陷為：品名與內(nèi)容物不相符、包內(nèi)器械缺失和包內(nèi)器械質(zhì)量不佳等情況。
2 分析
2.1 包裝質(zhì)量缺陷 器械包名稱(chēng)與內(nèi)容物不相符，是由于包裝人員包好后，不是本人寫(xiě)化學(xué)指示膠帶，而是由他人幫助寫(xiě)的品名時(shí)錯(cuò)誤。
2.2 診療包內(nèi)器械物品不配套、欠缺 其中有腰穿包內(nèi)少紗布?jí)K，手術(shù)器械包內(nèi)缺有齒鑷，或刀柄、刀片等。主要是常用包欠缺，由于工作重復(fù)性強(qiáng)、工作量大、缺乏新意、枯燥無(wú)味，而又要求高度的準(zhǔn)確性、責(zé)任心。還有機(jī)器產(chǎn)生的噪音，使工作人員容易疲勞、煩躁、思想不集中，造成差錯(cuò)。
2.3 包內(nèi)器械質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn) 主要表現(xiàn)在器械物品不潔凈，器械老化、有銹跡，穿刺針彎曲、針頭有鉤、橡膠管老化、管腔內(nèi)不潔，主要原因是缺少必須的設(shè)施和設(shè)備。工作人員未按清洗規(guī)程進(jìn)行清洗，器械檢查者工作責(zé)任心欠缺，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，剛調(diào)入供應(yīng)室工作的人員經(jīng)驗(yàn)不足，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不牢。
2.4 包裝方法不正確 棉球、紗布與器械包裝一起，銳利器械為采取防護(hù)措施，包裝過(guò)大過(guò)重，主要原因是：包裝者對(duì)包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。
3 對(duì)策
3.1 完善與認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程 按照衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒供應(yīng)室管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，建立健全消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)人員的職責(zé)，各項(xiàng)工作制度，崗位職責(zé)，技術(shù)操作規(guī)程及工作日程，組織科室人員反復(fù)學(xué)習(xí)，逐條理解掌握、落實(shí)，開(kāi)展績(jī)效管理，實(shí)行獎(jiǎng)懲措施，讓管理科學(xué)化、人性化。
3.2 加強(qiáng)人員知識(shí)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì) 供應(yīng)室應(yīng)加強(qiáng)中青年力量，除每周開(kāi)展一次專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)外，還應(yīng)組織工作人員參加省市舉辦的消毒供應(yīng)室培訓(xùn)班，或利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，不斷更新觀念，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，培養(yǎng)謹(jǐn)慎、認(rèn)真的工作態(tài)度[2]。預(yù)防差錯(cuò)必須從提高工作人員的素質(zhì)抓起，使其主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，質(zhì)量觀及危機(jī)教育，整體素質(zhì)，培養(yǎng)安全防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)工作責(zé)任感，從主觀上防范差錯(cuò)。
3.3 加強(qiáng)質(zhì)量管理，加大質(zhì)控管理力度，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理 科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立組長(zhǎng)及成員;負(fù)責(zé)檢查本組的工作質(zhì)量，人人參與，相互檢查，相互監(jiān)督，相互補(bǔ)漏，注重環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制，保證物品質(zhì)量。包裝質(zhì)量直接影響滅菌質(zhì)量，與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切的聯(lián)系，它直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[3]。
3.4 包裝環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容除技術(shù)含量外，質(zhì)量的關(guān)鍵是工作人員的責(zé)任心 應(yīng)落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，質(zhì)量意識(shí)及責(zé)任心，對(duì)本月發(fā)生差錯(cuò)者罰款，獎(jiǎng)勵(lì)未發(fā)生差錯(cuò)者，以資鼓勵(lì)、獎(jiǎng)罰分明。將所有診療包內(nèi)容物打印成冊(cè)。人手一冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問(wèn)，定期舉行包裝比武，科室人員與打分，記入業(yè)務(wù)考核檔案。
3.5 針對(duì)包內(nèi)器械質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn) 加強(qiáng)設(shè)備，購(gòu)置洗滌用品，加強(qiáng)洗滌班工作質(zhì)量。多酶洗液、水溶性油及除銹劑的配制責(zé)任到人，有記錄。人工刷洗與機(jī)器刷洗相結(jié)合，保證洗滌環(huán)節(jié)的質(zhì)量，包裝組認(rèn)真檢查，不合格者立即返回上一個(gè)工序，重新處理。
3.6 合理配置人力資源 根據(jù)工作量，排班時(shí)將年輕與年老相結(jié)合，包裝人員主要由主管護(hù)士承擔(dān)，應(yīng)用照明放大鏡，以更好地檢查器物的質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
3.7 建立質(zhì)量召回制度與追溯制度 每月征求科室意見(jiàn)，及時(shí)與科室聯(lián)系，收集包裝質(zhì)量缺陷信息，及時(shí)改進(jìn)跟蹤監(jiān)控。
4 體會(huì)
消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量與臨床各科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量有密切關(guān)系，與患者的安危息息相關(guān)，控制和減少包裝質(zhì)量缺陷的發(fā)生，大大提高了供應(yīng)室滅菌工作質(zhì)量，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
