引論：我們為您整理了13篇高血壓的癥狀及預防范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1～8月本院血透中經常出現低血壓的規律HD患者8例,其 中男5例,女3例,年齡45～67歲。原發病為慢性腎小球腎炎1例、糖尿病腎病5例、梗阻性腎病 2例,均為規律HD患者。每周2次者6例,2周5次者2例,每次4 h,透析時間2~4年。

1.2 方法

采用自身對照方法,使用德國貝朗公司生產408B機,選用碳酸鹽透析液,血流量20 0～250 ml/min,透析液流量500 ml/min。每個患者開始時先接受透析液鈉濃度為142 m mol/L,溫度為37℃的常規透析治療1月,之后再接受低溫高鈉透析治療1月。低溫高鈉透析 方法:透析開始時,通過透析機內自動調節裝置設定單位時間內透析液的鈉濃度,前3h平 均7個時段機內透析液鈉濃度分別為150mmol/L、149mmol/L、148mmol/L、147mmol/L、146mm ol/L、145mmol/L、144mmol/L,從高到低依次遞減,后1h透析液鈉 濃度為140 mmol/L,透析液溫度為36℃。其他如透析次數、總超濾量、透析持續時間、透析 期間不進食等基本相同。

1.3 觀察指標

透析前、后各平臥5min,測血壓(定、定部位、定血壓計)并記錄。HD 過程中每30min測血壓1次,觀察并記錄低血壓發作的次數、伴隨癥狀及所需的護理干 預等。 典型的低血壓表現有惡心、嘔吐、頭暈、出汗、肌肉抽搐,重者可出現面色蒼白、呼吸困難 ,繼而意識不清;血壓可以為90/60 mmHg,也可有明顯下降,乃至測不到[2]。護理干 預包括給 患者頭低足高位、吸氧、輸生理鹽水或高滲溶液、降低血流速度、降低超濾速度或暫停超濾 等。

2 結果

本觀察組有8例患者共進行HD186次,其中低血壓發作102次,常規透析組有90次(88 .24%),低 溫高鈉組有12次(11.76%)。結果表明對于HD有低血壓傾向的群體,選用低溫高鈉HD及護理干 預與常規組相比可明顯降低低血壓的發生率(P

表1 兩組患者低血壓發生率(n,%)

透析方式血透人次低血壓 有(%)無(%)常規透析組

低溫高鈉組134

5290(67.16%)

12(23.08%)* 44(32.84)

40(76.92)合計186102(54.84) 84(45.16) 與常規透析組比較,*P

3 護理

3.1 透析前告知患者透析過程中如果有不適應及早告訴醫生或護理人員,以便及時處理避 免形成低血壓后再處理增加風險。詳細詢問患者每日進食量、 飲水量、 排尿量及降壓藥的 使用情況,并準確稱體重,測量血壓、 呼吸、 脈搏和體溫,認真做好記錄;檢查血透機的 性能,備好吸氧用物和吸引器。

3.2 透析中嚴格執行無菌操作預防感染。各管路緊密連接,以防空氣進入體內,準確使 用抗凝劑。引血時的血流量以 100 ml/ min 左右為宜,隨著血透的延續逐漸加大血流量。 根據患者的實際情況設定超濾量,詢問患者的體重與記錄單上的體重是否相吻合以及前 1次透析的情況。血透開始后認真檢查機器的運轉情況,重新查對超濾量、 設定的鈉值和溫 度。密切觀察病情,隨時巡視患者,詢問有無不適。正確分析患者的各種反應癥狀,對患者 提出的問題予以耐心解釋。血壓低、 病情不穩定者隨時測量血壓、 脈搏。

3.3 患者在治療過程中應保持安靜,穿刺部位制動,勿用厚被覆蓋,以防管路滑脫不能及 時發現,造成大量失血引起血壓降低。

3.4 一旦出現低血壓,首先穩定患者情緒,一邊安慰患者,一邊降低血流 量。停止超濾,阻斷血液繼續引出并快速輸注生理鹽水200~300ml或高滲糖60ml,大部分 患者可以糾正低血壓。

3.5 做好健康教育,使患者認識干體重的重要性,嚴格按醫囑控制體重,增加優質蛋白 質、 維生素等的攝入,改善營養,提高機體免疫力。

4 討論

本觀察提示, 低溫透析可以減少透析中低血壓的發生。最近研究認為血液透析患者透析 中低血壓發生主要是血液透析過程中量蓄積。通常人體在低溫環境中體溫控制系統引起外 周血管收縮; 高溫環境中引起外周血管擴張。 血液透析中由于超濾使循環血容量減少, 使 血 壓降低, 反射性引起機體收縮外周血管; 而外周血管收縮引起身體散熱受阻, 熱量蓄積又 導致外周血管擴張, 開放外周血管床, 血壓下降, 出現透析中低血壓的發生[3]。雖然血液 凈化技術已有了很大的提高,但透析相關性低血壓的發生率仍較高,致使患者對透析的不耐 受,降低了透析的充分性[4]。透析性低血壓與很多因素有關,主要原因為超濾量 過大及透 析液鈉離子濃度過低、透析中進食或透析液溫度過高及疾病所致[5]。而透析的不 充分是導 致心臟擴大、 心功能不全及心包積液的常見原因,也影響到患者的生活質量和社會回歸率 ,與病死率呈正相關[6]。從上述結果可以看出,采用低溫高鈉透析方法可明顯降低 低血壓的 發生率。但透析過程中低血壓發生的機制是多方面的,它包括有效血容量減少,血漿滲透壓下 降,自主神經紊亂,及對透析膜的生物相容性差。筆者首先采用高鈉濃度透析液,可補償由于B UN、CR等小分子被清除造成的血漿滲透壓下降,改善毛細血管再充盈,減少低血壓的發生。透 析結束前降低鈉濃度,防止患者血鈉升高,引起水鈉潴留。

在行透析臨床護理中,應重視對患者的健康教育,宣傳HD的基本知識,提高患者執行醫囑 的順從性和自覺性。反復教育患者避免透析間期體重增加過多的重要性,嚴格按醫囑控制水 分 的攝入。同時適當地增加蛋白質及維生素的攝入,以改善營養狀況。在透析過程中當患者出 現 出現打哈欠、 出冷汗、 視物模糊、 惡心、 嘔吐、 胸悶、氣短、 腹痛、 腓腸肌痛性痙 攣等。提示低血壓引起心腦供血不足, 如不及時處理將出現呼吸困難、 意識喪失、 心 跳驟停。少部分患者發生低血壓時無明顯癥狀, 這種患者更加危險, 在透析過程中應嚴密觀 察病情變化。

總之,由于注意了透析前的健康教育和心理指導,在透析過程中密切觀察,加強巡回 。對易發生低血壓的患者及早采取了預防護理措施,使患者能順利地進行充分的 透析,低血壓的發生率明顯下降,提高了透析的質量和效果,延長了患者的存活時間,改善 了患者的生命質量。

參考文獻:

[1]王質剛.血液凈化學[M].2版.北京:科學技術出版社,2003:144-146.

[2]劉虹,劉伏友,彭佑銘,等. 可調鈉血液透析對透析低血壓的預防作用[J ].中國血液凈化,2002,1(8):21-23.

[3]趙學偉, 周偉, 張智敏, 等.可調性透析液溫度與鹽濃度對血液透析過 程中低血壓發生的干預評價[J].中國血液凈化, 2005, 8(4): 443.

[4]陳銳.可調鈉透析減少高危人群低血壓及失衡綜合征的觀察[J].中國 中西醫結合腎病雜志,2003,4(8):456-466.

篇2

在祖國傳統醫學領域中，藏醫藏藥憑借其完整的理論體系和獨具特色的優勢在治療慢性病和疑難雜癥方面獲得顯效，受到了廣大醫務工作者及患者好評，其中就包括對高血壓的認識和治療。

藏醫學認為，高血壓病是長期飲食、起居或生活環境等不利的情況下，影響到人體內隆（氣）、血功能失調而形成血壓升高的疾病。藏醫理論中高血壓病有“叉隆”（氣血）病或者“叉隆島藏”（氣血上壅）病等稱號。

藏醫對高血壓分很多型，比如隆性高血壓、赤巴性高血壓、培根性高血壓及二合、三合型高血壓等。

簡單來說，分型不同，病因不同，癥狀不同，治療思路和方法就不同。例如隆性高血壓，主要指壞氣上升到胸部或頭部后，局部血管氣壓上升或血管硬化的惡果。主要癥狀有：平時有耳鳴頭暈、心悸氣急、失眠、出血、口干、腰酸腿軟、上背痛、舌紅少苔、脈細數無力等癥狀出現。特別是夏天黎明或傍晚，或者心理壓力過大時，容易加重病情。治療時以“利氣降壓、調理神經”為主要原則。治療方法中，飲食宜富有營養，起居要求身、語、意三方面要得到安寧；多跟喜歡的人聊天交流。

藏藥，珍選良藥

藥物方面主要有：七十味珍珠丸，二十五味珍珠丸，二十五味珊瑚丸，十一味甘露丸，十八味杜鵑丸，二十味沉香丸等根據病情服用。或采用外治，使用艾灸，擦油，溫敷等療法。

針對高血壓的藥物治療中，二十五味珊瑚丸是典型代表，適用于各型高血壓的治療和配伍治療。

二十五味珊瑚丸距今有數百年悠久歷史，是藏醫藥大師根據藏醫藥理論，選用名貴藏藥材煉制而成，屬于珍寶藏藥之列，是藏醫治療心腦血管及神經系統疾病的常用產品，是治療高血壓的首選產品。

二十五味珊瑚丸針對高血壓治療具有以下明顯優勢：

1.臨床檢驗，療效顯著自治區藏醫院及總院使用自治區藏藥廠生產的二十五味珊瑚丸治療高血壓，有效率超過90%。

2.改善癥狀部分高血壓患者有頭暈目眩、肢體麻木等癥狀，二十五味珊瑚丸在降低血壓的同時，能有效改善高血壓引起的癥狀。

3.預防心腦血管病的發生高血壓最終會引起心臟病、腦血管病等，而二十五味珊瑚丸最大的優勢就是能夠有效預防此類疾病的發生。

4.無需終身用藥其他治療藥物一般都需要終身服用，而本品會根據血壓的穩定情況、癥狀改善情況逐漸減少用藥劑量至停用

篇3

近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率呈現出逐年攀升的趨勢，到今年為止高血壓的發病率已經達到了45%，并且嚴重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應該引起人們的重視，同時要正確合理地對高血壓進行預防和治療，這樣才能減小高血壓并發癥的發生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對2012-2014年的50例高血壓病人進行了藥物和飲食方面的治療和預防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來看一下： 臨床資料

對2012-2014年來我院進行治療的50例患者，經過正規合理的檢查后確診為高血壓，并對這些患者進行統計分類。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時間一般是1年以上10年以下，平均患病時間是2.8年。在這50例患者中，患病時間不超過3年的有40例，患病時間在3-5年之間的有8例，患病時間超過5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據我國的高血壓防治指南作為標準，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標準。對這50例患者進行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時間后對這些患者的血壓進行測量，同時把測量的患者血壓分為達標組和非達標組。在達標組中再統計有過心腦血管疾病的患者人數，把這些數據都記錄下來，并進行對比分類。

2.2 統計學方法

把統計出來的數據信息用SPSS13.0系統進行統計研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時用t檢測，統計學的計量結果用卡方檢測，P<0.05為差異這樣的結果才具有統計學價值。

3.結果

3.1患者的基本情況

這50例患者經過半年時間的治療后，患者都做到了合理用藥和規律的飲食，同時這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監測指標情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達標組和未達標組，通過監測發現，降壓達標組中心血管疾病的發生幾率要比未達標組中心血管的發生幾率小28%，同時監測到P<0.05具有統計學意義。通過監測還發現，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發生的特點

隨著年齡的增長人體的血壓呈現出這樣的趨勢：收縮壓會越來越高，同時人體的舒張壓會越來越低或者是比較穩定的狀態，這樣的話脈壓差便會增大。從上面的數據中我們可以發現，高血壓的發生主要以老年人為主，因為隨著年齡的增加，人體的壓力感受器對血壓變化的感受力會越來越弱，不能及時有效地調節人體的血壓變化。因而在平時生活中如果運動量增加、情緒波動大或者是季節變化明顯時，就會出現血壓波動的情況。隨著年齡的增長，動脈血管壁的韌性會變小，同時血管壁的硬度增加，當出現情緒波動或者是變化時，血管中增加的血液不能有效的儲存在大動脈血管中，變現為收縮壓變化明顯。人體還會出現性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會隨著年齡的增長而逐漸的降低，因而不能有效的通過調節血容量來改善高血壓的癥狀。

高血壓經常會伴隨許多的疾病出現，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時也會促進動脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長期不給予治療的話，就會發生很多嚴重的并發癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴重的情況下會導致猝死。所以在對高血壓的患者進行檢查時不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發癥的發生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統一，同時高血壓的起因也不相同，因而進行治療時要因人而異，根據患者的具體情況進行有效的治療。同時治療時要運用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態，因而在進行治療時要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預防心腦血管疾病的發生，改善患者的生活質量。臨床上常見的比較合理的治療原則有以下幾點：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開始服用，在服藥的療程中醫生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現不良反應，根據患者的個人情況合理的調整劑量水平，必要時醫生可以讓患者用多種藥物同時服用的方法從小劑量開始服用;③在高血壓的治療過程中，要注意高血壓的并發癥，有條件的可以合并并發癥一起進行治療;④盡量使用一些長效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應，同時可以增加患者對藥物的順應性，使高血壓得到有效的治療。

在對高血壓進行藥物治療的同時，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個有效的減肥計劃是非常有必要的，只有把肥胖這個危險因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過度勞累。適量的體育運動可以使增加動脈的韌性，從而減少血壓的波動，但是一定要避免過度的勞累，過度勞累會增加心臟的負擔，從而引起突發癥狀的發生。

參考文獻

[1]劉福平. 中老年心腦血管疾病的預防及治療[J]. 當代醫學，2011，25：47-48.

[2]李月芹. 心腦血管疾病的預防和治療[J]. 大家健康（學術版），2011，18：47-48.

篇4

妊娠高血壓綜合征一般在懷孕5個月后出現，妊娠病理狀態以高血壓、水腫和蛋白尿為主。過去，人們將其稱為“妊娠中毒癥”，認為這是因“毒素作用”而引起的疾病。但是，多年研究發現，這種“毒素”并不存在，因而暫時將其稱作妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。妊娠高血壓綜合征嚴重危害孕婦健康，發病原因尚未明確，所以必須加強孕期檢查，及時發現并及時治療[1]。

1 妊娠高血壓綜合征的表現

妊娠高血壓綜合征從懷孕第5個月以后才表現出來。輕度妊娠高血壓綜合征僅表現為血壓升高。開始時可能達到17.3/12 kPa（130/90 mm Hg），或收縮壓升高4.0 kPa（30 mm Hg），舒張壓升高2.0kPa（15 mm Hg），嚴重時血壓會繼續升高，最高可到21.3/14.7 kPa（160/110 mm Hg）以上。與此同時，孕婦可出現全身水腫，每周體重增加會超過500 g。蛋白尿出現的時間稍晚于血壓升高，開始時時有時無，一旦發展下去可達到非常嚴重的程度[2]。

當病情進一步發展時，患者可以出現頭痛、眼花、胃痛、惡心及嘔吐。此時，孕婦腦血管已經有異常，如果存在誘因或延遲治療，便會發展為全身抽搐。所以，這個時期在臨床上稱為先兆子癇，表示孕婦即將進到妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段——子癇。

子癇多發生于孕晚期和臨產時，是由于先兆子癇病情發展，導致孕婦全身抽搐和昏迷。發病時，孕婦的眼球固定，瞳孔放大，頭扭向一側，牙關緊咬，面部、全身及四肢肌肉痙攣，發生迅速而猛烈的抽動。同時，呼吸暫停、面色發紺，抽搐時間可達1 min。如果情況嚴重，孕婦可能會發生深昏迷，危及生命。

2 妊娠高血壓綜合征的危害

妊娠高血壓綜合征是一種嚴重危害孕婦和胎兒健康的綜合征。在未發展到先兆子癇時，孕婦便會因全身小動脈的收縮而出現少尿和腎臟排泄功能的障礙；肝臟功能損害使其無法發揮正常的作用；胎盤功能受損，使胎兒生長發育受影響，胎兒可能發生窒息甚至死亡；在重度妊娠高血壓綜合征時，會出現胎盤功能不全、胎盤早剝，孕婦心力衰竭、肺水腫、腦出血等[3]。

目前現代醫學對控制妊娠高血壓綜合征的發展有了一系列的有效措施，孕婦應加強自我監測，一旦發現有妊娠高血壓綜合征的跡象便及時就醫，以保證母、嬰的安全[4]。

3 妊娠高血壓綜合征的治療

妊娠期高血壓疾病是產科常見病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產婦死亡數占妊娠相關死亡總數的10%～16%，是孕產婦死亡的第二大原因[5]。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母嬰圍生期病死率，改善母嬰預后[6]。

3.1 治療前準備

采集檢查標本，需要測定以下項目：血細胞比容、血鎂離子、血常規、尿常規、肝腎功能及血鉀、鈉、鈣等，此外，應準備好必要的搶救藥品。

3.2 藥物治療

應把握降壓、鎮靜、解痙、合理擴容及利尿的治療原則，另外要做到適時終止妊娠。①降壓藥物：血壓過高特別是舒張壓過高時，使用降壓藥物，使用時必須注意血壓的變化，因為降壓幅度過大會導致腦出血或胎盤早剝，應根據血壓來調節藥物的滴速。②鎮靜藥物：鎮靜藥物即鎮靜劑，在使用鎮靜劑后，孕婦要臥床休息，絕對不能過多運動，以防發生性低血壓等意外。③解痙藥物：第一選擇為85%硫酸鎂。服用硫酸鎂，能夠增加腦部血流量，從而減少腦水腫，頭昏眼花的癥狀能夠得到改善。硫酸鎂還能有效控制和預防子癇抽搐。鎂離子與鈣離子拮抗，能夠降低子宮肌細胞的活性，從而減少子宮血管阻力。硫酸鎂還能擴張血管，改善子宮胎盤的血流量，胎兒在子宮內缺氧的狀況也會得到改善。雖然硫酸鎂藥效明顯，但是過量使用會導致心律失常、心跳停止，故不能過多使用。治療過程中須嚴密觀察病情，報告尿量、呼吸和膝反射。尿量小于25 ml/h、呼吸低于16/min或膝反射消失時，應停止使用硫酸鎂，并用葡萄糖酸鈣或者氧化鈣輸液，利用鈣離子拮抗鎂離子，同事記錄出入量和患者體癥變化。④擴容藥物：一般在解痙的基礎上進行擴容，治療時需防止肺水腫和心力衰竭，應嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸和尿量。⑤利尿劑：利尿劑也應適量使用，過量會導致血液更加濃縮且丟失電解質。因此，使用利尿劑后要做電解質檢查和心電圖，用以注意血液是否濃縮，血量是否不足。⑥終止妊娠：綜合治療72 h以上后，若血壓不穩定、自覺癥狀不能改善，妊娠達到37周的患者可以考慮終止妊娠。

4 妊娠高血壓綜合征的護理

4.1 心理護理

孕婦的心理狀態尤為重要，家屬應給予強有力的支持。當孕婦感知到妊娠高血壓綜合征時，會產生相應的心理變化，如恐懼、焦慮等。護理人員應給予更多的關注，態度應和藹，且與患者進行有效交流，了解其心理狀態，做到有效地開導從而幫助解決問題[7]。

4.2 加強巡視

對輕及中度妊娠高血壓綜合征患者，應定時觀察血壓、脈搏、呼吸，重度患者除此以外應準確記錄24 h出入量，足夠的蛋白質、維生素、鐵、鈣有利于患者的恢復。此外，還要注意輸液的滴速，防止加重心臟負擔。

4.3 嚴密觀察自覺癥狀

患者病情加重會表現出頭痛、胸悶、眼花、惡心等癥狀，如出現應做好急救處理。患者憂慮越多就越難控制思想和行動，會產生注意力不集中、記憶力下降的癥狀。護理人員應有意識地幫助患者恢復記憶和時間、方向辨別能力。家屬也可幫患者制作備忘錄等[8]。

4.4嚴密觀察并發癥的發生

并發癥包括胎盤早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血等，一旦出現應立即搶救。同時要注意子宮壁的緊張度和胎動情況，以避免長時間仰臥位，防止子宮靜脈壓力升高，導致胎盤早剝。此外，應注意有無鼻出血、牙馥出血等傾向，以檢查凝血功能。

5 妊娠高血壓綜合征的預防措施

妊娠高血壓綜合征只要注意孕期保健是可以預防或控制的。預防措施有以下幾種：①定期進行孕期檢查，通過測量血壓、稱體重和查尿蛋白來了解是否患病[9]。②適當休息和營養，孕期保證足夠的的睡眠和臥床休息十分重要。有人建議，孕婦每天臥床的總時間不應少于10 h，而且以左側臥位為宜，這樣可改善下肢血流量，并增加腎臟血液供應。平時低鹽飲食，注意維生素和蛋白質的充足。③孕婦應在醫生指導下糾正貧血。下肢水腫時要多臥床休息，血壓偏高時可以按醫囑服藥。為保證孕婦健康，在癥狀過于嚴重時，應尊重醫生的意見終止妊娠[10]。④對曾患病者重點監護，如果孕婦有腎炎、高血壓，或上次懷孕時曾有過妊娠高血壓綜合征，就應該在醫生指導之下嚴密監視病情，必要時可住院治療。

總之，妊娠高血壓綜合征不利于孕婦的休養，也不利于胎兒的發育。對患者應給予合理的藥物治療，并輔以嚴密的護理。另外還應做好預防措施，避免不必要的痛苦。

[參考文獻]

[1]姚秀華，溫巖，孫曉峰.妊娠高血壓疾病并發 HELLP 綜合征 32 例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2491-2493.

[2]張鵬，湯榮華. 妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D 與 FD P 檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2013，（1）：25-27.

[3]Rabow MW. Current medical diagnosis & treatment 2010[M]. New York：McGraw-Hill Medical，2010.

[4]Di Iorio R，Marinoni E，Anceschi MM，et al. Amniotic fluid endothelin-1 levels are increased in pregnancy-induced hypertension and intrauterine growth retardation[J]. Am J Reproductive Immunol， 1996，36（5）：260-263.

[5]喬如麗，劉志杰.血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血漿BNP水平在妊娠高血壓綜合征中的變化[J].疑難病雜志，2010，9（4）：292-293.

[6]何麗鏗，何鳳梅，陳霞.重度妊娠高血壓綜合征42例臨床護理[J].齊魯護理雜志.2008，14（10）：45-46.

[7]劉桂芳.妊娠高血壓綜合征的治療及護理[J].中外醫療，2010，29（34）：155-155.

篇5

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2006~2010年248例已經確診的高血壓病患者，其中124例作為觀察組，并取124例血壓值及年齡段相同的患者作為對照。所有患者診斷均符合WHO高血壓診斷標準。詳細資料見表1。

1.2 方法 首先為所有觀察對象建立健康檔案及聯系方法，便于隨時了解病情并指導用藥，教會患者或家屬測量血壓，向他們詳細講解測量時注意事項，測量最佳時機，理想的降壓目標，并定期隨訪，解決他們實際操作中的疑問。

1.2.1 測量血壓注意事項 所有監測組均采用電子血壓計，因電子血壓計操作簡便，同時可避免老年患者因聽力原因影響測量結果。測量時注意下列事項：①測血壓做到“四定”，即定時間、定、定部位、定血壓計［4］;②測量前先休息10 min;③測量血壓時患者手臂位置(肱動脈)心臟及血壓計“0”點保持在同一水平;④袖帶松緊度以能插入一指為宜;⑤血壓計袖帶下緣距肘窩上2~3cm；⑥聽診器放置在動脈搏動最明顯處；⑦氣球充氣高度在肱動脈搏動消失后再升高20~30 mm Hg;⑧放氣速度為每秒水銀柱下降4 mm Hg;⑨當聽診器出現第一搏動聲為收縮壓，當搏動聲突然消失或變弱為舒張壓;⑩當聽出變音與消失音之間有差異時，兩讀數都應記錄，即收縮壓/變音，消失音;當第一遍未聽清時，排氣至“0”稍待片刻(1~2 min)再聽一遍;如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5 mm Hg以上，應再次測量，取3次讀數平均值。

1.2.2 最佳測量時間 人的血壓值有雙峰一谷的變化特點，峰即晨起6~10時及下午16~20時，在這兩個時間段測血壓，就可大致了解一天中的血壓最高點，而低谷則出現于凌晨2~5點。降壓藥有長、中、短效之分，因此測量血壓的時間應與所服藥物的降壓峰值相一致，此時測得的血壓最能反映降壓藥物的療效。另外，患者如遇寒冷、激動、發怒、過度緊張等引起頭暈頭痛、面紅耳赤、惡心嘔吐等高血壓癥狀，應立即測量血壓，并報告醫生，在醫生指導下服用降壓藥。此外，患者在開始服用降壓藥或更換降壓藥時，除了在上述時段監測血壓之外，還應每隔數小時測一次，以確認藥物的降壓效果。值得一提的是，在家中測血壓并沒有嚴格的次數限制，也不強調數值的精確，關鍵是在于要堅持規律地測量，并據此來服用降壓藥。

1.2.3 理想的降壓目標 所有高血壓病患者的血壓均應降至

2 結果

經過幾年的跟蹤監測血壓及指導用藥，124例觀察組患者血壓均得到有效控制，中風發生率大大低于對照組。詳見表2。

從表2看出，觀察組中風發生率為4.8%，而對照組中風發生率為22.5 %，兩者之間有明顯差異。

典型病例：李X，男，67歲，高血壓病史3年。平時服用心痛定，1片/次，3次/d；巰甲丙脯酸1片，3次/d，患者無自覺癥狀，自以為按醫囑按時服藥，血壓肯定正常。但通過監測血壓，患者發現白天即使不服藥，血壓也正常，而凌晨一至三點血壓卻升至170~190/110~120 mm Hg，發現問題后立即在醫生指導下調整服藥時間，于晚上11時服巰甲丙脯酸1片，血壓降到140~90 mm Hg。隨后患者根據自己夜間血壓高的規律，每晚睡前即服一片巰甲丙脯酸，既減少了藥量，又控制了血壓，避免了夜間中風的發生。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦中風的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。而70%的腦中風由高血壓引起， 60%中風患者有高血壓病史,但3/4的高血壓中風患者血壓沒有得到充分控制。長期高血壓可使腦形成小動脈的微動脈瘤，血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促進腦動脈粥樣硬化的發生，可引起短暫性腦缺血發作及腦動脈血栓形成。高血壓病患者只要積極地預防，就可降低腦中風的發病幾率。本組資料表明，自我監測血壓就是行之有效的預防方法。原因是：①一般患者血壓有白天高、夜晚低晝夜變化節律，但有的患者血壓的節律正好相反，監測血壓能全面了解自己血壓的峰谷值，并在峰值到來之前1~2 h服藥，這樣藥物吸收之后在血中濃度高峰與血壓高值相遇，于峰值內控制血壓，使藥物發揮最大效能；②降壓藥物有兩三百種，每個患者的情況千差萬別，對于高血壓病患者來說，沒有最好的藥物，只有最合適的藥物。有的患者雖然按時服藥，但降壓效果并不理想，血壓仍維持在較高水平而懵然不知；有的血壓已經降得很低了，仍按常規“早、中、晚”三次服藥，監測血壓能及時了解所服藥物的效果，避免盲目服藥;③有的患者憑感覺來估計血壓高低，自覺癥狀重就服藥或加量服藥，癥狀輕或沒有癥狀就少服藥或不服藥，這樣很危險，會引起血壓大幅波動，更易引發中風。很多高血壓病患者早期并沒有自覺癥狀，而一些漸進形高血壓病患者會有很強的耐受性，有時血壓即使升得很高也不會感到明顯不適，監測血壓即可避免這種情況;④監測血壓可以了解食物、飲酒、吸煙、運動、氣候、環境等因素對血壓的影響，及時發現高血壓危象及高血壓腦病，有利于采取防范措施;⑤可以增進醫患之間的合作，穩定患者的情緒，讓他們更積極地參與治療。

高血壓病患者大多數是需要終身服藥的，在長期的藥物治療過程中對自身血壓水平的了解，以及及時對降壓療效的判斷，是治療依從性的關鍵。我們幾年來所開展的指導患者自我監測血壓，根據各人血壓波動實行個性化治療，大大提高了患者自我管理疾病的能力，有效地預防了腦中風的發生。

參 考 文 獻

［1］ 全國高血壓抽樣調查協作組.中國人群高血壓患病率及其變化趨勢.高血壓雜志，1995，3(增刊)：7-132.

篇6

1 中醫治療高血壓的用藥原則

中醫辨證用藥和西醫辨病用藥相結合；現代中藥研究成果和傳統中藥理論相結合；預防并發癥和降低血壓、改善臨床癥狀相結合。也就是在臨床用藥時， 使用的中藥要具有降壓作用， 不可使用升壓作用的中藥；要盡量根據高血壓病病理的不同選用中藥， 讓藥物協同作用得以發揮， 不但對臨床癥狀進行改善， 還有效預防并發癥的發生， 讓中藥一藥多效的作用得以發揮。根據這個用藥原則， 總結出了以下的用藥方法。

2 高血壓用藥方法研究

2. 1 按照西醫臨床分期處方用藥 在臨床用藥時， 要先掌握現代醫學對高血壓病的臨床分期情況， 然后再明確治療方案。高血壓患者除了血壓偏高外， 還會存在各種不同的臨床癥狀， 如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸等。在高血壓患者中， 這些癥狀可以部分出現， 但也不全是由高血壓病引起的。如果血壓尚還在臨界狀態， 在治療時可以采用一般的辨證論治。也有部分患者沒有進行降壓治療血壓就可以恢復正常。如果用藥后臨床癥狀沒有得到改善， 或者血壓反而上升、高血壓病處于1、2期時， 才考慮根據高血壓病進行辨證論治。若高血壓病處于2、3期， 在使用中藥基礎上還可以和降壓西藥互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比較高， 出現水鹽代謝障礙及血流動力學改變， 可以適當加些降血脂、降尿酸的中藥， 這時， 不宜使用青皮、細辛、枳殼、枳實等會讓血壓升高的中藥， 也不可使用黨參、陳皮、麥冬等一些可升高血糖的中藥[2]。

2. 2 按照中醫辨證分型處方用藥 若患者血壓偏高， 或者處在1、2期時， 就要采取辨證分型論治。

2. 2. 1 肝陽上亢型 患者表現為心煩意燥、頭暈目眩、舌紅少苔、脈弦。方中以天麻、鉤藤飲加減。常用的中藥有天麻、鉤藤、地龍、羚羊角、羅布麻等[3]。

2. 2. 2 肝火熾盛型 患者頭痛嚴重、目赤口苦、便秘尿黃、心煩意燥、舌紅苔黃、脈弦數。方中以龍膽瀉肝湯加減。常用的中藥有龍膽草、夏枯草、梔子、黃連、黃柏、決明子、苦參等。上述中藥比較適合高血壓病心率偏快的患者。

2. 2. 3 陰虛陽亢型 患者表現為頭痛、頭暈、夜寐不安、顏面潮紅、四肢麻木、腰膝酸軟， 舌紅少苔少津， 脈弦細。方中以杞菊地黃湯加減。主要使用的中藥有地黃、石斛、女貞子、玄參、何首烏、桑寄生、杜仲等。

2. 3 按照患者突出癥狀隨癥加減 患者高血壓病若發展到了2、3期時， 會影響到腦、心、腎等各個臟器。這時應該中西結合， 取長補短。若要降壓， 可以選擇見效快、效果好的西藥， 而在改善癥狀， 對腦、心、腎并發癥進行防治方面， 則可選擇中醫藥。在使用中藥方面， 宜根據患者突出癥狀隨證加減， 如對于肝火偏盛患者， 可加龍膽草清肝泄熱；眩暈、肢麻比較嚴重的患者， 可以適當增加白僵蠶、膽南星等， 起到熄風通絡的作用；失眠患者可以適當增加棗仁、琥珀、五味子進行安神；頭痛患者可適當增加川芎、當歸、吳茱萸、延胡索等；對于容易健忘患者， 可適當增加何首烏、地黃、人參、枸杞子等。

3 小結

治療任何一種疾病時， 一般都是遵循西醫辨病用藥和中醫辨證用藥相結合、現代中藥藥理研究成果和傳統中藥理論相結合的原則。而改善患者癥狀， 降低血壓及預防并發癥的發生都是有針對性的治療原則。在辨證分型用藥及隨證加減用藥方面， 要盡量使用具有降壓效果又對癥的中藥， 不可使用升壓藥。而在用藥方法方面， 在辨證分型用藥時， 要根據患者的具體情況使用中藥， 讓藥物的使用不但符合中醫藥理論， 而且又和現代藥理研究保持一致， 發揮出協同作用。

參考文獻

[1] 沙從桂， 張右孚.中醫治療高血壓療效觀察.中醫雜志， 2010 （3）：3.

篇7

隨著醫學模式的轉變,對疾病的治療工作開始走出醫院,走向社會,走向家庭。高血壓是一種慢性疾病,僅靠醫院門診和住院治療不能長期有效地控制高血壓,不能很好地預防腦卒中和心臟病的發生,必須結合社區護理干預進行防治。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本課題收集198例老年高血壓患者均為社區居民,其中男68例,女130例;隨機分為觀察組和對照組各99例。年齡50~93歲1,平均年齡76歲。

1.2 納入標準 干預前平均血壓為(146.25土18.58/85.37土13.28) mm Hg,通過對干預前的年齡、性別、病程、病情、中醫癥狀、舌象及脈象、實驗室及醫技檢查等情況進行比較,兩組病例均無顯著性差異(P>0.05)。將符合診斷納入標準的198例病例按照2005年《中國高血壓防治指南》修訂版、2002年版《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則”分為低危組和中危組。

排除標準:50歲以下慢性病急性發作期患者、繼發性高血壓患者、并發癥且較嚴重的患者,不配合護理方案,無法判斷療效或由于患者的客觀原因造成資料不全而影響療效者,將不予以納入統計。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 采用常規西藥降壓藥治療,實施常規社區護理,進行中醫養生保健等內容的健康教育及中醫社區治療干預。具體干預內容如下:①運用辨證干預治療原則:整體治療、辨證施護;包括情志治療、飲食治療及運動保健等;②運用中醫理論對患者進行健康教育:采用中醫體質、攝生、情志、飲食等理論對患者進行養生保健及心理指導;③使用中醫治療技術:高血壓是老年常見病、多發病,有很多并發癥,嚴重影響老年人的身心健康,通過中醫藥對高血壓的預防、治療,減少高血壓的發病率,減少并發癥的發作,提高老年人的生活質量[2]。本文中采用中草藥辨證治療,分型及方藥加減治療方法。

1.3.2 對照組 采用常規西藥降壓藥治療,常規社區護理及常規健康教育。 兩組均為三個月一療程,連續隨訪四個療程。所有資料數據均用采用χ2檢驗和t檢驗進行統計學分析。

1.4 療效及判定方法 參照2005年(中圍高血壓防治指南》修訂版、2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則”的療效判定標準[3]。具體如下:顯效:舒張壓下降10 mm Hg以上,并達到正常范圍;或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上;臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:舒張壓下降不及10 mm Hg,但已達到正常范凰;或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg,但未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降30 mm Hgb以上;臨床癥狀、體征均有好轉,證候積分減少≥30%。無效:血壓未達到上述標準;并且及臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少

2 結果

通過對觀察組與對照組的結果對比,實施了中醫干預的觀察組的治療有效率達91.34%,高于對照組的84.68%,且有統計學顯著差異。

3 討論

高血壓病是以動脈血壓升高,尤其是以舒張壓持續升高為特點的全身性、慢性血管疾病。屬于中醫的“肝陽”、“肝火”、“眩暈”、“頭痛”等范疇,以頭痛、頭暈、失眠、煩躁易怒、乏力為其常見癥狀,晚期常因心、腎、腦等出現不同程度的器質性損害,還可有相應的各種臨床表現。

高血壓病的形成是一個長期的病理生理過程,并不是單一因素,而是由體質、精神、飲食、勞欲等多方面因素交互作用所致。目前西醫在高血壓治療方面仍以常規西醫降壓藥物治療為主,配合常規健康教育,患者血壓降低,但臨床癥狀未得到明顯緩解,并發癥較多,并且需終生服藥。而中醫在高血壓病的防治方面提倡以預防疾病為主、有病早治、防微杜漸。其科學內涵體現了現代醫學界倡導的“三級預防”宗旨[4]。中醫護治是在中醫整體辨證觀的指導下,結合用藥、情志、時間、運動等方面實施的護理指導。中醫整體護理思想貫穿于護理治療過程的始終,使中醫在理論、臨床、教育、科研上二都具有明顯特色,具有“簡、便、廉、驗”的特點。同一種疾病,由于發病的時間、地點,以及患者機體的反應性不同,或處于不同的發展階段,所表現的證候不同,因而治法也不一樣,所以中醫強調整體觀及辨癥施治,同病異治,具有較強的針對性。

有調查表明,一部分社區居民不了解高血壓病相關知識,不懂得高鹽、飲酒和吸煙與高血壓病的關系,特別不知道膳食高鹽是中國人群高血壓發病的重要危險因素。有研究證明咸食、飲酒和吸煙對社區居民健康造成了較大危害[5]。

我們認為,高血壓的社區干預是解決高血壓病的良好途徑。通過在社區進行有計劃、有組織、有系統的高血壓中醫干預管理,改善了患者的遵醫行為和自我保健意識,有效地對高血壓病與高危因素實施了監控,落實了高血壓的非藥物治療和合理有效用藥的措施,提高了高血壓知曉率、治療率和控制率,降低了高血壓發病率、致殘率和死亡率。可以有效的提高高血壓社區治療的成功率。

參 考 文 獻

[1] 周建英.40例高血壓病人的社區護理.天津護理,2004,4(12):227.

[2] 周仲瑛.中醫內科學.中國中醫藥出版社,2007:236241.

篇8

1.高血壓疾病的含義。

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。

2、高血壓病癥。

高血壓疾病的病癥一般來說可以分為兩種，一是緩進型高血壓，二是激進型高血壓。

1）緩進型高血壓。緩進型高血壓的表現分為多種，主要的幾種表現方式有：早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發高血壓高血壓現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累;腦部表現：頭痛、頭暈常見。

2）激進型高血壓。激進型高血壓也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。由此可見，激進型高血壓的嚴重程度要大于緩進型高血壓的程度。

二、高血壓疾病的預防和治療

高血壓疾病的預防和治療主要分為藥物治療和非藥物治療。

1、藥物治療其中藥物治療主要體現在：個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發癥，而采用不同的藥物不同的劑量;聯合用藥;分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物;分級治療。

2、非藥物治療。

在高血壓疾病的治療中，非藥物治療主要指的是飲食治療，在飲食護理中應注意的主要有一下幾點：

1）良好的飲食習慣。良好的飲食習慣是預防高血壓疾病的重要舉措之一。在引發高血壓疾病的危險因素中，超重和肥胖也是引發高血壓疾病的重要因素之一，因此培養良好的飲食習慣對預防高血壓具有重要的作用。飲食要定量、切忌暴飲暴食，減少高熱量食物的攝取量，要合理的進行控制體重，從而減輕患高血壓疾病的風險性，要多吃低熱量的食物。

2）限鹽。鹽的攝入量與高血壓呈正相關，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結果高血壓、腦卒中發病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。

3）低膽固醇、適量蛋白質。血液內的膽固醇過多會引起動脈硬化，從而導致血壓升高，因此高血壓疾病患者應該控制膽固醇的攝取量。對于高血壓疾病患者群體來說，每人每日的膽固醇攝取量應該保證在300mg以下，因此在日常生活中應該盡量的食用植物油，要避免動物油以及動物內臟以及膽固醇含量較高的食物。除此之外還要合理的攝取蛋白質，多攝取豆類食品可以降低血液中的膽固醇含量。

4）適量運動。適量的運動是保持體重、增強自身免疫力的重要措施之一。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。

除此之外，當出現一下狀況時應停止運動： 生病或不舒服時應停止運動。; 饑餓時或飯后一小時不宜做運動; 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟;運動中有任何不適現象，應即停止。

5）戒煙酒。酒精能夠使交感神經興奮，從而在一定程度上增加心臟的輸出量，心臟輸出量的增加會間接的導致腎素釋放、血管收縮，從而致使血壓升高。長期的飲酒會導致心肌細胞的損害，從而導致心臟病的發生。吸煙會導致高血壓。煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。

三、對高血壓患者有益的食物

高血壓患者應該多重視自身食物的攝取，其中高血壓疾病患者應該攝取的食物主要有：

菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇;葉菜類：芹菜、茼蒿、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;根莖類：蘿卜、胡蘿卜、荸薺、;動物類：牛奶（脫脂）、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品;水果：蘋果、西瓜、鮮梅、檸檬等食品。這些都是具有防治功效的食物，除此之外，高血壓患者還應多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。飲食宜多食鉀食物。

高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內鉀積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟驟停。

【參考文獻】

篇9

氣短、氣促、氣喘的癥狀，往往是心肺疾病的發病前兆，也就是肺源性氣喘和心源性氣喘，前者多為肺部氣管炎、哮喘等疾病，后者則多心功能不全、心律失常，其中最兇險的就是急性左心衰。

高血壓患者突然心悸氣短、口唇發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥，要警惕急性左心衰，因為該病搶救不及時就可能危及生命。

因此，高血壓患者要警惕三種急癥：首先要警惕惡心、嘔吐、心慌、意識模糊等腦中風的跡象；其次胸痛、胸悶、出冷汗等心肌梗死癥狀；第三要警惕氣促是否為急性左心衰之表現，一旦發病，應迅速讓病人采取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓病人吸氧，并立即通知急救中心。

“高血壓急癥”在家如何急救

由于患者家屬，是發現患者發生高血壓急癥的第一人，又是可以立即給予最及時治療的第一人。因此，家屬及病人自己了解高血壓急癥治療知識，是決定病人預后的首要因素。高血壓患者出現下列情況時，應該這么做――

患者突發惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，并伴血壓突然升高，說明已發生高血壓腦病，應立即臥床休息，穩定病人情緒，不要緊張，及時服降壓藥。如果服藥和休息后病情無好轉，應通知急救中心送醫院急救。

若高血壓病人發病時，不但出現頭痛、嘔吐，還出現肢體麻木、癱瘓、意識障礙，發現這種癥狀，可能就是急性腦血管病。家人應馬上通知急救中心，同時要立即使病人平臥，將頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣道，造成誤吸，導致窒息或吸入性肺炎。

高血壓患者突然心悸氣短、口唇發紺，呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。可能發生急性左心衰竭，應迅速讓病人采取坐姿，雙腿下垂，如家中備有氧氣袋，應馬上讓病人吸氧，并立即通知急救中心。

高血壓病人在勞累或受到精神刺激后，突然發生心前區疼痛、胸悶、并放射至左肩或左上肢、面色發白、出冷汗……這時可能是發生了急性心絞痛或心肌梗死。要讓病人安靜休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧氣，馬上呼叫急救中心。

高血壓急癥的預防措施

高血壓急癥要盡早治療、個體化治療、整體治療、長期治療，以便恢復功能、重返社會。救治高血壓急癥，最好是未雨稠繆，以預防為主，千萬不要“平時不燒香，急時抱佛腳”。那么怎樣預防高血壓和高血壓急癥呢？

篇10

隨著人民生活水平的提高，心腦血管病發病率的上升，原發性高血壓的二級預防顯得尤為重要【1】，除了西醫常規的降壓治療外，筆者2009-2012年采用中成藥輔助治療心腦血管疾病，發現在原發性高血壓的二級預防中，血塞通注射液在改善癥狀、減少遠期并發癥等方面效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 兩組患者共384例均來自我院內科門診，符合原發性高血壓的診斷，就診時無并發癥。將患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組200例，對照組184例。觀察過程中有5例在入組兩年內死亡，有44例失去聯系。完成觀察的患者治療組190例，對照組160例。治療組年齡40-90歲，其中40-50歲25例，51-60歲者82例，61-70歲者64例，》70歲者19例。對照組年齡37-90歲，其中《37歲者5例，40-50歲20例，51-60歲者40例，61-70歲者75例，》70歲者20例。兩組合并糖尿病者均為非胰島素依賴型，患者的基本資料經統計學分析，差異無顯著性（見表1）

1.2 治療方法 兩組患者均采用戒煙限酒，合理膳食，適量運動，心理平衡等基礎治療，西醫降壓等常規治療，有合并癥者酌情用藥，用藥方案符合高血壓防治指南要求。治療組加用血塞通注射液0.5+生理鹽水250ml靜滴7-15天一療程，一年用2-4個療程，最好一個季度用一療程，至少觀察兩年。

1.3 療效指標 觀察兩組患者的并發癥發生率及轉歸情況，如高血壓腦病、高血壓危象等急癥，缺血性腦卒中。腦梗死、腦出血、心肌梗塞、高血壓腎病等的發生率及預后轉歸，患者治療后轉歸，患者治療后的生活質量（腦卒中致殘率）等。

2 結果

兩組患者均有遠近期并發癥[4]，治療組并發癥發生率低于對照組。其中，死亡患者7例及流失患者36已不在觀察之列。腦卒中致殘率是指出現的肌體功能障礙、意識障礙、腦梗死后患者出現的肌體功能障礙、意識障礙、腦梗死后癡呆癥、抑郁癥的發生率。判斷界限為能否完成生活自理。高血壓腦病、高血壓危象發病例數種中部分患者為重復發病，而且部分轉歸為腦卒中、統計作為單獨例數計算。腦卒中患者中部分患者為梗死后出血，均以初發疾病列入統計數據。缺血性腦卒中患者不論其轉歸均獨立計算。治療組中有3例患者同時合并心腦腎并發癥，予以分類單獨計算，具體見表2。

3 討論

心腦血管疾病高居全球各病種發病率之首，占用大量的醫療資源，其罪魁禍首就是高血壓。原發性高血壓的治療重點是控制并發癥的發生【2-3】血壓達標是基礎，而且很多患者雖然血壓控制理想，但不能有效地控制并發癥的發生。中西醫結合治療的研究正在成為專家關注的焦點，作為西醫治療的有效補充，祖國傳統醫學有者廣闊的發展空間。

血塞通注射液的主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀，通脈活絡，現代藥理研究，具有抗腦及心肌缺血的作用，改善血液流變性作用，改善微循環作用，有降血脂作用，有抗自由基損傷作用。長期用藥對增加血管彈性，提高肌體抗突發事件能力有一定幫助。

高血壓所致各種并發癥在中醫理論上多屬風癥、痰癥、瘀癥，治療上以活血化瘀，熄風通絡為主，與西醫治療的抗凝、改善微循環一脈相通。在筆者的觀察研究中，對照組各項指標均優于對照組，各種并發癥的發生率顯著下降，大大改善了原發性高血壓患者尤其是腦卒中患者的生存質量。許多重癥患者能夠達到生活自理，恢復部分勞動能力，提高了患者的生存質量及生存信心，兩組患者致殘率的差別很好地說明了這一點，與現代醫學提倡的人性化治療相吻合。

中醫理論傾向癥狀醫學，血塞通注射液能顯著改善原發性高血壓患者的頭暈、目眩、胸悶、乏力等癥狀，使患者治療依從性增加，有利于長期治療和管理，尤其在文化層次低的人群中，其能迅速解除患者癥狀，增加患者對醫生的信賴，成為治療的關鍵。在筆者的觀察研究中，治療組入組患者完成觀察率為95%，而對照組為86.96%，很好地證實了這一點。

綜上所述，血塞通注射液在原發性高血壓的二級預防中有著廣闊的應用空間和極高的應用價值，值得在社區推廣。

參考文獻：

[1] 郭嬌，歐愛華. 我國社區原發性高血壓的防治現狀[J].中國全科醫學，2009，12（7）：1354

篇11

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0066-01

近年來高血壓病的臨床治療越來越被醫生及患者重視,關于高血壓的研究也越來越深入,血壓最佳治療試驗研究表明大力壓是安全的。臨床研究表明藥是治療高血壓病的關鍵,而中西醫結合的治療方式及營養的輔助治療,對高血壓的緩解及治療都有著不可忽視的作用。本文對此做以下論述。

1 高血壓病的特點

1.1 癥狀不典型,或者沒有癥狀:年齡較大的患者發病緩慢,其發病癥狀主要有頭痛且暈并同時伴有心悸、耳鳴和頭脹的癥狀等等,其中也有的患者表現沒有癥狀,但可在正常體檢或因其他疾病醫院就診時發現,其原因是年齡較大的患者由于其自身生理機能減退敏感性降低,也可能是因為被其他疾病掩飾了高血壓的癥狀所致。

1.2 易發生性低血壓:由于老年人壓力感受器調節血壓的敏感性因年齡減退導致老年高血壓患者血壓波動大,并因此容易發生性低血壓,造成這種病癥的原因與與老年人植物神經對變換的調節失調也同樣相關。性低血壓發生除收縮壓下降和舒張壓下降的情況外且同時出現低血壓癥狀會伴隨有黑朦、頭暈和暈倒等腦供血不足的臨床表現,并且少數患者會發生心絞痛,因此該類患者應避免臥位突然起立。

1.3 并發癥多而嚴重:老年人各項生理機能均減退導致腦血管的并發癥多而且嚴重,表現為患者體內的心、腦、腎均有不同程度的血管硬化、患者血液粘度增高且外周阻力加大,患者心功能減退且心排血量下降。常見并發癥為并發腦出血和充血性心力衰竭等。

1.4 藥物副反應較易發生:老年人因生理機能衰退導致肝腎功能降低或者老年高血壓患者存在肝腎等臟器病變,因而導致對藥物代謝和消除能力下降而發生藥物副反應。

2 藥物治療

2.1 藥物選擇:對高血壓患者應合理用藥,合理用藥的要求是,在選用降壓藥品是堅持個體化的原則,從最小的用藥計量開始,逐漸的增加劑量直至使高血壓患者獲得最佳的治療,臨床上最佳的方法是選擇長效降壓藥來以減少24h血壓波動來防止靶器官損害;同時采納有效小劑量聯合用藥來達到最大的降壓效應而副作用最小,同時有利于預防潛在的多種危險因素與并存疾病的治療。

2.2 藥物治療進展:①利尿劑:長期使用利尿藥會致使體內輕度缺鈉,降低了血管平滑肌對去甲腎上腺素的反應,此方法通過降壓機制初期與排鈉利尿、減少細胞外液量和血容量有關,可引起患者的持續性降壓。另外研究表明氨酰心安、卡托普利、可樂定、哌唑嗪等與利尿劑聯用的效果好于單用的治療效果。②阻滯劑:無法證明對高血壓患者預防MI的發生是否優于利尿劑,但其的應用可減少冠心病事件,同時對心肌梗死(MI)具有二級預防的效果。以普萘洛爾為常見使用藥物。它的降壓機制可能是與阻斷心臟受體,抑制心肌收縮力并減慢心率使心排出量減少相關,與阻斷腎臟受體導致減少腎素分泌和釋放相關,與阻斷血管運動中樞降低外周交感神經的活性相關,對于輕度及中度高血壓伴有腎素活性和心排出量偏高的患者療效較好。與利尿劑、鈣拮抗劑合用有良好的降壓效果。③鈣拮抗劑:以血管選擇性最強的二氫吡啶類應用最多,對于用于治療高血壓和冠心病有良好的療效,其作用機理是阻滯血管平滑肌和心肌內鈣通道使平滑肌和心肌收縮所需的鈣離子減少,完成抑制興奮一收縮偶聯過程從而引起血管擴張和減弱心肌收縮力。該治療方式尤其適用于高血老年高血壓合并穩定性心絞痛、周圍血管或糖尿病患者。禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗藥者是不穩定性心絞痛和急性心肌梗死患者。

3 中西醫結合

篇12

妊娠期高血壓疾病是發生于妊娠20周以后，臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現頭疼、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙，甚至導致母嬰死亡的孕產期特有疾病。妊娠期高血壓疾病是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，其發生率占孕婦的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加強宣傳孕期保健意識，加強分娩的相關知識普及，在臨床護理過程中嚴密觀察病情變化，積極治療和綜合護理，以保證治療效果，穩定病情，減少子癇和并發癥的發生，從而提高產科護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2011年1月～10月收治的妊娠期高血壓疾病患者共48例，初產婦41例，經產婦7例；產前子癇43例，產后子癇5例。

1.2 方法 入院后完善相關檢查，詳細詢問病史、產檢及治療情況，妊娠期高血壓疾病患者根據病情給予硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓以及鎮靜、擴容和利尿等治療，落實有效的護理措施。

2 結果

48例妊娠期高血壓疾病患者均治愈，治愈率為100%。

3 預防與護理

3.1 妊娠期高血壓疾病的預防

3.1.1 積極推行孕期健康教育，通過孕期宣教使廣大育齡婦女及孕產婦了解妊娠期高血壓疾病的基本知識，使其對本病有清醒認識，從而能主動、按時、定時進行產前檢查，及時發現異常，給予恰當處理，從而減少妊娠期高血壓疾病的發生發展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指導產婦的飲食和休息，應多進蛋白質、維生素及含鐵、鋅、鈣等微量元素的食物，減少脂肪和過多鹽的攝入，一般每天攝入6 g左右為宜。并建議其從妊娠20周起，每月補充鈣劑2 g，可有效降低妊娠期高血壓疾病的發生。指導孕婦保持愉快平和的心態，合理安排工作和休息，勞逸結合，適當增加休息時間可抑制妊娠期高血壓疾病的發展。

3.1.3 開展預測診斷，對具有發生妊娠期高血壓疾病的高危因素的孕婦，在妊娠中期可開展妊娠期高血壓疾病的預測工作，以對預測陽性者嚴密隨訪及早發現妊娠期高血壓疾病患者給予相應處理。

3.2 輕度妊娠期高血壓疾病的護理 護理的目的是防止發展為重癥。

3.2.1 建議患者減輕工作量，保證充分休息和足夠睡眠，休息和睡眠時應取左側臥位。

3.2.2 加強營養，除全身水腫外，食鹽不應嚴格限制，以免影響食欲而減少營養物質的攝入及低鈉血癥導致的產后虛脫。

3.2.3 勸導患者按醫囑服用鎮靜、解痙藥物，每日自測血壓、尿蛋白情況，及時報告有關癥狀和體征，尤其是頭疼、胸悶等先兆子癇癥狀。

3.2.4 無論孕周大小，即使無特殊情況也應每周1～2次在門診隨訪檢查，以便及時了解病情變化。

3.3 中、重度妊娠期高血壓疾病的護理

3.3.1 一般護理 了解患者心理社會情況，因勢利導地進行心理護理，消除緊張情緒至關重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發展[2]。根據情況測孕婦血壓、脈搏、呼吸、聽胎心音。督促患者自數胎動，按時完成高危妊娠檢查監護。重度妊娠期高血壓疾病患者應住入安靜、光線較暗的病室。注意患者主訴中頭疼、胸悶的自覺癥狀，高度警惕子癇的發生。準備好開口器、吸引器、急救藥品。

3.3.2 硫酸鎂用藥護理 硫酸鎂是中、重度妊娠期高血壓疾病的首選治療藥物。硫酸鎂過量會抑制呼吸和心肌收縮，常危及患者生命。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加接著出現全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重者心跳驟停。因此，護理人員應牢記中毒表現，在用藥前和用藥過程中嚴密監測并注意以下事項：膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治療過程中應備有鈣劑用以解毒，當中毒癥狀出現時，立即靜脈給予10%的葡萄糖酸鈣10 ml靜脈推注，應在3～5 min內推注完畢，必要時可每小時重復1次，但24 h不應超過8次。

3.3.3 降壓、擴容、利尿的護理 （1）降壓：對血壓超過160/110 mm Hg或舒張壓>110 mm Hg或平均動脈壓>140 mm Hg的患者[3]，按醫囑予以降壓藥物，降壓藥物都具有不同程度的副作用，護理人員應熟悉其常見副反應，在用藥期間嚴密觀察，并且以舒張壓控制在90～100 mm Hg為宜。（2）擴容：合理擴容可改善病情。因此，擴容時應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量以便早期發現肺水腫和心力衰竭。（3）利尿：利尿劑使用過程中嚴密監測電解質、酸堿度，應用滲透性利尿劑者，應監護心臟功能，有妊娠期高血壓疾病、心臟病、心衰及肺水腫者禁止使用。

3.3.4 子癇患者的護理 （1）患者應專人護理，安置在單人暗室，周圍環境保持絕對安靜，避免一切外來光、聲刺激，同時保持室內空氣流通。（2）護理操作與各種治療的相對集中，動作輕柔，盡量減少對患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理狀態會誘發子癇的發生，可能是交感神經興奮性增加，血中兒茶酚胺含量增加，血壓升高，從而誘發一些應激能力較差的產婦突發子癇[4]。（3）病床加床檔，以防患者墜落。（4）抽搐發作后，首先應保持呼吸道通暢，上、下磨牙間放置一纏紗布的壓舌板，或開口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即給氧。（5）患者應取低、側臥位，防止分泌物吸入呼吸道，必要時，用吸引器吸出咽喉部黏液或嘔吐物，防止窒息發生。（6）定時監測血壓、脈搏、呼吸、體溫外，應隨時觀察患者瞳孔大小、兩側是否等大等圓、對光反應靈敏度、口角有無歪斜、肢體活動是否對稱等。

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠并發癥，特別是重度妊娠期高血壓疾病已成為我國產婦的第二大死因[5]。只要醫務人員加強宣傳，讓孕婦及其家屬了解妊娠期高血壓疾病有關知識，做到有效的預防；同時加強精心的綜合護理，及時提供有關癥狀、體征，及時用藥，可以減少其并發癥，提高治愈率，降低孕產婦的死亡率。

參 考 文 獻

［1］ 岳亞飛.婦產科護理學［M］.湖南:科學技術出版社,2006:31-32.

［2］ 留會.妊娠高血壓綜合癥32例護理體會［J］.中國現代醫藥雜志,2010,12（7）:111-112.

［3］ 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,1980:103.

篇13

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水物質進入體內血循環引起的栓塞、休克、DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征，是產科少見而極其兇險的并發癥，嚴重威脅母嬰安全，也是孕產婦死亡的重要原因之一「1。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院1985年5月～1995年5月10年所發生的7例羊水栓塞患者中，年齡27～43歲，平均35歲，孕次2～8次，平均5次，產次2～5次，平均3.5次，初產婦0例，經產婦7例，孕周32～43周，妊娠期高血壓疾病2例、胎盤早剝1例、前置胎盤1例、妊娠合并貧血1例、死胎1例、急產1例。

1995年5月～2005年5月10年所發生的7例羊水栓塞患者中，年齡20～45歲，平均32.55歲，孕次1～5次，平均3次，產次1～4次，平均2.5次，初產婦1例，經產婦6例，孕周32～44周，妊娠期高血壓疾病2例、胎盤早剝1例、前置胎盤1例、妊娠合并貧血1例、死胎1例、急產1例。終止妊娠方式：使用催產素引產3例、米索引產1例、胎盤早剝剖宮產1例、死胎催產素引產1例、妊娠高血壓疾病剖宮產1例。

1.2 診斷標準 （1）根據典型的臨床表現及發病誘因，羊水栓塞多發生于胎膜破裂、宮縮強、產程短以及高齡初產、多次妊娠、多產、有產科合并癥、手術產等情況。孕產婦突然有胸悶、呼吸困難、煩躁、寒戰、心慌、氣短、不明原因的休克及出血不凝等即可作出診斷。（2）輔助檢查：血凝障礙檢查DIC指標陽性，腔靜脈血或心臟血中找到羊水有形成分；胸片見雙側彌散性點狀或灶狀浸潤性陰影，沿肺門周圍分布伴輕度肺不張或肺水腫及心影擴大[1]。

1.3 方法 對14例羊水栓塞的誘因、診斷、處理及預防進行綜合分析。

2 結果

2.1 發病時間 14例羊水栓塞中，發生于產前3例，發生于產時11例。

2.2 發病誘因 前10年發病的誘因主要為產科合并癥，其誘因依次為妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并貧血、死胎、宮縮過強或急產、人工破膜、使用催產素、剖宮產、羊膜腔穿刺引產及鉗刮術。后10年發病的誘因主要為使用催產素或米索等、剖宮產、宮縮過強或急產、人工破膜、死胎、羊膜腔穿刺引產及鉗刮術、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤。

2.3 臨床癥狀和體征 主要臨床癥狀為：胸悶、呼吸困難、煩躁、寒戰、心慌、氣短；主要臨床體征為：注射針眼處滲血、休克、DIC、發紺、昏迷、肺部音。

2.4 診治經過 14例發生于胎兒娩出前的羊水栓塞3例，2例為死胎引產過程中發生，急行剖宮產同時行全子宮切除術；1例妊娠期高血壓疾病引產過程中發生羊水栓塞，尖叫一聲后迅速死亡。胎兒娩出時的羊水栓塞11例，2例無合并癥產婦胎兒娩出后10 min發病，6 h內死亡，1例胎兒娩出后2 h發病，經搶救好轉。1例妊娠期高血壓疾病合并貧血側切產后胎兒娩出后2 h發病，搶救2 h后死亡。死亡組7例中，3例及早診斷，應用了肝素；存活組中，均及早診斷，2例使用了肝素，存活組中，子宮切除5例。

3 討論

3.1 羊水主要經宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇及病理情況下開放的子宮血管進入母體血循環，必須具備的三個條件：胎膜破裂、宮壁或宮頸內膜血管破裂、宮腔內有足夠的壓力。本文14例羊水栓塞患者有13例是經產婦，主要誘因為胎膜破裂、使用催產素不當、剖宮產術、宮縮過強、羊膜腔穿刺引產、鉗刮術等。同一病例可以有一種或數種誘發因素。因此，針對有以上情況的孕產婦應警惕羊水栓塞的發生，一旦出現癥狀，立即搶救，可提高搶救成功率。

3.2 診斷 及早診斷羊水栓塞，主要根據典型的臨床癥狀，一般為肺動脈高壓、呼吸循環衰竭、過敏性休克、DIC及急性腎功能衰竭。以上表現基本按順序出現，但有時不會全部出現，尤其要注意以凝血功能障礙為首發癥狀的羊水栓塞的診斷。羊水栓塞的確診必須依靠實驗室檢查，如母血中尋找羊水成分、凝血功能檢查等，但這些檢查勢必會影響搶救[2]。因此，臨床上應根據癥狀和體征及發病經過作出及早診斷，邊組織搶救邊進行實驗室檢查，以免延誤搶救時機。搶救同時進行鑒別診斷，應與心衰、子癇、腦血管意外、失血性休克鑒別。

3.3 處理 羊水栓塞的搶救要求迅速、有效及全面。總結本文14例羊水栓塞的處理經驗如下：（1）抗過敏：及早使用大劑量腎上腺皮質激素，如地塞米松或氫化可得松。（2）糾正缺氧：面罩給氧或氣管插管加壓給氧。（3）解除肺動脈高壓：罌粟堿適用于心率快者，阿托品適用于心率慢者。（4）抗休克：擴容可選用低分子右旋糖酐，失血者最好補充新鮮血，有條件可行靜脈插管，休克癥狀急劇且嚴重或血容量已補足而血壓不穩者，應選用多巴胺。（5）糾正酸中毒。（6）預防DIC；強調盡早使用肝素，抑制血管內凝血，緩解肺動脈栓塞癥狀，保護腎功能，肝素是硫酸粘多糖，能與血漿中的肝素輔助因子結合發揮抗凝作用，而對已形成的血栓不起作用，故肝素的應用宜早不宜遲。國內都主張盡快應用肝素，在發病10 min內應用效果最為顯著。不必等待實驗結果。（7）防止心功能衰竭。（8）防止腎功能衰竭。（9）預防感染。（10）產科處理：羊水栓塞發生在胎兒娩出前者，應該積極改善孕婦呼吸循環功能，預防DIC及搶救休克，病情好轉后迅速終止妊娠，可酌情行剖宮產、陰道助產、鉗刮術等。必要時盡早決定行全子宮切除術[2]。

3.4 預防 嚴格意義上來說羊水栓塞是不能預防的，因為母親和胎兒間營養物質與氣體的交換是客觀存在的，尤其在妊娠晚期和分娩期如破膜、子宮下斷或宮頸小破口、剖宮產都使母血和胎兒組織有充分的接觸機會。在大多數情況下這些都是無害的，但在極少數情況下這種接觸激發了一系列復雜的生理反應。所以只能針對有關的誘因進行防范，結合本院近幾年搶救功能的經驗，談一下幾點預防措施。（1）加強產前宣教，適時適齡懷孕，孕前應治療可能影響妊娠的疾病如糖尿病、高血壓、貧血，妊娠年齡最好在35歲以內，身體健康情況下妊娠。（2）加強孕期保健，定期產前檢查，加強營養，及時補鈣補鐵，預防貧血，及早發現和治療產科合并癥，如妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病，將血壓和血糖控制在合適水平，發現死胎及胎兒畸形，及早引產，選擇合適的引產方法。（3）加強產時監護，嚴格掌握醫療指征，產程中不能盲目憑經驗去干預產程的自然進展。①掌握產科催產素的使用指征。②靜點催產素時必須嚴密觀察，控制宮縮過強，對急產或產力過強者，適當給予鎮靜劑。③盡量減少會陰側切術，嚴格掌握剖宮產指征，預防子宮和產道裂傷。手術操作應輕柔，注意子宮切開后及時吸盡羊水。其意義就在減少分娩并發癥的產生。④一旦發現臨床癥狀，及早進行搶救，必要時行子宮切除以挽救患者生命。⑤中期妊娠鉗刮術時，必須待破膜羊水全部流出后再行鉗刮和使用催產素。⑥行羊膜腔穿刺引產時，穿刺最多不超過3次[3]。

參 考 文 獻

［1］ 曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，1999，805-811.