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通過醫院的遠程會診室對醫聯體單位的疑難病例進行會診，是貴州省人民醫院的醫療專家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優質的醫療服務，更鍛煉了基層醫院的醫生診斷水平，提高了醫療技能。

創新實現發展

發展反哺基層

15年傾情幫扶，24家醫聯體成員單位，這是貴州省人民醫院在自身快速發展的同時，向省委、省政府交上的答卷。

作為貴州省三級甲等公立醫院，2002年，貴州省人民醫院新一屆領導班子組建，面對一系列發展難題的同時，醫院沒有忘記自身的公益性定位，在“萬民醫師支援農村工程”工作中，不僅派遣專家前往基層醫院參與科室管理與醫療，更把重點放在了如何提升受援醫院的整體實力上。

2002年，醫院借助“萬名醫師支援農村衛生工程”平臺，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫院建立了對口幫扶協議。根據對口醫院醫療資源配置現狀，制定出適合醫院發展的激勵人才機制，努力改善基層醫療衛生人才制約醫院發展的“瓶頸”。

同時，充分發揮省級龍頭醫院的帶動引領作用，按照“以創新實現自身發展，用發展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動基層醫院共同發展。經幫扶后，所有受援縣醫院均順利通過“二甲”醫院評審，其中威寧自治縣醫院還進入“三級”醫院行列。

2013年，旨在提高服務效能，構建“小病在社區、大病在醫院、康復回社區”分級診療模式的“醫聯體”質量管理模式提出，貴州省人民醫院按照“合作、共贏、創新、發展”的理念，對受援醫院從醫院管理、學科建設、人才培訓和技術指導等方面實施全方位立體式幫扶，實現病歷、檢驗、遠程會診平臺的“同質化”管理，全方位提升受援醫院的醫療水平、科研教學水平、群眾滿意度。

傾情幫扶促發展

突破“瓶頸”助提升

畢節市人民醫院是貴州省人民醫院最早幫扶指導的醫院之一，雙方2003年就簽訂了對口幫扶協議。2013年，醫聯體平臺思路形成后，貴州省人民醫院對制約畢節市人民醫院建設發展的“瓶頸”科室進行深入調研，逐步攻克。

“15年來，在貴州省人民醫院的無私幫扶下，我們醫院的學科建設、醫療水平、醫院管理成績迅速提升，步入了發展的快車道。”畢節市第一人民醫院院辦主任魯懿說。

通過合作幫扶，畢節市第一人民醫院的標準化新生兒科PICU、呼吸內科RICU、兒童重癥醫學科投入使用，極大地改善了市內急危重癥患者的就醫環境和條件。同時，區域檢驗中心建成投入使用，成為全市標準化檢驗實驗室；學科重組取得突破，婦科、產科獨立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫學科，分科更加專業化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補術、動脈導管未閉縫閉及結扎術、房間隔缺損封堵術、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術，成功運用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨立開展白內障超聲乳化聯合玻璃體切割加人工晶體植入手術、白內障超聲乳化聯合硅油取出加人工晶體植入術、視網膜激光光凝術等；腦部內鏡、心臟介入，鼻內窺鏡治療、腹腔鏡微創、消化內鏡下治療、關節鏡下治療日趨成熟，標志著畢節市人民醫院的醫療技術向“微創、高效、創傷小”方向全面邁進。

結合自身需求，貴州省人民醫院還確定了重點幫扶學科，采取“長短新結合”的形式，幫扶畢節市第一人民醫院開展范化專科建設。“長”即幫扶專家長期駐扎；“短”即根據實際，定期組織專家、博士到幫扶醫院相關科室開展會診、查房、手術示教、業務講座等；“新”即突出提升科技創新能力，使幫扶醫院“院有重點、科有特色、人有專長”。

派出一支隊伍

帶好一所醫院

“感謝省醫對我們醫院在人員培訓、實地幫扶、學科細化等方面的幫助，通過醫聯體合作，我們的醫生、護士能去省醫學習進修，將好的技術、服務帶回來，讓偏遠地區的群眾得到更好的醫療服務。”赫章縣人民醫院醫務科科長吳春焰說。

2003年3月12日，貴州省人民醫院開始對赫章縣人民醫院實施對口幫扶。本著“派出一支隊伍、帶好一所醫院、服務一方群眾、培訓一批人才”的工作思路，貴州省人民醫院每次選派醫療專家，都是按照赫章縣人民醫院上年末提出的急需幫扶專業需求計劃確定。

對口幫扶期間，貴州省人民醫院每年均派出專家醫療隊到赫章縣人民醫院開展學科和科室建設規劃、技術帶教、專題講座、教學查房、手術示教等一系列支援工作，14年累計派出醫療專家60名，通過臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫院培養了一大批本地醫務人員，切實做到“輸血”與“造血”相結合，增強了幫扶醫院的自身發展能力。

在貴州省人民醫院的幫扶下，赫章縣人民醫院的科室設置從2003年的5個臨床和醫技科室增加到2016年的22個，在去年新建立神經內科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎上，今年又新增了腎內科血液透析室和高壓氧科，腎內科目前共接診病人住院治療90余人次，開展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。

在派駐醫療隊專家的積極帶動和幫助下，赫章縣人民醫院擬定了學科建設的發展思路和發展路徑，開展了適宜的新技術、新業務。腎內科血液透析室和高壓氧治療等特色專科創建后，貴州省人民醫院派遣專家幫助血液透析室進一步完善了各種規章制度，規范常見病及多發病的診治，建立腎內科自體動靜脈內瘺手術室，帶動了醫院專業技術的發展。

一對一對口

“個性化”幫扶

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在11月14日舉行的全省衛生與健康大會上，貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出，要深入實施健康扶貧工程，落細落小醫療扶貧政策，織密織牢“三重醫療保障”網，用足用好醫療對口幫扶力量，精準到戶、精準到人、精準到病，切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。

精準實施“三重醫療保障”

10月底，貴州已確認386.22萬名醫療救助保障對象，占全省貧困人口的78.3%。

作為貧困發生的一大重要因素，貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農村貧困人口中，因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務繁重，必須“堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位”。

從2015年開始，貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養人員、最低生活保障家庭成員等重點人群，實施醫療救助，率先在全國建立完善了基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”體系。

“第一重”即統一實行“門診統籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群，在門診和住院政策范圍內，費用報銷比例提高不低于5個百分點，同時經轉診在省級定點醫療機構住院不再設置起付線。

“第二重”即實施年度累加和分檔賠付，降低大病保險報銷起付線，有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫療保險基礎上，大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。

“第三重”即在落實前兩種報銷政策后，仍無力支付剩余醫療費用的，實行民政醫療救助、計生醫療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。

據貴州省衛計委提供的數據，2015年6月―2016年11月，全省“三重醫療保障” 體系累計惠及151.37萬人次，補償費用19.37億元，為貧困群眾多報銷醫療費用約4.34億元。

通過“三重醫療保障”體系建設，確保11類人群政策范圍內醫療費用實際補償比達到90%以上，其中的重大疾病患者、特困供養人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。

援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋

“補齊貴州省醫療衛生事業發展‘短板’，不在‘健康中國’建設進程中掉隊，主要靠我們自身努力，也離不開國家衛計委和東部發達省市的傾力支持幫助。”副省長何力說。

對于援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋的重大意義，何力認為，其“直接關系貴州省醫療衛生服務水平提升的程度，直接影響貴州省構建‘小病在基層、大病到醫院、康復回基層’就醫秩序的成敗”。

貴州省66個貧困縣，是全省醫療資源供需矛盾最突出的地方，提高醫療服務水平空間很大、責任很重、任務很艱巨，東部地區74個高水平醫療衛生機構結對幫扶貴州基層醫療衛生機構，為貴州醫療衛生事業“汲取經驗、快速提升能力水平創造了一個難得的機遇”。

貴州健康扶貧事業得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養等多方面，國家衛計委給予特殊關注、特殊支持，僅“十二五”期間，投入超過470億元支持貴州衛生計生事業發展，并專門制定實施了《關于促進貴州衛生事業又好又快發展的通知》等一系列政策。

2016年以來，國家衛計委為貴州量身定制了“黔醫人才計劃”，幫助協調組建了“醫療衛生援黔專家團”，在貴州開展鄉村兩級醫療衛生人才綜合培養國家試點和生育健康全程服務試點。

東部發達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來，浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶，先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉醫院對口幫扶協議。

7年來，浙江省共選派113家（次）省、市級醫院和三甲醫院，對貴州84家縣級醫院進行全方位幫扶，投入幫扶經費、捐贈設備物資共計2.14億元，派出專家2647人次，幫助培訓醫療衛生人員2701人。

浙江省相關醫療機構將繼續對口幫扶貴州29個貧困縣醫院，另有37個貧困縣醫院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫院對口幫扶。至此，貴州貧困縣醫療衛生事業實現對口幫扶全覆蓋。

貴州省衛計委黨組書記、主任王忠說，“援黔醫療衛生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫療衛生服務能力、加快縮小與全國差距的一項標志性、引領性工作，“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。

難點在基層 重點在基層

目前，貴州基本醫保覆蓋率穩定在95%以上。今年，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到每人每年420元。“先診療后付費”以及鄉鎮衛生院標準化建設“五個全覆蓋”、 醫療保險與救助“一站式”信息交換和即時結算等措施，廣泛惠及貧困人群。

客觀上，貴州衛生與健康事業歷史欠賬比較多。比如在財政投入上，全省人均醫療衛生公共財政支出雖然逐年增加，但目前仍低于全國平均水平；在衛生服務供給方面，衛生與健康服務資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出；從疾病譜變化看，傳染病、慢性病、職業病依然易發多發；從體制機制看，公立醫院綜合改革還不夠深入，現代醫院管理制度亟待完善。

特別值得重視的是，醫療人才供給問題突出。數據顯示，在縣級醫院，本科以上學歷人才占36.82%、鄉鎮衛生院占9.68%；70%左右的鄉鎮衛生人員無專業技術職稱。在全省基層衛生機構在崗人員中，大專以上學歷僅占48.4%，高中級專業技術職稱僅占8.7%，取得執業（助理）醫師資格的村醫僅占總數的4.1%，全科、兒科、婦產科等專業技術人員缺失嚴重。

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二、以實施信息化工程為支撐，組建區域診斷“四個中心”

以醫聯體建設為契機，依托區屬醫院信息技術平臺，先后建成了4處區域診斷中心，有效發揮了遠程會診和區域診療作用。一是遠程會診中心。以區醫院遠程會診系統為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫院遠程會診、省立醫院遠程會診、重癥醫學遠程查房車等項目，上聯省市專家會診系統，下接各鎮衛生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮衛生院、12處社區診所及136處村衛生室實現聯網，實行24小時服務。患者在村衛生室由鄉村醫生做心電圖后，自動上傳區心電圖會診中心，由中心醫生診斷后將診斷結果通過系統發回，前后不到幾分鐘，村衛生室的患者就可得到區屬醫院醫生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發現異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區域影像中心。區影像會診中心與各鎮衛生院CT及DR數字化醫學影像檢查設備全部聯網，鎮衛生院醫生拍片后，通過網絡把影像即時傳到區影像會診中心，十幾分鐘內就能反饋回診斷結果，實現了“檢查鎮上做、診斷區里做”，群眾在鎮衛生院就能享受到三級綜合醫院的診斷服務。四是區域醫學檢驗中心。以區屬醫院檢驗中心為平臺，每天由區屬醫院派車分別到鎮衛生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網絡傳送回鎮衛生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮衛生院節省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫療機構聯網，累計接收檢驗標本5100余份。

三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”為目標，建立分級診療新機制

（一）抓好區、鎮、村三級醫療機構建設。一是強化區屬醫院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫院改革綜合試點區縣以來，臨淄區以破除“以藥養醫”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫院實力有了較大提高。其中，區人民醫院與省立醫院建立醫療聯合體，正式掛牌為“山東省立醫院集團臨淄醫院”，并于2015年成功晉級三級醫院；區婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區中醫醫院創建為全省第一批二級甲等中醫醫院。今年7月，全區4家區屬醫院全部實施了醫療責任險，實現了二級以上公立醫院醫療責任險全覆蓋。二是增強鎮衛生院樞紐作用。區財政每年投入大量資金，用于鎮衛生院醫療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛生院病房樓、朱臺衛生院病房樓兩處鎮衛生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區衛生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮衛生院標準化建設。三是提升村衛生室網底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛生室規范化建設，統一配備必需醫療設備設施，全區190處村衛生室通過省級規范化衛生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛生室信息管理系統，對村衛生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監控管理，村衛生室服務能力得到有效提升。

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（二）積極開展貧困人口大病專項救治工作。截至6月，國家30種大病救治6829例，救治率100%。對大病患者進行跟蹤回訪，根據健康狀況和健康需求，及時調整救治策略。積極開展“光明扶貧工程”，項目實施以來，已為564名貧困白內障患者減免個人自付費用37萬元。

（三）做實做細家庭醫生簽約服務。對農村建檔立卡貧困人口實行“應簽盡簽”，做到簽約一人、履約一人、做實一人，重點加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范化管理與服務。截至6月，全縣總簽約251480人，其中貧困人口簽約58576人。

（四）扎實開展疾病防控工作。1-6月，為貧困家庭發放兒童營養包5925份，免費篩查新生兒疾病71人，孕前優生健康免費檢查人數5920人。規范管理貧困人口高血壓18525人，糖尿病4065人，嚴重精神障礙1712人。

（五）進一步提升鄉村衛生人才能力。實施鄉鎮衛生人才三年培養計劃，第二批30名基層醫護技人員已派出至省市級醫院進修學習。積極開展村醫免費訂單培養工作，今年我縣共有26名學生被皖西衛生職業學院等院校錄取并簽訂了定向委托培養就業協議書。對鄉村兩級醫務人員開展“智醫助理”、“兩卡制”、健康扶貧政策等業務培訓，提升基層醫務人員業務能力和水平。

（六）穩步實施村衛生室標準化建設。按照診斷室、治療室、藥房、觀察室、資料室、值班室、計生服務室“6+1室”分開的建設標準，2020年建設和改造124個村衛生室，其中新建56個、維改68個，進一步夯實醫療衛生基礎設施建設。

二、典型經驗做法

一是優化貧困人口慢性病辦證服務。簡化辦理程序，將辦證權限下放至鄉鎮衛生院，縣醫共體牽頭醫院通過專家下沉、對口支援等方式為貧困慢性病患者提供鑒定服務，確保慢性病證“應辦盡辦”。1-6月份，貧困人口已辦理慢病證2030份。

二是積極為行動不便的貧困慢病患者開展送藥上門服務。鄉鎮衛生院和村衛生室逐村摸排行動不便貧困人口慢性病患者名單，家庭醫生服務團隊結合履約服務開展送藥上門服務。1-6月份，已為行動不便的貧困慢病患者上門送藥600余人次。

三是強化疾病源頭防控。在全縣開展45-64周歲城鄉居民免費健康普查，有效降低全縣城鄉居民醫療衛生費用的支出比例。截止6月30日，全縣完成45-64歲城鄉居民健康普查84606人。

四是信息化水平進一步提升。“智醫助理”上線以來，已出具輔助診療建議74萬次，書寫門診電子病歷36萬份，整體規范率達95%，外呼助手使用達85萬次，其中電話外呼36萬次，短信通知49萬次。通過“智醫助理”系統的使用，提高了基層醫療服務效率，規范了病歷書寫，改善了醫療服務質量，提升了群眾滿意度。

三、下一步工作安排

1.扎實開展大病專項救治工作，實施光明扶貧工程和強直性脊柱炎藥物補貼等健康扶貧項目；

2.實行防治結合、精準施策，持續開展國家基本公共衛生、婦幼健康公共衛生項目以及家庭醫生履約服務。

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二、主要做法

(一)加強領導，成立組織機構

縣衛生局對此項工作高度重視，成立了對口支醫領導小組，由劉一平局長任組長，分管領導任副組長，相關人員任成員，同時召開了受援單位院長會議，并對此項工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫的良好機遇，充分發揮專家的幫扶作用。統一思想和認識，力爭醫院工作上一個新的臺階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發揮他們的專業特長，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據上級規定對專家們派好班，嚴格進行考勤；四是衛生局分管領導定期和不定期的進行督查，了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項目工作運轉正常。

(二)嚴格要求，制度措施到位

要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責，嚴格要求自己，不僅自己要當骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛生院逐步提高醫療服務水平和綜合服務能力。一是下派人員要發揚帶頭和示范作用，認真履行服務和帶教兩個職責，發揮高尚的醫德，運用高超的技術，忠實地為農民服務，真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規章制度，把城市醫療衛生單位的作風、技術及服務理念、管理經驗帶到農村去，并在實際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹立起城市醫務人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作，派駐時間結束前不允許將下派人員抽調回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實做好對派出人員的考核管理；下派人員在農村工作期間表現突出的，要在同等條件下優先聘用，并予以表彰獎勵，對于違反有關規章制度的，要按照相關規定予以處理。

(三)明確職責，惠民政策落實

各受援單位開展工作：各受援單位對此項工作非常重視，認真對待，每個衛生院召開了專門的院領導班子會議，深刻體會到專家下鄉鎮衛生院服務是政府對農村衛生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉鎮黨委、政府匯報并取得了鎮黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛生院全體干部職工會議，對此項工作進行了安排，并及時召開了全鎮村干部和鄉村醫生會議，廣泛宣傳上級派出醫院來我縣衛生院支援的工作內容，事項及工作步驟。積極創造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。

三、工作效果

各派出單位安排專家們來到衛生院后，主要領導和醫院醫務科的負責人都親臨衛生院指導，并對鄉衛生院的醫院管理醫療質量與安全，衛生院發展遠景規劃提出了許多建設性意見和建議。如邵陽醫專附屬醫院院長廖旭才親自帶領專家們到高平鎮中心衛生院進行現場指導，對衛生院進行合理布局，并召開村干部和鄉村醫生會議，廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領內科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮中心衛生院進行為期2天的義診，共免費接診病人800余人次，免費發放藥品500元。三年來，完成外科手術臺次,婦產科手術臺次,為高平人民群眾節約醫療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫院的專家在針對荷香橋鎮衛生院在內科及護理學科的薄弱領域,特派出內科主任(副主任醫師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫院帶教指導，并協助醫院領導班子制定醫院發展規劃。隆回縣人民院利用產科優勢重點扶植小沙江鎮中心衛生院弱勢科室婦產科，派出原臨床經驗和管理經驗豐富的專家及產科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經濟效益和社會效益。隆回縣中醫院針對西洋鎮衛生院骨傷科不足，幫助其建立了康復科，一年來共自接診病人3000余例取得較好的經濟效益和社會效益。派駐醫療隊根據該鄉鎮衛生院的實際需要，開展農村常見病、多發病、疑難病的診療服務，開展臨床教學和技術培訓，指導規范內部管理，完善衛生院整體功能。通過開展對口支援工作，達到了提高該鄉鎮衛生院衛生隊伍素質、管理水平、服務能力，使農民就近得到較高的基本醫療服務，有效緩解當地農民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來，專家們在各受援單位都能遵守衛生院的各項規章制度，同本院人員一樣按時上下班，能把自己的專業知識，言傳身教，傳授給衛生院相關的隨學人員，并帶領醫院醫護人員參與住院總查房，疑難病人會診急危病人搶救工作，產生了良好的社會效益和經濟效益。

四、困難與建議

開展對口支醫是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項工作做好，我們認為還應加強和改進以下幾個方面的工作：

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今年以來，區衛健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時，堅持統籌推進民生實事項目，持續提升基層醫療水平和保障能力，按時間節點高質量推進各項工作。

一、順利啟用新兗中心衛生院。集中力量對新兗中心衛生院進行遷址改建，投資700余萬元改造原新兗鎮第九中學，對基礎設施進行全面改造，打造高標準醫療衛生服務場所。新院區占地72畝，建筑面積5600㎡，住院病床擴充到80張，劃分辦公區、醫療服務區和健康自助區，新建高標準手術室、糖尿病病友之家和國醫堂，設立家庭醫生簽約服務工作室，升級改造健康小屋，建設數字化預防接種門診，醫療服務環境煥然一新。今年1月新院區全面啟用，經過10個月運行，整體醫療衛生服務能力顯著提升。（目前，新兗中心衛生院在各鎮街衛生院中床位最多，4月底恢復正常醫療運營后，每天門診量可達到80人次左右，已開展手術40多例）

二、規劃新建酒仙橋街道衛生服務中心。按照基層醫療機構服務能力提升三年行動計劃，將新建酒仙橋街道衛生服務中心作為衛生健康重點建設項目。按照鐵路醫院改革發展統一規劃，在醫院內選址新建服務中心。項目占地2畝，建筑面積2700平方米，規劃設置預防接種門診、家庭醫生工作站、公共衛生科、慢病管理科、老年健康評估中心、口腔科、數字化查體中心。目前，中心主體鋼結構框架建設已全部完成，內部裝修工程已經過半，年底前正式啟動。在原中心辦公樓改造建設精神衛生中心，改造面積1350平方米，病房20間，設置床位100張，全面完成室內裝修改造和設施配備，并投入使用，已收治病人30余人次，填補了我區精神疾病防治機構的空白。中心二期新建工程主體已完成，投入使用后可再開放100張床位。

三、深化推進城鄉醫共體建設。加快推進中醫院與漕河鎮衛生院、顏店中心衛生院“六統一”醫共體建設，推進醫共體內部各項業務一體化管理，有效增強了診療服務能力。按照醫療發展區域規劃，重點推進鐵路醫院與酒仙橋、興隆莊街道社區衛生服務中心醫共體建設。中醫院、鐵路醫院已完成醫院信息系統融合，同步對接酒仙橋街道社區衛生服務中心門診，聯合建設了高標準國醫堂，即將開展基本醫療服務，突破多年沒有診療服務的瓶頸。鐵路醫院與興隆莊街道社區衛生服務中心深化對口幫扶，前移專家門診，選派主治醫師以上技術骨干日常坐診，聯合開展內、外、婦、兒、口腔、中醫、康復、急救等診療服務項目，進行聯合查房、醫療指導。同時，在興隆莊社區衛生服務中心開設急救點，開展急救診療服務，逐步實現醫共體內的規范化疾病管理和同質化診療服務，有力提升了東南部醫療服務能力。

四、提升村級醫療標準化建設水平。深化村級醫療機構標準化建設，制定《全區村（居）衛生室標準化建設引領提升實施方案》，2020年計劃建設區級示范標準化村衛生室100個，市級示范標準化村衛生室7個，省級示范標準化村衛生室2個。按照不低于80平方米，“五室分開”、“六通”，統一內外標識、裝修樣式、設備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求，全力推進標準化衛生室基礎設施改造，目前100家標準化衛生室已經全部建設達標。

五、加強基層醫療人才隊伍建設。為有效解決基層醫療機構人員編制不足，專業技術人員匱乏等問題，今年為各鎮街衛生院、社區衛生服務中心招聘衛生專業技術人員66人，充實鎮街衛生院業務技術力量，逐步降低空編率，滿足基層基本醫療服務需求。目前，事業單位衛生類招聘報名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成，66名基層衛生專業技術人員已于11月12日全部入職，進入工作崗位，為基層衛生事業發展注入了強大動力。

雖然各項工作快速推進，但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區衛生服務中心新建項目約需資金700余萬元，仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響，鐵路醫院作為定點醫院承擔醫療救治任務，醫院正常運營受到很大影響，發展醫共體存在一定困難。下步重點做好以下工作：

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第三周期對口支援農村衛生工作先進材料

抓落實對口支援促城鄉衛生全面協調發展——××市第一人民醫院支援農村衛生情況介紹

自20__年5月實施第三周期對口支援鄉鎮衛生院以來，我院認真貫徹落實衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》、自治區衛生廳《×ד萬名醫師支援農村衛生工程”執行方案》和《××城市醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案（試行）》的文件精神與要求，加強領導，制定工作計劃及實施方案，簽訂協議，狠抓落實，取得了一些成績和經驗。現介紹如下：一、領導掛帥，成立對口支援工作領導小組和技術指導小組實施對口支援農村衛生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，提高農村常見病、多發病的診療水平，促進城鄉衛生事業全面協調發展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛生工作卓有成效地開展，院黨委及醫院領導班子高度重視。20__年5月8日，成立了由醫院黨政領導、黨辦、院辦、醫教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組，院長××任組長，親自抓，黨委書記×××等分管領導任副組長，具體抓，分工負責，責任明確。二、及早行動，認真做好前期準備工作（一）深入受援單位調查了解情況20__年5月6日至12日，由×××院長率領對口支援工作考察組一行6人，先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮衛生院、凌云縣人民醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院進行調查研究，了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位，一是邊遠山區，路途遙遠，工作、生活環境均較艱苦；二是點多分散，；三是經濟薄弱，基礎設施與設備落后；四是專業技術人才缺乏；五是觀念落后；六是規章制度不健全，管理不到位；七是各受援單位發展不平衡，除凌云縣醫院基本建設和環境條件較好之外，其他三個鄉鎮衛生院均較差，要全面完成工作目標任務十分艱巨。（二）結合實際，制定工作計劃和實施方案，狠抓落實調研組回院后，根據受援單位的情況，并結合我院的實際能力，制定了對口支援農村衛生工作計劃和實施方案，重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設，加強醫院管理，建立健全醫療規章制度、技術規范，讓受援單位逐步走上制度化、規范化的科學管理軌道；提高受援單位的醫療服務能力與服務質量。（三）三方共同簽訂支援協議，明確各自的工作目標和任務為明確各方工作目標與任務，20__年6月3日、7日，我們分別與四個受援單位及其上級衛生行政主管部門，三方共同簽訂對口支援協議，協議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協議以來，各方履行協議，盡職盡責，加強聯系，建立良好的溝通，工作配合協調很好。各項工作得到了較好的落實。三、克服困難，扎實實施支援計劃（一）派去業務骨干，幫助受援單位提高醫療技術水平1、20__年6月15日，我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫師×××，普外科副主任、主治醫師×××，婦產科主治醫師×××，放射科主治醫師×××，檢驗科副主任、主管技師×××5名技術骨干組成醫療技術小組，派到凌云縣人民醫院工作一年。隨后，我們又先后派出兩批共10名醫師長期駐凌云縣人民醫院。他們是：××××××××××××等。他們都是高年資的主治醫師以上，其中科副主任5名，副主任醫師（護師）2人。醫療技術小組人員，通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導，幫助受援醫院提高醫療服務能力和服務質量。如，主治醫師×××在婦產科工作兢兢業業，經常加班加點，平時在病房認真帶教查房，一絲不茍，詳細檢查與講解；還定期舉辦科內業務小講課，并率先在凌云縣醫院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術，使凌云縣醫院婦產科診治水平有了顯著提高。據 統計，十個月來共完成手術近百例，得到了醫院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫師×××到內科后，與科主任一起嚴抓病歷書寫質量，完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業務小講課，疑難病例討論。而且承擔二線值班任務，遇到急危重病人時，隨時到病房參加搶救工作，指導科內年輕醫師進行各種內科常見臨床操作；并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心，業務技術過硬，得到了縣醫院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人，而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高，亦使凌云縣醫院內科整體水平得到較大的提高。主治醫師×××在放射科工作是最辛苦的，因為縣醫院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫院建立了晨會閱片報告制度，并且多次在科內為年輕醫師進行業務講課，配合看x光片，使他們業務水平提高較快，郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫院放射科糾正了多份漏診的x光片，為病人解除了痛苦，同時也贏得了縣醫院同仁的尊敬。他們還配合當地衛生局到邏樓鎮、加尤鎮及沙里鎮開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛，得到社會的一致好評。2、20__年，當我們得知凌云縣醫院承擔凌云、樂業兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫生不足的情況時，醫院領導對該項工作非常重視，把它視為我們分內的事，于20__年9月20~28日、10月13~16日，先后兩次派出眼科主治醫師×××、醫師×××、主管護師×××3人組成支援白內障復明手術醫療隊，赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務，期間共完成手術80例。在這次支援行動中，我院眼科黃光初主治醫師，把經他改良的電凝環形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫院眼科醫生。該技術具有先進性、實用性，安全、效果好、操作簡單易學等特點，手術效果相當滿意。黃光初主治醫師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫院和病人的高度贊揚。此外，根據本我院的實際能力，對派去支援鄉鎮衛生院工作人員，采取以短期工作為主，靈活安排的辦法，以緩解受援點多，安排人員困難的矛盾。據統計，我院先后派去專家或業務骨干到凌云縣人民醫院、凌云縣加尤中心衛生院和凌云縣邏樓中心衛生院工作共8批26人次；到靈山縣石塘鎮衛生院工作的專家有9批43人次，累計派去專家或骨干17批共69人次，其中屬短期工作有12批50人次。（二）幫助受援單位培訓人才我院采取“走出去，請過來”的辦法，通過派出業務骨干到受援單位傳、幫、帶，開展學術講座或舉辦各種業務培訓班，安排業務骨干來我院進修，收到了較好效果。1、開展學術講座或舉辦業務培訓班73次（期），培訓醫務人員3000多人次。20__年5月8日，我院××院長在凌云縣考察期間，給凌云縣衛生系統各單位的正副職領導、縣直醫療衛生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫院管理與改革”的專題講座，對提高醫院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。20__年7月15日，醫教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時，又給該縣衛生系統醫務人員舉辦一期“醫療糾紛防范與處理”專題講課，約有300名醫務人員到場聽課。20__年11月8日，醫院黨委書記××，到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時，還給凌云縣醫院全體醫務人員舉辦一期“如何為病人提供優質服務”專題講課，使醫務人員服務意識得到了提高。20__年7月，我院康復科主任、××名老中醫施顯美副主任醫師等專家前往凌云縣進行中醫養生保健講座，受訓人數近500人。兩年來，我院派去的技術骨干到凌云縣醫院工作至今，結合臨床工作，給該院醫務人員舉行各種專業知識講座，共52次。其中，（1）內科主治醫師×××在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。（2）外科主治醫師黃新講了“急腹癥的診治，肝膽疾病的手術方法，肛腸疾病的處理原則，外科感染、敗血癥的處理”等。（3）婦產科主治醫師×××講了“孕婦監護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。（4）放射科主治醫師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發展及展望、糖尿病性骨病的x線表現”等等。（5）檢驗科主管技師×××講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。2、根據受援單位選派骨干進修計劃，我院安排凌云縣醫院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛生院和靈山縣石塘鎮衛生院進修25人（其中，凌云縣醫院12人，凌云縣邏樓中心衛生院3人、加尤中心衛生院4人，靈山縣石塘鎮衛生院6人），到我院進修人員全部免收進修費、住宿費；凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。（三）協助受援單位加強管理，建立健全醫療管理規章制度結合開展醫院管理年活動，協助、指導受援單位建立醫院主要醫療核心制度，修訂已過時的制度，補充新規定有關內容共計87項。（四）根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要，幫助受援單位加強基礎設施建設，將部分醫療設備贈送受援單位。1、20__年9月20日，為了支援凌云縣醫院開展白內障復明工程手術任務，我院贈送兩套電凝環形撕囊儀，價值約1.8萬元。2、幫助靈山縣石塘鎮衛生院加強基礎設施建設，如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修，加強了該院的產科建設，于今年4月通過了××市衛生局產科建設質量評審；還給該院贈送醫生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監護儀1臺，總價值34250元。四、取得顯著成效（一）受援單位診療水平和服務水平明顯提高，主要的醫療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫技科室出具的診斷報告準確、書寫規范。（二）通過對口支援，推廣適宜新技術48項。如凌云縣醫院在我院的幫扶下，開展了微泵注射硝酸甘油搶救危重高血壓，聯合用藥治療難治性心衰，皮下注射胰島素（三短一中）強化治療2型糖尿病，替米沙坦與依那普利聯用治療早期糖尿病腎病；混合痔、環狀痔的手術切除方法，復雜性肛瘺的處理，膽石癥內引流術，各種疤痕整形矯治術，雙眼皮、眼袋等整形美容手術；筋膜內全子宮切除術、陰道緊縮術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術、無痛人流術；十二指腸低張氣鋇雙重造影檢查；免疫球蛋白的含量測定，c3、c4含量測定，心肌酶譜測定等。（三）經過我院兩年的幫扶，凌云縣人民醫院和石塘衛生院的綜合服務能力明顯提高，產生了良好的社會效益，門診量、住院量、業務收入都有了不同程度的增長，其中，業務收入由支援前的570萬元、90萬元，增長到745.7萬元、153萬元，同比分別增長了30.8%和70%。

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二、建設目標

通過整合縣域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務分工協作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫生簽約服務能力進一步提升，縣域整體醫療衛生服務能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到65%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”目標。

三、組織架構

（一）成立領導組。成立縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組和黨建工作指導組，承擔對本醫共體建設工作的領導和黨建指導職責。

（二）醫共體組成。以縣人民醫院（以下簡稱“縣醫院”）為牽頭單位，12家衛生院組建緊密型醫共體，同時將各鄉鎮衛生院所轄198個村衛生室全部納入醫共體一體化管理。縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等管理職能納入本醫共體，參與議事決策和任務實施。

（三）法人及命名規則。醫共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，法定代表人由縣醫院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫院醫共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫院+鄉鎮名稱+分院”。

（四）職責分工。縣醫院負責醫共體內人、財、物統一管理，充分落實事業單位法人自，完善醫療衛生機構改革運行機制，基本建立分級診療服務模式；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規范人事任免；強化內部管理，加強重點臨床專科建設，指導幫扶成員單位，提升醫共體整體服務和管理能力；向轄區內城鄉居民提供基本醫療、公共衛生和基本醫療保險結算服務，規范服務行為；承擔政府指定的緊急救治、救災、支農、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉鎮衛生院承擔轄區內基本醫療、公共衛生服務職能和任務；做好雙向轉診和下轉病人康復服務；規范家庭醫生簽約服務；提升鄉村醫療衛生服務能力，合理調配鄉村服務資源；做好鄉村一體化管理。村衛生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛生工作。

（五）內設職能部門。成立醫共體辦公室、醫保基金審核結算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫共體中心藥房（含醫療器械）等部門。主要負責統籌規劃，實現體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫療業務管理、藥械業務管理、醫保基金管理、信息系統管理“八個統一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。

四、建設內容

以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫共體建設，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執行省衛健委編制的縣域醫共體建設操作指南（試行）要求，切實做到“八個統一”。

（一）統一行政后勤管理

1.加強醫共體黨建工作

在縣衛健委醫院黨建工作領導小組指導下，加強和完善縣醫院及各醫共體成員單位黨的建設工作，確保醫共體建設正確政治方向。

2.健全完善醫共體章程

制定章程，明確醫共體及各成員單位的功能定位、辦醫方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規范內部治理結構和權力運行規則，實現縣醫院對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理，提高醫共體運行效率。

3.統一醫共體議事決策執行

建立醫共體議事決策制度，按照醫共體章程要求，健全議事決策規則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業務工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫共體辦公室負責督促落實。

4.共享后勤服務資源

依托縣醫院后勤服務能力，逐步對各成員單位房產物業、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統一管理。

5.鄉村一體化管理

鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室實行規劃建設、人事管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統一管理。

（二）統一人才隊伍管理

1.統籌醫共體人事管理

縣醫院擁有醫共體內部人事管理自，實行編制統籌，逐步推動縣醫院和鄉鎮衛生院編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統籌，縣管鄉用，逐步實行鄉聘村用。根據崗位需要，醫共體內人員統一調配。縣醫院擁有人員招聘和人才引進自。

2.建立人才流動機制

建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。縣醫院應向醫共體成員單位派出專業技術和管理人才；醫共體成員單位醫務人員可到縣醫院執業；縣醫院醫務人員可在鄉鎮衛生院低職高聘；對村醫技術力量不足的村衛生室，由鄉鎮衛生院提供延伸服務。

（三）統一財務核算管理

由醫共體財務核算辦公室負責管理醫共體內各醫療機構的會計核算，實行醫共體內各醫療機構財務統一管理、獨立核算。

加強對醫共體成員單位的財務監管，醫共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛健委撥付，按規定的資金用途安排使用；鄉鎮衛生院大額資金使用由縣醫院按規定審批。

（四）統一績效分配管理

縣醫院制定并落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法，建立健全有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度，允許突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”。對縣醫院下沉醫務人員開展診療服務收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫務人員的補助、獎勵;或將鄉鎮衛生院業務增量部分的3-5％用于縣醫院下沉醫務人員的補助、獎勵。

（五）統一醫衛服務管理

1.統一技術規范

（1）統一技術標準。制定醫療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛生服務等業務規范，統一醫共體各成員單位業務技術標準，進行全面的質量控制和安全管理。

（2）規范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。

（3）建立質量監控指標體系。建立健全醫共體內質控網絡，完善鄉鎮衛生院、村衛生室診療規范，開展質量控制，保障醫療服務質量。

2.統一人員培訓

（1）專家下沉幫扶。根據醫共體各成員單位發展情況，縣醫院選派技術骨干中長期派駐，加強臨床專科建設。根據業務需要，縣醫院統一安排醫務人員到醫共體成員單位流動執業。組織醫務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規手術等。

（2）強化基層能力。縣醫院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時，要制定培訓規劃，統籌安排成員單位醫務人員輪流進修、學習。根據成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫務人員短期進修，逐步解決基層醫療衛生機構不能收治50種以上常見病、多發病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫院創建工作，使其逐步達到二級醫院水平。

3.統一雙向轉診

（1）制定雙向轉診標準。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，嚴格執行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，加強轉診質量管理。

（2）暢通雙向轉診通道。醫共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫院有專人跟蹤對接，信息暢通。

（3）健全家庭醫生服務。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉、村三級醫生組成家庭醫生簽約履約服務團隊，規范家庭醫生簽約服務包內涵和服務標準，提高服務質量。

4.統一公衛服務

在縣專業公共衛生機構的參與下，縣醫院指導、督促各成員單位規范開展各項公共衛生服務。

（六）統一藥械業務管理

1.建立中心藥房

縣醫院組建醫共體中心藥房，負責醫共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執行。醫共體內統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備、優先使用國家基本藥物。根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。

2.共享檢驗檢查資源

縣醫院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗等中心，實行大型設備統一管理，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下，推進醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。

3.完善基層藥品配備

完善成員單位藥房（庫）建設，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。

4.加強臨床藥事管理

加強醫共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育，加強藥物臨床應用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。

（七）統一醫保基金管理

縣醫院負責各成員單位醫保基金預算、撥付、考核、分配，做好醫共體之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。

嚴格執行醫保政策，規范診療行為，控制醫保基金不合理支出，防控欺詐騙保行為。鄉鎮衛生院住院實際補償比不低于80％。

（八）統一信息系統建設

在縣委縣政府及縣衛健委支持下，縣醫院負責醫共體內部行政辦公、基本醫療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛生、運營管理等信息系統建設與互聯互通，逐步實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心，遠程協作、資源共享。

五、管理體制

（一）實行黨委領導下院長負責制

縣人民醫院緊密型醫共體黨建指導組指導醫共體黨的建設工作和實行醫共體黨委領導下的院長負責制。醫共體成員單位負責人由縣醫院黨委提名，報縣衛健委備案，縣醫院任命。縣醫院設立醫共體相關工作機構，統籌協調醫共體發展規劃、運行方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫德醫風建設等重大事項的決策管理。

（二）落實公立醫院管理委員會監管制

接受縣公立醫院管理委員會的管理。縣醫院整合醫共體內縣鄉村三級醫療衛生機構，按照現代醫院管理制度建設要求，制定相關方案及配套制度，報縣醫管會審批。

六、實施步驟

（一）準備階段（2019年6月）。調研起草縣人民醫院緊密型醫共體組建實施方案，明確職責分工和重點任務。

（二）實施階段（2019年7至11月）。籌建成立醫共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫共體各項工作任務的落實。

（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。

（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據醫共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫共體向縱深發展。

七、保障措施

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醫院始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫醫院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結構組成

截止2018年12月底，醫院現有職工460人。按照使用性質：在編170人（含返聘2人，借調34人），臨聘290人；按照衛生專業技術：專業技術人員437人，占全院職工總數的95%，其中主任醫師1人，副主任醫師23人，中級職稱40人，注冊執業醫師96人（其中中醫類別68人），注冊護士254人，醫技人員80人。

（二）房屋建設

醫院占地面積2800平方米，業務用房面積5000平方米。

（三）設備配套

醫院有大中型設備共計40余臺件。其中較大型設備有：日本東芝原裝680彩超、DR數字成像攝影系統、80KW高頻數字醫用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設置

醫院臨床科室設有內兒科、婦產科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復科、推拿科等6個（其中，康復科、骨傷科為省級重點專科，肺病科為市級重點專科）；醫技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設有內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設有院辦公室、醫務科、總護理部等13個。

（五）醫療經濟指標完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術601余臺次，平均住院天數9.5天；業務收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進會寧縣第二醫共體建設工作

根據會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫療共同體建設和發展實施方案》（會政辦發〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫療共同體（以下簡稱“醫共體”）建設工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮等9個衛生院在堅持統籌規劃、公益導向、上下聯動、群眾受益的原則上，組建第二醫療共同體，落實統一部署落實、統一人事任免、統一人員調配、統一藥品采購、統一薪酬分配、統一績效考核、統一資源共享、統一財務監管的“八統一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛生院院長為副理事長的理事會。制定醫共體章程，明確性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等。規定各自的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。根據會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求，我院結合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉鎮衛生院的院長，進行了面對面地座談。基本摸清了對口幫扶基層醫療機構的底情與實際需求，建立了聯系方式，接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識，計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作，并根據基層衛生工作開展需要，隨時選派相應人員幫助相關業務工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。

2、加強健康扶貧政策宣傳工作

認真貫徹落實甘衛宣傳函〔2017〕880號、甘衛宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。

醫院負責人多次參加市、縣級和縣衛計局組織的健康扶貧工作培訓班，學習健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫院利用電子屏幕、發放宣傳彩頁、醫院宣傳欄和利用現代電子化網絡（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫院組團式幫扶醫師下鄉入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰。

3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個鄉鎮衛生院，建立了聯系并開展健康扶貧、中醫適宜技術推廣活動，定期派遣醫師團隊到九個鄉鎮衛生院開展義診、業務查房、現場工作指導和基層醫務人員培訓等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛發〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛醫政發〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》（會醫改辦發〔2017〕10號）等相關文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業務素質，進一步明確組織領導，靠實了工作責任。

深入貫徹落實中央和省、市、縣有關扶貧工作的部署和要求，抽調臨床醫師崗位工作人員和市、縣、鄉、村組建成"1+1+1+1"家庭醫生簽約團隊，通過市、縣、鄉、村四級醫務人員的現場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫生簽約服務協議"，發放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫療重點業務開展情況

（一）醫改重點環節重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫院分級診療病種內患者，嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協議書，積極引導參合農民，合理有效利用現有資源，控制了醫療費用的不合理增長，減少了平均住院天數，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。

2、加強績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優化醫院內部運行機制的重要切入點，積極探索優化管理模式，助推縣級公立醫院改革，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫護人員工作質量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用，不再將績效與經濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調整組織結構，細化人員職責    

隨著等級醫院建設工作的開展，醫院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結構及委員選定進行2次調整與重新設置，保障藥事工作開展的科學合理性。現有藥事委員會由醫務部、質控部、臨床內科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。

二、建立醫院藥品質量管理控制監測網絡，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結構進行管理分劃，建立起醫院藥品質量管理控制監測網絡。共分4個小組，層層管理，藥品質量控制信息由固定的藥劑科各部門質管員與臨床科室醫療及護理藥品質管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質量進行監測控制，及時調整管理方法，藥劑科質量控制小組召開質量控制管理會議4次，對藥品儲存、養護與擺放進行分析整改。藥劑科質量控制小組每月分別對臨床醫技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調劑準確、使用正確、不良反應監測、用藥教育等質量控制檢查。

三、把醫務人員基本藥物知識培訓作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要依據，引導醫務人員正確、規范使用基藥和目錄內藥品。

4、優質護理服務開展情況

為了深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案,發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務，我院全面實施優勢病種中醫護理服務。護理部加強制度建設，狠抓規范落實，緊緊圍繞提升服務質量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環節。落實責任制整體護理，規范護理行為，防范護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎上繼續大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，全院開展優質護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫適宜技術30余項，在急診急救過程中，中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務，醫院平均住院天數明顯降低，床位使用率和床位周轉次數明顯增加，減輕了患者的經濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調動護士工作的積極性和主動性，發揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學的績效分配方案，體現多勞多得，優勞優酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規化。

5、全面開展臨床路徑管理應用

全面加強院科兩級質控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執行臨床路徑管理。目前醫院納入臨床路徑管理的病種數為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫藥工作

1、充分發揮中醫特色優勢，建設重點專科 

康復科為省級重點專科，科室優勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點專科，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點專科，科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點專科；中醫婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。

2、發揚中醫傳統特色療法，推廣中醫適宜技術

傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法，使其在我院得到廣泛的開展及應用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫適宜技術，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強人才隊伍建設

1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元，用于人才培養經費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫師全天坐診；根據天津市和平區與會寧縣政府東西部扶貧協作工作引進天津市和平區2名醫療幫扶專家到我院帶教培養專業技術人才。2018年4月選派1名醫師到天津眼科醫院進修學習，選派高寧等6名專業技術人員于2018年5月赴甘肅中醫藥大學附屬醫院進修學習，選派靳羽文等17名專業技術人員于2018年5月赴甘肅省人民醫院進修學習，時限為3-12月不等。另根據《關于印發白銀市醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛醫政發﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫院結為幫扶對象，與白銀市第一人民醫院簽訂“組團式”幫扶協議，成立重癥醫學科、康復科、兒科聯盟，定向培養聯盟科室醫護人員。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗和技術專長，提高下級醫師的診療水平和臨床經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。

2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人；院內各項培訓（包括中醫適宜技術平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫培訓班、市一院首席專家授課、院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫患溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。

（四）落實醫院各項制度

我院制定了醫療質量醫德醫風考核實施細則，每月將考核結果匯總后進行公示，其分值兌現在當月績效工資中；縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查，嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關規定，臨床成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告傳染病126例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現象；院內感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監測并上報30例；加強醫院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領導主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫療質量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫院各項工作有了些許的發展，無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現象得不到緩解，對擬進衛生人才的穩定性受到很大制約；二是由于業務需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業問題，但另一方面加重了醫院發展的負擔；三是基礎設施建設相對滯后，與標準化醫院建設還有很大差距，無論從科室設置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫中藥發展保護性政策支持欠缺，表現在建設滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫患矛盾一段時期內仍將存在，除了加強醫院內部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。

篇10

以此為標志，京津冀醫療協同發展已經邁入了一個新階段：在區域內醫療水平同質化達到一定程度后，開始借由醫保異地報銷將更多病人引流到北京之外，以此來疏解北京的非首都功能。

迄今，京津冀一體化戰略推進也已走過整整三周年。

在方來英看來，過去3年，京津冀三地的醫療協同在多項政策的助推下已取得了初步成效，但這僅僅只是個開始，“未來我們還需要繼續深化京津冀在衛生應急、疾病預防控制等領域的深入合作。”

提升三地醫療服務同質化水平

《t望東方周刊》：京津冀醫療一體化工作始于何時？

方來英：這個時間比較早。在2014年2月26日的京津冀協同發展工作座談會上發表重要講話，至此實現京津冀協同發展上升為一項重大國家戰略。

之后，北京市衛計委隨即和天津、河北兩地的衛生計生部門開展了京津冀衛生協同發展的研究，并很快進入實踐階段。

2014年5月，我們就啟動了北京-河北燕達重點醫療合作項目；2015年2月和7月，北京市還分別與張家口市、唐山市簽訂了《醫療衛生協同發展框架協議》，正式開展北京-張家口、北京-曹妃甸兩個醫療合作項目。

到2015年9月，京津冀三地衛計委簽訂了《京津冀衛生計生事業協同發展合作協議（2015-2017年）》，正式成立衛生計生協同發展工作小組，明確在加強醫療服務區域合作、推進公共衛生區域聯動、強化衛生計生事業發展規劃對接、構建衛生計生綜合監督協調機制等十個領域加強合作。

2015年10月，北京市推進京津冀協同發展領導小組還專門設立了醫療機構功能疏解工作小組，由張延昆副市長任組長，小組設在我們衛計委，市發改委、財政局、人社局等七部門都參與了進來。

在這樣完備的組織架構的基礎上，北京市衛計委按照職責分工，與市屬各部門以及天津、河北兩地的衛生計生部門緊密合作，有序地推進三地的醫療協同工作。

《t望東方周刊》：京津冀醫療協同發展的整體思路是怎樣的？

方來英：我們以優化區域醫療資源配置、提升區域醫療服務能力為目標，圍繞首都的“四個中心”定位，根據京津冀協同發展和非首都核心功能疏解的戰略部署，統籌規劃調整醫療資源布局。

具體來說就是：以城市發展規劃和人口分布為導向，在北京市轄區內，通過推進首都城市核心區醫療資源向郊區等資源薄弱地區疏解，來提升醫療資源布局的均衡性，解決以往醫療資源分布不均的情況。

而在京津冀的大區域內，三地衛計委根據醫療資源、服務能力和地理區位特點，在重點區域上各自分工負責，在工作機制和政策上協同對接，以提升京津冀醫療服務的同質化水平。

疏解20余家大醫院意味著什么

《t望東方周刊》：具體到實施階段，北京市的工作重點是什么？

方來英：我們按照非首都功能疏解方案的總體要求，嚴格執行醫療衛生領域的“負面清單”制度：

一方面嚴控本市東、西城區及五環路內的新增醫療資源，對包括協和醫院、煤炭總醫院、電力醫院、世紀壇醫院等多個不同隸屬關系的醫院擴建和增床項目予以嚴格把關，遏制大醫院的盲目擴張；另一方面，我們著力引導核心區優質資源向資源薄弱地區轉移。

同時，借助疏解契機進一步調整和完善不同層級醫療機構的功能定位，促進醫療衛生服務供給模式的轉變，通過城鄉對口支援工作，打造郊區區域醫療中心，在轄區內起到醫療中心的引領作用。

在此基礎上，我們以醫聯體建設為抓手，全面推進分級診療制度建設，強化三級醫院引領學科發展和解決疑難重癥的功能，提升基層醫療衛生服務能力，完善各級醫療機構間的分工協作機制。

可以說，通過醫療服務體系的完善與醫療資源空間布局調整的相結合，大大提高了醫療資源的運行效率，也促進了首都醫療衛生功能的優化。

《t望東方周刊》：您剛才提到了一個外界關注的熱點，就是北京的大醫院正在向外疏解，這項工作進展如何？

方來英：北京市衛計委目前已規劃了約20個市屬醫療衛生機構疏解項目，涉及疏解總床位達到5600余張，通過與國家衛計委和委屬委管醫院的溝通，初步形成13家委屬委管醫院的疏解意向項目匯總。

目前，北京周邊地區初步形成了33家醫院或院區構成的醫療服務帶，總床位達到29946張，占全市床位總數的26.4%；同仁醫院、積水潭醫院等11家三級醫院在新城或城市居民組團地區建立分院或新建醫院，為當地居民提供了優質醫療服務保障。

列入規劃的市屬醫院疏解項目中，天壇醫院整體搬遷工程主體結構已封頂，預計2017年達到試運行條件；友誼醫院、安貞醫院等醫院探索以PPP和特許經營等模式與社會資本合作建設分院或新院，規劃、設計、立項等工作已取得階段性進展。

《t望|方周刊》：這些醫院都是從北京的城市中心向區域內周邊拓展，而不是向天津、河北兩地轉移？

方來英：這其實是一個誤解，認為北京大醫院向外疏解就是到津、冀兩地建分院，實際上不是。我們向津、冀兩地輸出的更多是優秀的醫護人才和先進的管理制度，而不是簡單地將醫院搬過去。

京、冀醫院跨區域牽手

《t望東方周刊》：就北京而言，這種大醫院的外遷其實也是一種區域內的醫療資源優化過程？

方來英：對。我們確定城區內的11家三甲醫院對口支援11家遠郊區區屬綜合醫院，以打造郊區區域醫療中心。通過數年建設，目前部分區屬醫院已達到了三級醫院服務水平，潞河醫院、順義區醫院、房山良鄉醫院等10家區屬醫院已被核定為三級醫院，在轄區內起到了醫療中心的引領作用。

2016年，北京全市已建立了覆蓋16個區、包含50家核心醫院和558家合作醫療機構的53個區域醫醫聯合體；我們也聯合發改、財政、人保等部門制定了《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》等多個文件，出臺了統一大醫院與社區藥品目錄、上浮基層績效工資、完善醫保支付調節、調整醫療服務價格、建設信息化平臺等多方面的配套政策。

《t望東方周刊》：如果放大到整個區域，京津冀三地又是如何借由協同合作來實現醫療資源的優化配置？

方來英：在三地的合作上，正如前面所說，主要還是將北京優勢的醫療資源通過合作共建的方式輸出到天津和河北兩地，來幫助提高兩地整體的醫療水平。

根據2016年中央關于京津兩地對口幫扶河北省張承環京津地區的工作部署，北京市已經確定了10家區醫院對口幫扶河北10個區（縣）醫院的“一對一”結對幫扶方案。

此外，京津冀三地還劃定了五個重點開展的醫療合作項目：北京―河北燕達醫療合作項目、北京―張家口醫療合作項目、北京―曹妃甸醫療合作項目、北京―承德醫療合作項目和北京―保定醫療合作項目。

目前，北京市各醫院與河北各地區醫院間的合作已有序開展，北京朝陽醫院等4家市屬醫院與河北燕達醫院建立對口合作關系、積水潭醫院等4家市屬醫院與張家口5家醫院建立對口合作關系、友誼醫院等3家市屬醫院與唐山曹妃甸區2家醫院建立對口合作關系、北京朝陽醫院等4家市屬醫院和航天中心醫院與承德5家醫院建立對口合作關系。

在此基礎上，三地衛計委還提出探索建立區域內分級診療、雙向轉診機制；形成三地檢驗、影像等互認項目和質控標準，有范圍、分步驟地推進互認工作；在疾病防控、采供血、衛生應急等領域探索建立信息協同共享協作機制。

河北赴京就醫患者下降1.5%

《t望東方周刊》：從你的角度來看，這些政策從提出到實施已近三年，效果如何？

方來英：通過京冀的醫療合作，合作醫院不僅留住了更多本地病人，也吸引了山西、內蒙古等周邊外地患者，如張家口市第一醫院的“北京天壇醫院（張家口）腦科中心”開診后，門診和住院患者就同比增長了13.17%和18.38%，其中外地轉入91例，分流進京人員近萬人。

截止到2016年10月31日，已開展的4個重點醫療合作項目共派出掛職副院長9人次，掛職科主任13人次，赴河北對口合作醫院開展醫療活動137次，派出醫務人員556人次，門診91011人次，會診873人次，手術880臺次，開展教學查房、病例討論418次，接待河北醫務人員來京進修119人次，雙向轉診病人轉到北京324人次，轉回當地716人次，幫助當地開展新項目49個，幫助當地建設新的學科或診室20個，科研合作4項。

統計顯示，2016年上半年，在北京市全市二級以上醫療機構出院患者中，河北患者人數占比從2013年的9.05%降至7.47%，這就可以看出，京冀醫療協同發展的成效已經初顯。

《t望東方周刊》：在這個基礎上，接下來還會采取哪些措施去進一步推進京津冀的醫療協同工作？

方來英：未來我們將繼續深化京津冀在衛生應急、疾病預防控制、采供血、衛生綜合監督、醫用藥品耗材集中采購等方面的深入合作。

具體到2017年就是要，建立京津冀統一的綜合監督培訓師資庫，提升三地綜合監督工作人員整體執法能力和業務水平；完善京津冀衛生計生監督執法協同機制，實現非法行醫人員黑名單共享，共同打擊各類違法違規行為。

篇11

1、新型農村合作醫療進展順利。經省政府批準，我市盤縣為20*年啟動的新農合試點縣，20*年新增加六枝、水城為試點縣。三個縣應參加新型農村合作醫療農民為216.86萬人，實際參加合作醫療農民為160.50萬人，參合率為73%。全市合作醫療資金總計7222.28萬元，其中：參合農民個人繳納資金為1604.97萬元；省、市、縣三級財政每人每年補助15元，共補助經費為2407.33萬元，已全部到位；中央財政每人每年補助20元，補助經費為3209.94萬元，還未下撥。1-5月，全市新型農村合作醫療資金支出總計820.51萬元，其中住院補償人次數為16326人，補償費用710.57萬元；門診補償人次數61518人，補償費用109.94萬元。目前，“新農合”三試點縣各項程序運轉正常，受益參合農民普遍滿意。

2、各項農村衛生工作順利開展。一是根據市政府的安排，市衛生局組織對我市縣、鄉、村衛生資源進行調研，并完成《六盤水市農村衛生資源基本狀況、存在的問題及對策》、修改完成《六盤水市進一步加強農村衛生工作的意見》；二是與市計生局共同完成《我市村衛生室、計生室整合方案》；三是完成14名鄉村醫生評優上報省衛生廳。

（二）切實加強社區衛生服務工作

一是完成全市29家社區衛生服務機構的評審換證審查工作；二是完成鐘山區社區衛生服務機構基本情況調查；三是擬定我市《社區衛生服務工作的指導意見》。

（三）疾病預防控制工作持續發展

認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，做好疾病防治工作。一是加強防控禽流感工作，召開了全市禽流感防控知識培訓會議，對全市高致病性禽流感防控工作進行督促檢查。二是組織學習地氟病防治經驗，表彰20*年度疾病預防控制工作先進單位11個、地氟病防治工作先進單位3個、先進個人51個。三是加強狂犬病防治工作，召開的全市狂犬病防治工作會議。四是加強計劃免疫工作，召開計劃免疫工作會議，以交叉檢查方式開展全市計免綜合審評，完成計免幫扶工作中對鄉村醫生的培訓。四是加強艾滋病防治工作，組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會一起到六枝新窯鄉聯合開展艾滋病防治宣傳活動，召開市艾滋病防治工作委員會全體會議。五是做好防治地氟病工作，召開全市地氟病防治項目工作會議，對水城縣、鐘山區、六枝特區防治地氟病項目進行督促檢查，組織今年新增縣區（水城縣、鐘山區）相關人員到六枝特區項目點現場參觀學習。六是開展世行貸款/英國贈款結控項目中期評估工作，召開全市結核病防治歸口管理PPM-DOTS會議。七是加強疫情管理，召開疫情分析例會，提出了下一步防控對策;1-5月，共報告法定傳染病13種，報告發病3184例，報告發病率104.92/10萬,與去年同期（2337例）相比，發病數上升了36.24%；死亡總數為41人，死亡率1.35/10萬，病死率1.29%。全市前五位報告傳染病病種依次為：肺結核（1694例，占總發病數的53.20%）、肝炎（792例，占總發病數的24.87%）、痢疾（371例，占總發病數的11.65%）、淋病（100例，占總發病數的3.14%）、傷寒副傷寒（75例，占總發病數的2.36%），共占總發病數的95.23％。

（四）醫政管理與科技教育工作進展順利

一是開展衛生“三下鄉”活動和組建“三農”服務團等，發放藥品價值4000元，宣傳資料2000余份，義診665人次，咨詢服務500余人次，受到當地群眾的熱烈歡迎和好評。二是開展禽流感防控知識培訓，對縣級衛生行政部門、縣級以上醫院及市級營利性醫院的分管領導、業務科室負責人等共41人進行了為期一天的培訓，各單位也按要求組織了培訓，全市4668人參加了省衛生廳組織的考試。三是召開全市醫政管理及科技教育工作會議，對醫院管理年、對口幫扶、采供血機構管理、萬名醫師支援農村衛生工程、縣醫院救治能力建設、繼續醫學教育、人員培訓、傳染病防治、急救能力建設、醫學會等相關工作作了安排部署。四是開展醫院管理年培訓及交叉檢查，于4月份對我市8家二級醫院進行考核評分。五是組織安排20*年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機構設置方案。七是對“萬名醫師支援農村衛生工程”、“二級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院”和支醫等工作進行安排。八是開展執業醫師考試報名，今年，我市1600余人報名參考，經我市初審及省醫學考試中心復審，共1595名考生將參加7月1日開始的實踐技能考試；完成執業醫師注冊66人，變更注冊44人；完成護士注冊及再次注冊619人。九是接待處理醫療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉村醫生到市職業技術學院進行為期三年的中專學歷教育，春季招生150名已入學就讀。十一是完成6家市級營利性醫院校驗及辦證工作。十二是嚴厲打擊非法采供血液，抓好單采血漿專項整治，加強采供血機構管理，強化血液質量和血液制品管理，1-5月份，共完成全血采集2873人次679800ml；供應臨床全血8200ml，冰凍血漿291380ml，臨床用血100%來自無償獻血，成份輸血占用血總量98.62%。

（五）認真做好婦幼衛生工作

一是完成對20*年“三網”及年報監測質控檢查工作。二是完成20*年產科質量評估未合格單位的復評估工作，對4家市區內私立醫院、2家縣級醫院和1家鄉鎮衛生院進行產科質量復評估，檢查結果水城縣醫院房屋未改造好，未評分，盤縣中醫院不合格，其余醫院已達合格標準。三是完成兒童、婦女兩個規劃中期評估報告，擬定20*年降消項目實施方案，完成全市20*年降消項目終期評估工作，我市三個項目縣通過降消項目的實施，孕產婦住院分娩47.69%，孕產婦死亡率75/十萬，5歲以下兒童死亡率37.13‰，新生兒破傷風發病率0.*‰。四是開展“三八婦女節”、“六一兒童節”健康教育宣傳活動，全市參加人員共90余人，健康咨詢500余人，義診450人，發放宣傳資料30000余份。

（六）大力加強衛生執法監督工作

一是做好元旦春節期間和“五一”黃金周期間食品衛生安全工作。二是認真組織開展打擊非法行醫工作，根據市人民政府下發《打擊非法行醫整頓規范醫療市場秩序工作實施方案的通知》要求，全市各級打非辦共組織檢查醫療機構448戶次，其中：警告109戶，責令限期整改157戶，查處其它違法行為94戶，按照有關衛生法律法規給予衛生行政處罰6.1萬元；查處醫療機構違法案件總數116件，罰款3.46萬元，沒收醫療器械34件，藥品64箱；為進一步加強全市打擊非法行醫工作，于20*年4月25日至28日，組織市、縣（特區、區）衛生監督所組成4個組對各縣（區）開展打擊非法行醫工作進行督查，共檢查4個衛生行政部門，抽查醫療機構資料28戶，現場檢查醫療機構61戶，取締無證診所3戶，處罰20戶，罰款金額1.56萬元，衛生立案處罰3戶（已責成當地衛生行政部門處理）。三是完成衛生行政許可的梳理工作。四是認真開展政務服務中心工作。

（七）愛國衛生運動廣泛開展

一是組織對市中心區各街道辦、社區落實創衛工作進行督促和指導。二是配合市城管辦開展“城市加強管理月”活動，對部署的各項工作堅持為期一個月的督促檢查。三是組織開展20*年愛國衛生月活動，全市共開展5次大型衛生宣傳活動，5次大型義務勞動突擊環境衛生活動，參加人數達5000余人。四是舉辦了由各項目縣（鄉、村）負責人為主參加的項目技術與管理培訓班。五是組織完成5個農村改水工程的設計和論證工作，報省愛衛辦進行審批。六是擬定全市衛生系統開展“整臟治亂”專項行動工作方案，并組織實施。

（八）大力加強公共衛生基礎設施建設

一是加強對公共衛生工作的組織領導，市衛生局與市財政局、市監察局聯合下發了《關于成立六盤水市公共衛生能力建設項目二五年管理領導小組的通知》（市衛發〔20*〕87號）文件，加強對項目工作的領導和資金的監管。二是對20*年中央補助地方公共衛生項目專項資金1304.56萬元進行了分配，制定了《六盤水市20*年中央補助地方公共衛生經費項目管理方案》。三是加強衛生基本建設項目管理，2004年安排盤縣33個衛生院建設項目，建設面積19200平方米，總投資1*2萬元，目前30個已動工，還有3個點土地未落實，通過初步驗收的有11個工程點，已完成主體工程進入裝飾工程的有5個工程點，總完成投資700萬元；20*年度安排六枝15所鄉鎮衛生院、水城2所鄉鎮衛生院建設項目，建設面積12600平方米，總投資765萬元，目前正在抓緊初步設計方案；爭取到水城縣29個鄉鎮衛生院建設項目，建設面積21300平方米，總投資1263萬元，目前正在抓緊項目前期工作；市醫療集團新建十九層住院大樓可研已批復，規模28120平方米，總投資4000萬元；水城縣門診大樓國債批復240萬元，目前正進行前期工作；國債建設項目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。

（九）啟動干部保健工作

制定《六盤水市地級領導干部醫療保健管理辦法》等相關制度，為保健對象辦理《保健證》，組織醫務人員為保健對象提供優質醫療保健服務。

（十）加強衛生行業作風建設

一是認真開展治理商業賄賂工作，下發了實施意見，召開了一系列會議，進行了一次督查，全市衛生系統各級醫療機構已先后召開了動員會議。二是于20*年5月11日至12日，組織召開了全市衛生系統糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風研討會。三是根據市政府糾風辦安排，于4月8日組織相關單位參加市政府糾風辦第十九期政風行風熱線，廣泛接受社會監督，切實解決群眾反映的熱點、難點問題和舉報投訴事項。四是繼加強藥品招標采購工作，醫院用藥總金額4904.1萬元，中標藥品周期內實際采購金額為4308.44萬元，集中招標采購藥品總金額占醫院用藥總金額比例為91.94%，集中招標采購藥品品種5086種。五是認真查處開單提成、紅包、回扣等不正之風，半年來，退還、上交紅包金額0.72萬元，受黨紀政紀處分4人，行政處罰1人。六是積極推行“就醫清單”制，“病人選擇醫生”制度和創建“放心藥房”活動，接受患者和社會對醫院的監督；七是是加強醫療質量管理和制度建設，規范醫務人員行醫用藥行為。八是繼續加強醫德醫風建設，開展行業作風整頓工作。九是認真開展學習活動。

二、存在問題

（一）農村衛生服務能力有待提高，農村公共衛生事業面臨較大困難，鄉、村兩級衛生機構專業人才短缺，人員素質偏低，醫療設備技術落后，服務不夠規范，整體服務能力達不到廣大農民的健康需求。

（二）突發公共衛生事件應急處理體系尚不健全，應急救治隊伍技術及裝備亟待提高，疾控體系設備陳舊，技術落后，經費嚴重不足，部分傳染病呈高發態勢。

篇12

（二）加強執法案件回訪工作。按季度對系統內具有行政執法職能的科室或單位的服務對象進行回訪，對執法人員在執法過程中可能存在的執法程序是否規范合理、有無利用職務之便“吃、拿、卡、要”的現象、承辦人員是否稱職以及執法總體評價等方面，并征求聽取被處罰對象好的建議和意見。前三季度涉及執法案件行政處罰的89家單位或個體的電話和實地回訪，回訪中未發現有違規或“吃、拿、卡、要”等現象，征集好的意見3條。

二、積極探索，穩步推進衛生計生各項改革

（一）深化鎮級衛生計生機構改革。年初以來，縣衛計委嚴格按照縣委縣政府有關指示精神，深化鎮級衛生計生機構改革，從第一季度開始進行深入細致地調查研究，多次征求各方面的意見和建議，與相關職能部門和各鎮黨委政府進行多次溝通協調，形成了較為可行的工作方案。在實施過程中，縣衛計委積極協調配合，妥善安置相關人員，勇于擔當，化解矛盾，取得了階段性成果。目前，鎮級衛生計生機構改革已經全面啟動，人員分流和各項保障機制基本形成。

（二）加快建立基層醫療機構運行新機制。根據省編辦、衛生廳等6部門《關于進一步深化城鄉基層醫療衛生機構運行機制改革的實施意見》（____衛基層[2015]13號）等文件精神，結合我縣基層醫療衛生機構實際情況，縣衛計委配合縣其他部門研究制定了基層醫療衛生機構新一輪改革方案。強化基層醫療衛生機構法人主體地位，賦予法人充分的用人自，建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機制，努力實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理的轉變。同時按照“以崗定薪、以績定獎優績優酬，重點向臨床一線和技術骨干傾斜”的原則，科學構建績效工資考核指標，充分調動干部職工的積極性。

（三）積極推進績效工資和法人治理結構改革。通過多次召開座談會和反復調研，制度下發了《____基層醫療機構績效工資考核及分配指導意見》等配套文件，對醫務人員延時加班、值班、夜班等正常工作時間之外勞動的報酬，可適當增加績效工資總量，提高獎勵性績效工資在績效工資結構中的占比。在____、____、____、____和____5家單位試點的基礎上，新的績效工資制度已經在全縣各衛生院實施。同時，以人民醫院、____衛生院、____衛生院等醫院作為事業單位法人治理結構試點，強化了基層基層衛生機構法人主體地位，賦予法人充分的用人自。

（四）大力推進縣級公立醫院改革。圍繞“保基本，強基層，建機制”的要求，嚴格落實上級醫改工作總體部署，統籌安排，精心組織，積極運作，全面推進各項改革任務。繼續嚴格執行藥品零差價銷售政策，解決群眾“看病貴”問題。適時調整醫療服務項目收費，真正讓利于民。加大基礎設施建設，改善患者就醫需求。加快醫療服務能力提升，滿足患者“大病不出縣”就醫需求。積極改革人事和收入分配制度，激發員工工作熱情。以強化醫聯體建設為抓手，建立健全縣級醫院與三級醫院深度合作新機制。目前，縣人民醫院與徐醫附院合作框架協議已經形成，深度合作項目逐步實施，聘請徐醫附院副院長____同志任縣人民醫院院長，調整醫院發展戰略、提升醫院整體服務水平、科室對接、精準幫扶、專家座診、人員技術交流等一系列工作取得初步成效。

三、創新思路，大力提升醫療服務能力

（一）與二院框架合作協議已經形成。用3-5年的時間，將____人民醫

院建設成為三級綜合醫院，并創造條件建成____醫科大學附屬醫院，建成1-2個省市級臨床重點專科；年底前，將6個鎮級中心衛生院和二院共同組建緊密型醫療聯合體，并在此基礎上積極推動縣鎮村三級醫聯體建設；2017年底前，在____區人民醫院建成全縣醫療影像中心、臨床檢驗中心、消毒供應中心和遠程會診中心。（二）縣人民醫院與徐醫附院建立深度合作機制。實現了科室對接，縣人民醫院派醫護人員到徐醫附院學習，徐醫附院派醫護人員到縣人民醫院現場教學指導，并通過辦理醫師多點執業在縣人民醫院輪流坐診，提高了縣人民醫院的服務水平，老百姓在家門口即可享受到三級甲等醫院專家的服務。

（三）中心鎮衛生院與二三級醫院建立多形式醫聯體。____市中心醫院與____衛生院共建以腔鏡為中心的專科醫聯體、____人民醫院與____衛生院多科室合作對口幫扶、徐醫附院與____衛生院兒科以網絡會診為特色的重點科室扶植醫聯體等。到目前，全縣已構建各種形式的醫聯體9個。通過上級專家下沉基層和精準幫扶，雙向轉診初見成效。

（四）著力創建重點特色科室。充分發揮各自重點科室優勢，拓展縱向合作空間，建設區域內較有影響力的特色科室。縣中醫院中醫腦病科已通過省級重點專科評審，填補了我縣沒有省級重點專科的空白；與此同時，以點帶面，全力創建省市級重點特色科室和中醫館建設。____內鏡中心、____產后康復、____中醫康復、____中醫婦科、____、____眼科會診中心、____神經內科、____泌尿外科、____精神專科建設各有特色，異彩紛呈。____、____、____、____、____、____6家衛生院的中醫館全部通過市級初驗，正在迎接省級驗收。

四、規范運作，開展家庭醫生簽約服務

（一）堅持“四個先行”規范簽約服務。一是堅持宣傳先行，采取多種方式廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策與內容，努力營造全社會尊重、信任、支持家庭醫生簽約服務的良好氛圍；二是堅持重點人群先行，主要對健康需求十分具體、明顯的重點人群開展簽約，然后以點帶面；三是實施堅持收費包型先行，有效把控了簽約數量和質量；四是堅持示范先行。通過示范簽約、履約，給簽約者以不同的服務體驗，給周圍的群眾以積極的示范引導。

（二）注重“四個關鍵”豐富履約內容。一是服務方式從醫院和疾病的零散供給的模式，轉變到以健康為目的的全面綜合的簽約服務供給模式，提供高質量履約服務；二是充分調動工作積極性。突出村醫作為網底、兜底的特殊位置，激發村醫的內生動力；突出績效管理，建立費隨事走，優績優酬的績效激勵辦法；突破原績效工資的瓶頸制約，最大程度的調動團隊成員的積極性。9月底累計完成簽約16萬人次，重點人群12萬人次，收費包型3.2萬人次，基本完成年度工作。

五、以人為本，認真落實好便民利民工程

一是做好為65歲以上老年人體檢工作。目前，全縣共體檢87663人；二是認真落實農村孕產婦住院分娩補助。向所有符合政策的住院農村孕產婦每人發放補助500元，1-9月補助產婦8665人，補助資金433.25萬元；三是堅持推進孕婦免費補服葉酸工程。1-9月共為10087名育齡婦女免費發放葉酸；四是開展婚前、孕前優生健康檢查。1-9月免費婚前檢查人數為19242人，為7194人開展了孕前優生健康檢查；五是為農村婦女進行“兩癌”免費篩查。1-9月份為全縣35-64歲農村婦女“兩癌”免費檢查26515人。

六、完善機制，大力提升基本公衛均等化水平

（一）基本公共衛生服務提質增效。切實抓好居民健康檔案和健康教育，繼續加強高血壓、糖尿病、結核病、重性精神病等疾病患者規范化管理。大力推進數字化門診建設。____、____、____、____、____、____等8家衛生院成功創建市級數字化門診。疾病監測、預防、控制能力和突發公共衛生事件應急處置能力有效提高，組織人員參加____魯豫皖四省合練，提高應急處置能力。健康檔案規范有序建立，2016年新建居民健康檔案42910份，截至目前累計建檔926483份，建檔率達82.11%。如期完成省市下達的工作要求。老年人健康管理工作統籌安排，截至目前累計建立老年人專案卡118383份，建檔率為 91.94%，年度共體檢88653人，體檢率為 68.85%。全面提升慢病規范化管理工作質量。2016年新發現建檔管理2679例，目前共累計管理高血壓病人127609例，管理率56.85%；糖尿病新發現建檔管理1238例，累計管理41790例，管理率48.31%，管理率均超過國家與省基本公共衛生服務項目的考核標準。加強嚴重精神障礙患者管理工作，2016年新發現患者195例，目前在管嚴重精神障礙患者4180人，檢出患者管理率99.62%。5月制定慢病現患調查工作實施方案，在全縣范圍內抽取10個鄉鎮的10個村開展入戶調查，共調查11600人，目前現場調查數據錄入已完成，數據分析處理工作正在市疾控中心的支持下緊張進行中。惡性腫瘤五年回顧性調查工作已完成，目前數據處于分析階段，2016年的監測數據需明年初進行匯總分析。健康教育工作有序開展。宣傳資料發放一季度覆蓋一次，宣傳欄更換衛生院和衛生室一月一次，健康講座衛生院一月一次衛生室兩月一次。推薦轉診疑似結核病人第一季度68人，第二季度138人，第三季度237人，第四季度249人(截至到10月20日)。累計管理第一季度102人，第二季度198人，第三季度292人，第四季度310人(截止到10月20日)。新建預防接種證第一季度4333人， 1類疫苗接種91387人，第二季度8393人，1類疫苗接種178750人第三季度12495，1類疫苗接種267008人。

（二）婦幼健康服務水平顯著提升。縣級婦保所、計生宣傳指導站合屬辦公，實現“人員統一管理、工作統一安排，資金統一使用”。鎮級服務方案擬定完畢。1-9月份，全縣孕產婦死亡率為0，住院分娩率為99.98%，5歲以下兒童死亡率為1.81‰，嬰兒死亡率為1.45‰。孕前優生健康檢查完成全年目標任務數的82.07%。

（三）項目績效考核更加完善。建立完善基本公衛績效考核辦法。對基本公衛補助經費實施分項測算、分層拆分，合理界定、科學做好資金預撥。上半年根據核實鎮、村常住人口，

統計村衛生室人員情況，將基本公衛補助資金按常住人口人均50元的51.6231%預撥到鎮、村（60%、40%），另外10元全部用于家庭醫生簽約，直接預撥到鎮衛生院專向賬號，年終均根據考核結果結算；補助經費實行打卡發放，直接撥付到村衛生室。（四）夯實村級衛生網底。以省示范衛生室創建和省對基礎設施建設補貼政策為抓手，綜合推進衛生室的創建工作。切實化解村級衛生室房屋和土地產權私有的問題，逐步減少私有的份額。今年創建省示范衛生室的8家單位，建成并投入使用4家（____、____、____、____）；正在裝修近期投入使用3家（____，____，____）；正在建設1家（五段七段）。依托縣扶貧項目支持，按照省示范衛生室標準在扶貧村新建的綜合服務中心建設衛生室。其次，加大對村醫的培養力度。完成了市下達村醫定單定向培養任務，制定了村醫培訓意見，村醫服務能力不斷提升。

七、多元并進，積極鼓勵醫院轉型專科發展

（一）促進基層醫院轉型發展。城鎮衛生院審時度勢，正在按照二級康復醫院標準積極創建康復專科醫院。該院對照二級康復醫院的評審標準，對床位、科室設置、人員、場地、設備逐步落實。同時采用機動靈活的用人方式，切實解決專業人才問題。目前該院有4名醫生、2名康復治療師正在南京和____參加康復治療規范化培訓班進修培訓。爭取2017年上半年掛牌，三年內把____康復醫院建成全縣較有特色的康復專科醫院。

篇13

脫貧攻堅補“短板”

新蒲新區是為適應遵義中心城區城市“東擴”需要，于2009年成立的城市新區，按照省委對新區發展“產城景一體、鐵公機聯動、山水田融合、村社園統籌、文教醫配套”的工作要求，新區發展定位為“三區兩中心一樞紐”。

作為遵義東部正迅速崛起的新城，新蒲新區已由原來的農村變為城市，群眾由農民向市民、務農向務工轉變。在建設小康社會征程中，新區作出了在全市率先實現全面的小康的戰略決定。只有真正解決貧困問題、在全市率先消除貧困，才能真正實現率先小康。

如何加快小康步伐，解決困難群眾的脫貧問題，成了新蒲新區必須補齊的“短板”。

梳理貧困原因

找準扶貧對象

“抓好脫貧攻堅工作，中央用了戰爭年代常用的制定‘作戰圖’、立下‘軍令狀’、用好‘指揮棒’、配強‘突擊隊’等詞匯，足以說明打贏脫貧攻堅戰的歷史意義。”省委書記、省人大常委會主任陳敏爾在全省第二次大扶貧戰略行動推進大會上強調。

作為剛成立7年的新城區，新蒲新區32萬群眾在分享開發建設紅利的同時，偏遠鄉鎮和老弱病殘群眾貧困狀況依然存在，摸清貧困底數，盡快實現精準脫貧，成了新區各級各部門必須攻克的難題。

“精準脫貧貴在精準，重在精準，成敗之舉在于精準。新蒲作為遵義東部崛起的‘火車頭’‘排頭兵’，率先實現精準脫貧，是賦予全區干部群眾義不容辭的歷史責任，也是歷史擔當。我們必須集聚各種要素，竭盡全力把脫貧攻堅這項關乎民生的工作抓好抓實抓出成效，通過精準脫貧在全市率先實現全面小康。”遵義市委常委、遵義國家經濟技術開發區管委會主任、新蒲新區黨工委書記張繼勇如是說。

立說立行，新蒲新區黨工委第一時間建立機構并抽調精干人員，專門負責脫貧攻堅工作。

“新蒲新區各鎮的狀況不相同，在托管的六鎮一中心中，新蒲鎮、禮儀社區管理服務中心、新舟鎮、蝦子鎮隨著新蒲新城、禮儀新城、空港新城、新蒲經開區的規劃發展，鎮域狀況逐步從農村變為城市、部分群眾從農民變為市民，貧困群眾主要在城市規劃范圍以外。其中，三渡、永樂、喇叭三地是貧困群眾集中的重點區域。”新蒲新區脫貧攻堅辦常務副主任張光翔介紹，為了精準摸清貧困狀況，新區圍繞“黨委主責、政府主抓、干部主幫、基層主推、社會主扶”作出了系列安排部署，轄區內1357名在編干部先后三次進村入戶開展精準識別工作，梳理出因病致貧、因學致貧、因缺技術致貧、因缺產業致貧、因缺資金致貧、其他原因致貧六個方面的貧困原因。精準識別貧困村10個，貧困人口4505戶9789人，其中社會保障兜底3359戶6535人。

組團對口幫扶

解決實際困難

貧困狀況找準后，脫貧工作如同打開的試卷，等待作答。“誰來扶，怎么扶”？新蒲新區領導班子作了反復研究。

結合部門不健全人員編制少的實際，新區采取組團方式，37名縣級及以上領導干部對口幫扶鎮、村、組，48個區屬部門160個鎮屬部門分組集中幫扶，198名科級干部1254名一般干部分別與4505戶9789名貧困群眾“結親戚”，確保每個鎮、村、組至少有一名區級以上領導掛帥，行成了“一對一”“一對多”或“多對一”的幫扶機制。同時，發動轄區內企業積極參加幫扶，利用項目、資金、人才、技術等方面的優勢資源，幫助村組、群眾解決實際困難。

新區各級各部門聞風而動、順勢而為、因戶施策，一場單位與單位、干部與干部之間比作風、比方法、比能力、比效果的脫貧攻堅戰役悄然打響。

永樂鎮源泉村作為市級扶貧攻堅示范點，率先在全區開通農村無線電視和無線寬帶，目前共開通數字電視用戶94戶，無線寬帶用戶17戶，有效提高了村級信息化水平。結合源泉村的地域環境和群眾意愿，新區開司投入高效生態農業示范項目扶持資金60多萬元，產業生產建設資金29.79萬元，發動群眾種植蔬菜180余畝，養雞2300羽，實現銷售收入36萬元。

在新區開司的對口幫扶下，山渡鎮雙河村蜜蜂繁殖基地今年上半年銷售蜜蜂3000余群，產值300余萬元，利潤100余萬元，并通過電子商務平臺，在“三渡云門購”上進行網上銷售，大大增加了銷售量。

新蒲經開區動員18家企業通過提供技能培訓、吸納就業、捐資助貧等方式確定幫扶意向，其中新聯爆破公司已落實幫扶資金50000元。

區安監辦動員17家礦山和煙花爆竹企業參與脫貧攻堅，目前已有1家企業表態實行定點幫扶、1家企業愿意改善貧困戶住房環境、2家企業愿意提供就業機會、13家企業自愿捐資助貧，其中已有2家企業各捐贈2萬元用于修建村委會文化廣場。

區財政局出資7500元對蝦子鎮蘭生村紅興組貧困戶游少元的房子進行了維修；區社事處按照精準認定應保盡保的要求，將“兩無”貧困人口和暫不能脫貧人口全部納入低保范圍，解決了貧困群眾的最低生活保障問題；蝦子鎮信用社為困難群眾開辟發展資金“綠色通道”，共計授信金額2045萬元，同時對貧困戶提供5萬元以下、3年期內免抵押、免擔保的“特惠貸”貸款，上半年已發放16筆共71萬元。

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盡快消除貧困

實現精準脫貧

省委明確提出，把脫貧攻堅作為“十三五”期間的頭等大事和第一民生工程。回顧新蒲新區“十二五”重要經濟指標：生產總值從2010年的23.6億元增加到2015年的56.9億元，固定投資從2010年的40億元增加到2015年308億元，財政收入從2010年的0.58億元增加到2015年的8.1億元，農村居民人均可支配收入從2010年的5624元增加到2015年的9680元。

精準脫貧的最終目的，是盡快消除貧困，全面建成小康社會。總結今年1至5月的脫貧工作成績單：新區各級各部門共向貧困戶發放家禽（畜）2萬多只（頭），通過實物、現金等方式，幫扶物質折合人民幣共計350萬多元。