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篇1

1、藥師、醫師（助理級職務）：大學本科畢業后從事本工作滿半年以上；大學專科畢業后從事本工作滿一年以上；中專、高中、初中畢業后擔任藥士、醫士職稱（員級職務）三年以上。對任藥士、醫士職稱（員級職務）年限不夠或因種種原因未能取得過藥士、醫士職稱（員級職務）的，必須是中專畢業后從事本專業滿四年以上，高中畢業后從事本專業滿六年以上，初中畢業后從事本專業滿十年以上。

2、主管藥師、主治醫師（中級職務）：大學本科畢業后，擔任藥師、醫師職稱（助理級職務）滿三年以上；專科畢業后，擔任藥師、醫師職稱（助理級職務）滿四年以上；中專、高中畢業后擔任藥師、醫師職稱（助理級職務）滿期五年上。對任藥師、醫師職稱（助理級職務）年限不夠的，必須是本科畢業后從事本專業工作滿四年以上；專科畢業后從事專業工作滿五年以上；中專畢業后從事本專業工作滿十年以上；高中畢業后從事本專業工作滿十二年以上；初中畢業后從事本專業工作滿二十年以上，且獲得本專業一年以上的結業證書。

凡符合上述申報條件的人員，還必須遵紀守法，具有良好職業道德，能認真履行崗位職責，在本專業崗位上做出顯著成績，且具備相應的專業理論水平和實際工作能力。符合評審要求者，可在90個工作日內完成職稱評審并拿證。

三、材料要求

為了保證申報材料的真實性，凡涉及申報對象的學歷、專業年限、考試成績、任職年限及本人的工作能力和主要業績、獎懲情況，須由申報單位核實后，按規定的要求提交以下主要材料：

1、《專業技術職務評審表》（中、初級一式二份）、附件表（一式一份）；

2、上一年度的《專業技術人員考核登記表》；

3、專業論文和業務工作總結；

篇2

 

各科室：

為了進一步規范我院醫療新技術、新項目的臨床應用管理，促進學科發展，保障醫療安全，根據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》、《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫療技術臨床應用能力技術審核工作制度》等有關規定，結合本院實際，醫院醫療技術委員會組織專家對我院《醫療新技術、新項目管理辦法》進行了第一次修訂，現全文印發給你們，請遵照執行。

特此通知。

附件：

1、醫療新技術、新項目管理辦法（第一次修訂）

     2、新技術、新項目申報書

3、新技術、新項目收費申報備案表

4、開展新技術、新項目需購買設備、器械申請審核表

 

                                 XX縣人民醫院

                                2018年7月30日

附件1

 

XX縣人民醫院

醫療新技術、新項目管理辦法

（第一次修訂討論稿）

 

第一章  總則

第一條  目的

為了加強醫院對醫療新技術、新項目的規范管理，保障醫療安全，促進學科發展，根據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》、《四川省第二、三類醫療技術臨床應用能力技術審核工作制度》等法律法規，結合本院實際情況，特制定本辦法。

第二條  概念

本辦法所稱新技術、新項目是指醫院新開展的、尚未使用的包含可能對人體健康和生命安全、社會倫理道德、醫療質量和醫療安全產生重大影響的醫療技術項目

第三條  適用范圍

本辦法適用于醫院范圍內臨床、醫技、護理開展新技術、新項目的管理。

各科室開展的醫療新技術、新項目必須對應相應診療科目，醫師開展的新技術、新項目應與其執業范圍相一致。

第四條  管理組織和職責

1、醫療技術委員會負責對新技術、新項目的準入審查、鑒定審批、動態監管、驗收審核；負責制定和完善醫療技術監督評價、中止、技術損害處置預案等管理規定；負責對實施新技術、新項目的人員的技術授權和動態監管；負責對新技術項目實施過程的督查與持續改進。

2、醫學倫理委員會負責對新技術、新項目的醫學倫理審查。

3、醫務科承擔醫療技術委員會辦公室職能，負責初步審查臨床提交的新技術、新項目申請材料；負責醫療技術委員會對新技術、新項目進行鑒定、審批的籌備工作；負責對新技術、新項目的發文、建檔、監管、驗收工作；負責對新技術、新項目轉為常規技術的移交、歸檔、請獎等工作。

4、質控辦負責對新技術、新項目的質量監督管理。

5、醫保辦負責新技術、新項目有關收費項目的審查以及新增收費項目的申報、審批、備案等相關工作。

6、設備科負責開展新技術、新項目所需要的醫療器械、醫療設備的購進。

7、科教科承擔倫理委員會辦公室職能，對新技術、新項目進行倫理學論證、審批、備案的各項工作。

8、各科主任負責本科室醫療新技術、新項目的全面質量、安全管理。

9、項目主持人負責新技術、新項目的具體實施，包括申報材料準備、參與人員技術培訓、準入后執行、項目自查總結等工作。

第二章 立項管理

第五條  醫院對新技術、新項目實行立項審核制度，經“兩委會”批準立項的新技術、新項目方可在醫院內實施。

第六條  醫院對新技術、新項目實行分級管理，按照項目的科學性、先進性、安全性分為國家級、省級、市級、院級等四級。

1、國家級：指具有國際先進水平的新成果，在國內醫學領域里尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

2、省級：具有國內先進水平的新成果，在省內尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

3、市（州）級：具有省內先進水平的新成果，在市（州）內尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

4、院級：具有市內先進水平，在本院尚未開展或尚未使用的醫療技術、項目。

第七條  準入條件

醫院鼓勵研究、開發、引進和應用國內外先進醫療技術。禁止開展衛計委和或國家法律法規已明令禁止的、已經淘汰的或技術性、安全性、有效性、經濟性、倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術和項目。申請新技術、新項目應符合以下條件：

1、擬開展的新技術、新項目應符合國家相關法律法規和各項規章制度，符合社會倫理規范。

2、擬開展的新技術、新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。

3、項目負責人應具有在本院注冊的主治醫師或相當于主治醫師及以上專業技術職稱或碩士及以上學歷的臨床醫技人員。

4、開展新技術、新項目要與醫院的等級、功能任務、核準的診療科目和專業技術能力相一致。擬開展第二類、第三類醫療技術臨床應用前，項目負責人應向醫務科提交申報材料，由醫務科負責向上級衛生行政主管部門提出申請，經指定部門審核批準后方可在本院實施。

5、擬開展的新技術、新項目所使用的醫療儀器須有《醫療儀器生產企業許可證》、《醫療儀器經營企業許可證》、《醫療儀器產品注冊證》和產品合格證，提供加蓋本企業印章的復印件備查；不得使用資質證件不齊的醫療儀器開展新技術、新項目。

6、擬開展的新技術、新項目所使用的藥品須有《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》和產品合格證，進口藥品須有《進口許可證》，提供加蓋本企業印章的復印件備查；不得使用資質證件不齊的藥品開新的診療項目。

7、擬開展的新技術、新項目應遵循衛計委《醫療技術臨床應用管理辦法》等法規，執行醫院《醫療技術臨床應用管理制度》、《手術分級管理制度》、《醫療高風險技術資格許可與授權管理制度》、《重大手術報告審批制度》等管理規定。

第八條  提交材料

開展新技術、新項目應提交以下材料：

1、項目申請書：包括技術原理和先進性，在國內外的應用情況；技術開展的必要性和可行性論證；技術應用方案；專業人員、設施、設備條件；臨床應用效果評價方法及科室承諾等內容。

2、知情同意書（樣式）。

3、項目經費來源證明或相關說明。

4、相關法律法規規定應當具備的資質證明。

5、涉及知識產權應提供知識產權歸屬協議。

第九條  受理程序

1、申報：項目主持人須詳細填寫《醫療新技術、新項目臨床應用準入申請書》。涉及新的收費項目和需要新購醫療器械設備的，應同時填寫《新技術、新項目收費項目醫保審核表》和《開展新技術、新項目需購買設備、器械申請審核表》，并附相關報告等資料送交醫務科。

2、審核：醫務科對項目申請資料初審合格后，于收到申請書的30個工作日內，報請醫院倫理委員會和醫療技術委員會進行評估、鑒定和審核。

3、審批：經醫療技術委員會和倫理委員會討論決議后，醫務科將審批意見發送給項目負責人，準予開展的發送《準入通知書》。需要醫保審核辦理的收費項目，經醫保辦批準后實施。

第十條  不予受理情形

出現下列情形之一的，醫療技術委員會不予受理：

1、擬申請的醫療新技術、新項目已被上級衛生行政主管部門廢除或者禁止使用。

2、距上次否定性結論出具時限不足6個月的。

3、擬開展醫療新技術、新項目的主要專業技術人員在一年內發生三級以上醫療事故并負主要責任的。

4、因超范圍行醫受衛生行政部門處罰不足1年的。

5、提供材料不真實的。

6、違反上級衛生行政主管部門規定的其它情況。

第三章  應用、監督和管理

第十一條  培訓與授權

醫務人員在實施醫療新技術、新項目前，應接受相關技術項目的專門培訓。按照醫院醫療技術分級授權管理等要求，涉及有創操作的醫療技術包括手術、介入、麻醉及內腔鏡等高風險技術項目，相關醫務人員應獲得醫療技術委員會授權并在醫務科備案。

第十二條  實施管理

1、新技術、新項目準入后由醫療技術委員會負責全程監管。

2、實施新技術、新項目的醫務人員應嚴格執行《醫療機構醫療技術臨床應用管理辦法》及醫院相關管理要求。

3、項目負責人應向醫療技術委員會提交書面自查報告，提交時間為自批準實施之日起第6個月、第12個月和第24個月。醫務科負責收集、匯總技術監控相關運行材料。

4、由業務院長或業務副院長牽頭,醫務科、質控辦等職能部門應定期對新技術、新項目的質量、安全、療效、經濟和社會效益等進行追蹤管理和評價，對實施過程中出現的問題提出監管整改措施。

5新技術、新項目在監管運行2年期滿后，由醫務科提交醫療技術委員會進行驗收審查。驗收通過后醫務科向項目負責人書面驗收通知書，轉為常規醫療技術項目管理。

6、對不能如期完成的技術項目，項目負責人應向醫療技術委員會詳細說明原因。醫療技術委員會根據技術項目實施情況向項目負責人提出書面處理意見。

7、開展器官移植等第三類醫療技術、首創新技術、新項目以及首例第二類醫療技術項目時，應將醫院倫理委員會討論情況載入相關病歷。

8、新技術、新項目準入實施后，項目負責人應妥善保存好有關技術資料；新項目驗收后，應將技術總結、論文復印件交醫務科存檔備案。

第十三條  首例病例討論

    為保證臨床應用安全，在首例新技術、新項目實施前，項目負責人應認真查閱、收集、整理國內外相關著作及文獻，寫出書面綜述或論證報告（附相關資料），制定各種防范意外情況的應急預案，提交科主任組織全科集體討論。參與人員應包括業務院長或業務副院長、醫務科科長、質控辦主任、科室正（副）主任、相關護理人員和技術人員，充分發表意見并詳細書面記錄。

第十四條  高風險技術審批

凡是涉及高風險的手術、介入、麻醉等新技術、新項目，在監管運行期內應嚴格履行手術審批制度，在每一例實施前均應經科主任、醫務科、業務院長或業務副院長逐級審批。

第十五條  知情同意

新技術、新項目開展前，主管醫師應向患者或其委托人進行溝通，重點交待該項技術項目的、意義、可能的風險及防范措施，有無替代治療方案等，尊重患方選擇，醫患雙方共同簽署知情同意書后方可實施。

第十六條  技術損害防范

在開展新技術、新項目過程中因技術復雜、操作難度大等原因，可能給患者造成難以預料的損害。

一旦發生技術損害或意外損害，當事醫務人員必須立即采取補救措施，盡量減輕患者的損害后果，同時報告上級醫師。上級醫師處理有困難時應立即報告科主任。科主任應立即報告醫務科，必要時報告分管院長或院長，及時啟動醫療技術損害處置預案。

第十七條  效果評價

項目負責人應定期對新技術、新項目開展的療效、安全性、風險性和效益等進行分析、追蹤和評價，形成書面報告，不斷總結經驗，改正不足，使其更加完善。

第十八條  項目負責人變更

新技術、新項目經審批后應按計劃實施，若有技術項目增減、項目負責人變更等情況需報經醫療技術委員會審核、批準、備案后方可進行。

第十九條  暫停或終止

新技術、新項目運行期間，如果出現以下情形之一者，由監管部門提交醫療技術委員會討論，決定暫停或終止該技術項目。

1、申請開展的醫療新技術新業務已被上級衛生行政主管部門廢除或禁止使用的。

2、開展醫療新技術新業務的主要專業技術人員發生三級以上醫療事故并負主要責任的。

3、在醫療新技術新業務實施過程中因客觀原因導致該技術不能繼續開展的。

4、自準入之日起2年內尚未開展10例的。

5、違反上級衛生行政主管部門規定的其他情形。

凡是已被終止的新技術項目重新開展時應按照本辦法規定重新申報。

篇3

第三條新農合實行“全區統籌，區鎮（園區）共管”，納入區、鎮（園區）和有關部門的目標管理。

第四條凡自愿遵守新農合有關規章制度，按時足額繳納新農合經費，戶口在行政村、村改居、轉成村的農民（含外出打工、經商、上學或因其他原因長期居住外地的人員。已享有職工醫療保險、城鎮合作醫療的人員除外），均可以戶為單位參加新農合。敬老院供養人員在院駐地村參合，不必到戶口所在地參合。每繳一次費用，則界定為參加一年，中途不予辦理加入或退出手續。

第二章參合者的權利和義務

第五條參合者享有下列權利：

（一）享受基本醫療、預防、保健等服務；

（二）按有關規定得到新農合醫藥費用補償；

（三）監督新農合基金的使用；

（四）對新農合工作提出建議、意見和批評；

（五）對違反新農合有關規定的行為進行舉報或投訴。

第六條參合者須履行下列義務：

（一）按規定繳納新農合經費；

（二）自覺遵守新農合的有關規定。

第三章基金的籌集、管理與使用

第七條新農合實行個人繳費和政府財政資助相結合的籌資機制。年度每參合農民籌資總額為290元，其中農民個人繳費50元。

第八條鼓勵各社會團體和有條件的鎮（園區）、村集體對新農合籌資支持。

第九條各鎮（園區）要由主要領導負責此項工作，要組成專門工作班子抓好參合群眾的資金收繳、統一上繳新農合基金專用帳戶、信息錄入和證件發放。

區財政補助資金，由區財政部門一次性撥付至新農合基金專戶；上級財政的補助資金逐級撥付到位。

農村五保戶、低保戶的個人繳費部分由區民政部門全額繳納。

第十條新農合基金的管理和使用堅持公平、公開、公正、量入為出、收支平衡的原則，實行全區統籌統管，專款專用，任何單位或個人不得擠占、挪用。

第十一條區財政部門設立新農合基金專戶，并負責基金的監管。區合管中心在國有商業性銀行設立基金支出帳戶，用于支付參合農民區外住院醫療費用及特殊大額門診慢性病的補償款。區內定點醫療機構為參合農民墊付的醫療費用，由合管中心審核后，報區財政部門予以撥付。

第十二條基金的管理和使用，要嚴格執行財務和會計管理有關法規制度。各鎮（園區）向區財政局購買由財政部門監制的專用收據，以戶為單位為繳費的參合者開具收據。

第十三條補償基本模式為：住院統籌＋門診統籌。

第十四條住院統籌基金用當年籌資總額扣除門診統籌、一般診療費和風險金后的部分建立。

第十五條門診統籌基金用于參合農村居民一般門診和特殊病種大額門診補償。一般門診統籌基金按每參合農村居民40元提取。

第十六條籌資水平提高后補充提取風險基金，使其規模達到統籌基金總額的10％

第十七條一般診療費用于實行門診統籌和藥品零差率銷售的鄉、村兩級一般門診補償。一般診療費的提取標準為每參合農村居民每年16元。

第四章醫療費用補償

第十八條參合者醫療費用補償遵行“補大亦補小，以補大為主”、“住院為主，門診為輔”的原則，實現風險共擔、互助共濟。

第十九條新農合住院統籌基金只限用于參合農民因自然疾病和無責任人的意外傷害所發生的住院費用以及參合孕產婦住院分娩的補償。

（一）補償范圍：參合農民在定點醫療機構和轉診醫療機構門診、住院發生的診療費用，依據《省醫療服務項目規范及服務價格（試行）》予以補償。跨年度住院的參合農民醫療費用按實際出院日期年度補償標準執行。

《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》的藥品，住院補償比例提高5個百分點；中醫藥（包括：中成藥、中藥飲片、中醫診療項目、列入新農合報銷目錄的中藥制劑），住院補償比例提高5個百分點。

（二）不予補償范圍：按照《省新型農村合作醫療診療項目補償規定（試行）》執行。

第二十條參合者在補償范圍之內的醫療費用，按照下列標準給予補償：

（一）門診病人補償方法。門診補償僅限在鎮、村兩級定點醫療機構。門診補償不設起付線，補償比例鎮級為40%，村級為45%。每參合農村居民年門診統籌補償封頂線為60元，鎮級次均費用控制在50元以內，村級次均費用控制在為30元以內。各鎮、村級補償實行月封頂辦法管理。各鄉鎮、村當年的門診統籌基金總量確定后，包干使用，超支不補，年度結余入大病統籌基金賬戶。每名參合患者一天只能報銷一次，家庭內不可調劑使用。參合農民原家庭帳戶結余基金必須在年底前使用完畢，可以由家庭成員共同使用，沖抵門診個人自付費用部分。年底前未使用完的列入全區門診統籌基金。

（二）住院統籌補償。

1、封頂線每人每年7萬元，封頂線全年累計計算，包括住院補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償等。

2、同一參合農村居民同年度同級定點醫療機構再次住院治療的應再次扣除起付線；終末期腎病、惡性腫瘤需多次住院連續治療的，同年度中從第2次住院起不再扣除起付線。

3、參合農村居民因同一種疾病，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的（3日內），在計算下級醫療機構住院補償費用時，不再扣除下級醫療機構住院起付線。從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的（3日內），在計算補償費用時，將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線費用中扣除。同級醫療機構連續轉院住院治療的（3日內），只扣除第一次起付線費用。

4、參合農村居民可以自主選擇統籌地區內新農合定點醫療機構就診。因病情需要轉診的，定點醫療機構應當及時辦理轉診手續，并由病人或其家屬到合管中心審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉診備案手續的，患者或其家屬應當及時電話報告合管中心，并在規定時限內住院期間補辦相關手續。

5、參加人在異地居住的，在合管中心辦理異地醫療登記備案后，在異地約定的新農合定點醫療機構就診發生的醫療費用按規定補償。

6、新生兒出生時不在繳費時限內，隨其參合父母享受新農合待遇，發生的補償費用與其父母其中1人合并計算，直至一人最高封頂線。新生兒免繳當年參合費用，不統計為當年參合人數，各級財政不追加補助資金。

7、有以下情形之一的，新農合以參合農村居民實際支付部分為基數，按照補償方案給予補償：

（1）接受的醫療服務有專項資金補助的。

（2）接受的醫療服務有醫療機構減免費用的。

8、對于無責任人的意外傷害（生產、生活中造成的意外傷害，如勞動中意外損傷，機械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，農藥、鼠藥、一氧化碳、誤服藥物意外中毒，意外燒燙傷等），可報住院費用扣除起付線后，按30%的比例給予補償，封頂為1萬元。對下列有責任人的意外傷害，新農合基金不予補償。

（1）因汽車、摩托車等機動車輛發生的有他方責任的傷害；

（2）在工廠、工地等做工期間，因機器、機械、工具等造成的傷害以及不慎跌落、摔傷；

（3）為他人或他方務工、建筑等作業期間造成的傷害；

（4）因酗酒、打架、斗毆、自殺、自傷、自殘、吸毒等原因造成的傷害；

（5）因醫療事故造成的傷害。

因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院，按疾病住院補償政策執行，申請補償者需提供區級或區以上政府相關部門出具的情節證據。

9、正常產住院分娩補助，正常產住院分娩在國家住院分娩補助項目補償的基礎上，新農合再按每例200元的標準給予補助。

10、重大疾病醫療救治

對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析醫療救治按省衛生廳下發的實施方案執行。

（三）特殊慢性病大額門診補償。

1、特殊慢性病是指經過相當一段時間住院治療、不能使病情完全恢復，只是癥狀和實驗室檢查結果的改善，需規范連續門診治療的疾病。區衛生局具體負責特殊慢性病的鑒定組織工作，合管中心具體負責特殊慢性病診療監督管理及補償審批工作。

2、特殊慢性病大額門診補償范圍。根據流行病學統計和我區新農合統籌基金情況，納入新農合特殊慢性病大額門診補償的慢性病病種暫定以下十五種：1高血壓Ⅲ級高危及以上，2各種心臟病合并慢性心功能衰竭，3腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙），4慢性中、重度病毒性肝炎（肝功能失代償），肝硬化，5慢性腎炎，終末期腎病，6糖尿病（合并嚴重并發癥），7惡性腫瘤放化療，8癲癇，9再生障礙性貧血，10血友病，11類風濕性關節炎（有嚴重肢體功能障礙），12系統性紅斑狼瘡，13精神病，14活動性結核病，15器官移植后使用抗排斥免疫調節劑等。

終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，比照住院病人補償辦法予以補償。

3、申報及審批程序。

（1）申報條件。參合農民患上述十五種慢性病病種中的一種或多種疾病，病程較長，需長期服藥且無需住院的，可辦理特殊慢性病門診治療。申報慢性病患者應具有一年以上病史和相關資料，相關資料包括一年前二級及其以上醫療機構住院病歷或一年前二級及其以上醫療機構門診專項檢查報告單。終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、精神病等特殊病種，一經二級及其以上醫療機構確診即可申報。

（2）申報程序。申報特殊慢性病門診治療的參合農民憑《合作醫療證》、身份證、戶口本、申報特殊慢性病相關資料到區合管中心進行申報，由合管中心對申報材料進行初審并為符合條件的申請人發放《新型農村合作醫療特殊慢性病申請表》。申請人填寫后報合管中心。

（3）審批程序。特殊慢性病的審批實行專家集體審批制度，并將審批結果予以公示，接受社會監督。區衛生局負責制定新農合門診特殊慢性病界定標準，并組織成立5名以上具有主治醫師以上專業技術資格醫生參加的特殊慢性病鑒定專家組。專家組按照界定標準對申報特殊慢性病患者病情進行鑒定。由合管中心審批發放《新型農村合作醫療門診特殊慢性病醫療證》（以下簡稱《慢性病醫療證》），有效期一年。月份集中申報、審批一次，取得《慢性病醫療證》后可享受本年度內該病種特殊慢性病治療補償待遇，期滿需要繼續享受該待遇的，應到合管中心進行年檢，否則自行作廢。

4、就診及補償程序。特殊慢性病患者持《合作醫療證》、《慢性病醫療證》到鎮級以上定點醫療機構門診就診，個人先行墊付醫藥費用。特殊慢性病患者每季度補償一次，由患者本人或家屬持《合作醫療證》、《慢性病醫療證》、戶口本、身份證及合法有效票據（診斷證明書、門診病歷記錄、門診費用清單和門診費用收據）到區合管中心按照規定補償。

對特殊慢性病患者醫療費用補償實行總額控制。在門診發生的可補償費用按《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《省新型農村合作醫療診療項目補償規定（試行）》執行，超過補償封頂線的醫藥費用由患者自負。參合特殊慢性病患者的診療與《慢性病醫療證》上登記的慢性病無關的，不列入補償范圍。

每次處方用藥量控制在三周內為宜，下一次處方用藥在上一次藥物用完后方可開具。

第二十一條參合者按照下列程序辦理補償手續：

（一）門診補償實行就診直報。即參加新農合的農民，持合作醫療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）在定點醫療機構就診，由定點醫療機構直接補償，參合農民在補償登記表上簽字。

（二）在實行出院即報的定點醫療機構住院。參合農民持合作醫療證，有效身份證件（身份證、戶口本等）到定點醫療機構進行住院登記，在市級定點醫療機構住院時需憑診斷證明書到區合管中心辦理轉診備案手續，出院時憑合作醫療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫院提供的全省統一住院結算收據（原件、復印件）、病歷首頁復印件、診斷證明（原件、復印件），住院費用匯總清單等住院相關資料到醫院新農合窗口辦理補償，由定點醫療機構先行墊付補償費用。

堅持“出院即報”，因特殊原因不能當日補償的，最長不超過出院日7天。定點醫療機構要將此政策在患者住院登記、出院結賬時向參合患者及家屬提前告知。

（三）參合農民需轉診到區級以上醫療機構進行住院治療的，需憑區級以上醫療機構診斷證明到區合管中心辦理轉診備案手續，在外省市暫住的需提供當地社區開具的證明或暫住證。急、重癥患者先行到區級以上醫療機構住院治療的，在出院前持診斷證明到區合管中心補辦轉診備案手續，出院后一個月內參合農民需憑合作醫療證、有效身份證件（身份證、戶口本等）及由醫院提供的全省統一住院結算收據（原件、復印件）、病歷復印件、診斷證明（原件、復印件）、住院費用匯總清單、轉診證明等住院相關資料，到區合管中心辦理補償手續，經審批后到指定銀行領取補償款。

（四）申請意外傷害住院補償者在提供疾病住院所需材料的基礎上，到區合管中心領取《新型農村合作醫療意外傷害病人補償審批表》，填寫完畢經村級、鎮級確認（簽字蓋章）無責任人意外傷害后，返回區合管中心。意外傷害參合農民的醫療費用不實行出院即報。撥付意外傷害住院補償款之前，將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間和地點及詳細原因、經治醫療機構、住院醫藥費用、擬補償額等情況公示15天，接受舉報。公示結束后，無上訪舉報，符合補償條件，區合管中心批準后發放補償款。

（五）參合農民同時參加商業保險的，可持保險公司出具的相關證明到合管中心辦理補償手續，或由合管中心出具的相關證明到保險公司辦理補償手續。

（六）區合管中心對區內定點醫療機構的住院和門診補償，實行年度補償金總額控制和次均住院費用最高限額，超總額或超限額補償患者部分由該醫療機構承擔。

各定點醫療機構墊付的門診及住院補償金于每月匯總后上報區合管中心予以審核撥付。

第五章監督與獎懲

第二十二條監督委員會每半年對基金的管理和使用情況進行一次檢查、監督。管理委員會要定期向區人大和監督委員會匯報工作，向區政協通報工作情況，主動接受監督。定期進行專項審計并公開審計結果。

第二十三條要尊重參合人員的參與、知情和監督的權利。合管中心要定期向管理委員會匯報新農合運行情況。實行區、鎮（園區）、村三級每月公示制度，采取張榜公布等形式，向社會公布新農合基金的具體收支和使用情況，接受參合者的民主監督。

第二十四條要嚴明獎懲制度。對在新農合工作中做出顯著成績的單位和個人，由區政府給予表彰和獎勵；對違規違紀的，要根據有關規定嚴肅處理。

第六章新農合服務機構

第二十五條區合管中心擇優選擇定點醫療機構，并與之簽訂有關協議，對其進行業務指導和監督。定點醫療機構要認真履行協議義務，遵守新農合有關制度規定，完善并落實各種診療規范和管理制度，嚴格掌握診治原則，堅持合理檢查、合理用藥，因病施治，嚴禁違規開方、用藥、收費、檢查。合作醫療藥品、診療項目收費標準要向參合者公示，自覺接受群眾監督。

第二十六條新農合統一使用專用處方、票據、表冊。定點醫療機構要認真做好登記、統計、匯總報表工作，及時整理、妥善保存相關資料，做好信息反饋。