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第1章緒論

1.掌握美容醫療應用技術的定義。

2.掌握美容醫療應用技術基本操作規范。

3.熟悉美容醫療應用技術實施的基本原則及實施效果的評價。

4.熟悉美容醫療應用技術實施中的糾紛及防范。

5.了解美容醫療應用技術的基本任務和實施范圍。

第1節美容醫療應用技術的定義？基本任務和實施范圍

一？定義

美容醫療應用技術是以醫學美學為基礎，運用審美心理與醫療美容儀器或用品，維護？改善人體容貌和形體美的一個應用技術群，是美容醫學整體學科中的重要組成部分。

二？基本任務

美容醫療應用技術是美容醫學的重要組成部分，它將醫學？理學？美學？藝術融為一體，從醫學的角度來研究美容，其承擔的基本任務包括以下幾個方面:

1.不斷完善自身的學科內容體系，不斷完善美容醫學整體學科體系。由于美容醫療應用技術是匯集分散于各美容醫學分支學科中的有關技術與方法于一體的新興醫學分支學科，它的內涵和外延都不夠成熟和，完善美容醫療應用技術既是自身學科的需要，也是完善美容醫學整體學科的需要。

2.充分運用醫學美學和美容醫學的基本原理，運用美容醫學中業已成熟的技術？技巧和方法，發展安全？有效的美容醫療技術，使其更具特色。

3.不斷提高美容醫療技術的科技含量，縮小與國際先進水平的差距。

4.為美容醫學各個分支學科的審美實施提供一套較為完整的基礎理論？基本知識和規范的操作技能。

5.為美容醫學教育和師資培養提供一本較為系統和實用的美容技術學教材或參考書。

三？實施范圍

1.美容文飾技術文眉術？文眼線術？文唇術？柔繡美容技術及不良文飾的修復技術。

2.物理化學美容技術激光美容技術？強脈沖光美容技術？動力學美容技術？射頻美容技術？超聲波美容技術？冷凍美容技術？高頻電美容技術？化學剝脫(含中藥)美容技術等。

3.微創或非手術塑形美體技術A型肉毒素注射美容技術？軟組織注射美容技術等。

4.其他美容技術穿耳孔術？脫毛術等。

第2節美容醫療應用技術實施的基本原則

在實施美容醫療技術操作過程中，要嚴格遵循三個基本原則，即醫學審美原則？美容醫學心理診斷和輔導原則？美容醫學倫理學原則。

一？醫學審美原則

美容醫療應用技術是以改造和創造容貌美和形體美為實踐內容，它的各個環節無不體現出美的意蘊。醫學審美不僅僅是一種指導原則，還必須成為一種醫療操作技能，并貫穿于其實踐的全過程。

1.雙主體原則任何審美活動都必須包含審美主體和審美客體這兩個基本要素，美容醫療實施中的審美活動以求美者的容貌？形體為審美客體，而美容醫師和求美者都是審美主體。雙方應在項目實施前充分溝通？理解？相互信任的基礎上達到審美認識的基本統一。

2.整體美和局部美相結合的原則在對人體健康狀態和審美評價整個過程中都應遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，又不能忽視整體的審美和健康。

3.審美共性與審美個性相結合的原則任何美都是共性和個性的統一，在美容醫療技術實施中既要反映人體審美的共性要求，又要突顯人體審美的個性特征。

二？美容醫學心理診斷和輔導原則

人的美容就醫行為在實質上是一種美容醫學心理的需求，美容醫學臨床技術實施的心理學目標就是力求限度地滿足求美者社會審美心理需求。因此，在美容醫學臨床技術操作的全過程中，美容醫學心理診斷和心理輔導必不可少。

美容醫學臨床技術操作中的心理診斷的目的，是切實把握每一位求美者個人的美容醫學心理適應證和禁忌證，選擇適合于該求美者的某種醫療美容技術操作，以預防美容醫療糾紛的發生。美容醫學臨床技術操作中的心理輔導的基本原則是:舒緩求美者的焦慮情緒；糾正其異常審美心理；在充分溝通的基礎上，給予求美者積極的心理指導。

三？美容醫學倫理學原則

醫療美容技術操作的主要目的在于滿足求美者的審美心理的需要。因此，在醫療美容技術操作過程中應遵循以下倫理學原則。

1.知情同意原則求美者對所接受的醫療美容技術操作的優缺點？局限性？并發癥和治療程序等有知情權。醫療美容各科可以根據本專科的特點和要求，分別制定知情同意書。必要時，美容醫師和求美者雙方簽訂知情同意書一式兩份，作為病歷資料保存。

2.局部微創原則在實施醫療美容技術操作的過程中，應盡量達到創傷小？美學效果的目的。

3.整體上的不傷害原則任何醫療美容技術操作都不能傷害求美者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。

4.尊重和保密原則醫療美容技術操作者應當尊重求美者的隱私權和肖像權。例如，在未經求美者同意，不得在非學術性刊物上公布其術前？術后照片等。

第3節美容醫療應用技術實施效果的評價

美容醫療應用技術實施的目的在于再造和重塑人體的美，是一個完整的美容醫學實踐過程，是在保障人體健康與正常功能的前提下，努力使所治療部位的缺陷得以修復和美化，更符合人體形式美的要素和美學參數的近似值，并產生積極的社會心理效應。

一？療效評價的主要內容

1.保障健康鑒于美容醫學的臨床與護理技術操作是一類具有創傷性或侵入性的醫學技術，是為了人體審美的目的而導致的一種對人體不可避免的局部傷害。這種傷害有可能誘發人體的某些潛在性疾病的發作，因此，保障人體健康是醫療美容技術操作的基本前提。

2.功能正常美容醫學實施中的任何技術操作，都不能以犧牲人體的生理功能而片面地追求美容的效果。

3.美學效果美容醫學技術操作應使缺陷得到一定修復，外貌得到不同程度的美化。

4.心理效果心理效果與美學效果相輔相成。一般來說，良好的美學效果可帶來積極的社會心理效果。凡經美容醫學的臨床與護理技術實施后獲得了滿足感，增強了自信心，增進了身心健康，就是一次成功的醫療美容技術操作。

5.社會效果凡得到周圍人群的認可與贊許，美容就醫者的社會適應能力得到一定程度的提高，就意味著達到了美容醫學技術實施的社會效果。但是，有時可能由于美容就醫者的人格異常？審美觀異常或其他原因，而導致社會？婚姻或其他人際關系的緊張等后果；有時盡管醫療美容技術操作達到了良好的美學效果，也難以達到積極的社會效果。這種情況在臨床上是常見的，應盡量避免。

二？療效評價的基本原則和要求

1.療效評價應以健康？功能與美學效果為依據，社會心理效果僅作參考。在臨床實施中，前者的客觀性和操作性較強；后者影響因素復雜，難以把握，不可作為美容醫學實施效果評價的主要依據。

2.根據健康？功能？美學三個方面進行評價。一般可將美容醫學技術操作的效果分顯效？有效？無效三個定性等級，若有爭議，以專家評價為準。

3.在心理？社會兩方面，若美容就醫者具有人格？審美和社會目標等情況異常者，不能受其周圍人群異議和新聞媒體宣傳的干擾，而應以美容心理醫生的臨床判斷為依據。

4.凡美容醫學技術實施后仍處于恢復期者，暫不進行療效評價。對置入填充材料效果有異議者，應根據國家主管部門有關文件的原則和要求加以評價。

第4節美容醫療應用技術實施中的糾紛及防范

美容醫療糾紛是指在美容診療？護理過程中，美容實施者與求美者雙方對美容診療和護理行為結果的認知差異而發生爭執。求美者要求追究責任和賠償，而向衛生行政管理部門提出處理或向司法機關提請司法訴訟的行為。

一？美容醫療糾紛的分類及原因

美容醫療技術不僅與其他醫學臨床技術一樣存在技術上的風險性，而且由于容貌美丑涉及人們的社會文化心理和審美觀念，其糾紛產生的原因比其他臨床醫療糾紛要復雜得多。一般來說，根據產生的原因，可以把美容醫療糾紛分為兩大類:美容醫療過失糾紛和美容醫療非過失糾紛。

一)美容醫療過失糾紛

美容醫療過失糾紛時因為美容醫療過失直接導致不良后果的糾紛，主要責任人是美容醫療從業人員。美容醫療過失糾紛產生的原因主要有以下三種。

1.技術或技能原因技術或技能原因主要是指施術不當引起的醫療糾紛。造成的原因包括:

1)適應證選擇不當:有些醫療美容技術從業人員專業技術不過硬，雖然主觀上很努力，但由于其技術水平不高，在操作過程中不規范？不或不嫻熟而造成的過失。對適應證及禁忌證(如瘢痕體質者？有心理障礙者等)掌握不當，結果造成美容醫療事故或差錯。

2)術前準備不足:術前準備是保障施術成功的重要條件，術前準備不足也很容易造成醫療糾紛。例如術前沒有進行必要的體檢？照相？簽字；沒有完善的施術設施和器械消毒設備；未備齊術前？術中用藥。

3)美容醫師審美能力低:醫療美容技術的核心在于"美"，現有的美容醫療從業人員主要來源于臨床各專科醫生？護理人員，他們受過正規的醫學教育，醫學基礎比較扎實，有一定的醫療技術水平，但傳統的生物醫學模式的觀念還是根深蒂固，他們中的大部分人美學素養比較欠缺，不注意或不能判斷施術的審美效果，因施術部位在術后不能與整體相協調或缺乏美感而與求美者發生糾紛。

2.美容醫患間溝通不到位美容醫患溝通直接影響到美容施術方案設計和審美評價，是醫療美容技術實施中不可缺少的一個環節。一方面，施術者借此可以了解求美者的求美動機？審美理想，并對求美者是否存在心理問題進行排查；另一方面，也為求美者提供一個科學認知的機會。由于醫患雙方對審美效果的評價不一致引起的美容醫療糾紛并不少見，主要有三種情況:

1)有心理障礙的求美者沒有排查出來，或者未經適當的心理咨詢和治療就進行美容診療，求美者因為心理方面的問題而無法客觀地評價美容效果，與施術者產生糾紛。

2)審美溝通不到位，醫患雙方因對手術結果的審美評價產生分歧而互相指責或埋怨，從而產生摩擦和爭執。

3)求美者的期望值沒有調整好。部分求美者由于受一些劣質廣告的誘導或者出于求職？婚戀的原因，期望通過美容診療能夠徹底改頭換面，以想象代替現實，美容施術者沒有在術前對其期望值進行調整，術后求美者因沒有達到預期的效果而與施術者產生糾紛。

3.違反規章制度美容醫療機構一般都有各種工作制度和操作規范，醫務人員不按照相關的制度進行工作是造成醫療糾紛的重要原因之一。例如醫療美容技術從業人員違規操作，沒有按相關的技術規范程序的要求進行操作，結果造成不良后果。

二)美容醫療非過失糾紛造成美容醫療非過失糾紛主要有以下四個方面原因。

1.醫德素質差一些美容醫療機構急功近利，醫療美容技術從業人員職業道德素質低下，只顧賺錢，盲目施術。有些美容機構的文飾用品不是一人一套，而是多人共用同一文眉針？文飾液，極易造成交叉感染，釀成惡果。更有甚者，推銷和使用偽劣的美容護膚品，甚至使用過期變質的美容醫療用品，從而導致嚴重的容貌損毀事故。

2.求美者自身的因素在美容醫療活動中，醫療美容技術實施方沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于求美者單方面的不滿意，也會引起糾紛。醫療美容技術的主要目的不是救死扶傷，而是再造和重塑人體的美感，而人的美感是一種對人體美的直覺，受許多主觀因素的影響，與人的心理因素息息相關，其中包括人格特點？社會心理背景？個人審美習慣等方面。心理正常的求美者在術前？術中和術后如果不給予相應的心理輔導，也有可能因為對手術的心理反應過于激烈而產生不良的后果。有時也可以是由于求美者的毫無道理的責難而引起的。

3.意外情況醫療美容技術操作和其他醫學技術操作一樣，其操作過程是非常復雜的，有些美容醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況卻難于預見和控制。例如在注射藥物或在麻醉過程中，求美者會突然出現心跳？呼吸驟停而死亡。經過尸體解剖？病理檢查？生化檢驗？案情調查？病史分析等手段，鑒定結果認為各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救措施也及時？得當？有力。這類情況是屬于意外原因引起的，很難防范。

4.社會方面的原因由于社會法律制度的不健全，新聞媒體帶有傾向性的報道及社會人群對醫院和醫生的誤解等因素引發的美容醫療糾紛。

二？美容醫療糾紛的防范

1.嚴格按"規范"操作2004年出版的？臨床技術操作規范美容醫學分冊？對醫療美容技術實施過程中的操作規程作出了嚴格的規范，該"規范"的問世，為評價美容醫學業臨床技術實施的質量和處理醫療美容事故和糾紛提供了依據。

2.嚴格執行執業資格審查制度醫療美容技術的從業人員應該具備三大基本技能:臨床操作技能？醫學審美技能？美容醫學心理診斷和輔導技能。現有的從業人員，不管是從臨床專科轉過來的，還是短期培訓班培養出來的，在這三大技能中都存有缺陷和不足。從整個社會目前的美容醫療業市場來看，許多地方還沒有對醫療美容