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及時(shí)章

治療前期

在最開(kāi)始的幾次治療中，你和你的來(lái)訪者仍然只是陌生人，正處在一段獨(dú)特的、親密的、改變?nèi)松年P(guān)系的最初階段。來(lái)訪者開(kāi)始逐漸對(duì)你形成印象，正如你開(kāi)始了解他們一樣，這樣你們兩個(gè)人會(huì)共同來(lái)定義這段關(guān)系。這些最初的談話會(huì)為后面的會(huì)談創(chuàng)造展現(xiàn)的舞臺(tái)。

琳 達(dá)

昨天我接到了一個(gè)女士的語(yǔ)音留言，這個(gè)女士是我一個(gè)同事轉(zhuǎn)介到我這里的。在最初的留言中，她說(shuō)道："我想要知道你現(xiàn)在是否有空缺可用的治療時(shí)間段，同時(shí)我也想問(wèn)你一些關(guān)于你的經(jīng)驗(yàn)和臨床背景方面的問(wèn)題。"她選擇的詞語(yǔ)讓我坐直了身體并且集中了注意。當(dāng)我回她電話的時(shí)候，我先談了談安排時(shí)間的事情，然后她問(wèn)，"你能理解一個(gè)母親同時(shí)又作為一個(gè)職業(yè)女性是怎么樣的嗎？""是的，我可以，"我答道，"作為一個(gè)職業(yè)女性兼母親是你想要來(lái)我這里的原因之一嗎？""可能吧。我的丈夫是這么想的，"她回應(yīng)道，停頓了一下，聲音中帶著一些緊張繼續(xù)說(shuō)道，"但是你知道職業(yè)女性兼母親的角色會(huì)是什么樣子的嗎？"她堅(jiān)持著她原來(lái)的問(wèn)題。來(lái)自陌生人電話的提問(wèn)，沒(méi)有背景或者是視覺(jué)的線索，這樣的問(wèn)題是特別有挑戰(zhàn)性的。

那個(gè)時(shí)刻是決定性的。我是否要直白地回應(yīng)呢？我已經(jīng)說(shuō)了我可以理解。我可以通過(guò)做出一些評(píng)論來(lái)反映她的顧慮，說(shuō)"作為一個(gè)職業(yè)女性兼母親對(duì)你來(lái)說(shuō)肯定是非常重要的。"但是重點(diǎn)是什么呢？所以我答道，"是的，我成年生活中的大部分時(shí)間里都是一個(gè)職業(yè)女性兼母親。"她的聲音放松下來(lái)了，之前的緊張消失了。無(wú)論我是否是一個(gè)職業(yè)女性兼母親，一個(gè)直白的回答可能要比讓她到治療室來(lái)然后繼續(xù)以多種方式詢問(wèn)還可能失望要更加好。她有著這樣一種未說(shuō)出口的需要，即她的治療師需要是一位職業(yè)女性兼母親。如果我不是這樣的人，那么我可能會(huì)這樣回答，"我不是一個(gè)母親，但是曾經(jīng)和很多這樣的母親一起工作過(guò)。"在這一章以及后面的章節(jié)中，我們能給你的好的建議是，去聽(tīng)來(lái)訪者所說(shuō)的，然后更仔細(xì)地去思考它背后的含義。

在到達(dá)你的辦公室之前，來(lái)訪者就有一些問(wèn)題想問(wèn)，這并非罕見(jiàn)的事情。回答其中的一些，尤其是那些緊急的、關(guān)于客觀事實(shí)信息的或者是關(guān)于交易的細(xì)節(jié)的。其他更為臨床的詢問(wèn)可以這樣回答，"我們把這個(gè)留到見(jiàn)面的時(shí)候再談吧。"當(dāng)你回答問(wèn)題的時(shí)候，你展現(xiàn)了你嘗試對(duì)他們的需求做到非常坦率和敏感。但是更為復(fù)雜的問(wèn)題，例如詢問(wèn)具體的治療、藥物推薦或者是一些對(duì)你來(lái)說(shuō)需要考慮一下才能回答的提問(wèn)，這類問(wèn)題應(yīng)該在你的辦公室里面進(jìn)行回應(yīng)，因?yàn)檫@樣你們能獨(dú)處而不受干擾，也有充分的時(shí)間和注意去關(guān)注這些問(wèn)題。從最初起，你的交流就反映出了你對(duì)邊界、專業(yè)和慎重的態(tài)度。

有些治療師可能會(huì)爭(zhēng)辯，認(rèn)為琳達(dá)通過(guò)電話回答了來(lái)訪者從而討好并滿足了來(lái)訪者，他們可能是對(duì)的。但是比起小小的滿足，更為重要的一點(diǎn)是，為什么她不能在那個(gè)時(shí)候回答那個(gè)問(wèn)題呢？通過(guò)直接針對(duì)內(nèi)容進(jìn)行回答以及對(duì)來(lái)訪者明顯的顧慮進(jìn)行反應(yīng)，琳達(dá)已經(jīng)判斷出了這個(gè)回答并非帶有傷害，而且對(duì)這個(gè)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，治療師是不是職業(yè)女性兼母親可能會(huì)是這個(gè)治療是否能開(kāi)始的決定因素，正如治療師是不是基督教徒、同性戀或者是不是認(rèn)知行為治療取向，這些都會(huì)是某些來(lái)訪者決定是否進(jìn)入治療的決定因素一樣。琳達(dá)作為職業(yè)女性同時(shí)也是一名母親這樣的特點(diǎn)可能正是她的同事做出轉(zhuǎn)介的原因之一。這把我們帶到第二個(gè)要點(diǎn)。潛在的來(lái)訪者通常會(huì)尋找那些滿足特定標(biāo)準(zhǔn)的治療師：更年長(zhǎng)、更年輕、男性、一個(gè)行為主義者、一個(gè)郊區(qū)居民、或者隨便哪種治療師。他們覺(jué)得，具有這一類特點(diǎn)的治療師可以使他們感覺(jué)更輕松，或是可以更好地被了解。也許他們是正確的，也可能不是，但是當(dāng)我們進(jìn)行轉(zhuǎn)介的時(shí)候，我們會(huì)尊重來(lái)訪者的這些要求并考慮它們的合理性，從而使得來(lái)訪者可以舒服地開(kāi)始治療。

"你是一位職業(yè)女性兼母親嗎？"只是你職業(yè)生涯中會(huì)接收到的數(shù)千個(gè)問(wèn)題中的一個(gè)例子而已。不論你回答或者不回答的問(wèn)題是什么，我們相信在治療早期你的態(tài)度是尤其重要的，而且你要保持禮貌、溫暖并像在任何社交場(chǎng)合下會(huì)做的那樣去回答像"我應(yīng)該坐在哪里？"或者"等待室的照片是你照的嗎？"這類的問(wèn)題。你要讓你的來(lái)訪者感到輕松自在。

在治療的最初階段，你的回答必須保持兩個(gè)不同的、偶爾甚至?xí)嗷ヅ鲎驳挠^點(diǎn)：進(jìn)行有關(guān)治療的交易，以及要開(kāi)始治療的情感工作。治療早期的一部分可能感覺(jué)起來(lái)像是純粹的交易，但是兩條工作的路線是同時(shí)進(jìn)行的。如果你不直接談?wù)摻灰椎膯?wèn)題，你怎么談?wù)撈渌⒚畹幕蛘呤乔楦行缘念檻]呢？如果你不能聆聽(tīng)來(lái)訪者對(duì)把自己的親密生活的細(xì)節(jié)傾吐給一個(gè)陌生人而產(chǎn)生的恐懼和擔(dān)憂，那么在你之后傾聽(tīng)他們其他情緒感受時(shí)，又怎么能做到有效果呢？在治療的早期階段你對(duì)任何話題的處理方式都為將來(lái)的互動(dòng)設(shè)定了基調(diào)。這一章的回應(yīng)涉及了一個(gè)不可回避的事實(shí)，在開(kāi)始時(shí)，你和你的來(lái)訪者對(duì)彼此都不熟悉，但是你們準(zhǔn)備要參與到一段困難的、私人的交談中。來(lái)訪者直接地問(wèn)一些問(wèn)題，但是有一些問(wèn)題則是未說(shuō)出口的。這兩類問(wèn)題都是值得關(guān)注的，而你的回答不僅僅是針對(duì)提問(wèn)的內(nèi)容進(jìn)行。你的回應(yīng)開(kāi)始創(chuàng)造出一種氛圍，在這種氛圍中來(lái)訪者可以表達(dá)自己，同時(shí)他們也被鼓勵(lì)去進(jìn)行個(gè)人的探索發(fā)現(xiàn)。

在治療的早期，來(lái)訪者會(huì)問(wèn)一些有關(guān)交易和技術(shù)性的問(wèn)題，而其他問(wèn)題則潛伏在表面之下，包括"這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)安全的地方嗎？""我可以信任你嗎？""我為什么要和一個(gè)陌生人談呢？""你能理解我嗎？""我是正常的嗎？""我是怪胎嗎？""接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么？""這將會(huì)浪費(fèi)我的時(shí)間和金錢(qián)嗎？""你能讀懂我的心思嗎？""你會(huì)嘗試告訴我要做什么嗎？""你會(huì)喜歡我嗎？""我會(huì)喜歡你嗎？""你會(huì)給我評(píng)判嗎？"

勇敢的或者有經(jīng)驗(yàn)的來(lái)訪者可能會(huì)直接開(kāi)口問(wèn)這些未說(shuō)出口的問(wèn)題中的一些，但是不管這些問(wèn)題是否被大聲問(wèn)出來(lái)，擔(dān)憂仍然在你的來(lái)訪者的大腦里盤(pán)旋著。這些相同的問(wèn)題可能會(huì)在之后其他的背景下出現(xiàn)，而我們也會(huì)再次處理它們，因?yàn)樗鼈兺瑯右策m用于其他的話題，但是在治療的早期，它們或者被說(shuō)出來(lái)或者沒(méi)有，它們或者被回答了也或者沒(méi)有，不管怎樣，這是它們及時(shí)次出現(xiàn)。

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