《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育"十三五"規(guī)劃教材 全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第十版):創(chuàng)傷急救學(xué)(供中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用)》內(nèi)容共兩部分，包括十三個(gè)章節(jié)：第壹部分，主要介紹創(chuàng)傷急救的概述，常用急救措施，創(chuàng)傷后全身并發(fā)癥等內(nèi)容；第二部分，分別介紹顱腦、脊髓、胸部、腹部、骨盆、會(huì)陰、手、周圍血管、神經(jīng)、災(zāi)難創(chuàng)傷的病因、病理、臨床癥狀、診斷和急救治療措施。
緒論
及時(shí)章創(chuàng)傷急救概述
及時(shí)節(jié)創(chuàng)傷的定義及分類
一、按創(chuàng)傷原因分類
二、按創(chuàng)傷部位分類
三、按創(chuàng)傷類型分類
第二節(jié)臨床表現(xiàn)與診斷
一、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)
二、創(chuàng)傷的診斷
第三節(jié)創(chuàng)傷評(píng)估
一、院前創(chuàng)傷評(píng)分
二、院內(nèi)創(chuàng)傷評(píng)分
三、現(xiàn)場(chǎng)傷情評(píng)估
第四節(jié)急救工作的組織
一、創(chuàng)傷急救的組織原則
二、急救人員組成
三、急救人員職責(zé)
四、院內(nèi)急救設(shè)備
第五節(jié)院前急救原則
一、現(xiàn)場(chǎng)急救
二、轉(zhuǎn)送傷員
第六節(jié)開放性創(chuàng)傷的處理原則
一、搶救休克
二、止血與包扎
三、鎮(zhèn)痛與固定
四、預(yù)防感染
五、傷口處理原則
第二章創(chuàng)傷急救的基本知識(shí)與危重創(chuàng)傷病人的監(jiān)護(hù)
及時(shí)節(jié)水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常
一、水、鈉代謝失常
二、鉀代謝失常
三、酸堿平衡失常
第二節(jié)危重創(chuàng)傷病人的監(jiān)護(hù)
一、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
二、呼吸功能監(jiān)測(cè)
三、腎臟功能監(jiān)測(cè)
第三章常用急救技術(shù)
及時(shí)節(jié)心臟按壓術(shù)
一、胸外心臟按壓術(shù)
二、胸內(nèi)(開胸)心臟按壓術(shù)
第二節(jié)人工呼吸
一、口對(duì)口人工呼吸法
二、口對(duì)鼻人工呼吸法
三、加壓人工呼吸法
第三節(jié)緊急氣管插管術(shù)
一、經(jīng)口腔插管法
二、經(jīng)鼻腔插管法
第四節(jié)氣管切開術(shù)
一、氣管切開術(shù)指征
二、手術(shù)步驟
第五節(jié)止血帶的應(yīng)用
一、適應(yīng)證
二、止血帶的選擇
三、止血帶放置部位
四、止血帶的松緊
五、放置止血帶的時(shí)間
六、止血帶的階段性松放
第六節(jié)輸血與輸液
一、輸血
二、輸液
第七節(jié)靜脈切開術(shù)與深靜脈置管術(shù)
一、靜脈切開術(shù)
二、深靜脈置管術(shù)
第八節(jié)胸膜腔穿刺術(shù)
一、操作方法
二、注意事項(xiàng)
第九節(jié)腹腔穿刺術(shù)
一、操作方法
二、注意事項(xiàng)
第四章創(chuàng)傷后全身性并發(fā)癥
及時(shí)節(jié)創(chuàng)傷性休克
第二節(jié)脂肪栓塞綜合征
第三節(jié)擠壓綜合征
第四節(jié)多器官功能障礙綜合征
第五節(jié)血栓栓塞性疾病
第六節(jié)創(chuàng)傷后感染
一、病因病機(jī)
二、炎癥反應(yīng)與全身性感染
三、創(chuàng)傷后膿毒癥
四、創(chuàng)傷后破傷風(fēng)
五、創(chuàng)傷后氣性壞疽
第五章顱腦創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)顱腦創(chuàng)傷概述
第二節(jié)頭皮創(chuàng)傷
一、頭皮擦傷
二、頭皮裂傷
三、頭皮撕脫傷
四、頭皮挫傷
五、頭皮血腫
第三節(jié)顱骨骨折
一、線形骨折
二、凹陷骨折
三、顱底骨折
第四節(jié)腦損傷
一、腦震蕩
二、腦挫裂傷
三、彌散性軸突損傷
四、原發(fā)性腦干損傷
五、下丘腦損傷
第五節(jié)顱內(nèi)血腫
一、硬腦膜外血腫
二、硬腦膜下血腫
三、腦內(nèi)血腫
四、腦室內(nèi)出血
五、遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫
六、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
第六章急性脊髓創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)脊髓神經(jīng)解剖
一、脊髓
二、脊神經(jīng)
三、自主神經(jīng)系統(tǒng)
第二節(jié)急性脊髓創(chuàng)傷的基本知識(shí)
第三節(jié)脊髓震蕩
第四節(jié)脊髓閉合性創(chuàng)傷
第五節(jié)脊髓開放性創(chuàng)傷
第七章胸部創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)胸部創(chuàng)傷基本知識(shí)
一、胸部創(chuàng)傷分類
二、胸部創(chuàng)傷常見癥狀
三、胸部創(chuàng)傷的治療原則
第二節(jié)氣胸與血胸
一、創(chuàng)傷性氣胸
二、創(chuàng)傷性血胸
第三節(jié)氣管與肺部創(chuàng)傷
一、氣管與支氣管破裂
二、肺創(chuàng)傷
第四節(jié)食管和胸導(dǎo)管創(chuàng)傷
一、食管創(chuàng)傷
二、胸導(dǎo)管創(chuàng)傷
第五節(jié)心臟和胸主動(dòng)脈創(chuàng)傷
一、心臟創(chuàng)傷
二、胸主動(dòng)脈創(chuàng)傷
第六節(jié)胸腹聯(lián)合傷
第八章腹部創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)腹部創(chuàng)傷概述
一、腹壁創(chuàng)傷
二、腹腔臟器創(chuàng)傷
第二節(jié)急性創(chuàng)傷性腹膜炎
第三節(jié)胃創(chuàng)傷
第四節(jié)十二指腸創(chuàng)傷
第五節(jié)小腸與腸系膜創(chuàng)傷
第六節(jié)結(jié)腸創(chuàng)傷
第七節(jié)脾臟創(chuàng)傷
第八節(jié)胰腺創(chuàng)傷
第九節(jié)肝臟創(chuàng)傷
第十節(jié)膽道創(chuàng)傷
第十一節(jié)腎與輸尿管創(chuàng)傷
第十二節(jié)腹部大血管創(chuàng)傷
第九章骨盆和會(huì)陰部創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)骨盆與會(huì)陰部的解剖生理
一、骨盆的應(yīng)用解剖
二、膀胱的應(yīng)用解剖
三、尿道的應(yīng)用解剖
四、直腸、肛管的應(yīng)用解剖
第二節(jié)骨盆創(chuàng)傷
第三節(jié)膀胱創(chuàng)傷
第四節(jié)尿道創(chuàng)傷
第五節(jié)直腸肛管創(chuàng)傷
第十章手部創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)手部創(chuàng)傷的定義及種類
一、手部創(chuàng)傷的定義
二、手部創(chuàng)傷的種類
第二節(jié)手部開放性創(chuàng)傷的處理
一、現(xiàn)場(chǎng)急救
二、急診室救治
三、手部創(chuàng)傷的診斷
四、初期外科處理
第三節(jié)開放性手部創(chuàng)傷的清創(chuàng)術(shù)
一、清創(chuàng)術(shù)的作用和重要性
二、清創(chuàng)術(shù)的時(shí)限
三、清創(chuàng)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
四、清創(chuàng)術(shù)的手術(shù)步驟與操作程序
第四節(jié)手部各組織創(chuàng)傷的早期處理
一、手部皮膚缺損的早期處理
二、手部骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的早期處理
三、手部血管創(chuàng)傷的早期處理
四、手部肌腱創(chuàng)傷的早期處理
五、手部神經(jīng)創(chuàng)傷的早期處理
第五節(jié)肢(指)體離斷傷
一、肢(指)體離斷和斷肢(指)再植相關(guān)概念
二、肢(指)體離斷的院前處理
三、肢(指)體離斷的早期處理
四、特殊離斷傷的處理
五、斷肢(指)再植的操作要點(diǎn)
第十一章周圍血管創(chuàng)傷
及時(shí)節(jié)周圍血管創(chuàng)傷的分類和診斷
一、周圍血管創(chuàng)傷的類型
二、周圍血管創(chuàng)傷的診斷
第二節(jié)周圍血管創(chuàng)傷的急診處理
一、急救止血
二、清創(chuàng)術(shù)
三、血管結(jié)扎術(shù)
四、血管痙攣處理
五、周圍血管創(chuàng)傷的修復(fù)
六、深筋膜切開術(shù)
七、周圍血管創(chuàng)傷術(shù)后處理
第三節(jié)主要周圍血管創(chuàng)傷
一、頸部血管創(chuàng)傷
二、鎖骨下動(dòng)脈創(chuàng)傷
三、肱動(dòng)脈創(chuàng)傷
四、前臂動(dòng)脈創(chuàng)傷
五、股動(dòng)脈創(chuàng)傷
六、腘動(dòng)脈創(chuàng)傷
七、小腿周圍血管創(chuàng)傷
第四節(jié)周圍血管創(chuàng)傷的并發(fā)癥
一、創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤
二、創(chuàng)傷性動(dòng)靜脈瘺
第十二章周圍神經(jīng)損傷
及時(shí)節(jié)周圍神經(jīng)的解剖生理
第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的原因
一、閉合性損傷
二、開放性損傷
三、其他損傷
第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷的分類
一、神經(jīng)失用
二、神經(jīng)軸索斷裂
三、神經(jīng)斷裂
第四節(jié)周圍神經(jīng)損傷的診斷
一、診斷要點(diǎn)
二、鑒別診斷
第五節(jié)周圍神經(jīng)損傷的治療
一、開放性神經(jīng)損傷的治療
二、閉合性神經(jīng)損傷的治療
三、神經(jīng)損傷修復(fù)法
四、功能重建
第六節(jié)主要周圍神經(jīng)損傷
一、臂叢神經(jīng)損傷
二、橈神經(jīng)損傷
三、正中神經(jīng)損傷
四、尺神經(jīng)損傷
五、坐骨神經(jīng)損傷
六、腓總神經(jīng)損傷
七、脛神經(jīng)損傷
第十三章災(zāi)難創(chuàng)傷急救
及時(shí)節(jié)災(zāi)難基本知識(shí)
一、災(zāi)難的定義
二、災(zāi)難的分類
三、災(zāi)難救援的特點(diǎn)和急救原則
第二節(jié)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的急救
一、救護(hù)原則
二、基本生命支持
三、高級(jí)生命支持
四、內(nèi)臟損傷的判斷
第三節(jié)常見災(zāi)難
一、交通事故
二、火災(zāi)
三、礦難
四、地震
五、風(fēng)災(zāi)(臺(tái)風(fēng)、颶風(fēng))
六、海嘯
七、洪水、泥石流
八、恐怖襲擊
主要參考書目
(病因病理)
創(chuàng)傷致胸膜腔內(nèi)積血稱為創(chuàng)傷性血胸，胸腔內(nèi)積血與積氣同時(shí)存在稱為血?dú)庑亍Ｐ啬で环e血主要是由于胸部創(chuàng)傷引起心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁、肺組織、氣管、支氣管、膈肌和心包血管等組織出血積于胸膜腔內(nèi)所致。急性的出血引發(fā)有效循環(huán)血量驟減，胸腔積血壓迫肺臟、縱隔，影響腔靜脈回流而導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙。當(dāng)胸腔內(nèi)大量血液迅速積聚，超過肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起到的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動(dòng)，影響呼吸功能。血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)引發(fā)感染，最終導(dǎo)致膿血胸。
具備以下征象則提示進(jìn)行性血胸：①持續(xù)性心率加快、血壓下降或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量為每小時(shí)超過200mL，持續(xù)3小時(shí)；③血常規(guī)檢查示：血紅蛋白數(shù)值、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低。持續(xù)大量出血所致胸腔積血稱為進(jìn)行性血胸。少數(shù)患者因肋骨骨折斷端刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，延遲出現(xiàn)胸腔內(nèi)積血，稱為遲發(fā)性血胸。
(臨床表現(xiàn)及診斷)
(1)有胸部外傷史。
(2)臨床癥狀與體征。出血量小于400mL的血胸，患者一般無明顯癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、疼痛、乏力；失血性休克表現(xiàn)；呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診濁音，聽診呼吸音減低。
(3)胸部X線平片顯示。胸腔積血量1000mL為大量，血胸液平面超過肺門。平臥位胸片呈現(xiàn)不同程度的毛玻璃樣改變。
