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假的 算好排卵期，多同房就一定能懷孕

小薇來門診的時候，表情十分困惑，她說自己基礎(chǔ)體溫也測了，基礎(chǔ)體溫表也畫了，還用排卵試紙監(jiān)測排卵，排卵期算得特別準(zhǔn)，她和老公也檢查過，一點(diǎn)問題都沒有，但備孕1 年多就是懷不上。我給她安排了檢查，確實(shí)沒發(fā)現(xiàn)什么問題。那為什么懷不上呢？我想了想，又問她怎么在排卵期同房的。她略有點(diǎn)尷尬地說，天天同房。我找到了她懷不上的原因。

天天同房，精子也會“枯竭”

我們都知道給游泳池?fù)Q水，一般都是這頭放進(jìn)來，那頭放出去，但如果放進(jìn)來的水少于放出去的，那么游泳池的水很快就會枯竭。排卵期天天同房也是這個道理，排出去的精子遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于新生成的精子，在這種狀況下，精子數(shù)量和質(zhì)量根本達(dá)不到能懷孕的要求。小薇兩口子就是這個原因造成的懷不上。

給精子3~5天的成熟期

精子從生成到成熟是有一個過程的，臨床上查精子常規(guī)，會要求男性3~5 天不同房再來查，就是這個道理。查精子常規(guī)時，如果前24小時同房了，那么檢查時精子就會很少，密度低，活力也不夠。因?yàn)槌墒斓木右呀?jīng)排掉了，現(xiàn)在男性體內(nèi)只有初生成的還未成熟的精子。所以，為了檢查的性，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

排卵試紙呈強(qiáng)陽性時同房1次，隔天再同房1次

其實(shí)小薇想要懷上很簡單，因?yàn)樗白龅臏?zhǔn)備工作已經(jīng)很充足。我建議她在排卵試紙呈強(qiáng)陽性(有2 條杠)時，同房1 次，然后排卵試紙由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱的時候再同房1 次，這樣懷上的可能性會大大增加。更簡單的方法就是，排卵試紙出現(xiàn)強(qiáng)陽性時同房1 次，隔天再同房1 次。

真的 想懷時懷不上，不想懷時卻有了

以前門診來過一個女孩子，已經(jīng)備孕好幾個月了，檢查也沒什么問題，不知道為什么總懷不上。她特別焦慮，天天測體溫，而且每次一到排卵期不管她老公在干嗎，都要叫他回去。后來我建議她暫時別想著懷孕，出去旅行，看看別處的風(fēng)景。旅行回來，她特別放松，不久就懷上了。

“體溫控”“試紙狂”真會影響受孕

為了找準(zhǔn)排卵期，一早上眼睛還沒睜開就量體溫；晚上的活動也是能推則推，就為了測排卵；整天沉迷于各種數(shù)據(jù)和檢測結(jié)果，這樣瘋狂地監(jiān)測，把自己搞得緊張兮兮，心力交瘁，都已經(jīng)忘了自己的根本目的是懷孕。還有的人甚至辭職，就為了有更多的時間跑醫(yī)院，做檢查。

不要輕易給自己貼不孕標(biāo)簽

不孕癥的診斷在時間上是有明確規(guī)定的：夫妻未采取避孕措施，規(guī)律地進(jìn)行性生活，如果一年內(nèi)未孕，才會診斷為不孕癥。但是不少備孕夫妻嘗試兩三個月沒有懷上寶寶，就急匆匆地去醫(yī)院看不孕專家，這種不淡定的負(fù)面情緒也會影響正常受孕。備孕夫妻一定不要著急，放松心情，寶貝自然就會來。

學(xué)會放松，好孕自然來

對于一直糾結(jié)于懷不上的備孕夫妻來說，可以適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，不要老想著懷孕這件事。下班后去游個泳，散散步，也可以找個時間出去旅游，使自己的身心得到放松，這個時候身體就會處于極自然的放松狀態(tài)，好孕自然就來了。需要注意的是，K歌、蹦迪、飲酒、抽煙并不是好的放松方式，尤其不適合備孕夫妻。

紅房子的婦科門診，每天都如春運(yùn)火車站一樣人頭攢動。我在出診時，經(jīng)常會遇到很多胚胎停育、自然流產(chǎn)就算身體健康，也得做孕前檢查

后的夫妻來就診。他們來自各地，但眼神中卻有相同的疑惑：懷孕前月經(jīng)也很正常，連痛經(jīng)都沒有，身體這么好，

為什么會保不住寶寶？當(dāng)我問到有沒有做過孕前檢查時，幾乎大多數(shù)夫妻都搖頭。

不檢查就懷孕，很多人都這樣

某些時刻，你們是否覺得二人世界好像少了點(diǎn)什么？如果有個小人在身邊蹦蹦跳跳，是不是更好？如果你們有了這個想法，那么從現(xiàn)在開始，就要對自己的身體負(fù)責(zé)了，也有必要去做一下孕前檢查。要知道，做好充分的孕前檢查，是孕育健康寶寶的及時步。有一部分備孕夫妻因?yàn)椴涣私庠星皺z查或嫌麻煩，或者錯過檢查的時間等原因而沒有進(jìn)行孕前檢查，還沒有確定身體狀況是否適合懷孕，寶寶就悄然來臨。這時也不要過分擔(dān)心，因?yàn)閺膽言械椒置洌袐寢屵€要做大大小小的各種產(chǎn)檢，到時千萬不要再錯過了。

懷上很重要，母嬰健康更重要

小露夫妻就是其中一對。我給他們雙方都安排了檢查，結(jié)果顯示小露有高雄激素血癥。小露的高雄激素還沒有達(dá)到很高，所以月經(jīng)也會正常來，平時基本沒什么身體異常表現(xiàn)，但是懷孕后就會引起胚胎停育。從醫(yī)學(xué)上講，有很多疾病的癥狀是不明顯的，但在懷孕后可能會影響胎寶寶的生長發(fā)育。比如前面講過的TORCH 病毒感染(第23頁)，也會引起胎寶寶畸形的發(fā)生。所以，只要你聽說過孕前檢查，好就和老公一起去做。記住，健康的寶寶是需要夫妻雙方共同努力的。我們的目標(biāo)不只是懷上，更是母嬰健康。

普通體檢并不能代替孕前檢查

體檢是以最基本的身體檢查為主的，而孕前檢查主要是針對生殖系統(tǒng)以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)、遺傳病史等的檢查。孕前檢查中的生殖系統(tǒng)檢查、甲狀腺功能檢查、遺傳疾病檢測、染色體檢查、TORCH 篩查等項(xiàng)目都是普通體檢項(xiàng)目中沒有的，卻對寶寶的孕育有著至關(guān)重要的影響。所以，不能因?yàn)閰⒓舆^單位的體檢或做過婚檢就不進(jìn)行孕前檢查。

孕檢掛什么科

既然決定去做孕前檢查，那么下一步就是選定日子，去醫(yī)院排隊(duì)掛號了。一般只要去醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)臺咨詢一下，就可以知道掛哪一科了。有些醫(yī)院還專門設(shè)立孕前檢查專科門診，專門提供孕前檢查服務(wù)。當(dāng)然也有些醫(yī)院會把孕前檢查設(shè)在內(nèi)科，而有的醫(yī)院會把孕前檢查設(shè)在婦科或計劃生育科。不同的醫(yī)院有不同的規(guī)定，好是先到醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)臺或者掛號處進(jìn)行詳細(xì)詢問再排隊(duì)掛號，以免浪費(fèi)精力，耽誤檢查時間。

孕檢不是非得去大醫(yī)院、名醫(yī)院

一般情況下，婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、產(chǎn)科專科醫(yī)院都可以做孕前檢查。備孕夫妻可以根據(jù)居住地所在情況進(jìn)行選擇，例如通過相關(guān)網(wǎng)站查看醫(yī)院資質(zhì)，或者向身邊做過孕檢的人詢問醫(yī)院環(huán)境、硬件設(shè)備、醫(yī)護(hù)服務(wù)等是否到位，不要一味迷信大醫(yī)院、名醫(yī)院。做檢查前，備孕夫妻盡量排除緊張情緒，特別是備孕男性，要擺正心態(tài)。

關(guān)于免費(fèi)孕檢

現(xiàn)在有些地方孕前檢查是免費(fèi)的，如北京、廣東。備孕夫妻若想要了解免費(fèi)孕前檢查的具體情況，要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦了解一下政策。各個地區(qū)政策略有不同，免費(fèi)孕檢項(xiàng)目也有差別，如今很多城市都已經(jīng)為流動人口開通免費(fèi)孕前檢查。

我在門診中常遇到一些女孩子咨詢促排卵的事，很多人認(rèn)為多使用促排卵藥能更好地受孕，說不定還能懷雙胞胎。這種想法是不對的。只有充分認(rèn)識了促排卵藥的作用原理和副作用，才能更好地使用它。正確認(rèn)識促排卵藥

對促排卵藥的認(rèn)識誤區(qū)

對于促排卵的藥物，許多女性存在著兩個誤區(qū)：一是太輕率，隨便使用；二是太過謹(jǐn)慎，即使有了醫(yī)生診斷和建議，但是卻遲遲下不了決心去使用。

有些女性，為了追求雙胞胎，即使自身的排卵功能沒問題，但還是時不時地使用促排卵藥。還有的女性，自身存在排卵障礙，照理應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，適時使用促排卵藥，爭取早點(diǎn)懷上寶寶，但由于存在各種疑慮，延誤了懷孕時機(jī)。

各種促排卵藥的作用

氯米芬：適用于無排卵，但體內(nèi)有一定雌激素水平的女性，還能治療黃體功能不足。

雌孕激素作人工周期治療：對一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平的女性，可應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3個月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)：具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育接接近成熟時給藥可促排卵。注射了HCG 后，一般會在第2天排卵。

黃體生成素釋放激素(LHRH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射。

溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。

排促排卵藥的選擇因人而異

在誘發(fā)排卵的藥物中，最常用、具代表性的是氯米芬。氯米芬作用于下丘腦，由下丘腦指令垂體釋放促卵泡激素(FSH)和黃體生成激素(LH)給卵巢，促使卵巢中的卵泡發(fā)育。但是氯米芬并不是所有排卵障礙的女性都適用。

比如卵巢功能低下的，就是沒有HPO軸(下丘腦—垂體—卵巢軸)，或這個軸的功能性不好，反應(yīng)性不好，那么用氯米芬去促排效果就不是很好，好使用人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)。HMG是由等量的FSH和LH組成，它并不作用于下丘腦，而是直接作用于卵巢。

同樣用HMG，但每個人的反應(yīng)不一樣，有的人一用就能排卵，有的人用后一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，所以用哪種藥，要根據(jù)個人的情況選擇。

維生素與氯米芬雙管齊下效果更佳

當(dāng)黃體生成激素(LH)刺激卵巢時，卵巢內(nèi)維生素C會銳減，如果適時補(bǔ)充維生素C，使卵巢含維生素C量正常，卵巢即對LH產(chǎn)生反應(yīng)而排卵。

而如果氯米芬和維生素E 聯(lián)合使用，就比單獨(dú)使用促排卵藥更有效。因?yàn)槁让追抑饕谴倥诺模S生素E可以改善卵子、卵泡質(zhì)量，滿足胚胎生長對維生素的需求。所以如果決定使用促排卵藥物，可以在服用之前的2~4周，持續(xù)先服維生素E100毫克，維生素C300毫克，每天2次。再服促排卵藥，效果肯定比單獨(dú)服用氯米芬要好得多。

促排卵藥物使用過多后果很嚴(yán)重

促排卵藥主要用于治療由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者，服用藥物可誘發(fā)排卵，如果過度排卵，可能會誘發(fā)卵巢早衰，這也是伴隨著生殖技術(shù)發(fā)展而帶來的新命題。

促排卵藥不會導(dǎo)致提前閉經(jīng)

有的女孩子問我：“王醫(yī)生，我知道女人一輩子能排的卵子是有限的，我要是吃促排卵藥會不會提前閉經(jīng)啊？”有這種疑問的人不少，其實(shí)促排卵藥不會導(dǎo)致提前閉經(jīng)。女性一生排卵的數(shù)量大概是500個，而促排卵藥物激發(fā)的不是這500個，而是這500個之外的卵泡發(fā)育成卵子。因此，促排卵藥不會讓你提前排完卵而閉經(jīng)。