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假的 算好排卵期，多同房就一定能懷孕

小薇來門診的時候，表情十分困惑，她說自己基礎體溫也測了，基礎體溫表也畫了，還用排卵試紙監測排卵，排卵期算得特別準，她和老公也檢查過，一點問題都沒有，但備孕1 年多就是懷不上。我給她安排了檢查，確實沒發現什么問題。那為什么懷不上呢？我想了想，又問她怎么在排卵期同房的。她略有點尷尬地說，天天同房。我找到了她懷不上的原因。

天天同房，精子也會“枯竭”

我們都知道給游泳池換水，一般都是這頭放進來，那頭放出去，但如果放進來的水少于放出去的，那么游泳池的水很快就會枯竭。排卵期天天同房也是這個道理，排出去的精子遠遠多于新生成的精子，在這種狀況下，精子數量和質量根本達不到能懷孕的要求。小薇兩口子就是這個原因造成的懷不上。

給精子3~5天的成熟期

精子從生成到成熟是有一個過程的，臨床上查精子常規，會要求男性3~5 天不同房再來查，就是這個道理。查精子常規時，如果前24小時同房了，那么檢查時精子就會很少，密度低，活力也不夠。因為成熟的精子已經排掉了，現在男性體內只有初生成的還未成熟的精子。所以，為了檢查的性，一定要謹遵醫囑。

排卵試紙呈強陽性時同房1次，隔天再同房1次

其實小薇想要懷上很簡單，因為她之前做的準備工作已經很充足。我建議她在排卵試紙呈強陽性(有2 條杠)時，同房1 次，然后排卵試紙由強轉弱的時候再同房1 次，這樣懷上的可能性會大大增加。更簡單的方法就是，排卵試紙出現強陽性時同房1 次，隔天再同房1 次。

真的 想懷時懷不上，不想懷時卻有了

以前門診來過一個女孩子，已經備孕好幾個月了，檢查也沒什么問題，不知道為什么總懷不上。她特別焦慮，天天測體溫，而且每次一到排卵期不管她老公在干嗎，都要叫他回去。后來我建議她暫時別想著懷孕，出去旅行，看看別處的風景。旅行回來，她特別放松，不久就懷上了。

“體溫控”“試紙狂”真會影響受孕

為了找準排卵期，一早上眼睛還沒睜開就量體溫；晚上的活動也是能推則推，就為了測排卵；整天沉迷于各種數據和檢測結果，這樣瘋狂地監測，把自己搞得緊張兮兮，心力交瘁，都已經忘了自己的根本目的是懷孕。還有的人甚至辭職，就為了有更多的時間跑醫院，做檢查。

不要輕易給自己貼不孕標簽

不孕癥的診斷在時間上是有明確規定的：夫妻未采取避孕措施，規律地進行性生活，如果一年內未孕，才會診斷為不孕癥。但是不少備孕夫妻嘗試兩三個月沒有懷上寶寶，就急匆匆地去醫院看不孕專家，這種不淡定的負面情緒也會影響正常受孕。備孕夫妻一定不要著急，放松心情，寶貝自然就會來。

學會放松，好孕自然來

對于一直糾結于懷不上的備孕夫妻來說，可以適當轉移注意力，不要老想著懷孕這件事。下班后去游個泳，散散步，也可以找個時間出去旅游，使自己的身心得到放松，這個時候身體就會處于極自然的放松狀態，好孕自然就來了。需要注意的是，K歌、蹦迪、飲酒、抽煙并不是好的放松方式，尤其不適合備孕夫妻。

紅房子的婦科門診，每天都如春運火車站一樣人頭攢動。我在出診時，經常會遇到很多胚胎停育、自然流產就算身體健康，也得做孕前檢查

后的夫妻來就診。他們來自各地，但眼神中卻有相同的疑惑：懷孕前月經也很正常，連痛經都沒有，身體這么好，

為什么會保不住寶寶？當我問到有沒有做過孕前檢查時，幾乎大多數夫妻都搖頭。

不檢查就懷孕，很多人都這樣

某些時刻，你們是否覺得二人世界好像少了點什么？如果有個小人在身邊蹦蹦跳跳，是不是更好？如果你們有了這個想法，那么從現在開始，就要對自己的身體負責了，也有必要去做一下孕前檢查。要知道，做好充分的孕前檢查，是孕育健康寶寶的及時步。有一部分備孕夫妻因為不了解孕前檢查或嫌麻煩，或者錯過檢查的時間等原因而沒有進行孕前檢查，還沒有確定身體狀況是否適合懷孕，寶寶就悄然來臨。這時也不要過分擔心，因為從懷孕到分娩，孕媽媽還要做大大小小的各種產檢，到時千萬不要再錯過了。

懷上很重要，母嬰健康更重要

小露夫妻就是其中一對。我給他們雙方都安排了檢查，結果顯示小露有高雄激素血癥。小露的高雄激素還沒有達到很高，所以月經也會正常來，平時基本沒什么身體異常表現，但是懷孕后就會引起胚胎停育。從醫學上講，有很多疾病的癥狀是不明顯的，但在懷孕后可能會影響胎寶寶的生長發育。比如前面講過的TORCH 病毒感染(第23頁)，也會引起胎寶寶畸形的發生。所以，只要你聽說過孕前檢查，好就和老公一起去做。記住，健康的寶寶是需要夫妻雙方共同努力的。我們的目標不只是懷上，更是母嬰健康。

普通體檢并不能代替孕前檢查

體檢是以最基本的身體檢查為主的，而孕前檢查主要是針對生殖系統以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等的檢查。孕前檢查中的生殖系統檢查、甲狀腺功能檢查、遺傳疾病檢測、染色體檢查、TORCH 篩查等項目都是普通體檢項目中沒有的，卻對寶寶的孕育有著至關重要的影響。所以，不能因為參加過單位的體檢或做過婚檢就不進行孕前檢查。

孕檢掛什么科

既然決定去做孕前檢查，那么下一步就是選定日子，去醫院排隊掛號了。一般只要去醫院的導醫臺咨詢一下，就可以知道掛哪一科了。有些醫院還專門設立孕前檢查?？崎T診，專門提供孕前檢查服務。當然也有些醫院會把孕前檢查設在內科，而有的醫院會把孕前檢查設在婦科或計劃生育科。不同的醫院有不同的規定，好是先到醫院導醫臺或者掛號處進行詳細詢問再排隊掛號，以免浪費精力，耽誤檢查時間。

孕檢不是非得去大醫院、名醫院

一般情況下，婦產醫院、婦幼醫院、產科?？漆t院都可以做孕前檢查。備孕夫妻可以根據居住地所在情況進行選擇，例如通過相關網站查看醫院資質，或者向身邊做過孕檢的人詢問醫院環境、硬件設備、醫護服務等是否到位，不要一味迷信大醫院、名醫院。做檢查前，備孕夫妻盡量排除緊張情緒，特別是備孕男性，要擺正心態。

關于免費孕檢

現在有些地方孕前檢查是免費的，如北京、廣東。備孕夫妻若想要了解免費孕前檢查的具體情況，要去當地醫保辦了解一下政策。各個地區政策略有不同，免費孕檢項目也有差別，如今很多城市都已經為流動人口開通免費孕前檢查。

我在門診中常遇到一些女孩子咨詢促排卵的事，很多人認為多使用促排卵藥能更好地受孕，說不定還能懷雙胞胎。這種想法是不對的。只有充分認識了促排卵藥的作用原理和副作用，才能更好地使用它。正確認識促排卵藥

對促排卵藥的認識誤區

對于促排卵的藥物，許多女性存在著兩個誤區：一是太輕率，隨便使用；二是太過謹慎，即使有了醫生診斷和建議，但是卻遲遲下不了決心去使用。

有些女性，為了追求雙胞胎，即使自身的排卵功能沒問題，但還是時不時地使用促排卵藥。還有的女性，自身存在排卵障礙，照理應該聽從醫生的建議，適時使用促排卵藥，爭取早點懷上寶寶，但由于存在各種疑慮，延誤了懷孕時機。

各種促排卵藥的作用

氯米芬：適用于無排卵，但體內有一定雌激素水平的女性，還能治療黃體功能不足。

雌孕激素作人工周期治療：對一般月經失調而有一定雌激素水平的女性，可應用雌孕激素作人工周期治療3個月，停藥后可能出現排卵。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)：具有促黃體激素的作用，于卵泡發育接接近成熟時給藥可促排卵。注射了HCG 后，一般會在第2天排卵。

黃體生成素釋放激素(LHRH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射。

溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。

排促排卵藥的選擇因人而異

在誘發排卵的藥物中，最常用、具代表性的是氯米芬。氯米芬作用于下丘腦，由下丘腦指令垂體釋放促卵泡激素(FSH)和黃體生成激素(LH)給卵巢，促使卵巢中的卵泡發育。但是氯米芬并不是所有排卵障礙的女性都適用。

比如卵巢功能低下的，就是沒有HPO軸(下丘腦—垂體—卵巢軸)，或這個軸的功能性不好，反應性不好，那么用氯米芬去促排效果就不是很好，好使用人絕經期促性腺激素(HMG)。HMG是由等量的FSH和LH組成，它并不作用于下丘腦，而是直接作用于卵巢。

同樣用HMG，但每個人的反應不一樣，有的人一用就能排卵，有的人用后一點反應都沒有，所以用哪種藥，要根據個人的情況選擇。

維生素與氯米芬雙管齊下效果更佳

當黃體生成激素(LH)刺激卵巢時，卵巢內維生素C會銳減，如果適時補充維生素C，使卵巢含維生素C量正常，卵巢即對LH產生反應而排卵。

而如果氯米芬和維生素E 聯合使用，就比單獨使用促排卵藥更有效。因為氯米芬主要是促排的，而維生素E可以改善卵子、卵泡質量，滿足胚胎生長對維生素的需求。所以如果決定使用促排卵藥物，可以在服用之前的2~4周，持續先服維生素E100毫克，維生素C300毫克，每天2次。再服促排卵藥，效果肯定比單獨服用氯米芬要好得多。

促排卵藥物使用過多后果很嚴重

促排卵藥主要用于治療由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調而無排卵者，服用藥物可誘發排卵，如果過度排卵，可能會誘發卵巢早衰，這也是伴隨著生殖技術發展而帶來的新命題。

促排卵藥不會導致提前閉經

有的女孩子問我：“王醫生，我知道女人一輩子能排的卵子是有限的，我要是吃促排卵藥會不會提前閉經?。?rdquo;有這種疑問的人不少，其實促排卵藥不會導致提前閉經。女性一生排卵的數量大概是500個，而促排卵藥物激發的不是這500個，而是這500個之外的卵泡發育成卵子。因此，促排卵藥不會讓你提前排完卵而閉經。