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第1章 想生就有！今天你準備好了嗎？

很多夫婦都希望能夠按照時間表懷上孩子，這是可以的。這也是本書的宗旨所在。

我們現在就開始了解關于人體的一些知識，本書所說的很多事情，各位以前可能從來都沒有聽說過，原來存在的很多問題，你們可以在這本書里找到答案。切實理解我們身體的許多不同側面，并了解這些方方面面與生殖之間的相互關系，有助于我們快速懷上健康寶寶。關于女性解剖學、經期和排卵期以及這些生殖功能與女性的生活方式及總體健康狀況之間的相互關系，一直以來都存在許許多多的錯誤認識。許多人還懷有錯誤的想法，以為最重要的事情是要促進精子的繁殖與功能，他們最關心的是男性在繁殖當中的作用。

女性生殖系統解剖學

陰道、子宮、輸卵管和卵巢是女性生殖系統關鍵的解剖學要件，這些解剖學器官與大腦一起在懷孕過程中發揮重大作用。

陰道

陰道遠不只是一個性交通道。很多女性并不知道，保持陰道正常的細菌環境對促進生育有非常重要的作用。避免某些清潔方式，比如用潔陰沖洗液沖洗陰道，往往能防止陰道內正常的細菌平衡發生改變，避免炎癥與感染，從而大大改進生殖健康水平。及時發現陰道炎癥與感染，采取適當的消毒方式，往往能防止流產，并大大降低盆腔炎及宮外孕的可能性，加快懷孕速度。

陰道使經血離開子宮，并提供一個通道使陰莖在盡量靠近子宮的地方排放精子。人體所有皮膚及有黏膜的地方，一般都有細菌存活在表層，陰道也不例外。陰道內有許多類型的"良性"細菌存活，但是，最主要的一種細菌稱為嗜酸菌。這些細菌在陰道內形成一個生態系統，健康細菌的存在阻止不健康細菌或真菌入侵。酵母菌感染就是正常微生物平衡發生變異造成的典型后果，酵母菌很快生長，刺激陰道表皮，導致陰道發炎。嗜酸菌和其他正常細菌使陰道保持酸性，其酸性PH值約為4(低于7的PH值都是酸性的)。在大多數情況下，正常細菌和酸性環境都能有效阻止其他生物體進入陰道或在里面過快生長。

陰道沖洗對陰道的PH值沒有影響，或影響極小，卻會打破陰道內生物體正常的平衡。對于某些女性，進行陰道沖洗使感染陰道細菌增生癥的幾率增大一倍，這是陰道內異常細菌過度增長造成的一種病癥。這種增生癥一般并無癥狀表現出來，但會增大流產、異位受孕和盆腔炎的風險，并可能導致受孕速度減緩(詳見第2章說明)。許多女性喜歡在經后沖洗，但是，這樣做其實并無必要，因為陰道有自潔功能。為了較大限度提高受精可能性，好不要人工沖洗，讓陰道自行進行清潔工作。

子宮與宮頸

一些人以為宮頸和子宮是兩個單獨的器官，但是，宮頸其實就是子宮的一個部分。宮頸處在子宮靠下的部分，是陰道最里面的一個器官。醫生進行陰道抹片檢查時，實際就是在檢查宮頸情況。假如你喜歡自己進行檢查，可以將一根或兩根手指伸進陰道最里面，應該可以摸到里面的球狀組織。宮頸摸起來應該硬如鼻尖。宮頸中間可以摸到一個小酒窩狀的凹陷處，這就是通往頸管的開口處。

頸管的這一處開口，方便精子從陰道游到子宮里去。宮頸就是一個門道，讓精子進入子宮，也方便經血離開子宮。宮頸也是子宮的一部分，生產期間要發生擴張，好讓嬰兒順利通過。

頸管之內還有很多粘液腺。宮頸粘液是陰道滲出物中最主要的成分，經期會改變其稠度。許多女性都會注意到，在經期的前一半，粘液只是少量粘稠的東西，變成大量稀淡的水樣液體，摸起來滑。摸起來滑溜溜的，藕斷絲連的樣子。雌激素水平在經期的前半部迅速上升，到月經中期上升到較高水平。稀淡和滑溜的粘液最容易讓精子通過，因此，一月之中最容易受孕的時候，這種粘液的產量較大，這個時候正好是排卵期。宮頸里面也有很多"腺窩"，或者叫很深的皺折，精子在射出后可以藏在這些皺折里面。性交之后，精子可能在這些皺折里藏身兩至三天，這就使受精的機會大大增加。排卵期預測期間宮頸粘液變化的情況，我會在第5章詳細討論。

子宮是人體工作最勤奮的組織之一。一般來說，它的大小如同人的拳頭，位于膀胱后側的盆腔和和直腸前端。子宮不僅在孕期存放胎兒，如果女性沒有懷孕，它還同時在不停地形成或脫落其內膜。內膜也叫子宮內膜，對于受精卵的培養和成長都是極其重要的。

輸卵管

兩根輸卵管從子宮通向卵巢，但是，輸卵管可不只是讓精子方便到達卵巢的簡單通道，它們的頂端還帶有手指樣的突出部分，稱為縫邊，從卵巢的表面橫向伸出，它們能抓住卵子，然后帶進輸卵管里。卵子一旦進入輸卵管，稱為纖毛的細小突出物就會沿著輸卵管的內壁掃動卵子，使其進入子宮，受精卵植入子宮壁的過程一般就在這里發生。

塞倫娜現年34歲，她剛剛有了一個胚胎，胚胎是受孕階段極早期的成果，可是，這個胚胎是在右邊的輸卵管里而不是在子宮里著胎的。這種著胎位置異常的情況，一般稱為異位受孕(宮外孕)。在這種情況下，往往需要對塞倫娜的左側輸卵管進行外科摘除手術。幾年之前，她右邊的卵巢已經因為良性卵巢腫瘤被摘除。塞倫娜想知道，由于一側的輸卵管和另一側的卵巢都被切除了，她以后是否還能懷上孩子。

我跟她解釋說，要想懷上孩子，只需要一側的輸卵管還能起作用就行。遇上塞倫娜這種問題的女性，就是說，只剩一根輸卵管和對面一側的卵巢，一般還是能懷上孩子的，不過，如果輸卵管與卵巢在同一側，則懷上孩子的機會就大得多。與塞倫娜同樣問題的婦女能夠懷上孩子，但一般會比平均時間長得多。

卵巢

子宮后面是兩個卵巢，與輸卵管處在鄰近位置。卵巢是腺體，就是說，它們會分泌出激素，主要是雌激素和黃體酮。卵巢還存放有女性的卵子。女性開始行經的時候，少女一般會有約40萬枚卵子，到女性絕經的時候，卵子會全部消失。女性跟男性不一樣，她們并不會生長更多卵子，就是說，不會在成熟后替換更多卵子，而男性

的精液卻是隨時更新的。

卵子的質量與女性年齡有很大關系，女性的年齡增長，其卵子的年齡也在增長，因此，卵子受精、在子宮里受培養和生長的能力，都會隨著女性年齡的增長而大幅下降。卵子質量下降，是許多高齡女性發生不育癥和流產的主要原因。年齡與生育率之間的相互關系，我會在稍后部分詳細說明，就是第10章和第12章。

卵子一旦排出，就是說，一旦它們離開卵巢，只能夠存活12到24小時。在這么短的時間內，受精的發生率是很低的。要想盡快懷上孩子，就必須計算排卵期。第5章專門講述這個十分重要的課題。

大腦

大腦是經期上演的交響樂的指揮家，大腦的兩個重要區域，就是視丘下部和腦垂體，釋放出來的激素控制著經期。卵泡刺激激素(FSH)和黃體激素(LH)是大腦釋放出來的最主要的行經激素。FSH主要是刺激卵泡的生長，卵泡是卵巢里極小的泡囊，可使卵子保持在里面，而LH主要是刺激卵子從卵巢中釋放出來。人們在家里進行的排卵期測試，主要就是檢測是否有LH激素出現。

大腦會受到許多外部刺激的影響，導致經期紊亂和生育率下降。精神壓力、疾病、營養不良、運動量過大、體重過大和其他許多外部因素，一般都會影響到行經的規則程度。我會在接下來的幾章里談到這類影響。

男性解剖學知識及生殖功能

人類社會在生育能力的看法上存在偏見。幾乎所有人都認為，夫婦雙方準備要孩子的時候如果出現問題，一般可能是女性造成的。可實際上，在至少40％的案例中，男性在著孕遲緩的事情上要承擔直接責任，而在不育癥的事情上，男性要承擔60％的責任。由于這個原因，第8章專門講解男性在盡可能迅速地懷上孩子的事情上能夠發揮多大作用。我們先了解基本的男性解剖學知識和生殖功能，以便理解接下來的幾章里談到的其他事項。

陰莖

陰莖的主要作用是在盡量靠近女性宮頸的地方排放精子，同時還讓尿液能從膀胱中經過尿道排放出來，尿道從陰莖正中穿過。男性射精或到達高潮時，精子會進入尿道，肌肉收縮會迫使精液從陰莖頂端射出。對男性來說，這種有節律和不由自主的肌肉收縮，就是構成高潮的那種感覺。雖然男對于女性懷孕來說是必須有的，可是，女卻并非如此。

睪丸

精子是在睪丸里產生的。睪丸每天能產生數以百萬計的精子。射出的精液中，每亳升含有多于2千萬的精子被認為是正常的精子數量，平均數量大約為每毫升精液含6千萬精子。這聽起來好像是很多精子，而實際上，如果考慮卵子只能用顯微鏡才能看見，因此卵子在女性卵巢、輸卵管和子宮里占到這么小的一個空間，這個精子數量就算不得什么了。擁有如此龐大的精子數量，讓它們在女性生殖管道內游動，尤其是精子在進入子宮前可以在宮頸皺折里停留數天，這樣就能極大增強精子在恰當的時機里正好與一枚卵子相遇，從而發生受精。

皋丸掛在人體外面一只稱為陰囊的袋子里，陰囊里面的肌肉會收縮和放松，因此能調節睪丸相對身體的溫度。這是因為，精子生產的溫度低于人體內部的正常溫度(36.5—37攝氏度)。長久以來，人們一直在懷疑，某些類型的衣物或人體活動，也許會導致較高的睪丸溫度和較低的精子數目，因而造成男性生育能力降低。近期的研究成果表明，這種考慮是人的夸張，比如對拳擊短褲與三角褲的對比就說明兩者并無差別(詳見第8章)。

懷孩子的時候，為什么只需要一枚卵子，卻需要2000萬精子呢？因為男性從來不問路。

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