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哪些營養(yǎng)品可以幫助懷孕？

飲食對生殖健康的影響為人類所認識已經(jīng)有數(shù)百年了。提出進化論的查爾斯·達爾文就曾注意到，營養(yǎng)好、食物供給豐富的動物，它們的生育能力就更強。在這一章里，我將為大家評估營養(yǎng)和日常飲食對生育力及流產(chǎn)造成的影響。

毫無疑問，營養(yǎng)在繁殖中起著關鍵作用。缺鐵、鋅和維生素C、喝過量咖啡和酒、蛋白質和每日的熱量攝取不足，都會使生育力下降。這其中的許多因素，也可能會導致流產(chǎn)風險。最近有報道說，每天服用一粒阿司匹林有助于改善生育力，人們對這樣的說法感到十分激動。有些研究人員建議，有纖維瘤、子宮內(nèi)膜異位或多囊性卵巢綜合征等普通婦科問題的女性，應該有特別的飲食方式或攝取營養(yǎng)補劑。到本章末尾，我們會明白如何使飲食化，便于快速懷孕，并順利生下健康的嬰兒。

咖啡因

美國人平均每年會喝掉135升帶咖啡因的咖啡，別的一些產(chǎn)品里面也含有咖啡因，包括巧克力、處方及非處方藥物、茶、減肥丸及軟飲料。女性攝取的咖啡因總量與延遲懷孕之間存在某種關系。

女性如果飲用含咖啡因的飲料另外還飲酒，則與生育力下降有更強的聯(lián)系。我建議大家在懷孕之前減少咖啡因的攝入，這是快速懷孕所應該做的。

酒 精

大多數(shù)女性都知道，孕期喝酒不好，很少有女性意識到，應該在準備懷孕的時候就停止喝酒，因為這樣會使生育力下降。約翰·霍普金斯大學的羅斯瑪麗·哈基姆博士及其同事于1998年發(fā)表一項研究說，不喝酒的人每月能懷上孩子的可能性為25%(這是可預測的正常幾率)，而每周喝一份酒精飲料的女性懷上孩子的可能性卻只有17%，每周喝1到7份酒精飲料的女性，其懷孕率只有12%。因此，該項研究的結果說明，每周一份酒精飲料會降低生育力達三分之一，每周多于一份酒精飲料會降低生育力50%。

有趣的是，該項研究還顯示，同時喝酒和帶咖啡因的飲料會強化兩者降低生育力的效率。我的建議是，準備懷上孩子之前的至少一個月要停止喝含酒精的飲料。

每天一片阿司匹林就不需要生育專家了嗎？

阿根廷的一組生育專家曾于1999年春季發(fā)表一項研究，引起人們對小劑量阿司匹林促進生育力的作用的很大興趣。該項研究的結果顯示，每天服用小劑量阿司匹林的女性，其生育率比每天服用同種安慰劑(無藥力)的女性高出很多。許多生育專家曾對該研究結果的有效性表示懷疑。本節(jié)將回答女性服用阿司匹林到底是否增強懷上孩子的可能性的問題。

1999年由阿根廷研究小組進行的研究，讓受試的女性每天服用100毫克阿司匹林或看起來一模一樣的假藥丸。其結果令人震驚。每天服用小劑量阿司匹林的女性，其在體外受精周期懷上孩子的幾率為45%，而服用假丸的女性的同種可能性為28%。本項研究中的女性都在接受體外受精治療，人們一般稱此為"試管嬰兒"術，以校正其可證明的不育癥。由于這個原因，阿司匹林療法對希望懷孕的普通夫婦來說可能并無任何益處。

對照而言，新澤西醫(yī)學及牙科學大學的杰羅姆·切克醫(yī)生1998年發(fā)表一項研究，評估81毫克阿司匹林(其劑量類似于"嬰兒用的"阿司匹林)在不同組的不育癥女性中的作用。該研究顯示，每天服用這個劑量的阿司匹林并不會改善著孕率。

不幸的是，事情并非如此，因為早期妊娠期間服用阿司匹林已經(jīng)與一種雖然罕見卻十分嚴重的先天缺陷有聯(lián)系。

阿司匹林會增大腹裂風險，這是在胎兒腹部形成的一種先天缺陷，胎兒腹壁不能形成，使內(nèi)臟器官暴露在外。大家可以想象，這是一種相當嚴重的先天缺陷。阿司匹林與腹裂之間的相互關系，好的一項研究是1996年由加利福尼亞先天缺陷監(jiān)測網(wǎng)的托夫斯醫(yī)生及其同事完成的。該項研究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)婦如果在早期妊娠階段服用阿司匹林和布洛酚(莫特林和阿德維爾中的有效藥物成分)但不包括醋氨酚(泰諾中的有效藥物成分)，其胎兒發(fā)生腹裂的風險高出平常人的4倍。我們必須記住，在這樣的前提下，服用這種藥物是有潛在危害的。

熱量攝取

如果沒有攝取足夠熱量以保持正常范圍內(nèi)的體重和體脂，則生育力下降的可能性很大。另外，妊娠前后體重不足可導致胎兒發(fā)育遲緩，并增大新生兒并發(fā)癥的風險。

如果體重過大，達到孕前減肥目的的飲食可增大生育水平并減少流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥的風險。在妊娠期間選用減肥飲食方案并不利于健康，因此，一定要在準備懷孩子之前便開始減肥。應當記住，對于體重過大的女性，減少體重會強化生育力。減肥期間應該利用某種形式的節(jié)育措施，以保障不會在計劃之前懷上孩子。我推薦每天服用妊娠前多維素，萬一發(fā)生意外妊娠，與營養(yǎng)相關的先天缺陷風險就會降低到低水平。

蛋白質

蛋白質攝取不足會增大月經(jīng)不調(diào)的風險，甚至還有可能引起早產(chǎn)。推薦的蛋白質攝取量，非妊娠期女性約為不低于每天45到50克。一旦懷孕，女性需要增大其蛋白質攝取量至每天至少60至65克。有體育鍛煉項目的女性，還需要在運動期間額外攝取蛋白質補劑，包括其他的維生素、礦物質和熱量。富含蛋白質的食物包括肉類、禽類、魚類、干豆和豌豆、豆制品、蛋類、奶酪、牛奶和堅果。

維生素與礦物質

某些維生素和礦物質缺乏可導致生育力下降，或者增大流產(chǎn)風險。我們還會考慮維生素和礦物質的各種可利用資源，以校正或防止各種缺陷癥。

鐵

據(jù)估計，約有三分之一的成年女性缺鐵，由鐵水平過低而引起的母方貧血癥可導致生育力下降、極高的早產(chǎn)風險和出生后不久即發(fā)生的并發(fā)癥。所有患缺鐵性貧血癥的女性都應該采取措施校正這種狀況，無論她們是否準備懷孩子。

孕前及妊娠期間每日應該有的鐵攝取量為60毫克(鐵元素)。富含鐵元素的食物資源包括動物內(nèi)臟--特別是肝--豆子、無脂肪碎牛肉、李子汁、菠菜、牡蠣和菜豆。較少含量但也十分豐富的其他資源還包括其他肉類及甲殼類動物、蛋、堅果、干果和帶綠葉的蔬菜，當然還包括妊娠前服用的多維素。應當記住，維生素C可改善鐵的吸收能力，因此要確保得到足夠量的維生素C，這樣才能有效攝取含鐵豐富的食物。

含鐵豐富的常見食物：動物內(nèi)臟，無脂肪碎牛肉，豌豆，李子汁，菠菜，葡萄干，四季豆

有些女性的貧血癥比較嚴重，因此每天還必須另外服用補鐵藥片。如果需要額外服用補劑，可在藥店買到很多種這類補鐵劑。如果在飲食之外另外補鐵，需要明白每片藥劑中所含的鐵元素是多少。例如，有很多種別的東西里面也含有鐵，或在制藥過程中螯合進別的藥物。每片藥丸上的毫克數(shù)，一般并不是鐵元素的總量，而只是螯合物與鐵的合并量，因此，總毫克數(shù)里面只有極少數(shù)東西才是鐵。我們還必須檢查產(chǎn)品標簽，看看里面到底含有多少鐵元素，確保得到足夠量的鐵元素補劑。在鈣片當中，這種錯誤是經(jīng)常發(fā)生的，因此，我們講到補鈣的時候還會專門談到這個問題。

鋅

鋅是兒童正常的生長發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)品，母方缺乏鋅可導致神經(jīng)管缺陷，還可能導致生育力下降及流產(chǎn)風險。鋅在人體內(nèi)不易保存，因此必須每日進補。孕前和妊娠期間，女性的鋅需求增大至每日25毫克。

缺鋅的高風險人群包括運動量過大者、素食者和到懷孕前一直在服用口服避孕藥丸的女性。運動中因為出汗量極大而導致缺鋅，運動量過大的人必須考慮額外補鋅，要比平常推薦的每日劑量25毫克多一些，這樣才能補償通過汗腺排出去的鋅含量。

含鋅濃度較高的食物有肉類，比如肝、紅肉和海產(chǎn)品。牡蠣是好的補鋅食品。植物的含鋅濃度極低，因此對素食者就構成一個大問題。

補鋅的常見食物：牛豆，牡蠣，牛肉或牛肝 ，皮土豆，通心粉 ，嫩豌豆

維生素C

維生素C缺乏癥向來與生育力下降、流產(chǎn)率增高及早產(chǎn)有聯(lián)系。維生素C缺乏通過貧血癥導致這些問題，因為維生素C是鐵吸收中的一個共同因子。

維生素C是水溶性維生素之一，因此，它在人體中的存儲時間很短，需要每日進補。孕前需要保持的維生素C需求量為每日65-80毫克。許多水果都富含維生素C，包括橘子、草莓、西瓜及哈密瓜。許多蔬菜也是維生素C的極好資源，包括花菜、西紅柿、豆芽和某些帶葉的青菜。食物經(jīng)煮炒、烘干或老化后，其中的維生素C就遭破壞了，因此，富含維生素C的食物要生吃。

維生素C的常見食物：橙汁 ，橙子 ，哈密瓜 ，葡萄柚， 肝 ，蘋果 ，鱷梨 ，藍莓

葉酸

我們在第三章討論過，為防止先天缺陷，所有女性(哪怕并沒有大腦或脊髓畸形的高風險)都應該在孕前每日服用0.4毫克(400微克)葉酸補劑，這是相當重要的。如果希望從食物中進補足夠量的葉酸，可以有很多種選擇：帶葉的青菜、蘆筍、西蘭花、豌豆、小扁豆、橙汁和強化早餐麥片。

但是，必須記住，食物的葉酸資源并不能通過生化方式獲取，哪怕某些食物含有一定量的葉酸，人體也不能加以利用。我們必須消費一倍以上的葉酸飲食資源才能等同于通過維生素丸或強化早餐補劑獲得的葉酸量。人體需要消費含有0.8毫克葉酸的食物，才能提取每日所需的0.4毫克葉酸。

因為很難評估通過食物攝取的葉酸總量，所以，美國疾病控制中心、美國醫(yī)學研究院和美國公共衛(wèi)生署都推薦一種維生素補劑而不是通過食物方式攝取葉酸。

鈣及其資源

為較大限度保障胎兒健康及合適的發(fā)育能力，準備懷孕的所有女性，每天都應該攝取1，200毫克的鈣質。可是，有些鈣補劑會造成的潛在危險卻是我們必須要記住的。這里面就包括我們選擇的某些補鈣產(chǎn)品。

假如覺得自己并沒有攝取足夠量的鈣質，而且決定采用某種補鈣產(chǎn)品，應該考慮其來源。未經(jīng)純化的鈣資源，比如骨制產(chǎn)品、牡蠣殼或白云石，看起來似乎更具有天然性質，因此對我們更有益處。不幸的是，這些天然的東西，其中有些已經(jīng)被某種水平的鉛、砒霜或汞含量所污染。我們并不想在孕前或妊娠期內(nèi)接觸這些有毒物質。

我們應該記住，除開飲食之外另補礦物質的話，我們應該注意的是每片里面到底含有多少"元素"礦物質。例如，有一種常見的檸檬酸鈣品牌是500毫克的片劑，但每片里面只含有100毫克鈣元素。如果使用這種產(chǎn)品，我們就得服用5片才能增補500毫克鈣。鈣還有其他許多形式：葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣和其他形式。要看看產(chǎn)品標簽以落實每個產(chǎn)品里面到底含有多少鈣元素。

我推薦使用塔姆斯健胃消食片，這種產(chǎn)品的成分是碳酸鈣(一種常見的鈣資源)。這種產(chǎn)品相當安全，是滿足補鈣需求的經(jīng)濟方式。500毫克塔姆斯片里面一般含有200毫克鈣元素。考慮一下日常飲食，看看每天的飲食里都含有大約多少鈣，然后增補不夠的鈣總量，使每天攝取的總量達到1，200毫克鈣元素。

日常飲食中的鈣的來源：牛奶，奶酪 ，蘿卜葉 ，豆腐 ，菠菜，西蘭花 ，花生，青豆

其他維生素/礦物質

營養(yǎng)對生育力及防止先天畸形的作用很大。我的建議是，我們先每天服用一種多維素(好是"孕前使用"的專用產(chǎn)品)，里面要含有400至600微克葉酸，并確保達到其他維生素和礦物質的水平，但不要超過所推薦的每日飲食攝取量。

總體來說，從飲食中攝取的維生素或礦物質是很難達到中毒水平的，一般來說，我們關心的是從飲食中攝取的維生素或礦物質不足，或者通過補劑攝取的維生素或礦物質太多。

素食者

嚴格的素食者如果不明白自己需要特別的營養(yǎng)補劑，則有極高先天缺陷和生育力下降的風險。最重要的是，素食者需要特別注意自己都有哪些營養(yǎng)缺陷。如果素食者能夠補償這些缺陷，她們的生育力應該是正常的，而且先天缺陷風險與非素食者也不會有太大差別。飲食看來也是激素水平的一個極重要的決定因素，因為研究顯示，素食者的雌激素水平比同年齡段的非素食者的雌激素水平低20%。

大多數(shù)素食者實際上可細分成三類不同的飲食人群：可以吃蛋、奶和植物制品的乳蛋素食者、可以吃奶制品和植物的素食者以及只吃植物制品的嚴格素食者。嚴格素食者因為不吃肉、魚、蛋和奶制品，因此雌激素水平過低的風險較高。

素食者作為一個人群，他們最主要的問題是蛋白質缺乏。蛋白質是氨基酸構成的，在人體所需要的21種氨基酸中，9種是人體自身無法合成的，因此必須來自飲食。這9種決定性的氨基酸(組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和纈氨酸)經(jīng)常稱為"基本氨基酸"。由于植物常常只能獲取這類氨基酸當中的少數(shù)，所以素食者必須想辦法合并不同食物。她們不僅孕前需要每天攝取60克蛋白質，而且更重要的是，蛋白質的品種還必須有良好的平衡。有些食物合在一起吃會產(chǎn)生彼此增進營養(yǎng)的效果，因此可以滿足氨基酸的需求，這些包括玉米和牛豆、豌豆和大米、還有通心粉和奶酪。滿足每日蛋白質及氨基酸需求，對于嚴格的素食者來說可能比較困難，但是，如果特別注意把某些食物混合起來食用，則可以達成這個要求。

飲食中的鋅一般是由肉制品提供的，因此，素食者在攝取足夠分量這種礦物質時會有相當大困難。如果希望通過素食方式獲得鋅資源，牛豆、帶皮土豆、四季豆和通心粉都是不錯的資源。我們需要吃大量的牛豆和土豆才能達到每日20毫克鋅的推薦許可量。簡單的方法是每日服用多維素。

素食者遇到的其他常見營養(yǎng)缺乏還包括缺維生素B12和鐵。對于嚴格的素食者來說，鈣和維生素D缺少也是較常見的。之所以會發(fā)生維生素B12(亦稱為核黃素)缺乏，是因為植物制品并不含這類維生素。嚴格素食者必須在飲食中添加強化豆奶或維生素補劑才能確保足夠量的維生素B12。維生素B12的其他資源還包括牛奶(及其他奶制品)、強化早餐麥片和蛋。

素食者是孕前營養(yǎng)缺乏癥的高風險人群。少數(shù)維生素及礦物質缺乏癥已經(jīng)被證明會延遲著孕，增大流產(chǎn)率，而且會導致先天缺陷，對于大多數(shù)素食者而言，確保滿足維生素及礦物質要求的最容易和最方法，是每天補充孕前多維片。如果僅僅通過飲食方式達到這些營養(yǎng)要求，往往比較困難。

作為防治方法的營養(yǎng)變更

纖維瘤

我們現(xiàn)在說它跟營養(yǎng)的關系。纖維腫瘤也稱為纖維瘤、子宮平滑肌瘤或子宮肌瘤，是子宮內(nèi)平滑肌組織發(fā)生的良性腫瘤。這種良性腫瘤極其常見，高加索裔女性當中每五個就會有一個發(fā)生這種情況(20%)，非裔美國婦女當中每三個里面就有一個發(fā)生纖維瘤(33%)。纖維瘤對生育力的影響目前還存在爭議，但是，大多數(shù)專家都認為，纖維瘤在某些部位的發(fā)生，尤其是發(fā)生在子宮腔內(nèi)或侵犯子宮腔的時候，會減低生育力并增大流產(chǎn)率。

纖維瘤與女性飲食習慣有相當密切的聯(lián)系。意大利米蘭大學的弗蘭塞斯卡·賈法里諾醫(yī)生及其同事于1999年發(fā)表一項研究，評估了843名患有纖維瘤的女性的飲食情況，并將該評估結果與沒有纖維瘤的另外1，500名女性進行比照。賈法里諾醫(yī)生顯示出牛肉與其他紅肉與纖維瘤之間的關系。青菜和(影響力較小的)水果能夠防止纖維瘤的形成。這項研究還顯示，纖維瘤與咖啡、茶或喝酒之間并無聯(lián)系。所以說，正如我們的母親總在對我們說的一樣，要多吃水果和蔬菜！

桂枝茯苓丸(KBG)是一種傳統(tǒng)的中草藥方劑，是治療纖維瘤的天然藥方。初步研究顯示對縮小纖維瘤和減緩痛經(jīng)有令人鼓舞的效果。但是，由于缺乏測試，現(xiàn)在還不知道這種草藥療法在妊娠期是否安全。如果決定嘗試一下KBG的潛在療效，我建議只在準備懷孩子前或幾次著孕嘗試之間服用這種藥物。

子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位是指子宮外側有正常內(nèi)膜組織附著(子宮里側)。一般來說，這種組織會在盆腔里附著和生長，但在某些情況下，在盆腔外面也可以發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位十分常見，百分之二到百分之五的女性都有子宮內(nèi)膜異位的情況。與子宮內(nèi)膜異位相關的盆腔炎癥經(jīng)常引起疼痛，而子宮內(nèi)膜異位也被認為會降低生育力，因為它會妨礙精子與卵子相遇并干擾受精。在更嚴重的情況下，子宮內(nèi)膜異位可導致結痂、生殖器官損害，最終導致不育。

飲食在防治子宮內(nèi)膜異位中起的作用，我們利用含有十二碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多元不飽和脂肪酸的魚油。這類魚油稱為歐米伽- 3脂肪酸，過去幾年來因為具有促進心肺健康的作用而廣為人知。

EPA和DHA脂肪酸能夠以自然方法抑制一種稱為環(huán)氧合酶的酶作用，這種酶產(chǎn)生稱為前列腺素的其他物質，這些前列腺素在與子宮內(nèi)膜異位相關的炎癥中起著關鍵作用。EPA和DHA可防止環(huán)氧合酶制造出前列腺素，因而能抑制有害炎癥并降低由子宮內(nèi)膜異位引起的損害。某些動物實驗已經(jīng)表明，通過飲食攝取EPA和DHA補劑可以達到這一效果。

另外，避免含有大劑量前列腺素的食物，尤其是花生四烯酸，這是一種多元不飽和脂肪酸。花生四烯酸是在動物脂肪與動物肝臟里天然形成的，這意味著要避免食用多脂肉類、肝臟和利用動物脂肪制作的食物制品(比如豬肉皮、豬油、背部肥肉和任何用重油煎制的食品)。

人體自身也會從飲食中攝取亞油酸，并在體內(nèi)形成花生四烯酸。亞油酸是一種常見和重要的不飽和脂肪酸，許多植物油里面都含有這種脂肪酸，比如向日葵油、玉米油、紅花油、豆油、棉籽油。如果希望減少飲食中的亞油酸，可以用橄欖油代替其他植物油、黃油或比如豬油等動物脂肪。但是，亞油酸是必不可少的基本脂肪酸(人體一些重要的功能需要這種酸，而且人體自身并不能產(chǎn)生這種酸)，因此，我們并不想從飲食中排除這種酸。

假如已經(jīng)診斷出子宮內(nèi)膜異位，改變幾個月的飲食，看看病情有沒有改善，這樣做對自己不會有一點壞處。EPA和DHA還可以購買到片劑形式的營養(yǎng)補劑。

營養(yǎng)和男性生育力

我們必須注意，男性體重過低，或營養(yǎng)不良，或每日攝取的熱量不足，其精子計數(shù)和生殖功能都會大受影響。缺鋅、硒和維生素C、A及E都會影響到生殖功能。有些研究人員提出增補肉毒堿產(chǎn)品，這樣可以促進脂肪酸的新陳代謝，改進精子計數(shù)及活動能力。在第八章，我會提供男性生育力最基本的營養(yǎng)因素方面的細節(jié)，并說明如何相應調(diào)整食物及營養(yǎng)補劑攝入量。

食物配備建議及應該避免的食物

· 農(nóng)產(chǎn)品--所有水果及蔬菜都要徹底清洗以去除殘留殺蟲劑。

· 肉類及禽類--所有肉類都要煮熟，以降低寄生蟲或細菌感染的機會。

·魚類及海鮮--壽司可能含有寄生蟲或細菌，雖然風險很小，因此，準備懷孩子或已經(jīng)懷上孩子的話，也許應該避免食用這種可口的食物。加州卷是用黃瓜和鱷梨制作的，而且是素食，因此是一個合理的替代品。另外，如果吃小湖、溪流或較大水體里出來的魚類或海鮮，應該考慮其中的污染。旗魚所含甲基水銀可能比較多，但偶爾吃一點應無大礙。

女人35歲以上還能要孩子！

過去幾十年來，生兒育女的模式已經(jīng)發(fā)生很大變化。五分之一的女性會一直等到35歲或更晚才考慮要孩子。在美國，1988年和1998年之間，40歲以上的女性生孩子的人數(shù)翻了一倍多，從原來的41，000人增長為近85，000人。妊娠時機選擇的這種變化，主要因為女性希望達到較高教育水平，在職業(yè)上有所建樹，獲取經(jīng)濟上的穩(wěn)定性，之后才考慮要孩子。到35歲及以上才懷孩子的女性人數(shù)的增多，再婚也是不可忽視的一個因素。

與推遲懷孩子的年齡相關的許多問題，讓許多女性感到焦慮甚至恐慌。如果你是這樣一位女性，希望推遲生育，先實現(xiàn)其他重要人生目標，這并不構成任何問題，一切到都會得到解決辦法的。

不幸的是，媒體往往過度夸大這樣的情形，使許多人相信，年過30再考慮生孩子已經(jīng)為時太晚，困難重重，而過了35歲再懷孩子，一定會遇上各式各樣的并發(fā)癥和先天缺陷。事實不是這樣的。40歲以前，在合理時間框架內(nèi)懷上孩子并生出健康寶寶的機會很多。從生殖醫(yī)學角度看，越早懷孩子越有利，因此，不要試圖打破吉尼斯現(xiàn)存世界紀錄，即在57歲零120天的年齡實現(xiàn)自然著孕(不靠技術手段)。推遲生育會增大不利生育與妊娠后果的風險，也會增大依靠醫(yī)生幫助才能懷上孩子的需求。

經(jīng)常有病人問我，關于她們的年齡，多大歲數(shù)懷孕才算是合適的。我告訴她們說，可以把年齡和生育力看作一個連續(xù)體。生育力在約20歲時達到較高水平，隨后會逐步下降，一直到三十八九歲。在三十大幾的年齡以前，這個生育力下降趨勢的變化并不是很大。29歲與30歲之間的差別，或34與35歲之間的差別幾乎可以忽略不計。女性一旦進入三十大幾的年齡，生育能力下降便會加速，到四十四五歲時，懷上孩子后一直能夠發(fā)展到生產(chǎn)階段的例子很少見。在這個年齡段，不僅懷孕困難，而且流產(chǎn)率也很高。但還是有不少變數(shù)。有些41歲的女性，其生育力比35歲女性的生育力還要強，反過來也是一樣。

更年期的平均歲數(shù)為51歲，這意味著有很多女性在四十四五歲的時候就開始停經(jīng)了，另外一些人則要等到五十五六歲才進入更年期。抽煙喝酒向來證實為與較早自然停經(jīng)有聯(lián)系。戒除這些不良習慣能減緩更年期的到來。英國約克大學的大衛(wèi)·托格森醫(yī)生及其同事于1997年進行的一項研究顯示，如果一位女性的母親較早進入更年期，則該女性較早進入更年期(不到45歲)的風險高出他人6倍。看看家族中其他女性絕經(jīng)的歲數(shù)，往往可以大致預測自己的停經(jīng)年齡，尤其是家族中有較早停經(jīng)史的那些女性。另外請記住，更年期并不是一夜之間突然到來的，進入更年期的前10年左右，卵巢會慢慢失去功能，這就是生殖專家所稱的"卵巢庫存量丟失"。

當一些夫婦推遲生育的時候，他們經(jīng)常感覺壓力很大，都希望盡快懷上孩子，因為留給他們構成家庭的時間比較少，她們的生育力和生殖結果都處在風險中。如果我們處在這樣的位置，就可能在懷孕的事情上感覺到額外的焦慮。然而請記住，雖然女性到了三十大幾的年齡后，懷上孩子的速度比年輕女性慢些，但她們?nèi)匀挥袠O大機會懷上健康寶寶。

吉爾38歲，她是許多推遲生育的職業(yè)女性的典型代表：她不僅希望快速懷上孩子，而且還希望生孩子的時間正好就在一項工程結束的那個月里。職業(yè)女性推遲生養(yǎng)孩子的時候，她們往往在職業(yè)水平上獲得了一個比較高級的地位，經(jīng)營管理上的責任就要求她們將個人的時間表與公司的計劃協(xié)調(diào)起來。在我的執(zhí)業(yè)過程中，經(jīng)常會碰到很多這樣的病人，其中一些來自弗吉尼亞大學。我經(jīng)常為教師和研究生做咨詢工作，她們希望根據(jù)我的意見把懷孕的事情安排在9、10月份。有些夫婦在學校工作，而學校有自己的校歷，自然希望在一學年結束的前9個月里懷上孩子，這樣他們就有整個夏天處理新寶寶的事情。

沒有人能把時鐘撥回去，可是，本書提供了很多簡單易行的干預措施，涉及孕前關懷、孕前營養(yǎng)計劃、排卵期預測、社交習慣、男方義務以及其他許多事情，如果根據(jù)這些建議行事，可以很快就懷上孩子，而且把生出健康嬰兒的幾率大大提高。處在這個年齡段的女性要特別注意，一定按照孕前注意事項上的建議行事，因為她們更可能經(jīng)歷生殖問題，而且解決這些麻煩的機會也少得多。

生育力為什么會隨年齡發(fā)生變化

卵巢變化

如果一位女性沒有其他方面的健康問題，決定其生育能力的最重要因素，無疑就是她的年齡了。女性生育能力下降，主要是因為卵巢的老化。在青春期，卵巢里面大約含有40萬枚卵子，女性年齡增大的同時，卵巢及里面的卵子也在老化。在每個月排卵的時候，一組或一群卵子(大約500到1，000枚)補充進來，但只有單獨一枚卵子會進入輸卵管(除非該名女性有異卵孿生子的體質)。剩余的卵子會被卵巢再次吸收并丟失。

到更年期階段，就沒有卵子剩余下來了，但是，由于卵巢功能減退，從更年期到來的前十年起，生育力會大幅下降。生育力的這種下降，人體也許首先選擇最有反應能力和較高質量的卵子，因此，到三十八九歲和四十出頭時，只有較少量質量很差的卵子剩余下來，這不是說生下來的孩子的質量很差，而是指妊娠發(fā)生的難易以及流產(chǎn)和染色體毛病的風險有多高。卵子跟人體其他細胞一樣，其功能會隨時間的流逝而減退。無論起因如何，卵子的質量下降會與生育力的下降齊頭并進。卵子更難受精，哪怕形成胚胎，流產(chǎn)的風險也極高。因此，歲數(shù)較大的女性有兩方面的事情需要考慮：懷孕較遲，而且流產(chǎn)率極高。

染色體毛病與年齡

琳達34歲，她因為擔心