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篇1
現在都說艾灸好，那么艾灸是不是所有人都適合呢？從嚴格意義上來講，沒有不適合做艾灸的人，只不過是功效的差異而已。但有些部位可能會有講究，比如懷孕期間，一般腰骶部就不適宜灸。當然除非有特殊的病癥，但從保健的角度來說，孕婦腰骶部最好別灸。還有一些小孩子，小孩子的足三里一般是不主張灸的。有一些資料記載說，小孩子如果灸足三里，間久了容易使眼睛目盲，就是眼睛看不清東西。所以這些穴位不適合小孩子灸。還有就是月經期間，如果沒有特殊的病癥，一般也盡量少做。當然如果有月經不調、痛經或大出血，還是可以用艾灸來調理的。
艾灸雖好，但是不同的人適合的程度是不一樣的。比如說老人和孩子，灸的候量要小，體弱的人灸的量也要小。
還有就是現在爭議比較大的，關于熱癥禁灸的問題。因為從《傷寒論》里邊，提到了熱癥不能灸。張仲景認為艾是火，人體有實熱的話，是不能灸的。這個說法現在爭議比較大，因為后世在艾灸的臨床實踐上總結認為，什么樣的病癥都有可以灸，只不過是選的位置或是穴位不同，或者灸量不同，或者是灸的方法不同。所以關于熱癥病人能否施灸，現在仍是一個爭議。從專業角度來講，是沒有不適合灸的人的。從爭論的這個角度講，還有待于專業人士去考察。
艾產品的替代品：
“無煙艾條”到底好不好？
艾條里面有一種無煙艾條，這種艾條的煙比較小，一些特殊的人群可能會對艾煙過敏，這在臨床上有，但非常少。對于這部分人，可以使用無煙艾條。
無煙艾條是怎么做出來的呢？它是把艾草粉碎、碳化以后，加上很多種中藥，然后進行壓制而成的。所以這種艾條有細的，也有粗的。現在很多美容院里用的美容灸，就是往金屬管里邊裝的那種，都是用的這種艾條。這種艾條咱們也可以使用，它的特點就是溫度要高一些，所以要防止燙傷。而且它的燃燒間相對要長一些。
但是我建議大家這種東西不要多用，因為它已經不是真正的艾，臨床上也幾乎用不上，它是艾已經碳化過以后，加中藥制成的。但不能說這東西就不好，只能說對某些人比較適合，但是灸久了，會傷人的津液。
除非你實在忍受不了艾煙的味道，或者對艾煙過敏，可以使用這種無煙艾條。但是長期用的，建議大家還是用艾作為原料的，有煙的艾條。用的過程中注意屋里邊的通風就可以了。通風如果窗戶打開太多，會容易受涼；窗戶打開太少，屋里邊煙容易過大。怎么去調控呢？建議大家灸的候去衛生間，那里面有排風。或者是在自己的房間里邊裝個小排風扇。假如你真的想長期堅持艾灸，最好還是按排風扇，對室內的溫度影響不是很大，而且它還能把艾煙排出去。
艾煙有害還是有用?
艾在燒的候會產生煙。“吸煙有害健康”，這已是公認的常識了。那么艾煙也是煙，會不會對人體產生不利的影響呢？
在有關艾灸的很多書里邊，或者一些學術之間的討論，這個問題也是個焦點。艾煙到底對人好不好？它里邊有沒有一些有毒的東西，比如說一氧化碳之類的？這個是難免的。畢竟它在燃燒的過程中不可能完全燃燒。但是艾煙又不同于一般的煙，現代研究者曾做過一個實驗，用艾煙熏病毒、真菌，結果五十分鐘左右，這些細菌、病毒基本上都會被殺死，可見艾煙有很好的抑制病毒的作用，從而減少疾病的傳播。在古代，人們就認為這是避邪。
有人認為艾煙發嗆，其實艾煙也是艾的應用之一。古人就有用艾葉煙熏治療和預防疾病的習慣，而且這種習慣一直延續至今，民間認為艾葉燃燒產生的煙有防病、避邪(瘟疫)的作用。
篇2
隨著社會的發展，中醫院的護理工作已經由傳統的以疾病為中心轉化為現階段的以患者為中心，在這一轉化歷程之中，醫療模式與護理模式也發生了翻天覆地的變化[1]。在中醫護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫護理學倡導的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫護理的理念開展護理工作，成效顯著，現總結報告如下。
1 急診中醫護理實踐方式
開展急診中醫護理實踐的指導思想就是傳統中醫，其主導的依據就是辨證論治，有著十分豐富的內容與含義，具體的護理內容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術護理、生活護理等等。
1.1 急診多發疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導瀉，幫助患者將毒物排除，根據有關的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當的配合中醫護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應的穴位進行輔助治療。
1.2 加強情感護理 中醫的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關系，因此，情志護理也是中醫護理的重要內容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態變化，及時的疏導患者的不良情緒[3]。
1.3 不良反應的關注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應的關注，并根據用藥時間、用藥方法與配伍總結藥物的使用經驗，將藥效發揮至最大化。此外，院內也定期舉行中藥知識的相關培訓，不斷提升護理人員的綜合素養，讓護理工作能夠更好的進行。
1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據中醫宣傳的夏秋養陽、秋冬養陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據氣候、氣候、患者病情、食物性質進行科學合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導，根據季節的變化，讓患者合理的增減衣物，適當的進行運動[4]。
2 結 果
近年來我院對急診科實施中醫護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫患關系的和諧化發展。
3 討 論
從中醫的角度而言，人體是一種以經絡、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發病快、發病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協作者、研究者和管理者，中醫護理理念強調辨證觀與醫學整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態，并根據患者的個體差異制定出完善的護理措施。
中醫傳統的操作技術較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫操作技術，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫護理的質量[5]。
在服藥護理方面，應該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據時辰進行給藥，在護理上應該遵醫囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。
在飲食護理方面，中醫提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫熱含量能夠很好的調節人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質的患者應該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調節制，在了解患者飲食偏好時應該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習慣[6]。
在起居護理方面，應該為患者創造出舒適、安靜的環境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學的方式指導患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質，在康復出院后，也能夠有效防止其他疾病的發生。
對急診科實施中醫護理治療相關的疾病不僅提升了臨床療效與護理質量，也提升了醫院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現人性化管理，提升了療效[7]。中醫護理是一門復雜的學科，為了提升護理的質量，促進護理工作的現代化發展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養，建設一支有著現代化素質的專業護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫、西醫的護理基礎知識，也要有著高等護理教育學歷，也要掌握必備的文學、自然科學、邏輯學、哲學、信息論、社會學、教育學與美學方面的知識，并能夠將這些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發揚出中醫的治療優勢，也可以利用現代化的護理理念來填補傳統護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓，對不同層次的護理人員采用了系統化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學的培養與管理，取得了良好的效果。
參考文獻
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[4] 趙向碧，羅小玲.情志護理在中醫護理中的運用體會[J].現代中西醫結合雜志，2004（13）：88-89.
篇3
1 資料與方法
1.1一般資料 胃癌是國家中醫藥管理局確定的優勢病種中醫護理方案中的病種之一，自2015年1～6月，我科應用胃癌中醫護理方案護理患者共36例，全部納入中醫臨床路徑管理，患者平均住院日9.7 d。與《診療方案》一致的病例數36例。應用的主要辨證施護方法有：飲食護理、疼痛護理、活動指導、松弛療法、指導、胃粘膜保護劑、皮膚指導、排便指導。應用的主要中醫護理技術：艾灸、穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥外敷、穴位按摩等。
1.2方法 根據胃癌中醫整體護理方案的要求對胃癌患者實施相應的辯證施護，具體報告如下：
1.2.1成立胃癌中醫護理方案工作組 我科共56張床位，14名護士，其中主管護士3名，護師4名，護士7名，專科護理骨干3名。成立以護士長為組長，護理骨干為副組長，其余護士為組員的胃癌中醫護理方案工作組。護士長全面負責小組工作的計劃、質控、指導、協調落實工作。其他人員負責培訓、督導考核以及統計分析。
1.2.2培訓 根據“胃癌中醫護理方案”，由專門負責培訓的護理骨干來對所有小組成員進行培訓。集中授課進行理論培訓，內容包括胃癌的常見辨證分型及癥候要點、常見癥狀/癥候的施護方法、中醫用藥護理，胃癌中醫個體化健康指導，以及護理效果評價表的填寫等。力求達到小組每位成員都系統學會胃癌的中醫護理方案要求的理論及操作技能。
1.2.3典型癥狀的辨證施護 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根據病情給予艾灸、穴位貼敷等溫中和胃的方法減輕胃脘疼痛，貼敷期間，注重飲食調理，并給予患者精神支持，轉移注意力，減輕疼痛。
對于患者吞酸、噯氣、腹脹的癥狀，通過飲食調理、結合胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌減輕吞酸、噯氣、腹脹。遵醫囑耳穴貼壓，選穴：脾、胃-加強脾主治節功效，改善吞酸、噯氣痰癥狀；艾灸足三里-調理脾胃，扶正祛邪；按摩內關-和胃降逆，疏肝開郁。
化療是抗腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐、納呆是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應。耳穴貼壓可以健脾和胃，調節中焦氣機，穴位按摩通過局部刺激可疏通經絡，調整臟腑氣血功能。給予辨證飲食指導，能夠調理脾胃功能，增加食欲；應用中醫情志護理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調和氣血，促進臟腑功能恢復。
1.2.4確保胃癌中醫護理方案的實施 由責任護士對所分管的胃癌患者全程實施“胃癌中醫護理方案”，直至患者出院。責任護士首先根據醫生確定的辨證分型，再結合中醫護理評估觀察到的癥候表現，按照“胃癌中醫護理方案”要求，給患者癥狀/癥候辨證施護、中醫個體化健康指導。根據醫囑所用的中藥湯劑、中成藥等給予中醫用藥護理。遵醫囑應用中醫特色護理技術。最后責任護士應認真填寫每名患者的“胃癌中醫護理方案效果評價表”，客觀記錄應用主要辨證施護措施/中醫護理技術后的護理效果，患者對中醫特色護理技術的依從性，患者對護理工作的滿意度，客觀評價方案的實用性，并把評價結果一起匯總至負責相關文書數據統計分析的護理骨干那里。由這名護理骨干每月對相關數據進行分析匯總，在每月一次的小組討論會上，依據這些數據分析臨床實際情況，結合護理人員提出的建議和意見，對下月的工作做進一步的改進完善。
護士長及分管質控的護理骨干每月通過提問、查看患者、進行滿意度調查等方式，對“胃癌中醫護理方案”的實施進行有效的監控，確保護理方案有實施。
1.3效果評價 對胃癌中醫護理技術后的依從性和滿意度以及胃癌的主要癥狀胃脘痛、吞酸、噯氣、腹脹、便溏、便秘的護理效果進行評價。
2 結果
對主要癥狀的護理效果統計見表1：患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：①滿意：32例（88%）；②一般：2例（5%）；不滿意：0例（0%）
開展辨證施護、實施中醫護理技術和中醫個體化健康指導，80%以上的患者認為配合中醫護理方案護理結合治療對改善胃癌的主要不良癥狀狀有良好的效果。
3 總結
從護理效果分析可以看出，根據醫生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善胃癌患者的臨床癥狀，預防并發癥的的發生，提高生活質量有一定作用。
《方案》對于每個胃癌的常見癥狀護理、中醫用藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫專科護理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。
《方案》中對胃癌常見癥狀適用的中醫護理技術進行了系統的梳理，并對關鍵環節如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫護理技術的應用更加規范、科學。系統規范的中醫專科護理標準，對于提高年輕護理人員的業務素質和中醫臨床護理服務能力具有重要的指導意義。
通過中醫整體護理方案在胃癌中的應用，可以看出中醫護理方案的實施，既規范了中醫護理流程，也豐富了中醫護理技術的內容，使中醫護理更貼近臨床，貼近社會，得到更多患者的認可。
參考文獻：
篇4
1、醫院改革試點工作情況：
按照國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫院改革試點工作實施方案》的相關精神，醫院一是制定了《 中醫院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫技藥護專業人員的管理規定》、《 中醫院行管考核管理規定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫院改革領導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內部分配自主權，將技術、管理、效益等生產要素納入分配方案之中，極大地調動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領導小組。制定了醫院基本藥物的實施方案。 （1）、對基本藥物實行網上集中招標采購
醫院現有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規數79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫院藥劑科通過醫藥采購服務平臺在網上實行統一集中采購，其藥物生產企業資質合法，均為達標企業。
（2）實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步，醫院建立了以醫療質量、用藥規范、工作數量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫務人員醫療服務水平，改善了服務質量。為城鄉居民提供了基本藥物、基本醫療和公共衛生服務。
（3）加強基本藥物質量安全監督
醫院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調配環節的監督，加強了對基本藥物不良反應監測，建立健全了藥品安全預警和應急處理機制，保證了基本藥物質量和用藥安全。
3、在基本醫療保障制度中中醫政策的落實：
為充分發揮中醫藥在醫改中的優勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫院根據國家有關精神，制定了一系列中醫藥優惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫藥文化理念，引導民眾崇尚中醫、相信中醫、選擇中醫，促進醫務人員熱愛中醫、使用中醫、發展中醫；二是搞好中醫藥的繼承與創新，組織中醫藥人員認真學習四部（內經、傷寒、金匱、溫病）經典著作，并認真組織考試，近年中醫人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫人員運用中醫藥技術和手段治療疾病，規定中醫門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫院中草藥處方數比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數穩步下降，中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢得到充分體現，社會群眾對醫院的認可度明顯提高。
4、在基本公共衛生服務中開展中醫藥服務情況
一是結合醫院實際情況，開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道，優化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫環境，開展便民服務。醫院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫。三是努力建設中醫特色專科，醫院針灸康復科、肛腸科現為渭南市重點中醫專科。醫院從資金、人員、設備購置等方面加大其建設力度，充分發揮其中醫特色優勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農村合作醫療相關政策，將中醫服務項目的報銷費用在原比例的基礎上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫藥治未病工程的建設與推進
醫院成立了中醫藥“治未病”工作領導小組和中醫“治未病”技術指導小組，制定了中醫“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結經驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫藥服務體系建設
1、中醫科室建設及人員配置
醫院按照相關規定并結合實際，合理設置了內科、外科、婦產科、急診科等中醫藥臨床科室；同時設置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫技科室。醫院不斷引進醫、藥、護等方面的中醫藥人員，優化了醫院衛生技術人員結構。醫院現有中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占醫院執業醫師（含執業助理醫師）比例達61%。中藥專業技術人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫專業技術職稱，且從事相關專業六年以上或經過西學中等培訓。醫院目前開設的6個病區中，4個病區設有中醫綜合治療室，門診中醫綜合治療區設在針灸康復科。
2、中醫藥適宜技術培訓我院被白水縣衛健局設為中醫藥適宜技術推廣基地，醫院成立了適宜技術推廣小組，設立了專門的多媒體技術推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫藥培訓與考核工作。醫院有中醫藥適宜技術推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數十種適宜技術推廣設備，開展了中醫藥適宜技術篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫院開展中醫藥適宜技術培訓3次，培訓人員總數182余人。
3、對農村或社區的中醫藥服務
2020年，醫院基層指導科開展了對各鄉鎮衛生院醫生
中醫適宜技術的培訓，共計150余人參加。醫院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。全年對口支援下派醫務人員共8人，接收基層醫務人員進修5余人。
四、繼續醫學教育和支農工作
醫院派出1位年青醫師到省中醫醫院進行理論和實踐的
全面培訓，以提高年青醫師的執業水平。我院與陜西省中醫醫院建立醫療聯合體，與 市中醫醫院建立對口幫扶協作單位，醫務科負責此項工作。另外，定期到社區進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫醫院的創建評審工作。
今年3-8月份，醫院多次組織職工開展創建“二甲”
中醫醫院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫醫院評審標準實施細則》的相關內容，結合“全國二級中醫醫院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫醫院參觀學習，并邀請市中醫醫院、蒲城縣中醫醫院專家來我院進行指導，9月12-14日，經省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫醫院（渭南市衛健局【渭衛發2020】39號）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養了專科學術繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫師被陜西省任命為名老中醫，醫院根據上級部門要求成立了名老中醫傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫學術經驗繼承工作，制定了《 中醫醫院名老中醫傳承工作實施方案》，加強專科學術繼承人培養，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎診療設備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫經典書籍20余種，為名老中醫配備了助手，8名中青年中醫醫生為繼承人跟隨其學習；
七、加強重點專科建設，發揮中醫藥特色優勢
針對醫院“針灸康復、肛腸”特色中醫科室及中西醫結合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優勢明顯的臨床科室，醫院一是加大人力、財力及設備的支持力度，今年在重點專科建設上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內制劑、中醫適宜技術傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫知名專家吳茂榮主任醫師到院坐診指導。
八、中醫文化宣傳
今年以來，醫院投資15萬元對院內進行了中醫文化氛圍建設，院內設立中醫文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內設置中醫文化展室，中醫文化壁柱，樓道內懸掛中醫文化知識、中醫養生知識、健康教育等宣傳牌，設置老中醫傳承工作室、示教室，中醫藥氛圍濃厚。
積極響應上級主管部門的號召，下基層、進村鎮進行宣傳中醫藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫院建離了醫療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監控設施，1到10月份醫院感染監測出院病例467人次，無醫院感染病例，無漏報病例，醫院感染率0%。院內感染、醫療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫療廢物分類收集，院內及運送途中無醫療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發生。1-10月份共收集轉運醫療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結核疑似病人0例、無手足口病0例。查現行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
篇5
1發展現狀
1．1產業群體和市場發展現狀
中醫養生保健服務覆蓋面廣、產業鏈長。主要包括：①以中醫醫療機構“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養生保健的醫療產業；②以保健食品、藥品、醫療器械等為主體的健康產品產業；③以中醫健康狀態辨識與評估、咨詢指導、健康干預、健康管理等為服務內容，主要由社會力量舉辦的養生保健服務產業；④以養老院、老年居家護理等為主體的老年健康服務產業。目前中醫養生保健服務市場主要由上述第三類提供，服務主體為養生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發館等。
1．2法律政策和技術標準現狀
目前規范該類機構的文件主要包括：①規范性文件，如2005年《衛生部、國家中醫藥管理局關于中醫推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》、2012年《中醫養生保健服務機構基本標準（試用稿）》、2016年《中醫師在養生保健機構提供保健咨詢和調理等服務的暫行規定》、2016年《關于促進中醫養生保健服務發展的指導意見》等；②批復和復函，如2014年、2018年國家中醫藥管理局辦公室《關于打擊非法行醫專項行動中有關中醫監督問題的批復》《關于非醫療機構開展“火療”項目的復函》；③技術標準類，如2010年中華中醫藥學會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術操作規范。
1．3試點實踐和行業自律現狀
目前全國有21個試點地區探索中醫養生保健服務管理模式。主要包括：①行業管理和星級評定模式，如北京市東城區成立行業協會，制定自律管理規范，加強從業人員培訓；上海市浦東新區依據養生保健機構服務水平，參考安全、環境、衛生等因素進行綜合星級評定。②醫療機構與社會養生保健機構聯動模式，如上海長寧區將社會養生保健機構與醫療機構聯動組成戰略性聯盟體，區政府及中醫藥主管機構作為主管部門，市場監管等協同管理［1］。③機構分類管理和技術規范審查模式，如海南省海口市實行中醫養生保健服務機構分級制度，一級、二級、三級機構應分別提供最少不低于2、3、4種服務項目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫美容和中醫藥健康咨詢等8類養生服務機構開辦前，除取得市場監管部門許可外，還須通過衛生行政部門技術規范性審查［2］。
2存在問題
2．1機構準入門檻較低、監管主體缺位
目前《國民經濟行業分類》并無中醫養生保健服務類行業，實踐中往往只需明確的注冊地址和規范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實質監管，客觀上造成該類機構“民不舉、官不究”的社會局面。衛生健康部門負責醫療機構開展的“預防”“保健”服務的監管，對該類機構主要進行公共場所衛生許可和從業人員健康管理；市場監管部門負責非醫療機構前置注冊審批、執業規范和場所相關健康產品的監管，以及消費者的投訴舉報，難以有效對執業行為進行專業性監管；人社部門負責從業人員的執業資格管理，并無法定執業規范的日常監管權；中醫藥主管部門類似于衛生健康部門，也缺乏監管依據［3］。
2．2從業人員持證上崗率低、素質良莠不齊
2020年，人社部下發《關于做好水平評價類技能人員職業資格退出目錄有關工作的通知》，明確保健調理師職業資格將由政府或其授權的單位認定發證轉為社會化職業技能等級認定。此前，保健調理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業資格目錄》中唯一的保健類職業，屬于水平評價類的技能人員職業資格。據2017年調查，全國約有150萬人取得保健調理師資格，而全國從業人員超過1000萬［4］。一項針對重慶市南岸區的調查，1639名從業人員持證上崗率僅為10．49％，中醫保健機構合規率僅為10．96％［5］。實踐中，中醫養生保健機構注冊時對其從業人員也無明確的資質要求，大多數從業人員僅參與內部短期培訓。從業人員技師以護理人員培訓轉行為主，服務內容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術規范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關于中醫養生保健服務在法律層面較為宏觀原則，在規范性文件層面更多體現為機構服務項目、場所與環境、設施設備等硬件要求，在批復和復函層面調整對象和適用范圍有限，在技術規范層面則存在技術規范缺失、行業影響力有限等問題。由于中醫養生保健服務“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫療”和“保健”的雙重屬性，導致醫療行為與養生保健行為邊界模糊性。該類機構僅根據自身理解，運用中醫養生保健技術不當，致使消費者受傷、甚至死亡事件時有發生。實踐中，司法機關基本按照《民法典》之人身損害責任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進行處理。按照人身損害審理案件，現行條例往往針對醫療行為，中醫養生保健服務缺少標準可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數養生保健機構僅有收費單據，缺少服務項目、服務內容、產品說明等消費憑據，消費者往往由于舉證不能而承擔敗訴風險。
2．4市場宣傳欠科學、公民中醫健康素養水平不高
目前，相當部分該類機構以“養生”“保健”“經絡”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費體驗等形式，進行夸大服務效果、誘導消費者需求等宣傳。據2016年國家中醫藥管理局的中醫養生保健素養調查，全國中醫藥科普普及率高達84．02％，但公民中醫養生保健素養水平僅為8．55％［7］。可見，民眾中醫養生保健素養水平低，對保健服務內容缺乏足夠的理性認知，容易受到誤導并接受不規范服務。
3對策建議
3．1明確服務內涵、建立負面清單界定該類機構
開展的中醫養生保健服務的內涵。應注意：①明確一項服務技術是中醫養生保健還是其他行為時，應具體結合技術的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項等判斷。二者在服務手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫藥理論指導下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經絡、穴位上進行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫養生保健行為存在醫療與養生保健的邊界模糊性，應以創傷性、侵入性、危險性等為評價標準，建立其負面清單，凡被納入的均無開展中醫養生保健服務資格。
3．2強化機構審批、明確從業資質要求
目前在無上位法之行政許可依據下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫藥條例中，增加中醫養生保健服務及其從業人員準入門檻規定，如市場監管部門市場準入和中醫藥主管部門技術規范性協同審查制。②推行該類機構備案制，即舉辦該類機構的，將機構名稱、地址、服務范圍、人員配備等報所在地市場監管等主管部門備案后即可開展執業活動，同時加強事中事后的配套監管。③積極協調國務院相關部委，在國民經濟行業分類中增加中醫養生保健服務行業，明確機構登記注冊標準。④實行中醫養生保健服務從業人員資格統一管理，并根據學歷層次、實踐年限、職業技能等，實行分級管理制度。
3．3發揮行業自律作用、推進管理創新措施落實
國家應鼓勵、支持中醫養生保健行協會等行業自律組織的成立，通過政府購買服務、行政委托授權等形式，充分發揮行業協會作用：①制定中醫養生保健服務的規范標準，針對不同的服務對象制定相應的服務方案和具體流程，建立項目技術公開目錄，加強服務質量的行業管理。如要求明示“本機構僅提供中醫養生保健服務，不涉及任何醫療行為”；建立健康服務檔案，履行服務項目、產品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會非醫療性中醫養生保健機構的等級評價，并向社會公告。③通過與中醫院校開展合作，建立養生人才專業培訓中心，加強養生保健從業人員專業技能、法律法規等教育培訓。
3．4加強聯動監管機制、發揮社會監督作用
國家應將該類機構納入中醫藥服務監督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應對該類機構實行中醫藥監管部門為主導、多部門聯動的監管機制。中醫藥監管負責中醫養生保健服務的技術規范性監管，市場監管部門負責經營許可審查，衛生行政部門負責衛生監督執法等，必要時應聯合公安、醫保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數字化存儲中醫養生保健知識、轄區內中醫養生保健機構情況、監管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數據庫，加強民眾的知情權。③開展多種形式的中醫藥健康文化活動，如由技藝精湛的中醫專家提供推拿、拔罐等體驗服務，提高民眾中醫養生保健服務的獲得感和中醫健康素養水平的提高。④不斷提高民眾的中醫健康素養水平，發揮民眾在監督線索的發現以及相關的調查取證等中的作用［8］。
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篇6
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.057
腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種[1]。傳統的開腹膽囊切除術針對性差、創傷大、傷口愈合慢、易出現并發癥，導致患者痛苦大、術后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術發展以來，此術式迅速為外科醫師所接受。但是手術會對患者產生一種生理和心理壓力，很大程度會給患者帶來并發癥的痛苦，因此實施綜合的圍手術護理對術后進行干預，有效提高患者生活質量和手術效果、提高臨床滿意度。本文選擇48例腹腔鏡膽囊手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組24例，進行圍手術期的護理，回顧性分析兩組臨床資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選出符合要求的2015年1-12月進行過腹腔鏡膽囊手術治療的患者48例，按照入院進行治療的時間分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組24例。其中男16例，女32例，年齡25～68歲，平均（45.8±12.6）歲。48例腹腔鏡膽囊手術患者入院前的檢查結果顯示，單純性膽囊結石10例，膽囊結石伴有急性膽囊炎25例，膽囊結石伴有慢性膽囊炎13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。將嚴重的心、腎、肝功能受損以及身體其他系統嚴重疾病的患者排除。
1.2 方法
兩組患者均采用靜吸復合全麻膽囊切除手術，CO2氣腹壓力為12 mm Hg，然后采用三孔法對腹部進行檢查，查看是否有其他異常。用鈦夾夾閉膽囊和膽動脈，根據順逆結合的方法達到剝離膽囊的目的。電凝止血后對腹腔內進行清洗，在檢查腹腔無異樣后順利摘除膽囊。對照組采用常規的護理方法，觀察組在常規護理的基礎上進行中醫護理干預，具體操作步驟如下。
1.2.1 護理規范管理 護理管理需要嚴格按照規范進行，主要分為以下幾項，（1）完善制度：制定外科腹腔鏡膽囊手術的相關規章制度，讓護理有章可尋，確保護理安全。（2）加強法律宣傳：普及法律知識，講解法學制度，定期組織有關醫療的法律法規的培訓講座，護理人員需認真學習，提高自身安全意識，積極的維護自身及患者的權益。（3）提高護理質量：引進行業最新設備及技術，加強對人才的基礎知識的培訓及管理，對護理質量進行監管，并作出相應的考核。（4）病例書寫規范：制定統一的規范，要求相關人員在腹腔鏡膽囊切除手術的各個環節進行正確的記錄，詳細記錄術前、術中、術后出現的各種問題，方便后期的總結和相關問題的解決，以降低醫療糾紛的發生。（5）醫療人員要轉變服務觀念，真正的從患者角度出發，尊重患者的隱私與知情權，將服務做到每一環節。（6）建立良好的護患關系：因患者在手術前心理存在一定恐懼，因此護理人員需重視言語的謹慎性，獲得患者的信任。
1.2.2 術前護理干預措施 一般來說，患者在手術前都會存在擔心手術是否安全、進入陌生環境表現出恐懼和焦慮心理，因此在術前對患者進行心理護理與干預是至關重要的。護理人員需要了解患者的基本資料，主動與患者進行溝通，解答患者疑問。護理人員也可以通過向患者講解疾病的相關基本知識、相關注意事項、手術的方式、麻醉方式、需要保持積極樂觀的態度等，最大限度消除患者心中的焦慮，提高術前配合度。其次，術前還需要做充分的準備工作，例如需要檢查術前的操作儀器是否正常工作、檢查藥物是否備齊、有吸煙史的患者要求戒煙、術前禁止食用產氣的食物等，并且督促患者術前8 h禁食，4 h禁水，做好臍周護理，術前半小時放置胃管[2]，做好術前相關準備工作。
1.2.3 術中護理 護理人員除了需要在術前準備手術所需的藥物以及檢查設備是否正常運行，手術中更需要嫻熟、快速配合醫生進行各種手術操作，時刻觀察患者生命特征，避免手術中意外發生。
1.2.4 術后護理 在患者全麻手術后去枕平臥6 h，頭部偏向一側，防止患者因嘔吐導致窒息的現象，保持呼吸道通暢，給予患者持續低流量吸氧，保持在2～4 L/min。在患者清醒且生命體征平穩后可以讓患者處于半臥位，從而改善呼吸功能，減輕腹部切口張力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓勵患者早期床上床下活動，有效促進腸胃蠕動，避免腸粘連。手術后間隔30 min進行1次血壓、脈搏的測量，需要持續操作，次數不能低于6次，間隔60 min測量1次，次數不少于3次，生命體征平穩后減少測量的次數。妥善固定引流管，防止其脫落、牽拉以及扭曲折疊致使引流不暢，嚴密觀察引流液的顏色、性質、量，如有異常，立即通知醫生。術后患者腸功能恢復后可以進食少量溫開水、米湯等，若無腹脹等不適，可進食稀飯、魚湯等，后逐步恢復正常飲食，忌油膩、煎炸之品和豆漿、牛奶等產氣食物，少量多餐。期間觀察患者的生命體征、引流液、腹痛、肩部疼痛等情況警惕膽瘺、出血、內臟臟器等并發癥的發生，找出真正原因并進行處理。根據患者自身康復情況，進行個性化出院指導，并囑咐患者術后需要保持心情愉悅、充分保證睡眠、注意飲食、鍛煉身體、注意勞逸結合，需要定期到醫院進行復查。
1.2.5 中醫護理 觀察組在常規護理基礎之上進行中醫護理干預，首先責任護士根據對患者的全面評估進行辨證分型，根據患者所屬證型，辨證施護。患者右脅疼痛時遵醫囑耳穴貼壓，取穴：肝、膽、交感、神門等穴。右脅脹滿不適時穴位按摩，取膽囊、天樞等穴；耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。惡心、嘔吐時遵醫囑穴位按摩，取穴：合谷、中脘、內關等穴；遵醫囑艾灸，取足三里、中脘、脾俞、胃俞。腹脹遵醫囑艾灸，取穴：足三里、中脘等穴；腹脹遵醫囑穴位貼敷，取穴：神闕、關元、氣海等穴。發熱時遵醫囑穴位按摩，取穴：大椎、合谷、曲池等穴。耳穴貼壓使用前評估患者耳部皮膚情況，對疼痛的耐受程度，排除禁忌證，每次應用以單耳為宜，留置3 d，兩耳交替使用，每日按壓2～3次。艾灸使用過程中防止燙傷皮膚。穴位貼敷中每天評估貼敷部位的皮膚情況，注意飲食禁忌。
1.3 觀察指標及評價標準
記錄比較兩組手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用及對護理滿意度。滿意度評價標準：90～100分為滿意，81～90分為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意[3]。
1.4 統計學處理
本研究所得數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理及分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
兩組患者均已成功完成手術，觀察組患者手術時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間及住院費用均優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
自法國Mauret醫師1987年率先應用腹腔鏡作了第1例膽囊切除術后，迅速推廣到歐美及亞洲等世界各地，因其具有損傷小、疼痛低、恢復快、對內臟干擾小的特點目前已在臨床上廣泛應用[4]。基本所有的良性膽囊疾病都可以通過腹腔鏡進行切除治療，其中也包括單純性膽囊結石以及急性膽囊炎和慢性膽囊炎。在醫學界，隨著微創技術得到突飛猛進的發展，腹腔鏡膽囊手術也被外科手術廣泛運用。隨著人們對健康意識的不斷增強，人們對醫療服務的要求也越來越高，也不再拘泥于簡單常規護理。腹腔鏡手術屬于細致化操作，需要加強護理規范化，加強對護理人員專業知識、機器性能等方面的培訓，配合醫生進行手術全程操作，從而提高手術效果。本文對觀察組進行術前心理護理干預、講解疾病知識、監測生命體征、術后防止并發癥的護理并結合中醫護理，觀察組手術平均時間、住院時間、臨床滿意度等方面均優于對照組。
綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術圍手術期患者實行護理干預措施，加上中醫護理內容，可以有效促使患者腸胃功能的恢復，有效的護理干預不僅使患者心理得到慰藉，促使患者手術信心倍增，并有效提高了手術護理效果和手術質量，且在一定程度上顯著改善了患者的生活質量，提高患者臨床滿意度，值得臨床使用。
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篇7
1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護士以年輕護士居多，工作實踐時間短、臨床工作經驗不足，業務知識缺乏、專業技術水平偏低，不善于總結工作經驗，造成操作時流程不熟悉，操作全過程中出現順序顛倒；用物準備不全或不合要求等。
1.3責任心不強，核對不認真 本院護士以年輕護士居多，大多是獨生子女，缺乏團隊意識，在護理工作中相對缺乏責任感和關愛之心。
1.4無茵觀念不強 如出現違反無菌原則，跨越無菌區，無菌物品擺放不合理，注射部位消毒不徹底，物品掉地等，用后的物品未放在治療車的下層，處置不符合技術消毒規范。手衛生制度落實不到位，無菌觀念不強，操作前后不洗手，未意識到醫務人員的手是醫院感染最重要的傳播媒介，洗手是預防感染最簡單、最重要的方法，使用手衛生的依從性不高。
1.5應變能力不強 在醫患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應對措施
2.1護理學基礎是一門實踐性較強的學科，操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面，高素質的護理人員必須有過硬的護理操作技能，只有在思想上重視護理操作培訓與考試，才能成為一名優秀的護理人員。我們的做法是：建立規范化培訓手冊，按培訓計劃完成，培訓期為一年，通過醫院的三基、三嚴培訓，為低年資護士職業生涯打下了良好的基石，護理部定期檢查手冊完成情況；也可通過自考和函授自學等提高護士的基本素質。此外還可參加短期培訓班、學術交流研討會、外出進修學習、撰寫論文、開展科研、學習相關學科知識[1] 。 2.2統一操作流程 修訂護理技術操作規程及質量標準，在不違反操作原則和保證護理安全的基礎上，科學的、合理的、簡化的修訂護理工作流程和操作流程，在培訓考核過程中，注重實效，制定出實用的護理技術操作訓練考核項目、方法、程序及標準，形成一套適應于新形勢護理技術操作考核模式。熟悉操作流程，同時仔細觀看老師實際操作，盡量在老師的指導下多練習，這樣才會印象深刻，避免在理解上產生的分歧和差異，使操作流程統一、規范。
2.4嚴格執行護理操作查對制度 執行各項護理技術操作規程時，要有高度的負責精神和同情心。做好告知和解釋，執行各項護理技術操作時，應做好患者的告知工作。嚴格執行"三查八對一注意"，認真執行查對制度，仔細核查所用物品，嚴格遵守操作規程，防止發生差錯、事故，確保患者的安全；
2.5強化無菌意識 嚴格執行無菌技術操作，加強院感知識的培訓，開展廣泛的宣傳教育，做到人人重視，使護理人員認識到的手衛生是預防和控制醫院感染最重要的環節之一，培養護理人員的醫院感染的認知能力。提高手衛生的依從性，同醫院感染管理科協作，改善洗手設施，張貼醒目的手衛生標嚴格執行無菌觀念及各種技術操作規程。
2.6綜合提高護士的實際處理能力 護士輪轉科室是護理人才培養的重要途徑和手段，具有低投入、高產出特點；輪轉科室可促進護理技術的傳播、更新、推廣和應用，增強護士的創新意識，開拓思路，提高業務綜合能力。把三基"訓練融入到各級各類護士操作中去，對低年資護士擬定輪轉科室計劃，在大科范圍內輪轉，逐漸加強護士急重癥患者的護理、提高基礎技術、培養良好的職業心理素質及應急能力.主要是培養其臨床護理觀察能力、獨立工作能力、應變能力，調動低年資護士主觀能動性，主動將所學的知識融會貫通應用與實踐，明顯提高了低年資護士的臨床思維水平與操作技能。加強新護士崗前培訓，培養年輕護士的情商與溝通能力；評判性思維能力；臨床護理實踐總結能力等[1]。努力提高護士的應變能力、決策能力、組織協調能力、實際動手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時的表情、語音、語調及肢體語言的運用能力[3]。
隨著知識時代的來臨，人類對健康水平的要求也隨之提高[2]，而成為一名高素質護理人才，不僅要有堅實的基礎知識、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強護理技能培訓，提高自己的綜合素質，才能為患者提供優質、高效的護理服務，總之，護理技能是護理工作的基礎核心之一，護理技術水平的高低直接影響護理工作質量，規范的技能操作是融洽護患關系實現護理目標的重要紐帶，是實現優質護理服務，落實"三好一滿意"促進護理質量持續改進的根本。
參考文獻：
篇8
針灸療法以其療效高、見效快、治療病種多，易學易掌握，花錢少，安全著稱于世。然而在針灸療法施術中過程中仍存在著安全問題，亦需進行全面深入的研究。目前，針灸意外事件的發生率不如其他醫療手段高，而且大部分是比較短暫及輕微的，但是也不排除因醫生操作失誤及患者方面的原因導致嚴重后果，甚至死亡的發生。因此，加強針灸安全性的認識對針灸臨床和研究人員都是非常必要的。
一 國際針灸安全性規范概要
1999年了《針灸基礎培訓與安全規范》（以下簡稱《規范》），其中針灸治療的安全性部分包括了預防感染、禁忌癥、針灸意外和不良反應、電刺激及激光治療、重要臟器損傷及病例記錄6個方面的內容，其中，清潔的施術環境；觸診前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、體液污染時必須放在專用的容器里；禁止刺激新生兒囪門、外生殖器、、臍、眼球等規定必須嚴格遵守。《規范》為國際針灸臨床操作提供了統一的標準，從而在定程度上保證了針灸治療的安全性。然而，《規范》至今仍未予過修訂，其中部分內容已不符合針灸臨床實際要求。如：在針灸安全的禁忌癥中明確指出針灸在急癥中禁用，而屬于針灸療法范疇的刺絡放血療法在治療中風意識昏迷中的作用目前已逐步得到實驗和臨床驗證。此外，其內容中僅涉及電刺激和激光療法的安全性規范，而實際針灸臨床上較常使用的耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、穴位敷貼等相應的安全性規范仍有待進一步補充。
二 針灸意外發生的原因
針刺意外的臨床表現比較復雜，就其本質都系針刺所致的損傷。主要包括神經、血管、肌肉、臟腑等損傷，導致暈厥、感染、針刺后遺癥等。其損傷一般有反應性損傷，反應性損傷多見病人心理狀態不穩定、饑餓、疲乏、體質過敏，或針刺量過大，時間過長等引起患者一系列機體功能紊亂：物理性損傷為針刺、艾灸使用不當，過強的物理刺激（機械刺激或溫熱刺激）作用于機體，引起組織或器官的解剖完整性被破壞；化學性損傷是在穴位中注射某些化學藥物而導致的機體組織的損傷，它是伴隨穴位注射療法的開展而出現的；生物性損傷系針刺引起的繼發性感染，通過針具（毫針、皮膚針、三棱針、穴位注射針頭等）將病原微生物帶入患者機體內所致的損傷。雖然針刺意外的成因不盡相同，但總結起來，主要有醫者的原因和患者的原因。
首先，醫者的原因是最重要也是最基本的原因。醫者的原因包括責任心不強、診斷失誤、消毒不嚴、選穴或手法操作不當等，如治療前沒有對病人的體質及病情進行詳細客觀的認識及判斷即盲目進行治療，針刺、艾灸、拔罐等使用不當或刺激量過強，操作過程中沒有嚴格遵循無菌操作等。
其次，患者自身也可以是針灸意外發生的原因之一。如緊張、恐懼或情緒過分激動等心理因素，饑餓、勞累等生理因素，體質虛弱、大病之后或過敏體質等身體因素，某些臟器因病變而導致體積增大、表面粗糙或組織結構變疏松而易被針具誤中等病理因素，以及操作過程中病人的突然急劇變動等。
三 如何提高針灸的安全性
1、認真作好針灸施術前的各項準備工作：采用針灸治病，術前必須作好準備，以防以外情況的發生。《素問?長刺節論》曰：“刺家不診，聽病者言。”告訴我們用針之前，耐心聽取病人訴說病情，認真收集有關資料，去偽存真，分析用之。《靈樞?九針十二原》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”通過診脈獲得脈象，了解和觀察臟腑功能的虛實，來決定針灸之治法，才不致于誤診。《靈樞?官針》曰：“凡刺之要，宮針最妙，九針所宜。各有所為。”說明的是用針之時，要選擇高質量的針具，雖然針具形狀種類較多，而功能有異，用途有別，其應用范圍適宜于不同疾病及病情發展的不同階段。在施術前判斷病證宜于不同疾病及病情發展的不同階段。在施術前判斷病證宜忌可刺灸亦不可針灸非常重要，應當嚴格取舍。如《靈樞?逆順》所說的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”說明高水平的醫者要恰如其分地把握針刺的適當時機，當刺病未發作，其致病因索開始入侵，處在淺表階段，人體抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力極低時動手，不免錯失良機。雖然病已發生，亦宜針刺，病者恢復時期，致病因素已衰退，為鞏固療效同樣可針刺。
篇9
殷之放 上海市針灸經絡研究所主任醫師。長期從事中醫針灸領域的醫療、教學和科研工作，擅長治療高血壓病、中風、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。
吳煥淦 上海市針灸經絡研究所所長、教授，國家“973計劃”項目首席科學家，上海市名中醫。國家重點（培育）學科針灸推拿學科帶頭人、醫藥管理局針灸免疫效應重點研究室主任、上海市針灸學會會長。
施茵 上海市針灸經絡研究所主任醫師，博士生導師。中國針灸學會腧穴專業委員會常務委員、世界中醫藥聯合會中醫手法專業委員會常務理事、上海市針灸學會康復保健專業委員會主任委員、上海市針灸學會臨床專業委員會副主任委員。
張仁 上海市中醫文獻館原館長，上海中醫藥情報研究所原所長，主任醫師。現任中國針灸學會副會長，上海市科協委員、上海市針灸學會名譽理事長、上海市非物質文化遺產評審委員會委員。
潘祥龍 上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科主任醫師、教授，上海市皮膚性病專業學會顧問，上海中醫皮膚病學會名譽主任委員，上海中醫藥學會理事，前曙光醫院皮膚科主任。
金義成 上海岳陽中西醫結合醫院推拿科主任醫師、教授，上海中醫藥大學專家委員會專家，上海中醫藥大學老教授協會副會長、小兒推拿聯盟名譽顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。
絕招一：溫針透刺治“老寒腿”
溫針透刺一般以內、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據辨證論治加減穴位，運用長針進行透刺。一般主穴運針每穴每次1分鐘，然后點燃針尾艾絨施行溫灸。治療時間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個療程。兩個療程之間休息7天。一般需1～3個療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。
溫針透刺治療老年膝骨關節炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發表文章，2012年獲得“上海市醫學科技獎（社區衛生）”。到2014年，項目已推廣至上海市254家中醫藥服務社區示范點單位（社區衛生服務中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫院。患者可就近在相關醫療機構接受治療。
讓“簡便驗廉”技術走進更多家庭
上海交通大學醫學院第六人民醫院針推科 吳耀持
“中醫藥適宜技術”是指以針灸、推拿、外治、內服等特色療法為主的傳統中醫項目，它們具有“簡、便、驗、廉、效”的共同特點，深受社區居民和農村居民的歡迎。
近年來，研究、發掘利用和推廣中醫適宜技術成為重要的中醫傳承工作。從2006年起，國家中醫藥管理局陸續制訂并執行數批中醫臨床適宜技術推廣計劃項目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關節炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫藥適宜技術推廣項目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
技術在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸
從項目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫治療技術和觀念都發生了很大轉變，我們的項目也隨勢而變。首先，我們對技術進行了改進，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關節炎原來主穴有6個，現在精簡到4個;對操作手法也進行了提煉，使治療周期縮短。這些改進不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術“簡、便、驗、廉、效”的主旨所在。
2010年我們在《大眾醫學》上發表文章介紹溫針透刺療法時，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時，患者每次治療都需要來醫院，由醫生操作。今天，溫針透刺療法已改進為溫針透刺和溫盒自灸相結合，患者在首診時接受溫針透刺療法，然后即可在醫生指導下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結束后再來醫院隨訪、續治，并制定下一療程的計劃。
觀念在變：讓更多人獲得醫療服務
《大眾醫學》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫院了，不會減少很多診療費、藥費收入嗎？我覺得，為醫者不能把目光都聚焦于經濟效益，也要看到社會效益。尤其是基層中醫，擔負著為社區、農村居民健康護航的責任;中醫適宜技術，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫療服務為使命。這種醫院治療和家庭治療相結合的方式，或許就是今后群眾衛生保健的發展趨勢。
再說，讓部分病人在醫生指導下開展自治，從而把有限的醫療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時間和精力培養更多的基層醫生，這難道不是在創造更大的經濟效益嗎？
劑型在變：新品、老款各領
《大眾醫學》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統艾灸最終會被這些新方法取代嗎？實際上，我們臨床上也在鼓勵患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統的燃艾法，確實有更干凈、方便的優勢;有的還配合復方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。
至于具體療效如何，應該讓臨床數據來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫藥是一種獨特的傳統文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環境是任何一種新器具無法實現的，傳統艾灸仍然會有它特定的受眾。
方式在變：網購時代堅持“醫院首診”
我想強調的一點是，無論傳統還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅持“醫院首診”――讓醫生為你辨下證，讓醫生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫生的指導。也許有讀者會說：網店賣這些東西時，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是專科醫生嗎？網店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫治療就是一句空話。
此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫保卡，去醫保定點藥店、醫院附屬藥房選購，如此不僅藥品質量有保證，而且一旦使用中發現問題，也可及時反饋、獲得正確處理。
“希望在有效、安全的前提下，中醫適宜技術越來越方便、經濟，走進越來越多的普通家庭。”
絕招二：肚臍貼藥治高血壓
配方：牛膝、川芎、三棱各50克
制法：上述中藥混合后研成細末，置干燥處備用。
取穴：神闕
方法：在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球將“神闕”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個療程。
編輯部的話：此“絕招”最初刊登時文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實踐中對處方進行了改良，更總結出四時用藥的經驗。驗方驗法看來“簡便”，得之卻實在不易。
從穴位貼藥到因時用藥
上海市針灸經絡研究所 殷之放
我自1983年到上海市針灸經絡研究所針灸門診后，時常有高血壓病患者就診要求治療，經針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。
二十余載，處方改良
起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個，后來精簡到4～5個，療效保持穩定。又經過一段時間的觀察，我們發現患者經1～3個療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠期療效并不理想。
由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯。1994年8期《大眾醫學》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經臨床反復應用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強調益腎養肝強心，活血化瘀通絡。治療時，將神闕穴常規消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個療程。20多年來經治患者都取得了較好的療效。
人的血壓與血流動力學的變化有規律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進展而降低，總血管阻力隨病情進展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動脈順應性有明顯增加趨勢，其中遠期療效尤較針刺療法為優。
陰陽平衡，長久穩壓
經過長期的臨床觀察，我們還發現四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯系。眾所周知，“天人相應”是古代養生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個大的節氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關鍵時間點，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。
中醫認為高血壓與陰陽平衡失調有關，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發病機制。如果能在陰陽變化的關鍵點，不同季節采用不同的藥物，對機體陰陽的失衡及經氣的運行進行調節，將有助于高血壓的控制和并發癥的預防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。
運用舉隅：因時用藥
穴位貼藥療法在臨床應用時，常需辨證論治，因時用藥，而在臨診時靈活加入配藥，加藥與膏藥相應，膏藥統治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩定后，即停藥或應用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個療程，即所謂“急則治其標，緩則治其本”。每當夏至（2014年是陽歷6月21號）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個療程。
此外，患者平時要注意四季環境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動物脂肪及內臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調整生活方式，避免情緒波動，適量的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態，控制體重，定期監測血壓的變化。
絕招三：隔藥灸治“潰結炎”
方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調拌成厚糊狀，用藥餅模具按壓成直徑為2.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。
取穴：中脘、氣海、關元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個療程即能顯效，長則5～6個療程方能治愈。
潰瘍性結腸炎是現代醫學的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎技術的介紹和進展報道。此“絕招”作為“艾灸溫養脾胃治療腸腑病癥的技術與臨床應用”項目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進步獎一等獎和2013年度國家科技進步獎二等獎。如今，她又有了新的面貌。
從隔藥灸到太乙溫灸條
上海市針灸經絡研究所 吳煥淦 施茵 陸
隔藥灸法治療潰瘍性結腸炎源于30余年來的臨床與基礎研究，經過大量的臨床實踐與驗證，證實該法對輕中度潰瘍性結腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結腸炎在不斷探索與實踐中又有新進展。
新增“合募配穴”
諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關元、脾俞、腎俞）的基礎上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經的腧穴，“合募配穴”具有通調腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進行，以提高臨床療效。
研制“太乙溫灸條”
潰瘍性結腸炎有相當部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現為對常規治療反應差甚至無反應，或者在激素治療減藥過程中出現癥狀反復，或長期依賴激素出現不良反應等。難治性潰瘍性結腸炎的主要病機是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡止痛功效，治療難治性潰瘍性結腸炎常能收到意想不到的療效。
太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產生廣泛而持續的火力和滲透效應，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結腸炎患者，可起到溫養脾胃，溫陽益氣，調和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。
便利和療效權衡
近年來，隨著網絡購物的普及，醫療用品可以很方便地在網上購買。治療結腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因為很多這類商品并非正規醫療用品廠家生產，質量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環節，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時間合適等問題，都需要根據患者的自身情況來制定，需要在專業醫師的指導下進行。
我們的“隔藥灸治療潰瘍性結腸炎技術操作規范”早在2005年即由國家中醫藥管理局作為全國百項中醫診療技術推廣項目，并已制作教學課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項治療的正規醫療機構就診。太乙溫灸條已獲得國家發明專利，并在臨床應用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費遠低于目前臨床診療價格，將來會有越來越多的普通百姓由此獲益。
tips名詞解釋
太乙溫灸條（左）和清灸條
“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。
藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。
清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。
陳艾條 這不是規范名稱，網上有些商家因百姓喜愛貯藏時間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。
絕招四：諸病自治“保健灸”
艾條灸降血壓
取穴：百會、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側均取）
操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。
百會穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點燃后，從遠處向穴區接近，當被灸者感覺燙時，將艾條提起，再從遠端向穴區接近，如此反復操作10次即可停。每次灸之間應間隔片刻，以免起泡。
涌泉穴為溫和灸，可雙側同時進行，方法為：令患者取仰臥位，將點燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15～20分鐘。
2006年刊登的文章
編輯部的話：本刊從2005年起開始連續刊登灸法保健文章，并于2006年起開設“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。
從瀕臨湮沒到煥發青春的“保健灸”
上海市中醫文獻館 張仁
差不多10年前的一天，《大眾醫學》的編輯來我處約稿。當時我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時間里，我在《大眾醫學》發表了數十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經驗一起整理成冊出版發行，作為老一代中醫針灸工作者，我是十分欣慰的。
近代衰落，現代興起
保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經》直至明清的《針灸大成》等多部中醫針灸名著中都載有應用灸法保健防病、延年益壽的內容，而且還出現了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術、適用范圍等全方位的臨床經驗， 成為針灸醫學的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機構之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養生灸4次，成為日本民族推崇的優風良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風門之穴人人灸”等諺語。
值得安慰的時，隨著我國社會安定、物質豐富，人們對提高生命質量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨特的養生作用，古老的保健灸法又一次煥發了青春。首先是，它開始走出醫院，進入大量的民間養生機構。20世紀以來，這項工作受到了我國有關政府部門的重視，專門制訂和出版了有關培訓教材。以上海為主，專業應用懸灸保健或開展各種保健灸項目的機構遍布全國。2010年，源于我國的中醫針灸被聯合國教科文組織列為世界非物質文化遺產優秀代表作名錄，針灸維護人類生命的價值正在引起全球性重視。
灸之所治，遠非“百病”
現代保健灸無論在保健內容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發展。就保健內容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預防疾病，據文獻統計，已經覆蓋內、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預防癌癥化療時所出現的毒性反應和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創造良好的身心條件、提高生命質量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應運而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。
據最新統計，灸法目前已應用于320多種病癥的防治，已經遠遠超出當年專欄名字的“百病”之數，相信這個數字還將不斷翻新。同時，對保健灸的機制也在進行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現代研究證實，艾灸確可提高老年人整個機體的免疫功能和調整體液中的微量元素，促使其健康長壽。
我認為，保健灸還將不斷發展壯大，并成為針灸醫學的一門新的分支學科。
保健、治病，務必分清
然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區別。前者是醫生的事，要在醫院內進行;后者才是可以在家或在一些養生館里做的，千萬不要混為一談。
用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫稱為“治未病”。“治未病”這三個字，最早見于二千年前成書的《黃帝內經》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫生是在疾病還沒有出現的時候就進行預防。譬如我以前文章中提到的灸防中風，就是一例。現在提倡的用冬病夏治敷貼預防冬季呼吸道發病，實際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。
二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時機（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時。此時即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當臨床上發現各項指標剛剛超過臨界值時，就應當及時進行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應該找醫生了。雖然保健灸也有“亡羊補牢”的作用，因為它具有增進體質、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時保健灸只是醫生的得力助手，千萬不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。
絕招五：“劃十字”治酒渣鼻
方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據皮損的具體情況而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手術前后對比
編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發文介紹。據老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……
功成身不退的劃痕切割法
上海中醫學院附屬曙光醫院皮膚科 潘祥龍 徐平
酒渣鼻是發生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現持續性紅斑、毛細血管擴張，后期出現鼻贅，嚴重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內服和外用藥對癥處理，但對持續性紅斑、毛細血管擴張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術切除再植皮的方法，但術后常會遺留顯著性疤痕，嚴重的可以毀容。
“絕招”走過50年
曙光醫院皮膚科從1956年建科起，經歷代醫師的不懈努力，形成了一整套規范的中西醫治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發明的，起源于20世紀50年代中期，時至今日已走過了約50個年頭。
該方法可以切斷增生擴張的毛細血管，削除肥大增生的皮脂腺和結締組織，不僅能使持續性紅斑、毛細血管擴張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細胞修復創面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
到目前為止，我科應用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。
科研推廣 持久振新
同時，該療法的科研和推廣工作也在不斷進行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛生部門頒發的科技二等獎，1984年獲國家衛生部科技進步乙等獎。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學習班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結、也有手術后創面修復無疤痕的組織病理和免疫學分析。2008年，該療法獲上海中醫藥大學臨床特色診療技術課題項目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛生局的皮膚科振新及上海市衛生局酒渣鼻適宜技術推廣的二項資助。
多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術標準化，使經驗性酒渣鼻劃痕切割法成為規范化和標準化，得到更大的繼承推廣和發展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進修醫生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫院已經開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。
新筍層出 老竹彌堅
今天，醫學美容技術日新月異，各種新藥物和新技術如激光、光動力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細血管擴張;光動力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨特的價值，不能被取代。
酒渣鼻劃痕切割法適應癥是鼻部持續性紅斑一年以上、毛細血管擴張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發）。
二氧化碳激光、冷凍技術，不但不能徹底改善皮損，還有出現疤痕的可能;且由于纖維組織不規則增生，觸摸鼻部皮膚會有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點之一。
該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達95%。手術過程中無明顯痛苦，術后1周左右創面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術后反應小、愈合較快、不留疤痕的優點。部分病例可以一次根治。
此外，酒渣鼻劃痕切割法整個治療過程的費用在1000元左右，與各種激光等新技術治療的昂貴費用相比較，其優勢更是明顯。
Tips
手術為什么不留疤
酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術后真皮網狀層及毛囊、皮脂腺導管的殘留復層鱗狀上皮可修復創面，這就是表皮細胞賴以繁殖、再生的基礎，因而能保證創面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術時劃痕程度掌握恰當，創面愈合就不會留有疤痕。一次手術不能取得滿意效果者，相隔6個月左右可再次手術。
“目前，國內外應用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫院還不多，我們期盼這項歷經50年傳承、研究和改進的技術，將來能得到更廣的推進和發展”
絕招六： “雙手”推出大健康
推拿治小兒哮喘（節選）
揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯線中點之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時中指須緊貼穴位處，手指不能移動摩擦，以免擦破皮膚。
1987年刊登的文章
編輯部的話：如果說多數外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網站如雨后春筍涌現。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀80年代起就為本刊讀者介紹推拿養生療法的前輩來“指點江山”。
讓保健推拿真正造福大眾
上海中醫藥大學附屬岳陽醫院推拿科 金義成
在所有的中醫治療技術中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當時上層社會專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫圣張仲景將膏摩列為預防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養生保健手段。我曾經在《大眾醫學》上發表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經等一系列文章（（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
隨著現今社會生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會上，各種養生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個產業加以扶持，不僅政府加大投入，同時也鼓勵和引進社會資本參與健康產業，推拿產業得到了有目共睹的發展。推拿熱、按摩熱、經絡養生熱，古老的推拿技術今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。
不過我們在高興的同時，也應該清醒地認識到應如何因勢利導，盡可能地避免一些有損于推拿事業發展和不利于大眾身心健康的行為。
提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功
在臨床中，我也時見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓班、學習有關知識。
對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個推拿專業學生需在大學就讀五年，不僅學習中醫理論知識，還要學習現代醫學有關知識。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習推拿手法和練功，畢業后尚需到“基地”培訓三年，考核合格后方能“執業”。家長們僅憑學個班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災，可能嗎？
希望院校：人才培養符合實際、接軌時代
盡管中醫推拿專業人才文化素質和知識結構有了很大提高，但與現在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業人才的培養，不應跟風于學制的漫長、學歷和學位的把控，而要加強對實際動手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實踐，因為他們身負培養后輩的責任。而一名稱職的推拿從業人員，應該是學術型和技能型復合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。
至于保健推拿行業，應有專職的人才隊伍和恰當的教材。對按摩師的培訓固然可以延請推拿專業人士擔當，但要求有些“教師”首先應了解推拿養生保健的知識和方法，而不是將《推拿學》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養生保健在專業方面很難和醫療專業加以區別。
奉勸機構：君子愛財、取之有道
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文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現代護理的先進理念和技術接軌，同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理，是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現該屆學生即將畢業，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統醫學特色，注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養的要求，在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1．1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是：培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質教育為核心，以中西醫結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫院校自身的辦學特色，有利于培養復合型護理人才，有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業課程為主，開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發展。
1．2．2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發和更新。
1．2．3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢，將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程，中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導，結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經，以證型為緯，結合“中醫整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時，又汲取了現代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業知識與技能的機會，為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習，均得到了實習醫院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力；培養了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質教育建設
素質結構包括：人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質，由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性，重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高，使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。
3．1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志，只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵，提升護理人員的人
文素質修養，才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。
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1.3中醫護理科研開展滯后中醫護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統中醫臨床實踐中一直醫護不分家，直到建國后中醫護理學才獲得獨立發展的機會，故其真正作為一門專業學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術一直沿襲原有的傳承，缺乏創新。護理科研人員的一個薄弱環節，表現在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發表的有關護理研究的論文，共有62133篇，其中，關于中醫護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數的0.63%。開展中醫護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創新性，真正有價值、有創新性和開拓性的課題較少，相關論文也大多是對一些已經開展的中醫護理操作進行總結性的研究，缺乏創新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫護理的潛力，提高中醫護理工作者的能力和水平。
2解決中醫護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫藥管理局的相關規定，使全院護理人員每年系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫護理技術操作、中醫基礎理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫護校畢業的護士，正確運用中醫護理技術，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫的方法，提高業務水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續教育方式，取得中醫護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經驗、專業技術水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據各專科不同特色，開展相應的專科中醫護理，設置一定的指標，每季度總結對比各科室中醫操作的數量及療效，對超額完成任務的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當的處罰。
2.2促進中醫護理技術在臨床中的應用讓更多的人走進中醫，理解中醫，接受中醫的治療與護理，宣教是關鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內外兼養”的養生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫藥文化，真切地感受到中醫藥的方便與實惠，真正為老百姓服務。如本院在電梯內以及電梯口放置中醫養生知識宣傳專欄，病區走廊以及各住院部相通的天橋兩側墻上建立中醫文化墻，各病區護士站內放置中醫養生宣傳冊，院內中醫師定期赴老年大學進行養生講座等，消除患者對中醫操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫護理技術操作適應證者，護理人員應主動與醫生溝通、協調，與醫生達成一致意見，取得醫囑后，為患者進行相應的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應的中醫護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。
2.3推動中醫護理與整體護理的融合中醫護理的開展，使整體護理內涵更豐富，有助于整體護理模式的建設，也推動了中醫護理學科的發展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。借鑒現行的現代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫特色的護理程序，提出相應的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結合具體情況，從而制訂出相應的護理方案。
2.4增強中醫護理人員的科研意識首先要把中醫護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續教育力度，從根本上改變護理人員的知識結構，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發揮互聯網的優勢，護理人員通過網絡查詢及檢索，收集最新的中醫護理學數據和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫護理科研發展的目標和方向。
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培訓是提高員工素質的有效手段，是提高服務質量的基礎性工作。尤其是服務員,素質高的人才難以找到,素質低的人員又難以滿足公司的需要,在實踐中意識到,加強人員的培養與教育是提高服務質量關鍵,也是促進生存與發展的根本。為此，工作中各部門也根據各自工作特點經常組織內部培訓、考核和技術培訓，例如：微笑服務培訓、2次營銷業務培訓等。管理與員工之間還注意搞好傳、幫、帶，實行“一對一”的培訓，這對新進員工快速熟練掌握工作業務起了很好的作用。這些措施不僅極大地調動了員工的工作積極性，進一步全面提高了管理水平和服務質量。
3、加大宣傳和營銷力度，積極尋找培養客源，努力提高服務意識,
全面樹立良好形象
提高沐足的知名度和培植自己的固定客源，是一個品牌生存和發展的基本前提。根據需要及時調動營銷部，加大自身的宣傳力度。同時,積極尋找客源，做市場調查，詳細分析市場的競爭形勢，并與多家單位簽訂企業聯盟合作協議。另外還注意利用聯盟戰略宣傳自我，打廣告，做廣告標牌，制作宣傳的小冊子,印發項目介紹等一系列促銷措施。這也起到了很好的宣傳作用，也提高沐足企業的知名度，樹立企業品牌美好形象。我重新制定出了一套2012年的銷售獎勵方案，使人人關心銷售，人人參與銷售的良好局面。 打出了聯手戰略，多次與檔次規模較大的網絡運營商家合作，共同接待團隊3000余人，不僅增加了效益與知名度，也加強了與其他行業之間的交流，體現了商業聯盟的合作精神。
4、認真做好財務核算,努力增效節支
所謂開源節流， 財務工作是經營中的一項非常重要的工作，為此要認真做好物料市場分析和核算。確保每一個數據資料的準確、真實、及時、可靠，針對成本費用合理控制資金的使用。
沐足行業屬于勞動密集型行業，公司主營項目是沐足、足療、玉療養生及本草養生。需要大量的技師資源與高標準服務水平，才可以發揮品牌沐足的效應，為此在2012年做以下品牌戰略布置：
1、不斷地深化加強總結以上四點內容：
先把企業的內部營運各項工作達到高技術、高質量的品牌標準。只有把最好的服務及項目推向市場才能贏到顧客的青睞與支持。
2、緊跟市場，做好市場調研：
對市場的理解：你的競爭對手、地理界限、目標客戶的類型、節慶假日優惠、現有的分銷渠道、最新最有價值的統計數據，市場走勢的所有信息。
3、加強2012年的招聘力度
1.運用互聯網的“趕集、58同城”等一臺進行網絡招聘；
2.在企業設點招聘
3.運用技師介紹的獎勵制度吸引的技師源；
4.設立外場轉場技師補貼的方式吸引其它企業的技師
4、項目的延續及創新：
不斷地提高沐足項目的創新功能讓每一項目都具有自身的特色。強化玉療以及本草養生項目的推銷項目，運用科學的手段提升項目的附加值，讓顧客享受到不一樣的沐足樂趣。增加大量的足療技師以及沐足技師，對普通沐足的藥水及運作手法作出新的調整。多點運用艾草、艾條等中藥打造新的艾灸文化的沐足項目。增加本草項目的其它系列。目前本草養生之強腎系列正在運行中，從顧客的回饋信息可以了解大多的客人對中醫理療的需求，所以我們應該抓住這點提前開發睡眠以及排毒的其它系列的本草養生項目。
5、企業文化
內部深化與員工之間的理解以及尊重，讓基層人員能感受到在一個良性運作的公司里擁有歸宿感以及榮耀。讓員工在工作及生活都能得到關愛。每月開展2次的員工的生日晚會活動，每年2次的員工的激勵旅游等。外部加強對外的企業文化宣傳。每月組織一次戶外（黃旗公園、人民公園、虎英公園等）的品牌文化宣傳。讓大眾市民能體會我公司沐足的文化精神
6、營運季度目標：
1、第一季度完成約150萬總營業額，技師人數達100人為目標；以開拓市場，招聘技師人數；
3、第三季度完成約200萬總營業額，技師人數達140人為目標；以穩固客源市場，全力開發新老客戶資源讓其形成自然消費習慣
4、第四季度完成約200萬總營業額，技師人數達130人為目標；以穩固客源市場，全力開發新老客戶資源讓其形成自然消費習慣
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教學是知識傳遞的教育途徑，教師作為教育者及教育媒介，肩負了傳授知識的重任。在中職護理專業中，中醫護理作為基本的專業課程，教師不但要注重對學生中醫護理理論知識的教育，傳授中醫操作技能，同時還要將我國傳統的醫學文化傳播，這有助于培養護生的職業素養。隨著時代的進步與發展，當前護理工作已形成了現代化護理模式，為構建和諧的護患關系而努力，因此，護生的職業素養的培養更具有時代意義。
一、重視課程教育
在中醫學中，中醫護理是非常重要的組成部分，也是我國人民經歷了漫長的疾病斗爭所積累而形成的經驗總結，在繼承與學習中醫學的過程中，要注重醫學的整體性，并突出個性化，注重實踐與應用的特點，并將豐富的辨證法思想與唯物主義應用其中，才能真正展現中醫護理理論知識，其涉及的技術包括艾灸、拔罐、中藥熏洗、按摩、刮痧等等，是精深理論的延續，都有其自成系統的技術支撐。
中醫護理同時也是護生的專業基礎課程，具備了非常豐富的人文文化內涵，古人常說，醫者，仁術也。更多的醫者是以一種醫者本分從事醫治工作，扁鵲敢于直言，華佗不畏權貴，而唐朝的孫思邈由于受到《內經》中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的影響，提出了“人命貴于千金，救濟甚德”的理念。另外，我國古代醫學行文中如《千金翼方》、《備急千金藥方》等還與《希波克拉底誓言》有著同工異曲之意，這些文化精髓與素養道德均是對醫護工作者道德素養的引導。再比如李時珍在數十年的時間中親歷實踐，廣收博采，皆因其有著一顆救濟于世的醫者之心，這些都彰顯了中華民族優秀的醫學傳統文化[1]。
總之，我國的中醫護理整合了自然科學與人文科學的含義，在現代化護生職業知識技能掌握與素養形成上均起到不可或缺的引導作用，也成為了護生職業素養培養的重要載體。
二、注重教師身教
眾所周知，教育的本質是做人，我國的文化中對“為人之道”有著深層次的解讀，如陶行知曾言“先生不應該專教書，他的責任是教人做人”、“教師不但要以學識育人，還要以德育人”。任何一名合格的教師不但要具備博學多識的文化底蘊，同時還要有良好的職業素養。在行醫方面，教師同樣是學生職業素養培養的領路人。俄國著名的教育家曾經說過，教師把學生培養成什么樣的人，自己就是什么樣的人。身教勝于言教，以身作則，以謹慎言行影響學生職業素養的形成。
總之，教師的自身素質是護生職業素養形成的指導力量，在培養護生形成良好職業素養的工作上發揮重要作用。
三、強化理論滲透
在護生的中醫專業學習中，理論是重要的基礎性知識，也是護生職業素養培訓的源頭。中醫護理的整體觀念，包括關注自身健康、與周圍人際的和諧相處、與自然的和諧相處；在中醫辨證W方面，包括對事物明察辨別的能力以及公正客觀的處理能力；在學習五行之生克乘侮，則要求利用生態環境之中各種生物鏈知識，探索“制則生化”的意義，堅持“和為貴”的理念；在有關七情知識的學習時，要學會對自我心態的及時調節，減少煩惱，多些陽光；學習藥膳調護的內容時，要感受到大自然給予人類的饋贈，理解“天人相應”的含義，達到“陰平陽秘，精神乃治”的境界[2]。
由此可以看出，我國中醫理論知識的學習，潛移默化的起到提高護生文化素養和職業素養的目的。
四、提升技能水平
護生專業技能水平的提升，是在職業教育方針的引導下全面提高職業素養的有效途徑。我國教育部在2015年就了有關《深化職業教育教學改革，全面提高人才培養質量的意見》，其中將德育作為教育的首要工作，也就是將護生的職業道德、職業素養與理論知識學習和技能水平提高放在了同等重要的位置上，要求當前的護生教育教學工作要充分利用各種實習條件和實訓環節，全面培養護生的職業道德和職業素養。
具體到我國中醫的技能方面，筆者以拔火罐的操作為例分析，比如在訓練操作前，教師要求學生提前十分鐘到實訓教室，培養職業守時素養；要求以掌握實訓操作為訓練核心，滲透人文關懷教育，同時注意用火安全，這是體現職業素養中的紀律性、安全意識感，均是良好職業素養的重要內容[3]。
五、注重反饋評價
在中醫護理教學的評價環節，教師依舊要做好護生職業素養培訓的滲透工作，實現以評促學，如學生互評、教師點評，“患者”反饋等，給學生的專業操作加以一定的外界束縛，以更好地規范其職業素養的養成。尤其是在學習有關按摩、拔罐和推拿內容時，更要引入“患者”體驗環節，如做三分鐘以上肩部按摩，要求“患者”簽名，并進行評價，將其作為護生技能水平在教師點評與學生互評以外的客觀評價指標，以外力來促進學生技術水平的提升，使其在逐漸形成職業素養的同時，不斷鞏固提高專業技術，真正傳承中醫的傳統技藝，弘揚我國傳統的醫學文化，同時還可以根據反饋的評價加強學生與教師之間的交流溝通，使其更深刻認識到自身專業技術的掌握程度、知識框架的構成情況以及職業素養的養成現狀，從學校、教師、學生以及“患者”多方位的反饋，實現中醫護理知識的傳承以及自我專業知識的發展，最終達到共同成長與發展的目的。
綜上所述，中醫護理專業的護生將來會成為一線的醫療中堅力量，不但要具備扎實的技能水平與全面的理論基礎，還要有“將患者作為服務核心”的人文意識，在學習與實踐過程中積極培養自身的職業素養，推動中醫傳統的順應自然模式向滿足人類身體健康及精神需求轉變，將中醫護理工作推向優質化、多元化與全面化的發展。
參考文獻：