引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理臨床論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識(shí)及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對(duì)于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說(shuō)明輸血的目的和必要性，以消除患者對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心；也需說(shuō)明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10％在于護(hù)士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)（必須完整、規(guī)范填寫(xiě)患者的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書(shū)》。準(zhǔn)確、無(wú)誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本（如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫(kù)。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫(kù)取血，與輸血科或血庫(kù)工作人員共同核對(duì)血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫(xiě)論文。確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間（準(zhǔn)確到分），以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過(guò)程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25％[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)（如果患者處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì)），確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對(duì)無(wú)誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過(guò)程中必須經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)異常感覺(jué)，可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮，輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護(hù)理論文，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫(kù)至少保存一天，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問(wèn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見(jiàn)的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報(bào)告輸血科或血庫(kù)，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)
［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國(guó)輸血雜志，2005，18（3）：251－253
［2］李麗英，李琦。《在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（3）：244－245。
篇2
(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教學(xué)效果由科室考核及護(hù)生滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核分為理論考核為筆試、技能考核為操作、臨床思維考核為病案分析(包括分析能力、判斷能力、邏輯性、解決問(wèn)題能力，各占25%)。發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，護(hù)生評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)方法和鍛煉臨床思維的滿意度。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS16．0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組科室考核成績(jī)比較。兩組理論考核和操作考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，兩組臨床思維能力的分析能力、判斷能力、邏輯性、解決問(wèn)題能力各維度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
篇3
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取某軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院11個(gè)病區(qū),包括創(chuàng)傷骨科中心、內(nèi)分泌兒科、消化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科,發(fā)放調(diào)查表71份,收回有效問(wèn)卷63份,其中男性46名,女性17名,年齡24~59歲,平均年齡(38.03±9.99)歲。文化程度:大專1名,本科51名,碩士11名。職稱:醫(yī)師19人,主治醫(yī)師25人,副主任及主任醫(yī)師19人。工作年限1~35年,平均(16.62±11.28)年。同時(shí)選取以上11個(gè)病區(qū)的住院患者(≤6歲的患者、ICU及特級(jí)護(hù)理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年齡7~86歲,平均年齡(41.98±15.06)歲。
1.2方法
1.2.1問(wèn)卷調(diào)查
采用自行設(shè)計(jì)的住院患者分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知調(diào)查表,共17項(xiàng)分3個(gè)等級(jí),對(duì)63名住院醫(yī)師知曉《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷信度為0.79,效度為0.80。
1.2.2護(hù)理級(jí)別的評(píng)定方法
首先由1名中級(jí)職稱以上的護(hù)師和醫(yī)師共同對(duì)以上11個(gè)臨床科室當(dāng)日、次日2d內(nèi)按醫(yī)囑確定為一、二、三級(jí)護(hù)理的患者(包括新入、手術(shù)及病情變化改變護(hù)理等級(jí)的患者)進(jìn)行逐個(gè)登記(醫(yī)囑護(hù)理等級(jí));其次,根據(jù)《常規(guī)》中的護(hù)理分級(jí)依據(jù),評(píng)估實(shí)際需要的護(hù)理級(jí)別(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理等級(jí));再根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法[2],進(jìn)行3等級(jí)10大項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力評(píng)估,按Barthel指數(shù)進(jìn)行記分。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《常規(guī)》中分級(jí)護(hù)理制度及Barthel指數(shù)分級(jí)法判定護(hù)理等級(jí)。一級(jí):重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,或有意識(shí)障礙的患者,生活上依賴較明顯或完全依賴需一級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分≤40分者;二級(jí):病情較重或重病恢復(fù)期,有功能障礙,年老體弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依賴,需二級(jí)護(hù)理或Barthel指數(shù)記分41~60分者;三級(jí):病情較輕或康復(fù)期的患者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自理生活或Barthel指數(shù)記分>60分者。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用多獨(dú)立樣本的K-W檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知情況(見(jiàn)表1)
被調(diào)查的63名住院醫(yī)師在校期間接受護(hù)理等級(jí)教育者僅有20人,占31.75%。
2.2護(hù)理級(jí)別評(píng)估情況(見(jiàn)表2)
對(duì)188例住院患者分別按3種護(hù)理級(jí)別方法判定等級(jí)后,進(jìn)行各組間兩兩比較,結(jié)果顯示:醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=56.484,P<0.01;標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=0.525,P>0.05;醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2=83.859,P<0.01。
3討論
3.1分級(jí)護(hù)理制度是進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的重要依據(jù)
分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度,是確定臨床護(hù)理人員編制、合理安排護(hù)士人力資源的重要依據(jù)[3]。《常規(guī)》中的分級(jí)護(hù)理制度明確規(guī)定了各護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求,它能反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及其護(hù)理要求。隨著社會(huì)的變遷與進(jìn)步,人們對(duì)享受高品質(zhì)和保護(hù)其個(gè)人權(quán)益的服務(wù)要求越來(lái)越高,對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低制約著醫(yī)院的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力,而護(hù)理工作的獨(dú)特性使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意率在醫(yī)院整體服務(wù)滿意率中占據(jù)很大的比重[4]。因此,落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作和提高護(hù)理服務(wù)滿意率的有力保證。
3.2提高醫(yī)師對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性,是落實(shí)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量的有力保證
以醫(yī)囑形式下達(dá)的分級(jí)護(hù)理,護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)為患者提供不同的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,但當(dāng)護(hù)理級(jí)別與該患者病情有所差異時(shí),護(hù)士也只能機(jī)械地去執(zhí)行醫(yī)囑。調(diào)查資料顯示:住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%接受過(guò)分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),其余68.25%在后期工作實(shí)踐中逐漸了解,提示住院醫(yī)師在校期間并未全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)其內(nèi)容;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。《常規(guī)》中規(guī)定一級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)絕對(duì)臥床,生活上完全依賴護(hù)理即完全由護(hù)士護(hù)理,但醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)中完全依賴護(hù)理者只有3.17%,部分依賴護(hù)理者為76.19%,不依賴護(hù)理即讓一級(jí)護(hù)理患者自理生活者為20.63%。在188例患者中,被醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者為0,被標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)分級(jí)確定為三級(jí)護(hù)理者分別占25.53%和26.60%;醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別和Barthel指數(shù)分級(jí)法差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明醫(yī)師對(duì)各護(hù)理級(jí)別的實(shí)施及要求掌握不確切,從疾病診斷及醫(yī)療的角度出發(fā),醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別的不確定性,不但造成護(hù)士人力資源的浪費(fèi),還會(huì)出現(xiàn)護(hù)理收費(fèi)的不合理,影響護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理行為和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)[5],醫(yī)師多用慣性思維提出護(hù)理級(jí)別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標(biāo)的現(xiàn)代護(hù)理模式不相適應(yīng)。因此,醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的學(xué)習(xí),提高對(duì)分級(jí)護(hù)理等級(jí)判斷的準(zhǔn)確性。
3.3補(bǔ)充完善標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)內(nèi)容,充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念
受傳統(tǒng)觀念的影響,臨床護(hù)理工作處于從屬地位,護(hù)理人員在某些可以作出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下,放棄自己的專業(yè)權(quán)利,未能意識(shí)到自我的能力和專業(yè)上的自[6]。調(diào)查顯示:以病情為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí),雖能體現(xiàn)患者實(shí)際需要,反映護(hù)理工作量,為患者提供滿意的服務(wù),但不能有側(cè)重地解決患者日常生活自理缺陷項(xiàng)目,缺乏個(gè)體針對(duì)性,浪費(fèi)人力、時(shí)間等護(hù)理資源,應(yīng)補(bǔ)充并完善其內(nèi)容。Barthel指數(shù)分級(jí)法是美國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的評(píng)估方法,評(píng)定簡(jiǎn)單,可信度及靈敏度高,主要用于監(jiān)測(cè)治療前后患者獨(dú)立生活功能的變化,體現(xiàn)需要的護(hù)理程度,但未包括醫(yī)囑所含有的大量治療工作[2]。本組資料中,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)記分法無(wú)顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明以上兩組級(jí)別護(hù)理評(píng)估方法均能反映患者對(duì)護(hù)理的依賴程度。分級(jí)護(hù)理等級(jí)存在的差異性,由評(píng)估者對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容認(rèn)知程度不同所致,兩者判斷方法應(yīng)互為補(bǔ)充和完善,以充分體現(xiàn)患者的護(hù)理需求。因此,在患者入院時(shí)、手術(shù)前后或病情變化時(shí),用Barthel指數(shù)記分法對(duì)其生活自理缺陷項(xiàng)目進(jìn)行全面評(píng)估,確定對(duì)護(hù)理服務(wù)的依賴程度,突出個(gè)體差異與針對(duì)性,量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容,不斷反饋信息,及時(shí)更新護(hù)理側(cè)重點(diǎn),用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度、最少的服務(wù)時(shí)間達(dá)到最有效的護(hù)理,體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性,規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
參考文獻(xiàn):
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[3]梅祖懿,林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.25~29.
篇4
1一般資料
2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為3～4周。
2帶教方法
2.1制定帶教計(jì)劃
根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃要求以及本科的疾病專科特點(diǎn)，合理的為護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。列出護(hù)生出科前要求達(dá)到的具體教學(xué)目標(biāo)是：如基本掌握本專科哪些常用的護(hù)理技術(shù)操作，掌握本專科哪能幾類疾病的觀察及護(hù)理要點(diǎn)；為病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院、術(shù)前術(shù)后的健康宣教和出院地指導(dǎo)等。
2.2具體實(shí)施帶教計(jì)劃
護(hù)生一般在科室實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間為4周，可分階段進(jìn)行。
第1周為準(zhǔn)備階段：向護(hù)生們介紹科室環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，介紹我們外科病種的特點(diǎn)。熟悉病區(qū)情況及物品放置。
第2周為臨床帶教階段：采取一對(duì)一帶教方式，由帶教老師講解并示范各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，為病人健康宣教的方法。
第3周為熟悉病種的階段：帶教老師應(yīng)選擇帶有我科特點(diǎn)的常見(jiàn)病種如甲瘤，闌尾炎，疝氣等，向護(hù)生加強(qiáng)專科疾病護(hù)理的知識(shí)灌輸，臨床結(jié)合課本，做到深入淺出，生動(dòng)形象。
第4周為實(shí)踐階段：著重提高護(hù)生的獨(dú)立工作能力，再次加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)和技能操作，讓護(hù)生有更多動(dòng)手的機(jī)會(huì)，帶教老師要做到放手不放眼，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)立理論操作考核，及時(shí)講評(píng)，加強(qiáng)護(hù)生的印象，同時(shí)也能使帶教老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中不斷總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，同時(shí)注意收集他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理水平進(jìn)一步提高。
2.3評(píng)價(jià)
護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前出科前，要進(jìn)行專科理論及護(hù)理操作技術(shù)考核。并召集護(hù)生召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)，征求意見(jiàn)，指出護(hù)生實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題，提醒護(hù)生注意，并虛心聽(tīng)取護(hù)生提出的意見(jiàn)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)。
3效果
理論考試滿分為100分，80分合格；護(hù)理技術(shù)操作考試滿分100分，90分及格。200名護(hù)生理論考試合格191人，一次達(dá)標(biāo)率95.5%；護(hù)理技術(shù)操作考核合格184人,一次達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)率92%，對(duì)不合格者再進(jìn)行講解、培訓(xùn)，二次達(dá)標(biāo)率均為100%。
4體會(huì)
4.1帶教老師的選擇非常重要隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也逐漸轉(zhuǎn)為大專，這對(duì)帶教師也提出了更高的要求。我科選擇大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心，從事本專科護(hù)理工作2年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。老師要以身作則，工作認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)，以自己的行為潛移默化地影響護(hù)生。同時(shí)帶教老師也要不斷學(xué)習(xí)，接受新的護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平和帶教水平。
4.2要合理制訂護(hù)生的帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間與內(nèi)容
制定的目標(biāo)要具體化，否則護(hù)生就會(huì)無(wú)所適從。入科后，采取一對(duì)一帶教方式，如由帶教老師深入淺出地講解各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作，與患者的溝通技巧，健康教育的方法，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌容器的使用，T、P、R、BP的測(cè)量及繪制，手術(shù)病人的術(shù)區(qū)備皮范圍，疾病觀察及護(hù)理要點(diǎn)。按照教學(xué)計(jì)劃，每周評(píng)估護(hù)生是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，對(duì)未達(dá)標(biāo)者查找原因，盡量創(chuàng)造條件讓護(hù)生動(dòng)手操作或觀察護(hù)理相應(yīng)的病例。
4.3掌握護(hù)生特點(diǎn)，針對(duì)性帶教
我院接收的護(hù)生80%是中專學(xué)歷，年齡偏小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)待問(wèn)題考慮不夠全面，部分理論知識(shí)及專科知識(shí)薄弱，導(dǎo)致在臨床中理解問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力較差，相對(duì)來(lái)說(shuō)，動(dòng)手能力較強(qiáng)。針對(duì)這些特點(diǎn)，在帶教中要有側(cè)重點(diǎn)的培養(yǎng)與引導(dǎo)。部分學(xué)生剛從學(xué)校到醫(yī)院，相當(dāng)一部分學(xué)生無(wú)法適應(yīng)新的環(huán)境及自己新的角色轉(zhuǎn)變。而且學(xué)校的作息時(shí)間比較固定，每天面對(duì)的都是自己的同學(xué)以及老師，但是在醫(yī)院要跟隨老師輪班，作息時(shí)間被打亂，面對(duì)的是不同情況的病人，加上病人及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生會(huì)有不信任的相法，以及陌生的生活環(huán)境，使她們產(chǎn)生恐懼的心理，有時(shí)甚至后悔自己的選擇。身為她們的帶教老師，既擔(dān)任師長(zhǎng)的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動(dòng)關(guān)心學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。要多鼓勵(lì)她們，幫助她們，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
4.4要注重培養(yǎng)學(xué)生的各種工作能力
在工作中，鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心，盡量讓護(hù)生多動(dòng)手操作，但教師要做到放手不放眼。臨床遇到問(wèn)題，不是直接幫護(hù)生處理或給她們答案，而是讓護(hù)生自己先進(jìn)行思考，找出解決問(wèn)題的方法，在這過(guò)程是老師再給予必要的指導(dǎo)與幫助。逐漸培養(yǎng)她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這樣對(duì)護(hù)生的獨(dú)立工作能力有很大的鍛煉和提高。:
臨床一對(duì)一的針對(duì)性帶教，帶教老師通過(guò)評(píng)估，能了解護(hù)生的心理特點(diǎn)、理論水平、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及實(shí)習(xí)要求，實(shí)行因人施教[2]，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和欲望，被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在帶教中強(qiáng)調(diào)要人性化教學(xué)，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力，使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù)，它不但能督促帶教老師對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步，患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高，更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床還需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。
篇5
(二)帶教方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:
(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行為期兩周的理論教學(xué)。
(2)理論教學(xué)完成后，帶教老師一對(duì)一教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能。此過(guò)程總共耗時(shí)一個(gè)半月。
(3)完成大綱教學(xué)內(nèi)容后對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士接受臨床路徑帶教模式。
具體內(nèi)容如下:
(1)帶教老師將大綱內(nèi)容分為三部分:基礎(chǔ)、進(jìn)階和實(shí)踐。基礎(chǔ)階段為期兩周，為學(xué)員講解理論知識(shí)和實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。帶教老師一對(duì)一對(duì)學(xué)員進(jìn)行講解，在講解過(guò)程中輔以臨床實(shí)例和相應(yīng)解決方法幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好更快地學(xué)習(xí)。
(2)進(jìn)階階段為期兩周，帶教老師一對(duì)一教實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能。此階段帶教老師反復(fù)操作和演練至學(xué)員掌握操作技能為止。帶教老師關(guān)注學(xué)員各項(xiàng)操作中的錯(cuò)誤并予以指導(dǎo)和糾正。
(3)實(shí)踐階段為期兩周，實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理。護(hù)理的具體內(nèi)容、相關(guān)操作以及解決方法均詳細(xì)、完整傳授至實(shí)習(xí)護(hù)士。
(三)效果評(píng)定
首先，在為期一個(gè)半月的帶教工作完成后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能。理論知識(shí)考核通過(guò)筆試(滿分100)形式進(jìn)行。實(shí)踐技能考核通過(guò)臨床護(hù)理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進(jìn)行。然后，調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教工作的滿意度。此項(xiàng)內(nèi)容通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)資料均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21．0進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
首先，考核兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論知識(shí)平均得分90．3±4．1分，實(shí)踐技能熟練率為86．79%。對(duì)照組護(hù)士理論知識(shí)平均得分為81．5±3．8分，實(shí)踐技能熟練率為69．81%。然后，統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教工作的滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意率90．57%，對(duì)照組僅為73．58%。
三、結(jié)論
產(chǎn)科是臨床護(hù)理和治療的重難點(diǎn)科室，若臨床路徑能有效實(shí)施于此，產(chǎn)婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此，本項(xiàng)研究于產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用臨床路徑。臨床路徑具體內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面。首先，多專業(yè)醫(yī)護(hù)人員合作制定出有效的診斷和治療計(jì)劃。計(jì)劃以全程照顧和考慮患者，給予最高質(zhì)量的護(hù)理。其次，臨床路徑提供有效的教育，規(guī)范具體環(huán)節(jié)。帶教老師采用深入淺出、循序漸進(jìn)的教學(xué)方法指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士。然后，此方法注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，提高護(hù)理質(zhì)量。帶教老師通過(guò)悉心指導(dǎo)和實(shí)例講解傳授護(hù)生溝通技巧于實(shí)習(xí)護(hù)士。最后，臨床路徑通過(guò)輔導(dǎo)、演示和實(shí)踐增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合技能。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，經(jīng)臨床路徑帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)果更好且具有更專業(yè)的實(shí)踐技能。
篇6
2.臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題
2.1護(hù)生基礎(chǔ)較差，缺乏信心部分護(hù)生理論知識(shí)基礎(chǔ)差，不能承受臨床工作壓力，思想上存在惰性，缺乏對(duì)工作熱情、吃苦耐勞精神及工作責(zé)任心。雖然在初期，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)工作積極性較高，但對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足，缺乏理論聯(lián)系實(shí)踐能力，對(duì)于如何有效的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，成為合格的實(shí)習(xí)生缺乏信心。
2.2護(hù)生缺乏安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄部分護(hù)生因個(gè)人原因，不遵守紀(jì)律、上班遲到等情況時(shí)有發(fā)生，影響了自身及同學(xué)的實(shí)習(xí)。同時(shí)在校期間接受的法律教育較少，故進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，對(duì)工作中面臨的法律問(wèn)題及規(guī)章制度缺乏認(rèn)識(shí)，甚至有的護(hù)生認(rèn)為工作差錯(cuò)與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，由此而引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
3.針對(duì)存在問(wèn)題采取的對(duì)策
3.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問(wèn)題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛(ài)上自己的職業(yè)，樹(shù)立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
3.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見(jiàn)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
篇7
1.2方法A1組
對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合帶教管理。（1）選擇優(yōu)秀的的帶教老師。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)屬于學(xué)校教育的一部分，且為護(hù)理實(shí)習(xí)生以后的工作起到一定的影響。因而要選擇優(yōu)秀的帶教老師，選擇具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能的教師。（2）做好崗前培訓(xùn)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)形象、人文科學(xué)等方面的培訓(xùn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在工作中自覺(jué)規(guī)范自身的行為。（3）培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)、溝通能力。要求帶教老師熱情接待每一位實(shí)習(xí)生，使其盡快熟悉工作環(huán)境，減輕心理壓力。（4）注重理論知識(shí)和操作技巧的培訓(xùn)。要求老師在帶教過(guò)程中注重提高學(xué)生的理論知識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)提高學(xué)生的臨床操作水平。A2組：采取常規(guī)方法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教管理，由固定的老師進(jìn)行帶教。
1.3觀察指標(biāo)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐考核
對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)和臨床操作考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明實(shí)習(xí)生護(hù)理綜合素質(zhì)和水平越高。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)考核情況對(duì)比
帶教管理后，A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?2.56±2.31）分，A2組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)?yōu)椋?4.27±2.25）分。A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論成績(jī)分?jǐn)?shù)高于A2組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A1組操作成績(jī)?yōu)椋?0.18±2.35）分，A2組操作成績(jī)?yōu)椋?9.24±2.30）分，顯然A1組臨床操作成績(jī)高于A2組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2患者對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理滿意度對(duì)比情況
A1組滿意20名，比較滿意12名，患者對(duì)A1組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為94.11％；A2組滿意18名，比較滿意6名，患者對(duì)A2組組實(shí)習(xí)生護(hù)理總滿意度為70.58％，患者對(duì)A1組護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理滿意度較高，與A2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.531，P＜0.05）。
3討論
3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問(wèn)題
通過(guò)對(duì)當(dāng)前很多醫(yī)院中護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查，顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)有待提高，缺乏責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神。當(dāng)前很多護(hù)理實(shí)習(xí)生是獨(dú)生子女，比較任性、自私，在實(shí)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出較差的動(dòng)手能力，且有較大的依賴性，組織紀(jì)律較差。另外，很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，缺乏溝通能力，溝通態(tài)度較生硬，患者對(duì)其信任度較低，進(jìn)而使其失去自信心。在帶教中護(hù)理實(shí)習(xí)生還表現(xiàn)出法律意識(shí)淡薄等。
篇8
1.1一般資料
我院外科、骨科、內(nèi)科住院臥床患者100例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例，男29例，女20例，男女之比1.45∶1；年齡42～75歲，平均58歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引2例，腰椎骨折2例，股骨干骨折手術(shù)2例。觀察組51例，男30例，女21例，男女之比1.43∶1；年齡40～78歲，平均60歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引1例，腰椎骨折3例，股骨干骨折手術(shù)2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
實(shí)行常規(guī)護(hù)理預(yù)防及治療方案，按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》壓瘡的預(yù)防，每2h翻身1次，支持身體空隙部位，并對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，每日3次，7日為1個(gè)療程。
1.2.2觀察組
①紅花酒精的制備：取優(yōu)質(zhì)紅花2g加入50%酒精100mL中浸泡，3周后待用，用前過(guò)濾。②方法。首先對(duì)51例患者的骶尾部、髖部均用溫水進(jìn)行清洗，再用0.9%氯化鈉注射液徹底清洗，除去皮膚周圍的污跡，用無(wú)菌棉簽蘸取事先準(zhǔn)備好的紅花酒精，輕輕地、均勻地涂抹于已清洗過(guò)的部位，然后將3M半透膜敷料(產(chǎn)地：英國(guó)；經(jīng)銷商：施樂(lè)輝有限公司；國(guó)藥管械：2003第26406；批號(hào)：0713；規(guī)格型號(hào)：4628)貼敷于以上部位，日1次，根據(jù)患者臥床情況應(yīng)用7～21日。
二、結(jié)果
對(duì)照組49例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)5日；其他43例中，10例骶尾部皮膚發(fā)紅；4例髖部皮膚發(fā)紅。觀察組51例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)1日；其他45例中，3例骶尾部皮膚發(fā)紅；1例髖部皮膚發(fā)紅。其他患者均無(wú)皮膚發(fā)紅及壓瘡發(fā)生。2組治愈時(shí)間及受壓部位的皮膚受損情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
三、討論
在臨床工作中，傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但一些高危個(gè)體仍時(shí)有發(fā)生，大大影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了護(hù)理工作量和護(hù)理難度。當(dāng)患者局部皮膚長(zhǎng)期受力，或特殊體質(zhì)，或工作中矯形器械使用不當(dāng)時(shí)，均可導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙，致使壓瘡發(fā)生，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及麻木癥狀，如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部出現(xiàn)靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，甚至深及皮下組織和深層組織，嚴(yán)重者侵入真皮下層和肌肉層，深達(dá)骨面，更有甚者引起膿毒敗血癥，危及生命。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病則氣血虛衰，臟腑功能失調(diào)，陽(yáng)氣不運(yùn)，陰氣阻遏，氣血不能宣通，肌膚失養(yǎng)，再加長(zhǎng)期受壓部位氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，使肌膚、皮肉、筋脈失于營(yíng)養(yǎng)，以致引起局部壞死而成“席瘡”，一旦形成，纏綿日久，難以治愈。因此，在臨床工作中，防治壓瘡十分重要。
臨床護(hù)理工作中，我們采用紅花酒精加半透膜敷料有效防治了壓瘡。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和脂肪油兩大類，查爾酮類化合物紅花黃色素為紅花的主要有效成分，紅花黃色素是含有多種成分的水溶性混合物，能擴(kuò)張周圍血管，抑制血小板聚集，降低全血黏度；羥基紅花黃色素A(HSYA)為紅花黃色素中含量較高的成分，在多種血瘀病癥中，自由基反應(yīng)加劇了血液循環(huán)障礙，而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應(yīng)對(duì)其活血化瘀具有一定的促進(jìn)作用。因此，紅花具有活血祛瘀、通調(diào)經(jīng)脈之功，近年來(lái)廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證。50%酒精具有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，能夠加速血液循環(huán)，增加體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用。半透膜敷料既保溫、保濕、防水，又能降低感染機(jī)會(huì)，同時(shí)保護(hù)局部、降低對(duì)局部的摩擦，細(xì)菌不可滲透，另外敷料透明易于觀察皮膚情況，緩解疼痛，方便固定。因此，將紅花、酒精、半透膜敷料三者有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于臨床，共奏活血化瘀、逐瘀通絡(luò)、祛腐生肌之效。
總之，在臨床護(hù)理工作中，我們充分運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的辨證施護(hù)理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新產(chǎn)品，進(jìn)行了護(hù)理理論和實(shí)踐的升華，得到了患者的認(rèn)可和良好的臨床療效。一方面減輕了護(hù)理工作量，提高了工作效率，另一方面為提高患者的生活質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
篇9
1．2難度試卷的難度系數(shù)P采用平均分方法計(jì)算，即P=x/W(x為學(xué)生的平均分，W為試卷的滿分)。兩個(gè)班級(jí)總?cè)藬?shù)為481，平均分為69．4分，難度為0．69，一般認(rèn)為P值介于0．4～0．7之間，試題的難易程度較適中，該考試試卷難度較為適中。
1．3區(qū)分度將考生依照測(cè)驗(yàn)總分從高到低排序，把成績(jī)列前27%和成績(jī)居后27%的考生分別定為高分組和低分組;分別計(jì)算2組每題的難度，即PH和PL，則D=PH～PL(又稱兩端法)［3］。結(jié)果顯示，本次考試區(qū)分度較好，能夠?qū)⒉煌瑢哟螌W(xué)生的成績(jī)區(qū)分開(kāi)。本次考試區(qū)分度統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。
2ICU班與普護(hù)班考試成績(jī)對(duì)比分析
2．1總體情況對(duì)比ICU班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?5～98分(73．10±10．99)分，全距54分;普護(hù)班考試成績(jī)及分布成績(jī)?yōu)?9～96分(67．30±10．81)分，全距57分。結(jié)果顯示，進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班考試成績(jī)總體優(yōu)于未采取教學(xué)改革的普護(hù)班，見(jiàn)表2。
2．2各類型得分情況對(duì)比通過(guò)對(duì)比ICU班和普護(hù)班各題型最高分、最低分以及平均分的得分情況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革的ICU班在各個(gè)題型平均得分高于普護(hù)班。
3討論
3．1教學(xué)改革成效明顯根據(jù)ICU班和普護(hù)班卷面成績(jī)顯示，無(wú)論是平均成績(jī)還是各題型平均分，ICU班明顯優(yōu)于普護(hù)班，表明進(jìn)行基于臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)改革以后，使理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床用藥護(hù)理過(guò)程。通過(guò)教師講授、學(xué)生實(shí)踐等方式，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)的興趣，激發(fā)了護(hù)生參與的積極性和主動(dòng)性，教學(xué)質(zhì)量也有了明顯的改善，使護(hù)生初步具備觀察臨床常用藥物的療效、不良反應(yīng)的能力及用藥監(jiān)護(hù)的能力，具有對(duì)臨床常用藥物進(jìn)行藥物知識(shí)咨詢、用藥指導(dǎo)和健康教育的能力，具有對(duì)臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、配伍禁忌檢查的能力，為步入臨床護(hù)理一線工作崗位奠定基礎(chǔ)［4］。今后，可以進(jìn)一步將改革成果普及到所有的護(hù)生護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。
篇10
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
患者入院后當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教，護(hù)士機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，臨床工作中對(duì)患者隨機(jī)實(shí)施健康教育，實(shí)行功能制護(hù)理。
1.2.2試驗(yàn)組
由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士組成臨床研究小組，制定工作職責(zé)、計(jì)劃。科室進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)，制定臨床護(hù)理路徑表。以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理流程為縱軸，根據(jù)專科特點(diǎn)細(xì)化分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，按計(jì)劃制定健康教育內(nèi)容，包括:飲食指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教等。由專科醫(yī)生、床位護(hù)士制定臨床治療、護(hù)理計(jì)劃。按臨床護(hù)理路徑實(shí)施連續(xù)動(dòng)態(tài)的有計(jì)劃性的護(hù)理服務(wù)。向患者講解CNP的流程及特點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)。按計(jì)劃進(jìn)行健康教育活動(dòng)，完成后由護(hù)士在計(jì)劃表相應(yīng)欄內(nèi)打鉤并簽名。臨床工作中及時(shí)觀察患者變異因素，及時(shí)分析資料，查找原因，不斷優(yōu)化護(hù)理流程。護(hù)士長(zhǎng)參與指導(dǎo)，督查工作。及時(shí)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，并記錄兩組的住院時(shí)間、健康教育知曉率及患者滿意度。在患者出院后收集護(hù)理路徑表，評(píng)價(jià)臨床實(shí)施效果。
2結(jié)果
從匯總的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度試驗(yàn)組高于對(duì)照組;患者健康教育知識(shí)知曉率試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，試驗(yàn)組的住院天數(shù)也顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
3討論
3.1應(yīng)用CNP提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，急性腎盂腎炎是腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起的感染。治療不及時(shí)易合并休克和毒血癥。住院患者初中及以下文化者占66.5%，健康教育知識(shí)理解力低下，接受能力差。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)健康教育，患者疾病知識(shí)掌握率低。通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使床位護(hù)士按計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施健康教育，使護(hù)士知道何時(shí)對(duì)患者實(shí)施何種內(nèi)容的健康教育，使健康教育程序有章可循。護(hù)士長(zhǎng)不斷抽查了解患者疾病知識(shí)掌握程度，不斷分析原因，總結(jié)健康教育實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，不斷提高健康教育質(zhì)量。患者通過(guò)有計(jì)劃的健康教育過(guò)程，熟悉疾病病因，掌握各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)，健康教育知識(shí)知曉率提高，積極配合治療。
篇11
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點(diǎn)注意事項(xiàng),在患者住院期間,對(duì)其病情實(shí)行嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外情況。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法
實(shí)驗(yàn)組患者采用本院自擬的臨床護(hù)理路徑,具體方法包括：①首先對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責(zé)任護(hù)士將有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行全面細(xì)致的說(shuō)明。與患者進(jìn)行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)患者做好解釋說(shuō)明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護(hù)理工作中達(dá)到最佳護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑的制定的內(nèi)容嚴(yán)密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認(rèn)真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。與此同時(shí),在護(hù)理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護(hù)士要對(duì)患者熱情迎接,進(jìn)行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護(hù)理過(guò)程中,不但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護(hù)理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導(dǎo),做好疾病康復(fù)知識(shí)的宣教,患者提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)耐心解答,做到語(yǔ)言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
在所有患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計(jì)為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對(duì)照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對(duì)照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
篇12
1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及文明行醫(yī)的滿意度。滿意度調(diào)查以調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2護(hù)理質(zhì)量滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意39例，滿意21例，總滿意度88.23%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意29例，滿意20例，總滿意度72.06%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3文明行醫(yī)滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理人員文明行醫(yī)非常滿意45例，滿意19例，總滿意度94.12%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意36例，總滿意17例，滿意度77.94%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
篇13
1．2臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿
43．1％的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。
1．3臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求
35．9％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為1h，28．8％選擇2h。
1．4臨床護(hù)理帶教老師對(duì)培訓(xùn)形式的需求
結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。
1．5臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求
結(jié)果顯示，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)。不同學(xué)歷、職稱和帶教時(shí)間的帶教老師對(duì)各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
2討論
2．1加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中，臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍，而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去，將封閉式教學(xué)變成開(kāi)放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對(duì)象中帶教時(shí)間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問(wèn)題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開(kāi)展有針對(duì)性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行
臨床護(hù)理帶教老師在面對(duì)和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒(méi)有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問(wèn)題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們?cè)谂R床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過(guò)培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果
臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識(shí)的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動(dòng)地聽(tīng)課，接受培訓(xùn)后將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性。可以看出，由于專題講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報(bào)道，通過(guò)邀請(qǐng)專家開(kāi)展教育學(xué)知識(shí)的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。可見(jiàn)，靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時(shí)增加了帶教老師對(duì)培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。
