引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理問(wèn)題分析及整改措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的 不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。
3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護(hù)理
存在問(wèn)題：
1、病人不知用藥知識(shí)。
2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、健康教育制度落實(shí)不到位。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問(wèn)題：
1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。
2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
四、病區(qū)管理
存在問(wèn)題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護(hù)多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。
2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護(hù)理
存在問(wèn)題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。
3、留置導(dǎo)尿管過(guò)期。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。
2、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。
六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
存在問(wèn)題：
1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。
2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。
整改措施：
1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。
3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。
七、危重病人
存在問(wèn)題：
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。
2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。
3、健康教育落實(shí)不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。
八、急救車
存在問(wèn)題：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位。
整改措施：
篇2
二、成立質(zhì)控小組：
組長(zhǎng)：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華
4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化
護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析
2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。
4、每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改
5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量
6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。
8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議， 及時(shí)反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施
安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的
目標(biāo)
成立質(zhì)控小組
工作職責(zé)
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)
全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià)
績(jī)效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表
三、制定質(zhì)控目標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%
2、差錯(cuò)事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿意度80%
篇3
2．工作不夠細(xì)心。交接班、巡視病房不夠詳細(xì)。
3．護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過(guò)程記錄不全面。
4．專業(yè)知識(shí)掌握不全面，對(duì)病情演變觀察不到位，不能有效地對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。
二、整改措施
1．加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平 。日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問(wèn)，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護(hù)患關(guān)系。
篇4
二、專科護(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個(gè)別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時(shí)尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個(gè)別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對(duì)搶救物品作用及副作用知曉不全。
三、對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題在晨會(huì)上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對(duì)新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對(duì)不穿的患者進(jìn)行勸說(shuō)及督促。對(duì)記錄24小時(shí)尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時(shí)更換護(hù)理標(biāo)識(shí)，做到標(biāo)識(shí)與病情相統(tǒng)一。科室定期組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)考核和監(jiān)督，不定時(shí)抽查提問(wèn)，以提高危重患者搶救相關(guān)知識(shí)的掌握。
2021年危重護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，提出對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上提出，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決方法。
三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有無(wú)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無(wú)標(biāo)識(shí)，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實(shí)施方案如下；
時(shí)間
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
措施
計(jì)劃落實(shí)率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)
每周抽查2名危重患者，查看落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評(píng)估與相應(yīng)措施相符)身份識(shí)別(佩戴腕帶)
安全管理每周檢查一次
腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情變化與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按時(shí)巡視，及時(shí)解決需求
評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實(shí)情況
100%
第3-4周
輸液通暢，無(wú)紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確
特殊治療按時(shí)執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）
每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項(xiàng)治療完成情況
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識(shí)正確，及時(shí)傾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確
病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)
每周抽查2例病例檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋其當(dāng)事人
每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情
100%
季末
總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況
組織科室討論，改進(jìn)流程
篇5
3、 將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位， 并有監(jiān)督檢查記錄。
4 、加強(qiáng)重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力。
6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開(kāi)工休座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
11 、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)， 每月對(duì)質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及 專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。
具體措施：
1）、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。
2）、制定我科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。
3）、制定護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和 技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。
4）、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為疾病護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
5）、利用科晨會(huì)提問(wèn)護(hù)理核心制度及常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6）、每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵（病房管理， 危重病人管理，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理安全）并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7）、每月舉行一次護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
8）、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù) 士應(yīng)急能力。
篇6
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
20xx年醫(yī)院質(zhì)控工作計(jì)劃二
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20XX年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)QC小組活動(dòng)的開(kāi)展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。
2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法
3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
篇7
現(xiàn)對(duì)我院41例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討其防范及改進(jìn)措施。
1臨床資料
2013年1月～2014年6月，我院共主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件41例，各科室填寫(xiě)護(hù)理不良事件登記表至護(hù)理部，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出其根本原因，提出合理的整改措施。
2護(hù)理不良事件主要原因分析
2.1查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)等。
2.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對(duì)患者造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前，錯(cuò)服、漏服、多服藥。
2.3藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。
2.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床患者翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給患者鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者。
2.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在不及時(shí)巡視病房，對(duì)患者不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤[1]。
2.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待患者冷漠，與醫(yī)生和患者缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。
3護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷患者按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)患者應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。
3.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。
3.4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。
3.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。
3.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證患者安全。
3.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。
3.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。
3.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等[2]。
3.11轉(zhuǎn)變管理理念，強(qiáng)化系統(tǒng)安全建立 ，修訂完善的護(hù)理工作制度、流程，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的三級(jí)管理。
4結(jié)論
護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
篇8
醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容，它標(biāo)志著醫(yī)院管理水平的高低[1]。熟練掌握和靈活運(yùn)用循環(huán)方法，對(duì)于提高質(zhì)量管理體系運(yùn)行的效果及效率十分重要。我科自2009年1月開(kāi)始通過(guò)運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)量化考核提高護(hù)理管理質(zhì)量，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1 PDCA循環(huán)的概念
PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，為提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)等工作的循環(huán)過(guò)程[2]。
2 PDCA循環(huán)的基本內(nèi)容
2.1 計(jì)劃（P）：
針對(duì)需要解決的問(wèn)題認(rèn)真收集資料、分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并找出主要問(wèn)題；確定管理目標(biāo)；提出計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案。
2.2 實(shí)施（D）：
按計(jì)劃對(duì)策和實(shí)施方案組織切實(shí)有效地實(shí)施。
2.3 檢查（C）：
檢查計(jì)劃實(shí)施情況，分析進(jìn)展情況，糾正出現(xiàn)的偏差。
2.4 處理（A）：
鞏固已取得的成果，對(duì)于這一循環(huán)未解決的問(wèn)題，移給下一個(gè)循環(huán)去解決。上述4個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個(gè)循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接。
3 我們?cè)谧o(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)主要實(shí)施方案如下：
3.1計(jì)劃階段
首先是完善組織建設(shè)，在醫(yī)院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系的基礎(chǔ)上，建立病房整體護(hù)理質(zhì)量管理體系，形成由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)士逐級(jí)監(jiān)控的定責(zé)循環(huán)管理網(wǎng)絡(luò)。其次是制定管理量化標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)。最后是通過(guò)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制信息源于自評(píng)、同事他評(píng)、病員反饋、病房質(zhì)控小組抽查、片區(qū)質(zhì)控小組抽查及，護(hù)理部質(zhì)控小組抽查；查找病房在質(zhì)量管理上存在的主要問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，明確改進(jìn)目標(biāo)，制定整改措施的計(jì)劃。
3.2實(shí)施階段
組織全體科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)的相關(guān)知識(shí)，使全科室每一位成員都明確質(zhì)量控制得標(biāo)準(zhǔn)以及考核的方法,形成每一個(gè)人都參與到質(zhì)量管理中的良好氛圍。護(hù)士要熟悉各自的管理職責(zé)以及目前存在的問(wèn)題以及改進(jìn)計(jì)劃 ，以便更加及時(shí)、準(zhǔn)確、高效地實(shí)施整改計(jì)劃。組織質(zhì)控組組長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及考核的相關(guān)知識(shí),以提高檢查的能力；引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制 ,進(jìn)行考核獎(jiǎng)罰。采取組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士實(shí)行定位循環(huán)管理；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組長(zhǎng)實(shí)行定項(xiàng)循環(huán)管理，形成大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)套一環(huán)的相互制約機(jī)制。對(duì)質(zhì)控問(wèn)題整改計(jì)劃定項(xiàng)定位切實(shí)執(zhí)行。
3.3檢查階段
按照制定的質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃，每周定項(xiàng)檢查1―2項(xiàng)質(zhì)量控制檢查的內(nèi)容，對(duì)前期的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)未解決的問(wèn)題進(jìn)行措施強(qiáng)化進(jìn)入再實(shí)施再評(píng)價(jià)階段。每月對(duì)本周期所有質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3.4 處理階段
護(hù)士長(zhǎng)定期（每周、每月）組織整體質(zhì)量考評(píng)小組會(huì)議，將各級(jí)檢查考評(píng)結(jié)果匯總公布，每件問(wèn)題明確到具體時(shí)間，具體人員，同時(shí)將質(zhì)量改進(jìn)措施和建議反饋給科室工作人員，保證當(dāng)事人明白，人人知曉，形成由下向上，再由上向下的反饋系統(tǒng)。具體處理如下：分級(jí)分層采用不同的方式，抽查結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，每月總結(jié)1次，討論存在的問(wèn)題、整改措施、獎(jiǎng)懲措施及力度，做到人人心中有數(shù)。
4結(jié)果
5 討論
5.1應(yīng)用“PDCA”循環(huán)的管理方法對(duì)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高了護(hù)理人員的管理素質(zhì),形成了實(shí)效性的管理文化通過(guò)導(dǎo)入PDCA循環(huán)[3] 。 PDCA的運(yùn)用,使護(hù)理人員的觀念發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)病人的換位思考,讓護(hù)理人員主動(dòng)站在病人的角度替病人著想，在工作流程上護(hù)士自覺(jué)考慮病人的需求，盡可能的滿足病人的要求，解決病人的問(wèn)題。在PDCA循環(huán)運(yùn)用過(guò)程中,逐漸改變了以往看重結(jié)果而輕過(guò)程的管理模式,在質(zhì)控中不但重視護(hù)士工作完成的質(zhì)量,也重視護(hù)士完成工作的過(guò)程,只有將可行性高的管理制度與有形的框架和無(wú)形的群體質(zhì)量意識(shí)相結(jié)合,才能形成提升護(hù)理質(zhì)量最有效的合力,逐漸形成查與不查一個(gè)樣,輕形式,重實(shí)效性管理文化。科學(xué)管理方法能有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神,充分發(fā)揮各人所能,滿足病人的需要,使病人能夠得到高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
5.2 PDCA循環(huán)強(qiáng)調(diào)全員參與,強(qiáng)調(diào)建立透明的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),使得人人都是檢查者,同時(shí)又是被檢查者,促進(jìn)了護(hù)士的自我完善、自我提高,從而使得各項(xiàng)管理制度更趨完善;通過(guò)不斷循環(huán)的信息反饋環(huán),形成了人人有目標(biāo)、有壓力、有動(dòng)力的工作局面,持續(xù)促進(jìn)了護(hù)士質(zhì)量意識(shí)、管理意識(shí)的形成和提高[4]。
5.3 PDCA循環(huán)的運(yùn)用規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理工作流程，制定和落實(shí)監(jiān)控措施，增加護(hù)理管理途徑，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過(guò)程,是建立在新的基礎(chǔ)上的突破[5]。
參考文獻(xiàn)
[1]葉政書(shū)，朱名媛。創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的程序：現(xiàn)代醫(yī)院分級(jí)管理。北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1994：156.
[2]朱敖榮,戴志澄,毛磊.管理學(xué)基礎(chǔ).長(zhǎng)春：吉林人民出版社，1994.479.
篇9
二、開(kāi)展各種宣傳，提高質(zhì)量意識(shí)
結(jié)合單位實(shí)際，我們?cè)诜?wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，明確各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量知識(shí)，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，宣傳標(biāo)語(yǔ)的形式開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責(zé)任意識(shí)。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時(shí)地開(kāi)展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請(qǐng)老師授課和院內(nèi)中高級(jí)醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國(guó)寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗(yàn)和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作講評(píng);配合中心“三基”理論和技能考試，組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護(hù)理人員參加上級(jí)部門(mén)舉辦的三基”理論和技能考試;組織開(kāi)展對(duì)外來(lái)護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺(tái)，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識(shí)，邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)專業(yè)人員來(lái)院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊(cè)做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對(duì)日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認(rèn)真開(kāi)展對(duì)在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門(mén)自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。
三是查部門(mén)環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門(mén)工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題(包括上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院抽查)有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運(yùn)行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護(hù)理方面：
①有1列護(hù)理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動(dòng)廳內(nèi);
②消毒隔離工作上，個(gè)別病區(qū)樓層在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未對(duì)治療室進(jìn)行消毒;
③護(hù)理書(shū)寫(xiě)上，有1份護(hù)理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評(píng)估及護(hù)理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
④個(gè)別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺(tái)上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門(mén)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對(duì)象安全各項(xiàng)工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行，查工作人員在使用設(shè)備中的實(shí)際操作規(guī)程，查部門(mén)自查記錄臺(tái)帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門(mén)的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識(shí)還有待進(jìn)一步提高，自查臺(tái)帳記錄還得明晰。
針對(duì)檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門(mén)、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開(kāi)展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項(xiàng)檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門(mén)國(guó)慶期間安全檢查通知。要求各部門(mén)做好對(duì)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況自查及其安全隱患的排查，對(duì)部門(mén)職工思想動(dòng)態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組，對(duì)全院各部門(mén)的安全工作開(kāi)展檢查。通過(guò)對(duì)院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對(duì)各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過(guò)開(kāi)展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。繼續(xù)在實(shí)際工作不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;為使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅(jiān)持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報(bào)和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強(qiáng)對(duì)各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識(shí)。制定計(jì)劃組織對(duì)中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識(shí);組織開(kāi)展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實(shí)與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執(zhí)行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng);服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。
【質(zhì)量月護(hù)理工作總結(jié)二】(一)亮點(diǎn)
病房各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估落實(shí)到位，包括入院評(píng)估、生活自理能力評(píng)估和各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);外一科各項(xiàng)記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實(shí)有效。
(二)存在問(wèn)題：
1、護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導(dǎo)不到位;部分責(zé)任護(hù)士局限，缺乏護(hù)理診斷知識(shí)。
2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點(diǎn)，未針對(duì)科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個(gè)別流于形式。總之科室質(zhì)控未解決科室實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡(jiǎn)單、不實(shí)用，考試形式單一，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評(píng)記錄。
六、原因分析：
1、護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠或者管理思路模糊;
2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、知識(shí)水平參差不齊;
3、護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;
4、護(hù)理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動(dòng)。
七、整改措施
1、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)題反饋，并以書(shū)面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤(包括護(hù)理評(píng)估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn))。
2、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量”。通過(guò)會(huì)議進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)控，提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)每天提問(wèn)責(zé)任護(hù)士(具體1—2個(gè)分管病人);帶教老師做好培訓(xùn)和考核;護(hù)士晨會(huì)交班盡量脫稿，床頭交班主動(dòng)匯報(bào)病人情況。
4、加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理評(píng)估為基礎(chǔ)的知識(shí)講座，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理評(píng)估重要性的認(rèn)識(shí);邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行“護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”專題講座，進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平。
【質(zhì)量月護(hù)理工作總結(jié)三】質(zhì)量月期間護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出：
1.個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛(wèi)生間有異味。
2.護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)及時(shí)做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。
3.個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問(wèn)題：部分病人對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面，個(gè)別病人對(duì)自己的護(hù)理級(jí)別不知道。
4.治療室用物擺放亂。
5.門(mén)診處置室有個(gè)別護(hù)士處置時(shí)未戴口罩。
整改措施：對(duì)以上存在的問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行反饋，查找存在問(wèn)題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作中存在的問(wèn)題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí);建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記;加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)觀念;建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對(duì)新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下，及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。
【質(zhì)量月護(hù)理工作總結(jié)四】(1)工作成績(jī)
1、各科室備用藥品、搶救藥品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象;
2、急救藥品專人管理;急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài);
3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點(diǎn)突出，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn); 4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護(hù)人員先搶救后交接，護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作，與值班醫(yī)生配合默契，她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護(hù)士果斷、沉穩(wěn)的職業(yè)素質(zhì)。
5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康教育做的非常仔細(xì)，效果非常好，家屬對(duì)她們的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意;
6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整潔、干凈;內(nèi)四科無(wú)男女病人混住病房現(xiàn)象。
(2)護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題
(3)整改措施
1、近期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行反饋，要求各科室及時(shí)查看護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議書(shū)，按照整改意見(jiàn)認(rèn)真進(jìn)行整改，護(hù)理部下月將對(duì)本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題進(jìn)行跟蹤;
2、責(zé)任護(hù)士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時(shí)要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)，每日檢查床頭卡護(hù)理級(jí)別、飲食、警示信息是否正確;
3、病人轉(zhuǎn)科時(shí)，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯，給病人準(zhǔn)備好押金條，在《患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單》上記錄開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)病人的時(shí)間，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士馬上更改腕帶科室、床號(hào)等信息;
4、各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室搶救車管理應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，未進(jìn)行封車管理的科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無(wú)菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實(shí)情況，進(jìn)行封車管理的科室每月1日護(hù)士長(zhǎng)與治療護(hù)士一起對(duì)搶救車內(nèi)的藥品、物品進(jìn)行檢查、整理，并做好記錄;
5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導(dǎo)管，抽回血或沖洗導(dǎo)管時(shí)不可用力過(guò)猛過(guò)大。如無(wú)回血，考慮留置針導(dǎo)管堵塞，應(yīng)拔除靜脈留置針;
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和服藥、注射處置查對(duì)制度，所有用藥執(zhí)行單必須打印，不得轉(zhuǎn)抄，輸液貼統(tǒng)一規(guī)定貼在無(wú)液體簽面，以免影響核對(duì);
篇10
1 勤于計(jì)劃，善于總結(jié)
1.1 樹(shù)立正確的管理理念，周密計(jì)劃 計(jì)劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動(dòng)方案。要明確工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)要求，掌握所管病房的人力、物力、設(shè)備條件等全面情況，做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行工作，制訂工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，制定出切實(shí)可行的計(jì)劃，充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致的原則，如：深入病區(qū)，用精力最佳時(shí)間干最重要的工作，有目的跟班工作，及時(shí)處理臨床工作中出現(xiàn)的重大護(hù)理問(wèn)題或潛在危險(xiǎn)，準(zhǔn)確收集各項(xiàng)反饋情報(bào)及信息。公正，合理分配工作，實(shí)行彈性與循環(huán)性相集合的工作方法，工作目標(biāo)要明確，職責(zé)一定要落實(shí)到每一個(gè)人，加強(qiáng)每一位護(hù)理人員責(zé)任心。
1.2 合理組織，科學(xué)指導(dǎo) 根據(jù)制定的計(jì)劃，合理地組織人力、物力去努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人，使每個(gè)護(hù)士都明確自己應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。以最有效的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，注意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實(shí)計(jì)劃過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，糾正工作中的偏差，讓單純工作質(zhì)量被監(jiān)控、被管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕屹|(zhì)量控制，充分發(fā)揮護(hù)理技能潛能，為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理質(zhì)量環(huán)境與氛圍。
1.3 及時(shí)檢查督導(dǎo)，認(rèn)真評(píng)價(jià)總結(jié) 根據(jù)護(hù)理職能部門(mén)所制定的效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)，對(duì)個(gè)人和集體所進(jìn)行的護(hù)理工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并做好質(zhì)和量的分析、評(píng)價(jià)，通過(guò)定期分析及工作講評(píng)，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施并加以改進(jìn)，從而使管理工作不斷完善，達(dá)到實(shí)效。
2 敢于管理，注重方法
2.1 充分發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，重視護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量管理是管理的關(guān)鍵，首先是明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將質(zhì)量管理同經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)考核、提問(wèn)、行政及業(yè)務(wù)查房、以及來(lái)自病人、醫(yī)生、及其他相關(guān)人員的反饋信息等方式，進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，提出落實(shí)方案，從而培養(yǎng)護(hù)士觀察問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.2 合理分工，充分發(fā)揮護(hù)理骨干的帶動(dòng)作用 護(hù)理骨干有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉專科業(yè)務(wù)，技術(shù)操作熟練，在護(hù)士中有一定的影響力，護(hù)士長(zhǎng)在工作中要充分發(fā)揮她們的作用，讓她們起到把關(guān)的作用，可根據(jù)她們的經(jīng)歷、特長(zhǎng)、能力、性格等讓他們承擔(dān)一定的管理職責(zé)。如：備用藥品的保管補(bǔ)充、物品登記管理等，可由專人負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)檢查、督促執(zhí)行情況。有的護(hù)士理論基礎(chǔ)扎實(shí)，操作技能超群且教導(dǎo)有方，可讓其主管教學(xué)和培訓(xùn)；有的護(hù)士工作嚴(yán)格、細(xì)心、踏實(shí)，可分配其主管護(hù)理質(zhì)量控制等，激發(fā)她們?cè)趯?shí)現(xiàn)目標(biāo)過(guò)程中的強(qiáng)烈責(zé)任感和工作協(xié)作性。
2.3 靈活運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性 需要是激勵(lì)的邏輯起點(diǎn)，是調(diào)動(dòng)人的積極性的原動(dòng)力，是激勵(lì)的前提和基礎(chǔ)。人的需要是多種多樣的，它因人、因時(shí)、因地而不同，在每個(gè)人身上占主導(dǎo)地位的需要也是各不相同，領(lǐng)導(dǎo)者要善于全面了解、掌握和分析每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)需要是什么，有針對(duì)性地采取措施，將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，辯證采取以精神激勵(lì)為主、物質(zhì)激勵(lì)為輔的方式，把成就激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、期望激勵(lì)、感情激勵(lì)、培訓(xùn)進(jìn)修激勵(lì)、獎(jiǎng)罰激勵(lì)6種激勵(lì)方式綜合運(yùn)用到不同的管理階段，設(shè)法去滿足下屬的需要，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.4 堅(jiān)持用制度管人 作為護(hù)士長(zhǎng)，在處理問(wèn)題時(shí)一定要堅(jiān)持原則，做到一視同仁，規(guī)定面前人人平等，不能因?yàn)檫@樣那樣的原因而對(duì)個(gè)別人有所例外，要敢于站出來(lái)說(shuō)話，使大家認(rèn)識(shí)到違反規(guī)章制度是行不通的。另外，自己能解決的問(wèn)題盡量?jī)?nèi)部解決，不給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)添麻煩。
2.5 正確對(duì)待日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題 如在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能只偏重對(duì)癥處理，要參照“四不放過(guò)”的原則，即事故原因未查明不放過(guò)、責(zé)任人未處理不放過(guò)、整改措施未落實(shí)不放過(guò)、有關(guān)人員未受到教育不放過(guò)。要召開(kāi)安全形勢(shì)分析會(huì)，組織全科護(hù)士進(jìn)行分析，認(rèn)真查找問(wèn)題發(fā)生的各種原因，從而落實(shí)人員責(zé)任，制定整改措施，達(dá)到防患于未然，行之有效的控制，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，使影響護(hù)理質(zhì)量的多種因素始終處于受控狀態(tài)，每一項(xiàng)護(hù)理行為達(dá)到上下銜接、橫向協(xié)調(diào)。
3 突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧
3.1 嚴(yán)格質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的集中表現(xiàn)，是對(duì)護(hù)理工作效果的評(píng)價(jià)，是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。實(shí)行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。
篇11
截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。
（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開(kāi)展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問(wèn)題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過(guò)考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。
（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。
三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫(kù)的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過(guò)筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書(shū)；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過(guò)理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過(guò)層級(jí)晉階。
（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開(kāi)展，11月份開(kāi)設(shè)PICC門(mén)診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全
（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。
（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問(wèn)題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。
（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見(jiàn)。通過(guò)剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問(wèn)題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開(kāi)安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過(guò)安全警示教育會(huì)的召開(kāi)，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過(guò)激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開(kāi)展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表?yè)P(yáng)信116封，提名表?yè)P(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。
（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開(kāi)展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表?yè)P(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開(kāi)使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書(shū)面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表?yè)P(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問(wèn)題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門(mén)診不能購(gòu)買(mǎi)部分耗材，以及交通、收費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展例數(shù)不盡人意。
（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開(kāi)展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
六、實(shí)習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。
七、工作中的不足
缺點(diǎn)和不足：
（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。
（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。
（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
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3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的gt;及gt;的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
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二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍
我科在2011年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識(shí)的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營(yíng)銷
要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營(yíng)銷沒(méi)有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營(yíng)銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹(shù)形像
醫(yī)院計(jì)劃2011年2月20日左右起動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問(wèn)題，改造產(chǎn)科門(mén)診和計(jì)劃生育門(mén)診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問(wèn)題，建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長(zhǎng)
尋找、培育、練就一技之長(zhǎng)，專科突破是醫(yī)院2011年一項(xiàng)重要工作，婦科在2011年要重點(diǎn)發(fā)展。
我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會(huì)陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無(wú)證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書(shū)的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時(shí)在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級(jí)分組針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識(shí)學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
2011年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開(kāi)展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫(xiě)科研論文。
（五）護(hù)理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
2011年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬(wàn)里行的檢查工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，報(bào)廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫(xiě)的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。
3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
（5）、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%
（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達(dá)100%
（4）、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率》90%
（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會(huì)公益性
