引論：我們?yōu)槟砹?3篇pbl教學(xué)法論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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兩組學(xué)生考核成績比較見表1。從表1可見，實驗組學(xué)生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較見表2。從表2可見，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
3.1雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平
近年來，隨著我國國際地位的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷提升，越來越多的海外留學(xué)生選擇來我國學(xué)習(xí)醫(yī)科［5］。臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生將學(xué)科知識與實踐結(jié)合的初步過程。由于留學(xué)生在文化背景、民俗習(xí)慣、、道德標準等方面與國內(nèi)學(xué)生存在差異［6］，他們活躍，獨立性強，自信心足，敢于提問，留學(xué)生的特殊性導(dǎo)致了他們對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不適應(yīng)。pbl是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow提出的一種教學(xué)模式，并于1993年在世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中被廣泛推薦。目前PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院已廣泛開展［1］。PBL教學(xué)提倡以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)，以教師作為引導(dǎo)。其中，特別強調(diào)學(xué)生的核心地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量［7-8］。本研究通過采用LBL教學(xué)法講授理論知識，隨后與PBL教學(xué)法相結(jié)合，形成教學(xué)相長的過程，引導(dǎo)學(xué)生主動和積極學(xué)習(xí)，利用教科書、期刊、網(wǎng)絡(luò)等可得到的學(xué)習(xí)資源去探尋知識，對所得資料進行評判性思考，尋找解決問題的方法，不但加深理論知識的理解，而且促進學(xué)生思維的培養(yǎng)和調(diào)動他們探究知識的興趣［7］，彌補留學(xué)生基礎(chǔ)知識的缺乏，對新知識理解不深的缺陷。在這一過程中，學(xué)生通過查找與問題相關(guān)的資料，形成自己對問題的看法，進而通過與團隊成員交流討論，對問題的答案有一個統(tǒng)一的認識，通過帶教老師的分析和總結(jié)，進一步加深對理論知識的了解。在技術(shù)操作過程中，通過帶教老師操作示范，了解操作流程；通過自身的操作基本掌握操作的過程和基本要求；通過帶教老師點評，掌握了操作要領(lǐng)和明確注意事項。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生理論及操作考核成績均高于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果說明，采用PBL與LBL雙軌教學(xué)法可提高留學(xué)生理論和操作水平。
3.2雙軌教學(xué)法獲得了留學(xué)生的認可
護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，具有理論與臨床結(jié)合緊密的特點。留學(xué)生理論基礎(chǔ)和臨床能力上參差不齊，以教師為主體，采取灌輸式教學(xué)不適合留學(xué)生臨床教學(xué)需求［9］。文獻報道［10-12］，學(xué)生對雙軌教學(xué)模式滿意度較高，PBL和LBL雙軌教學(xué)模式更樂于被學(xué)生接受。在留學(xué)生臨床見習(xí)帶教過程中，在理論知識教學(xué)中我們增強老師的指導(dǎo)作用，但是在實際解決問題方面以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生查閱文獻拓展知識面，提高了學(xué)生獨立學(xué)習(xí)和解決問題的能力［13］，達到PBL與LBL教學(xué)方法的相互完善與補充，避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識面不全面，基礎(chǔ)不扎實的局限性［10-11］，使學(xué)生在不斷獲取學(xué)習(xí)樂趣的同時，提高了團隊合作精神、人際交往能力，從而獲得了留學(xué)生的認可。本調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的評價高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
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PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開場白，不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標，還要讓學(xué)生參與其中，體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過程中，自覺地與臨床應(yīng)用相結(jié)合，并且還可以促使學(xué)生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容，并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論，教師補充問題
在利用網(wǎng)絡(luò)進行課前復(fù)習(xí)、知識補充完善和病例閱讀之后，延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學(xué)法中問題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實驗課教學(xué)的重難點，對學(xué)生提出的問題進行修改和補充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機結(jié)合起來，最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，又形成了緊扣教學(xué)大綱的問題。筆者認為教師在此引導(dǎo)過程中，應(yīng)該注意以下原則:①從實際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上開展的學(xué)科，因此可以較好地和臨床結(jié)合，又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配，在觀察標本的時候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計的問題應(yīng)該是開放性的，不能讓學(xué)生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實際標本上觀察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu)，并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進行討論。③提出的問題不應(yīng)晦澀難懂，學(xué)生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問題難度和數(shù)量相似，具有一定的獨立性，使各個組能夠同時完成，又不互相影響。
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（3）教學(xué)和臨床脫軌,教材各章節(jié)編排缺乏有機聯(lián)系，學(xué)生最初接觸時會感到難度較大，從而對普通外科專科知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理，一定程度上影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，無法為下一步臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
2、PBL在普通外科學(xué)教學(xué)中的實施
帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容選取具有代表性的病例，在授課前一周發(fā)給學(xué)生，要求從病因、機制、臨床診斷、治療與預(yù)防等方面去思考。以學(xué)習(xí)小組為單位，利用學(xué)校圖書館書籍資料、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，查詢相關(guān)資料，在充分討論的基礎(chǔ)上解答問題。最后由授課教師對內(nèi)容進行點評，有針對性地講解存在的共性問題，總結(jié)出需掌握的知識點，進一步強化本次課程的基本內(nèi)容及學(xué)習(xí)要點。課程結(jié)束后進行測試，包括基礎(chǔ)知識、病例分析等。具體選擇病例時，要掌握以下原則：
（1）選取普通外科的常見和多發(fā)病例；
（2）病例設(shè)計不能太過復(fù)雜，學(xué)生運用已學(xué)知識能夠基本診斷；
（3）每一個病例盡量向?qū)W生指明可供參考的書目，避免學(xué)生查閱資料太困難而逐漸失去興趣和信心。例如急性胰腺炎和腸梗阻是普外科教學(xué)的重點，是較為合適PBL教學(xué)的病案。
3、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
（1）學(xué)生通過獨立收集資料，分析問題，發(fā)揮了自己的主觀能動性，提高了學(xué)生獲取、甄選、評價信息的能力，鍛煉了學(xué)生的組織和協(xié)調(diào)能力；
（2）教師為了完成教學(xué)任務(wù)，必須提前準備病例資料，閱讀大量文獻，熟悉相關(guān)學(xué)科知識。促進了教師對本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的復(fù)習(xí)和再提高；
（3）同時通過與學(xué)生間的教學(xué)互動鍛煉了交際能力、應(yīng)變能力、邏輯思維能力及概括總結(jié)能力。
4、PBL應(yīng)用于普通外科學(xué)教學(xué)中的問題
（1）受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,學(xué)生養(yǎng)成了被動接受知識的習(xí)慣，對PBL教學(xué)法不適應(yīng)，過分依賴教師最后的學(xué)結(jié)而不主動參與學(xué)習(xí)；
（2）PBL教學(xué)法中教師的工作量較傳統(tǒng)教學(xué)法大，花費時間多；
（3）欠缺能夠勝任PBL教學(xué)的老師。
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2.1打破傳統(tǒng)，實施以“學(xué)”為主的新的教學(xué)模式
長期以來，教學(xué)中存在教師“滿堂灌”的單向灌輸式教學(xué)。以教師“教”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生“學(xué)”為主的新的教學(xué)模式，提高了教學(xué)的趣味性和生動性，活躍了課堂氣氛，使學(xué)生主動參與思考，師生課堂上雙向互動，在輕松活潑的課堂氣氛中學(xué)習(xí)，促進教學(xué)質(zhì)量的提高。“授人以魚，不如授人以漁”，PBL結(jié)合情景教學(xué)法使學(xué)生成為課堂的主角，教師成為配角和評委，根據(jù)需要適當誘導(dǎo)與規(guī)范，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動的熱情，不僅調(diào)節(jié)了課堂氣氛，還使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到極大提高。
2.2提高學(xué)習(xí)主動性
傳統(tǒng)教學(xué)法以教師課堂板書、講授為主，在規(guī)定學(xué)時內(nèi)，教師不斷向?qū)W生灌輸知識要點，學(xué)生被動、機械地接受，感到枯燥，而PBL結(jié)合情景教學(xué)法擺脫了“填鴨式”教學(xué)，根據(jù)臨床實際，創(chuàng)設(shè)了“情景中的問題”，把學(xué)生置于復(fù)雜的、有意義的問題情景中，根據(jù)臨床實際情景，綜合運用所學(xué)知識，分析和解決問題，從而達到自主學(xué)習(xí)的目的[3]。
2.3教學(xué)手段多樣、靈活
采用創(chuàng)設(shè)情景、角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)等師生雙向互動的教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的思維能力、理解能力和剖析問題能力，符合素質(zhì)教育的要求[4]。不僅如此，通過情景教學(xué)使學(xué)生認識到護士的人生價值和護理專業(yè)的重要性，真正理解了滿足病人生理、心理、社會、精神及文化需要的重要性。
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1.對象
我們重點選擇了紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級在我院泌尿外科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的學(xué)生20人作為研究對象。每批次輪科實習(xí)生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習(xí)生到醫(yī)院首先接受在崗前培訓(xùn)，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.方法
試驗組采用改良PBL教學(xué)法查房，對照組用傳統(tǒng)教學(xué)法查房，每組學(xué)生在泌尿外科實習(xí)4周，每輪教學(xué)查房有3至5人學(xué)生，兩組教學(xué)查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學(xué)法查房實習(xí)生在泌尿外科實習(xí)到第二周時，帶教老師告知實習(xí)生改良PBL教學(xué)法查房的目的、意義以及如何實施。實習(xí)生在老師的指導(dǎo)下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據(jù)病人的病因、臨床表現(xiàn)、恢復(fù)情況提出不同的護理問題，對這些問題學(xué)生再通過分工查找相關(guān)資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導(dǎo)下進行討論，必須人人發(fā)言，每個實習(xí)生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習(xí)生的結(jié)論進行評價、總結(jié)，指出查房中的重點、難點，幫助實習(xí)生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導(dǎo)。（2）傳統(tǒng)教學(xué)查房方法傳統(tǒng)教學(xué)查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習(xí)生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現(xiàn)、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。
3.評價形式
分兩部分：一是實習(xí)生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習(xí)生進行自測調(diào)查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習(xí)生自測問卷：查房結(jié)束后，對實習(xí)生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。
三、結(jié)果
1.理論知識測試成績分析
試驗組實習(xí)生的相關(guān)理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。
2.實習(xí)生自評結(jié)果
試驗組各項目的自評結(jié)果都好于對照組（P<0.01）。
四、效果
1.改良PBL教學(xué)法有助于提高實習(xí)生的綜合能力
對實驗組進行民意調(diào)查，85%以上的大專生反映改良PBL教學(xué)模式新穎，對所學(xué)問題印象深刻，喜歡改良PBL教學(xué)法。實驗組55%的實習(xí)生出科理論成績優(yōu)于對照組的實習(xí)生。改良PBL教學(xué)法目的就是要讓實習(xí)生在實習(xí)中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學(xué)習(xí)過程主要以學(xué)生為中心，具有挑戰(zhàn)性，能夠激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生有成就感。本研究評價結(jié)果均顯示改良PBL教學(xué)法的實驗組學(xué)生在自學(xué)能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業(yè)知識掌握程度、協(xié)作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，改良PBL教學(xué)法是可行的。
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醫(yī)學(xué)教育模式直接關(guān)系到臨床醫(yī)學(xué)教育的目標、內(nèi)容和方法。在醫(yī)學(xué)科學(xué)快速發(fā)展的大趨勢下，醫(yī)學(xué)院校要想培養(yǎng)出能夠適應(yīng)當前醫(yī)療環(huán)境的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，就必須突破傳統(tǒng)，找準方向，抓住特色，銳意改革。PBL教學(xué)法克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端，是經(jīng)過國內(nèi)外眾多實踐檢驗的新型教學(xué)方法。但目前在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用尚處于起步階段，缺乏成功經(jīng)驗，需要不斷實踐和改進。
2.1醫(yī)學(xué)教育模式改革的目標
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，高校對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標也在不斷更新。作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，不僅需要具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更要有豐富的人文醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)知識，即不僅要具備專業(yè)的醫(yī)術(shù)技能，還要擁有醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神和能力，做一個全面的高級醫(yī)學(xué)人才。因此，各醫(yī)學(xué)院校在教育模式改革的過程中，要將學(xué)校自身優(yōu)勢與PBL教學(xué)模式中的精華部分相結(jié)合，在加強學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育的同時，也要注重學(xué)生道德修養(yǎng)、人文關(guān)懷等方面的培養(yǎng)和教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的同時，提升他們的團隊協(xié)作和溝通能力，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。
2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革的總體設(shè)計
一直以來，我國的學(xué)校教育都采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這就使得學(xué)生的自學(xué)能力很差。在今后的改革中，應(yīng)致力于將PBL與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合來彌補這一缺陷。在基礎(chǔ)教學(xué)階段，仍然需要堅持傳統(tǒng)的教育模式，通過課堂講授使學(xué)生們打下扎實的理論基礎(chǔ)，而在臨床教學(xué)階段，可以借鑒PBL的成功做法，使學(xué)生通過一些臨床案例模擬、討論等方式，將理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們的辯證思維能力和團隊協(xié)作能力。同時，對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要分為基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)三個階段，在每個階段的實施過程中，教師都應(yīng)該注意加大相關(guān)課程和教學(xué)內(nèi)容間的交叉融合，使學(xué)生能夠逐步融入到PBL的教學(xué)模式中去，達成教學(xué)目標。尤其是在臨床實踐階段，帶教教師應(yīng)結(jié)合自己的行醫(yī)經(jīng)歷，給予學(xué)生實踐指導(dǎo)，通過模擬醫(yī)生和小組病例討論等方式，將理論與臨床問題緊密結(jié)合，使學(xué)生學(xué)到的理論能夠在實踐中融會貫通。
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2.1PBL教學(xué)模式的實施流程
由經(jīng)過PBL教學(xué)培訓(xùn)的教師向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。學(xué)生分成小組，選出組長，由指導(dǎo)老師給學(xué)生提供一個經(jīng)過設(shè)計的模擬病例。根據(jù)病例內(nèi)容由學(xué)生提出問題，組長分配要討論的問題。要求學(xué)生充分利用教科書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源，為課堂討論作準備。教師可在文獻檢索等方面給予具體指導(dǎo)，學(xué)生之間可以討論。最后每小組通過PPT的方式進行病例匯報，最后教師總結(jié)和補充。
2.2教學(xué)病例模本
選擇8歲兒童前牙外傷的病例，把4個上頜切牙分別設(shè)計為左上頜中切牙冠折漏髓，右上頜中切牙完全脫出，上頜側(cè)切牙牙震蕩。每組學(xué)生以患者口吻描述受傷時間、地點，如何受的傷，有什么癥狀。指導(dǎo)老師引導(dǎo)學(xué)生對患者進行全面的臨床檢查，在病例中不出現(xiàn)診斷，讓學(xué)生自己進行診斷和鑒別診斷。學(xué)生根據(jù)自己的診斷提出治療方案。
2.3教學(xué)效果評價
對學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的評價。
3結(jié)果
20名學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對PBL教學(xué)法較為滿意
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（二）成立學(xué)習(xí)小組
將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組，一般每小組為6人，每組1名組長，負責(zé)該組的學(xué)習(xí)討論工作。每組讓學(xué)生分別擔(dān)任會計部門的各種角色，完成從成本費用各要素費用的分配、成本預(yù)算、成本計算，直到編制成本報表這樣一個會計循環(huán)的全部工作。
（三）設(shè)計并提出問題
在PBL教學(xué)法中，問題的設(shè)計和提出是關(guān)鍵，關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)過程。在授課之前，教師將案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師給定的問題，先復(fù)習(xí)教材，查閱資料。教師在其中設(shè)置不同的問題，學(xué)生在遇到問題時可以相互討論，共同解決問題。討論過程中，強調(diào)學(xué)生充分發(fā)言，教師引導(dǎo)啟發(fā)，對關(guān)鍵問題及時提示，這樣不僅有利于學(xué)生更好地掌握和鞏固所學(xué)內(nèi)容，而且增強又提高學(xué)生的實際操作能力。例如，學(xué)生做品種法成本核算案例中的原材料費用的分配時，教師將準備好的案例發(fā)給學(xué)生，然后教師提出問題：怎樣對不同用途，不同使用部門領(lǐng)用的原材料進行匯總？匯總后采用哪種方法分配材料費用？接著，讓學(xué)生分組討論，形成解決方案。如果仍有學(xué)生存在疑問，教師就可以加以啟發(fā)。各小組按照角色分工以及小組成員合作的形式，按照確定好的程序和步驟進行工作，完成原材料費用的分配。
（四）成果展示和教師評價
各小組派一名代表對其成果進行展示說明，展示后，小組之間可以相互提問，指出問題。這一過程不僅加大學(xué)生之間的交流，而且還可以使其有自我實現(xiàn)的成就感，進而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。最后，教師對每小組的展示、成員的參與和解決問的程度進行評價。
二、PBL教學(xué)法的優(yōu)勢
成本會計實踐課程采用PBL教學(xué)模式，使實踐教學(xué)過程以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，該教學(xué)法具有如下優(yōu)勢：
（一）學(xué)習(xí)主動性加強在PBL教學(xué)法實施過程中，學(xué)生需要利用各種方法和途徑解決老師提出的問題，解決問題的過程也是學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，同時調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
（二）知識內(nèi)容鞏固加深學(xué)生在成本會計實踐課上，不僅學(xué)會了成本如何計算的程序和方法，同時還鞏固了所學(xué)相關(guān)專業(yè)課程的知識。
（三）加強學(xué)習(xí)的針對性以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式使學(xué)生有更多的機會得到教師面對面的詳細指導(dǎo)和幫助，不僅促進了師生間的相互溝通和了解，還能讓老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生真正存在的疑難問題，使教學(xué)內(nèi)容更有針對性。
三、應(yīng)注意的問題
（一）設(shè)置合適的問題如何選擇問題、設(shè)置問題才能讓學(xué)生掌握成本計算方法成為PBL教學(xué)能否成功的關(guān)鍵。這也對指導(dǎo)教師提出了更高的要求。教師不僅要對課程的整個知識結(jié)構(gòu)掌握扎實，同時還要具備嚴謹?shù)乃季S能力。教師提出的問題要難易適中，不能涵蓋過多內(nèi)容，也不能過于簡單，要使學(xué)生可以直接解決問題或帶著問題查找資料，找到解決方案，保證學(xué)生完成任務(wù)。
（二）教師參與討論教師設(shè)置的問題發(fā)給學(xué)生后，組內(nèi)要對遇到的問題進行討論，小組成員可以合作，也可以自行解決問題，但是可能有些問題，學(xué)生無法解決，這就要求教師再參與討論，將學(xué)生不理解、困惑的內(nèi)容，或者是在工作崗位上可能遇到的問題進行詳細的講解，這樣學(xué)生不僅能更快地解決問題同時也能全面的掌握成本計算的程序和方法，在以后的工作崗位上可以熟練地應(yīng)用品種法計算各種產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。
（三）要做到因材施教在教學(xué)實施的過程中，教師要做到因材施教，每個學(xué)生的接受能力不一樣，不要將注意力全部集中到基礎(chǔ)好的學(xué)生，同時也要關(guān)注基礎(chǔ)薄弱、接受能力差的學(xué)生，要在合適的時間選擇合適的問題讓他們回答并給予鼓勵，提高他們學(xué)習(xí)的興趣和信心。
（四）各小組可能更關(guān)心的只是本小組的工作進展和問題解決的過程，對于其他小組的研究問題和問題解決的過程關(guān)注較少。
篇9
PBL是以問題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題解決，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)結(jié)果。所以PBL教學(xué)中問題的設(shè)計非常關(guān)鍵。PBL是一種新型教學(xué)模式，設(shè)計問題又是一項要求很高的工作，因此，PBL教學(xué)中設(shè)計優(yōu)秀的問題，可以使學(xué)生在解決問題的過程中通過查詢資料、動手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識，知識的意義和價值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識之間的一致性、依賴于解決問題的成效。在解決問題的過程中，可以加強學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團隊合作能力，包括賞識和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評價、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。
篇10
廣東藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2004級本科實習(xí)生1名，廣州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專業(yè)2004級本科實習(xí)生1名。
2.方法
應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生完成畢業(yè)論文。將PBL教學(xué)理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設(shè)計及結(jié)果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新意識和獨立工作的能力。
3.結(jié)果與討論
3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：上學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。
本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學(xué)法的原則，允許學(xué)生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現(xiàn)的問題進行講解，始終將決定權(quán)交予學(xué)生手中。學(xué)生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導(dǎo)，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學(xué)部的研宄方向較多，學(xué)生可以從藥物經(jīng)濟學(xué)、臨床用藥合理性、藥代學(xué)、藥劑學(xué)等多方面進行選題。由于大部分學(xué)生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見，這種情況下，要對學(xué)生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學(xué)生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學(xué)生了解各研宄課題的最新發(fā)展。
例如筆者的兩名學(xué)生在選題上，經(jīng)歷了一些波折：兩名學(xué)生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經(jīng)常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學(xué)生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學(xué)生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫(yī)院，住院部床位數(shù)一千多張，門診量連續(xù)十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關(guān)于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學(xué)生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術(shù)病人預(yù)防用藥的合理性調(diào)查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟學(xué)的研宄，最終經(jīng)過數(shù)次討論，考慮到：我院心臟專科實力較強，心血管藥物的進展較快，同時短期內(nèi)又有大量專科處方備查，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權(quán)交予學(xué)生，而學(xué)生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。
3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學(xué)生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應(yīng)該將所需文獻全部查出交與學(xué)生，只能對學(xué)生進行文獻檢索技術(shù)的訓(xùn)練。例如組織學(xué)生閱讀教師的研宄課題申請書和發(fā)表的相關(guān)論文，使學(xué)生在較短的時間內(nèi)了解課題的概況；利用數(shù)據(jù)庫信息查閱資料的方法，講解傳授經(jīng)驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。
文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設(shè)計、寫作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生在文獻查閱中，查閱關(guān)于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習(xí)慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結(jié)果查閱到得文獻數(shù)量立即有大量提高；還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫，如何更有效地進行關(guān)鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學(xué)生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。
3.3 論文設(shè)計和實施 論文的設(shè)計是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在實驗設(shè)計方面，要求學(xué)生在文獻查新后開始實驗設(shè)計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學(xué)生一起討論實驗方案，根據(jù)各自情況對學(xué)生的設(shè)計方案提出修改意見。其中的每一個環(huán)節(jié)，筆者都遵循PBL教學(xué)法的準則，鼓勵學(xué)生帶著問題去思考。例如在學(xué)生的實驗設(shè)計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫等問題，都是帶教老師引導(dǎo)學(xué)生提出，再引導(dǎo)學(xué)生自己得出結(jié)論。我院是一所中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結(jié)果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學(xué)生進行實驗設(shè)計和具體實行的過程中，都會不斷出現(xiàn)，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學(xué)習(xí)與討論，引導(dǎo)學(xué)生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學(xué)生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導(dǎo)下，尋找到解決問題的方法，實際的專業(yè)知識和解決問題的能力都得到了提高。
3.4 分析與論文寫作數(shù)據(jù)分析 是學(xué)生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導(dǎo)的廣東藥學(xué)院的學(xué)生在數(shù)據(jù)分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復(fù)方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復(fù)方川芎膠囊包括川芎和當歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經(jīng)設(shè)置的藥物分類中，筆者提示可以另外設(shè)置一組復(fù)方組，將復(fù)方藥物單獨統(tǒng)計，最終結(jié)果也比較滿意。
同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結(jié)果學(xué)生增長了知識，文章也完成得較好。
3.5 論文的評價使用 PBL教學(xué)法指導(dǎo)2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文，在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學(xué)方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學(xué)實習(xí)中，畢業(yè)論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學(xué)生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學(xué)生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導(dǎo)，學(xué)生則毫無經(jīng)驗與頭緒，最終沒有學(xué)到應(yīng)有的知識。選用PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且獲得較好的學(xué)習(xí)效果。
4.結(jié)論
篇11
當前的工商管理專業(yè)《管理運籌學(xué)》課程教學(xué)主要存在以下問題：一是教學(xué)目的不明確，教學(xué)方式單一。多數(shù)講授《管理運籌學(xué)》課程的教師是學(xué)數(shù)學(xué)出身，缺乏必要的工程技術(shù)和管理知識，使得目前《管理運籌學(xué)》教學(xué)普遍存在著偏重教學(xué)理論與解題技巧的傳授，將《管理運籌學(xué)》當作一門純數(shù)學(xué)學(xué)科進行教學(xué)。這與工商管理專業(yè)培養(yǎng)要求相脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受不到《管理運籌學(xué)》在管理中的應(yīng)用。在教學(xué)方式上，也一直延用傳統(tǒng)單一的傳授方式，當學(xué)生運用所學(xué)知識去分析和解決實際問題時，顯得茫然無措，無從下手。二是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃厚。《管理運籌學(xué)》研究問題的基本手段是建立數(shù)學(xué)模型，并較多地運用各種教學(xué)工具。學(xué)習(xí)《管理運籌學(xué)》課程，需要有良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)；其前期必修課程包括微積分、線性代數(shù)、概率論、概率論與數(shù)理統(tǒng)計。可以說《管理運籌學(xué)》是軟科學(xué)中“硬度”較大的一門學(xué)科，兼有邏輯的數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)的邏輯的性質(zhì)。工商管理類專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)是文科生源，不少學(xué)生害怕數(shù)學(xué)。比如線性規(guī)劃的單純形法及對偶理論，要想完全領(lǐng)會其原理，需要大量運用線性代數(shù)的工具進行推理，因而非常抽象。在課時總體壓縮的背景下，教師要在較短時間內(nèi)講授完抽象數(shù)學(xué)原理的推導(dǎo)，學(xué)生聽不懂只好放棄這門課程的學(xué)習(xí)，進而也打擊了學(xué)生學(xué)習(xí)《管理運籌學(xué)》的興趣。三是教學(xué)內(nèi)容不恰當。《管理運籌學(xué)》課程包括若干分支，而教學(xué)時數(shù)有限，因而《管理運籌學(xué)》教學(xué)不可能囊括所有分支。目前在《管理運籌學(xué)》課程的教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容的選擇存在一定的隨意行和盲目性，甚至存在教學(xué)內(nèi)容因人而設(shè)或因教材而設(shè)的現(xiàn)象。四是教學(xué)方法不科學(xué)。主要表現(xiàn)在講授方法單一，教學(xué)手段不靈活。老師講，學(xué)生聽，學(xué)生缺乏思考及案例的討論，掌握知識不能做到融會貫通，更不能做到靈活應(yīng)用，考試方法、考試內(nèi)容傳統(tǒng)，對于學(xué)生學(xué)完課程是否能夠運用《運籌學(xué)》來解決實際問題，教室較少顧及。五是實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱。如果在《管理運籌學(xué)》教學(xué)中缺少足夠的實踐環(huán)節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中即使掌握了《管理運籌學(xué)》的建模方法和手工運算能力，但在遇到一些變量較多的數(shù)學(xué)模型時，也只能一籌莫展。由于缺少上機實踐機會，學(xué)生不能利用相應(yīng)軟件求解模型，從而大大降低了課程應(yīng)用的可操作性。
3《管理運籌學(xué)》課程教學(xué)創(chuàng)新實踐改革的必要性
人類社會正在經(jīng)歷從資本經(jīng)營到知識經(jīng)濟時代的轉(zhuǎn)移，知識經(jīng)濟的迅速發(fā)展將引起教育內(nèi)容和教學(xué)方法的重大變化。根據(jù)知識經(jīng)濟對企業(yè)管理模式產(chǎn)生的重大影響，應(yīng)該對管理科學(xué)模型方法課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法和教學(xué)目標不斷進行改革和創(chuàng)新。強化學(xué)生的創(chuàng)新意識，主動預(yù)見變化、適應(yīng)變化、管理變化，并根據(jù)內(nèi)容和外部環(huán)境不斷更新觀念，設(shè)計未來；重視信息，學(xué)會與人合作，講究團隊精神；重視素質(zhì)教育，培養(yǎng)復(fù)合型人才；掌握領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，提高管理能力；增加社會實踐，改革教學(xué)模式；教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生建模和解決實際問題的能力為主線；要求學(xué)生掌握相關(guān)軟件操作，接觸企業(yè)決策試驗；培養(yǎng)學(xué)生信息檢索能力，組織小組研讀論文，培養(yǎng)學(xué)生具備初步的理論研究能力；課外關(guān)注應(yīng)用案例，引導(dǎo)培養(yǎng)其對課程的興趣愛好；并最終以大型作業(yè)的形式進行知識的綜合運用與總結(jié)提高。社會經(jīng)濟的發(fā)展向《管理運籌學(xué)》提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，很多實際問題，如風(fēng)險管理、沖突分析、多目標決策以及對未來變化的預(yù)測和駕馭等，都迫切需要分析研究和解決，而按照傳統(tǒng)的教學(xué)計劃和方法，學(xué)生沒有機會接觸《管理運籌學(xué)》這些新的分支。《管理運籌學(xué)》內(nèi)容豐富多彩，可以分成數(shù)學(xué)理論、建立模型、計算機軟件的重點都放在討論有限的數(shù)學(xué)理論方面，因而學(xué)生在有限的數(shù)學(xué)計劃學(xué)時內(nèi)無法學(xué)習(xí)了解《管理運籌學(xué)》形形的模型和算法，從而使學(xué)生對許多實際問題缺乏聯(lián)想。在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，知識激增的情況下，教師不僅要向?qū)W生傳授知識，更重要的是要幫助學(xué)生提高獲取知識的能力，特別是觀察、聯(lián)想、思考、銳意創(chuàng)新等方面的能力。對于《管理運籌學(xué)》這門多學(xué)科交叉的課程，如果教師在教學(xué)時只按傳統(tǒng)的方法向?qū)W生灌輸一些概念、理論和方法，就會降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以至達不到《管理運籌學(xué)》教學(xué)的目的。隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，社會更需要復(fù)合型管理人才，《管理運籌學(xué)》以其內(nèi)容豐富、覆蓋面寬、應(yīng)用范圍廣和多學(xué)科交叉性等特點，為學(xué)生提供管理和決策技能，提供解決實際問題的途徑和方法。《管理運籌學(xué)》教學(xué)體系和方法應(yīng)隨著教學(xué)對象和社會發(fā)展的變化而進行適時調(diào)整和革新。
4PBL教學(xué)法概述
PBL的全稱是“Problem－BasedLearning”，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。PBL的基本熱點是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，通過解決問題來學(xué)習(xí)。在PBL的學(xué)習(xí)方法中，學(xué)生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榍笏髡撸瑫r在實踐PBL過程中養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的學(xué)習(xí)技能，對其終身教育具有深遠影響。PBL教學(xué)法在西方國家得到廣泛的推廣和應(yīng)用，而在我國則處于實驗性探索階段。我院對2006級工商管理專業(yè)學(xué)生實驗性地實施了PBL教學(xué)法，收到了較好的效果。比較而言，我們認為PBL教學(xué)法既是一種比較先進的教學(xué)方法和理念，也是和我國目前所倡導(dǎo)的素質(zhì)教育的教育思想和目標相一致的。PBL教學(xué)法的優(yōu)點可概括為：（1）強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，通過查找所需的信息源，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力；（2）充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)按需要來驅(qū)動；（3）有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和自學(xué)能力；（4）加強了各學(xué)科間的聯(lián)系，同時避免了學(xué)科間不必要的重復(fù)，有利于學(xué)生將不同學(xué)科信息進行綜合；（5）密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流、溝通和合作共事的能力。PBL教學(xué)法的特點為：（1）以重能力培養(yǎng)代替重知識傳授；（2）以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程；（3）以學(xué)生為中心代替以教師為中心：（4）以小組討論代替班級授課；（5）以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”的五段教學(xué)法代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)。”鑒于這些特點，世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家有相當一部分商學(xué)院都在應(yīng)用這一教學(xué)方法。而且實踐表明，這一教學(xué)方法在商學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用非常成功，正如美國哈弗大學(xué)校長ToslesonD教授所說，“PBL教學(xué)法是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”。
5基于PBL教學(xué)法的《管理運籌學(xué)》課程教學(xué)改革與實踐的思考
綜上所述，改革《管理運籌學(xué)》課程的“學(xué)方法，應(yīng)該從突出課程的應(yīng)用型入手。這樣，PBL教學(xué)法就特別適合應(yīng)用于《管理運籌學(xué)》的課程教學(xué)中。依據(jù)PBL教學(xué)法的基本理論，全面改革該課程的各個教學(xué)環(huán)節(jié)，重新整合各個知識點，提出以問題為基礎(chǔ)的《管理運籌學(xué)》課程啟發(fā)式教學(xué)法，必將能夠解決現(xiàn)實教學(xué)中存在的問題，顯著地改善教學(xué)效果。
（1）教材的選用應(yīng)根據(jù)PBL教學(xué)法的特點選擇合適的教材。我們更換了原有的教材，新教材以教案為中心，突出實際問題的提出、分析和解決方法，強化計算機的應(yīng)用，弱化數(shù)學(xué)理論的推導(dǎo)。雖然新教材并不是為PBL教學(xué)法設(shè)計的，但其教學(xué)理念與PBL教學(xué)法同出一轍，為順利實施PBL教學(xué)法奠定了基礎(chǔ)。同時，我們針對教材中存在不足，還自編了部分教學(xué)內(nèi)容。
（2）問題的設(shè)計。設(shè)計問題是PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容與實際嚴重脫節(jié)。教學(xué)中所提的問題僅僅是為了組織教學(xué)，說明相關(guān)的數(shù)學(xué)理論。而PBL教學(xué)法則從實際問題出發(fā)來組織教學(xué)，將數(shù)學(xué)理論隱含在解決實際問題的過程中，從而達到讓數(shù)學(xué)理論服務(wù)于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題能力的目的。因此，每個問題的提出都應(yīng)該有明確的目的和要求，要與生活和科學(xué)實踐的真實情景聯(lián)系，與教學(xué)要求的基本概念、基本結(jié)論和基本方法聯(lián)系；問題還應(yīng)具有一定的復(fù)雜性和難度，能夠激發(fā)學(xué)生的探索精神，鍛煉學(xué)生的團隊合作精神。問題主要涉及生產(chǎn)計劃、銷售計劃、運輸計劃、投資計劃、設(shè)備管理和存貯策略等管理領(lǐng)域。
（3）學(xué)習(xí)活動的設(shè)計。學(xué)習(xí)活動主要包括以下幾方面：①組建團隊。根據(jù)自愿原則，由學(xué)生組成2－3人的研究團隊，團隊中各成員根據(jù)自身的特長在問題分析、數(shù)學(xué)理論、計算機應(yīng)用、論文撰寫等方面進行分工合作。②選題。每個團隊根據(jù)自身的特點和興趣，從老師提出的多個實際問題中，選擇其中的兩個問題進行研究。③查閱文獻、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理論。每個團隊在確定研究的問題后，通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館、現(xiàn)場調(diào)查、咨詢相關(guān)業(yè)務(wù)專家等方法獲取和研究相關(guān)文獻資料。團隊成員通過討論的方法對問題進行分析研究，在解決問題的過程中，學(xué)習(xí)所涉及的數(shù)學(xué)理論和數(shù)學(xué)方法，為解決問題奠定基礎(chǔ)。④建立數(shù)學(xué)模型。根據(jù)問題的類別確定相應(yīng)的數(shù)學(xué)方法，在合理的假設(shè)和抽象歸納的基礎(chǔ)上，運用數(shù)學(xué)理論和方法建立數(shù)學(xué)模型。⑤求解數(shù)學(xué)模型。通過計算機編程求解數(shù)學(xué)模型，可以訓(xùn)練學(xué)生的計算機應(yīng)用能力，為在今后工作中更好地運用計數(shù)機打好基礎(chǔ)。⑥撰寫論文。問題解決后，要求撰寫論文，對解決問題的過程進行總結(jié)。除了包括數(shù)學(xué)模型的建立和求解必要內(nèi)容外，還要寫出研究和學(xué)習(xí)過程中存在的問題和體會。⑦課堂報告。各個團隊在課堂上要向全體同學(xué)報告自己的研究成果，老師和其它同學(xué)通過提問及質(zhì)疑的方式參加討論。⑧總結(jié)。學(xué)生根據(jù)報告過程中發(fā)現(xiàn)的問題，完善和修改論文，最后提交給老師。這些論文將作為平時成績計入考試成績中。
篇12
【文章編號】0450-9889（2013）04C-0034-02
一、PBL教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)的理念和實踐模式相符合
循證醫(yī)學(xué)要求在臨床實踐中，將當前最佳的研究證據(jù)、臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能以及患者的價值取向三者完美結(jié)合。循證醫(yī)學(xué)被譽為醫(yī)學(xué)實踐領(lǐng)域里的人類基因組計劃，是一種基于證據(jù)進行決策的醫(yī)學(xué)實踐模式。PBL教學(xué)法是以問題為中心的開放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一。PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生自學(xué)為主，教師引導(dǎo)性地提出問題，學(xué)生圍繞問題進行文獻查閱、綜合分析和小組集中討論，教師進行引導(dǎo)啟發(fā)、交流互動、評估和總結(jié)。PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能激發(fā)研究生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加了獲取大量應(yīng)用知識的機會，培養(yǎng)了研究生運用知識以及分析、解決問題的能力。不少教育工作者認為，PBL教學(xué)法“提出問題、自主探索、尋找證據(jù)、協(xié)作解決真實問題”的教學(xué)理念和方法，與循證醫(yī)學(xué)“基于問題的研究，遵循證據(jù)的決策，關(guān)注實踐的后果，后效評價、止于至善”的理念以及“提出問題，檢索證據(jù)，評價證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)，后效評價”的實踐模式不謀而合。因此，不少教育工作者將PBL教學(xué)法引入研究生循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并取得良好效果。
二、醫(yī)學(xué)碩士研究生制作系統(tǒng)評價/Meta分析也是循證醫(yī)學(xué)實踐
循證醫(yī)學(xué)實踐的類別有兩種：一種是循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)的使用者，另一種是最佳證據(jù)的提供者。對于絕大部分人來說，都是證據(jù)的使用者，通過“提出問題—檢索證據(jù)—評價證據(jù)—應(yīng)用證據(jù)—后效評價”的模式來實踐循證醫(yī)學(xué)。作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)碩士研究生，還可以成為最佳證據(jù)的提供者。循證醫(yī)學(xué)的核心是“證據(jù)”，“證據(jù)”的核心是質(zhì)量，故“證據(jù)”及其質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)實踐的關(guān)鍵。高質(zhì)量證據(jù)是指采用了足夠的防止偏倚的措施來保證其結(jié)果的真實性、并以病人為中心的臨床研究。系統(tǒng)評價/Meta分析被認為是臨床醫(yī)學(xué)史上重要的里程碑，為循證醫(yī)學(xué)提供了首選的高質(zhì)量證據(jù)，為醫(yī)學(xué)實踐提供了全新、真實和可靠的醫(yī)學(xué)信息。張靜等調(diào)查顯示：碩士研究生普遍對循證醫(yī)學(xué)抱有很大興趣，高達97.4%的被調(diào)查者認為有必要實踐循證醫(yī)學(xué)。張靜等認為，除對碩士研究生進行循證醫(yī)學(xué)理論知識教學(xué)外，還應(yīng)進一步強化循證醫(yī)學(xué)相關(guān)技能應(yīng)用，即臨床最佳證據(jù)的制作和證據(jù)的評價方法、原則等。制作系統(tǒng)評價/Meta分析的過程，也是一個進行科學(xué)研究的過程。醫(yī)學(xué)碩士研究生通過制作系統(tǒng)評價/Meta分析，可以深入了解本學(xué)科領(lǐng)域的研究動態(tài)，培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲兴季S，提高英語寫作水平和創(chuàng)新能力，因此，系統(tǒng)評價/Meta分析制作教學(xué)在醫(yī)學(xué)碩士研究生中廣受歡迎。
三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)碩士研究生系統(tǒng)評價/Meta分析制作教學(xué)中的具體應(yīng)用
在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，系統(tǒng)評價/Meta分析制作的教學(xué)特別適于引入PBL教學(xué)法。首先，系統(tǒng)評價/Meta分析制作的操作性很強，學(xué)生必須積極發(fā)揮學(xué)習(xí)自主性，充分參與實踐。系統(tǒng)評價/Meta分析制作常包括以下步驟：確定題目、制定研究計劃—檢索文獻—篩選文獻—文獻質(zhì)量評價—資料提取—資料分析—解釋結(jié)果，撰寫報告—論文投稿—修稿—。在上述每一個環(huán)節(jié)中，都會遇到不同的問題，筆者就以這些問題為中心，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過解決一個個具體問題而完成系統(tǒng)評價/Meta分析的撰寫。系統(tǒng)評價/Meta分析制作的教學(xué)，宜采用小組教學(xué)的方式進行，這也是符合PBL小組教學(xué)的要求的。2011年7月份至2012年12月，筆者應(yīng)用PBL教學(xué)法對8名碩士研究生進行系統(tǒng)評價/Meta分析撰寫的教學(xué)。筆者成立了“系統(tǒng)評價/Meta分析學(xué)習(xí)小組”，每個學(xué)習(xí)小組包括導(dǎo)師組以及2～3名碩士研究生學(xué)員。導(dǎo)師組成員包括臨床專業(yè)導(dǎo)師、流行病學(xué)方法學(xué)導(dǎo)師以及有（發(fā)表SCI論文）經(jīng)驗的碩士研究生三方面人員，分別負責(zé)從選題、方法學(xué)以及具體操作細節(jié)方面對碩士研究生學(xué)員進行教學(xué)指導(dǎo)。尤其在選題、文獻檢索、文獻質(zhì)量評價和資料提取分析這幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，充分應(yīng)用了PBL教學(xué)法。具體如下。
（一）以臨床問題為中心進行系統(tǒng)評價/Meta分析選題。選題的優(yōu)劣是決定系統(tǒng)評價/Meta分析制作成敗以及能否成功發(fā)表的關(guān)鍵。由于碩士研究生的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗還有限，對學(xué)科發(fā)展方向把握的敏銳性還不夠，因此，系統(tǒng)評價/Meta分析的選題工作主要由導(dǎo)師（尤其是臨床專業(yè)導(dǎo)師）主導(dǎo)。基于碩士研究生的專業(yè)領(lǐng)域和研究方向，導(dǎo)師組提出候選的系統(tǒng)評價/Meta分析題目，碩士研究生圍繞候選題目查閱文獻、自主學(xué)習(xí)。然后，召開選題評估討論會，碩士研究生匯報自己對候選題目的初步評估意見，包括選題的臨床或科研價值、可納入的原始研究文獻數(shù)量是否充足等。最后，導(dǎo)師組指導(dǎo)教師在學(xué)員們討論的基礎(chǔ)上進行深入分析、歸納總結(jié)，對候選系統(tǒng)評價題目作出最終評估判斷。在此過程中，碩士研究生的科研選題能力得到了鍛煉。
（二）圍繞系統(tǒng)評價/Meta分析選題進行文獻檢索。系統(tǒng)、全面的文獻檢索是系統(tǒng)評價/Meta分析制作的基本要求。盡管很多碩士研究生在本科階段也學(xué)習(xí)過文獻檢索課程，但是由于缺乏實踐操作，對于文獻檢索仍是生疏的。圍繞系統(tǒng)評價/Meta分析的選題進行檢索，遠比空泛的檢索練習(xí)更能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。首先，筆者給學(xué)生講授一些文獻檢索的基礎(chǔ)知識，以打下一定的理論基礎(chǔ)。接著，指導(dǎo)學(xué)生圍繞選題進行文獻檢索實踐，并圍繞檢索中遇到的具體問題進行自主學(xué)習(xí)、集體討論，在解決問題的過程中掌握文獻檢索的方法和技巧。例如，對于檢索策略的學(xué)習(xí)，導(dǎo)師組構(gòu)建了“缺血性腦卒中的檢索詞有哪些”這個問題，圍繞著這個問題，碩士研究生通過文獻檢索，全面搜集有關(guān)“缺血性腦卒中”的中文、英文檢索詞，并提交導(dǎo)師組，導(dǎo)師組評估后匯總正確的檢索詞，然后反饋給所有碩士研究生學(xué)員。通過以問題為中心的文獻檢索學(xué)習(xí)，碩士研究生熟悉了PubMed、Embase、Cochrane library等英文數(shù)據(jù)庫以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和萬方數(shù)據(jù)庫等中文數(shù)據(jù)庫的文獻檢索。值得注意的是，進行系統(tǒng)評價/Meta分析制作，必須能獲取文獻全文。對于大多數(shù)人來說，外文文獻獲取還是有較大障礙的。有一部分英文文獻可以直接從學(xué)校圖書館購買的外文全文數(shù)據(jù)庫中獲得。對于那些無法直接獲得的英文文獻，則指導(dǎo)學(xué)生在相關(guān)學(xué)術(shù)論壇求助，甚至通過電話或電子郵件聯(lián)系原文作者求取文獻等方式獲得，以此培養(yǎng)學(xué)生獲取外文文獻的能力。
（三）以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進行文獻質(zhì)量評價和資料提取分析。文獻質(zhì)量評價需要運用臨床流行病學(xué)方法學(xué)知識，故在進行文獻質(zhì)量評價之前，需要先對碩士研究生進行臨床流行病學(xué)的強化教學(xué)，講授相應(yīng)的研究方法學(xué)知識，以打下扎實的流行病學(xué)基礎(chǔ)。然后，圍繞在資料提取和文獻評價中遇到的具體問題開展學(xué)習(xí)。例如，對于評判納入的研究“隨機分配序列的產(chǎn)生是否正確”這個問題，教師構(gòu)建一系列的相關(guān)問題：什么是隨機分配？能夠真正產(chǎn)生隨機分配序列的方法有哪些？如何判斷文獻中使用的分配方法是否真正的隨機分配方法？必要時如何與原文作者聯(lián)系以獲得進一步的信息？學(xué)生圍繞這些問題進行文獻查閱等自主學(xué)習(xí)，并在小組討論會上匯報分享，教師進行總結(jié)分析與評論，由此，學(xué)生通過解決問題而掌握“隨機分配序列的產(chǎn)生是否正確”的評判標準，并在后續(xù)文獻質(zhì)量評價中活學(xué)活用。通過圍繞一個個問題展開學(xué)習(xí)，以點帶面，學(xué)生不但能加深對流行病學(xué)方法學(xué)知識的理解，也在實踐中逐步掌握系統(tǒng)評價/Meta分析制作過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——文獻質(zhì)量評價和資料提取的方法和技巧。另外，隨著系統(tǒng)評價/Meta分析類型的增多，相關(guān)統(tǒng)計學(xué)方法發(fā)展也很快，一些新的統(tǒng)計學(xué)方法甚至難以找到相應(yīng)的指導(dǎo)教材，這就給系統(tǒng)評價/Meta分析制作提出了挑戰(zhàn)。對此，應(yīng)鼓勵碩士研究生通過多渠道獲得統(tǒng)計學(xué)方法學(xué)習(xí)資源。
四、教學(xué)效果
自應(yīng)用PBL教學(xué)法對碩士研究生進行系統(tǒng)評價/Meta制作小組教學(xué)以來，8名碩士研究生的科研能力、論文寫作水平、英語應(yīng)用水平都得到了明顯提高，具體如下：（1）論文寫作能力：參加學(xué)習(xí)以來的一年半中，8名碩士研究生共在SCI收錄期刊上發(fā)表循證醫(yī)學(xué)英文論文12篇，在中文核心期刊上發(fā)表中文學(xué)術(shù)論文8篇，碩士研究生的論文寫作能力得到了提高。（2）科研水平：通過系統(tǒng)評價/Meta分析的撰寫，加深了對臨床流行病學(xué)方法學(xué)的理解和掌握，并且通過大量的文獻閱讀，開拓了眼界，培養(yǎng)了嚴謹?shù)目蒲兴季S，提高了科研素養(yǎng)。8名碩士研究生積極參加導(dǎo)師的多項科研課題研究，并分別協(xié)助導(dǎo)師成功申報國家自然科學(xué)基金課題1項、省級自然科學(xué)基金課題2項、廳級科研課題2項；還有1名碩士研究生協(xié)助導(dǎo)師成功注冊軟件專利1項。（3）英語應(yīng)用能力：由于碩士研究生在制作系統(tǒng)評價/Meta分析的過程中必須檢索和閱讀大量的英文文獻，也使用英語語言撰寫系統(tǒng)評價/Meta分析，而且在SCI期刊投稿的過程中必須使用英文與編輯溝通，因此，8名碩士研究生的英語閱讀和寫作能力得到了很大的鍛煉。
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篇13
選取第三軍醫(yī)大學(xué)2007級藥學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生10名，其中，女學(xué)員4名，男學(xué)員6名。實習(xí)時間2010年11月～2011年5月。
1.2研究方法
將PBL的教學(xué)理念貫穿于學(xué)員教研室專題實習(xí)的全過程，包括科研選題、文獻檢索、實驗設(shè)計、試驗實施、結(jié)果分析、論文撰寫等，力爭做到“立足學(xué)員、重在引導(dǎo)”。通過PBL式帶教，注重培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維和動手能力、綜合分析能力。
1.2.1科研選題不同于傳統(tǒng)帶教方式由帶教老師為學(xué)員指定一個課題，學(xué)員只是跟著做而沒有機會或很少有機會思考為什么做和怎么做，PBL教學(xué)理念把選題的主動權(quán)交給了學(xué)員，這樣可以極大地調(diào)動學(xué)員進行課題研究的主動性和積極性。實習(xí)帶教負責(zé)人首先向?qū)嵙?xí)學(xué)員詳細介紹教研室的科研方向、擬開展的實驗內(nèi)容以及對從事這些實驗課題人員的各項要求，供學(xué)員在選題時進行參考。隨后學(xué)員根據(jù)自己的興趣及專業(yè)特長選擇帶教老師和實驗選題。學(xué)員在實習(xí)中對自己的課題方向擁有決定權(quán)而不是被動接受一個課題，使學(xué)員在實習(xí)一開始就具有興趣、熱情和信心。
1.2.2文獻檢索知道了做什么，下一步就是讓學(xué)員明白為什么做和怎么做。利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索是獲取相關(guān)背景知識和信息的重要渠道，也是培養(yǎng)科研能力不可或缺的重要環(huán)節(jié)。獲取足夠的、前沿性的與問題相關(guān)以及準確的文獻，對于PBL實施的效果至關(guān)重要。雖然在本科階段學(xué)員已經(jīng)學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)文獻檢索》課程，但在實際應(yīng)用中還存在許多問題，最突出的就是不能準確的選定檢索的關(guān)鍵詞，導(dǎo)致檢索的文獻太過于寬泛或者檢索不到有價值的文獻。在這個過程中貫穿PBL的教學(xué)理念，就要求帶教老師不是簡單地將自己準備好的文獻直接交給學(xué)員，而是應(yīng)該鼓勵學(xué)員根據(jù)課題的研究領(lǐng)域和內(nèi)容，對課題的理論依據(jù)和研究背景進行仔細分析、討論，確定準確的關(guān)鍵詞，應(yīng)用Pubmed、Googleschoolar、DrugInformationFulltext（DIFT）、InternationalPharmaceuticalAbstract（IPA）等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索文獻，并嘗試著把檢索到的文獻進一步精選。經(jīng)過這個過程的培訓(xùn)，學(xué)員對文獻檢索有了新的認識和進一步的掌握，同時通過閱讀檢索到的文獻，對自己所要完成的課題有了更深入的了解。
1.2.3實驗設(shè)計藥學(xué)科研工作中，一個課題往往涉及多個學(xué)科，進入實習(xí)階段的學(xué)員雖然已經(jīng)完成了相關(guān)學(xué)科的理論知識的學(xué)習(xí)，但是將理論知識準確恰當?shù)貞?yīng)用到實踐中、解決科研中遇到的具體問題，則是學(xué)員在實習(xí)中完成的最重要的任務(wù)，也是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新性科研能力的重要步驟。學(xué)員在進行課題實驗設(shè)計的初期會有畏難情緒，帶教老師應(yīng)首先給予鼓勵和引導(dǎo)，幫助他們樹立信心，鼓勵他們廣泛閱讀文獻并提出自己的科研思路，獨立設(shè)計完整的實驗方案，包括實驗材料、儀器設(shè)備、實驗方法、預(yù)期結(jié)果、結(jié)果分析等。然后組織整個教研室的實習(xí)學(xué)員舉行“課題開題報告會”，邀請從事相關(guān)研究的老師和研究生參加。請學(xué)員自己闡述課題的研究背景、實驗設(shè)計方案、設(shè)計的科學(xué)性、先進性和可行性，大家一起進行討論，找出其中存在的問題，學(xué)員進一步檢索文獻或是請教老師對這些問題予以解決。“授之以魚，不如授之以漁”，通過這種“腦力激蕩”，理清了學(xué)員的思路，明確了研究目標和實驗方法，充分發(fā)掘了學(xué)員的潛能，激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的興趣和信心，從而真正體現(xiàn)出PBL理念的精髓。
1.2.4結(jié)果分析帶教老師要在平時的科研素養(yǎng)訓(xùn)練中教導(dǎo)學(xué)員重視自己每次的實驗結(jié)果，尤其是與預(yù)期實驗結(jié)果相左的實驗數(shù)據(jù)不要輕易放棄，而是要認真分析，找出原因，這是培養(yǎng)科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。例如，有一組實習(xí)學(xué)員進行中藥復(fù)方制劑抗大鼠疲勞的研究，始終只能從疲勞大鼠外周血中提取到極微量的RNA，不能滿足實驗需求。對此，帶教老師引導(dǎo)學(xué)員進行了詳細分析。首先肯定學(xué)員提取RNA的步驟及操作都是規(guī)范的，因為對照組大鼠外周血RNA提取很成功；通過查閱資料并結(jié)合前期已有的實驗結(jié)果，學(xué)員們了解到疲勞大鼠血液流變性與正常大鼠不同，是高凝和高黏的狀態(tài)，造成白細胞在最初的提取中被摒棄，直接導(dǎo)致RNA提取量的減少；接著鼓勵學(xué)員針對這些問題，提出解決方案，并通過多次嘗試最終確定首先用0.9%氯化鈉溶液對血樣洗滌之后再提取RNA并獲得了成功。類似的經(jīng)歷貫穿著整個課題研究的過程，引導(dǎo)學(xué)生不要輕易放棄不理想的實驗結(jié)果，而是通過分析，找出解決問題的方法。通過實習(xí)階段，大大提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
1.2.5論文撰寫由于論文是答辯時的唯一書面材料，本科畢業(yè)生對撰寫論文的格式、寫作技巧、專業(yè)性把握等各方面均非常欠缺，帶教老師要及時修改點評論文，鼓勵學(xué)員依據(jù)實驗數(shù)據(jù)大膽進行合理性推測和討論，提出自己的觀點。同時可組織預(yù)答辯環(huán)節(jié)，經(jīng)過全體教研室人員的討論及建議，往往能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并且及時改進，同時也常常迸發(fā)出令人耳目一新的創(chuàng)新性設(shè)想。
2結(jié)果