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二、組織實施放射防護法規，經常組織有關人員學習。

組織放射防護知識的宣傳，并對有關人員進行防護知識的教育。

三、會同上級有關部門按有關規定調整和處理放射事故，并對有關人員提出處理意見。

四、負責本院放射人員的健康體檢。

婁莊衛生院放射防護安全責任制度

一、全體放射人員應自覺遵守防護規定，盡量縮短時間，增加距離，使用屏蔽，避免不必要的照射，降低照射劑量。

二、操作開機前應穿戴好防護用品，如鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛手套等，照像時鉛房門必須關閉。

三、在機房門口醒目處裝掛電離輻射標志牌，并經常檢查連鎖裝置功能是否正常，加強對機房外非有關人員防護管理工作。

四、積極開展放射劑量檢測工作，包括個人劑量檢測和工作環境檢測，并對檢測結果分析原因，及時改進防護措施。

五、工作人員工作時間不得佩帶金屬裝飾品，如耳環，戒指，項鏈等。

六、盡量減少透視下的骨插管，骨折整復，示教，取異物等次數于時間，必要時采用點射，盡量減少暴光時間，控制個人受照劑量。

七、禁止濫用放射線，對孕婦特別是妊娠前三個月、嬰兒、兒童盡量避免使用。

八、在現有條件下，盡可能使放射部門建筑物的防護設 施符合規定要求。新建筑物一定要按規定設計、施工，檢查合格后方可使用。

婁莊衛生院放射安全操作規章制度

一、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不允許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

二、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或與臨床取得聯系。

三、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

四、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

五、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

婁莊衛生院

放射工作人員管理規章制度

一、放射工作人員要認真學習國家放射衛生法規、標準，接受定期健康體檢、個人劑量監測和防護知識培訓，持《放射工作人員證》上崗。

二、放射工作人員要熟練掌握業務技術，提高放射防護意識，工作時必須采取時間、距離防護措施，穿戴個人防護用品，嚴格掌握X線檢查適應癥，避免一切不必要的照射。

三、放射工作人員在不影響診斷質量的前提下，應盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾和小視野"進行工作。

四、X線檢查中，其他人員不得進入機房。當受檢者確需他人扶攜時，除對扶攜者采取相應的防護措施外，還要對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護。

五、嚴格控制孕婦及嬰幼兒的檢查適應癥。非特殊需要，不得進行孕婦的下腹部檢查。

六、放射工作人員要經常檢查X線機、工作指示燈等設備，使其處于最佳工作狀態，機房內嚴禁堆放與診斷無關的雜物。

七、有專（兼）職放射防護管理人員，要建立健全射線裝置使用、維護、監督監測等檔案。

婁莊衛生院

劑量監測規章制度

一、凡在我院從事射線工作的人員都必須按要求參加個人劑量監測。

二、監測儀須戴在（工作服）左胸前，嚴禁隨意打開、不戴。

三、工作結束時，不允許將劑量儀放置工作間，應遠離工作場所，放置辦公室。

四、不允許將劑量儀放置工作臺進行大劑量長時間照射，也不允許工作時不佩帶劑量儀，一經發現，從嚴處理。

五、保管好個人劑量儀。

婁莊衛生院射線安全裝置定期檢查與維護規章制度

一、設備定期維護

1、設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。

2、設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。

3、劑量檢測：每年進行一次。

二、日常維護（每日進行）

1、每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。

2、對于X線機開機前必先預熱后才能工作。

3、每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

婁莊衛生院放射事故處理、應急處置規章制度

一、射線裝置在運行過程中，工作人員一定要堅守崗位，密切觀察運行狀態，并注意設備的運行情況，如有異常情況應立即關機，并組織病人、陪護人員及醫務人員撤離現場。

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1 引言

由于醫療水平的局限性和人體疾病的復雜性，當前臨床工作存在風險性。對患者實行診療的過程都有不同的風險，不同專業承受的風險也不同。有的風險可以預防，但有的風險原因不明，甚至醫生自己都不清楚。由于醫療風險導致的醫患矛盾、糾紛不斷發生。如何避免和化解這種矛盾成了醫院各級部門不得不重視的問題。放射科作為診療過程中的一個基礎環節，存在著一定的醫療風險[1]。

2 放射科日常工作中存在的一些問題

2.1工作效率同工作質量之間的矛盾

當前患者就醫時各方面要求較高，需要良好的環境。上午8點至11點左右患者相對集中，拍片檢查需要時間等待，尤其是CR耗時較長，每天因為等待時間過長導致許多扯皮的事。而其中還潛在一些醫療風險，例如病人沒有明顯不適，沒有危重臨床癥狀的病人在等待過程中突然發病而出現意外等情況。醫院普遍存在醫生兼崗的情況，影響了報告醫生診斷思維的連續性，又經常導致病人投訴脫崗。

2.2放射科與臨床科室相關協調問題

該問題是所有檢查科室與臨床科室之間共同。因申請單書寫不規范，檢查部位不明確，檢查部位與所述病史不符，相關病史不詳細等現象造成病人找放射科扯皮現象時有發生。這種現象，放射科有自身原因，根本原因是臨床科室申請單書寫不慎重、不規范造成的。對有些急診外傷或一些危重病人，病人表面情況并沒有實際那么嚴重，由于放射科醫生在專業上的局限性，可能對這類病人的病情沒有全面的認識，沒有臨床醫生陪護和提醒，可能會因為沒有及時檢查或沒有制定合理的檢查方案而導致重大意外發生。

3、放射科安全醫療預案和防范措施的建議

3.1遵守規章制度和操作規程

科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分：行政管理制度，醫療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。行政管理制度包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用[2]。

3.2 完善考勤制度

醫務人員工作時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗。需要離開時必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫師。放射科作為臨床科室的眼睛，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須最快時間完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫患糾紛。

3.3加強醫療質量控制和管理

設立二級閱片制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出，作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節?？剖业淖稍冎贫龋_保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區，為減少急診漏、誤診事件，急診攝片應先由高年資醫師進行讀片，審核診斷報告，及時發現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫療事故和差錯。

3.4 強化輻射防護制度

在做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度?；颊呒覍俨坏眠M人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫療事故的發生[3]。

3.5加強與臨床部門的溝通

放射診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。放射科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫師要學會詢問病史，學會與臨床醫師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。例如有些骨折在初期X線片上不一定能發現明確的骨折線，但兩周后X線攝片即能明確診斷。骨科醫師必須結合臨床體征給出正確的醫囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫療事故的發生。例如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現，臨床醫師可以根據患者的癥狀和體征，及時申請特殊的檢查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫療事故。

參考文獻

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    2018年放射科順利完成了社區衛生服務工作，為65歲以上老人及慢性病患者檢查胸片2800人次?？剖衣毠猿置總€月每人下社區一次?？剖衣毠っ鹿芾淼穆∧芗皶r做好登記、隨訪、查體等工作。按月積極完成家庭意識簽約服務協議。

二、放射科醫療質量質量與安全工作：

1、科室嚴格按照醫療十八項核心制度的要求開展醫療活動，全體職工不斷加強業務水平學習，參加繼續教育及專業技術資格考試，定期開展疑難病例討論，對疑難病例患者的典型X線片進行討論總結，進一步提高診斷水平。每月舉行一次三基知識、技能的學習，每季度進行一次考核。科室認真執行醫學影像專業醫療質量安全管理的各項制度和重點防控措施，建立了各種質量安全制度文件，認真執行并做好記錄。全年無一例醫療糾紛發生。

2、2018年科室按季度參與醫院組織的追趕超越、節能降耗活動，認真總結制作追趕超越PPT課件，分析存在問題，完善改進方案。2018年前半年按照醫院要求開展了大干50天任務雙過半活動，放射科順利完成了任務。后半年醫院開展了精益5S管理活動，放射科認真執行活動方案，積極開展活動。

三、2018年放射科未開展新技術及新項目。

四、2018年放射科存在的問題：

1、放射科醫技人員中缺乏初級職稱醫師。

2、放射科在輻射防護管理及環保管理方面重視不足。

3、放射科500MA的萬東胃腸機，現已不能開展所有常規業務，目前只能開展透視與消化道透視。等新醫療大樓建成，希望醫院考慮更新。

五、2019年放射科簡要工作設想：

1、放射科2019的工作重點依然是配合醫院的工作發展大局，提高科室的醫療質量和醫療安全；做好門診及住院患者的影像檢查工作；保質保量做好查體工作，注重查體細節管理，控制好查體質量，大力宣傳醫院。

2、2019年放射科計劃招聘醫學影像專業本科生一名，已經報醫院人事科。

3、在醫院領導的指導下做好放射防護及環保工作，積極迎接衛計局及環保局的專項檢查工作。

4、提升科室醫技人員的服務態度，做好社區衛生服務工作，利用社區工作宣傳醫院，吸引更多患者來我院就診。

 

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放射科；現代化設備；維護；管理

隨著科技進步，放射科X線設備的現代化，技術水平不斷提高，從傳統X光機投照，膠片沖洗到CR、DR、床頭CR、DR、頭顱CT、全身CT、螺旋CT、多層螺旋CT、雙能CT、能譜CT、雙源CT、床頭CT。介入放射學的開展，直接診斷、治療，在大型醫院已經成為臨床科室。放射科設備出現故障，可以導致醫院某些科室無法正常運行?，F今大型醫院會有多臺相同設備同時運行；但對于較小規模的醫院不會有多臺相同設備，一旦設備出現故障，則會使醫院診斷、治療受到相當大影響，因此加強放射科設備的保養、維修管理至關重要?，F將我院放射科現代化設備的保養維護總結如下。

1放射設備傳統保養、維修管理模式存在的問題

隨著科學技術的飛速發展，放射科設備不斷更新提高，對臨床診療的影響不斷上升，臨床對其依賴越發緊密，放射科設備的技術水平，現代化程度，智能化，集成化，網絡化水平不斷提高，傳統的保養、維修管理模式面臨越來越大的挑戰。原來放射科設備多為機械化、電氣化，設備科工程技術人員憑所掌握的機電知識及經驗對小的機械，電路故障能夠維修，而且原來的設備多較為耐用，精度不高；對保養維修，環境，操作要求較簡單，故障易發現，多為故障性維修。而如今放射科現代化設備技術水平，智能化、集成化水平不斷提高，且價格昂貴，傳統保養、維修管理模式不再適應，這就要求醫院及放射科管理者轉變保養維修管理模式，保證放射科現代化大型X線設備安全，高效，低成本運行，從而確保醫院診療工作正常開展。

2現代放射科設備保養維修、使用存在問題

原來放射科設備多為機械、電氣設備，操作者簡單培訓即可上崗，維修者也多為掌握機械、電氣維修知識及具備一定經驗即可解決一般問題；現代大型X線設備科技水平，智能化，集成化水平很高，而且技術發展，更新很快，軟件、硬件技術水平高且技術壟斷保密，廠方也不培訓保養維修知識，設備操作復雜，自主保養、維修難度非常大；設備供應方在人員技能培訓方面常常顯的不足[1]，工作中使用人員操作程序不規范，不僅增加了大型X線設備的故障與損害概率，而且導致圖像質量下降，影響了工作效率。傳統保養維修工程技術人員面對現代化大型X線設備故障束手無策，傳統維修技術人員機電知識及經驗已不能適應現代化大型X線設備的高技術水平的軟硬件保養維修工作；保修期內，廠方定期跟蹤保養升級，保修期后自主保養、升級、維修難度很大，幾乎不可能，有時需購買保養維修服務。此時科室平時也要做好必要的維護，以降低設備故障率，減少維修耗時,延長設備使用壽命。

3現代放射科設備保養維修、保養管理

3.1建全制度完善的制度是有效開展醫療維護工作的“基石”[2]，放射科建立了完善的設備保養，維修制度，制定了《CR保養、維修制度》《CR操作規范》《DR保養、維修制度》《DR操作規范》《CT保養、維修制度》《CT操作規范》《C型臂保養、維修制度》《C型臂操作規范》等制度，制定放射設備保養、維修、使用及管理規則和監督機制；使工作人員職責分明，有章可循。特別注意的是：X線設備不能在帶有易燃混合氣體的環境下進行操作使用；只允許專業人員和經培訓人員操作X線設備。針對每臺設備制定保養計劃，保養計劃包括常規檢測及定期保養。常規檢測：圖像質量測試，照相機測試，功能測試為日常測試；穩定性測試每月進行。定期保養分為安全性檢測、預防性保養、質量和性能檢測及更換易磨損部件；局部保養每6個月1次，全面保養每12個月1次。安全性檢測包括系統輻射防護設備、緊急關機按鈕、防護性導體、系統運動、附件，每12個月1次；預防性維護包括機架及檢查床，每6個月1次；質量和性能檢測為整個系統包括圖像質量和系統參數，每6個月1次。

3.2加強崗位培訓放射科工作人員要進行崗前、崗中培訓，加強業務學習，掌握相關設備使用、維護知識，放射科有新設備購入時，及時要求設備供應方對相關人員進行技術培訓，學習相關保養維護知識。隨著影像技術快速發展，大型X光影像設備不斷推陳出新，成像質量不斷提高，但在獲得滿足臨床診斷優質圖像的同時，患者接受X線輻射劑量也大幅增長[3]，降低輻射劑量也越來越受到醫療界乃至全社會的關注，降低輻射的同時也減少了X線設備的損耗，延長設備使用壽命，降低使用成本，工作人員要加強輻射知識培訓，取得上崗證，而且要進行CR、DR、CT、C型臂操作培訓，同時進行參數優化培訓，在保證臨床診斷需要影像的同時降低優化參數，使工作人員知曉參數不是憑借經驗，而是科學制定的，要嚴格掌握設備參數的設定。

3.3加強管理認真履行崗位職責：值班人員定崗，定責，嚴格遵守操作規程，每天做好設備表面清潔，控制機房溫濕度在正常范圍，調節在溫度18~22℃，濕度40%~60%，并打開空氣凈化器；遵守設備制造商提供的關于設備操作、維修、保養和維護的操作說明。觀察機器在開機、操作及關機過程有無異常，出現異常情況及時與維修技術人員聯系處理，嚴禁私自拆卸、維修，并做好記錄。維修保養時必須遵守一般ESD（靜放電）指令，必須切斷電源并等待2min；注意細節，為防止火災只能更換相同型號和電阻率的保險絲。放射設備保養維護記錄表登記每臺設備的名稱、型號、序列號、參數、開始使用時間及保修期。制定設備的日常保養，維修計劃，專人負責保養、維修和登記，包括保養登記，預防性維修登記，報修登記，維修登記，維修效果登記，故障原因登記，維修方案登記，以便掌握每臺設備的運行狀況。

加強監督：科室人員責任心、操作技術參差不齊，工作中要加強監督，嚴格落實放射科設備的保養和維修制度，發現技術問題加強培訓，責任心問題要加強教育，使其了解設備維護的重要性，從心理上重視現代化設備的保養、維護。同時重視放射科環境管理，減少室內人員流動，防止產生過多灰塵、靜電，影響散熱，損壞線路及影響機房溫濕度控制，延長設備的使用壽命，提高設備使用效率，保證影像質量，提高診療水平。近年來，醫院規模不斷擴大，治療范圍不斷擴展，臨床診療需求及患者要求不斷提高，X線影像診療在臨床疾病的診斷和治療工作中廣泛應用，成為醫學檢查中一項不可或缺的手段，并提升了臨床診斷治療水平，推動醫學的進步。這使得放射科現代化設備的保養、維修管理工作提上重要日程，在當今醫患矛盾突出，診斷、治療從傳統醫學，循證醫學，到精準醫學的今天顯得尤為重要，放射科設備要由傳統的故障性維修轉變為符合放射科現代化設備的預防性保養、維護。因此需建立完善的的制度，加強相關人員業務、素質的培訓，不斷提高工作人員設備保養維護的意識和技能，科主任加強監督、指導，隨時檢查工作人員對機器的操作、維護是否到位，各項記錄是否及時準確，發現問題及時整改。規范的管理減少了放射設備故障的發生，保證了設備安全、穩定、高效運行，確保了患者及時檢查、治療。

［參考文獻］

［1］王智文.預防性維護在醫院醫療設備管理中的應用體會[J].醫療裝備雜志,2015,28(8):77.

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1 轉變觀念，提高組織和領導能力

科室主任除具備良好的業務素質外，還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累，認真學習管理學書籍，從中找到可資借鑒和參照的領導經驗、工作方法和管理技巧，積極創建與患者的和諧、與領導的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結，做到互相尊重、互相配合，相互協作，識大體、顧大局，改變觀念，共同完成各項工作任務。

2 加強科室規范化管理

2.1 分組管理 將科室不同業務技術分成2個組，即普放診斷技術組，CT、 MRI組，每組設組長一名，明確職責，具體負責日常工作的正常運轉，并帶領本組人員認真學習，提高業務水平。在保證各組工作正常運轉的前提下，實行不同影像學方法的輪轉學習，以利于專業技術的全面掌握和人才培養，達到影像醫學“一專多能”的目標。同時，根據科室人員特長，選派到上級醫院進修、學習，引進新技術、新項目，帶動科室的業務發展。根據科室需要，增設放射科網絡管理及對外聯絡小組，負責科室對外宣傳聯絡及儀器設備、電腦網絡、影像診斷工作站的一般性維護問題的解決。

2.2 認真貫徹執行醫院各項規章制度 結合本科室實際情況，明確職責，建立各種考核機制，建立和完善科室各項規章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規程及技術操作規程》、《放射科規章制度實施細則》等一系列規章制度。加強機器設備的維護和保養，制定《放射科機器設備維護及清潔衛生責任明細》，責任到人，機器專人維護保養。

2.3 影像資料數字化管理 （1）將放射科GE單層螺旋CT、MRI、DR、CR激光打印機相互連接進行打印。我科采用PASA系統，供臨床醫生及出現各種醫療糾紛事件時的查閱，同時，將CT配置的柯達激光相機與愛克發DR 、CR系統配置的愛克發5302相機通過光纖互連，彼此互補，如其中一臺相機出現故障，可以將影像傳到另一臺相機去打印，因此，我科從未出現過因相機故障檢修造成病人等候的局面。（2）放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站上完成，影像診斷報告更規范、更清晰，每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫師以上人員的審簽，方可正式發出。（3）放射科影像資料數字化，真正實現了無膠片化管理，極大地降低了放射科傳統管理模式所需的成本，圖像可以永久存儲和直接調用，提高了管理效率和工作效率。 3 實行科內績效，全面提高科室人員，充分調動科室人員積極性。

3 科室內質量管理診斷

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1邢臺縣基層醫院放射科現狀及防護分析

邢臺縣地處河北省南部，山區，受地域環境和經濟條件的限制，醫療衛生事業發展的相對較為緩慢。全縣共有四家縣級醫院，十五家鄉鎮醫院，目前只有一部分設置了放射科室，配備了放射檢查設備。但由于對于放射科室的作用認識不足，設備條件限制，以及工作人員的素質能力有限等等問題，在日常的檢查的過程中，還存在著許多問題，就調查的情況來看不容樂觀。

1.1基礎設施簡陋，設備檢查能力較弱。

在調查中發現，邢臺縣的四個縣級醫院的條件要比鄉鎮醫院要好，配置CT三臺、X光機四臺。邢臺縣設有放射科室的鄉鎮基層醫院十五家，共配置了十四臺X 光機，且X光機分別是六十到八十年代配置放射設備。受環境和經濟條件的限制，，普遍基礎設施簡陋，沒有專門的隔離操作室，對周圍的輻射、醫護人員和患者不能達到更好的防護。另外，由于設施的簡陋使用面積不達標，基本建設都是檢查、治療等等集中到一起的，沒有進行專門的分類和隔開，最常用的就是X拍片檢查和普通照相，更深層的檢查沒有得到開展。

1.2思想觀念落后，缺少專業的技術人員。

由于人們的對醫學知識以及放射診療對病情檢查和輔助診斷的不了解，以及思想觀念上對放射性輻射和照射認識上誤區，擔心放射檢查對身體帶來的危險，從而產生不愿意進行放射檢查，躲避放射檢查。進而造成放射科室建設上的不重重視，都是對放射檢查的認識不足所造成的。另外，縣及鄉鎮基層醫院，由于條件有限，無法利用高薪招聘的方法，或者以更有利的條件吸引更高層次的專業放射技術人員工作，致使放射科室專業技術人員的缺乏，邢臺縣放射工作人員40名，其中影像專業畢業29名，11名其他科室的醫護人員兼任，從事放射診療工作，其中三名無學歷非專業的人員，初級培訓為放射科工作人員。沒有經過專業學校放射檢查標準化培訓，認為X線對醫患等公眾照射危害不大，操作流程和方法上達不到防護的要求標準，這是放射檢查工作中必須要調整的內容。

1.3工作環境較差，防護措施不到位。

環境條件決定了基層醫院的基礎設施都十分的簡陋，現有的基層醫院的放射科室都沒有按照防護標準的要求來建設放射科室，這給放射科室的工作人員帶來一定的危險。在日常放射診療的工作中，無法按照規范的作業標準來工作，有的沒有穿戴防輻射的鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等，及其他應有的防護措施，這給醫護人員的身體健康帶來一定程度上的安全隱患。調查檢查過程中發現患者及公眾的陪護人員幾乎疏于防護。更是觸目驚心。今后工作中加大監督的力度，保障醫患及公眾輻射照射安全。

1.4管理不嚴格，制度不健全。

放射檢查一般情況下，做好防護措施，正確得當，不會對人體造成任何危害，但違規操作，防護不嚴，就會造成一系列的人身傷害。由于對放射科室建設思想不充分，對放射檢查診斷知識的認識不足，多家基層醫院的放射科室在管理上存在著很多的漏洞，這在一定程度上對醫護人員和患者的人身安全造成了危害。管理制度沒有上墻標明，診斷管理分工不明確，違規操作，發現問題不及時上報，延誤病情。另外，制度管理不嚴格，病人在檢查室，機房門窗不嚴密，對周圍的醫護人員和病患造成輻射，以及有患者家屬跟隨者疏于防護，這都存在著一定的安全隱患。

2基層醫院放射科室提升管理建設力度的措施

放射科室是醫院臨床檢查中重要的科室，對于臨床中多種病情的檢查和輔助診斷起到了關鍵性的作用。尤其對于山區鄉鎮，距離城市大醫院較遠的基層醫院，加強醫院放射科室建設，具有重要的意義。同時，加強放射科室的管理，增強醫護人員的防護措施，是關系到醫護人員和患者身體健康的切身利益，也是很在必要的。

2.1多措并舉，建設高標準的放射科室。

近年來，在國家相關衛生部門和地方政府的大力支持，多方籌措下對基層的醫療條件進行了改善。但由于基層醫療環境條件較差，放射檢查的水平不高，制約了基層醫院的病情診斷水平。今后首先要從思想上提高對放射檢查的正確認識，加大放射工作人員的防護知識培訓，提高放射工作人員素質和技能。更重要的是通過多種方式宣傳，使患者陪護人員及公眾了解輻射照射的危害，加大放射診療工作的監督力度，多措并舉，在基層醫院建設高標準的放射科室，與其他科室分離，建設專業的機房，提升設備的質量和檢查能力，將醫護人員和患者的身體健康放在第一位。

2.2加強管理，提高專業人員技術水平。

要想真正的將放射科室建設起來，并發揮出最大的作用，減少對醫護工作人員的身體輻射傷害，首先要從管理上入手，操作規范，工作流程和注意事項等制度上墻。檢查和診斷人員分開，各司其職，確保診斷的準確性。加強對放射科室醫護人員的防護培訓，了解設備所產生的輻射對人體帶來的危害，要求在日常工作中嚴格按照操作規范來要求自己，提高放射工作人員的專業技術水平，增強自我保護的意識，以減少操作不當對自己和患者帶來的身體危害。

2.3嚴格制度，加強設備的日常維護。

篇7

現今我國大部份基層社區健康服務中心影像學科的現狀

社康放射科或B超室、心電圖室的專業人員少。常常是l～2人，多是醫師，無技師，知識而相對大醫院來說老化及專業素質偏低，且細分專業也不同，多是單―專業的，如放射專業、B超專業等，缺乏大的統一專業如影像專業。

各科室地點及人員分散。如放射在一樓，B超及心電圖在二樓，無法協同工作。社康影像學科的各細分科室分散，各自為戰，信息不能共享，影響了對患者疾病的診斷，如在放射科DR的診斷為尿路結石，而同時B超的診斷卻是尿路未見異常，讓患者及臨床醫生不知所以，容易引發醫患矛盾。如果B超醫師在診斷前與放射醫師互通有無，或本身這兩個醫師就是同一人兼任，那診斷就會更準確，就避免了不必要的麻煩。

設備不能充分利用，如B超科只有1個人，只能排1個班一日.每月有8d左右要休息，那醫生不上班的時間設備就空置，而此時患者很多，卻無法得到B超診斷，影響了臨床診治，更有甚者有的社康購置了設備因人員不足而多年不用，如我院后亭社康就是這樣，因放射人員走失而DR設備長期不用。

人員及上級主管領導的思想認識不同。如做B超的人認為做放射或心電圖不是自己的專業，是做“義務工”，或因害怕射線影響身體等原因不愿意干，而做放射的也不想做B超或不想讓其他人參與進來“搶了他的飯碗”，因放射人員有其崗位津貼等，而上級也不會因人多而多給幾份，且放射人員的要求更高（如要求專業體檢、辦多種證書等）。

管理體制落后：沒有統一的影像科管理制度，也沒有新的上級主管總影像科的管理體系，只能套用舊的制度，如醫師進修培訓、晉升只能按舊的放射、B超、心電圖專業，沒有影像專業。

基層社康整合大影像科的建立

基層社康整合大影像科的基本條件：要克服以上的種種弊端，就要把CR、DR、B超、心電圖這幾個科室整合成一個大影像科?；鶎由缈嫡系幕緱l件應具備：①人員條件：所有人員都是影像專業人員，執業范圍一致，沒有超范圍執業的可能性，日.人員少，便于統一起來一起管理；②設備條件：DR、B超、心電圖設備的引進及多個設備的協同系統的建立（如PACS系統），為多設備共同工作創造了條件；③制度條件：國家執業注冊制度已經把放射、B超及心電圖納入同一執業范同，這就使這幾個原來細分專業合并起來創造了先決前提條件。

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1放射源的保護

一旦放射源的管理應用失誤或放射源丟失，會導致護理人員、病人和社會人員遭受核素照射，對其生命健康安全產生不良的影響。因此，我院核醫學科針對放射源實施以下的管理措施：（1）把放射源集中放置到房間的固定位置，同時在其上遮蓋鉛防護屏風；（2）存放放射源的房間內安裝監視器，有利于隨時的監測，房門為鉛防輻射門，門上張貼具有輻射有關的警示標志；（3）存放放射源的房間須實施實名登記管理，無關人員禁止進入；（4）進入或輸出的放射源與藥物必須認真記錄，主要內容有：日期、放射源種類以及應用情況等。

2護理管理

2.1構建放射防護管理機構

醫院領導應加強對放射防護管理工作，同時構建醫院放射防護的工作組織，小組由預防保健科進行整體的負責，同時安排專人對放射防護管理工作負責。為了保證輻射治療的安全，以及確保醫務人員，社會公眾的生命健康，法人代表必須簽定有關輻射環境安全的保證書[2]。醫院核醫學科與放免中心主任應負責放射性同位素的保管工作，不準出現失誤。按照國務院、衛生部門等制定的相關法律法規，結合醫院放射性同位素和射線安裝工作的具體情況，醫院制定了放射防護工作的管理制度，介入診療放射防護管理制度，醫院放射事故的應急方案，醫務人員培訓學習，放射工作地方與個人劑量按時監測制度等。

2.2醫務人員的管理

護理工作責任制度采用科學有效的護理管理制度，由于核醫學病房和普通病房的護理管理不同，不僅需要普通病房的有關制度，同時也應按照核醫學科的特征與工作特點制定個性化的管理制度，具體內容如下：放射性核素的購買、存貯、簽收與應用的制度；核素注射室的應用步驟；儲源室的有關安全管理規章等；放射性意外事件的應急解決制度；應用核素資料管理規章；放射性廢物處理管理；常規應用核素的步驟、核對制度；工作地點與醫務人員的防護監測制度。確保工作能夠有章可循，根據規章實施管理[3]。核醫學病房工作的護士，不僅需要擁有專業工作技能，同時尤其重要的應具有強烈的工作責任心以及優質的心理素質，堅持按照醫療護理操作步驟實施護理干預，認真落實相關的管理規章制度，不僅要保證工作認真的完成，還要對自己的身體健康實施保護，最終保證每項護理工作質量以及護理安全。

2.3放射病人的護理

針對每位來院核醫學科進行放射性核素檢查的病人，護理人員須為病人以及家人進行全面的講解有關核醫學科檢查環境，檢查步驟等情況，確保病人對檢查流程具有詳細的了解，緩解病人的害怕、焦急、煩躁的負面心理，促進患者主動接受檢查與治療。另外，護理人員也須全面掌握病人的過敏史，尤其是需進行碘放射性核素檢查的病人，防止其產生不良反應。一旦病人口服放射性藥物，病人自身即可看作為會流動的放射源，可導致外照射或由于嘔吐等誘因產生表面或空氣污染，因此，強化對口服放射性藥物的病人的監管十分必要。護理人員須促使病人全面認清自身的疾病情況，告知病人在監管區域內活動，進而降低對其他病人以及環境的污染。同時，護理人員還須建議接受放射性核素檢查的病人多喝水，進而促進放射性核素的排除，降低性腺與膀胱對核素的吸收量。

2.4放射病房的管理

管理病房的工作中，護士需要合理安排床位，并且在床位間裝置相應的鉛屏風，盡量防止病人之間發生核素的相互照射，確保病房的空氣流通，進而確保放射性氣溶膠的有效排出。管理好治療期間的放射性垃圾處理，告知病人科學處理排泄物與污染物。

3結論

總的來說，核醫學的不斷進步與完善，提高了臨床診斷與治療技術，然而放射性核素出現的危害也必須高度重視[4]。我院通過制定系統的完善的規范制度，加強對放射源的管理，提高護理人員對自己以及病人的放射防護意識，有效地減少了放射性核素對護理人員、病人、社會人群的傷害，同時也降低了對周圍環境的污染。說明臨床核醫學的放射科防護與護理管理，能夠有效提高護理質量，降低感染發生率，確?；颊叩纳】担哂辛己玫男Ч?。核醫學科的放射防護和護理管理，不但須根據科學有效的預防方法來保障，同時也須采用科學合理的防護管理手段來實現，適合臨床工作的推廣與應用。

作者:蘇碧珊 單位:福建廈門大學附屬第一醫院

參考文獻

[1]喻潔，黃鶴,馬新興,等.核醫學科項目放射防護評價中平面布局分析[J].中國輻射衛生,2015,24(1):75-76.

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二、設備管理工作

器械科對我院固定資產盤點兩次。現我院共有醫療固定資產 萬元。完成對特種設備、計量設備定檢工作。加強設備管理制度化、規范化建設。作好設備的申購、論證、安裝、調試、驗收、交付使用等各項工作；對大型設備特種設備進行了巡檢，及時排除安全隱患。2018年報廢 件設備價值 萬元.

三、作好全院設備的管理和維護。

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一、基層醫院發展現狀

基層醫院一般具有X光C或數字化X光機（CR、DR）、CT、超聲等檢查設備，部分醫院還有核磁共振和內窺鏡，由于在縣域內的龍頭地位和作用，日常檢查數量較大，隨著應用逐步普及深入，醫院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關系也更加復雜。傳統的診療方式以膠片和手寫報告為介質，在影像和診斷報告的存儲、檢索、調閱、統計等方面面臨諸多困難，由此產生的質量控制、配置資源、人才培養和?？平ㄔO等方面更是難上加難。同時造成現有設備的閑置和浪費。這對目前尚處于發展中的我國是存在一定困難的。

我區仍有50%基層醫院使用20世紀80～90年代上海200～500 mA X線機，攝片清晰度比較差，但是部分基層醫院將在近年中引進更新的微型、小型或大型數字化X線機，所以在2010年前后基層醫院放射科將進入數字化影像系統時代。

二、好處

PACS系統可以給醫院帶來那些好處有：

a. 防止發生膠片丟失；

b. 縮短放射科影像和會診報告時的需要時間；

c. 避免由于圖像質量問題需重復拍片；

d. 不同地方的醫生要同時使用同一病人的影像；

e. 可建立整個醫院（甚至區域）范圍內完全的電子病案；

f. 節約膠片和藥水的費用；

g. 節約存放膠片所需空間的費用；

h. 為遠程醫療提供遠程影像學服務；

i. 提供使更多醫生網絡化協同工作的能力；

j. 強化管理，規范醫生的行為，減少差錯的發生。

三、存在的問題

1.PACS系統裝備價格高，后續維護成本大，基層醫院缺乏日常維護的專業人員

2.大多基層醫院影像設備落后，沒有標準的接口，增加了使用的難度

3.以前開發的HIS/RIS系統沒有考慮到標準化，與PACS系統進行接合時效果比較差。

4.各個醫療機構PACS系統品牌多樣化，導致標準不統一，難以統一整合。

5.較遠距離的基層醫療機構，直線網絡行不通的情況下，需要考慮電話線及VPN的鏈接方式。

四、解決思路

1.在基層醫療機構配置了計算機放射成像設備：為了實現數字影像傳輸，上級部門需要給基層醫療機構統一配置計算機放射成像設備（CR），為實施區域影像系統建設奠定了基礎。

2.建設區域放射影像集中診斷中心：在上級醫療部門設立放射影像集中診斷中心，購置灰階顯示器，配備有資質的專業放射診斷醫師，為基層醫院上傳影像圖片進行集中診斷。

3.開發建設區域影像信息系統：在放射影像集中診斷中心和各基層醫療機構安裝區域放射醫學影像集中診斷系統，基層醫療機構拍攝的影像圖片上傳到區域放射醫學影像集中診斷平臺，集中診斷中心醫生通過平臺調閱圖像，出具診斷和報告，并將報告通過平臺回傳到提交的基層醫療機構，并打印給病人；區域影像信息系統還與醫院管理信息系統、健康檔案管理系統等對接，實現了院內放射檢查申請、收費、報告流程電子化，放射影像與電子病歷、健康檔案也實現了關聯，方便醫生和病人調閱。

4.升級改造網絡設備：由于影像檢查生成的圖片清晰度高，每張圖片達到幾十兆，要實現區域內影像圖片的快速傳輸和共享，對衛生數據網絡的傳輸速度和帶寬提出了更高的要求。為此，必須對光纖網絡進行了升級改造，為區域影像系統建立了專用鏈路作為影像傳輸路徑。改造后的信息網絡內部數據傳輸速率達到百兆，外網速率達到五十兆，影像圖片傳輸速度得到了顯著提高，保障了區域影像系統建設順利實施。

5.建立健全管理制度：為了確保區域PACS系統的順利推進，上級醫療部門依據國家有關法律法規和上級部門的技術要求，結合工作實際，制定了放射醫學影像集中診斷流程及管理方面的相關制度，保障了PACS順利實施。

6.加強培訓和考核：需要上級醫療機構組織省、市三甲醫院專家對影像檢查醫技人員進行培訓，就集中閱片工作中遇到的疑難影像圖片進行講解，提高基層醫療機構放射診療水平。

參考文獻

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[2]李新華，李榮環，張海寧，崔文國；小型工作站在中小型醫院的應用價值探討[J]；CT理論與應用研究；2000年02期

[3]張進華，陳浪，漆劍頻；醫學影像存檔與通信系統（PACS）存儲介質現狀及選擇原則[J]；放射學實踐；2002年02期

[4]張繼宗；車紅民；徐理想；；影像醫學在法醫學中的應用[J]；法醫學雜志；2006年02期

[5]張傳鳳；醫學圖像存檔與通信系統[J]；感光材料；1999年04期

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使用電腦工具撰寫報告當然是正確的，但相應的這種方法是否能夠兼顧“高效率”，對于放射科的醫生來說，對于報告撰寫工具的效率問題的關注也在不斷增加。為了正確且高效的制作讀片報告，也有一些醫院放射科采用口述錄音和語音轉換員（聽讀錄音文件，轉換為文檔的工作人員），可是優秀的語音轉換員的培養、留住培養的人才、以及所花費的大量人工成本等，成為科室應用的一個難題。因此，由讀片醫生自己使用連續語音識別引擎，高效地撰寫高質量的工具，在各方面都具備相當的吸引力。

“語音識別”可完成大量工作

順天堂大學醫學部附屬醫院練馬醫院放射科的尾崎醫生在使用了約8個月語音識別軟件后，說道其感受：“在以前工作的醫院，因為有優秀的語音轉換員，自己基本不用鍵盤輸入撰寫報告，加上對語音識別軟件性能的懷疑，所以，未曾有過自己親自使用電腦撰寫的想法。后來，來到現在的醫院赴任，實際使用軟件習慣后，感覺在性能方面基本不遜色于語音轉換員。”

醫院放射科安排三名全職醫生、兩名兼職醫生的人員編制進行讀片。每月超過3000件的報告，采取雙重確認管理制度（每份報告需兩位醫生確認），故尾崎醫生每天也需要讀片100件以上。醫院的電子病歷系統的讀片報告撰寫工具和放射科影像系統診斷報告語音識別系統「AmiVoice Ex Rad是供全院醫生使用的。尾崎醫生提到：“我不會盲打，使用語音識別只需要花費鍵盤輸入五至十分之一的時間就可以完成一份報告，即使使用鍵盤熟練的醫生，也只需以往一半的時間，從報告撰寫的效率性來說，如果沒有語音識別軟件，每月撰寫3000件以上的報告是不可能的”。

基本能正確識別語言的混合表達

在實際的臨床現場中是否能使用，以及是否可以極大地提高業務效率，對包括專業術語的連續語音識別率是關鍵的判斷標準。內置專業性強的醫療行業詞庫，對口音、語調、語速的適應性是為了保持高識別率的必要條件。作為日本的醫學用語的特有表達方式，醫生之間的會話、病歷、讀片報告的記錄里，日語和英語的混合表達被普遍使用。如果無法很好的進行這類混合表達的語音輸入轉換，而要進行人工修改，反而減低了業務效率。

尾崎醫生說道：“例如，兩肺里無tumor和Consolidation（參照圖1），不僅有日語的專用詞匯，還混合了英語，對于這類醫學用語表達如果無法識別轉化，作為軟件也就沒有了使用價值。另外，如果無法識別日式英語發音也是件麻煩事。Amivoice軟件的最新版本，已能正確識別這些混合語音。”

AmiVoice軟件內置詞庫，僅單純X射線/CT/MRI/血管造影/核醫學的所見報告的單詞就有約3萬5千個。并且，英語表達方面，比如“tumor”這個詞語、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等讀法都能登記。不僅能識別英語地道母語發音，對日式發音的識別率也非常高，在某醫院的放射科的統計數據表明該軟件達到98%的識別率。目前，日本國內已經有660家以上的放射科導入此軟件。

尾崎醫生補充說道： “屏幕（見圖2）話語開始鼻韻音造成“も”字的識別，這些也無需誤識別的修正作業，作為助詞來處理即可。語音識別的最差情況是――大量讀片工作到傍晚，由于疲勞所造成的聲調抑揚變化、饒舌等原因使得誤識別的增加。”總體來說，尾崎醫生給予語音軟件“識別率很高”的評價。

預設診斷報告模板，進一步提高效率

為提高撰寫報告的效率，使用預定義的模板可以說是最有效的方式。特別是對于無異?；颊叩膱蟾孀珜?，這是非常高效有用的方式?？梢哉Z音調出預設模板，對顯示出來的報告案例，只需語音指示即可快速創建報告。

“我們已經登記了20例報告模板，例如，發出“頭部MRI正?！闭Z音指示，調出《頭部MRI/MRA檢查無異?！返幕颊邫z查報告的例文，在此基礎上追加所見、刪除多余內容來完成報告，比從頭開始撰寫報告效率要快很多。檢查結果，無病變的或手術變化的報告只是簡單的將內容修正。像這樣的一些報告在撰寫時使用模板是非常有效的?！蔽财獒t生說道。

特別在團體體檢的讀片報告的撰寫時，靈活運用報告模板，可有效提高作業效率。通常，因為團體體檢讀片時無異常的人很多，為加快速度提前準備好幾個讀片報告例文，醫生將檢查結果做個記號，事務人員對應記號輸入例文，將檢查結果交給體檢者。這種情況下，其實只需利用語音識別工具的例文，無需手工作業，即可高效的作出檢查報告。

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2傳染病報告的實施

2.1 建立健全疫報領導體系。醫院專門成立疫報領導小組。由分管副院長、醫務科長、保健科、兒科和內科等有關臨床科室成員組成,并建立以保健科為中心的醫院疫情報告網。各臨床科室指派一名責任心強、工作負責的醫務人員為科室疫報員。保健科一名專職護士負責全院的疫情管理及報告工作,健全疫報組織、強化疫報工作領導,做到有領導分管,有專人負責。

2.2 定期開展傳染病報告管理培訓與考核。疫報領導小組定期組織臨床醫生、有關工作人員以及新進人員開展學習。加強對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓,注重培訓內容的更新,及時學習上級衛生部門下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結果進行考核。要求全院各科室了解疫報工作的重要性,并列為科室目標管理,制定獎罰分明的具體措施。

2.3 健全完善疫報實施制度。根據《傳染病防治法》精神,結合我院的具體情況,制定出傳染病報告工作管理制度,并落實各項具體措施。

2.3.1門診日志、出入院登記實現電子化管理。根據衛生部1996年印發的《全國法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案》相關要求以及醫療機構診療登記的有關規定,全院各科室門診日志、出入院登記實現電子化管理,以確保不漏登和缺項。

2.3.2檢驗科、放射科是傳染病報告工作管理的重要環節,檢驗科、放射科將陽性結果進行登記。由專職護士定期到檢驗科、放射科進行核對。

2.3.3 保健科統一收集疫情報告卡,并網絡直報。渠道一是通過內網郵箱,由臨床醫生將疫情報告卡將發至保健科;渠道二是由醫院服務中心將報告卡統一收集,送至保健科。保健科專職護士每天,將電子版報告卡、紙質報告卡進行網絡直報。接到烈性傳染病,如AFP病例或乙腦等病例,即到病區核實,并在規定時限內電話報告發病所在地區疾控中心,然后立即網絡直報。專職護士定期檢查門診日志、出院病歷,檢驗科陽性登記,凡傳染病病例一一登記,發現有漏報病例,專職護士及時與經管醫生聯系督促補報。每季度專職護士將平時檢查核對的疫情情況及各科漏報情況統計制表、上報分管院長、醫務科長,與季度醫療質量評比掛鉤,落實獎懲措施。

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11.1牢記歷牢記歷史教訓和警示

1994年8月26日，煙臺市中醫院高壓氧艙，因空調器導線短路引起火災，當場死亡7名患者，重傷1人。同年9月18日，大連市金州區第一醫院高壓氧艙也因空調器電線短路引起爆燃，11名患者當場死亡。2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫院配電室發生火災，造成39名患者死亡，182名患者受傷，成為建國以來衛生系統的最大一起火災。2006年12月4日，安徽省巢湖市第一人民醫院放射科發生火災，導致20余間房屋及一批消防設備被燒毀。2011年8月24日，上海寶鋼醫院手術室，因空氣凈化器故障發生火災，致使1名正在接受截肢手術的患者不幸身亡。2012年1月28日，河南靈寶市朱陽鎮衛生院實驗室發生火災。

11.2醫院火災特點與隱患

《火災分類》（GB/T4968-2008）推薦性國家標準中火災劃分為6類，我院具備其中5類甚至全部類型火災的發生條件，即A類固體物質火災（棉、麻、紙張等），B類液體或可熔化的固體物質火災（甲醇、乙醇、石蠟等），C類氣體火災（天然氣、甲烷、乙烷等），D類金屬火災（鉀、鈉、鎂等），E類帶電火災（發電機房、儀器儀表、電子計算機等），F類烹飪器具內的烹飪類火災。我院承擔著醫療、教學、科研等多項任務，臨床、醫技、實驗、后勤科室完備，門診、住院患者人流量大，工作區、生活區交織，高層建筑多，新老建筑共用，火災隱患較多。

2著力摸清消防安全教育對象

22.1分層分層級開展教育，齊抓共管

消防安全教育重點在“防”，關鍵是做好三類人的工作：醫院管理者是全院的核心領導力量，掌控全局；醫療、護理、醫技、實驗、后勤等各職能體系指定負責人，根據專業特點開展教育，突出中心；充分發揮分布在全院一線科室50余位安全員的監督指導作用。

22.2做好三個時間點的教育做好三個時間點的教育，事半功倍

新工作人員上崗前進行培訓，使消防安全的種子在每一位新入職人員心中生根；每逢節假日前進行安全大檢查，排查隱患，引起值班人員思想高度重視；醫院24h營業，每天下班前、夜班期間是管理薄弱時間段，要加強巡查。

22.3關注十個重點部門的教育關注十個重點部門的教育，重拳治理

（1）門急診：就診量大，不易疏散。

（2）手術室：麻醉劑易燃易爆，術中電氣設備較多。

（3）藥學部：藥物儲備大，毒麻藥物集中。

（4）供應室：消毒壓力容器、大量醫療消耗品。

（5）配電室：電負荷大，線路復雜。

（6）鍋爐房：若操作不當極易爆炸。

（7）檢驗科、輸血科、病理科、實驗室：各種試劑、溶劑成分多樣。

（8）重癥監護室、層流病房：格局分區特殊，儀器設備集中。

（9）核醫學科、放療科、放射科：大型醫療設備多，負載大，溫度高。

（10）高壓氧艙：氣壓高、氧含量高。