引論：我們?yōu)槟砹?3篇優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

隨著民眾健康意識的不斷提升，醫(yī)療業(yè)護理模式與護理工作內(nèi)容也開始慢慢發(fā)生改變，在傳統(tǒng)的護理模式上新加了多個內(nèi)容，使護理工作變得更加完善。對于醫(yī)院來說，治療和護理是醫(yī)院提供給患者的主要服務(wù)，這也是醫(yī)生和護士這兩項職業(yè)存在的意義。醫(yī)院想要獲得良好而積極的發(fā)展，除了要發(fā)揮醫(yī)生職能，確保疾病治療質(zhì)量以外，還要做好護理工作，優(yōu)化護理服務(wù)理念，為醫(yī)院樹立良好的口碑。下面對外科護理貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的必要性作詳細(xì)分析。

一優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵

從性質(zhì)上分析，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵包括兩個方面，一是程序特性，二是個人特性。詳細(xì)解釋為：程序上要盡量提高護理技術(shù)水平，保證護理技術(shù)和護理方法的有效性；個人，即護理工作者在和住院患者打交道時要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，要保證服務(wù)態(tài)度、行為的端正。對外科護理工作來說，護理人員僅僅只履行自己的工作責(zé)任是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需將工作責(zé)任和工作態(tài)度結(jié)合到一起，確保患者的身心愉悅。只有這樣，才能為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

百度百科將優(yōu)化護理服務(wù)解釋為，以患者或病人為中心，圍繞患者開展護理工作，落實工作責(zé)任制，在思想和行為上多為患者著想，將患者放到工作首位，以滿足患者需求為主，控制服務(wù)質(zhì)量，端正服務(wù)態(tài)度，提供令患者滿意的護理工作。

二優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在外科護理中貫徹的必要性

外科患者的護理與內(nèi)科患者護理不同，外科患者在術(shù)前術(shù)后的免疫力極為低下，尤其是高齡患者，手術(shù)過程存在極高的風(fēng)險性，必須在術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格做好外科護理，使患者的身體免疫力能及時恢復(fù)。也就是說，對于外科患者來說，外科護理是影響手術(shù)成敗，影響患者身體免疫力提高，各項機能盡早恢復(fù)的重要措施，只有做好了外科護理，確保了外科護理的有效性，才能切實提高患者身體免疫力，保證患者手術(shù)安全。如此一來，優(yōu)質(zhì)護理理念在外科護理工作中的應(yīng)用就顯得極為必要。

三優(yōu)質(zhì)護理理念在外科護理中的應(yīng)用

1、要理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的內(nèi)涵

外科護理貫徹并應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念時，要先對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念有一個深刻的理解，要掌握好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的特點和作用，將程序特性和個人特性結(jié)合起來，既要保證護理技術(shù)和護理方法的正確性，又要端正護理人員的工作態(tài)度，規(guī)范其語言和行為舉止，為患者營造出良好、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2、要轉(zhuǎn)變觀念，將理念落實到實際行動上

醫(yī)院護理部門或護理人員有了一定的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認(rèn)識之后，還要將理念落實到實際行動中，建立一套以病人、以患者為中心的護理模式，通過實際行動給予患者最貼心的、最全面的護理。醫(yī)院內(nèi)部科室要統(tǒng)一認(rèn)識，對護理工作作重新定位，進(jìn)一步落實護理人員的工作和管理職責(zé)，適當(dāng)減輕護士人員的非專業(yè)性工作，將工作時間歸還給護士，使其能將時間和精力用到照顧病人上，盡心盡力的為患者提供護理服務(wù)。

3、制定詳細(xì)的護理方案

觀念轉(zhuǎn)變之后，要結(jié)合實際情況制定一份詳細(xì)、系統(tǒng)的護理服務(wù)方案，將原來的調(diào)整班模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任管理模式。以某醫(yī)院為例，某醫(yī)院住院科設(shè)置并開放了60張床位，為方便管理，科室人員將床位分為了5組，每一組配設(shè)一定數(shù)量的護理人員，采取責(zé)任落實方式，將第一組的重癥患者交給經(jīng)驗豐富的護理人員管理，而剩余4組中的輕患者則交由臨床經(jīng)驗相對較少的年輕護士管理。考慮到本科室性質(zhì)特殊，4個小組，60名患者中至少有一半以上的患者是術(shù)后患者，這些患者因剛剛經(jīng)過手術(shù)，需臥床休息，導(dǎo)致護士人員的工作量大大增加。如果仍然采用原先的人事制度，根本不可能順利完成護理工作，所以管理者在原先的護理方案上做了改動，為責(zé)任護士每人配備了一名助理，組成了一個又一個責(zé)任小組，實行8小時換班，24小時負(fù)責(zé)制度。這樣一來，住院患者就能夠享受到24個小時的全天護理，并且還能落實工作責(zé)任，確保了外科護理服務(wù)質(zhì)量。

護理方案制定過程中，除了要合理調(diào)動人事之外，還要做好設(shè)備設(shè)施的配置。要根據(jù)患者數(shù)量和患者病情的需要，適當(dāng)增設(shè)工作崗位、增添護理設(shè)施設(shè)備，為外科護理提供有力的技術(shù)保障。護理過程中，要求護理人員必須定時或不定時對病房進(jìn)行巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，撥弄個采取有針對性的措施對問題進(jìn)行解決；此外，護理人員要多和病人溝通，以了解病人的疼痛和想法，采取措施緩解病人的身體疼痛。

4、重新修訂護理工作流程和標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心深化基礎(chǔ)護理，保證患者安全。所以外科護理在貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念時，要在原有的護理工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，重新修訂護理工作流程，將“以病人為中心”這一服務(wù)理念體現(xiàn)到具體工作過中，細(xì)化外科護理基礎(chǔ)工作，全方位確保外科護理質(zhì)量。具體做法有：告知患者行術(shù)前臥床大小便鍛煉，適應(yīng)術(shù)后臥床的特殊要求； 協(xié)助頸椎病患者實行氣管推移訓(xùn)練，減輕患者術(shù)后痛苦； 提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，減輕患者及家屬的不安；協(xié)助患者術(shù)后功能鍛煉等。并且根據(jù)患者的自理程度，由責(zé)任護士根據(jù)患者病情、護理級別及自理能力每天動態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護理內(nèi)容，以切實滿足患者的需求。

5、激發(fā)護士潛能，提高護理人員素質(zhì)

為了更好的為患者服務(wù)，護理人員被迫不斷提升自身的內(nèi)涵。自從實施責(zé)任小組、責(zé)任到戶后，年輕護士積極參與患者檢查前后的解釋及圍手術(shù)期患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理的正確指導(dǎo)等，專業(yè)理論水平顯著提高，護士自身的統(tǒng)籌工作能力得以鍛煉和發(fā)揮，獲得患者及醫(yī)生的認(rèn)可，增強了護士的責(zé)任感和價值觀，同時加快護理人才隊伍的培養(yǎng)，激發(fā)每位護士的潛能，人人以主人翁的精神參與科室的管理，為科室出謀獻(xiàn)策。

三結(jié)束語

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念是醫(yī)院護理工作的基本理念，是現(xiàn)代護理工作的指導(dǎo)思想，國內(nèi)各大醫(yī)院必須加強重視，將外科護理放到醫(yī)院重點工作中，加強管理，落實責(zé)任，切實提高外科護理工作質(zhì)量，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念來指導(dǎo)和約束護理行為，為患者營造一個良好的住院環(huán)境。本篇文章著重論述了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的內(nèi)涵及其在外科護理中的應(yīng)用，指出外科護理貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念是極有必要性的，不僅可減少患者的按燈率和陪護率，提高患者對護理的滿意度，還能縮短護理工作路徑，提高護理工作效率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁湘紅，潘瑛，陳義璇，張玲. 手外科示范病房排班模式的探討[J]. 護理研究. 2013（04）

篇2

1.2增強護患溝通能力安排工作經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護士或護士長講解臨床上常見的護患溝通要求、技巧及注意事項，并通過角色扮演、情景模擬等方法使護生更易掌握。

1.3評價指標(biāo)

采用馮志英等研制的《住院病人護理工作滿意度量表》，該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0．86，包括5個因素共22個條目，測評表采用Likert5分法，5分為完全同意，4分為基本同意，3分為不確定，2分為不同意，1分為完全不同意。分值越高，表示病人對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.4評價方法

按1∶1安排兩組護生進(jìn)入科室實習(xí)。實習(xí)6個月后，向兩組護生所在實習(xí)科室親自參與護理的住院病人中，統(tǒng)一發(fā)放《病人護理工作滿意度量表》當(dāng)場收回，共發(fā)出140份，觀察組回收有效問卷67份，對照組65份，總回收率94．3％。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人一般資料比較

觀察組護理的病人年齡19歲～55歲（35．5歲±11．6歲），病程3周至18年。對照組護理的病人年齡19歲～60歲（37．0歲±11．0歲），病程1個月至17年。兩組病人性別、年齡、疾病種類、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.2住院病人對兩組實習(xí)護生護理服務(wù)滿意度的評價。

3討論

3.1加強護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認(rèn)識因護生的生活環(huán)境局限，學(xué)業(yè)壓力大，我們在培訓(xùn)前曾提問“有多少人聽說過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程？”結(jié)果舉手者僅8人。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動作為醫(yī)療機構(gòu)一項長期實施目標(biāo)，護理人力是落實基礎(chǔ)護理和整體護理，繼而達(dá)到這一目標(biāo)的重要保證。護生是未來護理團隊的核心，是護理事業(yè)發(fā)展的生力軍，通過培訓(xùn)提高了護生對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的認(rèn)識，病人對觀察組實習(xí)護生整體滿意度高于對照組（P＜0．05）。

3.2提高護生護患溝通能力

有效的溝通是提高護理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高病人對護士的認(rèn)可，增加病人滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理不可缺少的因素。護士服務(wù)態(tài)度和主動性、關(guān)愛與溝通兩個方面病人的滿意度高于對照組（P＜0．05），表明通過培訓(xùn)護生不僅提高了認(rèn)識，更能將優(yōu)質(zhì)護理理念應(yīng)用于臨床中，做到服務(wù)熱情主動，關(guān)心、安慰病人及家屬，及時服務(wù)，以病人為中心，達(dá)到“病人滿意、社會滿意、政府滿意”的活動目標(biāo)。

3.3增強護生健康教育能力表1顯示，觀察組護理的病人對“健康教育”的滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。健康教育是護理服務(wù)的職責(zé)之一，住院期間扎實的健康教育工作不僅可以使病人及早康復(fù)，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式。培訓(xùn)后使護生加深了對健康教育重要性的認(rèn)識，對掌握健康教育內(nèi)容和培養(yǎng)溝通技巧有所幫助。

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1ICU病房的護理特點

ICU病房收治急危重癥病患，患者死亡率、猝死率高。因此，要求護士應(yīng)具備較強的責(zé)任心和洞察力、判斷力，發(fā)現(xiàn)問題后能及時獨立處理，對各種監(jiān)護、搶救儀器能熟練掌握和使用，為患者的搶救贏得時機。因為ICU病房不設(shè)家屬陪護，因此更需要我們主動關(guān)心患者，與患者進(jìn)行良好的溝通，宣教疾病知識，使患者能更好地配合治療。

2人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念

2.1為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境。

對于新入院的患者，我們主動熱情接待，營造親切溫馨的氛圍，通過直接交流的方式，了解患者的健康狀況、心理、飲食、生活習(xí)慣等基本信息，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個性化服務(wù)。加強主動服務(wù)意識，使患者在住院期間有安全感和親切感。根據(jù)患者的具體情況，合理安排檢查、治療、護理工作的時間。

2.2變被動服務(wù)為主動服務(wù)

由于ICU病房嚴(yán)格的管理制度，患者沒有家屬陪伴，加上環(huán)境陌生，監(jiān)護儀器的噪聲，不可避免地出現(xiàn)孤獨、恐懼、焦慮、無助等心理問題，因此，我們主動關(guān)心患者，認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解其需求，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、親人般的關(guān)愛、天使的微笑讓患者感受到家一般的溫暖。在實施各種治療操作前，耐心細(xì)致地為患者講解操作的目的、過程、如何配合以及可能帶來的不適等，讓患者對治療過程有大致的了解并有充分的心理準(zhǔn)備，取得患者的信任和配合。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實晨、晚間護理，提供患者的各種生活需要。

2.3重視健康教育，提高生活質(zhì)量

我們結(jié)合患者疾病的特點，針對不同的個體，進(jìn)行宣教指導(dǎo)，從飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、功能鍛煉等多個方面，讓患者掌握相關(guān)保健知識，對整個治療起到事半功倍的作用。避免各種不良因素的刺激，改變不良的行為和生活習(xí)慣，以促進(jìn)患者自我防護，提高生活質(zhì)量。



2.4重視醫(yī)患、護患交流，達(dá)到有效溝通

溝通能增加人與人之間的感情，營造和善溫情的氣氛。規(guī)范使用禮貌用語，微笑服務(wù)，與患者及其家屬保持良好的溝通。ICU病房是危重病人搶救、治療、監(jiān)護的封閉式病房，無家屬陪護，病人家屬難免會擔(dān)心病人是否會得到及時的救治和全面而細(xì)致的護理，因此與病人家屬的溝通尤為重要，在病人入住ICU時，詳細(xì)向清醒病人、家屬介紹病房的環(huán)境特點及管理制度，包括：危重病房探視制度、危重病人約束告知制度等，最大限度地取得病人及家屬的理解和配合，有利于治療與護理的順利進(jìn)行［2］。 轉(zhuǎn)貼于

3深化人性化護理服務(wù)的對策

3.1合理配置護理人員，提高護士的工作積極性

現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人是諸要素管理中最重要的因素，保證足夠的護理人員，充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，是做好人性化護理，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要保證。盡量配備足夠的護理人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)，同時完善后勤保障支持系統(tǒng)，以減少非護理工作占用護士工作時間。管理者合理調(diào)配、使用現(xiàn)有配置的護理人員，根據(jù)實際護理工作量合理排班，使護士上班保持最佳工作狀態(tài)，精力充沛有條不紊，以保證人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續(xù)、深入、有效開展。

3.2豐富知識結(jié)構(gòu)，滿足患者需要

隨著人們生活水平的提高，社會人對護士提出越來越高的要求。護士熟練掌握專業(yè)技能和操作技術(shù)，不僅要知其然，還要知其所以然，不僅要掌握構(gòu)建本專業(yè)的知識體系，還要了解有關(guān)心理、社會、倫理、教育、文學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識。護理人員應(yīng)不斷加強自身修養(yǎng)，提高整體素質(zhì)，豐富知識結(jié)構(gòu)，以滿足不同層次患者的需求，讓患者得到多元化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.3開展系統(tǒng)化、人性化、個性化健康教育

人性化是護理倫理的核心思想，強調(diào)對人信念的秉持。即每個人都是獨立的個體，健康教育要真正服務(wù)于追求健康的人，必須嚴(yán)格落實健康教育程序，首先要及時做好教育評估，針對患者的不同需求，選擇合適的時間，開展形式各異、方法多樣的健康教育，同時，將健康教育融入日常的護理活動中。護士在執(zhí)行各項護理工作時，邊實施邊講解，適時地、有目的地將軀體護理與健康教育融于一體，易于患者接受和記憶，并積極促進(jìn)和改善護患關(guān)系，使患者得到高質(zhì)量的護理，提高滿意度。

3.4完善人性化優(yōu)質(zhì)護理工作制度和考評體系 

為了保證實施人性化護理的有效性，管理者要積極探索以患者為中心的工作模式，細(xì)化人性化服務(wù)工作流程和質(zhì)量考核評價體系，對傳統(tǒng)的排班方式及工作分工進(jìn)行改革，健全以患者為中心的工作制度，加強程序化管理，實施以責(zé)任護士（床位護士）包干病人的排班模式，使人性化護理真正落到實處。

4小結(jié)

綜上所述，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使人性化護理服務(wù)落到實處，足夠的護理人力是重要的前提和保證；護理人員轉(zhuǎn)變觀念，充分理解人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的關(guān)鍵；工作中加強學(xué)習(xí)，完善護理人員自身的知識結(jié)構(gòu)，注重患者的心理感受，是做好人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本要求；護理管理者做好引導(dǎo)，完善人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的制度、工作流程及評價體系則是做好人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本保障。

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年9月～2014年9月新生兒中隨即選取80例，其中男37例、女43例；年齡為39～42 w，體重為2.4～4.3 kg，將其均分成兩組，其中對照組和觀察組新生兒各40例，其基本資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 新生兒為常規(guī)護理，在新生兒斷臍之后，立即采用絡(luò)合碘對其臍部實施消毒，在新生兒斷臍后第4 d到臍部脫落7 d，均需要采用75%消毒液對其臍部消毒，并在消毒之后用棉簽進(jìn)行臍部藥液吸收。

1.2.2觀察組 新生兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在實施護理之前對護理人員進(jìn)行護理服務(wù)理念和實施規(guī)范培訓(xùn)，讓護理人員均能夠?qū)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念有一個深入的了解，對之前臍部護理中存在的不足進(jìn)行查找，并制定相應(yīng)的完善和預(yù)防策略，在新生兒臍部護理中全程貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。其消毒方式與對照組相同，并時刻對患者的臍部情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常情況，立即采取相應(yīng)措施處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率，其中包括臍部紅腫、臍窩潮濕以及臍部感染發(fā)生率。并采用我院自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組新生兒護理滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0實施統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)獨臂P

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P

2.2護理滿意度 經(jīng)過對比，觀察組新生兒的臨床護理滿意率為97.5%，對照組新生兒則為85.0%，差異顯著（P

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的傳統(tǒng)護理模式也已經(jīng)不能對當(dāng)今患者的醫(yī)療需求滿足，隨之也就出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念也就是在之前傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，對之前護理模式中存在的問題和缺陷詳細(xì)分析，引導(dǎo)護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念有一個全面深入的了解[3]。在本次新生兒臍部護理中對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的應(yīng)用，則是在新生兒洗澡完畢之后，立即采用棉簽將其臍部水分吸干，之后對其采用絡(luò)合碘實施臍部根部和周圍消毒，在消毒完畢之后，還要將其多余的藥物和水分用棉簽吸干凈，以此對新生兒臍炎發(fā)生實施預(yù)防，從而對其臨床護理質(zhì)量提高。同時在新生兒臍部護理中也要引導(dǎo)家屬掌握一定的新生兒臍部日常護理方法，其中包括常在臍部用爽身粉、常對臍部進(jìn)行消毒等等，尤其要注意的是學(xué)會正確使用尿布，以免尿布對臍部周圍產(chǎn)生污染[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對照組的12.5%，差異顯著（P

總之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在新生兒臍部護理中的應(yīng)用，能夠有效降低新生兒臍部不良事件發(fā)生率，提高新生兒臨床護理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚小琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護理的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：201-202.

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【Abstract】 Objective To investigate application effect by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional high quality nursing to conventional nursing in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction degree， hospital stay time and incidence of complications between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree （95.56%） than the control group （77.78%）， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 High quality nursing service idea； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical nursing

近年?恚? 慢阻肺發(fā)病率明顯上升， 給老年患者的生命和健康帶來嚴(yán)重的威脅。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生， 確保治療效果， 必須對患者采取有效的護理措施進(jìn)行干預(yù)[1]。優(yōu)質(zhì)護理措施在改善慢阻肺患者癥狀、加快康復(fù)中發(fā)揮著重要的作用[2-4]。本研究目的在于探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在慢性阻塞性肺疾病臨床護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月收治的90例慢阻肺患者， 根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者屬于急性加重期慢阻肺患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者中男28例， 女17例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.3±5.2）歲。

對照組患者中男27例， 女18例， 年齡55～85歲， 平均年齡（69.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括基本生活護理、加強生命體征監(jiān)測、基本治療等。觀察組在常規(guī)護理的前提下采用優(yōu)質(zhì)護理措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理護理、健康教育 急性加重期慢阻肺患者由于呼吸困難等癥狀給患者造成嚴(yán)重的不適感， 因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮不良的情緒， 嚴(yán)重影響護理服務(wù)的滿意度。因此護理人員應(yīng)當(dāng)積極主動和患者交流， 在交流的過程中了解患者的想法， 鼓勵患者， 提高患者對治療的信心， 建立良好的護患關(guān)系[5-7]。同時， 患者入院治療后， 應(yīng)當(dāng)及時、耐心地為患者詳細(xì)講解疾病的病因、危害性、治療方案等， 并且耐心回答患者所提出的問題， 提高患者對疾病和治療的認(rèn)識程度， 能夠有效地緩解其心里的恐懼和焦慮， 提高治療的配合度[8]。

1. 2. 2 呼吸道護理 咳嗽和咳痰是慢阻肺患者常見的癥狀， 護理人員必須對慢阻肺住院患者進(jìn)行有針對性的呼吸道護理， 有利于緩解這兩種癥狀， 提高護理滿意度。可以采用叩背排痰方法， 叩背時動作保持輕柔， 不能夠用力敲打， 以免對患者造成不必要的損害[9]。同時如果患者呼吸困難較為嚴(yán)重、痰液過度粘稠， 應(yīng)當(dāng)采取吸痰治療措施、氣管插管以及霧化吸入等治療[10]。

1. 2. 3 吸氧護理 對病情嚴(yán)重的患者， 必須對患者進(jìn)行持續(xù)高流量的吸氧， 有利于促進(jìn)肺功能的改善和恢復(fù)。在吸氧治療的過程中， 護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取正確的， 幫助患者帶上面罩， 并且告知患者每隔2 h喝水， 加強檢查患者的血氧飽和度， 避免氧中毒的發(fā)生。

1. 2. 4 呼吸功能鍛煉 采取呼吸功能鍛煉有利于改善患者的肺功能。患者采取平臥位， 把頭部墊高30°左右， 也可采取坐位， 雙手放在腹部上方， 首先使用鼻子深深吸氣， 擴張肺部， 停住2～3 s， 然后通過嘴巴呼出肺內(nèi)的氣體。在呼氣的過程中， 患者使用雙手在腹部輕輕按壓， 稍微加快呼氣的速度， 練習(xí)時10次/次， 15 min/次。根據(jù)患者的年齡和耐受能力制定合適的運動方案， 如散步、慢跑、太極拳等， 有利于促進(jìn)肺功能恢復(fù)， 但是注意控制運動量， 避免運動過量引發(fā)意外[11-13]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)自擬的護理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（95.56%）明顯高于對照組（77.78%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于照組（22.22%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者住院時間比較 觀察組平均住院時間（13.0±2.8）d明顯短于對照組（23.5±2.5）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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【文章編號】0450-9889（2013）08C-0175-03

為了提高護理質(zhì)量，衛(wèi)生部要求于2011年全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，是服務(wù)醫(yī)改大局、護理事業(yè)發(fā)展的需要。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念是堅持“以病人為中心”，將人文關(guān)懷融入其中，在提供生活、治療性護理時，加強與病人溝通，為病人提供人性化護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。為了使護理教學(xué)與臨床零距離，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念運用于護理教學(xué)中，護生綜合素質(zhì)提高，進(jìn)入臨床實習(xí)，表現(xiàn)突出，就業(yè)率提高，取得較滿意效果。

一、一般資料

2009～2012年廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)為：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念滲透到護理教學(xué)中，設(shè)為對照組，2011～2012把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念滲透到護理教學(xué)中，設(shè)為實驗組。

二、教學(xué)方法

（一）對照組。未把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念滲透到護理教學(xué)中，即：⑴職業(yè)道德教育：教師指導(dǎo)；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機會少、課件舊、見習(xí)未寫心得、理論考試病案分析少；（3）實訓(xùn)教學(xué)：未達(dá)到理實一體化、教師外出學(xué)習(xí)機會少、實訓(xùn)室開放力度小、某項單一考試；（4）形體培養(yǎng)：早操；（5）人文關(guān)懷意識培養(yǎng)：簡陋宿舍、課堂及實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識少；（6）護士禮儀培養(yǎng)：不夠重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：按照全國材進(jìn)行，未注重學(xué)習(xí)多種語言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力培養(yǎng)：按照教材進(jìn)行；（9）基礎(chǔ)護理：開展項目少、不考核；（10）法律知識學(xué)習(xí)：學(xué)院組織學(xué)習(xí)；（11）責(zé)任制護理模式：未滲透；（12）“5.12”護士節(jié)活動：傳統(tǒng)的表演。

（二）實驗組。把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念運用到護理教學(xué)中，即：（1）職業(yè)道德教育：除教師指導(dǎo)外，還聘請先進(jìn)典型的學(xué)長回校現(xiàn)場演講、介紹臨床招聘現(xiàn)狀；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機會多、課件及時更新、見習(xí)寫心得、理論考試病案分析多；（3）實訓(xùn)教學(xué)：達(dá)到理實一體化、教師外出學(xué)習(xí)機會多、實訓(xùn)室開放力度大、綜合考試；（4）形體培養(yǎng)：自創(chuàng)形體操；（5）人文關(guān)懷意識培養(yǎng)：公寓式宿舍、課堂及實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識；（6）護士禮儀培養(yǎng)：重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：自編教材，注重學(xué)習(xí)多種語言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力的培養(yǎng)：補充健康教育內(nèi)容；（9）基礎(chǔ)護理：開展項目多，加強考核；（10）法律知識學(xué)習(xí)：除學(xué)院組織學(xué)習(xí)外、還聘請專家講座；（11）責(zé)任制護理模式：滲透；（12）“5.12”護士節(jié)活動：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念滲透在其中。

三、效果

在當(dāng)今就業(yè)較嚴(yán)峻的情況下，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)至每年7月28號止，一次就業(yè)率逐年上升，實驗組在區(qū)級醫(yī)院就業(yè)的護生明顯增多，經(jīng)采用SPSS13.O統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量資料采用x2檢驗，x2=119.577，P=0.000，P

由數(shù)據(jù)可見，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P

四、討論

（一）加強職業(yè)道德教育。作為一名護士，首先要熱愛護理專業(yè)，責(zé)任心強，呵護生命，有奉獻(xiàn)精神，才能勝任護理工作。加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎(chǔ)。部分護生讀護理專業(yè)，不是喜歡護理專業(yè)，而是出于家庭的壓力或認(rèn)為找工作相對容易些。針對此現(xiàn)象，對照組雖然學(xué)院有計劃對護生進(jìn)行職業(yè)道德教育，但給護生留下的印象不夠深刻，實驗組除學(xué)院進(jìn)行職業(yè)道德教育外，還聘請先進(jìn)典型的學(xué)長回校現(xiàn)場演講他們?yōu)榱俗o理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神、取得的成績及臨床招聘現(xiàn)狀，讓護生深受感動，轉(zhuǎn)變觀念，熱愛護理事業(yè)。并把護理學(xué)的現(xiàn)狀、地位、發(fā)展前景、就業(yè)等向護生介紹，讓護生充滿希望，又有緊迫感，從現(xiàn)在做起，為自己良好的就業(yè)前景而努力奮斗。

（二）理論教學(xué)。具有豐富理論知識，才能解答病人的疑問，提高敏銳的觀察、分析、應(yīng)激處理能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，是用人單位招聘考核的條件之一。對照組教師假期到臨床學(xué)習(xí)機會少，未能及時更新新知識，課件舊，教學(xué)方法無創(chuàng)新，授課中未能適當(dāng)插入臨床病案，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差，未要求護生寫見習(xí)心得，護生見習(xí)不夠認(rèn)真，理論考試病案分析少，護生的綜合能力培養(yǎng)欠佳，未能達(dá)到護理教學(xué)與臨床零距離。實驗組教師不定期到各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取新知識，并通過多種途徑關(guān)注學(xué)科前沿新動態(tài)。教研組內(nèi)成員互相學(xué)習(xí)和交流，集體備課，及時更改課件，創(chuàng)新教學(xué)方法，授課中適當(dāng)插入臨床病案，通俗易懂，增強了護生對理論知識的理解。臨床見習(xí)是護理教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，要求護生先預(yù)習(xí)，回來寫見習(xí)心得，老師批改，作為平時成績，并評優(yōu)，有效提高護生的積極性。不定期進(jìn)行理論考試，重視病案分析，主要考學(xué)生對所學(xué)知識的理解、分析、運用能力，促使護生主動學(xué)習(xí)多元化理論知識，從而提高護生的綜合能力，達(dá)到護理教學(xué)與臨床零距離。

（三）實訓(xùn)教學(xué)。對照組未達(dá)到理實一體化，部分內(nèi)容重復(fù)，浪費時間，護生練習(xí)時間少。教師外出學(xué)習(xí)機會少，教學(xué)方法無創(chuàng)新，實訓(xùn)室少，教師準(zhǔn)備好用物，實訓(xùn)室開放力度小、單一某項操作考試，護生的操作技能及綜合能力不高。實驗組達(dá)到理實一體化，節(jié)省時間，護生有更多時間練習(xí)。學(xué)院有計劃送教師外出學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗，創(chuàng)新教學(xué)方法，如雙核動力式、邊教邊學(xué)邊做等，讓護生自己準(zhǔn)備用物，培養(yǎng)護生實用性操作技能。鼓勵創(chuàng)新，如無痛靜脈輸液法。擴建實訓(xùn)室，加強實訓(xùn)室的開放，保證學(xué)生有充足的時間自主訓(xùn)練，有效提高護生的操作技能。考試時給予病例讓護生分析，根據(jù)病情需要在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)備好用物，超時或用物準(zhǔn)備缺少均扣分，操作時即遵循操作原則，又加強與患者溝通進(jìn)行考試，考個人及團隊合作能力，提高護生的綜合能力，以適應(yīng)臨床發(fā)展要求，避免課堂教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)。

（四）人文關(guān)懷意識的培養(yǎng)。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重點。對照組護生宿舍簡陋，不能保證24小時供應(yīng)熱水，食堂飯菜品種不夠豐富，未達(dá)到物美價廉，護生感受關(guān)懷少，課堂及實訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷少，大部分護生未樹立起以人為本的理念。實驗組學(xué)院改造學(xué)生宿舍，大部分為公寓式，設(shè)施配置齊全，24小時供應(yīng)熱水，食堂寬敞明亮、物美價廉，讓護生感受關(guān)懷。教師將人文關(guān)懷意識滲透在課堂中，使護生既學(xué)到知識，又學(xué)會關(guān)心他人。把人文關(guān)懷融入實驗教學(xué)中，如無痛靜脈輸液法的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)內(nèi)涵，使護生在校就樹立起以人為本的服務(wù)理念。

（五）形體培養(yǎng)。良好的形體給人美感。對照組護生每天早上做早操，這套早操較傳統(tǒng)，無創(chuàng)新，動作不夠優(yōu)美，音樂不夠動聽，護生積極性不高，常借故缺席或動作不到位，形體培養(yǎng)效果差，不自信。實驗組教師自創(chuàng)了一套完美的形體操，形體操動作優(yōu)美，音樂動聽，充滿活力，使身體的各個部位都能充分得到鍛煉：能保護眼睛，消除疲勞，預(yù)防近視；鍛煉身體，增強體質(zhì)；培養(yǎng)良好的精神面貌。并開展形體操比賽，鼓勵護生在原有基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深受護生的喜愛，提高積極性。護生每天早上做形體操時非常投入，使身姿變得挺拔、表情變得甜美、聲音變得動聽、動作變得優(yōu)雅、充滿自信。

（六）護士禮儀培養(yǎng)。良好的禮儀能減少護患糾紛，提高護理質(zhì)量。對照組因場地小，禮儀培養(yǎng)受限，總體效果欠佳，護生到醫(yī)院實習(xí)，贏得患者信任少，對患者鼓舞效果差。實驗組因擴建實訓(xùn)場地，設(shè)備齊全，可進(jìn)行有計劃、全面培訓(xùn)，如護士禮節(jié)、儀容、儀表、儀態(tài)、工作姿勢、文明禮貌用語、崗位交際用語等訓(xùn)練，使護生變得著裝整齊、儀表端正、微笑甜美、舉止文雅、行為規(guī)范、文明禮貌，塑造良好形象，提高護生的整體素質(zhì)和文化修養(yǎng)。護生到醫(yī)院為患者服務(wù)，關(guān)愛之心溢于言表，能喚起患者對美好生活的追求，積極配合治療，促進(jìn)疾病治愈，患者得到完美的服務(wù)，和諧護患關(guān)系，提高醫(yī)院的信譽度，拓展我國護理事業(yè)的領(lǐng)域，促進(jìn)護理事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)國內(nèi)外護理融洽和接軌。

（七）溝通技巧的培養(yǎng)。良好的溝通能拉近護患之間的距離，減少誤會，提高患者滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要因素，貫穿于護理活動的全過程。對照組實訓(xùn)教學(xué)按照《55項臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)，教材無溝通內(nèi)容，示教后護生印象淺，操作中不知如何開口說話。加上未注重培養(yǎng)護生掌握多種語言及習(xí)俗，而臨床中患者來自四面八方，有些邊遠(yuǎn)山區(qū)的患者文化低，不懂講普通話，護生不懂地方語，造成溝通障礙。實驗組教師為提高護生的溝通能力，自編教材，以《55項臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，把與患者溝通的內(nèi)容完善，鼓勵護生創(chuàng)新，實訓(xùn)課中把實訓(xùn)室當(dāng)病房，把模型當(dāng)病人，或角色扮演，通過語言和肢體語言與患者進(jìn)行有效溝通，溝通過程指導(dǎo)護生注意言行、舉止、姿態(tài)、眼神、表情、著裝、儀表等，尊重患者的人格、權(quán)利、隱私，才能達(dá)到有效的溝通。鼓勵以班級為單位，每個護生用家鄉(xiāng)話介紹自己及家鄉(xiāng)的習(xí)俗，或朗誦比賽，互相學(xué)習(xí)，使護生掌握多種語言及不同地區(qū)的習(xí)俗，增強溝通能力。

（八）健康宣教能力的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求患者從入院始，護士每天給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃够颊咛岣邔膊〉恼J(rèn)識、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、促進(jìn)康復(fù)、減少不必要的醫(yī)療糾紛，自身護理知識也得以提高。對照組理論教學(xué)按照教材進(jìn)行教學(xué)，雖然課本對每個疾病的健康宣教都有說明，但是太簡單，不夠深入，無法滿足臨床的需求，實訓(xùn)課中健康宣教的演示欠佳，護生總體健康宣教能力差。實驗組理論教學(xué)中，教師將每個疾病的健康宣教進(jìn)行補充，豐富了健康教育的內(nèi)涵。針對病案中的每句話，引導(dǎo)護生如何做好健康教育，例如患者語言表達(dá)障礙，無書寫能力，對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)選擇家屬在時進(jìn)行，才能使健康教育有效進(jìn)行。實訓(xùn)課中，把健康宣教的內(nèi)容納入操作中，進(jìn)行詳細(xì)演示，例如給患者吸氧前，告訴患者吸氧的目的，在吸氧過程中，指導(dǎo)患者及家屬不要自行摘除鼻塞或調(diào)節(jié)氧氣流量的原因，如何做好“四防”等。護生總體健康宣教能力強，意識到必須掌握多元化知識，提高知識層次，才能深入做好健康教育，從而自覺通過多種途徑學(xué)習(xí)多元化知識，提高健康宣教能力。

（九）基礎(chǔ)護理。基礎(chǔ)護理是對患者進(jìn)行系統(tǒng)、全方位護理的基礎(chǔ)和核心，是提高專科護理的基石，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護理質(zhì)量和治療效果。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動主題是：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。由護士承擔(dān)患者的基礎(chǔ)護理，既能保證護理質(zhì)量，提升患者滿意度，又能實現(xiàn)無陪護，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及家屬壓力，便于管理。對照組對基礎(chǔ)護理不夠重視，開展項目少，不考核，護生練習(xí)不認(rèn)真，對操作流程生疏。護生到臨床實習(xí)抵觸基礎(chǔ)護理，護理質(zhì)量低，給患者及老師留下印象差，與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士必須履行基礎(chǔ)護理相矛盾。實驗組教師幫助護生正確認(rèn)識基礎(chǔ)護理的重要性，使護生轉(zhuǎn)變觀念，變“要我做生活護理”為“我要做生活護理”。學(xué)院重視基礎(chǔ)護理，開展項目多，加強考核，促使護生認(rèn)真練習(xí)，提高對操作流程的熟練程度。護生到臨床實習(xí)，主動參與基礎(chǔ)護理，確保護理質(zhì)量，得到患者的好評及領(lǐng)導(dǎo)、老師的肯定，印象好。

（十）法律知識學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，隨著我國法律機構(gòu)的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，患者用法律維護自身權(quán)益不斷提高。護生法律意識淡薄，對照組雖然學(xué)院組織全體護生學(xué)習(xí)新的《護士條例》及有關(guān)法律知識，但護生留下印象不深刻，法律意識無明顯提高，到臨床實習(xí)不能很好利用法律武器維護自身及病人的利益。實驗組除學(xué)院組織全體護生學(xué)習(xí)新的《護士條例》及有關(guān)法律知識外，還聘請法律專家到學(xué)院進(jìn)行法律知識的講座，護生留下印象深刻，學(xué)院舉行法律知識考試及比賽，考試不合格者補考，比賽獲獎?wù)哂歇剟睿偈棺o生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，法律意識明顯提高。護生到臨床實習(xí)，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，依法履行職責(zé)，用法律武器維護自身及病人的利益。

（十一）責(zé)任制護理模式的滲透。責(zé)任制護理是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的重要部分，是護理模式的改革，優(yōu)點如下：（1）護士有明確責(zé)任，分管患者數(shù)量不超過8個，能觀察患者細(xì)微動態(tài)變化，及時報告醫(yī)生，采取正確措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，得到醫(yī)生信任，使醫(yī)護配合更加默契；（2）提高護士的工作責(zé)任心、服務(wù)意識，使患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，感受家庭般的溫暖，護理工作得到認(rèn)可，提高患者的滿意度，護士有價值、成就感。2009年雖然未創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，但每個護士也分管患者，患者數(shù)量多，患者有需求找自己的主管護士解決，2010年區(qū)級醫(yī)院已試行創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理模式進(jìn)行改革，對照組在校未滲透護理模式，護生到臨床實習(xí)，不了解主管護士、責(zé)任護士的職責(zé)，責(zé)任心不強，常串病房，帶教老師常找不到自己帶教的護生，護生護理質(zhì)量差，給患者、帶教老師留下印象差。實驗組在校把責(zé)任制護理模式滲透給護生，讓護生意識到責(zé)任制護理的重要性以及做一名合格的責(zé)任護士所需要的條件，從而激勵護生提高綜合素質(zhì)。護生到臨床實習(xí)，不串病房，認(rèn)真做好本職工作，護理質(zhì)量高，給患者、帶教老師留下印象好。

（十二）“5.12”護士節(jié)活動。學(xué)院每年在“5.12”護士節(jié)舉辦大型演出活動，給護生展現(xiàn)自我的舞臺。對照組內(nèi)容單調(diào)，只是傳統(tǒng)的唱歌、舞蹈、小品等，未把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念滲透在其中，護生的創(chuàng)優(yōu)意識未得到加強。實驗組內(nèi)容豐富多彩：嘹亮的歌聲、優(yōu)美的舞姿，淋漓盡致表現(xiàn)出護生的朝氣；同時把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念深深滲透在其中：如快板表演，把多元化理論知識的重要性融入其中；無菌操作的演示，是臨床中最常用的操作，是專科操作的基礎(chǔ)，是確保護理質(zhì)量、護理安全的有效措施；無痛靜脈輸液法的演示，是護理教學(xué)的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了以“患者為中心”的人性化護理服務(wù)；小品：關(guān)愛老人，把護士職業(yè)道德、人文關(guān)懷、健康宣教融入其中；嬰兒撫觸的演示，把關(guān)愛融入其中，是培養(yǎng)實用型技術(shù)的體現(xiàn)；自創(chuàng)形體操的演示，展現(xiàn)出護生良好的形體，充滿自信；護士禮儀的演示，展現(xiàn)出護生規(guī)范的職業(yè)禮儀。一個個精彩的表演，把演出活動推向，護生的創(chuàng)優(yōu)意識得到加強。

五、小結(jié)

把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念應(yīng)用于護理教學(xué)中，并不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)出來的護生熱愛護理專業(yè)，綜合素質(zhì)高，在校期間已了解責(zé)任制護理模式。在實習(xí)期間能較快適應(yīng)臨床實習(xí)要求，用心工作，用情服務(wù)，表現(xiàn)突出，給患者留下印象深刻，感動患者，贏得患者信任，患者心甘情愿讓護生在自身上練習(xí)各項操作，即使達(dá)不到一次成功，但患者并不責(zé)怪護生，反而鼓勵護生。護生自感內(nèi)疚，發(fā)奮學(xué)習(xí)，苦練技術(shù)，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好評及科室領(lǐng)導(dǎo)、教師的肯定，一部分護生被科室點名同意該護生畢業(yè)后留在本科室工作，增加了護生就業(yè)機會及選擇科室的機會，有些護生畢業(yè)后到別的招聘單位應(yīng)聘，理論、操作考核優(yōu)秀，面試時自信，表現(xiàn)突出，提高了就業(yè)率。

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1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月――2013年11月收治的90例頑固性過敏性鼻炎并發(fā)支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各45例，A組患兒中男18例，女27例，年齡6-16歲，平均（9.6±3.5）歲，病程1-4年，平均（2.2±1.0）年；B組患兒中男20例，女25例，年齡5-15歲，平均（9.7±3.6）歲，病程1-5年，平均（2.4±1.1）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A組患兒給予常規(guī)護理，制定基礎(chǔ)護理以及生活護理執(zhí)行表，給予患兒必要的日常護理，包括為患兒打水，每天督促患兒清潔口腔，洗臉，為患兒及時替換床單被褥，以保證患兒日常用品的整潔舒適，給予哮喘急性期以及生活不能夠自理的患兒必要的霧化吸入治療，幫助患兒穿衣洗漱，協(xié)助患兒進(jìn)食、排便等。B組患兒給予優(yōu)質(zhì)護理，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1環(huán)境護理為患兒營造較舒適的休養(yǎng)環(huán)境，要保證居住病房干凈整潔，定時消毒，避免患兒接觸到環(huán)境中的過敏原，因為過敏性鼻炎合并支氣管哮喘患兒對環(huán)境要求較高，其對環(huán)境的溫度、氣味、濕度等均較敏感，故護理人員要保持室內(nèi)空氣的流通，保持病房的溫度在18-20℃范圍內(nèi)，濕度保持在50%-60%范圍內(nèi)。叮囑患兒家屬不要帶鮮花到病房，避免使用羽毛枕頭，在進(jìn)入病房前將鞋上和身上的灰塵彈盡，禁止在室內(nèi)以及病房抽煙。對于痰較多的患兒要輕叩其背部，或者給予引流以促進(jìn)排痰。

1.2.2及時做好皮膚和口腔護理患兒哮喘發(fā)作時會出大量的汗，護理人員要關(guān)注患兒變化情況，及時為患兒擦汗，使用溫水為患兒擦身體，叮囑患兒多換洗衣服與床單，在患兒咳嗽后要及時協(xié)助患兒使用溫水漱口，以保持患兒口腔的清潔衛(wèi)生。

1.2.3指導(dǎo)患兒正確使用吸入劑護理人員要向患兒以及患兒家屬演示正確的吸入劑使用方法，向其介紹吸入劑的結(jié)構(gòu)，講解正確使用吸入劑的意義，指導(dǎo)患兒進(jìn)行反復(fù)演練，直到正確掌握使用方法，避免造成不必要的藥物浪費，減輕患兒的用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.2.4心理護理過敏性鼻炎合并哮喘患兒由于病情較為嚴(yán)重，較難治愈，極具頑固性，且在哮喘發(fā)作時，患兒會表現(xiàn)出喘憋以及呼吸困難等臨床癥狀，患兒由于感受到呼吸不暢的窒息感，會表現(xiàn)出惶恐不安、焦慮、悲觀失望的心理。護理人員要注意觀察患兒的情緒變化，根據(jù)患兒的特點及時給予必要的心理疏導(dǎo)，要在日常接觸中給予患兒關(guān)懷，幫助患兒消除恐懼等不良情緒，告訴患兒和患兒家屬醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，臨床上哮喘是可以有效控制的。

1.2.5強化家庭支持患兒的年齡一般較小，其自身的認(rèn)知能力有限，多依賴家屬，故在院內(nèi)做好患兒家屬的工作是具有較重要的意義的。為此，護理人員要做好和患兒家屬之間的溝通交流，做好家屬的思想工作，告知患兒家屬的支持對患兒的病情以及心理的影響，讓其多和患兒進(jìn)行溝通交流，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患兒治療的依從性，積極配合治療。

1.2.6健康教育在患兒住院的不同階段對患兒實行健康教育量化管理，實施相對應(yīng)的健康教育。可以根據(jù)患兒的不同特點給予針對性的健康教育，使患兒了解到各項檢查前的注意事項，過敏性鼻炎以及哮喘的相關(guān)疾病知識，應(yīng)用鼻炎藥物、哮喘藥物的主要目的和治療意義，各種化驗的留取方法，日常飲食營養(yǎng)所需要的種類和熱量以及自我護理保健等方面的知識。

1.3觀察指標(biāo)觀察患兒的生命質(zhì)量以及干預(yù)前后肺功能的變化情況。PAQLQ內(nèi)容主要包括情感功能、活動受限以及癥狀3個因素，肺功能指標(biāo)包括FEV1%和PEF這兩個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患兒生活質(zhì)量評分情況A組患兒在護理干預(yù)前PAQLQ得分平均為（73.2±13.8）分，出院時為（82.3±17.7）分；B組干預(yù)前PAQLQ得分平均為（72.3±19.3）分，出院時為（96.5±22.6）分。兩組患兒PAQLQ得分均較干預(yù)前有所提高，B組患兒評分明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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［1］1．1提出“限時服務(wù)”滿足患者需求活動開始護理部便提出在全院開展“提高患者滿意度，降低投訴”專項護理活動，就住院患者生理、舒適、安全等23項內(nèi)容的患者問卷調(diào)查，確立護理服務(wù)改進(jìn)重點項目，如針對患者“希望及時準(zhǔn)確進(jìn)行各種治療護理”這一需求，來調(diào)整工作程序，優(yōu)化工作流程制定護理路徑并實行首診負(fù)責(zé)制，責(zé)任護士按照護理路徑10 min內(nèi)完成生命體征監(jiān)測，1 h內(nèi)完成入院宣教;每天08:00前完成晨間護理，上下午各確保0．5 h專段時間與患者溝通交流;工作就在患者身邊，確保患者各項治療護理及時準(zhǔn)確執(zhí)行。體現(xiàn)“服務(wù)由我們做好，滿意靠患者評價”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。

1．2“親情服務(wù)”拉近護患距離患者入住示范病區(qū)后，除責(zé)任護士負(fù)責(zé)其病情觀察、治療用藥、健康指導(dǎo)、心理護理外，更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷改善住院環(huán)境，為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境，病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標(biāo)示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復(fù)、鍛煉等需求，讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。同時，編制“服務(wù)健康知識手冊”，進(jìn)行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。

1．3“省心服務(wù)”解決患者困難試點科室著力從落實基礎(chǔ)護理，滿足生活照顧入手，實行彈性排班，堅持“始終臨在”的護理服務(wù)理念，做到住院有人接，檢查有人陪，健康教育全過程，功能鍛煉有指導(dǎo)，生活起居全程協(xié)助的護理辦法。

從患者的治療、護理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責(zé)任護士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成，使患者感到舒適進(jìn)一步解除家屬的后顧之憂。

2立足基礎(chǔ)護理提升專科水平

立足做實基礎(chǔ)護理，準(zhǔn)確把握分級護理原則，強化責(zé)任護士甄別病人的自理能力落實完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對危重患者實行基礎(chǔ)護理量化管理，將口腔護理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護、臥位護理等常見基礎(chǔ)護理項目明確執(zhí)行時間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn)，使基礎(chǔ)護理項目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。為保證基礎(chǔ)護理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動、巡視、舒適、管道、晨晚間護理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的17項基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和24項常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項目及新的護理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊，使護士從事護理活動均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位，此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價和推廣應(yīng)用。

3指導(dǎo)流程改造，提高工作效率 3．1護理流程設(shè)置重視精細(xì)化護理管理，要求各個科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器誡實行日查對交接功能狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行護士四看五查一巡視管理，堅決杜絕違反護理操作規(guī)程事故發(fā)生。

3．2將健康教育納入流程管理科室根據(jù)病種特點，擬定切實可行的健康教育處方，確保責(zé)任護士在每天的固定時間對患者進(jìn)行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。

3．3強化設(shè)備投入，節(jié)約工作時間醫(yī)院加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置，先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具，努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全，護士工作更加方便快捷，減輕了護士工作強度，提高了工作效率，使護理管理更加規(guī)范。

4科學(xué)制定表格式護理記錄單真正把護士還給患者4．1護理書寫如何把護士從繁重的書寫工作中解脫出來，使護士真正的走進(jìn)病房貼近患者，護理部在嚴(yán)格把握衛(wèi)生部護理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎(chǔ)上，通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結(jié)合專科特點，設(shè)計制定了18種各科表格式護理記錄單，投入使用1年來，護士書寫時間由原來3～4 h/d改為20～30 min/d，解除了護士工作困惑，提高了工作效率和患者服務(wù)滿意度。

4．2加強人性化管理增強團隊凝聚力護理部讓具有二級心理咨詢師護士和護士長組成心理咨詢團隊，有計劃安排心理健康講座及心理咨詢門診，對需要心理幫助的病人和護士進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，使其正確面對壓力源，保持心理健康。同時成立“志愿者服務(wù)隊”利用業(yè)余時間積極主動幫助困難護士和矛盾家庭護士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關(guān)愛、救助服務(wù)等活動，讓其感受到護理團隊大家庭的溫暖和愛，對生活工作充滿信心和自豪感;當(dāng)護士的家人生病住院時，志愿者主動與其調(diào)班，讓其有更多時間陪伴家人，提高護士的組織支持度。

4．3人性化自我彈性排班，表彰優(yōu)秀護士針對有的護士需要利用業(yè)余時間繼續(xù)教育提升，實行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允許護士根據(jù)個人需求自主排班及預(yù)約登記排班，護士長再根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行統(tǒng)籌微調(diào)，使護士在工作有人需要加班時隨時通知隨時趕到，病人不需要有太多護士照顧時能及時調(diào)休，使護士有較多的時間自由支配，最大化地調(diào)動護士的工作積極性，保證護理工作有序進(jìn)行。醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人、增物、增設(shè)備一律不計入科室成本的前提下，并對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)好的先進(jìn)科室和護士進(jìn)行表彰獎勵，今年醫(yī)院示范病房的護士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護理示范工程先進(jìn)個人”，有效推動了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的順利開展。

4．4優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)促使護理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，通過不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動服務(wù)意識明顯增強，護理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

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1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺。手術(shù)室護士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護師1名，主管護師2名，護師3名，護士3名。

1.2方法

1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，在深刻領(lǐng)會其精神實質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護理工作特點，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對患者的優(yōu)質(zhì)護理作為活動開展的第一步。同時，對照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對工作的重點、難點進(jìn)行了討論和分析。

1.2.1.1護士主動服務(wù)意識不強手術(shù)室護士服務(wù)意識淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡單粗暴。

1.2.1.2護理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護比僅為1：1.8，護理人力嚴(yán)重不足。超時工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點多的情況，護士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。

1.2.1.3低年資護士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強，但責(zé)任和安全意識差，自律性不強，在執(zhí)行各種操作時容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。

1.2.2應(yīng)對策略

1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強化服務(wù)觀念手術(shù)對患者來說是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護士對此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機會，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗，引導(dǎo)護士站在患者角度來審視自己的護理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。

1.2.2.2彈性排班，合理分配護理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護理部上報人力資源補充計劃外，護士長根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動態(tài)調(diào)整護士工作時間，合理安排護理人力資源。盡可能減少安全隱患。

1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護士快速成長對5年內(nèi)護士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時采取：①安排高年資護士（主管護師或手術(shù)室工作10年以上者）一對一師徒結(jié)對，全面負(fù)責(zé)提高低年資護士理論和技能水平，幫助低年資護士快速成長；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護理落實到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵護士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實際問題。

1.2.2.4制定手術(shù)室護理人員的各級培訓(xùn)計劃

1.2.2.4.1新護士的培訓(xùn)計劃第一，制定新護士的培訓(xùn)手冊，人手一冊。第二，根據(jù)新護士的培訓(xùn)手冊進(jìn)行實施，讓每個新人能有章可行，不會覺得無從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計劃，有針對性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。

1.2.2.4.2手術(shù)室專科護士培訓(xùn)計劃第一，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛好，手術(shù)的特殊要求等。

2結(jié)果

2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時間，因此實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。

2.2護士超時工作時數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護士超時工作時數(shù)反而減少。

3討論

3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護士與患者的有效溝通及護士對患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護士的工作及言行舉止，而護士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗。

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年精神科病區(qū)2011年1月至8月出院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查評分表為研究組，2009年1月至8月我院老年精神科病房出院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表為對照組。

1.2 實施方法 通過100份研究組和100份對照組住院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表平均得分統(tǒng)計進(jìn)行比較。

1.3 評價方法 查找駐馬店市精神病醫(yī)院2009年1月至8月老年精神科病房出院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表和2011年1月至8月出院患者護理服務(wù)滿意度調(diào)查表各100份的平均得分情況，每一項滿意5分，基本滿意4分，不滿意1分。

2 結(jié)果

2組老年住院患者滿意度各項平均得分對比如表1。

P

3 護理體會

患者滿意度表達(dá)患者對所接受護理服務(wù)的滿意程度，是評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果的最佳指標(biāo)。上表顯示研究組得分明顯高于對照組，說明了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展取得了明顯成效。

3.1 夯實了基礎(chǔ)護理 老年精神障礙患者由于各器官生理機能退行性變化，行動遲緩、自理能力較差[2]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后我們通過加強晨、晚間護理，與患者增進(jìn)溝通交流，了解患者心身需要，協(xié)助患者做到“三短、六潔”。由于我科老年患者多，病員依賴性很強，患者的很多在生活起居方面要靠護士協(xié)助或代他們完成，在協(xié)助患者完成基礎(chǔ)護理的同時，加強人文關(guān)懷，引導(dǎo)他們正確對待自己的病情，讓患者始終信任護士，使護理工作順利進(jìn)行。

3.2 護理工作變被動為主動 病房實行責(zé)任包干到人，彈性排班，合理調(diào)度，全員積極參與，強化了護理人員的服務(wù)意識，使護理人員自覺的變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高了護理質(zhì)量和護理服務(wù)品位，贏得患者的普遍贊譽和信任。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展轉(zhuǎn)變了護士的服務(wù)理念，實行親情服務(wù)，護士在每項操作前稱呼“爺爺、奶奶、叔叔、阿姨”，使患者感到無比親切[3]。實施了績效考核，體現(xiàn)“按勞分配”、“同工同酬”的原則，充分調(diào)動了護士工作的積極性，提高了護士的待遇與職業(yè)成就感。

3.3 提高了健康教育知曉率 由于老年患者記憶力差，健康教育需反復(fù)進(jìn)行[4]。每個護士都會根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對患者實行相應(yīng)的入院宣教和健康教育，制定護理計劃，讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關(guān)的注意事項、特殊檢查的意義，知道用藥名稱及作用、各種治療的目的及注意事項。建立了健康教育登記表，使健康教育覆蓋率達(dá)100%，提高了健康教育知曉率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 韓永惠，石玉.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（10）：6—7.

篇11

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.054

腦梗死主要是指由于腦部血管出現(xiàn)動脈硬化斑塊病變，在血液黏度升高、血流減慢、血壓降低等相關(guān)因素作用下，動脈內(nèi)膜沉積了很多血液凝血因子形成血栓，使血管受阻，中斷腦部血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧甚至軟化所致[1]。腦梗死多見于50歲以上老年群體，近年來隨著人口老齡化趨勢日益加劇，老年性腦梗死的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量[2]。臨床護理是確保老年性腦梗死患者治療效果，提高老年患者生活質(zhì)量的重要措施。為進(jìn)一步提高老年性腦梗死患者的護理質(zhì)量，提高臨床護理效果，筆者所在醫(yī)院近年來實施了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，結(jié)果均取得了比較理想的效果[3]。為了分析老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床效果，本文對筆者所在醫(yī)院收治的58例老年性腦梗死患者分別進(jìn)行常規(guī)護理以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床效果進(jìn)行對比分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月收治的老年性腦梗死患者58例為研究對象，所有患者均通過臨床癥狀及體征觀察，并經(jīng)過MRI檢查、CT檢查確診，而且排除了嚴(yán)重意識障礙者、精神病史者、其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病史者。現(xiàn)將58例患者按照隨機抽簽法分為試驗組（n=29）和對照組（n=29），試驗組中男22例，女7例；患者年齡最大81歲，最小63歲，平均（72.8±1.9）歲。對照組中男24例，女5例；患者年齡最大82歲，最小61歲，平均（72.1±2.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院就診后均采用一樣的治療方案，但對照組患者僅僅采用健康宣教、告知注意事項、飲食護理、傳統(tǒng)的肢體康復(fù)運動訓(xùn)練等常規(guī)護理措施[4]。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 老年性腦梗死患者往往發(fā)病比較突然，而且病情比較迅猛，很多患者發(fā)現(xiàn)自己存在生理功能障礙后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、急躁、緊張等不良心理情緒。護理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的心理狀況以及情緒變化，主動和患者加強交流與溝通，及時、全面了解患者的心理需求以及心理變化。同時護理人員應(yīng)該結(jié)合患者的心理特征適當(dāng)幫助患者疏導(dǎo)一些負(fù)面情緒，而且應(yīng)采用多種形式，比如電視、圖片資料、錄像等多種方式對患者進(jìn)行針對性的健康教育，豐富患者對疾病的專業(yè)知識，引導(dǎo)患者能夠正確、科學(xué)的認(rèn)識、看待疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)然，護理人員可以邀請一些恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，鼓勵患者能夠主動、積極配合臨床治療及護理，提高患者的治療依從性[5]。

1.2.2 病房環(huán)境護理 患者的病情在一定程度上會受到周圍環(huán)境的影響，對患者的病情康復(fù)會產(chǎn)生相應(yīng)的影響[6]。因此，護理人員也應(yīng)該高度重視病房環(huán)境護理，盡可能為患者營造一個安全、舒適、溫馨的就診環(huán)境，使患者身心處于一種舒適狀態(tài)。病房內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)應(yīng)保持整潔、干凈、安靜，這樣有利于提高患者治愈率，減少并發(fā)癥以及復(fù)況發(fā)生[7]。

1.2.3 重點護理及細(xì)節(jié)護理 護理人員在護理過程中應(yīng)綜合分析患者的各項生命體征、生活行為以及病情特點等相關(guān)情況，主管護士應(yīng)組織相關(guān)護理人員有目的、有計劃的開展各項護理工作，提高護理人員的責(zé)任意識以及主動服務(wù)意識，樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，明確指出臨床護理的相關(guān)重點內(nèi)容，進(jìn)一步完善腦梗死護理規(guī)章制度以及護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。而且，應(yīng)整合細(xì)分各項護理任務(wù)，包括觀察患者病情、常規(guī)基礎(chǔ)護理、治療護理、用藥護理、健康指導(dǎo)等，實現(xiàn)全程導(dǎo)診、陪檢、送檢、配送等一條龍護理服務(wù)流程，確保護理服務(wù)的連續(xù)性、全面性、整體性。

1.2.4 飲食護理 護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意日常飲食，確保合理、均衡飲食，一般老年性腦梗死患者飲食應(yīng)多吃一些低熱量、低鹽、富含維生素、低脂的食物。食物攝入熱量只要能夠維持身體消耗即可。飲食應(yīng)偏清淡，在治療期間應(yīng)多進(jìn)食半流質(zhì)飲食或者流質(zhì)飲食，盡可能減少對患者腸道的負(fù)擔(dān)[8]。

1.2.5 生活護理 護理人員應(yīng)協(xié)助訓(xùn)練患者的患肢，而且應(yīng)盡量激發(fā)患者的健肢潛能。比如穿衣的過程中可指導(dǎo)患者先穿癱瘓側(cè)衣服；脫衣的過程中可先脫健側(cè)衣服。而且應(yīng)指導(dǎo)患者訓(xùn)練自己的言語功能以及吞咽功能，比如讀、聽、舌肌訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用筆者所在醫(yī)院自擬的患者服務(wù)滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。利用Fugl-Meyer以及Barther指數(shù)分別評估兩組患者護理前后的運動功能以及日常生活能力，評分越高，說明患者的運動能力以及生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理滿意度對比

試驗組、對照組患者對護理滿意度分別為93.1%、79.3%，試驗組患者對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者對護理滿意度對比 例（%）

組別 非常滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

試驗組（n=29） 20（69.0） 7（24.1） 2（6.9） 27（93.1）

對照組（n=29） 16（55.2） 7（24.1） 6（20.7） 23（79.3）

2.2 護理前后兩組患者Barther指數(shù)及Fugl-Meyer評分對比

兩組患者通過護理后Fugl-Meyer評分以及Barther指數(shù)均顯著升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 護理前后兩組患者Barther指數(shù)及Fugl-Meyer評分對比 分

組別 時間 Barther指數(shù) Fugl-Meyer

試驗組（n=29） 護理前 6.56±2.15 19.09±4.85

護理后 42.16±12.15 37.16±9.24

對照組（n=29） 護理前 7.15±2.19 20.01±4.35

護理后 30.15±11.16 26.14±8.24

3 討論

臨床護理工作對于老年性腦梗死患者病情康復(fù)而言具有極其重要的作用，是患者康復(fù)治療的一個重要環(huán)節(jié)。本組研究表明，試驗組患者對護理服務(wù)滿意度相對于對照組提高了13.8%，且試驗組患者Barther指數(shù)及Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可大大提高患者對護理服務(wù)的滿意度，使護患之間建立和諧的護患關(guān)系，而且有利于改善患者的運動能力以及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量，在臨床上具有較高的借鑒價值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬佳玲，王忠太，王波.淺談優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年患者中的護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：107-109.

[2]艾玲.神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士執(zhí)行力培訓(xùn)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：92-94.

[3]凌素環(huán)，藍(lán)玉萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：59-60.

[4]戚青花，任磊.循證護理在急性腦梗死致肢體功能障礙早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：73-74.

[5]周柳嫦，何蘭芬，雷菊蕊，等.早期康復(fù)護理對腦梗死溶栓治療患者生命質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（11）：99-100.

[6]喻文碧.老年腦梗死與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：85-86.

[7]支慧，秦德華，山慈明，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心血管外科手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：77-79.

[8]韋焱.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)房護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：98-99.

篇12

服務(wù)內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程使臨床護理擔(dān)起為患者健康全方位服務(wù)的職責(zé)，因此具有更獨立的專業(yè)目標(biāo)和工作范疇；給予患者更精心，高質(zhì)量的護理；加快護士專業(yè)水平提高和護理專業(yè)知識體系的完善。也提高護理專業(yè)的地位、價值。使廣大護理工作者看到了新的希望，以極大的熱情投入其中。強調(diào)“以患者為中心，為患者解決問題”的思想，實施責(zé)任制整體護理，不僅是對臨床護理行為的改革，更是對臨床護理管理的挑戰(zhàn)。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有著重大的意義。

采用的方式

加強培訓(xùn)及規(guī)范制度管理，提高護士素質(zhì)，組織護理人員學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變護理人員的服務(wù)意識，制定相應(yīng)的制度，使每一位護理人員要規(guī)范自己的言行，培養(yǎng)出具有全面性素質(zhì)的護理人才。

提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，提供人性化的住院環(huán)境：1給老年患者提供安全良好的住院環(huán)境，使治療和護理工作有序進(jìn)行。在住院期間因老年患者體質(zhì)差、行動不方便，對陌生的環(huán)境、生活的變化，易產(chǎn)生挫折感，這樣會使患者感到焦慮、不安，因此要盡快安慰患者，消除患者的不安的情緒，使其盡快進(jìn)入患者的角色。老年病房分單人間、套房兩種，設(shè)置中央空調(diào)、數(shù)字電視、冰箱、微波爐等。套房配備天然氣灶，抽油煙機廚房餐具等，配備全天候的熱冷水。病房走廊墻壁安裝扶手，配備陳放柜，移動餐桌，帶防護欄的升降床，廁所安裝掛鉤，呼叫器，以方便患者。為老年人創(chuàng)造安靜、舒適、安全的康復(fù)環(huán)境。2為患者提供個性化人文關(guān)懷，單人單間為老年人建立健康體檢手冊，及時提供信息。節(jié)假日送上祝福和溫馨的關(guān)懷。傳統(tǒng)節(jié)日送上相應(yīng)的禮物卡片和鮮花。

個性化服務(wù)：注重語言溝通，提倡溫馨服務(wù)，關(guān)心和體貼患者。在工作中使用規(guī)范性語言，護理查房進(jìn)行交接班制度或護理操作時，在患者姓名后加上稱呼比如“大爺、大媽、老師、爺爺、奶奶”等，這樣與患者拉近，了陌生的距離。和患者交流有障礙時，采用手勢等進(jìn)行交流，一個微笑及眼神，就能穩(wěn)定患者的情緒，體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛和信任，對于小小的進(jìn)步給予鼓勵和支持，使其有戰(zhàn)勝疾病的信心。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程，體現(xiàn)人文關(guān)懷：提高護理質(zhì)量，把患者當(dāng)親人一樣對待。換位思考如果“我”是患者，把更多的時間還給患者，把護士從日常繁雜的工作中解脫出來，給予患者多方位的護理。各項護理操作盡量避免影響患者的休息時間。在工作中及時轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，樹立人性化服務(wù)理念，通過流程改進(jìn)充分體現(xiàn)護士的職業(yè)禮儀和人文關(guān)懷。

打造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌近兩年始終堅持一個開心笑臉；一句親切的問候；一杯暖乎乎的熱水；一份詳細(xì)的入院介紹；一張舒適的床單位。護患之間保持親近無距離，護理操作沒有缺陷，盡量減少風(fēng)險，減輕患者的心理和經(jīng)濟方面的負(fù)擔(dān)，比如擔(dān)心多少錢才能看好病等。為老年人制定了完善的康復(fù)手冊，使其早日康復(fù)。

熱情周到的服務(wù)，拉近護患關(guān)系：管床的責(zé)任護士將新患者熱情帶入病房，細(xì)致的介紹醫(yī)院的設(shè)施、主治醫(yī)生、主管護士、住院須知及衛(wèi)生宣教等。通過對患者進(jìn)行全程，連續(xù)性的護理，對護士的滿意率大大的提高。增加了對護士的信任感，安心的接受治療和護理。對老年患者處處要體現(xiàn)一個“細(xì)”字。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的體會

加強護理人員的主動與管床醫(yī)生的交流，到病房和患者溝通意識，了解病情、診斷、治療和護理。服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化。護患之間有效的溝通，對老年患者的需求，給予周到的服務(wù)，提高護理人員的整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，不但要掌握專業(yè)知識和護患的溝通技巧，還要掌握一定的人文知識。建立相互理解、支持、和諧的護患關(guān)系。實現(xiàn)患者滿意，社會滿意的效果。

護理質(zhì)量明顯提高：老年人的安全隱患較多，加強基礎(chǔ)護理和危重患者的護理。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)營造了護理安全文化氛圍，提高了護士安全意識，杜絕安全隱患的發(fā)生，責(zé)任護士在床旁時間增多，觀察病情更及時，增加了安全系數(shù)。使護理不良發(fā)生率及醫(yī)療糾紛降低，無差錯事故的發(fā)生。

篇13

YOU Hou-ying， TANG Guang-hua

Nephropathy Hemodialysis Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of excellent service in nursing in senile patients with Hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 40 cases of senile patients with hemodialysis of diabetic nephropathy were selected and divided into two groups with 20 cases in each， the control group adopted the routine nursing service， while the observation group adopted the excellent nursing services， and the anxiety emotion， depression emotion， basic nursing qualified rate and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The emotion state， basic nursing qualified rate， and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Senile diabetic nephropathy； Hemodialysis； Excellent nursing

?S著人們越加注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床也一直在提出更多新型的服務(wù)理念與服務(wù)措施[1]。優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)是一種以患者為中心的護理方案，從心理和生理等方面來對患者進(jìn)行護理，以保證護理效果的最佳化[2-3]。該院臨床為了更好地開展工作，2016年1月―2017年1月針對老年糖尿病腎病行血液透析的患者40例，采用優(yōu)質(zhì)化護理方案，且取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院40例行血液透析的老年糖尿病腎病患者的臨床資料，按照電腦分組，將其分為對照組和觀察組，每組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥65，且均符合臨床糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者對該次研究均知情，且簽署同意書；③經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)；④患者無其他器質(zhì)性疾病。其中，對照組男12例，女8例，年齡65～78歲，平均年齡（69.32±2.31）歲；觀察組男13例，女7例，年齡66～78歲，平均年齡（69.32±32.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理服務(wù)；觀察組基于患者的實際狀況應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)。其主要內(nèi)容有：①飲食指導(dǎo)。飲食上要格外注意，通常以低磷、低脂、低糖，且盡量以蛋白質(zhì)和維生素含量豐富的為主，忌煙酒，保持清淡飲食；同時要注意飲水量，避免攝入過量的高鉀與高鈉食物。②用藥指導(dǎo)。糖尿病腎病患者采用血液透析的同時，還必須要定時服用降糖藥物，透析日可以暫停降糖藥，對于這類藥物的運用，需要以患者的實際狀況作為調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。避免患者隨意停藥或者更換藥物的狀況。③皮膚護理指導(dǎo)。在血液透析的過程中，患者皮膚可能會存在異常。針對這些現(xiàn)象，需要保持患者皮膚的清潔，同時，定期更換敷料。如果皮膚狀況過于嚴(yán)重，則需要以藥物來加以調(diào)整。④指標(biāo)監(jiān)測。在患者行血液透析的過程中，必須要針對其各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則需要及時與醫(yī)師取得溝通，采取合理的解決措施。在臨床運用中，部分患者的血液透析反應(yīng)過于嚴(yán)重，還需要更改透析治療方案。⑤血液循環(huán)護理。在整個透析的過程中，必須要對患者的血管通路保持通暢，加強內(nèi)瘺保護及護理。⑥加強心理護理。同時做好家屬的健康宣教，家屬的悉心照顧及與醫(yī)務(wù)人員密切配合，可以明顯提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、基礎(chǔ)護理合格率以及患者對護理滿意度。其中，情緒采取焦慮、抑郁自評量表；基礎(chǔ)護理合格率以及護理滿意度均以該院自制的調(diào)查表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者的情緒狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P