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篇1
1．1適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重的創傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內科疾患等。
1．2護理內容：①安排專人24h護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。②制訂護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確客觀完整逐項填寫特別護理記錄單（危重病人護理記錄單）。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救。④做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。
1．3自護理論的應用：當病人完全喪失自護能力不能滿足治療性自理需求時，應給病人實施完全性補償系統，以滿足病人在氧氣、水、營養、排泄、個體衛生、活動及感官刺激等各方面的需求。
2一級護理
2．1適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息及生活不能完全自理的病人或生活部分自理，但病情隨時發生變化的病人。如各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產兒等。
2．2護理內容：①每15～30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征的變化。②制定護理計劃，嚴格執行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理記錄。③備好急救所需藥品和用物，隨時準備急救④做好基礎護理，嚴防并發癥，滿足病人身心需要。
2．3自護理論的應用：當病人自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需求時，應給病人實施完全性補償系統，以滿足病人在氧氣、水、營養、排泄、個體衛生、活動及感官刺激等各方面的需求。
3二級護理
3．1適用對象：病人病情較重，生活不能完全自理（生活部分自理）。如大手術后病情穩定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。
3．2護理內容：①每1～2h巡視病人一次，觀察病情。②采取相應的護理措施，按護理常規護理。③給予必要的生活及心理協助，滿足病人身心需要，指導病人提高其自護能力，促進身心健康。④做好一般的護理記錄。
3．3自護理論的應用：當病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發揮部分補償系統的作用，護士和病人共同承擔病人的自理活動，根據不同程度分為以護士輔助完成自護需求為主（如按醫囑給予及時準確的藥物治療，進行傷口和引流管的護理）和以病人完成自護需求為主（如協助和指導病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉、合理飲食、充足休息和睡眠等）。病人活動包括調整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士的活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據病人需要予以幫助、調整病人的自護能力。
4三級護理
4．1適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。
4．2護理內容：①每日巡視病人2次，觀察病情。②按護理常規護理，在護理人員的指導下進行自我護理。③給予衛生保健指導，督促病人遵守院規，滿足病人身心需要。④做好一般的護理記錄。
4．3自護理論的應用：當病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導時，護理人員應使用教育-支持系統來滿足病人的需要，在護士的指導下，病人通過學習與疾病康復有關的知識技能，改變生活方式完成自護活動。護士活動包括調整及完善病人的自護能力，提供支持和指導，幫助病人獲得知識和技能，提高自護能力。
5奧瑞姆自護模式的先進性
5．1賦予整體護理新的哲學理念和實踐特征：在實施整體護理的過程中，運用奧瑞姆自理理論對病人進行評估，準確找出病人及家屬的自理缺陷，提出針對性的護理措施，并且隨著病人病情的變化和自理能力的改變，用奧瑞姆自理理論的三種護理系統提供不同程度的幫助，尤其是部分補償系統和輔助教育系統，引導病人和家屬參與到護理中來，成為維護和恢復健康的主體，充分調動了病人和家屬的積極性，發掘自理能力，促進了病人疾病的康復，在較大程度上實現了自我護理，體現了病人的自我價值，提高了病人的生存質量，減輕了病人對家庭及社會的負擔，拓寬了整體護理的實踐內容，構成了整體護理獨特的哲學理念和實踐特征［3］。5．2以奧瑞姆自理學說指導護理與傳統的分級護理相比較具有較強的針對性，奧瑞姆自理學說以自我照顧為中心，最終目標是使個體擔負起自我照顧的責任，對傷殘老年病人尤為實用。通過護患共同商討制定針對性、可行性的護理計劃，有利于實現共同護理目標、體現以人為本的護理理念。而以傳統的分級護理方式實施護理，護士根據醫囑的護理級別，按分級護理的內容去完成護理活動在實施中對部分病人缺乏針對性，過分強調替代式護理，強化了病人的角色，病人和家屬習慣被動的接受護理，助長了對護理工作的依賴，不利于功能恢復［4］。
5．3體現了護士的價值：奧瑞姆自理理論使護士由簡單、重復的技術操作者變成健康保健的宣傳者，擴大了護士在治療預防和保健中的作用，提高了護士在維持健康中的地位，豐富了護士的職業內涵，把更多的時間留給病人，不僅提高了護理質量，而且密切了護患關系。通過對病人的幫助指導與教育，訓練其恢復正常的自理能力，更加體現護士的價值，同時激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高護士的業務水平［5］。
6奧瑞姆自護模式的局限性
在實際應用奧瑞姆自護模式對病人進行護理前首先要求護士要結合護理工作的實踐深刻學習、領會自護模式的內涵，為了合理正確應用理論對護士提出了較高的專業要求［6］。奧瑞姆自護模式應用過程非常繁雜，不僅要求護士具有一定水平，即具有扎實的專業知識水平，還要具備人文、社會、心理學知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床工作經驗，還需要護士具有高度的責任感，既要充分滿足病人的自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響病人的康復甚至發生不必要的醫療事故，目前情況下該理論是否適合我國國情，有待進一步探討。
【參考文獻】
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篇2
1．3中醫護理業務開展受到制約中醫院校護理專業的畢業生進入臨床后，其所學的中醫護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫院有專門的康復醫生和康復技師，且他們有國家頒發的資格證，而護士沒有。醫生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫療法，但卻怕承擔無資質操作的責任，造成不必要的醫療糾紛，導致盡量采取其他方法替代。
1．4中醫護理缺乏法律法規的支持中醫護理的發展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫療行為規范的許可。然而《中醫藥條例》和《護士條例》都沒有中醫護理方面的內容［4，5］。盡管《中醫護理學》教材有中醫護理基本技術操作規程，但中醫護理人員的從業資格沒有得到相關法律法規的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現代護理教育的內容，涉及中醫護理的很少甚至沒有，導致中醫院校護生的知識不斷西醫化，這將阻礙中醫護理隊伍的建設與發展［6］。
1．5護理隊伍自身原因由于中醫理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現代護理內容，導致中醫護理人員缺乏學習的興趣和動力。在護理操作實訓方面，多數中醫院校購進了現代護理技術所需設備，而中醫護理技術設備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現代護理操作項目，中醫護理《技術操作規程》很難體現，導致中醫護理人員逐漸走向西醫化。
2對策
2．1加強繼續教育針對中醫護理人員缺乏和中醫理論基礎薄弱的現狀，護理部應制定繼續教育分層次培訓計劃，通過多種渠道進行強化學習。①邀請本院多名老中醫分批授課，學習中醫基礎理論知識。②開展中醫護理師承教育，資深中醫護理專業人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫院進修學習。④運用視頻，反復觀看穴位講解和中醫護理技術操作規范等。⑤請理療科的醫師進行手把手教學。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內應以《中醫專科專病護理常規》［7］為標準，制定培訓計劃。⑧護理部應對培訓效果進行考核與評價，不定期深入科室現場指導和考核，使全院護理人員形成愛中醫、學中醫、用中醫的氛圍。
2．2積極開展中醫護理服務充分發揮中醫的護理特色和優勢對防病治病、預防保健具有重要意義。各科室應根據本科的優勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫特色的護理，如腹部術后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經活絡，調理脾胃，生發胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質量差的患者，取神門和皮質下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統療法，不僅可以體現中醫護理優勢，還可以使護患關系得到改善，調動護士的工作積極性。
2．3取得領導支持等級中醫醫院達標是領導最關心的問題，護理部應抓住機遇，向領導多爭取、多匯報，贏得領導的支持。①引進中醫護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫治療室，配備中醫護理技術設備。③從經濟上對中醫診療項目進行傾斜。醫院應按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調動護理人員的工作積極性。醫院對各科住院患者開展中醫辨證施護，中醫操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫院帶來了可觀的收入。
2．4依靠國家政策支持中醫護理事業健康、快速的發展，必須依靠國家政策支持。①應提高中醫服務項目價格，體現中醫護理技術的服務價值。②應利用新農合和醫保系統的惠民政策，適當提高中醫醫院中醫護理診療項目的報銷比例，促進中醫護理服務的發展。③應給中醫護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫護理技術操作的權利與義務納入《護士管理辦法》和相關行政法規，也可采取考核、頒發護士中醫護理技術操作資格證等方式規范護士應用中醫護理技術操作的行為［9］。④國家應對中醫院的中醫護理人員編制有強制規定，要求其達到一定比例。《中國護理事業發展規劃綱（2011～2015年）》指出：大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用［10］。這如同給中醫護理打了一針興奮劑，對中醫護理的良性發展具有重要意義。
2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應設立中醫護理專項，以鼓勵中醫護理科研。同時應設專職護理科研人員，深入開展護理科學研究，讓中醫護理科研成果進入西醫院，走出國門。
2．6轉變觀念，加強護理隊伍自身建設作為中醫院的護理管理者，既要加強西醫基礎理論知識和技能培訓，更要加強中醫護理隊伍建設，有責任和義務把中醫經典文化深入挖掘、發揚光大，為病人提供具有中醫特色的護理優勢。①統一思想，對護理人員進行專業思想教育，讓她們充分認識中醫護理在醫學領域中所處的重要地位和作用，提高中醫護理人員的服務意識。②建立中醫特色護理質量評價考核標準，完善監督檢查機制。對中醫特色護理內容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調護等中醫特色健康指導內容掌握程度，了解采取中醫護理技術操作實施效果，使中醫護理真正落到實處。③根據疾病辨證分型不同，各科室制定中醫健康教育處方，發放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫護理內容修訂和完善。④開展現代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫基礎理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結合起來，促進中醫護理的可持續發展。
篇3
1．3統計學方法應用EpiData3．02進行數據錄入，然后導入SPSS12．0軟件進行處理，行統計描述。
2結果
2．1護理人員中醫護理繼續教育培訓意愿及效果參加中醫護理繼續教育培訓意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫護理繼續教育培訓效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。
2．2護理人員中醫護理繼續教育培訓途徑、形式、存在問題及對策
3討論
2010年國家中醫藥管理局醫政司的《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》中明確規定“畢業于中醫藥院校或中醫護理專業；或畢業于西醫藥院校，3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100h”。在《三級中醫醫院等級評審標準實施細則（2012年版）》中，明確將中醫護理人員接受教育與培訓作為一項重要的審核指標。由于多種因素的影響與制約，中醫護理人員的教育培訓并未達到理想效果，教育培訓的效果提升有很大空間。
3．1中醫護理繼續教育培訓現狀表1結果顯示，87．2％護理人員愿意接受中醫護理繼續教育培訓，說明護理人員學習中醫護理知識的求知欲較強，與唐秀琴等［5］的研究結果一致。院內培訓（83．8％）是主要途徑，67．9％的護士認為培訓效果較好和很好。業務講座（92．9％）、規范化培訓（82．6％）、西學中學習班（71．7％）是主要培訓形式。普遍認為培訓存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護士積極性低（42．4％）。
3．2不同醫院中醫護理繼續教育培訓情況表2結果顯示，不同類型和級別醫院中醫護理繼續教育培訓狀況中，中醫院的培訓途徑主要是院內培訓，三級西醫院主要是自學為主。中醫院開展業務講座、規范化培訓、西學中學習班、護理查房、業務技能比武、崗前培訓中醫護理知識的比例均高于三級西醫院；其原因可能是中醫護理是中醫院護理人員培訓計劃中的重要內容之一。三級中醫院護理查房、業務技能比武比例高于二級中醫院，體現出三級中醫院的中醫理論和技術水平方面的優勢。三級中醫院認為培訓內容單一和內容脫離臨床的比例高于三級西醫院和二級中醫院。提高中醫護理培訓效果的措施，中醫院認為豐富培訓內容和提高積極性的比例高于三級西醫院。
3．3提高中醫護理教育培訓效果的對策
3．3．1加強中醫護理培訓師資隊伍建設師資隊伍人員不足是影響中醫護理教育培訓效能的重要問題，與沈勤等研究結果一致。加強中醫護理師資隊伍建設，是中醫護理可持續發展的必要保證［7］。建立中醫護理師資準入制度，從教學能力、業務能力、個人修養三方面選拔中醫護理老師［8］。醫院應建立一套科學的管理機制，構建中醫護理師資隊伍的準入、選拔、培訓、考核、監督等多位一體的綜合指標體系［9］。
3．3．2提供高質量培訓教材教材的質量直接影響中醫護理教育培訓的系統性、規范性、實效性，是實施有效培訓的關鍵［10］。目前，多家醫院培訓藍本是2006年出版的《中醫護理常規、技術操作規程》［11］，應該及時更新。編寫規范、統一的中醫護理培訓教材，要體現中醫護理的特色，適用于不同等級和類別的醫院。
篇4
1.2方法：
對照組采用急診基礎管理的方法，主要就是合理的安排護理人員進行患者的護理，并且需要進行巡視，在急診搶救區安排經驗豐富的護理人員進行護理等。對觀察組患者主要采用危機管理的方法，具體管理措施如下。
1.2.1強化護理人員的危機意識：
在急診護理中，由于很多護理人員對于護理工作沒有危機意識，導致在護理中常常出現風險事件，影響到急診護理的質量。針對于此種情況，需要進一步強化護理人員的危機意識，使護理人員能夠全面的了解到在急診護理中存在著的風險，并且通過加強自我約束，自我完善減少護理中風險事件的發生率，最大程度的確保患者的生命安全。
1.2.2要求護理人員與患者進行有效的溝通：
在急診護理工作中，常常由于護理人員與患者溝通的不到位導致風險事件的發生，嚴重的影響到對患者的有效護理，因此，管理人員需要運用危機管理的相關理論，要求護理人員在對患者進行護理中，與患者進行良好的溝通，通過患者積極的配合護理人員的護理操作，能夠避免不安全事件的發生，有助于實現對患者的安全護理。
1.2.3建立危機管理小組，明確護理人員的責任：
在進行急診護理管理中，要想充分的發揮出危機管理的效果，需要建立危機管理小組，明確護理人員的責任。危機管理小組的建立，需要設立一個小組長作為管理者，其他的護理人員作為組員，通過定期相互的討論，分析急診護理中存在著的風險事件，并且風險等級進行科學的評定，在急診護理中有效的規避風險事件，確保急診護理的安全，促進急診護理工作的順利開展。
1.3護理管理效果評定標準：
在臨床護理期結束后，對2組患者的病情控制時間、住院時間、患者對護理工作的滿意率以及風險事件的發生率進行臨床對比觀察，對危機管理的效果進行臨床評定。
1.4統計學方法：
采用SPSS22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。
2討論
在急診護理工作中，由于很多患者患有急癥，具有一定的生命危險，護理人員的護理操作需要規范和正確，并且在病情判斷等方面需要準確無誤，這樣才能夠避免護理中的失誤，確保護理的安全。然而，在實際的急診護理中，由于多種因素的共同作用，常常出現護理的風險，發生不安全事件，嚴重的威脅到患者的生命安全，不利于急診護理水平的提高，嚴重者會發生醫療糾紛，影響到整個醫院醫療服務的質量和水平。針對于此種情況，需要對急診護理工作進行科學的管理，采取有效的急診護理管理方法，減少風險事件的發生率，實現對患者的安全護理。在本次的臨床研究中，針對于觀察組患者在護理的過程中，對護理人員進行危機管理，從管理的結果上看，觀察組患者病情控制時間及住院時間明顯短于對照組患者，且觀察組患者對護理工作的滿意率高于對照組患者，風險事件的發生率觀察組低于對照組患者。可見，在急診護理工作中，采用危機管理的方法，能夠有效的提高急診護理的質量，有助于減少不安全事件的發生率，實現了急診護理工作的順利開展。另外，在進行急診護理危機管理的過程中，相關的管理人員還需要結合急診護理工作的實際情況，全面的了解護理人員的護理水平以及患者的疾病特點，有變通的運用危機管理理論，并且在臨床實踐中對危機管理理論進行不斷的改進和創新，使其更加適合應用于急診護理管理中，全面的提高急診護理管理的效果，實現急診護理管理工作的順利開展和良好進行，進而高質量的完成急診護理管理工作。
篇5
1．2方法
為做好創傷急救綠色通道相關工作，保證嚴重創傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護理組在護理管理及人員素質培養方面總結出了一套自己的做法，具體實施如下。
1．2．1制度建設及規范流程
（1）加強制度建設。根據全面質量管理要求，嚴格執行各項規章制度，健全崗位責任制度，優化搶救流程，加強醫護技術訓練，抓好質量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎。（2）規范流程，急事急辦。危急重癥患者到達急診醫學科后由分診護士直接送入搶救室處置，搶救室醫護人員評估患者病情后，立即上報二線醫生或創傷中心醫生，由二線或創傷中心醫生啟動綠色通道。科室將相關表格包括病情記錄單、檢查單、手術通知單、手術同意書、入院證等右上方均蓋上“創傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關表單后，急事急辦，一律執行“先處理后交費”的優先政策。在運行過程中，出急診醫學科后病情記錄單由每個環節的醫生進行填寫和移交，要求護士填寫好病情觀察表。原始醫療資料應妥善保管，專人負責，詳細記錄好患者出入急診醫學科及各項輔助檢查室的時間節點，便于總結和分析，查找不足，及時整改。
1．2．2人員管理
（1）定人定時。創傷急救工作隨機性強、無規律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預測。針對此特點，護士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負責到底，時刻不離崗位，全天24h安排護士機動班、120值班等。（2）增強急救意識，提高護理質量。急診醫學科具有工作繁忙、勞動強度大等特點，加之護士人力不足，經常處于超負荷狀態，“嚴重創傷急救綠色通道”對護士提出了更高的要求。為確保救治的質量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫德醫風教育，增強護士的急救及服務意識，熱心為患者提供服務，把握“社會效益第一、經濟效益第二”的原則。（3）加強在職訓練。為了提高創傷急救護理的質量與水平，不貽誤患者搶救時機，本科室嚴格按《嚴重創傷院內急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進行抽查。采用操作訓練、授課、教學查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓方式提高護士的應急能力。使護士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內外急救醫學的新進展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。
1．2．3物資管理
（1）樹立“五常法”管理意識。為了改善工作環境、提高工作效率，科室利用業務學習時間請專業講師開展專題知識講座，向全科護理人員講解“五常法”管理內容與標準，提高認識。五常法包括常組織：根據急救物品的使用率進行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現場所需物品放置方法的標準化，培養護士養成物歸原位的好習慣；常清潔：保持搶救室內整潔，發現臟亂及時整理，發現損壞的儀器設備和物品及時維修，做到人人參與，人人監督，共同完成；常規范：制訂搶救室相關管理規定和搶救制度與流程，對照標準自評互評；常自律：是五常法的最高境界，它要求護士能夠自律，通過自律摒棄壞習慣，養成好習慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認真檢查并交接，發現問題及時處理。減少因物資不足、儀器設備未處于功能備用狀態而耽誤患者的搶救時機，保證搶救效果及提高搶救時效性。
1．2．4把握環節質量，提高搶救時效性
（1）醫護一體化。強調醫護之間的配合，進行醫護一體化教育。護士長定期召開質量分析會，采用PDCA循環管理對搶救過程中醫護配合的薄弱環節進行總結，制訂改進計劃和進行針對性培訓，保證護士能夠掌握與醫生溝通合作的方法，形成規范性、程序化的醫護配合流程。（2）溝通與協調。各個救治環節的有效溝通，各項制度的執行力度，也是嚴重創傷院內急救綠色通道很重要的環節，當遇到批量傷員或科室人員緊張時，應通知相關人員支援，電話通知相關科室會診并參與協作搶救。
2結果
通過規范建設搶救相關制度與流程，進一步加強人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫學科停留及獲得確切性治療的時間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。
2．1顱腦損傷患者在急診醫學科停留時間由原來平均20min下降到現在15min內，得到確切手術治療時間縮短5min。
2．2胸、腹部損傷患者在急診醫學科停留時間縮短8min，得到確切性治療時間縮短5min。
2．3多發性骨折患者整體救治時間縮短6min。
3討論
急診醫學科是搶救急、危、重癥創傷患者的重要窗口站，在院內救治的最前沿，護理質量的高低是直接關系到嚴重創傷疾病搶救成功的關鍵，護理人員必須提高自身的道德修養、業務素質和作風建設才能適應嚴重創傷院內急救綠色通道工作的需要。“嚴重創傷院內急救綠色通道”是急診醫學科對急、危、重癥創傷患者在接診、檢查、住院、手術等環節上實施一系列快捷有效的全程急救服務。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內各救治環節中的處置或停留時間，從而提重創傷患者的救治成功率。
3．1護理隊伍的建設在嚴重創傷院內急救的初期階段起到了舉足輕重的作用
本科室基本保證了參與創傷急救的護理人員工作年限在5年以上，其業務能力精、服務意識強、急救水平高、綜合素質好。
3．2嚴格護理管理，實行時限服務
要求嚴重創傷患者在急診醫學科處置停留時間不超過15min，為患者提供快捷、優質的急救服務。
3．3護士必須熟練掌握嚴重創傷的診斷及救治流程
掌握各種監護儀器及設備的性能、使用、保養、操作等。本科室通過定期對護理人員進行急救技術及專業技能培訓，樹立“急診、急救”意識，最終做到反應迅速、思維敏捷、救治有序。
篇6
1.2方法
對照組采取常規管理；觀察組實施風險管理，具體如下。
1.2.1急診護理風險識別
風險識別作為風險管理的關鍵步驟，具有分析、識別急診護理風險的作用，并綜合評價可能會產生的后果。比如：吸痰護理操作意外、藥物不良刺激、壓瘡等。因此，在風險管理中必須嚴格識別護理風險，再針對性處理各項護理風險。
1.2.2制訂風險管理制度
風險管理的核心內容為積極預防與處理各項風險，制定相應的風險管理制度，采取合適的處理方案。比如：各項意外告知制度、吸痰告知制度、約束患者告知制度等。
1.2.3學習風險管理制度
首先必須加強全體護士思想動員工作，使護理工作人員可充分認識到風險管理制度的重要性。同時，通過自學和早提問相結合的方式，加強組織學習各項風險管理制度內容，從而將各項制度落實到具體的工作環節中。
1.2.4落實各項風險管理制度
由于內科急診工作搶救頻繁，護理工作具有隨機性強、時間性強等特征，因此，護理工作人員在督導檢查中必須確保落實各項管理機制，尤其是在雙休日、節假日、夜間及就診高峰時段必須加強風險防范，及時整改執行不到位的地方，每次例會上講評并與獎懲掛鉤。護理人員通過與患者聯系溝通，積極解決以下問題：加強設備及儀器管理、加強病房巡查管理、做好滅菌消毒工作等。
1.3統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者醫療糾紛事件發生率、風險發生率比較
觀察組患者出現醫療糾紛事件1例（2.17%），風險事件1例（2.17%）；對照組出現醫療糾紛事件7例（15.22%），風險事件9例（19.57%），觀察組醫療糾紛事件發生率、風險發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。
2.22組患者各項護理管理評分比較
觀察組基礎護理評分、病房管理評分、消毒隔離評分、護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
篇7
1臨床資料
1.1一般資料2006年8月至2008年12月菏澤牡丹人民醫院急診科共收治52例AOPP患者，全部成功搶救，其中男22例，女30例；年齡11～75歲，2例皮膚吸收，50例口服中毒，毒物口服量2～150ml。入院時間為服毒后0.5～3h，輕度中毒8例，中度中毒36例，重度中毒8例。
1.2搶救及監護措施確診后立即采取以下措施：（1）清除毒物，終止毒物繼續吸收。（2）應用阿托品。按中毒的輕、中、重度分別給予首劑量解磷注射液1/2～1支、1～2支、2～3支肌注；中度中毒者同時加氯磷定0.5～1.0g，阿托品3～5mg肌注；重度中毒者加氯磷定1.0g，阿托品5～10mg肌注。建立靜脈通道后，阿托品按推薦首量靜注，并重復給藥使盡快阿托品化［3］。（3）保持呼吸道通暢。取頭側位，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現呼吸衰竭時，立即吸氧、吸痰，必要時行氣管插管、人工呼吸；有肺水腫者，用大劑量阿托品的同時給予地塞米松、速尿；并腦水腫者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時糾正；若出現呼吸肌麻痹，應進行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。（4）對癥支持治療。包括吸氧、控制感染、及時糾正電解質紊亂和酸堿平衡，以保證生命體征平穩。（5）早期進行腦復蘇。對于昏迷患者在生命體征平穩后早期應用20%甘露醇進行腦復蘇，減輕腦細胞水腫，保護腦組織，特別是心肺腦復蘇后的患者，是搶救成功的必要措施之一。（6）治療過程中，采用“多鹽少糖”的輸液原則，減少反跳的發生。
2結果
全部患者入院后30min～1h均達到阿托品化，1～6天意識轉清，觀察1～2周，3例發生反跳現象，無猝死，均痊愈出院。
3討論
3.1一般護理（1）迅速清除毒物是搶救成功的重要前提，對口服中毒意識清醒者立即進行催吐，插胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，更換被污染的衣物并徹底清洗皮膚，以免毒物繼續吸收，必要時手術切開洗胃，不應放棄洗胃。（2）迅速建立靜脈通路，觀察用藥后患者的反應，這是及時、準確應用和調整阿托品、氯磷定、利尿劑等藥物的重要指標。（3）保持呼吸道暢通。平臥，頭偏向一側，以利嘔吐物排出，防止窒息。呼吸困難、胸悶者可給予低流量持續吸氧，以改善缺氧。（4）向患者耐心講解病情及預后，消除恐懼心理，向自殺者詳細了解自殺原因、家庭關系等情況，給予真誠的關懷和鼓勵，并做好家屬工作，齊心協力幫助患者戰勝疾病，做好心理護理。（5）皮膚接觸中毒者可適當飲食，口服中毒者洗胃禁食2～3天后，由流質飲食逐漸過渡到普食。
3.2對癥與復能劑治療中的觀察與護理
3.2.1正確使用抗膽堿藥阿托品是搶救成功的關鍵。在采取正確的急救措施及合理使用復能劑的同時，早、足、快給予阿托品能有效對抗AOPP所致的呼吸中樞抑制、支氣管痙攣、肺水腫、循環衰竭及其他毒蕈堿樣癥狀，從而挽救患者生命。抗膽堿藥最好靜注，重復給藥盡快達到阿托品化。用阿托品期間，必須密切觀察病情變化，隨時告知隨時酌情調整阿托品用量。
阿托品化：阿托品化的指標主要有：（1）口干、皮膚干燥、面色潮紅；（2）心率在100次/min左右；（3）可有小躁動；（4）肺部啰音消失。判斷阿托品化應綜合各項指標，因人而異。阿托品化后可逐漸減少每次用量，然后再逐漸延長重復用藥的間隔時間，維持阿托品化至患者清醒后24～48h以上。維持量阿托品可由莫菲管注入，量減少后改肌注或皮下注射，以后再改口服，直到主要中毒癥狀消失，ChE活性穩定在>正常參考值的50%～60%時方可停藥觀察。一般在6h內達到阿托品化者效果顯著，超過12h則預后較差，越晚達阿托品化，則死亡率越高。本組52例均在0.5～1h內達阿托品化，最終效果較好。迅速達到阿托品化的劑量與病情輕重及變化和個體差異等有關，不應盲目同等用藥，強求一致。我們同時遵循“觀察中使用，使用中觀察”的原則，對中毒程度不同的患者要求的阿托品化的程度也不同。對輕中度的中毒者，把阿托品掌握到瞳孔擴大、口干、皮膚干燥無汗、心率增快、面部干紅、心煩不安即可。對重度中毒患者掌握到瞳孔擴大、口干、皮膚干燥無汗、心率增快、面部干紅、肺部啰音明顯減少或消失、尿潴留、煩躁不安等。阿托品中毒：如出現下列癥狀、體征時，要考慮阿托品過量或中毒：（1）中樞神經系統興奮癥狀，如：譫妄、狂躁、兩手抓空、胡言亂語幻聽幻視、定向、時空障礙甚至昏迷；（2）心率>120次/mg；（3）體溫39℃～40℃；（4）阿托品減量或停藥后癥狀好轉。一旦診斷為阿托品中毒，應立即停用阿托品或延長給藥間歇；輸液、利尿促進阿托品排泄；高熱患者應給予物理降溫并輔以藥物治療；抽搐者可用安定或苯巴比妥類藥物；阿托品中毒致肺水腫、腦水腫者可用呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，單純的腦水腫可用甘露醇快速靜滴；如選用擬膽堿藥，可用阿托品拮抗劑——毛果蕓香堿，輕度中毒用毛果蕓香堿5～10mg皮下注射，6～8h1次，至癥狀消失；重度中毒：用毛果蕓香堿5～10mg皮下注射，20～30min1次，直至阿托品中毒癥狀消失；必要時行血液灌流。以后密切觀察病情變化，待中毒癥狀消失后再酌情用維持量阿托品。有條件可監測血漿阿托品濃度，以指導治療。禁用新斯的明、毒扁豆堿等ChE抑制藥物。
3.2.2復能劑的使用原則及方法早期、足量、酌情重復用藥及合理伍用阿托品。現國內推薦使用的復能劑為氯磷定，它療效好，作用快，肌注1～2min后開始顯效，半衰期110～115h。可視病情及膽堿酯酶活性情況間隔1h后重復1次，以后用維持量并逐漸延長用藥間隔時間，1日總量不宜超過10g（解磷注射液中所含氯磷定量也計算在內）。ChE活性穩定在50%～60%以上（中間型綜合征除外），臨床癥狀消失，可減量至停藥。中、重度中毒療程一般為5～7日。氯磷定一般采用肌注給藥，患者若出現循環衰竭時，可將首劑量氯磷定加入5%葡萄糖100ml中靜滴，速度<0.03g/min，以后按0.25～0.50g/h靜滴并逐漸減量維持。注意劑量過大或靜注速度過快也可抑制呼吸中樞。一旦出現呼吸肌麻痹，可采用突擊量氯磷定治療方案。傳統觀點認為：復能劑對于老化膽堿酯酶的重活化無效或效果很差，因此48～72h后即不在應用肟類復能劑。但有文獻報道，小劑量反復持續應用復能劑，療程達5～7天為宜。復能劑可明顯提高有機磷農藥搶救的成功率［4］，我們密切觀察早期應用ChE時用量不足及過量的臨床表現，特別是ChE過量中毒對呼吸的抑制；在治療過程中，當膽堿酯酶活力恢復到50%時，觀察藥物減量或停藥時的臨床癥狀，密切觀察臨床表現可及時再次用藥［5］。
3.2.3解磷注射液由對中樞作用較強的苯那辛3mg、外周作用較強的阿托品3mg和氯磷定400mg組成（每支2ml）。首劑用量要適當（解磷注射液首劑量輕度中毒1.0～2.0ml肌注，中度中毒2.0～4.0ml肌注，重度中毒4.0～6.0ml肌注）［6］該藥為急診用藥，可重復使用1～2次，以后應單獨用氯磷定和阿托品。解磷注射液使用方便、安全、有效，標本兼治。
3.3病情觀察與護理
3.3.1呼吸衰竭的觀察與護理急性有機磷農藥中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭。AOPP所致呼吸衰竭可分為中樞型和外周型呼吸衰竭。前者主要是由于有機磷農藥直接或間接抑制呼吸中樞，進而使呼吸中樞所支配的膈肌和肋間肌受到抑制，最后導致呼吸衰竭。外周型呼吸衰竭原因有兩方面:（1）呼吸肌麻痹；（2）AOPP時支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，加之呼吸道分泌物大量增加，呼吸道阻塞而致通氣困難。上述兩型呼吸衰竭經常相伴隨。但是，因在大量阿托品下可完全對抗呼吸中樞抑制，而單純表現為呼吸肌麻痹。近來有學者報道AOPP新的神經毒性表現——中間型綜合征（IMS），IMS重癥者也可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。AOPP呼吸衰竭救治成功的先決條件是有效的人工呼吸給氧，它為抗毒藥的治療贏得時間。在抗膽堿能藥的輔助下，重復使用足量復能劑是逆轉呼吸衰竭的關鍵。成功救治重度有機磷中毒是提高有機磷搶救成功率的關鍵所在。盡早使用阿托品，使之達到阿托品化；盡早使用復能劑及應用呼吸興奮劑，必要時氣管插管、吸引分泌物、正壓通氣。
3.3.2腦水腫的觀察與護理有機磷農藥通過血-腦屏障作用于腦血管上膽堿能受體，使血管通透性增高，引起血管原性腦水腫及有機磷農藥直接作用于腦神經組織，使患者早期就存在腦水腫。物理降溫、輸注甘露醇、速尿等脫水藥物、中樞性抗膽堿藥同時維持水電解質平衡是我們治療護理的另一個重要措施。物理降溫時間最長不超過30min，休息60min后再使用，給予局部組織復原時間。早期應用甘露醇進行腦脫水治療，特別是心肺復蘇術后，腦缺氧明顯，腦水腫較重，我們觀察到患者多在應用甘露醇后清醒，早期腦復蘇收到較好治療效果。中樞性抗膽堿藥的應用不僅和阿托品一樣，能對抗有機磷引起的毒蕈堿樣癥狀，而且還能較好地減少或消除中樞神經癥狀，如躁動不安、驚厥和中樞呼吸抑制，在應用甘露醇脫水藥物后，顱內壓降低，中樞性抗膽堿藥能更好地通過血-腦屏障，其效果較好。
3.3.3AOPP反跳觀察AOPP反跳后死亡率很高，護理人員應加強責任心，掌握反跳先兆，觀察反跳現象，如發現患者突然胸悶、氣短、刺激性咳嗽、皮膚潮濕出汗、面色灰暗、精神不振或突然昏迷、呼吸表淺或呼吸抑制應判斷反跳現象，立即報告醫生組織搶救。
3.3.4心理護理由于各種因素的精神刺激，導致患者的心理失衡、心理障礙，產生心理沖動、絕望，出現自殺行為，此類患者經搶救清醒后常產生恐懼，羞于見人，仍存在輕生的消沉情緒。此時，護理人員應以高度的同情心和責任心，耐心開導患者，幫助患者樹立正確的人生觀，激發生活的勇氣，更好地配合治療，使之早日康復。
【參考文獻】
1趙德祿，李立君.國內外有機磷農藥中毒的急救治療.中華內科雜志，1994，33：630-632.
2袁定清，馮玲.急性有機磷農藥中毒治療中反跳的臨床分析.現代中西醫結合雜志，2004，13（4）:517.
3陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社，2005，802.
篇8
1護理記錄中出現的問題
1．1法律意識淡薄法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結果，從抄護理記錄、護理措施和過程不全［1］。
1．2記錄不及時、欠準確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫學術語或語法錯誤。患者的病情變化沒有及時記錄，當病情進一步加重，或者差不多交班時再進行回憶性記錄，容易導致記錄與事實有出入，造成時間上、記錄上的不相符。
1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護理人員為了書面整潔，或補上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時間后連記錄者也難以辨認，不利于舉證倒置。
1．4特殊性檢查沒有護理宣教記錄及簽名在給患者進行特殊檢查治療前，尤其是一些有創傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項、可能發生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識告訴患者，并請患者或家屬確認簽名。
1．5危重患者沒有時間性記錄在搶救患者過程中，護士往往只顧及執行醫囑而忽視了及時記錄病情的變化。
1．6署名不實護士之間執行醫囑時代簽或隨意簽字。
1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數據顯示。護理記錄僅陳述當班出現的問題及病情變化，采取相應的處理措施后，無追蹤記錄效果；或對上一班提出的護理問題無跟蹤觀察。
2防范對策
2．1加強法律知識學習，提高自我保護意識護理人員學習相關法律知識，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系密切的法律知識有所了解，使自己成為一個學法、懂法、守法、用法的合格的醫護人員。講述醫療事故爭議與醫療風險的防范知識，不斷增強醫務人員的法制觀念，使醫務人員遵法守法，學會運用法律保護自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時如出現錯字、錯句，要用藍黑墨水筆在錯字或錯句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。
2．2提高護理人員自身素質和業務水平，注意專業理論培訓加強學習，嚴格要求自己，練好過硬的技術業務基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理書寫的要求和規范。全面提高自身素質和業務水平，不但充實和更新知識，面對醫療科學的飛速發展，沉著應對新形勢的要求和挑戰
2．3以務實態度書寫護理記錄改變護理書寫模式，讓護士的時間花在觀察病情、分析護理問題上，護理記錄內容應客觀、真實；做了什么就寫什么，最重要的是應根據病情變化及時記錄，將護理程序貫穿于護理工作的始終。徹底讓護士從記錄文件書寫中解脫出來，把時間花在患者身上，使護理服務真正以患者的需要為中心。
2．4加強管理，保證病歷書寫質量實施崗位責任制，職責明確到人。護理部每季度及科護士長每月定期或不定期隨機抽查護理記錄，提出存在的問題，進行討論、交流，不斷提高護理記錄質量。病區護士長每天重點對危重患者記錄及對出院病歷質量嚴格把關，發現問題及時反饋給護理人員，馬上修正，保證護理病歷記錄質量。
2．5加強醫護溝通，做好病歷保管醫護之間加強溝通，團結協作，當護士發現護理記錄與醫生的病情記錄不一致時，應主動找醫生核實，避免醫護記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。
2．6強化護理人員的證據意識護理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準確的護理記錄不僅對患者的利益負責，而且也是保護醫務人員切身利益、解決醫療糾紛的有利依據。每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據［2］要教育督導護理人員嚴格按照衛生部頒布的《病歷書寫基本規范(試行)》要求，全面、真實、客觀、準確的做好護理記錄。
2．7及時補充護理記錄危重患者護理記錄應記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護理人員觀察的)資料，患者目前出現的癥狀及異常檢查結果等。經過搶救的患者按時間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結束后，務必準確記錄停止搶救時間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時完成記錄，應在搶救工作結束后6h內及時書寫并補全護理記錄，并注明補記時間。
2．8履行告知的義務患者同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理行為合法性的前提［3］，所以，護士應將每一項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應征得患者的同意，必要時履行簽字手續，這既是尊重患者的權利，也是護士自我保護的需要。護理措施是記錄針對患者資料按照操作規程所執行的實際護理活動，如護士為患者實施的健康宣教、出院指導等，需要護士認真觀察、及時記錄。
參考文獻：
篇9
二十世紀六十年代,美國經濟學家舒爾茨提出人力資本是存在于人體之中的具有經濟價值的知識、技能和體力(健康狀況)等質量因素之和。二十一世紀,人力資本已成為企業成功的主要競爭武器之一。勘察設計企業作為智力服務型企業,所擁有的人力資本是其最大財富和最重要的資產。留住人才是勘察設計企業人力資本管理的核心內容,也是企業可持續發展的重要條件。
一、勘察設計企業的人力資本及行業現狀
勘察設計單位是一個知識密集,科技型的企業,其核心競爭優勢是由設計師的創造力和工作熱情決定的。隨著我國經濟的持續快速發展,帶動了勘察設計行業的發展,建筑設計市場的競爭也日趨激烈。近兩年,由于房地產市場的趨冷,勘察設計企業也面臨嚴峻的考驗,如何在激烈的市場競爭中占有一席之地,人才是決定性的因素。由于大型工程項目都要通過投標來選擇設計單位,能否中標取得項目就完全取決于設計方案的優劣。而設計方案的優劣衡量了一個設計單位的實力。設計任務由原來的靠水平、靠服務、靠口碑等轉變為由方案設計投標來決定。投標標底費的苛刻使投標沒有第二名生存的空間,現狀是只有第一名獲得設計任務,而第二名只能獲得數量微薄的補償金。假設,10家設計單位投標一項建筑面積8萬平方,投資總額1個億的工程,一般每家投入的工作量,至少需要500個工作小時,人工成本和各種費用至少要4-5萬元。但是只有一家中標獲得設計權,二、三名一般只有10000元-3000元的補償,而一般工程設計費總額不過100萬-150萬左右。
從設計單位經營來說,選定項目,提高中標率就成了極其重要的工作,而這關鍵就是主持投標工作的核心建筑師。以前,衡量某個設計單位的標準是擁有多少高級中級人才、有什么資質、有多少資金能力,獲得過什么獎項等。現在已變成以爭取項目設計的能力為衡量標準了。提升投標中標能力,取決于主持建筑師的技能和公關能力。客觀上,投標主持建筑師的培養不容易,須有多年的工作經營、敏銳把握設計發展趨勢的資源人才才能擔當。留住主持建筑師,發揮自身最大能力為企業爭取盡量多的設計任務是設計單位人力資本投資需要考慮的核心問題。但往往項目投標主持建筑師人數有限,精力也有限。一個設計單位方案能力的強與弱,是由建筑設計師的創作水平決定的。當前,設計單位的優秀人才在各專業中占的比重較低,特別是建筑專業中有較高方案設計水平的人才缺乏,這樣會很容易造成一個關鍵人才的流失,給企業帶來嚴重危機。
二、加大勘察設計企業人力資本投資
認為,人是生產力中最活躍的因素;人民群眾是歷史的創造者,是推動社會發展的根本力量,科學發展觀的核心是以人為本。加大人力資本的投資,企業領導層的重視程度起著重要的作用。企業領導應堅持以人為本,可持續的發展觀,創造條件激發和調動員工的積極性、主動性、創造性。加強人力資本投資主要包括以下幾個方面:(1)學歷教育。(2)繼續教育。(3)健康投資。(4)人才遷移投資。
首先,在勘察設計企業中,教育投資是人力資本投資的最主要的部分,通過教育投資來提高員工的素質。(1)學歷進修。通過學習,取得高一級的學歷,提高設計師的專業理論水平。(2)鼓勵設計師參加全國建筑師(主要是一級注冊師)執業資格考試。一級注冊師的多少,直接反映出一個勘察設計企業的實力,也是企業取得資質的重要條件,一級注冊師達到規定的人數是勘察設計企業取得甲級資質的條件。只有取得甲級設計的資質,才有資格承接各種規模的勘察設計項目,才能在市場中更具有競爭力。(3)組織設計人員參加學術研討。通過不定期的組織專業講座,學術研討,給設計師充電,了解市場行情,學習國內外先進的技術,不斷提高設計師的專業理論水平與解決問題的能力。(4)組織參觀考察活動。讓設計師走出家門,走出國門,開拓設計師的視野,豐富設計師的創作理念,激發創作靈感。
其次,健康投資。健康投資就是指為獲得醫療保健知識、預防疾病、保持健康體魄而付出的金錢和時間上的投資。建筑設計是一項腦力勞動的職業,設計師為了出方案,趕進度,經常連續工作好幾個小時,甚至是連續幾個月加班工作。這樣勢必對設計師的身體健康造成一定的影響。為了員工的健康,為了保護人才,企業應該加強健康投資,主要包括:參加醫療保險;定期進行健康體檢;組織各種文體活動;購置健身設備等。
再次,遷移投資。勘察設計企業的遷移投資,是指企業為了引進優秀的專業人才而投入的成本,包括交通費,住房補貼,信息費等。
三、薪酬管理是勘察設計企業人力資本管理的重要手段
隨著全球化市場經濟與知識經濟的不斷發展,人力資本對獲取企業競爭優勢的作用日益突顯。薪酬作為一種重要的管理手段,如何發揮它對人力資本的有效激勵意義深遠。
勘察設計單位作為企業化管理的事業單位,在計劃經濟時代市場競爭不激烈,人才流動性不強,薪酬管理也就比較簡單。員工的工資收入是固定的,薪酬分配主要是對獎金進行分配。獎金分配的對象分為兩大部分:生產一線的設計人員和后勤管理人員。對于設計人員,是根據項目的總產值提取一定的比例(20%-30%)作為項目獎金總額,再依據個人的出圖量,設計工時以及后續服務工作量等進行分配。后勤管理人員的獎金總額根據生產人員的獎金數的一定比例確定。這種分配方式必然導致設計人員只關心產值,大家都只愿意做與產值掛鉤的工作,不關心產品質量、服務、技術提升、品牌建設、人才培養等關系企業發展的長期指標,甚至對與產值無關的工作不愿承擔。而這些方面恰恰是企業未來發展,在市場中能否取得核心競爭力的關鍵因素。
在國有體制改革的大背景下,為了適應企業發展的需要,勘察設計企業的薪酬改革也在如火如荼的進行中。市場競爭的日趨激烈使得勘察設計企業生存環境的風險性大大增加。新形勢下,勘察設計企業需要的是一種基于企業所處的內外部環境來設計的,以滿足企業發展戰略需要為目標的薪酬管理模式。薪酬分配十分復雜,沒有一個所謂的完美固定模式。判斷薪酬分配方案是否合理,要看這一方案是否有利于吸引人才,是否有利于激勵人才,是否有利于留住人才,同時還應看該方案是否有利于企業的生存和發展。企業的薪酬分配不是簡單地“分蛋糕”,而是通過分蛋糕使得企業今后的蛋糕做得更大,在分配的過程中要正確處理好團隊和個人之間的關系,將個人薪酬與團隊績效聯系起來,但同時也不能忽視了員工的個體發展。
勘察設計企業要做大做強,人才的重要性是不言而喻的。建立激勵機制,培養新的項目主持建筑師和核心助手,以提高中標率,增加企業整體的任務量,進而提高企業整體的經濟效益,這是企業人才資本投資的目的,也是薪酬分配制度的核心目標。許多設計單位在項目主持建筑師職業發展環境塑造、薪酬分配模式、個人品牌塑造上出現了問題,留不住人,或者無法讓有水平的建筑師發揮出最大的能力,這很值得我們思索。
建筑專業工作的特點決定了其工作量及分配模式的特殊性,表現在建筑專業的工作量有其很大的不確定性,如方案投標,中標后院里可獲得較大的經濟效益,但這只是“預期效益”。不中標,有時連補償都沒有。這時,巨大的投標消耗如何計算?預期效益如何落實?有時,一張總圖修改一次即可通過,但有時,一張總圖要歷經三、五年之久,幾十次的修改最后落空的現象也時有發生。這時,對于主持建筑師及具體負責人,單純的產值就無法準確地表達其工作量和付出了!
考察各建筑設計部門,筆者認為,現階段最突出矛盾還是招投標問題。如在中標率10%的情況下,按每個方案投入成本5萬元計,則需50萬元的成本才能獲得一項工程的設計權。而這50萬元成本如何在“預期效益”中表達,如此巨大的工作量如何計算?在專業設計所模式下,如果沒有較好的設計費分配方式、薪酬分配模式,則不僅打擊了方案投標的積極性。而且,最終對企業獲得工程設計項目的能力、對建筑師隊伍的穩定,都會帶來影響。
筆者認為,建筑專業合理的薪酬分配方式宜粗不宜細,宜松不宜緊。當前,最能調動設計人員工作積極性的分配方式是實行由技術骨干牽頭部門承包,收入分成的分配方式。這種分配方式改變了過去只是按產值提取小部分作為獎金,而是產值的大頭作為承包部門的收入,20%-30%上繳企業。為了鼓勵設計人員參加方案投標,減少未中標造成的損失,對沒有中標項目的補償金收入,全額劃歸承包部門,企業不參與分配。實行收入分成的分配方式,能夠大大調動廣大設計人員的工作熱情,人人都參與到激烈的市場競爭中去,由過去管理部門找項目為主改變為由承包部門或者是個人找項目為主。這樣不但提高了企業的總產值,增加企業的效益,承包者個人和其團隊的成員收入都能大幅提高。
薪酬分配制度不是一成不變的,它應隨著市場的變化而不斷更新,任何一個時期,合理的薪酬制度都是留住人才的關鍵,也是促進企業的可持續發展的重要條件。
總之,人力資本是勘察設計企業最寶貴的資產。只有通過優秀人才的不懈努力,才能為企業多出精品,樹立品牌;才能不斷進行人脈的積累,建立起忠誠的客戶群;才能提升企業的美譽度。這樣企業才能更好地適應市場競爭。
篇10
一、人文精神是國際私法的永恒主題
人文關懷是人文精神的集中體現，而現代人文精神的核心是人性的張揚，是人的尊嚴與尊重的捍衛，是人的自由與解放。[3]（P7）人文精神是國際私法的永恒的主題。缺乏人文精神的國際私法，注定會因生長土壤的“貧瘠”而發育不良；相應忽視人文精神的國際私法，無論它的完善程度如何，卻注定要違背人類追求國際私法的初衷。“人文”是一個內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念，“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。人文精神是人對自身命運的理解和把握，或者說是對人類存在的思考，是對人的價值、人的生存意義的關注，是對人類命運、人類痛苦與解脫的思考與探索。人文精神可以界定為主要指一種追求人生意義或價值的理性態度。人文精神重視終極追求，執著探求超越現實的理想世界和理想人格，高揚人的價值，追求人自身的完善和理想的實現，謀求個性解放，建立人際間的自由、平等關系，實現自身的價值。由此可見，就其真實的意義和實質而言，人文精神乃是人對自身作為個體存在的價值與尊嚴、人性與人格、生存與生活、現實與理想、命運與前途的認識與理解、思考與把握。[4]西方古典自然法學說以人文主義為基礎，強調人人具有生而不可剝奪的自然權利。這種“天賦人權”以不朽的宣言演繹出傳統私法的三大原則，即所有權絕對、契約自由和過錯責任。[5]（P47）人文精神是以文藝復興運動時期的人文主義為主流，包括后來的人本主義和18世紀啟蒙運動的自由、平等、博愛和近世民主精神的體現。它為人的發現與一切為了人的現世精神，奠定了堅實的基礎。人文精神積極關注世俗生活中人的地位、尊嚴、權利，但作為精神追求，又超越于現實的立足點，為未來更能充分展示人的自由天性和潛能的理想社會提供豐富的精神資源。[6]
人文精神是國際私法的精神底蘊，是國際私法生成和推進的動力之源。人文精神孕育出了國際私法的觀念和思想，而國際私法的觀念和思想又鑄成國際私法制度。法的價值包含著人類關于法律問題的良好價值追求。它所追求的平等、正義等都是人類善良愿望和美好追求的集中反映。[7]（P102）國際私法作為一種制度實體，它不是強加于社會的，而是社會內部的自然生長，但它的根須必須牢固扎在人文精神的土壤里。在人文精神滋養下生長出來的國際私法，注定要以關懷人類自己作為最終歸宿。國際私法追求的總體目標是人的自由和社會的全面發展，它客觀反映人類社會發展的總體走向-從人的丟失到人的發現，從束縛人到解放人，從對人的忽視到對人的關懷的基本路徑。法律是最低限度的倫理，即社會發展到特定階段必須絕對遵守的道德要求的總和。[8]（P115）國際私法所體現的人文精神反映了社會發展和進步。
國際私法的價值就在它對人的意義。按照的法學觀，只有在張揚人類理性，表達人類理想，實現人類信仰的時候，法的統治才不致于成為奴役人的工具，而成為發揮人的聰明才智，實現美好愿望的階梯，才能最終把人的世界和人的關系還給自己。[9]（P443）
國際私法的終極關懷是人的自由。許多社會學家認為，人類社會的發展進步最根本的動因是為了人的需要。社會發展依賴于人的需要，法就是人的需要的產物。[7]（P108）可見，國際私法規范的制訂是為了人，無論是作為一種社會的規范設計，制度的安排與組織設置，還是一種社會的觀念、意識和精神狀態；無論是作為歷史經驗的自發產物，還是作為現實需求的理性構建，國際私法應“以個體人的人性需求為標準和動力，以真正的具體的人的日常生活世界為誕生之地，并以現實的人的具體的生活場景為存在和發展的地域與時空緯度。所以人文關懷是國際私法的永恒的主題。
人文精神奠定了國際私法的理性基礎。理性主義對國際私法主義的影響最為深遠，不僅表現在理性是國際私法的固有內涵，而且還表現在理性追求是國際私法始終如一的關懷。然而，支持國際私法形成的理性精神卻不是偶然自生的，它是西方人文精神在長期積淀中派生的精神分支，是人文精神的核心內容之一。自由、平等是西方國際私法的基石。而以自由、平等為思想底蘊的國際私法又總是把人置于中心位置，以個人自由和社會的平等作為崇高的價值目標。國際私法的這一理想目標是與西方人文精神極力張揚的自由、平等和人權思想是完全一致的。如果仔細考察西方國際私法這一價值目標的確立過程和西方人文精神的形成過程，我們就會發現西方國際私法的基本價值取向-意思自治，與西方人文精神的基本內容-自由、平等和人權的契合不是偶然，而是必然。它表明了西方以自由、平等為基本價值的國際私法傳統的形成有賴于西方人文精神的支持。更確切地講，文藝復興時期以人文主義為主題和啟蒙運動時期以近代民主、自由為核心的人文精神，鑄成了西方國際私法的自由、平等價值。
國際私法的構建應貫穿人文精神。從國際私法與人文精神二者的關系看，一方面，人文精神是本源，國際私法是它的派生之物，國際私法生成依賴人文精神的支撐；另一方面，國際私法不僅對人文精神具有“反哺”的作用，催生人文精神的新生，而且國際私法最終必須蘊涵文人精神，體現出人文關懷。
二、保護弱者利益是國際私法人文關懷的體現
保護弱者利益是國際私法人文關懷的體現。現代社會以抽象人格、實行法律面前人人平等的無身份區別保護為一般原則，弱者身份的提出，是這種一般原則的例外。這種例外的產生并在法律規范中得以體現，是人類文明高度發展的結果。保護弱者是人類高度文明在法律上的顯像，是法律規范人性化的反映。國際私法對弱者保護，是國際私法人文關懷的重要體
現。國際私法層面上的“弱者”是指在涉外民商事關系中處于弱勢地位或者不利地位的當事人。[10]（P85）這種弱勢地位或者不利地位可能表現在當事人的經濟地位方面，也可能表現在當事人的知識、技能、技術和信息方面。無論在那一方面，處于弱勢或不利地位的當事人都可能被欺詐、脅迫，以致合法的民商事權利受到侵害。私法上的保護弱者，指法律不是借助抽象人格對全體社會成員實行一體保護，而是根據人所處的具體社會關系，界定其居于弱者地位，再由法律予以特殊或傾斜性的保護。
在經濟地位有明顯勢差的交易者之間，契約自由正在變成弱肉強食的工具，強者可以憑借契約自由之名接受其預先擬定的契約條款。“廠商們利用內容復雜的專業化契約使消費者難明其義而居于不利地位；企業主更是以浩浩蕩蕩的失業大軍而強使雇工接受低工資、少保障的條件等等。”[11]現代社會的“強者與弱者”身份典型表現為：生產經營者與消費者、企業主（雇主）與勞動者（雇員）、大企業與中小企業等。這種法律進化歸因于人們對人性認識的升華，即由古典時代的抽象人格到現代社會的具體人格。弱者保護是國家干預滲入私法領域，私法適應多樣化生活需要、追求實質公平的結果。
弱者身份具有以下法律特征：第一、身份的多重性。現代社會生活的復雜性使個人可同時擁有多重弱者身份，如個人可同時作為消費者、婦女、老人存在；第二、身份的法定性。弱者身份的取得源于法律的保護性規定；第三、身份的可變性。弱者身份因法律規定要件的滿足而享有，因要件的缺失而喪失；第四、身份的獨立性。現代社會強調個人獨立，弱者身份的獲得使特定的個人享有法律規定的特權維護自身權益；第五、身份的社會性。弱者身份的界定是為了使法律傾斜對弱者的保護，體現社會實質公平。以校正這種不公平現象為功能之一的國際私法法律適用規則的確立，可以有效防止社會財富的不公平分配甚至浪費，這是國際私法進步的必然趨勢。
三、現代國際私法人文關懷在弱者保護中的精髓是實質公平
公平是人文關懷的第一需要，是法律所追求的重要價值之一，是法治的基本精神宗旨和目的要素。[12]（P494）以市民社會為基礎的私法領域，奉行人之生而平等的法律格言。英國法學家梅因通過對歷史的考察指出“進步社會的運動，迄今為止，是一個從身份到契約的運動”。[13]（P97）考察晚近的私法發展，不難發現在強調抽象人格、主張法律面前人人平等的主流下，還涌動著一股要求突破人格局限，倡導弱者保護的潮流，并且這種趨勢日益增強，勢不可擋，現在已經迅速滲透到各國私法立法中，出現了“從契約到身份”的制度變遷與交融，[14]體現社會的實質正義和公平。根據羅爾斯在其《正義論》中所劃分的形式正義和實質正義標準，[15]（P225）我們可以將公平區分為形式公平和實質公平。實質公平與形式公平不同，它是指社會范圍內實質性、社會性的公平或正義，是一種追求最大多數社會成員的福祉的公平觀，強調針對不同的情況和不同的人給予不同的法律調整。
國際私法與公平有著天然的聯系，公平是國際私法的邏輯前提，國際私法是公平的客觀要之中。國際私法的原則和制度基礎應該以人為本，體現人的本質，滿足人的需要，關懷人的未來，使國際私法充滿人情味，而不是僵硬的規范與說教。
如果說傳統的國際私法規范的明確、簡單易行等特點在規范法學和分析法學盛行的時代還受人賞識的話，那么隨著新自然法學派的興起，人們對法律的原則和制度又提出了正義、公平的要求，即法律的正義價值高于其他價值。國際私法的任務就是要通過公正解決每個案件來達到社會公正的實現。[27]（P321）“法律條文應當服從法的原理與法的精神。”[28]（P28）法的原理與精神富于倫理與技術雙重內核，它既反映社會制度的性質和規律，其確立本身就意味著某種價值觀念的選擇，即實行某種貫徹法的理念的原則足以給人類帶來一定程度的幸福和利益，同時反映了社會制度運行的技術過程，即按照怎樣的結構才能實現公平與正義。現代社會，法律不僅校正行為于已然之后，而且更主要的是要禁止行為于未然之前，指引行為于必為之中。應然的國際私法是那種產生于制度又超越制度的體現法的諸多價值和人類道德要求的法，只有他們才是我們文明社會、法治時代所追求和祈求。
國際私法的人文關懷是國際私法尊重人權和人性在現代各國國際私法制度中體現出來的新趨勢。國際私法對弱者保護的人文關懷，通過國際私法中的“有利原則”，公共秩序保留以及直接適用強制性規范等原則和制度得以落實。
（一）“有利原則”與國際私法對弱者保護的人文關懷
“有利原則”是指適用于有利弱者的法律，它是國際私法對弱者保護的人文關懷的重要體現。該原則已經越來越成為保護弱者利益的有力工具。“有利于消費者”、“有利于受害者”等立法規定已隨處可見。這種立法模式應該說受到了柯里的“政府利益分析說”和凱弗斯提出的“優先原則”的影響。因為“有利原則”就是一個扶弱抑強的利益平衡原則，實際上借用了柯里的利益分析方法。[29]另外，“有利原則”也切合凱弗斯在“優先原則”中提出的在所有案件中應該確認一個優先結果的主張，即弱者方利益為優先結果。
如果說，“有利原則”反映了國際私法從近代到現代的發展軌跡，它是一個從機械性到靈活性的漸進過程，[30]（P291）那么，最密切聯系原則實質上是“有利原則”的細化，“有利原則”雖然在理論上說，其法律選擇的空間范圍比較寬廣，但是在實際操作中，仍然需要通過具體的連接因素，在“與案件有關”的諸多國家的法律中選擇一個有利于弱者的法律，而第二次《沖突法重述》中確定了7種認定最密切聯系的因素，[31]（P35）就是“與案件有關”的因素。這7種因素中包括法院地的相關政策、正當期望的保護、特定領域法律的基本政策這三種因素，是與“有利原則”相銜接的，都可以在不同程度上接納特定案件中保護弱者的訴求。“有利原則”的倡導和在國際私法中的逐步推廣運用，為國際民商事案件中弱者保護自身權利提供了制度性保障和便利的途徑。法官在運用該原則時，不能不考慮弱者保護的時代潮流。對此，美國著名法官卡多佐認為，法律規則必須具有彈性，才能將不斷變化的事務攘括其中。[8]（P115）按照卡多佐的看法，有利原理能更好地適應司法審判的需要，法官可以按人文關懷的價值取向對弱者保護作出更為靈活的解釋。
（二）直接適用強制性規范使弱者利益保護的人文關懷更加直接和有力
傳統的國際私法規范大多為任意性規范。但是近年來，卻有越來越多的國家以特別法、強行法、禁止性規范或其他方式規定涉外消費關系必須適用本國法的傾向，從而排斥外國法的適用。這是國家加強對社會經濟生活干預在國際私法法律適用領域中的一個突出表現，是“國家化”的傾向。由法國學者弗朗西斯卡基斯提出的以“直接適用的法”（loid‘applicationimm啨diate）為基礎的法律直接適用理論，[32]（P11-16）為保護弱者提供國際私法上的理論空間。中國國際私法學界對于這類法律規范還沒有專門稱法。根據我國的法律體系和法律習慣用語
，筆者在90年代初期提出將這類規范稱為“強制性規范”。[33]（P175）以后我國的一些國際私法學者對法律直接適用理論又進行了進一步的探討和研究。[34]（P121）[35]根據法律直接適用理論，一些國家法律規定，在當事人未做有效的法律選擇時，或盡管當事人已做出法律選擇，但只要滿足了一定條件，其內國法中的強制性規定就應予以直接適用。“直接適用的法”在英國又被稱為“強制性規則”，根據英國法律委員會的解釋，它指被視同重要的政策在任何訴訟中必須予以適用的內國法，即使依據沖突規則該案原則上受外國法支配。[36]（P132）當立法者或司法者意欲保護消費者、勞動者（雇員）、中小企業、妻、子女、被扶養人、受害者等弱者利益時，便可以將其納入“強制性規則”中。英國不公平合同條款法第27條第2款2項規定，只要消費者在聯合王國慣常居住并且訂立合同的主要步驟是在聯合王國進行的，而不論是通過當事人本人還是他的人，一律適用該法的強制性規則。但這類規定對于當事人在由出賣人誘使下跨越國境訂立的消費合同無法適用，從而不能全面地保護消費者。荷蘭新私法典彌補了這一缺陷，該法第13條第4款規定，在荷蘭有慣常居所的消費者以該法規定的標準條款訂立的消費合同，都適用荷蘭私法典的有關規定。1980年《羅馬國際合同義務法律適用公約》第5條規定：由雙方當事人作出的法律選擇不具有剝奪消費者慣常居所國法律的強制性規定所給予他的保護。[37]（P599）俄羅斯從2002年3月1日開始實施的新國際私法規定，使用、購得或者定購或者意欲使用、購得或者定購可移動物（或勞務、服務）應以個人、家屬、居家需要以及其他從事企業活動無關得需要的自然人為一方當事人的合同，其準據法的選擇，不得導致該自然人（消費者）喪失其住所地國強制性規范對其權利提供地保護。[38]（P622）強制性規范，其產生和發展是國家對社會經濟生活干預在涉外法律領域中的集中體現。從國際私法的發展來說，打破沖突規范一統涉外民事關系領域的局面，是歷史發展的必然。[39]強制性規范是從積極的方面排除外國法的適用。強制性規范的產生和日益完善，對于強化弱者利益保護，尤其是消費者利益保護，具有重要的意義，它同時也豐富和發展了國際私法的內容和體系，對國際私法在新的歷史條件下的不斷自我完善起到了積極的作用。強制性規范與沖突規范的有機結合，為現代國際私法提供了多樣化的方法和調整手段，使國際私法在保護弱者利益方面具有更大的可選擇性。
（三）公共秩序保留是國際私法在保護弱者方面的保護閘
作為國際私法上之安全閥的公共秩序保留在保護弱者方面亦有用武之地。公共秩序保留是國際私法中排除外國法適用的一種制度，其實質是保護內國的國家及當事人的利益，包括弱者利益。公共秩序保留是從消極的方面排除外國法的適用。[40]當適用外國法危及國際民商事案件中弱方當事人的利益時，司法者可以公共秩序保留為由排除外國法的適用。有學者認為，從公共秩序保留的角度，法律可以從兩個方面體現對弱者保護的人文關懷。在立法上，可以將某些特殊類型的民事法律關系當事人作為弱者，明確規定不利于保護弱者的外國法的適用，因違反內國公共秩序而可以排除適用；在司法上，法院可以利用自由裁量權，根據不同的國家政策、不同時期和不同的國內外形勢，以及具體所涉及的涉外民商事法律關系作出判斷，在認為必要時采取公共秩序保留制度，以維護特定民商事法律關系中弱者正當權益。[10]（P89）也就是說，國家可以把特定情況下的民商事關系中的弱者的利益，作為該國公共秩序的一部分，從而利用公共秩序保留制度保護弱者利益，維護社會公正，體現國際私法的人文關懷。
我們認為，通過公共秩序機制保護弱者利益，可以體現國際私法的人文關懷。但是，公共秩序是一種非常特殊的制度，通常來說，其象征性意義大于現實意義，各國在國際私法的實踐中，很少動用國際私法中的公共秩序機制。由于公共秩序只能以例外的方式加以運用，而且公共秩序的適用標準也是非常模糊的。因此，通過公共秩序保留保護弱者雖然是一種很好的理想，但是在實際運用中目前尚不具有普遍適用性。
五、國際私法沖突規范層面對弱者利益的人文關懷
在涉外民事關系中，雙方當事人由于所處的地位不同，往往出現權利義務不對等的情況，使弱者的合法權益受到損害。現代國際私法將保護弱者作為重要的價值取向和基本原則，[41]（P145）保護弱者利益作為國際私法所追求的價值，蘊含著許許多多的具體內容，將這許許多多的內容體現于國際私法規范之中，成為國際私法法律適用規范的一種內容，這個過程即保護弱者利益的“法律化”過程。
（一）國際私法規范對消費者權益保護是保護弱者的重要體現
保護弱者，涉及到國際私法的許多領域，而對消費者的保護是其中的一項重要內容。作為一名普通的消費者，無論從哪一方面都無法與資金雄厚、技術專業、人才眾多的生產經營者相提并。將二者假定為平等的主體，并實行一體保護，這種法律上之貌似平等，實際上就是保護了生產經營者的優勢地位。所以必須對消費者進行特殊保護，以法律上的“不平等”促使二者走向事實上的平等。通過對一些國家和國際公約的比較，我們可以看出，各國立法存在著一定的分歧，其中包括對消費合同界定方面的沖突和對消費合同當事人主體資格規定方面的差異。
1消費者居所地法的適用與限制
（1）適用消費者居所地法。就保護以消費者為典型代表的弱者而言，國際私法是以一種特殊的標準來衡量當事人的法律地位及利益的。這些特殊的標準源于社會“弱者”身份的認定，是以特殊身份來決定利益的保護，使這種保護有利于“弱勢身份”的一方當事人。國際私法保護弱者利益原則是以消費關系當事人之間的不平等性為基礎的一種制度設計，其目的在于對消費者的弱勢地位予以補救，從而達成新的平衡關系，維護消費者的正當權益。就制度設計而言，在當事人未做法律選擇時，消費合同的準據法應當如何確定，對此，有些國家規定應適用消費者慣常居所地法，如加拿大魁北克國際私法的規定。[36]（P528）關于消費合同的法律適用，各國在立法時通常將其與一般合同作以區分，為其制定特殊規則。當事人意思自治可作為一般原則，然后將消費者慣常居所地法作為一種限制補充。德國國際私法第29條第2款規定：“沒有選擇準據法的，在第1款規定情形下成立的消費契約，不適用本法第11條第1款至第3款的規定，其契約形式適用消費者慣常居所地法。”海牙公約草案第7條規定：“如果當事人未選擇準據法，則適用消費者慣常居所地法。”以社會本位為視角，消費關系具有財產性的特征，顯然沒有必要將其置于國家的掌握之中。但是消費關系中又存在著當事人之間地位的不平等性，國家和社會組織應當發揮積極的作用。法律的作用在于形成制衡關系，從而為當事人之間實現實質上的平等創造條件。
（2）對適用消費者居所地法的限制。
在消費關系中，消費者往往處于弱勢地位，難以主張其利益。而處于強制地位的主體則會充分利用其有利的法律地位，維護自身的個體利益。“利益就其本性來說是盲目的、無止境的
、片面的，一句話，它具有不法的本能。”[9]（P179）消費關系中處于強制地位的主體個人利益的過分張揚，往往會造成社會的不穩定，乃至整個社會經濟秩序的破壞。而通過傾斜的方式，給予處于弱勢地位的消費者以特殊的保護，可以起到平衡各方利益的作用，維護社會的穩定。為此，瑞士聯邦國際私法第120條的規定，在限制當事人意思自治的同時，也對消費者慣常居所地法的適用規定了一些限制性條件。由于消費者可能散居各處，若毫無限制地在任何情況下都適用消費者慣常居所地法，就容易破壞消費者的正當合理期待，對其反而不公平，因而有必要附加一定限制，只有在符合這些條件的情況下，才能適用消費慣常居所地法。此外，一些立法中還對法律選擇的方式予以限制。海牙公約草案第6條第2款規定，選擇應是明示的，排除了默示選擇。因為默示選擇的方式被認為不符合消費者保護的目標。
2限制或者排除當事人選擇法律
有些國家認為給予保護消費者以國際保護，不應該完全排除當事人法律選擇的自由。既然實體法中并未完全排除契約自由原則，所以在沖突規范中也不應該完全排除當事人的法律選擇自由。[42]（P131）契約自由是一種法哲學的理論，該理論認為，人的意志可以依其自身的法則去創設自己的權利義務，當事人的意志不僅僅是權利義務的淵源，而且也是其發生依據。契約自由與個人本位主義思想是一致的。20世紀以后，隨著國家對社會經濟干預的加強，民事權利的社會化迫使立法者進一步限制和削弱契約自由原則。[43]（P251）對此，有學者通過法理研究，提出了“當事人意思自治”作為一項原則應當包括兩個方面：當事人選擇法律的自由和對這種自由的適當限制。（主張“當事人意思自治”作為一項原則應當包括當事人選擇法律的自由和對這種自由的適當限制兩個方面，其主旨是把“對自由的適當限制”作為當事人意思自治“原則”中的一個內容，而不是原則之外的東西。這樣來理解和運用當事人意思自治原則，將有助于兼顧各方的正當權益，有助于建立正常的經濟秩序，有助于維護社會穩定，促進社會發展。參見呂巖峰：《當事人意思自治原則內涵探析》，《吉林大學社會科學學報》1998年第1期。）按照這種理解，在國際私法弱者保護領域，可以認為當事人所選擇的法律不得排除在未選擇準據法時應適用的法律對于消費者的保護。契約自由從興盛走向限制，實際上是國際私法中的個人本位與社會本位法律觀念的沖突過程。雖然私法自治隱含這樣的邏輯前提：私法中的人或者市民社會中的市民，作為法律上的主體是平等的、自由的和理智的。因此契約自由成為最重要的原則。但是，在消費關系中，由于經濟力量不對稱、信息的不對稱等原因，導致消費關系當事人之間的地位在實質上是不平等的。一方相對于另一方，處于強勢地位。國際私法如果讓消費關系當事人完全自主地確定他們之間的權利義務，可以由當事人隨意選擇準據法，就會出現不公平地結果。因此，國家作為第三方，通過立法對當事人意思自治作出適當的限制，是為了維護社會經濟秩序。從世界各國國際私法的立法規定來看，普遍的趨勢是在國際消費合同中，對當事人法律選擇的自由加以必要的限制，甚至排除。各國基于消費者保護的需要，大都對消費合同規定了有別于一般合同的特別的準據法選擇規則，如德國1986年國際私法立法第29條規定：“當事人選擇法律，不得剝奪消費者依其慣常居所地國的強行規定應有的保護：第一，訂約前在該國明示要約或廣告，而消費者在該國已為訂約而作出必要法律行為的；第二，消費合同對方當事人或其人在該國接受消費者訂單的。”其他類似的還有瑞士聯邦國際私法法規、奧地利國際私法等等。所有這些法律規定的目的都在于限制當事人的法律選擇自由。其理由在于，允許當事人自由選擇準據法，雖然可能使得當事人選擇與他們雙方之間的法律關系有最密切聯系法律，但僅僅是一種可能性。實踐中，合同中的強方當事人往往會利用自己的優勢地位，而這種法律通常很難保護后者的合法權益。
然而，接著又出現了一個問題，即當事人的這種自由應在何種程度上加以限制。有的國家主張應排除當事人意思自治原則的適用，瑞士聯邦國際私法第120條第2款規定：“法律的選擇被排除在外。”這就意味著，國際消費合同等同于國內消費合同，對于消費者一方來說，他締結國際消費合同和國內消費合同并無兩樣。由此可見，這是一種較為極端的做法。但這種現象揭示了在國際私法中長期具有至高無上的支配地位的意思自治原則逐步喪失其統治地位，深刻地反映了國際私法從近代社會走向現代社會的步伐。
（二）保護弱者原則在國際私法其他領域中的體現
1、保護勞動者（雇員）的立法傳統
法律規定抽象人格，對一切法律關系主體作抽象的對待，于是在企業主與勞動者的法律關系中，造成了經濟地位上的強者對經濟上的弱者在實質上的支配。[44]勞動者（雇員）受聘往往通過勞動合同來實現，雇主往往會在格式化的勞動合同中約定，勞動合同適用某一國的有利于雇主的法律，從而使得雇主的某些責任得到預先排除或者減輕。為了糾正這種不合理的現象，體現法律對弱者的人文關懷，有關保護勞動者（雇員）的立法，往往采取傾斜保護政策。就保護弱者而言，有關保護勞動者（雇員）的立法以一種特殊的標準衡量當事人的地位，這種特殊的標準源于對社會弱者的身份認定。[45]（P233）1986年德國國際私法第30條規定：“（1）在雇傭合同中，當事人選擇法律時不得取消雇傭合同所依據的法律中保護雇員的強制規定，當事人沒有作出選擇的，適用本條第2條的規定。（2）在無法律選擇情況下，雇傭合同適用下述國家的法律：1、雇員在履行合同時依其慣常工作的這個國家的法律，即使他被臨時派到另一國家，或2、雇傭雇員的機構的所在的國家的法律，即使雇員在該國尚未完成其工作。如果根據一般情況雇傭合同與另一國家存在更為密切的聯系時，可以適用該另一國家的法律。”另外，1996年列支敦士登國際私法第48條、1998年突尼斯國際私法法規第67條都是保護勞動者的規定。從各國法律的規定來看，首先，當事人選擇的法律，不允許剝奪勞動者（雇員）由法律所提供的強制性保護，其次，在無法律選擇情況下，一般適用雇員慣常工作地法，以有利于雇員。[46]
2、保護婦女、子女和被扶養人的立法
婚姻家庭親屬關系是一種特殊的民事關系，與市民社會的價值或利益法則不同，它淵源于人倫秩序這一本質的、自然的社會共同體結構，其自身的存在和功能帶有鮮明的公法秩序和社會保障、福利屬性，各國法律均將婦女、兒童和老人做為弱者，予以特別保護。因為在家庭關系中，婦女相對丈夫在許多情況下在體能上、經濟上是弱者，子女相對于父母在體能上、經濟上、經驗上是弱者。而被扶養人更是在經濟上、生活上依賴于扶養人。他們之間發生跨國法律糾紛，迫切需要進行法律上的利益平衡。各國國際私法大都形成了比較完備的保護妻、子女、被扶養人的親屬法體系，[35]（P855-857）體現了對弱者的人文關懷。如1986年德國國際私法第3節（第13-24條）、1987年瑞士聯邦國際私法第3-4編（第43-84條）、1995年意大利國際私法第4章（第26-37條）、1996年列支敦士登
國際私法第3章（第17-28條）、1998年突尼斯國際私法法規第3章（第45-53條），1998年俄羅斯聯邦家庭法典第七編（國際私法）、1999年白俄羅斯共和國民法典第七編（國際私法）都是關于涉外婚姻關系、親子關系、扶養關系法律適用的規定。這些法律條文大多規定適用有利于婦女、子女、被扶養人的法律。
3、保護受害人的立法
相對與加害人，跨國侵權中受害人是弱者，需要國際私法的給予人文關懷。受害人往往由于不熟悉侵權行為地法、加害人屬人法加之路途遙遠、取證困難、語言障礙等諸多因素，致使跨國侵權訴訟往往很難成功。這就為許多惡意侵權者逃避法律制裁大開了方便之門，使大量的無辜受害者投訴無門，盡管侵權法一直是理論研究的熱點，有關理論和學說層出不窮。[31]近年來頒布的一些國際私法立法，如1992年羅馬尼亞國際私法第112-118條、1995年意大利國際私法第62-63條、1998年突尼斯國際私法第71-74條都先后規定了保護受害者的條款。國際私法立法對跨國侵權中處理弱者地位的受害人所予以的呵護和人文關系，體現了現代國際私法對實質正義的價值取向。
結語
國際私法的根本任務是力求達成國際民商事糾紛的較為公正的結果。保護弱者方當事人的正當權益是其人文關懷的體現。國際私法的重構必須貫徹人文精神，我們應充分認識到人文精神是國際私法所追求的基本目標。法學的使命，既在于探討法律現象本身的特征，也在于揭示法律現象背后的促使法律產生、運行、變化和發展的規律。法學不能遠離現代社會結構及其邏輯起點-人的研究。[47]（P75）有學者認為，中國法學的一個重大悲哀就在于忽略了人在法中的地位，人文觀念和科學觀念的缺失是法學界的重大失誤，法、法治或法學都在極大程度上忽視了人。[48]（P1，P11）在國際私法的理論中，我們應更加突出強調人的主導地位。從法律發展的歷史進程可以看出，保護弱者是私法適應現實生活需要而出現的制度安排。隨著社會生活的深化，必然在現實中涌現出各種各樣的需要法律予以保護的具有某種特定身份的弱者。如果說21世紀是人類更為進步的時代，那么這其中必然包括著基于社會實質公平和正義對弱者的傾斜性保護。這種保護不僅意味著應盡可能全面地為現實中的弱者提供暢通無阻的法律救濟途徑，而且意味通過法律救濟途徑，弱者能及時地獲得無論在保護廣度還是深度方面都足以彌補其劣勢的救濟。
國際私法的根本任務就是通過法律適用來避免和消除民商事法律沖突，取得較為公正的結果。由于國際民商事關系中存在著強者和弱者之分，因此國際私法必須體現對弱者的人文關懷，建立起保護弱者的原則和規章制度，否則不利于國際民商事關系的順利發展，最終損害當事人雙方的利益，乃至相關國家的利益。現代國際私法規范充分體現對弱者權利的尊重，反映了現代國際私法立法蘊涵的人文關懷，展示了國際私法價值取向的高度文明性。
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篇11
2.1嚴格執行三查八對即核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法和失效期，尤其是爭分奪秒的搶救危重患者時，對藥名相近的藥物要根據患者的病情，認真加以觀察和判斷，避免忙中出錯。
2.2配藥時注意藥物配制要求和配伍禁忌，合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥，尤其應注意其配制要求和配伍禁忌，如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價易降低，直接溶于生理鹽水中，會產生沉淀，正確的做法為先溶解于少量的注射用水中，再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌，如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現白色混濁，聯合用藥時，需用生理鹽水沖管，以免發生渾濁發生意外。
2.3監護藥物在體內的相互作用危重患者輸注的藥物品種多，藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應增多的發生機會比普通人高。一次搶救哮喘急性發作的患者時，同時使用了氨茶堿和氧氟沙星，30min后護士發現患者出現心律失常、驚厥，豐富的藥物學知識使護士懷疑是氨茶堿的毒副反應所致，立即通知醫生進行搶救，事實證明護士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高，而氨茶堿的安全范圍窄，僅為10～20g/L，兩藥合用使氨茶堿出現毒副反應。
2.4嚴密監護和控制藥物滴速危重患者藥療時控制輸液速度非常關鍵，血藥濃度過高或過低不但不能產生理想的治療效果，甚至會危及患者的生命安全。如甘露醇250ml在30min內快速滴完，可降低顱內壓，預防腦水腫，如果超過上述時間，甘露醇則氧化成葡萄糖，作用適得其反，加重病人病情。對一些特殊用藥要用輸液泵，也可根據病人的病情及時調整輸液速度。如靜滴硝普鈉，臨床常用濃度為100～200mg/L,滴速為4～10滴/min，連續觀察監測血壓，根據血壓調整滴速，一般不超過10滴/min。
2.5監護輸液穿刺部位，防止外漏去甲腎上腺素、甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物外滲，會引起局部劇烈疼痛或組織壞死，部分危重患者神志不清，不能自訴，藥療過程中應加強巡視，一旦發現可及時更換注射部位，給予硫酸鎂濕熱敷、局部封閉等處理。
3藥療后的監護[3]
3.1藥物療效的監護藥物療效的評價是藥物治療的重要環節，療效未達到預期目標，可以建議醫生調整治療方案，以免延誤時機。要做好藥效的評價，必須掌握藥物發生療效的指征，對多種適應證的藥物要了解患者的病情和用藥的目的。如硝苯吡啶治療高血壓時，應檢測血壓，治療心絞痛時，應觀察心絞痛發作的次數、強度、誘發因素、心電圖等。
3.2藥物不良反應的監護密切觀察藥物的不良反應，可及時調整用藥方案，保證患者安全用藥。如搶救有機磷農藥中毒的患者時，危險期每5～10min測血壓、呼吸及脈搏，觀察神志瞳孔大小及肺部啰音、尿量等，較重中毒者神志常有模糊，逐漸進入昏迷，面色蒼白，血壓升高，心率加快，出現呼吸困難、紫紺、肺部濕性啰音、瞳孔縮小(重者如針尖大)，排尿少，要注意有無尿潴留，出現躁動不安、瞳孔散大、高熱、心率140/min，提示醫生病人阿托品中毒，改變搶救用藥，采取積極搶救措施，保證病人的生命安全。又如使用尼莫地平時，若出現頭暈、頭痛、低熱、皮疹等副作用時，可以通過減慢滴注速度或平臥而減輕癥狀。
【參考文獻】
篇12
（一）形象展示教學內容，通俗易懂
社區護理學具有較強的理論性，學生對于純理論的東西理解上有些難度，而通過采用多媒體進行教學，結合三維動畫，能夠非常形象地展示復雜的內容，使學生更加直觀地看到這些知識，從而起到了很大的作用，給學生留下了深刻的印象，使得學生不容易忘記所學知識。
（二）豐富課堂內容，擴大知識面
網絡信息資源主要的特點就是可以資源共享，教師從網上可以搜索到相關的教學資源，這樣極大地豐富了知識的多樣性，教師將對于課堂內容有用的電子內容引入到新授課中，大大加強了內容的信息化程度，使學生產生了強烈的學習興趣，學到了更多的知識，提升了自己的素質和知識水平。社區護理學科這門課具有很強的綜合性能，恰當采用多媒體技術，可以有效地將這些知識內容進行整合，使得學生的視野變得更開闊，知識能力逐步得到提升。
（三）提高教學效率，優化教學法
利用多媒體課件可以形象直觀地將病人的癥狀進行展示，這樣學生結合理論，對知識的理解會加深。因此教師在上每一節課的時候，都要將本節課的教學內容做成ppt，并且以圖片的形式展示病例的具體細節問題，加深學生對知識的理解。
（四）促進了教師學習水平的提高
多媒體技術的應用，對教師提出了更高的要求，需要每位教師學會計算機技術，因此，教師要在課下加強對計算機技術的學習，學會搜索資源，學會基本的計算機操作，這樣，教師的綜合能力就會逐步提高。學生在教師指導下，進行有效的學習，只有這樣，才能不斷提高自己的學習能力。
三、在社區護理教學過程中，多媒體技術的劣勢及應對措施
（一）師生互動相對較少
由于多媒體容量大，很容易導致上課的時候信息量過于繁雜，教師往往只是關注了多媒體，卻很少關注學生掌握了多少，學生也是只顧了看多媒體，卻忘記了做記錄。這樣整個課堂就好像是觀賞課一樣，缺少了師生之間的互動，這樣的課堂也是不行的。針對這種現象，我們可以通過以下幾個措施來解決。1.采用生動的課件，激發學生興趣。教師要根據教學內容的要求，進行課件的設計，對于文字、圖像、動畫進行合理的安排，使得教學內容具有連貫性和趣味性。而且在設計教學課件的時候，要充分考慮學生的特點，根據學生特點去設計適合他們的教學課件，這樣才能使得學生更好地接受知識，掌握知識，提高自己的學習水平和能力。此外，每一節課后，教師都要詢問學生，問問他們對這節課理解得如何，教學效果怎么樣，怎樣學習能夠收到最好的效果。根據學生的意見，對教學課件和內容進行改進，逐步完善，提高教學效率。2.體現教師的主導地位。從某種意義上來說，多媒體是教學中一種必不可少的教學方式，但是我們的教學也不能完全依靠它，而要加強教師與學生之間的互相交流，通過小組合作的方式，增強學生學習的機會，解決遇到的問題，最后交流出一種比較適合的知識內容。教師在課上，要進行適時的引導，讓學生主動參與課堂互動，加強學生之間的交流，加深對內容的理解。
（二）容易產生視覺疲勞
學生眼睛老盯著大屏幕，就會產生視覺疲勞，所以，我們教師在制作多媒體課件的時候，要對內容進行精細化，不能一個模式，要將一些趣味的東西整合起來，這樣，學生就不會產生疲勞，也就不會因為疲勞而對學習產生厭煩。同時，我們還要要求學生在課下多閉眼睛休息，做眼保健操，緩解疲勞。
（三）采用多媒體，板書空間過小
利用多媒體，黑板就被占去了很大一部分，寫板書的地方很小，要寫板書，還需要將燈光開啟，這種情況下，教師很少寫板書，只能口說了。針對這種情況，我們需要對自己要寫的內容進行合理的安排，適時要求學生做筆記。此外，社區護理學活動有很多不同的環節，要想提高教學質量，需要我們將這些環節進行有機結合，這樣才能提升多媒體的作用，但也不能完全依靠多媒體，教師要做一個引導者，將這些環節有機地聯系起來，發揮自己的優勢，這樣才能使得多媒體技術在社區護理教學中起到很好的效果，發揮多媒體教學手段的優點。
（四）注重社區護理教學設計，避免簡單的演示型教學
多媒體網絡教學是根據教學的目標而設計的，所表現的是一定的教學以及相關內容，在教學設計中，注意的是教師在教學過程中的行為，以及重視學生在認知結構方面的東西，這樣就避免了用簡單的演示來教學。在社區護理教學設計中，還應考慮以下幾點：在制作電子教材時，要讓學生脫離書本；在合理設置界面時，要注意導航系統和導航提示，以及能夠解決在網絡教學時遇到的問題；在主窗口中，按照順序排列網站鏈接，學生根據需要點擊進入。在主標題下，設計與社區護理相關的問題，并提供與其相關的內容，同時加載與其相關的一些視頻和動畫，為了更加充分地突出在網絡、信息方面的處理能力。對于各相關主標題，在設計與其相應的討論區時，可以讓學生相互交流。為主窗口區所設計的課堂練習，往往是即時練習，即能夠以“評價、判斷”的形式進行。在此期間，能夠與主機上的老師做到隨時解答疑問，這樣就實現了在教師和學生、學生與學生的交流、互動，同時對于學生在思考和創新方面得到滿足，也有一個好的環境氛圍來學習。
（五）采用合適的社區護理教學方法提高學生的自主能動性
要設計一個好的、靈活多樣的教學方法，能夠引發學生思考，使其理解事物之間的內在關系和規律，使得學生能夠表達自己的意見，使得學生的主體地位得以體現。
篇13
住院治療的危重病人，危重病人的各種情況的重要場所，受傷較為復雜，疾病相對集中，更多的流動性。我國在應急處理水平的不斷提高，急診醫學是基于許多專家門診，要繼續加強監測和治療重癥患者的急救和醫院，這也是護士和緊急護理管理的整體素質提出了更高的要求。緊急醫療服務是一個應用程序的最小數據，用最短的時間，最好的技能的應用，以節省患者的生命，減少患者的痛苦。作為一個年輕的專業醫療服務，包括臨床護理應急處理，以及護理人員的健康的快速發展，護理應急的不斷發展。作為急診科的一名護士，不僅要掌握多學科的知識，但也有團體協作精神，應變能力強，技術精湛的救援技術，嚴謹的態度，工作效率高，良好的溝通技巧等。
2護理的特性
存在于急診科急診醫學相關的許多學科的參與和幫助醫學教育|網搜集整理，緊急護理病人往往涉及許多學科和專業。這還需要緊急必須為醫院和社會的一個窗口，多集中在醫療活動場所，綜合治療。由于員工的流動性比較大，急診護士與病人的關系也比較短，病人的病情是關鍵，情況不是很好，很容易有矛盾和糾紛。我國急診護理工作存在很多問題，首先是缺乏哲學的整體護理，護士接診分流，這個概念是相對落后的，專業的技術還不是很熟練，救援物資和管理不健全，護士搶救意識不強，法律保護和自我保護意識相對薄弱，超負荷工作的護士長，護士隊伍的年齡較輕，處理問題的能力相對薄弱，缺乏經驗，缺乏溝通，缺乏特殊事件的應急反應能力。
3緊急護理措施
3.1建立和加強病人護理中心的整體護理在現代護理為基本指導，關心程序的基本核心，將臨床護理和護理管理變革的管理體系的各個環節，其中之一為基本指導思想，的護理理念，護理的需求對象的心理，文化，精神等各個方面，提供一個合適的最佳護理方案。對于護理緊急來講，更重要的是沒有疾病，必須要注意的健康問題，體現在每一個方面，而不僅僅是器官或組織的變化。護理工作主要由醫院延伸預醫院，就是以病人的生命作為一個開始點，快速的發展和認可的現場急救，在醫院的治療為主，從簡單的護理擴展到組織協調在許多方面的護理，危重病人可以在短時間內有效的治療。此外，作為緊急護士，最好能體諒病人的痛苦，可以同情的困難和痛苦，尊重患者的想法，病人會喜歡想，急患者有急，繼續創造有利條件，為盡可能地滿足患者從心理到生理護理需要社會各方面。為患者提供全方位的優質的服務。
3.2改進緊急和嚴重的疾病和護理門診和急診護理工作，具有一定的復雜性和快速性，所需的技能專業護士比較高，根據急救的基本過程和特點，第一急救護理質量要求進行相應的學習和提高，緊急門診服務，持續改進，加強重癥監護室治療，建立和完善監督機制，臨床表現，搶救設施和嚴格的管理，提高護理水平，在緊急情況下條件，由被動單一純到護理患者積極的，反映的具體工作更多的關心，相關功能的緊急情況出現，能夠更準確地反映。因此，合理的，科學的管理模式，嚴格規范操作流程，規范護理行為，護理質量有一定的關系。建立護理專業護理技能，培訓計劃和專業護理，護理多渠道的合作，不斷激發老人的護士緊急情況管理計劃，除了高年資護士的工作熱情繼續刺激，因此，它可以實現救援工作，搶險設備管理人員，加強培訓，以應對緊急情況，護士的專業技術水平，從而提高護理應急救援水平具有重要意義。
3.3，增強自我保護意識，提高護士的自我保護意識，提高護理應急處理，在緊急情況下減少醫療糾紛，提高護士的自我保護意識。我們應繼續加強的季節性業務培訓，不斷確保護理安全質量，要繼續加強應急物資管理，保證急救的全過程的安全性。法律意識，加強業務工作，加強法律法規教育，增強自我保護意識，在緊急搶救的過程中手忙腳亂，以避免這種情況，我們必須提高他們的業務水平和質量。對于急診病人，治療及時，準確，完整，拒絕接受治療的家庭成員，要耐心說服，并應在記錄上簽署。如果是這樣的話，醫療糾紛的發生，應注意保護自己，消除護理糾紛，提高護士的法律意識，避免醫療糾紛的發生。
3.4注意護理護理人員緊急思維能力的培養，醫學教育|網搜集整理在工作中會遇到很多重病患者，突發疾病，搶救儀器比較復雜，急救技術是復雜的，新技術，新理論，護理人員的性格是多元化的，不僅需要科學知識的性質，知識應該有，也應該有一定的判斷思維。
4緊急護理工作人員
緊急護理隊伍更加專業化的發展，護理人員是疑難雜癥的服務，完全掌握的基本技能的搶救，和領先的服務水平，并培養了一批能夠投身到后緊急專業團隊。中國目前的醫院急診科是空白的，很容易導致急診醫學和護理，無法完成一個完美的收斂過程，它也限制專科護理發展的整體水平。
5 結論
應急技術規范要求，應急處理，應進一步加強，它必須形成了一系列應急規格，不斷提高應急水平，從細節入手，加強管理，提高護理專業的，特定的方向不斷規劃工作。急救護理知識的多樣性。緊急護理因素，且有一定的危險性，突發緊急情況下的數量和個人。在處理突發事件，使用的職業水平，利用現代信息技術，探討相關的專業知識，要注意保持知識的完整性。建立強大的知識平臺，專業技術發展水平。
緊急護理的范圍有一定的社會。現代急診護理工作僅僅停留在一些基本的急救情況下，也有一些疑難雜癥，所以我們必須有規律的急救培訓團隊培訓，以便它可以處理一些意想不到的情況。
[參考文獻]
