引論：我們為您整理了13篇茶館教案范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1、學生經歷探究物體與圖形的形狀、位置關系和交換的過程，初步體會到從不同角度觀察物體所看到的形狀可能是不同的。

2、學生會辨認簡單物體從不同的角度觀察到的形狀，發展學生的空間觀念。

3、豐富學生對現實空間和圖形的認識，建立初步的空間觀念，發展形象思維。

4、感受數學生活的聯系，激發學生學習數學的興趣。

教學重點：

1、初步體會到從不同角度觀察物體所看到的形狀可能是不同的。

2、辨認簡單物體從不同的角度觀察到的形狀，發展學生的空間觀念。

教學難點：

體會到從不同角度觀察物體所看到的形狀可能是不同的。

教學準備：實物，不同角度觀察到的圖片

教學過程：

一、創設情境，引入新課

教師：小朋友你們喜歡聽故事嗎？今天老師先給你們講個《盲人摸象》的故事。

教師講故事。講完后問：這些盲人叔叔呀有的把大象摸成扇子，有的摸成柱子……他們說的對嗎？那大象到底是什么樣子呢？你能幫助他們想個辦法嗎？

學生交流。

教師揭示課題：觀察物體

[設計意圖]：學生喜歡聽故事，教師用故事引入，引發學生的討論，從而使學生理解要全面地了解一個物體各方面的特征就要從不同的角度去觀察，感受局部和整體的關系，激發學習的興趣。

二、激發興趣，合作求知

1、教師：小朋友剛才你們都說的非常好，每個小組都發給你們一個獎品，趕快打開看看吧。（學生的獎品有玩具小熊、鬧鐘、模型等）

仔細觀察你們桌上的獎品，你看到了獎品的哪一部分？跟你小組的同學說說。

2、學生觀察交流

3、全班交流匯報。

請各小組選一名代表說一說你們組的同學看到的各是獎品的哪一部分？

4、各小組輪流說一說，說完之后，讓學生把獎品變換位置，再依照上述過程仔細觀察一次，然后再在小組中說一說。

5、引導探究，深入理解

出示P67頁上的恐龍圖：這是小亮、小紅、小明三個小朋友看到的獎品的部分。你能很快說出這些圖分別是誰看到的嗎？并說說理由。

[設計意圖]：學生通過親身感受、小組合作交流，知道從不同的位置觀察物體，結果是不同的。在此基礎上判斷三個圖分別是誰看到的，使學生很容易由形象思維過渡到抽象思維，培養了學生的空間想象力。

三、聯系實際，學以致用

1、以小組為單位，讓學生完成“做一做”中的活動。

2、出示不同的物體，請學生分別說一說從前、后、左、右看可以看到哪一面？

3、出示不同位置的圖片，請學生說一說哪幅圖分別是誰看到的？

[設計意圖]：讓學生把學到的知識應用到自己的生活中去，學會用自己的語言描述在不同位置看到的物體的樣子，在學生的頭腦中進一步加深印象。在形式多樣的知識應用中體驗成功。

篇2

首先，有一部分院校在日常工作中，沒有對教學檔案進行歸類統計，這就導致監察時，檔案管理人員顯得十分混亂，無法分清主次，也正是因為如此，有很多檔案所具有的價值根本無法被挖掘出來；其次，檔案記錄存在著誤差，有關學生的檔案記錄主要是由多個部門負責，而每個部門所記錄的數據信息時常不一致，院校檢查時，不知道應該以哪一個部門為準，這不僅為檔案檢查帶來了麻煩，同時也影響了檔案原始性；再次，教學檔案不夠完全，要不有始無終，要么有終無始，而且在所記錄的信息中，還存在信息不健全的情況，這使得檔案價值大打折扣，甚至成為無用的檔案；最后，有些院校檔案管理并沒有作出具體的規定，所以檔案記錄的標準并不統一，無論是格式、內容等不一致，記錄相對比較混亂，這為檔案檢查工作帶來了很大的問題。

2 教學檔案管理出現問題的主要原因

首先，各個院校沒有針對教學檔案管理工作建立相應的組織機構，也沒有建立相應的制度，盡管院校對教學工作一項都非常重視，甚至每年都投入大量的資金，但是對于教學檔案管理工作，卻沒有進行投入大量的精力，并不重視此項工作。因此也就沒有建立相應的組織機構來專門的管理這項工作，也沒有建立相應的管理制度來規范檔案管理行為，久而久之，教檔案管理工作就成為院校管理的薄弱環節。

其次，責任分配不均，有關人員負責檔案教學管理時，責任分配不均，任何一個人都可以進行所有的管理操作，所以即使出現了問題，也難以找到責任人， 再加之，院校對此本身就不夠重視，因此無論是在感情上，還是人力物力上，投入都不足，管理人員自然也就不會重視，自然就不會為此作出詳細的責任安排。

最后，教學檔案管理人員水平不一，可以說，院校從事檔案管理人員依據都不是相關專業畢業的人才，通常都是臨近退休的人員從事這項工作，其對檔案管理并不十分了解，因此檔案管理出現問題也在所難免。

3 規范教學檔案管理的措施

教學檔案的管理和建設是高等學校管理諸方面的重要一環和極其重要的組成部分。教育部從1995年著手對辦本科教育歷史不長的普通高等學校實施本科教學工作合格評價，目的在于重點檢查被檢高校教育教學質量和整體運行情況，督促各級政府加大對高等學校的投入，推動高校深化改革，真正達到/以評促建、以評促改、評建結合、重在建設的目的。從2000年開始，一些省、市主管部門又對連續擴招兩年后各高校的教育教學質量情況進行了全面系統檢查，了解各高校教學整體運行情況，以便更好地推動各高校教育教學改革，全面提高學校的教學質量。

3.1 轉變觀念，強化認識

教學檔案是高校檔案管理和建設的重要組成部分，是反映一所學校當時的教育教學秩序、規模、質量、效益等方面的重要背景資料，具有很高的使用價值和保存價值，學校各級領導必須引起足夠的重視并采取必要的措施加大管理和建設力度。要徹底轉變傳統觀念，要以唯物辯證法等科學方法論為指導，注意綜合運用科學合理的行政管理方法、思想教育方法以及必要的經濟管理手段等。

3.2 加強組織領導，建立各級責任制

首先要建立必要的組織機構和教學檔案管理和建設制度，進一步明確各級各類人員的任務和職責，確定各類教學檔案的內容、保存的范圍和時限。必須明確學校主管領導是教學檔案管理一級責任人，教務處和各教學單位負責人是二級責任人；教學秘書是一級執行人，各科室及教研室主管人員是二級執行人的制度。實施必要的定期檢查驗收公示制度和獎懲制度，把教學檔案的管理和建設納入各級領導目標責任管理之中。

3.3 推行教學檔案管理的現代化

篇3

（一）對象與樣本

本項調查的對象是行政管理和公共事業管理的在校學生，鑒于一年級學生對案例教學可能缺乏深入的認知，我們僅就二至四年級學生展開調查，兩次調查共涉及813名學生。調查采取隨機方式，先后發放并收回300份問卷，其中有效問卷280份，有效回收率為93%。樣本的具體構成如下：行政管理專業學生130人，占46.4%，公共事業管理專業學生150人，占53.6%;三個年級的學生占比分別為32.1%（大二）、35%（大三）、32.9%（大四）。

（二）調查內容

有研究者指出，教師是案例教學的設計者、組織者、引導者和控制者[2]。這一界定說明了教師角色的重要性，據此我們推測學生之所以對案例教學不滿意，主要是因為教師的角色定位不準確。因此，這項調查涉及案例教學的實施狀況、教師在教學中扮演的角色、學生對案例教學效果的評價以及期望與要求等內容。問題設置圍繞調查內容展開，針對實施狀況，調查的問題包括案例教學的使用頻率、案例的呈示方式、教學的組織形式及學生的參與度;對于教師所扮演的角色，調查是以教師是否引導案例討論、是否進行思路傳授以及是否進行點評總結等問題來衡量;學生的評價則根據被調查者關于是否獲益的答案以及給予案例教學的評分來采集信息;至于學生的期望與要求，則通過被調查者對案例教學存在問題的看法、案例教學效果不佳的原因判斷以及解決問題的建議來反映。

二、研究結果分析

（一）實施狀況

從案例教學使用頻率看，回答“有時使用”的比例最高，為64.3%，另有19.6%和16.1%的被調查者選擇“經常使用”和“偶爾使用”。在三個年級中，大四學生選擇“有時使用”（77.8%）或“偶爾使用”（22.2%）的比例最高，大二學生回答“經常使用”（40.2%）的比例最高。經訪談發現，學生對案例教學的認知有差異，一些學生將教師課上的舉例也視作了案例教學。如果剔除舉例部分，那么案例教學實際使用頻率并不高。關于案例的呈示方式，不外乎視頻和PPT文字兩種，其中后者居多，占76.3%。在教學組織形式上，小組討論最常見，占66.4%，其次是集體辯論，占31.1%。從學生參與度來看，被調查者普遍認為參與度不高，討論時間被少數“精英”所占用，半數以上的被調查者認為實際參與討論的人數低于50%，其中37.1%的人認為這一數字低于20%。

（二）教師角色

調查發現，教師角色在案例教學中經常發生“錯位”現象，要么急于向學生灌輸自己的觀點，要么在學生討論時充當“隱形人”。超過半數的被調查者認為，教師看重的是自己講解，而不是引導學生分析討論，超過七成的被調查者認為案例教學缺少讓學生通過討論得出結論的過程。對于反映教師角色的要素，學生整體評價不高，評價略高的是點評和總結，超過六成的被調查者認為教師經常且及時地對討論給予總結。但是，在教師是否引導討論上學生的評價較低，近七成的被調查者認為教師不是經常給予引導，而且也不重視分析方法和思路的傳授，對于偏頗觀點也不是經常及時給予糾正。

（三）學生評價

在被調查者中，反映案例教學有價值的占50.7%，反映部分有價值的占48.2%;超過八成的學生回答討論或辯論加深了自己的認知，九成以上的學生認為案例教學提高了自己的分析能力。當然，學生給案例教學的打分并不高，評分設計以數字1-5定義，5分為最高分，1分為最低分，學生打分最高為4分，占31.4%，54.3%的學生給了3分，其余則在3分以下。顯然，學生對案例教學的肯定是有保留的。此外，大二學生的總體評價較低，訪談了解到的原因是其知識儲備有限，沒有教師啟發引導，案例討論幾乎流于形式。

（四）學生的期望

從所獲信息來看，學生對教師的角色定位有很高的期望，但現實與期望卻存在偏差，教師角色“錯位”現象十分普遍。針對案例教學收獲欠佳的影響因素，學生選擇較多的是缺乏教師的啟發引導、點評總結過于籠統、教學組織形式單一以及案例脫離實際等，其中前兩項因素尤為重要。在改進教學效果的建議上，最多的是建議教師少灌輸，多啟發引導，多點評總結。

三、結論與建議

通過問卷調查和訪談，發現學生總體上對案例教學給予了有保留的肯定態度，原因是學生對教師角色寄予了很高的期望。因此，提高案例教學質量，關鍵是教師角色定位要準確，而這意味著教師必須實現角色定位的根本性轉變。

首先，要提高案例教學的組織能力。教師是案例教學的組織者，其組織能力高低直接影響案例教學的效果。在案例教學中，無論采用哪種組織方式，學生都是討論（辯論）的主角，他們思維活躍，但知識和經驗有限，常常會萌發一些出人意料的想法。面對這種意想不到的情況，教師只有給予正確的引導，才能保證案例教學有效進行下去。為此，教師一方面要加強專業理論學習，扎實掌握并及時更新專業知識;另一方面，教師也要加強實踐，提高分析、解決問題的能力。教師實踐，一直以來都是個大難題，渠道狹窄、機會少，如今這種境況已有所改善，校政、校企協同合作平臺為教師提供了更多的理論聯系實際的機會，借助這些平臺，教師可以多方位地與實際工作部門溝通交流，及時了解和掌握社會發展動態，熟悉并準確把握相關案例信息，進而提高案例教學的組織能力。

篇4

失眠是精神科門診常見的主訴之一。隨著社會競爭日益激烈，人們的壓力普遍較大，越來越多的人受到失眠的困擾。本文以苯二氮卓類藥物艾司唑侖為對照，評價棗仁安神膠囊治療失眠癥的有效性和安全性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選標準符合《中國精神障礙診斷分類與標準》第3版（CCMD-3）失眠癥診斷標準，排除其他精神障礙及軀體疾病、妊娠和哺乳婦女、酒精和藥物依賴者以及一周前用過藥物治療者。HAMD

1.2 方法

1.2.1 用藥方法：治療組予棗仁安神膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司生產，0.45g/粒）2.25g，對照組給予艾司唑侖（北京益民藥業有限公司生產）1mg。兩組患者均停服原來藥物一周，一周后給予固定劑量治療，于每晚睡前30分鐘口服，治療期間不合并其他任何治療。

2 結果

2.3 兩組不良反應比較

在治療中，棗仁安神膠囊組未出現明顯不良反應，艾司唑侖組10例出現頭昏、乏力、嗜睡，3例出現記憶力下降。兩組之間各種不良反應的發生率均存在顯著性差異（P

3 討論

失眠是臨床中較為常見的一種病癥，中醫稱為不寐證，臨床表現以入睡困難或睡后易醒為主，癥狀或輕或重，如長久不愈者可能出現頭暈、健忘、疲乏等癥狀，甚至影響正常工作和生活。目前臨床上經常應用的藥物主要是苯二氮卓類，此類藥物的療效常剛開始時明顯，以后作用減弱，加大劑量或長期使用可能造成藥物依賴，藥物成癮等副作用[1]。艾司唑侖作為使用較廣的苯二氮卓類藥物之一，能夠縮短睡眠潛伏期，延長總睡眠時間，具有較好的抗焦慮和鎮靜作用，但同時也存在著較明顯的不良反應，如頭痛、日間乏力困倦、認知損害、戒斷綜合征等，長期大量使用會產生耐受性和依賴性 [2] 。目前中醫治療失眠癥方法較多，優勢是副作用較小。棗仁安神膠囊由酸棗仁、丹參、五味子組成，能縮短入睡時間，改善睡眠質量和頭暈健忘，具有安神益心補腎的功效[3]，性溫副作用小。

本研究結果顯示，棗仁安神膠囊的臨床總有效率為71.1%，與秦國興等[4]報道的相似，提示其能有效改善失眠癥狀，療效與艾司唑侖相當。棗仁安神膠囊的不良反應主要是胃腸道反應，程度均較輕，未經特殊處理自行消失，不良反應發生率及TESS評分明顯低于艾司唑侖，說明棗仁安神膠囊的不良反應較小。因此，棗仁安神膠囊是一種安全、有效的治療失眠癥的藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 周庚生，胡純明主編.中西醫臨床精神病學[J].北京：中國中醫藥出版社， 1998.

篇5

胃腸安康膠囊是彭泉教授三十年臨床經驗方，筆者就該制劑的制備及治療胃腸病進行了研究，現報道如下。

1　制備方法

1．1　組方　黃芪110g，大紅袍460g，黃連30g，白豆蔻30g，甘草70g，木香30g，雞矢藤85g，石蓮子110g，苦參30g，高良姜60g，蓽茇60g。共制成0.3g硬膠囊1000粒。

1．2　規格 每粒裝0.3g，36粒／瓶。每粒藥粉相當于原藥材1.07g。

1．3　制法　將黃芪、黃連、白豆蔻、木香、蓽茇、苦參60℃以下烘干，分別粉碎，過100目篩，細粉分別用容器盛裝，備用。將大紅袍、雞矢藤、甘草、高良姜、石蓮子粗碎后，加10倍量水浸泡30mim，煎煮1.5h，過濾，濾渣再分別加6倍量水煎煮2次，每次1h，合并3次濾液，濃縮至每1ml含1g生藥，加乙醇使含量到50％醇沉，醇沉液回收乙醇，濃縮成稠膏。按處方稱取相應量黃芪、黃連、苦參細粉與上述稠膏充分混勻，烘干，粉碎，再與相應量白豆蔻、木香、蓽茇、細粉充分混勻，過100目篩，裝膠囊，即得。

2　質量控制

2．1　性狀　本品為硬膠囊劑，內容物為棕黃色粉末，氣微，味苦。

2．2　薄層鑒別　通過薄層鑒別實驗后，以黃芪甲苷、鹽酸小檗堿、苦參堿為對照品，甘草為對照藥材進行薄層色譜鑒別，胃腸安康供試品色譜與上述對照品、對照藥材色譜相應位置上，分別顯相同顏色的斑點。由此可鑒定胃腸安康中單味藥存在與否。

其它檢查應符合膠囊劑項下有關的各項規定(《中國藥典》一部附錄IL)。

2．3　穩定性試驗　將該制劑的三批樣品帶包裝于室溫放置，分別于3，6，9，12個月取樣，進行檢測、性狀、崩解時限，水分檢查均無變化，符合規定。

3　臨床觀察

3．1　臨床資料　治療組143例，其中男87例，女56例；年齡8～74歲；病程2個月～35年。對照組76例，男46例，女30例；年齡9～74歲；病程2個月～31年。2組病例中均有脘腹痛、嘔吐、呃逆、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現，胃腸鏡檢有炎性充血性水腫或潰瘍等癥狀。

3．2　治療方法　治療組每日服胃腸安康3次，每次4～5粒，兒童減量，對照組分別選用人參健脾丸、參苓白術散或腸炎靈、慶大霉素常用劑量，療程均為8周。

3．3　療效標準　痊愈：臨床癥狀消失，胃腸鏡檢指標正常；顯效：自覺癥狀明顯改善；有效：自覺癥狀有減輕；無效：自覺癥狀無改善為無效。

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北師大版三年級下冊單元綜合訓練“筆下生花”中有這樣一次作文安排――《觀察與發現》。如何學習留心生活，尋找“發現”，緊扣生活，敘述“發現”并把自己的“發現”寫下來，并做到文通字順、描寫細致呢？

師：人人都有一雙會發現的眼睛，就看你平時是否重視發現，會不會發現，或者說你想不想去發現。只要大家做個有心人，你就會隨處發現你想發現的東西。比如，課間的時候，老師看到：天空下著毛毛細雨，咱們班的好多同學都像草原上的小馬駒一樣在操場里飛奔，老師還聽到同學們歡快的笑聲。同學們，你們在課間看到了什么，聽到了什么？把你看到的和聽到的說一說。

生1：上一個課間，我沒有出教室，在自己的座位上聽小喇叭里放的廣播。小喇叭里放的是優美的唐詩，還伴著優美的音樂呢。我一邊聽，一邊背：“窗前明月光，疑是地上霜。舉目望明月，低頭思故鄉。”

師：咱們學校的“小喇叭廣播”真為你提供了學習古詩的平臺，你真是個有心好學的好孩子，你已經把這首詩歌背下來了。

生2：我也跟著小喇叭學會了十幾首呢。“春眠不覺曉，處處聞啼鳥。夜來風雨聲，花落知多少。”“好雨知時節，當春乃發生。隨風潛入夜，潤物細無聲。”

師：你也是個愛學習的好孩子，你把課間變成了學習古詩的好機會。現在，老師請同學們把自己的見聞寫下來，然后把自己的見聞讀給大家聽。

生4：課間的時候，我去老師的辦公室交作業本，看見一班的王老師一只手舉著小鏡子，一只手用黑筆描自己的眉毛，把眉毛弄得很難看，我偷偷地笑了，她聽到我的笑聲后，放下鏡子和黑筆，笑盈盈地問：“我畫得不好看嗎？”我本來要說“不好看”，但我沒敢說。王老師見我不說話，就作了個鬼臉，我笑了，她也笑了，她的笑聲真好聽。

師：王老師是個愛美的人，也是個很豁達快樂的人，你的敘說得生動有趣。

生5：課間的時候，我去上廁所，發現了兩件不好的事。一件是高年級的一個同學在廁所里吸煙，還說他的煙很貴，是別人給他爸爸送的；一件是一個高年級同學一進門就撒尿，把尿沒有尿到池子里。

師：你不但把兩件事敘說得很清楚，你還表達出了自己對這兩件事的看法。你說這是兩件不好的事，老師贊成你的看法。

生6：我看見一只麻雀的嘴里銜著一只蟲子，在咱們教室門前的松樹上飛來飛去，眼睛看著我們玩耍的同學。它趁同學們不注意的時候，飛進教室墻角的窩里，窩里的小麻雀嘰嘰喳喳地叫起來，一定是在歡迎媽媽的到來，也一定是在爭搶媽媽嘴里的事物。

師：麻雀媽媽之所以趁同學們不注意的時候飛進窩里，是因為它怕同學們知道它的住處后傷害它的孩子。我們現在知道了它的住處，應該怎樣做才對？

生：保護他們。

生6：《小草中的發現》――

春天，我在小河邊玩耍。河邊長滿了嫩綠的草。

我撥開小草，驚喜地發現一群螞蟻正在造新家，洞口有一堆新土。那土一粒一粒的，像細細的沙。啊，離螞蟻不遠的地方還有一只不知名的甲蟲！它是深褐色的，頭上頂著兩根長長的須，像電視上的天線。它不停地動著，大概想接收春天的信息吧！

師：你觀察仔細，描寫得很具體，不但用了“嫩綠”、“撥開”、“驚喜”等很準確的詞語，而且用了“頭上頂著兩根長長的須，像電視上的天線”這樣的比喻句。

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電力生產；安全；交叉管理

在電力企業電力生產的過程中，其電能需要經過發電設備、升壓變電站、輸電線路、降壓變電站以及配電線路直至最終用戶，這一環節共同組成了產、輸、用的多因素的動態復雜的系統，任何一個環節出現問題都會導致電力供應出現問題，但是由于電力生產涉及到多個環節，電力生產中的事故是無法避免的，能做的是控制和減少，尤其是需要在以往電力事故中吸取經驗教訓，避免此類事故的再次發生，同時還需要注意人的不安全行為與物之間的不安全狀態在各自發展軌跡中的交叉，克服以往對所發生事故的單一分析，對事故進行系統性的研究，并結合在電力生產中的對于安全生產的特點和經驗，做好防止電力生產中的人、物之間的聯系，控制好人的不安全行為和物體不安全狀態之間的交叉，保障電力的安全生產。

1軌跡交叉理論作用原理及其在電力安全生產中的作用

通過國外對于生產安全事故的研究發現，造成生產安全事故的原因中，僅有2%是由天災等客觀因素所引起的，而剩余的這些安全事故則大多都是可以預防的，在這些事故中分析后發現，其中由于人的不安全行為與物的不安全狀態原因所導致的事故占到9成.且兩者之間沒有同時發生的.在電力生產的過程中是一項復雜的人與物的系統性工程，其中生產中包含著人與物的兩方面的安全隱患，為保證電力生產的安全運行，需要在分析原因的基礎上做好對于事故的預防.其中軌跡交叉理論認為事故發生是由許多的相互聯系的事件按照一定的順序而發展起來的結果，其中這些事件主要是由人的不安全行為與物的不安全狀態所引起的，兩者在各自的軌跡發展，在某一時間、空間兩者發生了交叉就會導致電力生產安全事故的發生，而人的不安全行為與物的不安全狀態是由于多種因素共同作用的結果，兩者的軌跡交叉就會導致事故的發生，同時周邊環境與生產中的管理條件也對電力生產安全事故的發生產生重要的影響。其中，設備的不安全狀態主要指的是物體的自身所存在的缺陷，其包含有：電力生產設備經過長時間的運行導致自然磨損而造成設備安全性下降，一些設備在設計時就存在有一定的安全缺陷，以上這些客觀存在隨著時間的推移而逐漸形成了物體不安全狀態的軌跡，這些軌跡在表現形式上是不均勻的，其表現結果會隨著生產設備環境與人的行為而不斷的演變。因設備缺陷等所形成的軌跡如果未能與人的不安全行為形成相應的交叉軌跡，電力生產安全的安全事故則不會發生，總而言之，做好對于電力生產中的人的行為的管理和操作行為的控制可以有效的避免安全事故的發生。通過對電力生產中的物因軌跡的調整，可以有效的避免電力生產安全事故的發生，但是，通過對物因進行調整來避免電力生產安全事故的發生，最根本的因素還是需要做好對于人的不安全行為的控制，總的來說，電力生產中的設備的安全狀態是相對的，為做好對于設備的不安全因素的控制，最根本的的還是需要通過人的努力來控制的。

人的不安全行為主要包括有主動性的、被動性等的不安全行為，在電力生產安全生產的過程中，人的不安全行為與設備的不安全狀態的交叉可以導致電力生產安全事故的發生。其中人的不安全行為是基于人的生理、心理以及環境、行為等的方面的影響，導致人的行動自由行、生產勞動等容易受到周邊環境條件等所造成的影響，從而使得人的不安全行為相對于生產設備等的在安全可靠性較低。

根據生產安全軌跡交叉理論的觀點，通過消除人的不安全行為可以有效避免相應的電力生產安全事故的發生，但是，我們應當注意到人與設備之間所存在的差異，電力生產設備在人的規定約束條件下進行工作，其不可控因素較少。而人在工作時，其思想受到周邊環境等的影響，容易使得人的行為存在較大的不可控性，從而使得電力生產安全不可控因素大大增加。通過電力生產安全軌跡交叉理論可以表明在人的不安全行為無法有效控制的條件下，可以通過控制電力生產設備、物流等的環節，來控制電力生產安全事故的發生。

設備故障在設備的工作過程中呈現出3個重要的階段：（1）設備的磨合期，在這一時期，由于員工對于設備的使用、生產不夠熟悉，設備曝露出各種故障。（2）設備運行的穩定期，在這一時期，設備經過前期的磨合期，使得設備被調節至良好的適應狀態，使得設備的呈現出較為穩定的狀態，事故發生率較低，發生的事故多為隨機性事故。（3）事故多發期，在電力生產設備經過長時間的運行后，其性能將會產生嚴重的下降，從而導致設備的故障率明顯上升，增大的電力生產安全運行的不確定性。

2電力生產設備與人的事故規律

在電力生產的過程中，電力生產設備不但因為自身的異常從而造成事故的發生，同時設備與人的異常結合，會導致發生事故的幾率大幅升高，所以應當在分析人與設備之間的事故規律的基礎上采取相應個措施來確保設備安全運行。電力生產由于其的不確定性，使得安全問題成為了電力企業生產中需要重點考慮的問題，在現代化的大型電廠的運行過程中，不但需要大量的自動控制設備對電力生產進行控制，同時還需要人來對電力生產進行操作與維護，人在操作的過程中難免出現問題，廣義來說造成電力生產安全的主要因素就是人的因素。結語電力生產過程中的軌跡交叉論通過通俗、明了的對電力生產過程中的事故原因及事故發展過程中的因果關系進行分析，在電力生產的過程中人的不安全行為與設備的不安全狀態屬于直接的原因，同時在對事故原因進行分析的過程中，需要將人的安全因素與設備的因素擺在相同的地位，避免兩者的交叉而導致事故的發生，保障電力生產的安全運行。

參考文獻

[1]羅云，目海燕，等.事故分析預測與事故管理[M].北京：化學工業出版社，2006.

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2．從車站管理來看，主要有以下幾方面的原因。

2．1 管理職能發揮不強。干部管理是確保安全生產的重要因素。“三個主義”（好人主義、形式主義、）是安全生產管理上普遍存在的問題。正是由于“三個主義”的存在，在日常的管理過程中出現了五多五少：看表面性問題多，看實質性問題少；布置原則性問題多，解決實際性問題少；客觀問題多，主觀問題少；站內問題多，專用線問題少；白天發現問題多，夜間發現問題少。而慣性事故恰恰就發生在這五少上。

2．2 安全管理制度不落實。嚴密的管理制度是強化職工兩紀的重要保證，無章可循，行為就無法規范，標準化就無法落到實處。制度建立要嚴細、要實用，要經過反復的推敲、分析，制定結合本站實際的制度；建立后，要宣傳落實，要有定期、不定期的檢查，體現公平、公開的原則，發現違章的堅決予以考核。

2．3 沒有深刻吸取教訓，沒有突出思想政治工作。事故并不可怕，最可怕的是發生了事故而不吸取教訓，對事故只注重處罰，而不注重教育，起不到根本性的作用，處罰僅對于幾個人，而教育則對于一大片，處罰是針對過去的，而教育是針對未來的，所有教育比處罰更重要。使職工了解事故發生的原因和防范措施，從安全預想、措施保證入手，樹立安全第一的思想，起到警鐘長鳴的作用。同時，安全生產管理中，往往注重現場的控制，而忽略思想政治工作。一些慣性事故、違章事苗屢屢發生在同一個落后的班組或落后的人員身上，就說明思想政治工作沒有到位，給慣性事故以可乘之機，因此要充分認識當前新形勢下職工思想政治工作的新特點，在經濟浪潮的沖擊下，注意員工思想、價值觀念的變化，形成良好的機制，確保思想的穩定。

3．從現場作業情況分析主要為三方面因素。

3．1 連結員之間聯系脫節，可稱之為橫向因素。

3．2 車站值班員或調車區長與調車長、連結員之間，調車長與連結員之間聯系不及時、不徹底，可稱之為縱向因素。

3．3 連結員對調車長、連結員和調車長對車站值班員或調車區長聯系不及時、不徹底，可稱之為對向因素。

根據上述的分類，從橫向看，由于互不通氣，聯系脫節等情況，可能造成掉活、漏活、盲目作業、無效作業、防溜措施漏施、漏撤等不安全問題。從縱向看，由于計劃傳達不清、接發車時不通知等情況，可造成掛錯車、影響接發車、危及行車、人身等不安全問題。從對向看，由于計劃與現場不符時不提醒，防溜措施不匯報等情況，可造成摘掛車錯誤，漏設、漏撤防溜，拉鞋開車等不安全問題。因此，必須采取“橫向聯鎖、縱向貫通、對向提醒”的“交叉安全管理法”。“橫向聯鎖”就是橫向各工種之間互相聯系，互相制約；“縱向貫通”就是從高工種到低工種，正確執行計劃、命令，準確無誤；“對向提醒”就是低工種及時向高工種匯報情況，做到心中有數。

4．車站在“交叉安全管理法”的探索和實踐進行了以下幾個方面探索。

4．1 強化職工的安全意識。一是堅持傳達安全文電與本站實際相結合。針對兄弟單位所發生的事故，結合本站的設備和作業實際，制訂有效的防范措施。二是堅持歷史與現實相結合。除了日常的安全教育外，還把以往車站曾發生的事故，定為“勞動安全警示日”。每到這一天，該站就組織調車組全體人員到事故現場召開“勞動安全警示會”，每次百日安全后開展安全大反思活動，以此提高全體人員的安全意識，并將以往的事故案例編制成書，做到人手一冊。

篇9

生1：上一個課間，我沒有出教室，在自己的座位上聽小喇叭里放的音樂。小喇叭里放的是唐詩，還伴著優美的音樂呢。我一邊聽，一邊背：“窗前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉。”

師：咱們學校的“小喇叭廣播”為你提供了學習古詩的平臺，你真是個好學的好孩子。

生2：我跟著小喇叭學會了十幾首唐詩呢。“春眠不覺曉，處處聞啼鳥。夜來風雨聲，花落知多少。”“好雨知時節，當春乃發生。隨風潛入夜，潤物細無聲。”

師：你也是個愛學習的好孩子，你把課間變成了學習古詩的好時機。現在，老師請同學們把自己的見聞寫下來，然后把自己的見聞讀給大家聽。

生3：課間的時候，我去老師的辦公室交作業，看見一班的王老師一只手舉著小鏡子，一只手用眉筆描自己的眉毛，把眉毛弄得很難看。我偷偷地笑了，她聽到我的笑聲后，放下鏡子和眉筆，笑盈盈地問：“我畫得不好看嗎？”我本來想說“不好看”，但我沒敢說。王老師見我不說話，就做了個鬼臉，我笑了，她也笑了，她的笑聲真好聽。

師：王老師是個愛美的人，也是個豁達快樂的人，你的敘說生動有趣。

生4：課間的時候，我去上廁所，發現了兩件不好的事。一件是高年級的一個同學在廁所里吸煙，還說他的煙很貴，是別人給他爸爸送的；一件是一個高年級同學一進門就撒尿，沒有把尿撒到池子里。

師：你不但把兩件事敘說得很清楚，還表達出了自己對這兩件事的看法。你說這是兩件不好的事，老師贊成你的看法。

生5：我看見一只麻雀的嘴里銜著一條蟲子，在咱們教室門前的松樹上飛來飛去，眼睛看著我們玩耍的同學。它趁同學們不注意的時候，飛進教室墻角的窩里，窩里的小麻雀嘰嘰喳喳地叫起來，一定是在歡迎媽媽的到來，也一定是在爭搶媽媽嘴里的食物。

師：麻雀媽媽之所以趁同學們不注意的時候飛進窩里，是因為它怕同學們知道它的住處后傷害它的孩子。我們現在知道了它的住處，應該怎樣做才對？

生：保護它們。

生6：春天，我在小河邊玩耍。河邊長滿了嫩綠的草。我撥開小草，驚喜地發現一群螞蟻正在造新家，洞口有一堆新土。那土一粒一粒的，像細細的沙。啊，離螞蟻不遠的地方還有一只不知名的甲蟲！它是深褐色的，頭上頂著兩根長長的須，像電視上的天線。它不停地動著，大概想接收春天的信息吧！

篇10

筆者基于多年的空中交通管制經驗，針對導致空中交通管制出現安全風險的各種原因進行了分析，具體包括以下幾個方面：其一，環境因素，由于空中交通的環境復雜，包括內部環境、自然環境以及空域環境等，隨著空中交通流量的增加，增加了空中交通管理的難度，如果在空中交通運行過程中缺乏溝通和管理，會導致出現飛行高度層出錯、飛行偏離航線、航空器沖突等問題，再加上自然環境因素的不可預測性和不可控性，一旦出現天氣突變的問題，勢必會影響空中交通運行的安全性和穩定性；其二，設備因素，由于航空器或者飛機的運行環境非常復雜，在各種因素的影響下導致設備出現各種問題，管制人員失去對設備的有效控制，給空中交通運輸埋下許多安全隱患；其三，人員因素，隨著空中交通流量的增大，空管人員的工作量和工作強度不斷增大，連續工作會導致空管人員在工作的過程中出現疲乏、困頓、反應遲鈍等問題，在管制過程中出現錯誤、遺漏等問題，給空中交通管制帶來許多安全風險，影響空中交通管制的安全性和穩定性。

3.空中交通管制定量安全風險調查技術

3.1空中交通管制定量安全風險調查技術。安全風險調查的基礎是系統描述，以此識別空中交通管制過程中存在的各種風險，并通過風險分析獲得結果，為解決安全風險或者隱患提供可靠的依據。文章創建了基于蒙特卡洛方法的定量風險調查技術，蒙特卡洛方法也稱之為隨機模擬法或者統計實驗法，通過借助計算機進行大量的隨機試驗，以此研究隨機變量的數值，被廣泛的應用在解決工程技術、物理、生產以及管理等方面的問題中，蒙特卡洛方法的步驟表現為：

步驟1：利用計算機大量產生服從概率分布的隨機數x，然后計算f（s），因為隨機數性質，所生成的x的值都不是確定的，為了進行區分，可以對生成的x進行下標，采用xi表示第i個產生的x，通過統計生成x的個數來計算f（x）的值。步驟2：累加f（x），然后計算平均值，假設總共生成了n個x，則用數學公式表示為：

步驟3：設置停止條件，當到達停止條件之后自動退出，目前最常用的停止條件包括兩個，一個為檢測真實結果與計算結果的誤差，如果誤差在該范圍內，則退出，如果超過該范圍則繼續；另一個為提前設定x的個數n，當數量足夠之后自動退出。

3.2仿真分析。文章以航空器沖突風險為例，所謂航空器沖突是航空器在航行過程中出現航線沖突甚至是相撞的問題，為了便于仿真分析航空器沖突風險，應該定義一個沖突風險區，即航空器可能發生沖突風險的區域，如圖1所示，當飛行航跡交叉之后，航跡發散角為0，不同防線航空器從不同方向匯集到相同航線后，很可能會發生沖突風險。采用蒙特卡洛方法對航空器沖突風險進行仿真分析，計算產生服從特定分布的隨機數，以此對終端區航線運行過程中航空器發生沖突風險因素導致的航跡偏移的誤差進行模擬，同時以實際飛行航跡進行驗證，對航空器之間的實際距離進行實時的采集，將間隔距離控制在標準距離以上，通過計算兩者之間小于標準距離的時間來分析航空器發生沖突的概率，具體步驟表現為：

步驟1：設定相應的仿真次數，循環次數用i表示，初值為0。步驟2：確定航空器的飛行航跡位置坐標。步驟3：通過利用不確定因素導致的誤差，在模型中生產航空器生成分布的服從模型，并形成相應的航空器沖突對。步驟4：將實踐作為判斷以及驗證航空器發生沖突的條件，以此判斷在給定的時間間隔內兩架航空器是否會發生沖突，如果在給定時間間隔下發生了沖突，則記錄1次沖突事件。步驟5：判斷和驗證循環次數i，如果循環次數i小于SIZE，則繼續進行循環計算，如果循環次數i大于SIZE，則退出循環。步驟6：當退出循環之后，最后輸出航空器發生沖突的次數以及概率值。

篇11

二、存在的主要問題

道路交通方面，一是農用車、拖拉機嚴重載客現象未從根本上得到杜絕，特別是逢農村集鎮墟場、紅白喜事、習俗節日，農用車、拖拉機違法載客更為嚴重，載客量約占總客流量的60%，安全問題十分突出,成為發生交通事故的最大隱患。三年來,全州共發生一次性死亡3人以上交通事故29起、死亡116人，其中有17起屬農用車和拖拉機違法違章載客所致，死亡88人，死亡人數占76%。二是無牌無證、到期未報廢及未定期參加檢驗的車輛較多，車輛車況不好。據州交警部門統計，全州現有無牌無證車輛8000余輛，到期未報廢車輛4852輛，未定期參加檢驗的在冊機動車輛達70%。三是車輛入戶、駕駛培訓和營運所需收取的稅費偏高，多數車主難以承受。以購價6萬元的19座普通客車為例，辦理車輛入戶手續需一次性繳稅費1.53萬元，其中上戶費1800元、車輛購置附加稅約6000元、車輛保險費7500元；每年需繳營運費2.735萬元，其中客運附加費約2.04萬元、過路過橋費3000元、養路費2500元、運管費1428元。同時，還需繳駕駛證培訓費2500元，客運交通安全風險抵押金1.5萬元。實際上，現在參與農村客運的車輛其全年營運收入普遍不高。以一輛行使班線里程為65公里、乘客核定票價為每人8元的19座普通客車為例，如果不超載，其每天營運收入約為280元，預計全年收入約9萬余元，剔除車輛燃油和維修費用、車主家庭的日常生活開支及購車成本，車主的收入則所剩無幾，難以承擔其它費用支出。此外，我州駕駛員考試培訓中心建設滯后。目前，只設有C類駕證考試中心，B類以上駕照考試需到省設考場參考。為此，考B類以上駕照的學員除繳納培訓費外，還得額外籌備差旅費、食宿費和考場訓練費，無形中增加了學員的培訓費用負擔。基于這些情況，一些車主便不愿上戶、不愿辦證、不愿繳費，降低了車輛的上戶率、司機的持證率和車輛的檢測率。四是境內公路等級偏低，特別是村級公路不僅線型差，因資金缺乏有的自修通后就沒有進行過整修，道路安全標志缺乏，垮塌現象嚴重。由于路況差，好車不愿開，便在一定程度上給農用車、拖拉機參與客運提供了市場。

農機監理方面，新《道路交通法》實施后，農機部門只能對拖拉機及其駕駛員進行上戶掛牌、培訓考試等靜態管理，使農機部門在對拖拉機等農機機械開展農機動態監管執法時，缺失執法主體資格，給農機監理工作帶來影響，不利于農機部門對農機機械實施動態監管，農機監理面臨新的問題。如去年5月，吉首市農機監理站處理一起農機事故，駕駛員對其作出的事故責任認定不服而上訴，結果被吉首市法院以農機部門不具備執法主體資格而作出“農機事故責任認定無效”的裁定。同時，農機機構網絡建設也與監理工作的開展不配套，絕大部分鄉鎮農機監理機構的工作人員配備不足，多數只配一名管理干部。面對農村農機車輛多、涉及面廣、管理線長的現狀，鄉鎮農機監理員只能望洋興嘆，無法進行有效管理。小陳老師工作室

水上交通方面，一是鄉鎮船舶管理責任落實不夠,鄉鎮政府的安全工作職責模糊不清，對船舶的管理鄉鎮管什么、怎么管，許多鄉鎮不清楚，有的還錯誤認為水上交通安全管理是水上安全監管部門的事情，沒有很好地履行鄉鎮船舶鄉鎮管的職責。二是漁船和農用船管理基本處于失控狀態，參與客運現象時有發生。對漁船的管理，畜牧部門雖設有漁政管理站，但沒有獨立的法人資格和行政資格，并且有的管理事項還是懷化市漁政管理站管理。如漁業船舶檢驗證書和登記證書的發放，就是由懷化市漁政管理站頒發。對農用船的管理，農業主管部門還不清楚自己有監管責任，基本處于失控狀態。同時，絕大多數縣市和鄉鎮都未配有專門的機構和人員對漁船和農用船進行監管。目前，全州現有的502艘漁船，沒有一艘取得有效營業證件。這些無證漁船有的還經常在農村參與客運，由于船只穩定性差，存在很多安全隱患。三是船舶老化、技術標準低，航標缺乏，救生和消防設備配備不足的問題比較突出。

三、對策建議

（一）強化綜合治理，夯實交通安全管理基礎。一是抓好駕駛人員管理。加強客運車輛和船舶駕駛員的安全教育和行車安全監督，提高其駕駛技術和交通安全意識。實行駕駛員事故目標責任制管理，將其事故發生情況與駕駛證年審年檢掛鉤，對年內發生交通事故的駕駛員，根據事故大小和次數多少，依照交通管理的有關法律法規對其駕駛證件作出相應處理，直至吊銷駕照；對受到處罰的駕駛員一律實行集中培訓，經考試合格后才準予上路行車。搞好無證駕駛人員的摸底排查，逐戶逐個落實駕駛培訓工作，對不參加駕駛證培訓考試擅自駕駛車輛上路的人員實行嚴管重罰，提高車輛駕駛人員駕證持證率。此外，還要加強對駕駛培訓學校的管理，著力提高駕校的培訓質量和水平。二是抓好營運車船監管。嚴格實行車輛進出站檢驗、車船年檢和報廢、車船跟蹤管理、部門聯合上路巡查執法制度，防止車船違法載客造成交通安全事故發生。抓好農村經營車船排查，全面了解情況，建檔備案，加強管理。對清查出來的“三無”車船和到期報廢未報廢的車船要加強綜合治理，將“三無”車船和到期報廢未報廢的車船與車船主管部門和車船所屬鄉鎮、街道及單位掛鉤，嚴格實行消號制管理，依法督促車船主辦理有關營業證件，報廢應報廢的車船。對沒有按照要求完成任務的車船主管部門和車船所屬鄉鎮、街道及單位，嚴格實行安全生產“一票否決”制度。三是抓好交通設施建設。突出抓好交通自動化監控設施建設，有計劃地對危險路段、路口、渡口進行改善，增設標志、標線等交通安全設施。要進一步加大道路建設和養護資金投入，各級政府要將道路養護資金列入財政預算，實現與經濟發展同步增長。同時，適當歸集扶貧和以工代賑等資金，投入鄉村公路建設和養護。通過加大投入,確保村級公路建設和養護有固定的資金支持，力求村級公路建設投入每公里達5萬元以上、鄉級公路養護投入每公里達2000元以上、村級公路養護投入每公里達500元以上，切實提高鄉村道路的通行能力。

（二）完善扶持政策，著力規范農村客運市場。一要結合農村運力和運量的實際，制定出臺符合現實情況的小陳老師工作室

車輛入戶、駕駛培訓、營業稅費收取的優惠政策。要放寬車輛入戶條件，對無產品合格證（合格證明）、購車發票(車輛來歷證明)的車輛，由車主寫出車輛合法來歷證明和安全文明行車保證，車主所在村、社區和鄉鎮、街道公安機構能證明其車輛來源合法，并經車輛主管部門查詢屬非盜搶和安全性能檢測合格的車輛，要允許辦理入戶手續。要降低車輛入戶和運營稅費，對農村線路客運車輛入戶和運營涉及的費用要在現有標準的基礎上下浮50%收取；對不能減免的稅種，也要根據車主的經濟情況，允許實行緩繳或分期付款。對車輛保險費的收取，除第三責任險和承運人責任險外，其它險種應按車主自愿的原則繳納，禁止搭車收取。此外，還要在加快建設B類以上駕證考場、合理確定駕駛培訓費用的基礎上，制定完善駕駛培訓扶助政策，對參加駕駛培訓的城鎮低保戶、下崗職工、農村貧困人員，要采取政府社救保障部門補助一部分、駕校減免一部分、個人自籌一部分的辦法，幫助解決培訓費用，使其能順利參加駕駛培訓。通過政策性扶持，解決車輛入戶費用高和農村合法客運車輛經營難的問題，使車主上得起戶和愿意參加駕駛培訓。二要鼓勵發展農村客運聯合運輸公司，對路況達標的鄉鎮公路要開通帶有行李倉的班線車輛，著力滿足群眾乘車帶物的需求。與此同時，堅持堵疏結合，著力抓好農村客運市場秩序整治，嚴厲打擊農用車、拖拉機等非客運車船嚴重非法載客行為，嚴格查出無牌無證車船，堅決取締到期報廢未報廢車船，維護合法經營者的權益。通過公司化經營和綜合治理，逐步解決農村運力矛盾，規范農村客運市場秩序。

篇12

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組共92例，隨機分為兩組，治療組46例，男32例，女14例，年齡18～62歲，平均（30±2．5）歲；對照組46例，男33例，女13例，年齡18～65歲，平均（31±2．6）歲，兩組患者病情相似，具有可比性。

1．2 診斷標準 ①病史中多有典型的腎絞痛和血尿，或從尿道排出過結石，查體患側腎區叩痛。②尿常規：紅細胞+～+++，白細胞+～++。③X線或B超證實為泌尿系結石。

1．3 方法 兩組均給予654-2針，黃體酮針肌內注射，同時給予靜脈輸液，在此基礎上治療組給予氨酚羥考酮片（每片含鹽酸羥考酮5mg,對乙酰氨基酚325 mg,美國馬林克羅制藥公司生產）1片，口服1次 ；對照組采用哌替啶75 mg，肌內注射1次。觀察用藥后60 min內疼痛緩解程度，24 h復發病例以及不良反應情況。

1．4 療效評價 顯效：用藥后60 min內疼痛完全消失；有效：用藥后60 min內疼痛明顯減輕，無需再鎮痛處理；無效：用藥后60 min內疼痛無減輕或加重，需再作鎮痛處理；復發：24 h腎絞痛再次發作。

1．5 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2．1 鎮痛療效及復發評估 治療組和對照組鎮痛療效相仿，差異無統計學意義（P>0．05）；復發率治療組低于對照組，差異有統計學意義（P

2．2 不良反應 治療組出現輕微頭痛、頭暈2例，惡心、嘔吐3例，嗜睡1例；對照組出現輕度頭暈3例，惡心、嘔吐4例，癥狀輕休息后均可緩解，兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

急性腎絞痛是由于上尿路結石引起的反應性肌肉收縮所致，發生機制有二：①結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由于管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛；②輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重痛感。對于腎絞痛療效確切的常用鎮痛藥目前公認的非甾體消炎藥和麻醉性鎮痛藥[1]。

長期以來，對于腎絞痛的處理長期以來大多采用哌替啶作為標準鎮痛療法，但是哌替啶易成癮、嚴重并發癥可出現呼吸抑制，臨床上屬于嚴格限制使用的麻醉類鎮痛藥。循證醫學研究也表明保守治療作為減輕痛苦，采用靜脈輸液、抗感染、黃體酮20 mg肌內注射，654-2 20 mg靜脈滴注仍是主要措施，應盡量減少哌替啶的用藥[2]。氨酚羥考酮主要成分羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮痛成分，為作用于中樞神經系統和器官的平滑肌的止痛和鎮靜藥，與可待因和美沙酮類似；對乙酰氨基酚是苯胺類解熱鎮痛藥成分，通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮痛作用，屬于外周性鎮痛藥。這種配方組合具有雙重的鎮痛效果，減少非甾體抗炎藥對乙酰氨基酚的胃腸刺激作用，降低了羥考酮的成癮性，還兼有鎮靜作用[3]。大量證據表明，對乙酰氨基酚輔以一種口服阿片類藥物（可待因、羥考酮）組方可產生高于單一藥物以雙倍劑量給藥的疊加鎮痛效果，這樣的組方藥物產生的不良反應少于給予單一組分等效劑量所產生的不良反應[4]。

本研究結果顯示：總有效率氨酚羥考酮89．13%，略低于哌替啶組91．3%，但P>0．05，差異無統計學意義，復發率前者為12．2%，后者為19．05%，P

參考文獻

［1］ 孫西釗，葉章群.腎絞痛診斷和治療新概念.臨床泌尿外科雜志，2007，22（5）：321-322.

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1.1一般資料2012年6月進入我科實習的護生62名，其中男性2名，女性60名。平均年齡20.1歲。學歷：本科16名，大專35名，中專11名。

1.2方法

1.2.1職業道德教育高尚的職業道德是提高質量的保障，也是防范護理糾紛，減少護理投訴的重要因素。帶教老師應言傳身教，愛崗敬業，以良好的服務態度和高度的責任感，去影響和教育護生，起榜樣與表率作用。

1.2.2護生安全教育加強法律知識教育，增強法律意識。講解《中華人民共和國護士管理辦法》及《醫療事故處理條例》中與護理相關內容，學習相關規章制度、操作規范并嚴格遵守。

1.2.3提高帶教老師安全意識醫院利用專題講座、經驗交流、情景訓練等形式進行安全知識培訓，分享患者安全方面的經驗與教訓。

1.2.4人文精神的培養護生是護理隊伍的主力軍，提高護生的人文關懷能力是提高護理人員儲備質量、優化護理人員結構的重要條件[2]。不僅需要護生具備護理技能，還需要具備仁慈博愛的人文精神，高尚的人文修養，良好的人際溝通能力。

1.2.5一對一人性化帶教

1.2.5.1尊重護生幫助護生盡快適應環境，了解護生的心理狀態，及時解決學習、生活方面困難，營造一種充滿關愛、支持、鼓勵的正性工作環境，消除他們的弱勢心理，調動其實習積極性，從而保障患者的安全。

1.2.5.2規范臨床護理帶教臨床護理教學質量的高低直接影響實用性護理人才培養的成敗，帶教老師應制訂完善的帶教計劃，將目標具體化。始終以患者為中心，正確評估病情，掌握患者基本情況，實行個性化護理。

1.2.6規范護理文書的書寫護理文書是記錄病人病情的法律依據，在醫療事故或糾紛中，是判定責任的重要證據。通過講解護理文書的書寫規范，使護生掌握護理文書書寫的相關要求，明確其重要性，并加強護生的法律意識，增強其責任感[3]。

1.3帶教效果評價

1.3.1采用自行設計帶教問卷調查表對學生出科前進行調查。與2011年6月至2012年5月在我科實習的學生相比較。

1.3.2與實施安全帶教前在我科實習的2011年6月至2012年5月學生的出科考核成績進行比較，以百分制評分。兩組護生平均年齡、人數、入科考試成績比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.4統計學方法所得數據應用使用SPSS18.0統計軟件包進行統計學分析。2結果

2.1病人對護生的滿意度由去年95.59%提高到今年97.78%，見表1。

體會

護理安全是護理質量的基礎，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節[4]。因此，護理人員在臨床護理帶教中應強化安全護理意識，加強醫療護理安全的前瞻性管理，減少和杜絕護理缺陷造成的糾紛和差錯，確保患者安全，使護生圓滿、順利、安全地完成臨床護理實習任務。參考文獻

[1]Paul B，Stephen Ds.Enhancing patient safety：Beginning the dialogue in health services research[J].J Health Serv Res Policy，2001，6（2）：67-69.