引論：我們為您整理了13篇醫師年度考核個人總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
期：___________
一年的時間很快過去了，在一年里，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了___的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項:
1、工作質量成績、效益和貢獻。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為醫院及部門工作做出了應有的貢獻。
2、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，認真學習___主義、___思想、醫學教，育網___理論和“___”重要思想。堅持“以病人中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革___人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。
3、專業知識、工作能力和具體工作。能嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，視病人為___，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。
4、工作態度和勤奮敬業方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。
總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。
在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大的貢獻。
醫生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來一直在進步，雖然質變還是沒有發生，不過相信量變積累到一定程度，我就會迎來自己的質變和升華。我在不斷的提升我的思想素質和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會迎來一個美好的未來!
篇二:事業單位醫生年度考核個人總結
本人在醫院總部上班一年來，認真開展門診醫療工作和社區醫生公共衛生工作，全面執行各級領導安排、布置的工作和任務，全面履行了一名醫生的崗位職責。
在政治思想方面，始終堅持黨的方針政策，堅持全心全意為人民服務的思想，堅持改革、發展、與時俱進的理念，遵守各項法律、法規和診療技術規范。
在醫療工作中，嚴格執行各種工作制度，以對病人負責、對醫院負責、對自己負責為指導思想，堅持“精益求精，一絲不茍”的工作態度，關心、愛護、尊重患者，認真負責地處理每一位病人，有針對性地對患者進行健康宣傳教育，從未出現任何醫療事故或醫療差錯。在社區醫生工作方面，積極帶領責任醫生團體進行各種慢性病、精神病、肺結核等管理，葉酸增補隨訪，各種形式宣傳教育工作，城鄉醫保居民健康體檢工作完成得比較滿意。配合醫院完成各種突擊性社區公共衛生工作，積極參與幼兒園體檢、學生體檢工作。
在業務學習方面，認真完成繼續教育的學習，積極參加各部門舉辦的業務培訓及學術講座，經常閱讀雜志、報刊和網絡信息，以開闊視野，擴大知識面，促進自己業務水平的不斷提高，從而更好地為病人服務。
篇2
我院所有簽訂聘用合同和勞動合同的受聘人員（含編制內人員）。
二、考核內容：
1、考核分為試用期滿考核和聘期滿考核。
2、考核以各類人員所聘崗位的崗位職責要求為依據，全面考察其試用期間及聘期內工作的完成情況。
3、考核內容主要包括思想政治素質、業務水平、工作能力、工作態度、服務態度、協作精神、發展潛力、勝任本職工作的體能等方面。
三、考核程序：
1、人事科負責組織安排考核。
2、被考核人員進行階段性個人總結，填寫考核表并提交本科室考核工作小組。
3、各科室考核工作小組，負責對本考核組的被考核人員進行評價，提出考核意見。
4、各科室考核小組將被考核人員的考核表報人事科，由人事科提交院領導班子研究，決定是否繼續聘用。
四、考核等級及其使用：
（一）考核等級分為優秀、合格、基本合格、不合格四個等次。
（二）考核結果的使用
1、考核結果作為續聘和解聘的重要依據，并存入個人檔案。
2、考核為優秀和合格者，繼續履行聘用時簽訂的聘用合同。考核為不合格者，醫院予以解聘。考核為基本合格者，將延長其試用考察期或給予批評教育、待崗、轉崗等處理；經再次考核為合格者，繼續履行聘用時簽訂的聘用合同；經再次考核仍為基本合格或者不合格者，醫院予以解聘。
五、考核各等次的基本標準：
受聘人員聘期內各年度考核結果和所受獎懲情況是確定聘期考核等次的重要依據。
（一）聘期考核各等次的基本標準：
1、優秀：能模范執行黨和國家的路線、方針、政策，嚴格遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律，工作勤奮，吃苦耐勞，業務精通，成績突出。
2、合格：能正確執行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律，工作積極，熟悉業務。
3、基本合格：能貫徹執行黨和國家的路線、方針、政策，遵守法律、法規及醫院的規章制度和聘用合同約定的崗位紀律，上進心不強，工作質量、效率一般，缺乏積極性、主動性。
聘期內各年度考核等次有不連續的兩次基本合格，或聘期屆滿當年年度考核為基本合格者，聘期考核可直接定為“基本合格”。
（二）有以下情形之一，可直接定為不合格等次：
1、連續曠工超過10個工作日或者1年內累計曠工超過20個工作日的；
2、因違反工作規定或操作規程而發生責任事故，或者嚴重違反醫院規章制度,失職、瀆職，造成嚴重后果的；
3、嚴重擾亂工作秩序，致使工作不能正常進行的；
4、被判犯刑事罪、判處拘役、有期徒刑緩刑以及有期徒刑以上刑罰收監執行的，或者被勞動教養的；
5、在規定時間內未取得相應的法律法規規定的執業資格證書的(其中醫師應在畢業后三年內取得醫師執業資格證書,助理執業醫師應在可參加執業醫師考試后二年內取得執業醫師資格，護士應在畢業后二年內取得護士資格證書)；
6、參加醫務處、護理部、院感科、科教科組織的理論實踐技能考試，其中一個部門考試3次以上（含3次）不合格者。
7、在考核期內請假時間累計超過考核期一半時間者（包括醫院規定的各種假期）。
篇3
病房的工作不同于門診，不僅需要準確的臨床思維判斷，更需要多方面地關心關懷每一個臨床細節;不僅需要在工作時間全情投入，更需要時刻心系病房處理每一次突況;不僅需要獨立的決斷，更需要隨時關注一線大夫的每一個醫療細節，帶動大家形成合力，共同完成這項看似平凡而艱巨的任務。
臨床醫療，如臨深淵，如履薄冰
病房工作，臨床醫療是核心。我科病房收治的病人，病種多而雜，大多來自發熱門診，還有一些外地轉院來的。有些患者病情較重較急，常常需要處理突發的病情變化;有些患者病史長，病情疑難，往往確診困難。因此，病房的醫療工作看起來不似門急診那樣快節奏，但卻需要更多的全情投入于每一天。
首先，感染和臨床微生物科病房的工作，需要對于危重癥患者進行及時的判斷，迅速的處置。這半年時間，重癥患者并非最多的時候，但對于這些間斷出現的重癥患者，第一時間指導一線大夫進行診治，制定積極準確的診療方案，顯得極其重要并且極具挑戰。對于這些患者，每一條治療的實施，都可能決定著一個人的生命，在一次次的搶救中，不僅是在不斷地積累醫療的經驗，而且也是在積累對于生命的感悟。忘不了膿氣胸患者轉科途中的危急時刻大家的并肩努力，忘不了彌漫性肺泡出血的病人治療過程中的分秒必爭，忘不了搶救感染中毒性休克時全科醫護的堅守不放棄，忘不了年輕的多發腦膿腫患者轉危為安好轉出院……
其次，感染和臨床微生物科病房，還肩負著對于那些持續發熱時間較長，起病隱匿的不明原因發熱患者進行鑒別診斷的任務。在這個過程中，作為病房主治，亦覺肩上的擔子頗重。對于那些診斷不明的住院患者，常常殫思極慮，日思夜想，為眼前的'束手無策而焦慮不安，這個過程不僅需要反復對患者的病史資料、檢查結果進行反復的梳理，還需要不斷查閱文獻參考書，不斷地尋找診斷疾病的突破口。同時，這些患者也有一大部分是非感染性因素，這時候往往涉及血液、腫瘤、結締組織病等多個學科，所以需要不斷地擴充視野、發散思維。在認真聽取上級醫師的查房意見，在與兄弟科室的聯合協作中，很多病人找到了病因，得到了有效的治療，回顧這半年里確診的疑難病例，每一次的診斷過程都歷歷在目，有不少還頗費周折，但正是在這一次次對于疑難診斷的確立過程中得到很多提高，資料共享平臺《醫生年度考核個人總結》。
最后我想說，臨床醫療，如臨深淵，如履薄冰。在這半年中，收獲是來自各個方面的，不僅來自對于危重癥、疑難病例的診斷治療，更有來自醫療過程中的經驗教訓。作為病房主治，需要對病房工作負有全權的責任，不僅需要對自己負責，更要對患者負責，對同事們負責，這種責任，不斷鞭策我們醫路上懷揣謹慎，昂首前行。
教學相長，學然后知不足，教然后知困
我院是教學醫院，病房一線工作主要依靠輪轉醫師和研究生，感染和臨床微生物科病房的正常運轉，離不開他們的辛勤工作，對于輪轉大夫辛勤工作的最好回報，莫過于指導他們在正確的醫療道路上不斷進步。在臨床工作中糾正細節，指導臨床操作，對感染和臨床微生物科常見病診療常規進行指導，都是病房主治醫不可推卸的責任。這半年中，在對于病史細節細化、病歷書寫規范、我科常見病的診療思路、用藥原則等方面的指導過程中，對于自身同時也是一個提高的過程。另外，每周遴選病房有價值病例進行全科討論，不僅僅在討論過程中大家互相學習印證，更多的進步來自于在病例討論前，和一線大夫一起學習病例、復習文獻，和其他科室同仁交流診治心得的準備過程之中。感染性腹主動脈瘤、狼瘡合并彌漫性肺泡出血、Lemierre綜合征、溶血尿毒綜合征，ANCA相關性血管炎，鏈球菌腦膿腫，隱球菌腦膜炎.......每一次復習病例、查閱文獻，都令大家記憶猶新，獲益匪淺。
正所謂教學相長，學然后知不足，教然后知困，知不足然后能自反也，知困然后能自強也。教的過程也是互相學習、共同學習的過程，及時地發現臨床問題，解決問題，有學習才有提高。半年時光，存在教和學兩個過程的交互，即便是對一個很細節的問題有了新的認識，也是一種進步。同時，來自不同科室的輪轉大夫，都會帶來不同的診斷視角，不同的臨床思維，從他們身上同樣我也學到了很多。對于感染科的教學工作，仍任重道遠，在指導輪轉大夫進行感染科病房輪轉過程中，可以互相學習更多。
醫患溝通，常懷博愛之心，傾聽與幫助
醫與患，是臨床工作的兩個主要參與者，溝通的內容和方法已經越來越受到重視。病房的醫患交流不同于門急診，有著更長的時間相處，在住院期間乃至出院之后，建立良好的醫患關系，取得患者與家屬的信任，對于開展臨床工作顯得十分重要。病房主治醫的工作需要取得患者的信任，需要關注患者的每個細節，有時間時，我喜歡來到患者床邊，用更多的時間來傾聽他們的故事，比藥物治療更多的是安慰，和幫助。在這個過程中，幫助患者緩解緊張的心情，通過充分的溝通取得患者及家屬的信任，不僅使臨床工作能夠更好地開展，而且也能使日常繁瑣的醫療工作閃現人文的情懷，同時也讓我們在工作中領悟更多關于生命的故事。
半年時間，說短不短，說長也實在不算長。在這半年中，有許多收獲，也有許多教訓，感謝領導的關懷，感謝同事的包容，感謝患者教給我們許多，相信半年的潛移默化，總會有些不一樣。
醫生年度考核個人總結2
在參加工作的這么多年來，本人在單位領導的帶領下，在同事的大力支持下，能夠比較圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，在政治思想覺悟和業務工作能力等方面都取得了一定的進步，現就個人學習、工作總結如下：
一、加強自身建設，不斷提高思想政治素質。
我始終把加強理論學習放在重要位置，特別是到某某單位工作以后，更加注重理論學習，豐富知識，提高認識。深刻領會黨的精神，通過學習，寫心得等多種形式，不斷使自己的思想有較大的提高，同時加強業務知識學習，努力提高業務素質。積極開展醫療質量管理效益活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、勤奮努力，認真做好本職工作。
在工作中，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作。
三、學人所長，努力提高工作水平。
在工作中，我虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，使自己能更好的勝任本職工作。
今后的目標：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：
1、扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。
2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。
3、以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需要。
醫生年度考核個人總結3
本人在工作期內認真履行了自我的工作職責，踏實工作、恪守敬業，并且在管理崗位上也認真負責，做好門診科室管理工作。以下是我的述職報告：
一、思想方面
從醫十幾年來，本人全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責要求。牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。
遵守診所規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多研究，節儉醫療費用，不開大處方、不開剩余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到的服務，為患者謀福利。
二、工作方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，經過閱讀很多業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加學術會議，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作促進自我業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自我能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治年來，本人認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一齊差錯事故。
篇4
期：___________
2021年婦產科護士年度考核個人總結
這一年，在院長及單位科室主任的領導下，在醫院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產科認真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產婦，圍產兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫務人員齊心協力，在工作中積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心。圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將工作情況總結如下：
一、努力學習，提高科室整體素質，提升科室業務水平。
努力提高個人的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，豐富了理論知識，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病癥的診治技術，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產科常用手術及計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度，診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人。
二、加強孕產婦系統管理工作。
提升整體業務水平。
要求圍產期保健本填寫及時，有效地進行信息化管理，督促產婦定期孕檢，且產后___天母嬰能及時到醫院體檢，提高高危孕產婦的篩查及管理，對高危孕婦實行專案管理，提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應急處理，轉診能力，通過各級產科醫務人員及婦幼人員的能力，對高危孕產婦進行跟蹤管理及信息化管理。
三、對孕產婦進行知識宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛生保健知識，免費為孕婦孕檢，并積極為產婦級新生兒篩查。
篇5
一、嚴格遵守制度，認真履行職責
這一年的工作中，本人嚴格遵守科室制度，認真履行外科護士職責，始終以實事求是的觀點嚴格要求自己，踏實工作，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。為了解病人的病情變化，便于早發現，早解決，不停的在各個病房中穿梭;為進一步鞏固外科護理的基本理論知識和基本技能，按時參加晨間護理，做好各項護理工作，積極配合醫生治療，認真執行醫囑，為病人提供整體護理。
二、加強個人學習，注重團隊協作
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，除了跟隨老師處理醫囑、清點物品、發放清單、打印輸液卡等，我也會主動請纓去幫忙接鹽水，更換引流袋，做理療、霧化、吸痰等治療工作，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。
在老師的悉心指導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練地進行各項基礎護理操作及專科護理操作，能做好普外科常見病，如：疝、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍及并發癥、腸梗阻、闌尾炎、結腸癌、急性膽囊炎、血氣胸、膿胸、壞疽等多發病的護理工作。能做好術前準備指導，并完成術后護理及觀察。在護理工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的`信賴和好評。
三、工作心得
人第一次做沒干過的事情，難免慌亂，不打緊，熟能生巧。關鍵是現在認真學，不管做的時候有沒有做到，心里要知道原則上應該怎么做，不然以后帶師弟師妹時，自己連標準的做法都不知道，給他們講不出來，丟臉還是小事，后悔都莫及。
不管懂不懂，要敢于去看病人，問病人，不要怕被病人問問題，病人問的問題才是最實際的問題，也是以后自己以后做護士或者工作的時候會被問到的問題，現在不會比以后不會要好些。相信有了這一年外科護理工作的經歷，明年的工作將更為順利。
2020護士年度考核工作總結二一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將一年來的工作總結如下：
一、思想政治方面
能夠通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、明年工作展望
在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時代的發展的需要。希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
2020護士年度考核工作總結三20__年，我以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。現將一年來的工作總結如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經過實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習，提高思想業務水平。
在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。
2020護士年度考核工作總結四20__年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了醫院規劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務。現將20__年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理。
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理。
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區清潔工的管理，為病人做好衛生保潔工作，使病區環境整潔、優雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離。
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養，各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。
五、提高護理質量。
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓。
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。
在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在規范化服務方面，我們還有待提高;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在明年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
2020護士年度考核工作總結五歲月如梭，光陰似箭!轉眼間，我加入到人民醫院成為一名救死扶傷的護士，已經一年了。在過去的一年里，在院領導、科主任及護士長的領導和關懷下，我嚴格遵守醫院的規章制度，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的精神，并認真嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。
過去的一年中，雖然有過很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在學習和工作各方面，獲得病員的一致稱贊，得到各級領導、護士長的認可。順利完成了20_年上半年的工作任務。在過去的一年中，我主要做了以下工作：
一、思想認識方面：端正、貫徹、遵守。
隨著社會的發展，社會環境也日趨復雜，我深刻認識到，要成為一名優秀的護理人員，首先必須端正思想，不斷改善人生觀、世界觀。因此，在平時的學習中，我都堅持認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。
在醫療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，遵守醫德規范，規范操作。能積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
二、工作方面，認真、勤懇、創新。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我課件下載認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
三、學習方面：刻苦、鉆石、明確。
新時代，是知識的時代，機遇和挑戰要求每個社會成員的必須認真學習。為此，我嚴格要求自己，憑著對成為一名國優國標白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
四、生活方面，誠信、簡樸、熱情。
多年來，我養成了簡樸的生活習慣，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，嚴以律己，從不奢侈不浪費，使生活充實而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標:我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到:(1)扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。(2)在院領導、科主任的關心和指導下，順利完成醫療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業。(3)以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。
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現代醫學教育發展和臨床醫師培養規律表明，住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有極為重要的作用，具有不可替代性，國際醫學界對此已形成共識[1]。
我院是一所縣級醫院，診療科室齊全，設備先進、環境舒適，集醫療、教學、科研、預防、保健、康復于一體。2009年我院啟動三甲醫院的創建工作，為了培養基礎理論扎實、技能操作過硬、具備溝通能力、創新能力和科學研究能力符合社會需要的現代醫學復合型人才，醫院以三甲評審為契機，采用三年的住院醫師規范化培養模式，加強教學內涵建設，積極探索教學改革，優化教學方法，規范了我院住院醫師培訓教學工作。2011年，我院通過了等級醫院的評審；2011-2013年，我院有19名住院醫師規范化培訓學員通過省衛生廳組織的畢業考試，取得了合格證。我院住院醫師規范化培訓管理工作，體會如下：
1 成立教學管理機構
成立了由分管院長（任教學院長）、科教部、各住院醫師規范化培訓基地組成的教學機構，成功申報了全科醫學科、內科、神經內科、急診科、外科、婦產科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康復科、麻醉科、檢驗科、病理科、影像科住院醫師規范化培訓基地，負責住院醫師規范化培訓工作。教學院長、科教部、各住院醫師規范化培訓基地職責明確。
2 健全教學管理制度
制訂了教學工作制度、教學管理制度、教學事故認定與處理辦法、臨床帶教老師評選辦法（暫行）、臨床教學經費管理辦法（暫行）、臨床教室管理規則、多媒體教室使用管理制度、基本技能訓練室管理制度、臨床操作示范指導教學要求、教學查房的程序和要求、教學病例討論規范、專科醫師帶教制度等。
根據《貴州省臨床住院醫師/專科醫師規范化培訓管理辦法（試行）》等相關規定及“醫學院校畢業生畢業后再教育制度，培養合格的臨床醫學人才，提高醫師隊伍整體素質”的要求，結合我院的實際情況，制定住院醫師規范化培訓實施細則。
3 有教學師資、設備、經費投入
按照臨床帶教老師評選辦法（暫行），每年不斷增加帶教老師，通過派教師到多家兄弟醫院反復觀摩講課技巧、邀請專家到我院進行教學指導工作，形成了一支教學嚴謹、教學方法恰當、技術過硬的教師隊伍。
院級、培訓基地、病區均有一定規模的教學設備，能夠滿足住院醫師規范化培訓需要，且每年不斷的更新設備。
每年通過財務預算后有大量的教學經費投入。包括每個學員助學金1000-1200元/月，還有教學管理人員、帶教老師工資，更換教學設備費用，教學場所的維修費等。
4 擬定教學計劃
每年度擬定規范的教學計劃，內容包括崗前培訓、基礎理論培訓、技能培訓、教學查房、出科考核等。
5 崗前培訓
對學員進行院科兩級崗前培訓，院級培訓內容有：醫院基本情況介紹，勞動紀律，職業道德規范，傳染病防治法，病歷書寫基本要求，醫療糾紛的防范，院感知識培訓，消防安全培訓，社會醫療保險知識培訓，醫院信息系統知識培訓等；各病區根據自己的教學計劃培訓。培訓結束進行考核，考核合格后再安排輪轉。崗前培訓的實施力度好，將對確保培訓計劃的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統崗前培訓，讓學員了解醫院的整體情況，加強了自身的安全意識，提高了個人素質，將角色從培訓學員轉換為醫師，完成從基礎理論向臨床實踐技能的轉化，使其適應醫院新的生活，調動學員的積極性。
6 基礎理論培訓
學員定期參加基礎理論培訓。 培訓基地根據培訓手冊要求確定講課內容，對常見病、多發病基礎理論培訓，從臨床實際工作的角度對理論知識進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯系，開闊視野，以利于培養學員臨床分析能力。每半年科教部再組織學員進行三基考試，對學員所學基礎知識進行檢驗。
7 技能培訓
按照培訓大綱要求，由科教部、培訓基地、病區分別組織培訓學員進行技能培訓。培訓基地及病區的技能培訓要有專科性，比如：內科基地加強培訓病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎知識、心肺復蘇術、胸膜腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、全身體格檢查；外科基地加強培訓穿脫隔離衣、穿手術衣、刷手、戴無菌手套、手術區消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創術；婦產科基地培訓產前檢查為主；感染性疾病科加強手衛生消毒培訓；呼吸內科加強血氣分析培訓等。教師講解并通過教學模具演示，學員再進行操作訓練，每次培訓結束進行隨堂考核，以檢驗培訓效果，使學員熟練掌握技能操作。
8 教學查房及各種討論
每周由培訓基地統一組織本基地學員進行規范的教學查房，選擇正在住院的典型病人為查房對象，由本基地病區安排帶教老師查房。首先，學員匯報病史結束后，通過查房教師向學員提問或向病人追問病史的形式，幫助學員掌握病史采集和病歷書寫的要點，糾正不規范采集病史的方法；對需要保護隱私的病人，相應的病史匯報可在示教室進行，以免病人產生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫療糾紛。然后選一兩名學員對相關體征進行檢查，教師要規范操作。最后再由查房教師進行分析、提問、討論、歸納總結。
按照醫院制訂的疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度及教學病例討論要求，學員定期參加各病區組織的疑難病例討論、死亡病例討論、術前討論及教學病例討論，在討論中積極踴躍發言，不斷提高診療技術。
9 完整病歷書寫
學員每輪轉一個科室，必須完成2份完整病歷書寫，學員獨立采集病史，按照《診斷學》第7版病歷書寫的基本規則和要求書寫[2]，由帶教老師修改評分后存檔，如果修改后評分低于90分，必須重新書寫，直到修改評分達到90分為止，經過加強鍛煉，使培訓學員的病歷書寫技巧得到不斷提高。
10 定期考核
每輪轉一個病區，由病區組織老師對學員作出科考核；每年7月份培訓老師對本基地學員作年度考核；3年輪轉結束后，由科技部對所有學員進行階段考核，對考核不合格學員再安排補考，對考核合格學員再由醫院向省衛生廳提出申請畢業考試。
考核內容有：醫德醫風，臨床工作能力，臨床思維能力，勞動紀律情況，醫患關系、勾通技巧，學習態度、方法，病歷書寫情況，理論考試成績，基本技能操作考核成績，評議綜合成績。
11 開展培訓座談會
每季度由培訓本基地學員進行座談會，每學年由科教部組織所有學員進行座談會，并舉行輸送單位座談會，征求參加培訓的學員及輸送單位對住院醫師規范化培訓工作的意見和建議，加強教學管理部門與培訓學員的溝通交流，及時掌握學員的思想、學習、生活狀況，認真總結并及時改進教學方法，使住院醫師規范化培訓管理工作得到不斷的改進。
12 定期評估總結
每年7月份，科教部、培訓基地、每個病區均作住院醫師規范化培訓年度教學總結，分別對全年所開展的培訓工作及學員學習情況進行評估總結，找出工作中的不足，以便擬定下一年的教學計劃并改進工作方法，進一步提高教學質量，規范培訓管理工作制度。
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1、落實住院醫師輪轉制度
剛從醫學院校畢業的醫務人員的畢業后輪轉期間是他們選擇與培訓專業的階段。畢業生分配到醫院后，按其具體條件、畢業成績和擬定專業有側重點地輪流到各專科，當然輪轉科室和時間可按具體情況制定，期滿結合他們選擇的志愿和醫院的實際情況定科工作。在這段時間里他們履行的是住院醫師職責，住院醫師第一年工作對所管的病床是24小時負責制，并輪流急診值班，節假日也要處理好所管的病人，急診值班兼管全病房突發問題。必要時還要將負責該病床的住院醫師找來協助處理。
2、落實專題病例與病例討論會制度
專科醫師在入院五年內，要結合自己管的病種查閱文獻，做讀書筆記和撰寫文獻綜述。開展小講座、專題病例、教學查房。由病區醫師定期負責指導與組織學術座談會，定期選擇典型的、有教學價值的、較復雜或疑難的病例進行討論。上述方式對提高醫療質量起很重要的作用，各級醫師可以借此增進彼此了解，也是科領導了解各級醫師的學習態度、學術水平及病房管理能力的良好機會，是培養臨床醫師的好方式。
3、落實外出進修制度
根據科室開展發展的需要和醫院培養人才的整體計劃，培訓管理部門將選拔工作與學習成績優秀者，送到國內或國外先進的專業或學科進修，進修醫師通過醫學專家或繼續教育者的專業性授課對新病種、新技術、新方法和新理論有所了解，在充實醫學基礎理論的基礎上，他們還會被適當安排門診、急診、病房的臨床工作并管理一定數量的床位以增加實踐的機會，進修醫師通過實踐提高其臨床工作能力，為返回原單位獨立工作或帶領其他專業人員開展臨床科研工作打下了良好的基礎。
二、實施醫學繼續教育的形式多種多樣
1、積極參加中華醫學會醫學繼續教育項目
中華醫學會醫學繼續教育訓練規模大、覆蓋面廣、訓練內容規范、手段先進，形式有學術活動、專題學術講座、繼續教育短期學習班、年會及專題討論會等，各會員醫院組織醫務人員積極參加，回院后，請他們將學習收獲向全院匯報。
2、開展"三基"培訓
"三基"指臨床醫務人員必須掌握的本學科及相關學科的基礎理論、基本知識和基本技能操作，以各級專業技術三基培訓教材為培訓和考核基本教材，圍繞該教材按專科分專題自定題目開展教學。每月開展全院性學術活動，按時參加學術活動的醫技人員，給予記繼續教育學分，使全院講課活動達到規范有序，人員和時間有充分保障。這樣不僅使本專業人員學到專業理論知識，同時也使其他專業的醫技人員了解和學到了邊緣學科的專業理論知識，使全員教育培訓工作有效實施。
3、外請專家教學
及時了解和掌握專科前沿歷來是各層次醫技人員最熱門的話題。做好該項組織和落實工作，不僅可帶動全員對現代醫學專業知識的學習熱潮，也可不斷拓寬醫院與其他醫院行業間特長的了解和專業知識的不斷更新，從而逐步帶動醫院科技教育整體水平的提高。因此，外請專家講課是現代醫學教育培訓工作中較為重要的一項工作。
4、積極開展形式多樣的學術交流活動，以學術活動推動學會工作
開展學術交流是學會的性質和宗旨決定的，是學會的主要任務之一。學會緊密結合我市疾病發生譜的變化趨勢和學會的專業特點，按學會章程及有關法律開展了內容新穎，形式多樣的學術活動。學會結合實際，面向基層，開展巡回講座、研討會、交流會，舉辦學習班、科普講座，邀請國內外專家來蘭講學、研討，鼓勵會員積極參加國際、國內、省級學術交流活動，活躍了我市的學術空氣，增強了學會活力，擴大了學會的影響力和號召力，對促進我市醫學科學技術的進步起了一定的推動作用。
在立足活躍學術氣氛的同時，學會鼓勵會員參加省內外的各種學術交流活動，以擴大對外交流，引進吸收國內外新技術、新觀點，并在實際工作中加以應用，以提高自身素質，推動各醫院學科建設，提高診療服務質量，滿足廣大市民的健康需求。在加強與日本秋田、北京等國內外醫療水平較高的國家和地區的聯系，邀請國內外專家來蘭講學、會診、手術，在心胸外科、心內科、神經外科、肝膽外科、普外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、精神病、內窺鏡等專業領域進行了廣泛的合作，以舉辦專題講座、查房、同臺手術等形式交流信息、切磋技藝。
2003年－2005年共開展各類學術活動舉辦各類培訓班88次，參加人員6600余人次，開展科普宣傳180余人次，發放宣傳材料8000余份，咨詢8000余人次。在省科技廳和市科技局科研立項140余項。市科協優秀論文113篇。防治傳染性非典型肺炎培訓班20次，參加3800人次。衛生人員防治傳染性防治知識應急培訓班共105次，參加培訓人數14373人次。做好防治禽流感工作，對防治禽流感的知識進行培訓，共培訓3810人次。做好艾
滋病防治培訓工作，愛滋病防治知識培訓班共19次，參加培訓人數1550人次。
三、醫學繼續教育改進的對策
1、制定制度，分工負責，考核到人
為了使繼續教育規范化，制定相應的專業技術人員繼續教育實施辦法，并進一步補充完善，規定各級各類專業技術人員應達到的要求和完成的任務，為保證專業技術人員繼續教育工作的開展，醫院每年按一定比例從業務收入中提取專項經費，并嚴格執行科室定期業務學習和全院集中安排業務講課的規定，要求各科年初有計劃，年終有考核。職能部門分工負責安排各自對口的業務學習計劃的制定和落實，各科室自行安排本專業知識的學習，并將個人的繼續教育學習情況，納入年度考核、與職稱晉升、評優掛鉤。
2、鼓勵創新，提高專業技術人員科研能力
醫院設立科研基金，對市級以上立項課題加大資助力度，并積極推薦課題參加科技成果獎評選，對在專業期刊上的專業技術人員，除報銷版面費外，還給予獎勵。培養專業技術人員的自主意識和科研能力。
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醫院領導始終把繼續醫學教育工作作為增強醫院綜合實力的大事來抓，把繼續醫學教育工作納入醫院人才建設的長遠規劃。科教科為具體管理部門，負責對全院繼續醫學教育工作的領導、管理和質量監控。
醫院領導定期召開醫學教育工作會議，制訂繼續醫學教育階段工作計劃及相應的保證落實措施。同時制訂繼續醫學教育工作的一系列的管理和實施辦法，將有關繼續醫學教育的規定發至各科室、部門，并與人事科、護理部、醫務處等部門密切協作，將職工接受繼續醫學教育的情況與專業技術職務晉升、聘任、執業再注冊及年度考核掛鉤，將醫院的繼續教育工作落到實處。
科教科設有專人負責教育培訓工作，做到年初有計劃，年終有總結，各科室均設繼教管理負責人和學分管理員，負責督促本科室衛生技術人員的各類業務學習、教育培訓、學分登記等工作。做到層層有人抓，層層有落實，使醫院的繼續教育工作得以廣泛持久的順利開展。
2政策保障，不斷完善各類管理制度
2.1組織管理制度：相應職能部門落實工作人員，從事繼教管理干部基本上接受過市級繼續醫學教育管理的培訓，形成了較為完善的繼續醫學教育管理體系。
2.2目標考核制度：把繼續醫學教育工作納入單位的綜合目標管理責任制中，制訂考核的指標，內容涵蓋繼教率、合格率等方面，并將結果與年終考核掛鉤，定期進行通報，起到了較好的促進作用。
2.3經費投入制度：醫院每年對不同職稱人員配備相應的經費。經費的配備和使用由財務科、科教科統一管理，采用計算機數據庫錄入和處理，確保醫院繼續醫學教育經費專款專用，使醫院繼續醫學教育工作順利進行。
近年來，醫院每年均能得到省衛生廳國際交流計劃的經費資助，得到一定比例的醫師公派進修資助的名額。
2.4個人激勵機制：把繼續醫學教育與醫務人員技術職務晉升和崗位聘任結合起來，把學習的態度和效果與個人的發展緊密掛鉤，真正形成勤學愛學的良好氛圍，從而有力推動了繼續醫學教育的開展。
3加強管理，規范繼續醫學教育的實施
3.1積極鼓勵項目申報：繼續醫學教育項目開展的多少是衡量醫院質量、展示醫院醫療教學科研水平的重要指標之一。為做好項目申報工作，科教科及時組織院內專家對項目進行修改、審核，以確保項目申報的質量。通過繼續醫學教育項目的申報、備課、教材編寫、授課等，提升了科室的專業水平，在客觀上對提高醫院的醫療水平、學術水平起到了推動作用。
3.2認真抓好項目執行：認真按照國家、省繼續醫學教育的項目管理要求，抓好繼教項目的管理。認真做好開班前后的申請、項目實施及結束后的備案材料工作。嚴格進行動態管理，隨時到會場督查主辦單位的教學安排、學時數、學分數及授課老師的資質、學員考勤、考試等情況，發現問題及時糾正，避免混學分現象，保證學習效果。此外，為保證教學質量，對部分項目專家、教授的任課情況進行評估，聽取學員反饋，以總結經驗，不斷提升項目的舉辦水平和質量。加強Ⅰ、Ⅱ類學分管理。參加者根據各自專業參加繼續醫學教育Ⅰ類學習班，將有效地學分登記。由單位組織的學術活動，由科教科負責登記，學術論文、科研項目、外出進修類須提供相關原件，由單位科教科統一登記并審核確認；學分登記應有原始記錄或原件備查。
3.3繼續醫學教育活動的安排和組織：按上級有關文件精神，全院性講座、學術活動、論文、著作、課題、獲獎及遠程教育均為Ⅱ類學分教育的主要內容。在此基礎上，醫院還根據自身特色開展不同形式的繼續醫學教育活動，如早讀、晚讀、季讀課；醫院信息化論壇、疑難病例討論會、英語病案分析會等，并按衛生廳要求及時進行“非典”、艾滋病、禽流感等重點傳染病防治知識培訓。每年年初制訂院內繼續醫學教育學術講座計劃并公布一覽表，基本做到周周有安排。講座內容以新理論、新知識、新技術、新方法為主，注重先進性、針對性和實用性。
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新醫改方案提出：“改革人事制度、完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。”
因此，從政策層面上看，醫院扭轉以收入為導向的行為、重新回歸公益性是大勢所趨，醫院要順應潮流，努力提高醫療服務水平，提高患者滿意度。而績效考核制度是員工行為的風向標，要改變員工追求收入的行為，首先得改革績效考核制度。
一、績效考核相關概念
績效管理是通過組織戰略的建立、目標的分解、業績的評價，將績效成績用于日常管理活動中，以激勵員工持續改進業績從而最終實現組織戰略及目標的一種管理方法，包括績效計劃、績效輔導、績效考核和績效溝通的循環提升過程。績效管理不僅促進組織和個人績效的提升，同時能使個人目標、部門目標和組織目標保持高度一致。
績效考核是績效管理體系的重要一環。績效考核是通過對員工的工作行為、工作效果及其對組織的貢獻或價值進行考核和評價，最終以績效工資的形式將評價結果反饋給員工的過程。當然績效考核的最終目的并不是單純地進行利益分配，而是促進組織與員工的共同成長。
二、以收入為導向的績效考核體系弊端
目前多數醫院采取的績效評價標準是總收入和總結余，部分醫院同時采用了簡單的幾個工作量指標進行考核，這種以收入為導向的績效考核制度存在一些缺陷。
1.不同科室收入可比性差，績效考核時將之等同處理不合理
業績考核時往往以科室為單位，目前我們判斷一個科室經營的好壞，往往會說科室業務收入有多少，結余有多少，全院排名第幾，其實這種比較法是不科學的，因為不同科室醫院投入資金不同、技術水平不同、風險不同、勞動強度不同，同等收入價值不對等，如100元的檢驗收入和100元的手術收入完全不可比。
2.結余與獎金掛鉤的形式致使醫生開大處方、增加不合理檢查項目等現象難以控制
科室結余與獎金掛鉤，必然使科室盡量增加收入降低成本，達到增加結余的目的。增加收入的途徑應該是增加工作量，但也有的醫生通過開大處方、增加不合理檢查項目來達到增收的目的。
以結余作為績效考核對象，還存在管理上的漏洞。如有些材料遭盜賣所得收益大于成本增加減少的收益，就會有人鋌而走險，起不到成本控制的作用。
3.科室獎金數與工作量間的相關性比較差，難以反映實際工作量水平的變化
醫生和護理人員的工作全部以收入來體現，無法反映各自工作數量和質量。如科室更換設備后，在工作數量不變的情況下，收入大增，科室獎金大增，而這部分收入的增加是由于醫院增加投入帶來的，不應該表現為科室業績的增加。
加之，由于當前的物價政策調整還不到位，有部分科室無法合理收取診療項目費用，盡管這些科室工作人員的工作量很大，很辛苦，但收入水平偏低，如果按照收收入總額減去成本支出的核算模式進行績效獎金分配，這些科室的獎金收入長期處于偏低水平，導致這部分人員的貢獻價值無法在分配方案中得到合理體現。
4.績效考核系統同時承擔成本核算系統的功能，使成本控制效果不理想
在全成本核算績效管理方式下，變動成本和固定成本都考慮到績效考核中。其中，變動成本隨著工作量的變化而變化，科室可控性強，而固定成本在一定范圍內不隨工作量變化，科室可控性弱。如果將固定成本也作為科室考核對象，意義不大，甚至會打擊臨床科室的工作積極性。如科室為了降低成本，而疏于對醫療儀器設備進行定期保養，甚至不愿意添置所需醫療，器械以及更新設備，不愿意開展新項目。
所以說全成本核算是成本核算系統的功能，績效考核不需要意圖對成本進行全面監控，監控太多效果往往不理想，甚至產生負面影響。
三、績效考核體系改革設想
以收入、利潤為導向的績效考核不符合“九不準”和新醫改要求，醫院進行績效體系改革，突出工作量考核、突出公益性成為必然趨勢。績效考核體系改革領導重視是關鍵，只有從院領導到科主任到員工要形成思想上的統一，大家都認可并感覺公平公正，改革才能順利推進。
1.建立以工作量為基礎的績效考核體系
績效管理要以醫院戰略為導向，要符合政策要求，“九不準”不允許分配直接與收入掛鉤，不允許下達創收指標，這決定了以工作量為基礎的績效考核體系更符合新形勢的需要。
以工作量為考核對象，能充分體現多勞多得的原則，鼓勵醫生加大工作量來創收，而不是靠多開單創收。讓醫生只需對自己的患者負責，而不需要過多考慮醫院的總體收入和經濟狀況，鼓勵醫務人員對提升長期可持續的服務質量作出自己的努力。
在制定工作量指標時，要綜合臨床科室意見和職能科室意見，只要是員工付出了，都可以作為工作量指標，不論是否可收費項目，如寫病歷雖然不收費，但也是醫生的勞動付出，也應該作為工作量進行考核。工作量指標應該盡量擴大覆蓋面，臨床醫師、醫技醫師、醫輔人員和護理人員，其工作盡量量化。在信息化程度較高的醫院，還可以將門診醫師績效考核具體到人，住院醫師具體到組。
對于護理人員的工作量考核，山東省千佛山醫院的方法值得借鑒。千佛山醫院考核護理人員工作量采用實際占用床位日指標，同時引入“護理時數”概念，反映不同護理單元不同病種護理難易程度、技術要求和風險大小。
2.相關政府部門牽頭，制定相對統一的工作量績效費率
不同科室的工作量數量無法簡單對比，按績效費率（點數）進行換算才具有可比性。
工作量績效費率的設定可以參考哈佛大學的RBRVS（Resource-based relative value scale），中文名稱是“以資源為基礎的相對價值”。
在RBRVS體系中，醫生提供醫療服務所需資源投入主要有三種：醫生的工作強度及技術含量；醫療項目所需要投入的成本；風險造成的成本。得出醫療服務項目的相對價值量后，再乘以貨幣轉換因數計算出醫生醫療費。
借鑒RBRVS的形式，考慮中國國情，我們也可以根據臨床醫務人員在臨床醫療項目中的勞務貢獻（如技術含量、風險性、辛苦程度）來確定醫療服務項目的績效費率。各工作量的數量乘以相應績效費率之和，為總績效（點數），總績效的多少表示工作業績的好壞。在績效工資分配時，按績效工資總量折算出每個點數單位價值，科室（員工）工作量點數越多，獎金越高，鼓勵員工努力增加醫療服務數量，提高工作效率。
由政府相關部門牽頭制定醫療服務項目的績效費率有幾個好處：一是具有權威性和說服力。政府部門制定績效費率可以邀請權威專家參加，有條件利用更優質的人力資源，結果更科學、合理。如果醫院自己制定，科學性且不論，容易造成科室之間爭議不斷，影響工作積極性。二是節約管理成本。績效費率的制定是個浩大的工程，如果每個醫院各自為政自己動手制定，必將耗費大量人力，增加管理成本。而政府部門設計績效費率，不論是全國范圍適用，還是全省范圍適用，都大大節約了社會資源。
3.僅將可控成本納入績效考核范疇
在全成本核算的績效管理模式下，科室的所有成本都是績效考核范疇，成本控制效果不理想。我們應該讓績效考核回歸考核，重點將科室可控成本納入考核范疇。
根據各醫院管理需要，將成本分為可控成本和不可控成本，其中不可控成本是不需要員工費精力去過多關注的，因為這部分成本不是員工可控制的，如設備折舊；可控成本是需要員工去努力控制的，將控制成效落實到績效工資分配的方法是，可控成本耗費額直接從績效工資扣減。這讓員工深切領悟到：每花一分錢都是自己的，大大加強了成本控制力度。比如，對醫生而言，差旅費、不可收費的器械材料是其可控成本，直接是績效工資計算過程中的扣減項；水電的使用不應讓醫生過多分心，所以是其不可控成本，但是水電費作為護士的可控成本，需要護士努力減少耗費。
4.將滿意度調查結果作為重要考核內容
既然醫院要回歸公益，那么一定得辦讓群眾滿意的醫院，因此客戶滿意度調查結果應該是對員工進行績效考核的重要內容。
滿意度調查是國家衛生部開展“三好一滿意”工作賦予的內容之一，是衡量臨床工作質量的標準之一，是推動優質護理服務的措施之一。
患者滿意度調查可以較客觀地反映醫療服務質量的好壞，為體現公平性，一般是聘請第三方進行滿意度調查。除此之外，我院窗口部門如收費處和藥房，還設置了評價器，評價器的評價率和滿意率也是績效考核內容之一，每月進行考核。滿意度得分以考核分的形式參與績效工資分配，對員工起到較好的約束作用，員工服務意識得到較大幅度提高。
5.建立健全的績效考核體系
工作量考核是整個績效考核體系的基礎，同時還應該對科室進行質量考核和綜合運行結果評價。我院在質量考核指標設計上作了不少探索，從以前的重經濟效益的考核，轉變到目前的重服務質量、重社會效益的考核。指標考核時限分為年度、季度和月度，如新技術新項目考核、科研考核適合年度考核，質量控制指標、藥品比例控制適合季度考核，工作量適合月度考核。
為保證質量考核和綜合運行評價公平、高效，需要有一系列科學合理的制度、方法作支撐。在制度上，需要制定嚴格的醫療服務質量管理辦法、成本控制辦法，在考核方法上，可以簽訂院科合約、應用平衡計分卡（BSC）或360度考核。
多年來，我院院部與科室簽訂《院科綜合目標管理責任書》，是對科室進行年度考核的重要依據。責任書考核項目分九大類近200項，總分1000分，其中醫療業務400分，效率效益指標300分，醫德醫風100分，其他200分。考核結果和年終獎及評優評先掛鉤。
一年前我院開始進行平衡計分卡的設計與開發，現已初步完成。平衡計分卡的設計必須符合醫院戰略目標，考慮醫院文化特點。我院經過學習借鑒，充分征求主管職能部門意見，不斷地與業務科室溝通，選定了大約24個關鍵指標，從財務、客戶、內部管理和學習創新四個方面對科室進行考核。針對科室業務的不同，關鍵指標的選擇也略有不同，如醫技科室有“出報告時間符合率”指標，而臨床科室沒有。為控制醫療費用過快增長，臨床科室需要考核“每門診人均費用”，而醫技科室不需要相對應的每檢查人次的平均費用水平，因為人均檢查費用水平不是醫技科室能控制的。對護理人員的考核同樣選擇合適的、護理人員可掌控的指標。
行政后勤管理人員的考核比較難選擇定量指標，我院采用360度績效評估方法。360度績效評估是指由員工自己、上司、直接部屬、同仁同事甚至顧客等全方位的各個角度來了解個人的績效，同時也可從這些不同的反饋清楚地知道自己的不足、長處與發展需求，使以后的職業發展更為順暢。
綜上所述，績效考核體系改革是一個循序漸進的過程，具體工作實踐中，首先要使醫院的戰略目標深入人心，其次在醫院工作量目標逐層分解過程中，要有溝通和輔導，讓員工理解崗位要求，知曉業績衡量方法，改革才能獲得廣泛支持，才能更順利地建立以公益性為核心、以工作量為基礎的績效考核體系。
參考文獻
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逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度：
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及～制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系。
1、分級管理及考核：
（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改
進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
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2加強繼續醫學教育項目規范化管理
2.1重視項目申報工作，確保繼續醫學教育活動質量嚴格項目申報、審批程序，確保所報項目能較好地反映宜昌市的醫療技術水平。對組織申報的項目要符合“四新”、“三性”，在內容和形式上進行嚴格審核，對于好項目極力向上推薦。近幾年來宜昌市獲批的國家級、省級、市級項目數逐年增加，項目質量水平都較高。
2.2規范繼續醫學教育項目舉辦的管理流程各項目舉辦單位均按照項目申報內容、時間、授課老師的安排進行項目的實施，從發通知、報到、刷卡、會場布置、教材印刷、幻燈制作等都要有專人負責，做到工作程序化、規范化。
2.3嚴格督導繼續醫學教育項目的舉辦在繼續醫學教育項目執行過程中，嚴格項目執行流程和項目舉辦制度，規范管理，嚴格把握學分證書的發放；對每個項目的學時、學分認真審核，對項目的執行過程加強監督，杜絕濫授學分、代簽到、代刷卡等現象的發生。近幾年來，均組織專職干部對舉辦項目進行現場督查，督查率達已辦項目數的18%。
2.4加強項目負責人的培訓各項目主辦單位對項目負責人進行培訓，使其了解繼續醫學教育的相關政策、項目舉辦的有關要求和辦班流程，明確項目負責人的職責，提高項目舉辦水平，保證繼續醫學教育活動的質量和效果。
2.5做好項目資料的歸檔工作項目舉辦單位或項目負責人在項目舉辦結束后，必須按要求及時上報有關材料或網上上報相關信息，項目舉辦的通知、日程安排、教材、執行情況匯報表、學員備案表、總結及考試試卷均應歸檔，并裝訂成冊。
3更新觀念，嚴格考核，不斷提高管理效率和管理水平
3.1充分利用宜昌市繼續醫學教育信息管理系統平臺，提高繼續醫學教育管理水平。該系統的使用，不僅能對專業技術人員繼續醫學教育學分達標情況進行快速查詢，而且還對各地舉辦的項目起到規范管理的作用，同時還能對職稱晉升學分審核、醫師定期考核、衛生人力資源的分布情況提供準確可靠的依據。今后，還要進一步對繼續醫學教育信息管理系統做不斷完善，使其更好地服務于宜昌市的繼續醫學教育管理工作，提高繼續醫學教育的管理效率和管理水平。
3.2盡快在全市開通遠程教育課程，使邊遠地區的衛生專業技術人員能夠在當地通過網絡參加繼續醫學教育培訓，解決工學矛盾。要制定適合本地區、本單位遠程醫學教育的有關制度，加強過程監管和學分授予，確保遠程繼續醫學教育的質量和效果。
3.3按規定認真做好《湖北省專業技術人員繼續教育證書》衛生專業知識培訓年度審驗工作，考核結果與職稱晉升、評先評優、執業注冊等掛鉤，嚴格落實繼續醫學教育相關政策。
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二、工作目標
從年開始，每年為我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院招聘一批執業醫師，力爭五年后每個鄉鎮衛生院至少有一名執業醫師。
三、招聘對象及基本條件
招聘具有以下條件的執業醫師到我縣無執業醫師的鄉鎮衛生院工作5年，開展注冊執業范圍內的臨床、口腔、公共衛生、中醫、醫技工作，承擔農村常見病、多發病的診療。
（一）具有執業醫師資格；
（二）具有良好的政治素質、思想品德和職業道德，有強烈的事業心和立志扎根農村為農村衛生事業發展作貢獻的決心；
（三）身體健康；
（四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。
我縣鄉鎮衛生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員，以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍。
四、工作組織實施
（一）實施原則
市級相關部門指導，縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，充分發揮各部門各單位的積極性，共同推動農村衛生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優”的原則和任人唯賢、德才兼備的標準，招聘有真才實學的執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
（二）組織管理
1．衛生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規范，進行監督指導檢查，安排中央財政補助經費。
2．衛生部成立全國項目管理辦公室，辦公室設在衛生部人事司，負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題。
3．市衛生局成立市項目管理辦公室，辦公室設在市衛生局人事處，負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執業醫師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監督評估考核，制定招聘執業醫師辦法、崗前培訓辦法、經費管理辦法、招聘執業醫師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執業醫師信息庫，加強招聘工作的管理、監督和協調。
4．縣衛生局具體負責受聘執業醫師的日常管理、考核和服務工作，并根據考核情況核撥項目補助經費。要將招聘執業醫師培養和管理納入工作的重要內容，根據招聘執業醫師管理考核辦法、經費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執業醫師能充分發揮作用，使招聘工作取得預期的效果。
（三）宣傳動員
市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法，分別通過人力資源和社會保障網、衛生信息網、醫藥衛生信息網、市內各大媒體進行宣傳動員，擴大社會知曉面和參與面。
縣衛生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日、新華網頻道、縣人民政府公眾信息網等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員，讓更多符合條件的優秀人員報名。
五、人員招聘與管理
（一）招聘指標與具體職位
每年由縣衛生局根據需求上報招聘指標與具體職位，再由市衛生局下達具體指標，使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”的方式，重點解決無執業醫師的鄉鎮衛生院，提高鄉鎮衛生院診療水平。
（二）招聘方式和程序
招聘按照市衛生局、市財政局、市人事局《關于印發市鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作實施方案的通知》(渝衛〔〕126號)精神，采取面試與考核考察相結合的方式進行。
縣衛生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優”的原則，按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗。
（三）簽訂合同
由聘用單位和招聘醫師在平等、自愿、協商一致的基礎上簽訂《鄉鎮衛生院招聘執業醫師聘用合同》，明確合同各方的權利和義務、聘用期限，聘用合同由縣衛生局統一上報市項目管理辦公室備案。
（四）人員管理
1．委托市衛生人才交流中心統一負責招聘醫師的戶口、檔案、繼續教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。
2．縣級衛生行政部門負責招聘醫師日常管理和監督管理，認真執行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫師注冊手續或執業地點、范圍變更手續；按月撥付招聘醫師補助。
3．鄉鎮衛生院負責招聘醫師的行政、業務日常管理，并作好出勤記載，負責招聘醫師年度考核、繼續教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫師提供必要的工作和住宿條件。
（五）培訓與注冊上崗
所有執業醫師統一參加市項目管理辦公室組織的培訓，時間1個月。縣衛生局、用人單位負責辦理招聘執業醫師注冊手續等。
六、保障措施
（一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔，以中央財政為主。財政設立專項資金，對招聘醫師按每人每年萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫師的“五險”單位繳納部分。
（二）招聘醫師在服務期間，按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。
（三）招聘醫師在服務期間，符合晉升上一級專業技術職務的，按政策規定申報評審（考試）專業技術職務任職資格，并享受農村專業技術人員職稱優惠政策（不含離退休的人員）。
（四）招聘醫師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）的人員（不含離退休的人員），服務期滿，本人自愿申請留下的，經考核合格，可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業單位公開招聘考試），其參加工作的時間從招聘之日起計算(在此以前屬國家公職人員的工齡連續計算)。
縣衛生局要加強領導，高度重視此項工作，積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創性地開展工作，制訂優惠政策，鼓勵更多的執業醫師參與到試點工作中來，為鄉鎮衛生院引進用得上、留得住的適用型人才。
七、監督與評估
（一）主動接受市項目辦的監督。市項目辦每年組織一次市級督導與評估，督導評估內容包括：經費管理使用情況、招聘醫師工作情況和項目取得的效果等。
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一、績效管理的目的與現狀
1.績效管理的目的
績效管理是醫院管理的重要內容之一，是系統地對一個醫院或員工的行為及結果進行規劃、評估及改進的管理過程。公立醫院績效改革的目的是為了不斷提高醫療服務質量、社會效益和經濟效益，提供優質、高效、低耗的醫療衛生服務，改善目前看病難、看病貴的狀況，構建和諧的醫患關系，以滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生保健需求。通過建德市第一人民醫院績效目標管理的實踐，為形成科學、有效的縣級綜合性公立醫院新型的績效管理及評價體系提供參考依據。
2.績效管理的現狀
長期以來，國內大多數縣級綜合性公立醫院一直沒有真正建立一套有效的績效管理制度和評價體系，一定程度上導致了縣級綜合性公立醫院的低效率運行。隨著新醫改的深入，縣級綜合性公立醫院對經營管理的認識有了提高，對績效管理也越來越重視。但目前還沒有一種通用的績效管理辦法，嚴格意義上講，國內大多數縣級綜合性公立醫院沒有實施真正的績效管理，許多醫院只是有了管理的形式或做了一些績效考核，績效工資發放仍以經濟指標為主要參考因素，基本上按人頭進行平均分配，依然存在大鍋飯的現狀。導致這種現狀的主要原因在于觀念的滯后和缺少科學的方法。
二、建德市第一人民醫院績效管理的實踐
我院在實施績效管理之前的2002年，醫院核定床位340張，職工487人，床位使用率約74.6%，業務收入不足7050.31萬元，醫院發展緩慢。從2003年開始，我院嘗試了以崗位職績為基礎的績效分配制度改革，將國家規定的個人標準工資作為檔案工資封存，試行固定工資（崗位工資+工齡工資）+績效工資的職績工資體系。職工績效工資由工作量和經濟效益產生的兩部分效益工資組成，占個人月工資的80%。績效工資發放與醫院的經營效益掛鉤，分配向學科帶頭人、技術骨干、關鍵崗位和一線醫護人員傾斜，打破了“大鍋飯”分配的傳統模式，調動了臨床業務骨干的積極性，穩定了人才隊伍，醫療管理出現了新活力。
1.績效目標設定
績效目標設定是整個績效管理的關鍵，科學的目標設計能促成績效管理的成功實施，一個不合理的目標計劃將導致整個績效管理的失敗。我院績效目標制定既圍繞醫院戰略發展目標又要遵循SMAR原則，指標選擇注重突出那些最為重要的績效關鍵點，從崗位工作量、醫療質量、關鍵績效指標（KPI）、崗位技術難度（CMI）以及工作效率、運行效益、服務質量、財務預算、成本核算等要素制定績效目標和考核細則。
（1）崗位工資標準。根據績效目標和崗位性質、特點，確定醫生、護士、醫技、行政、后勤五大類別的崗位工資標準。臨床醫生初中高級職稱分別為720、900、1100元，護理600-670、750、900元，醫技670、800、1000元；行政人員600-650、700、800元；普工崗位550元、助工600元、駕駛員650元、責任組長、技師、工程師700元；中層以上管理人員不設崗位工資。
（2）績效分配指標。根據當地經濟條件和醫院實際，確定臨床醫生、護士、醫技、行政管理、總務后勤五大類別的績效比例，各類別在醫院績效分配中相對比例分別為1.2、1.0、1.0、1.0、0.85，按此比例最后確定科室各級各類人員的績效系數（見附表1）。績效核算到班組的科室，科主任可以酌情在總績效里留出3%作為科主任、護士長基金，用于科內員工的獎勵等，以充分調動每位員工的積極性。行政職能科室中層干部的績效按全院中層干部平均績效數為基準即1.0系數，按照職位等級、工作性質、責任等因素，在0.9-1.6之間設置。
表1 病區科內醫護人員績效分配系數
醫生組 系數 護理組 系數
科主任 1.8 護士長 1.4
科副主任 1.6 副護士長 1.3
診療組組長/高級職稱 1.5 護理組長 1.2
診療組組長/中級職稱 1.4 副主任護師 1.25
主治醫師 1.3 主管護師 1.1
住院醫師 1.1 護師/護士 1.0
2.績效考核
我院績效考核遵循公開、公平、公正，定性與定量相結合、個性指標與共性指標相結合的三公兩結合的原則。采用Delphi（德爾菲法）與AHP（層次分析法）等方法，形成了具有本院特色的“兩級三類四形式”績效考核體系。兩級即院科兩級考核管理；三類即院部考核職能科室，科室考核責任組，門診部考核個人；四形式即分月度科室考核、個人考核，中層干部考核與年度院長目標責任書為主的綜合平衡考核。中層干部的績效考核還要結合職工民主評議和隨機測評分。
（1）科室考核。職能部門對下屬科室，各科室對下屬責任組進行績效目標考核。以各科室醫療質量、數量，定性定量指標考核為基礎，結合當月優質服務考核、行政查房、行風效能檢查等確定各科室的考核分值。
（2）個人考核。科室對下屬員工進行個人績效目標考核。對照職工在“德、能、勤、績”方面的工作以及崗位、職責要求，找出與職工工作業績關系最為密切的內容，并將其深化、細化和量化，制定出切實可行的考核標準，每月考核一次。
（3）中層考核。院部領導、職能科室對中層干部個人素質、醫療業務、科研教學、科室管理等方面進行績效目標的量化考核。一般中層干部由職能科室負責考核，職能科室負責人由院部領導考核，中層干部的績效還參照職工民主評議和隨機測評結果。
3.績效考核的效果
通過績效考核，職工和科室負責人普遍由對考評結果的不聞不問到主動關心、關注，形成了科室之間、個人之間有序競爭、相互激勵的局面；管理層加強了對一線科室的管理，強化了職能部門作用；提高了醫院績效目標管理的精細化和可控性，實現了部門、科室績效目標與醫院發展戰略目標一致的常態化管理，促進了醫院又好又快發展。
實施績效管理十年，2012年醫院核定床位650張，擁有在職職工886名，行政職能科室17個，臨床、醫技科室42個，后勤保障科室9個，年門診量76萬余人次，年收住院病人2.3萬余人次，床位使用率99.02%，年業務收入3.0億元（主要指標變化見表2）。醫院順利通過三級乙等綜合性醫院評審，并成為臺灣中山醫學大學附設醫院協作醫院，浙江省政府首次下文冠名為浙江大學醫學院附屬二院建德分院。
表2 實施績效改革前后醫院主要指標變化
名 稱 2002年 2003年 2007年 2009年 2010年 2011年 2012年
醫院總收入 7050.31 7291.44 12832.99 16806.45 20877.1 24823.08 29361.22
門診人次 244437 226747 328430 455995 506426 623183 756185
住院人次 7317 6786 9972 12103 13754 20037 22206
床日費用 427.89 426.12 574.6 622.08 733.55 686.88 773.05
床位使用率 74.64% 80.63% 102.95% 101.00% 69.55% 96.60% 99.02%
門診均次費用 120.98 124.01 149.01 146.42 150.45 150.23 150.19
住院均次費用 5396 6282.97 7360.2 7795.9 9144.03 7333.44 7664.14
藥品比例 62.41% 62.51% 60.69% 57.68% 53.62% 49.60% 39.35%
社會滿意度 85.63% 88.74% 94.65% 95.16% 96.03% 97.12% 98.32%
注：醫院業務收入（單位：萬元），床位數：2002-2007年340張，2009-2010年650張，2011-2012年600張。
4.考核結果的運用
績效考核結果的科學合理運用，不僅能體現績效考核本身的意義，而且對推動醫院可持續發展，調動員工的積極性、凝聚力起到更好的作用。很多醫院績效考核完成后，束之高閣或置之不理。我們主要強調的是績效考核結果如何與評先、評優和晉升、晉級掛鉤，如何與未來績效管理有機相結合。
（1）與中層干部任免掛鉤。科主任的聘任與日常考核、民主測評、年終述職考核相結合。我們將考核結果與中層干部的績效掛鉤，并將考核結果作為續聘及干部任免的主要依據，聘任意見報上級主管部門備案。考核結果后兩位的科室，取消年度評優資格，科室負責人在年度考核中不得評為優秀，同時，年終獎勵性績效下降20%，如果出現連續兩年為最后一位，則免去其行政職務。
（2）與年終評先、評優掛鉤。科室、學科完成醫院年初績效目標計劃第一名的，科主任、護士長年終各獎勵3000元。凡科室效益增長25%以上者，科主任、護士長年終各獎勵2000元。科室效益增長幅度最低，而且增長率在10%以下的，其科室和科主任、護士長取消當年評先進資格。個人考核排名中下的，不能評為本院先進和年度考核優秀，考核未能進入前六名的，不能推薦到上級評先評優。
（3）與晉升、晉級激勵掛鉤。我們把績效考核結果作為員工職稱晉升、首席醫師晉級等的主要依據之一；業績在前的個人，晉升、晉級優先；績效考核倒數或藥控比連續三個月超標準，院紀委約談無效，造成不良后果的，予以轉崗、待崗、停止處方權，延遲一年晉升、晉級或聘任。
（4）與未來績效的確定掛鉤。前輪的績效考核結果，本身就孕育著下一輪的目標。科學分析前一輪的績效考核情況，一方面思考下一輪績效的目標，取優舍劣，科學合理地確定未來績效的目標計劃；另一方面要不斷完善績效考核的方案，績效考核不能單純地理解為經濟效益的考核，更不能只顧經濟指標不顧效益指標和社會的滿意度。
5.績效溝通、反饋與評價
績效評價是指對醫務人員過去一定時間內醫療工作表現和工作成果給予的考核和評判，其目的是為了更好地實現醫療服務為人民的辦院宗旨，更好地保護人民群眾的生命健康權。同時，也是醫院績效管理過程中的一個重要環節。
（1）績效評價。在績效考核的基礎上，運用關鍵績效指標理念從工作數量、工作效率、服務質量、社會責任、經濟管理與財務結果、組織管理、社會滿意度、醫療費用與控制水平、團隊管理等多緯度構建自我評價、綜合評價、社會評價三個層級的評價指標體系，我們稱之為360評價體系。自我評價要求員工個人和科室部門對既定目標的工作質量、工作效率、服務質量進行評價和總結；綜合評價要求上級、下級，多部門多層面對績效目標、績效考核、績效評估、溝通反饋和績效改進等進行綜合評價；社會評價則是病人和社會對醫院的滿意度進行評價、督促醫院管理水平、醫療質量、服務質量的提升。
（2）溝通與反饋。是組織管理和部門聯系的重要手段，也是信息交流的主要渠道，沒有溝通和反饋就不是績效管理，而僅僅是計劃和總結考核而已。績效考核前管理者要對員工的績效能力進行輔導，要充分考慮到員工對績效考核的認可程度和對考核結果的不滿或反感。當制定出一個新的績效考核方案時，多數員工總是反對和抵觸的，因此，考核過程中、考核結束后，必須注重考核者與被考核者之間的雙向溝通，并注意溝通的方式方法，充分傾聽員工的意見，尊重員工的感受。只有把持續有效的績效溝通貫穿于績效管理的整個過程，才能真正激發員工的積極性，吸引廣大員工參與績效目標制定、績效考核、績效評價、績效反饋與績效改進等活動，使之從內心深處支持醫院的績效管理工作。同時，績效辦要及時反饋全院績效管理中發現的問題，收集績效實施過程中發現的不足與建議，以便及時糾正考核工作中的偏差，策劃、指導實施績效管理的進一步改進和完善。
三、實施績效管理后的體會
績效管理是現代醫院管理的重要手段也是推進醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。建德市第一人民醫院績效管理十年，其社會責任和醫院綜合業績有了明顯提高，我們的體會是：
1.績效管理要與醫院戰略發展目標相結合
不同的醫院、不同的管理體制狀態下醫院績效有著不同的表現水平，有成功有失敗，大多平平淡淡。究其原因，是績效管理沒有和醫院的長遠發展目標相結合，沒有戰略發展思路。建德市第一人民醫院以發展的眼光和系統的思維來認識和理解，滿足“患者需求”和“未來績效”等績效管理的新理念。結合公立性醫院的特點和中長期戰略發展思路，寓實踐于總結之中，確保了新型績效管理及評價體系的實用性和可操作性，保障了醫務人員的技術和勞動價值得到充分體現，調動了全體員工的積極性、主動性和創造性，有效地促進了員工素質和全員工作效率的提高。
2.績效管理與醫院綜合管理相結合
績效管理是醫院綜合管理的重要組成部分，也是醫院生存發展的保證。除與醫院戰略發展目標相結合外，還需緊密聯系“三好一滿意”等醫療衛生工作的近期綜合管理目標，建立符合醫院發展的激勵約束機制。關注職工的個人收入因素對醫院忠誠度的考驗和滿意度的影響。我們認為必須確保員工收入在績效管理后不會降低，醫務人員的勞動付出及對醫院的貢獻得到關注和認可，在非經濟獎勵方面給予精神上的激勵和進修、培訓、提高其技能的機會，最大程度發揮其工作潛能，才能從根本上提高醫務人員的積極性。針對各階段績效管理中存在的問題、政策因素以及職工中暴露出的現象等，適時調整績效考核指標。如績效管理初期，以經濟指標為重點，中期以藥品比例控制為主，績效管理穩定后，我們以住院周轉、住院床日、工作效率等為主，使績效管理更具挑戰性、科學性。
3.績效管理與新醫改政策相結合
建德市第一人民醫院作為浙江省首批縣市公立性醫院改革試點單位，積極探索、落實、深化新醫改的要求，通過不斷改進績效管理來提升自身的醫療服務水平。落實公立醫院的公益性，既要強化政府責任，也要推行成本核算，提高運營績效，既要通過政府投入來保障其職能的發揮，也要通過加強管理來促進醫院的可持續發展，兩者均需要以醫務人員崗位配置、人心穩定、提高積極性為前提。而目前執行差額撥款的縣級綜合性公立醫院，醫務人員工資待遇低，工作強度、壓力大，職業風險大，已相當程度影響到醫務人員的積極性，甚至引發人才流失、醫務人員素質下降、機構職能運作難以保障等諸多問題。
總之，通過十年績效的實踐，醫院發生了翻天覆地的變化。在合理控制醫療費用、改善服務水平、提高醫療品質、精細化管理和社會滿意度等方面取得了顯著的成績。績效管理是當前公立醫院醫改的核心環節，也是醫院發展之根本。新醫改背景下，我們必須以科學發展觀，與時俱進的態度，不斷對績效管理中出現的問題加以研究，不斷對績效的指標、考核、評估、運用、反饋體系加以補充、修正和完善，這樣才能將縣級綜合性公立醫院績效管理工作真正落到實處，抓出成效。
（著名績效管理專家張玉韓老師對本文提出了指導和修改意見，特此鳴謝！）
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