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篇1

一、我區民營醫療機構的總體結構及政策背景

我區現有民營醫療機構（包括民營醫院、門診部、診所）48家，占全區醫療機構總數的25.3%，其中民營醫院3家，門診部23家，診所22家。從診療范圍看，有口腔專科13家，美容專科6家，眼科專科3家，其它26家。3家民營醫院分別是××建國醫院、××強生泌尿外科醫院、××阿波羅男子醫院。這3家民營醫院規模相近、經營相仿，均在各大報刊雜志及廣播電視中了大量的醫療廣告，以強大的宣傳攻勢來獲取最大量的客源。

根據衛生部《醫療機構基本標準（試行）》的規定：1、凡以“醫院”命名的醫療機構，住院床位總數應在20張以上，其中一級綜合醫院住院床位總數20至99張（我區的三家民營醫院即屬于此列，由區衛生局審批設立），要求至少設有藥房、化驗室，并有相應的藥劑人員；2、門診部及診所未作住院床位要求，但門診部至少應設有藥房、化驗室，其中中醫門診部要求至少設一名中藥士，綜合門診部和中西醫結合門診部未對藥劑人員作要求；3、診所未要求設藥房和藥劑人員。

二、我區民營醫療機構目前現狀

1、藥品儲存條件差強人意。被檢查的民營醫療機構中，除建國醫院和阿波羅男子醫院有藥品倉庫外，其它大部分設有門診藥房，小部分診所的藥房依附于相鄰的有一定經濟關系的藥店。××阿波羅男子醫院藥庫雖有空調、溫濕度計，并作了記錄，但濕度超過80%也沒有采取除濕措施，溫濕度計形同虛設。××延齡醫療門診部藥房一直未把貯存條件為2-10。c的麗珠腸樂口服雙歧桿菌活菌制劑放入冰箱保存，存放藥品的冰箱內卻放著數個雞蛋，藥品倉儲制度虛設。××數科醫療門診部冰箱里3盒注射用輔酶a凍干粉針已牢牢凍結在冰箱內壁，解凍后盒子上還凍結著一大塊冰，盒子被水浸濕污損嚴重。××中河醫療門診部西藥房狹小的空間里堆放了很多紙板箱和生活雜物。一半以上的門診藥房內無空調和換氣扇，無法及時調控溫濕度及通風換氣。執法人員當場指出了欠缺之處，要求立即整改并針對具體情況作出了當場行政處罰。

2、不合格藥品管理隨意性大。檢查中感到民營醫療機構基本了解過期失效藥品的管理辦法，有些藥房人員自己也經常檢查效期，有些還專門設了小黑板登記近效期藥品，但對不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀沒有書面制度可循，致使有些檢驗科把過期失效的診斷試劑收集在一起后仍擺放在科室內，沒有及時作為不合格藥品退回藥庫放進不合格品區，不合格藥品管理上漏洞較大。

3、藥品購進驗收臺帳及相關票據尚不規范。經過多年宣傳，大部分被檢查單位有購進驗收臺帳的意識，有些做了電腦帳，有些做了手工帳。但對隨機抽取的藥品進行檢查時發現，部分廠家直銷的藥品未入購進驗收臺帳，或雖入臺帳，但信息較少，缺少供貨單位，供貨時間、批號等重要內容。檢查發現，對于供貨原始票據，藥品批發企業特別是本地藥品批發企業都隨貨跟過來一份電腦打印的詳細標明批號、生產企業、供貨企業、品名、規格、數量、金額等信息的隨貨同行聯，但廠家直銷藥品大多只提供手工填寫的送貨單，送貨單上只有品名、數量、金額等幾項用于財務結算的簡單信息，有些連批號都沒有。更有甚者，有些既沒送貨單又沒臺帳，無法說明藥品的來源及數量批號。執法人員根據相關的法律法規及規章對無法提供藥品購進驗收臺帳的行為進行了行政處罰。

4、購進企業的合法資質和供貨方業務員身份證明等索證審核不到位。從目前情況看，民營醫療機構藥品的來源大部分從藥品批發企業購進，同時每家基本上都有廠家直銷的藥品。檢查中大部分民營醫療機構拿出了購進企業的材料，但對供貨方提供的資料是否齊全，資格是否合法，《藥品生產許可證》和《藥品經營許可證》是否已過期等缺少審核。甚至有一家醫院提供的《藥品生產許可證》和《營業執照》上的單位名稱都不一致。而且多數民營醫療機構對供貨方業務員需要提供法人委托書及身份證復印件概念不強。檢查中發現有些單位也有供貨方業務員的法人委托書和質量保證協議，但法人委托書和質量保證協議是空白的，受托人、委托時間、委托期限、委托范圍和協議簽定時間等都未填寫。沒有委托期限等方面的限制，如果供貨方業務員跳槽后將其它途徑來的假劣藥品銷售給該醫療機構，該單位使用假劣藥不但要受到相應的行政處罰，而且最后可能連索賠的依據和對象都沒有，從而也將影響到行政部門追根溯源查找假劣藥的來源。

5、臨街設藥柜在診所中非個別現象。在檢查的5家診所中，就有2家存在臨街設藥柜的現象，但在門診部中未發現此現象。這幾家診所迎著臨街大門的就是藥柜，玻璃藥品陳列柜和做在墻上的藥品陳列架與藥店類似，如果不注意，很容易使人誤解為藥店，并且診所存在不憑本機構的處方直接賣藥的情況。對此行為執法人員當場予以制止并要求立即作出整改。

6、藥品質量管理制度制定不到位。除了三家有簡單的書面管理職責外，其它民營醫療機構均未建立藥品質量管理制度，對藥品的采購、驗收、養護，不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀等處理程序都沒有明確規定。

三、現狀分析

1、醫療機構長期以來形成的“重醫輕藥”的習慣。雖然藥品占了醫療機構全部收入的百分之六十幾甚至更多，為醫療機構的創收作出了極大的貢獻，但醫療機構長期以來形成了“重醫輕藥”的習慣。各民營醫療機構對藥品儲存需要的溫濕度控制及通風要求很漠視，在對其指出藥品儲存條件需要改善之后，多數都強調客觀理由，有強辯說隔壁診室裝在角落里的壁掛式空調的涼風能吹到藥房的，也有解釋門診部勉強維持生計無力裝空調并承擔電費的，很少想到一些對儲存條件敏感的藥在不合格的儲存環境中可能會變質失效，從而影響病人的治療效果。

2、分管領導對藥事法規知之甚少，重視程度不夠。《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國藥品管理法實施條例》早在2002年就已頒布實施，醫療機構的藥品使用作為藥品研究、生產、經營、使用四環節中的重要環節之一，在法律法規上已有明確的管理要求，并且2005年11月1日開始實施的××市政府令222號《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》對此作了更為細致詳盡的規定。為普及藥品管理法律法規，××市食品藥品監督管理局已多次組織各醫療單位學習，并在市政府令222號實施后，根據我分局提供的下城區醫療機構名單，通過信件的形式逐一發出書面培訓通知，于2005年11月底12月初分批組織各醫療機構進行了《藥品管理法》和《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》的學習。但在檢查中發現很多民營醫療機構雖派藥劑人員去參加培訓，但可能回來后在匯報傳達上存在問題，分管領導對培訓的內容包括相關法律法規了解很少，而且平時對藥房的管理只停留在貨品數量有無短缺的層面上，對藥品需要進行批號跟蹤，購進藥品應該審核供貨單位合法資質很茫然。因此，出現僅個別單位訂立粗線條的藥品質量管理制度的現象也就不足為怪了。

3、藥學人員配置尚可，但相應的業務能力及責任心不夠。在所檢查的民營醫院和門診部中，基本都配有藥學技術人員，有藥師也有藥士，一部分是從區級或市級醫院退休的原藥房工作人員，一部分是近年畢業的醫藥學校的大中專學生。但有些藥學技術人員雖有職稱和文憑，但多數只停留在單純發藥的層面上，沒有充分利用好自身的經驗和知識做好藥品質量管理。有部分藥房人員只要收到供貨企業提供的資料就放在一邊萬事大吉，不知道在稍有空閑之余去審核整理資料，執法人員檢查時就抱出一堆雜亂的資料來應付，有時連他們自己都很難從這堆資料中找到需要的內容。從藥品的購進、養護、資料審核缺少全面把關、倉儲管理混亂等方面也側面反應了藥學技術人員接受培訓后消化學習內容及貫徹落實的意識不夠，責任心不強，業務能力有待提高。

4、廠家直銷藥品管理措施未跟上。為實現藥品收益最大化，各民營醫療機構或多或少都有廠家直銷的藥品（即首營品種），目前廠家直銷藥品多來自偏遠省份。國家并未禁止民營醫療機構直接從廠家購進藥品。與藥品批發企業價格相比，廠家直銷藥品的利潤確實非常誘人。但這些廠家直銷藥品的質量和業務人員的身份也是最需要考驗的。廠家直銷藥品的業務人員因為資金、人手、意識的問題，有些僅把藥品當作一般商品買賣，未提供提供內容詳盡的隨貨同行的清單。但現在都是買方市場，醫療機構作為購買方完全可以要求廠家提供詳細的清單，如果沒有電腦打印的隨貨同行聯，手工填寫的清單具備相應內容也可以起到同樣的作用。只要醫療機構認識到藥品的重要性，制定相應的質量管理制度并落實到個人，及時記錄購進驗收臺帳，要求供貨廠家提供首營品種需要的藥品合法資質（如批準證明文件、質量標準等）、生產廠家和業務員的合法資格證明（如藥品生產許可證、營業執照、業務員法人委托書、身份證復印件等）、提供內容詳盡的供貨原始憑證及簽訂藥品質量保證協議都不是難事。

5、臨街設藥柜凸顯了某些診所魚與熊掌兼得的私念。因為開藥店有一定的管理要求，比如需要兩名執業藥師或從業藥師，藥店不能賣輸液，賣處方藥需憑處方，且必須要通過《藥品經營質量管理規范》驗收。診所的經營者既想通過看病輸液獲取較好的利潤，又希望象藥店一樣賣出更多的普通藥品，于是通過臨街設藥柜的方式，把本應是診所內設的藥房做成藥店的格局，既當作藥店經營，又兼作診所的藥房，完全避開了藥店對人員的要求和售藥范圍的限制。針對相關法律法規未對此作具體規定，市政府令222號第二十六條已對醫療機構以臨街柜臺形式變相經營藥品和向非本機構就診者銷售藥品作出明令禁止，執法人員也在現場對診所作出整改要求。

6、醫療機構藥房設立的審批資格不在藥監部門帶來執法難度。藥監部門對藥店的設立有審批權，在藥店開辦之初就對藥品的儲存、陳列有明確的要求，并有《藥品經營質量管理規范》（gsp）對藥品經營的各種索證作出要求。但衛生部門在批準醫療機構設立的同時也批準了藥房的存在，藥監部門只是事后的監管，審批和監管的分離給規范醫療機構用藥帶來了一定的難度。

四、應對措施

1、檢查又普法。在本次專項行動中，執法人員不僅是單純的檢查，而是事前就準備了多份××市政府令222號，分發給對此規定尚不大有概念的醫療機構分管領導或藥房負責人，并邊檢查邊就藥品采購、驗收、資格審核如何把關，該索取哪些證明材料，藥品儲存養護應具備哪些硬件條件和軟件配套等一一再次進行強調，各單位對結合藥房具體工作的講解很歡迎，紛紛表示對藥品質量管理有了進一步的感性認識。

2、警示兼處罰。針對出現的各種情況，要求各單位及時整改并遞交整改報告。檢查就藥品儲存不符合規定、購進驗收無臺帳記錄等對五家醫療機構發出了當場行政處罰決定書，根據《××市醫療機構藥品使用質量監督管理辦法》的規定給予警告并處200元－1000元罰款。盡管處罰不是管理的最終目的，但必要的行政處罰將給相對人思想敲響警鐘，促使其繃緊藥品質量之弦。

3、抽樣并告知。為把控民營醫療機構藥品質量情況，同時結合市局監督抽樣要求，檢查中對一些質量有疑問的藥品和廠家直銷藥品現場進行了監督抽樣，檢查結果以書面報告的形式告知被抽樣單位。并對抽樣檢查中質量不合格的藥品進行了立案調查。

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二、“兩打”主要內容

（一）嚴厲打擊藥品經營環節違法行為

1、開展藥品批發企業專項整治。重點整治是否存在出租出借企業資質或接受掛靠經營，冒開、虛開發票和使用虛假發票；從不具有合法資質的企業或個人等非法渠道購買藥品；經營非法加工的中藥飲片；將藥品銷售給未取得合法資質的企業和使用單位的行為。

2、開展藥品零售企業專項整治。重點整治超方式、超范圍經營藥品；擅自變更經營地址等許可事項經營藥品；出租、出借許可證照和柜臺；藥學技術人員虛聘、掛職或兼職；從不具有合法資質的企業或個人等非法渠道購買藥品行為；采購藥品票賬貨不符或未按照GSP要求索取并留存合法票據及產品檢驗報告書；不執行藥品分類管理規定，采購并銷售終止妊娠藥品、蛋白同化制劑等禁銷品種，未按規定經營含麻制劑、含可待因復方制劑麻黃堿類等特殊藥品復方制劑；經營非法加工的中藥飲片；以非藥品冒充藥品銷售，參與虛假藥品廣告和銷售假劣藥品的行為。

3、開展互聯網銷售藥品專項整治。重點整治已取得互聯網藥品信息服務或藥品交易資質的網站是否存在虛假藥品信息及違法銷售藥品行為；未取得資格違法銷售藥品行為；打擊網上銷售假劣藥品或以非藥品冒充藥品銷售行為。

（二）嚴厲打擊藥品使用環節違法行為

開展診所、專科門診、醫院專項檢查。嚴厲打擊從非法渠道購進藥品；購銷假劣藥品；違法配制制劑；不按規定做好藥品購進驗收和儲存管理等行為。

三、“兩建”工作重點

（一）加強藥品經營使用規范建設

1、加強藥品經營規范建設。藥品經營企業應對所經營藥品的質量和購銷行為負責，做到嚴格購銷管理，認真查驗供貨方或購貨方的資質，開具或索要銷售發票，確保藥品渠道可控、流向清晰、票貨相符。嚴格落實新修訂的藥品經營質量管理規范，提高藥品經營質量控制水平。嚴格執行互聯網銷售藥品的管理規定，落實資質條件和質量管理要求，規范網上售藥行為。積極配合藥品信息化監管體系建設，藥品購銷存數據及時上傳，基藥核注核銷率100%。

2、加強藥品使用規范建設。診所、醫院要加大規范藥房建設投入，設立藥事管理機構（鄉鎮以上醫療機構），建立健全藥品安全管理制度，提升藥房藥庫規范化管理水平，保障藥品使用安全。

（二）加強藥品監管機制建設。

1、建立健全社會監督機制。本局將進一步加強藥品監管信息公開工作，增加消費者獲得藥品質量安全信息的途徑，積極探索建立藥品質量安全賠償機制，通過經濟手段使企業切實承擔起藥品安全的首負責任。進一步完善12331投訴舉報系統和落實舉報獎勵制度，營造群眾參與藥品監管的工作機制。發揮媒體監督作用，完善新聞制度，努力構建藥品安全社會共治格局。

2、建立健全企業分級分類監管機制。本局將按照市藥品零售企業誠信扣分辦法要求，根據企業狀況、產品檢驗結果、日常監督檢查、違法違規行為記錄等情況，嚴格實施藥品經營企業誠信等級評定，實行分級管理，對不同類別的企業采取有針對性的監管方式，強化對風險等級較高企業的監督檢查，加大對低信譽度企業的監督檢查頻次和產品檢驗批次。

3、建立健全藥品安全風險防控機制。本局將定期開展轄區內藥品安全的監督評價，注重發現和控制藥品安全風險信號，避免造成安全危害。發現轄區內企業質量管理體系存在缺陷、可能產生隱患的，將及時約談企業負責人。

四、實施步驟

“兩打兩建”專項行動從2013年8月初開始到12月底完成，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（8月6日前）：確定工作重點，成立組織機構，制定“兩打兩建”工作方案。召開轄區內藥品經營企業和醫療機構動員大會，傳達國家總局、省、市局對“兩打兩建”專項行動會議精神，對專項行動進行動員部署。

（二）自查自糾階段(8月7日至8月31日)。各藥品經營企業、醫療機構要對照藥品管理有關法律法規和“兩打兩建”行動要求，迅速開展自查自糾工作，8月25日前將自查報告上交我局辦公室，藥品批發企業自查自糾報告一式兩份上報市局流通科。

（三）集中檢查階段（8月7日至10月31日）。縣局將組織力量對轄區內藥品經營企業、醫療機構自2012年以來經營（購銷）行為進行全面檢查，對查實的違法行為，嚴格按照《藥品管理法》從嚴處罰，違法行為可能導致吊銷證照的，將及時上報市局處理，涉嫌犯罪的移送公安機關處理。對于嚴重違反法律法規的企業和個人，一律列入“黑名單”并對社會公開。對列入“黑名單”的企業，停止受理其申報藥品行政許可事項，并加大對其監督檢查頻次和力度。對列入“黑名單”的個人，依法實行行業禁入。

（四）鞏固總結階段（11月1日至12月30日）縣局將針對集中檢查情況開展回頭看，進一步查漏補缺，尤其對提出限期整改的企業或單位，重點檢查其整改落實情況。同時對專項行動工作進行總結驗收。

五、工作要求

1、務必提高思想認識。“兩打兩建”系全國性的統一行動，各藥品經營使用單位務必提高認識，加強組織領導，按照國家、省、市、縣食品藥品監管部門的相關要求抓好藥品質量管理工作，密切配合食品藥品監管部門的監督檢查和依法抽驗工作，確保專項行動取得實效。

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二、成立醫療機構院感防控巡查小組

組長：

副組長：

三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓

（一）院感防控風險隱患大排查

1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。

2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。

3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。

4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。

5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。

6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。

（二）院感防控風險隱患大篩查

1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。

2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。

3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。

4、醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。

（三）院感防控風險隱患大培訓

1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。

2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點，制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容，不斷強化進行穿脫防護服實操演練，制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練，全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。

3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度，并充分發揮其感控督導作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。

4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。

四、工作計劃及職責分工

1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。

2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。

3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。

五、工作要求

（一）全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作，指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認真組織實施。

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二、工作目標

通過專項整治行動，使藥品經營企業行為進一步規范，批發企業掛靠經營、“走票過票”現象以及零售企業出租、出借柜臺等違法違規行為受到嚴厲打擊，不規范行為得到糾正，企業自律性明顯增強；違法廣告得到有效遏制；農村藥品“兩網”建設進一步深化，協管員、信息員作用有效發揮，農村藥品市場秩序持續好轉；醫療機構藥品管理進一步規范，本年度醫療機構“規范藥房”建設目標如期實現。

三、主要任務與具體措施

全面排查藥品流通領域存在安全隱患的環節，重點打擊違法違規行為，強化薄弱環節的監督管理，研究和解決藥品流通環節存在的深層次的問題，探索建立長效監管機制，確保專項行動取得實效。

1、加大GSP認證跟蹤檢查力度，嚴查各種不規范行為。采取事先不告知、突擊檢查等方式，進一步加強GSP認證跟蹤檢查力度，對企業的人員管理及物流、商流、資金流等進行全方位、全覆蓋、無縫隙檢查，對在跟蹤檢查中存在問題較多的企業，依法嚴肅處理，情節嚴重的，依法收回GSP證書和吊銷其藥品經營許可證。嚴肅查處掛靠、過票、出借柜臺等違法經營行為。

2、大力推進兩網建設“四項工程”，規范農村藥品市場秩序。加強對協管員、信息員的培訓，加強對鄉鎮農村農民的宣傳教育，加大對農村、城鄉結合部個體診所、村衛生室的藥品監管力度，嚴肅查處從非法渠道購進藥品及無證經營行為的行為。

3、強化重點品種、重點環節、重點企業監管。重點品種為首營藥品、廣告藥品、回收藥品、退貨換貨品種、臨床促銷品種、終止妊娠藥品、中藥飲片、體外診斷試劑及疫苗流通秩序；重點環節是人員及制度管理，購進、驗收、儲存、銷售管理，票據管理以及藥品零售企業的分類管理等；重點企業是未經許可變更經營場所、倉庫地址等許可事項的企業，有群眾舉報和不良行為記錄的企業，批發企業及其配送點。

4、加大監測力度，強化藥品廣告監管。加強對違法藥品廣告的品種和企業的監管;建立違法藥品廣告警示和公示制度，對情節嚴重的企業和產品，及時向社會警示;繼續加強與新聞宣傳、工商行政管理等部門聯系，形成整治違法藥品廣告的合力，共同打擊違法藥品廣告行為。

5、加強對醫療機構藥品的監管，推進醫療機構藥品規范管理。大力開展醫療機構“規范藥房”建設，規范醫療機構藥品購進渠道，督促其改進儲存、養護條件，保證藥品質量。加強跟蹤檢查，鞏固創建成果。加強合理用藥、安全用藥的宣傳，提高合理用藥水平。

四、工作安排

專項行動由市整頓和規范藥品市場秩序領導小組領導，藥品監管、稽查等部門分工協作，共同實施。從2012年6月份開始，年內基本完成。分四個階段進行，總體安排如下。

第一階段：組織部署階段（6月15日至7月25日）。根據我市藥品市場的特點，排查安全隱患，摸清監管相對人的狀況，確定整頓重點內容，研究制定專項行動方案，動員、部署專項行動。利用各類媒體，采取多種形式，大力宣傳藥品監管法規和政策，宣傳開展整頓和規范藥品市場秩序專項行動的工作部署、政策措施和有關要求，并告知本地區所有行政相對人。

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二、考核內容

1、認真貫徹執行食品安全的政策和工作部署，加強食品安全的宣傳，及時發現和解決食品安全工作中存在的問題，防范和杜絕較大食品安全事故的發生。及時報告食品安全事故，積極配合相關部門對食品安全事故開展調查處理和應急求援工作。將食品安全工作作為村（社區）的一項重要工作內容，列入當年村級工作責任考核。要求每季召開一次廣播會、出一期黑板報，并將內容上報。（10分）

2、制定完善本轄區食品安全突發事故應急預案，組織開展應急演練。認真落實食品安全事故報告制度，對轄區內發生的食物中毒等突發性食品安全事故，要在第一時間向街道食品安全監管站及市衛生監督部門報告，報告率達100%。積極協同相關部門對食品安全事故開展調查處理和應急救援工作。（10分）

3、配合抓好轄區內“無公害食品行動計劃”的實施，推進無公害農產品基地建設。對轄區內農藥、肥料、獸藥、飼料及飼料添加劑等重點農業投入品的經營場所做到底子清，并開展每季一次市場巡查，發現問題及時向街道食品安全監管站報告。配合做好重大動物疫病防控和毒鼠強專項整治工作。（10分）

4、做好對轄區內的食品生產加工企業安全巡查工作，促進企業規范生產。做到一企一登記，每月一次巡查。（10分）

5、配合市工商部門實施“百縣萬村放心店”工程和市經貿部門實施“千鎮連鎖超市”工程，加強對“連鎖超市”、“放心店”開展每月一次巡查，督促開展誠信經營。對轄區內發生的群體性消費投訴事件，要在第一時間向街道監管站報告，并協同做好調查處理工作。（10分）

6、配合市經貿部門抓好生豬屠宰，引導、督促轄區內養豬戶送豬“進場屠宰”，制止私屠濫宰，努力提高本地的生豬定點屠宰覆蓋面，生豬進點屠宰率達到上級下達目標。（5分）

7、與轄區內的生產經營單位（戶）簽訂“誠信經營承諾書”達到100％，建立衛生監督巡查機制，做好轄區內食品生產加工、流通環節和餐飲業、食堂等消費環節的衛生巡查建檔工作，做到每季一次巡查。督促餐飲業、食堂主動配合衛生部門實施食品衛生監督量化分級管理制度。掌握轄區內農村家庭集體聚餐的動態信息，開展對轄區內農村家庭十桌以上宴席的備案、指導和管理工作，做到每月一報。（10分）

8、協同有關部門做好轄區內農村藥品市場“兩網（藥品供應網、監督網）、一規范（規范藥房）”的創建工作，支持有資質的相關企業在本轄區內發展規范的藥品供應網點或提供藥品配送服務，督促本轄區內村衛生室、個體診所等醫療機構全面完成“規范藥房”或“合格藥房”創建工作。（5分）

9、及時了解掌握轄區內違法從事食品（藥品）生產經營的情況（無證無照等），并及時上報有關監管執法部門，配合相關執法部門依法查處和取締轄區內的違法生產經營行為。（10分）

10、做好食品安全信息的報送和傳遞，及時向街道報送食品安全工作情況、統計報表及動態信息。做好食品安全法律法規、標準、技術等知識的宣傳、咨詢、服務工作。全年上報信息不少于10篇，超額完成的給予酌情加分。（10分）

11、積極參加街道組織的食品安全業務培訓，每次會議自覺簽到。完成街道食品安全監管站交辦的其他工作。（10分）

三、獎勵分

1、開展的特色活動將給予酌情加2—5分

2、信息超額完成的給予酌情加2－5分。

四、倒扣分

1、會議缺勤一次扣2分，遲到扣0、5分，請假扣1分。

2、報表未交一次扣2分，遲交一次扣1分。

3、在食品安全宣傳月活動、安全隱患整改、專項行動和其他重大安全工作中，要求參加而未參加的，扣2分。

4、責任單位區域內發生一起食品安全事故的，扣10分。

5、在組織食品安全事故應急救援時，無故不參加的扣10分。

7、對本責任區內發生的食品安全事故知情不報、隱情虛報的，發現一次扣2分。

三、獎懲措施

篇6

以黨的十七大精神為指導，牢固樹立科學監管理念，以加強醫療機構藥品質量、促進各醫療機構藥庫藥房制度化、規范化管理為目的，通過開展農村藥品“兩網”建設和醫療機構創建規范化藥庫藥房工作，進一步增強醫療機構藥品質量管理意識，促使醫療機構逐步改善和提高藥房軟硬件設施和條件，逐步形成規范、完善、有序的藥品使用管理體系，確保藥品質量，保障人民群眾用藥安全有效，推動我市醫藥經濟健康、和諧發展。

二、工作目標

通過開展醫療機構規范化藥庫藥房建設工作，進一步創新藥品使用環節的監管方式，不斷完善監管機制。力爭用一年左右的時間，使全市醫療機構藥品質量管理基本實現購進渠道規范、硬件設施合理、制度記錄健全、監督管理到位、藥品使用安全有效。具體目標為：

(一）縣級以上醫療機構、專科醫院和各企事業單位醫療機構及其分支機構藥庫藥房規范化覆蓋率達100％；

(二)城鎮縣級以下醫療機構、包括計生、婦幼、疾控、廠礦衛生所（室）、個體診所、各類門診(除一點兩證）藥庫藥房規范化覆蓋率達90％以上;

(三)對已建成的規范化藥庫藥房跟蹤檢查率100％；鄉(鎮)衛生院、村衛生所、計生所藥庫藥房規范化覆蓋率達80％以上。

三、組織領導

（一）領導機構

為了加強對醫療機構規范化藥庫藥房創建工作的組織領導，保證各項工作落到實處，經研究，成立酒泉市醫療機構創建規范藥庫藥房工作領導小組，組成人員如下：

*

領導小組下設辦公室，辦公室主任由市食品藥品監督管理局法規科副科長李琳娜擔任，具體負責創建規范化藥庫藥房的各項日常工作。

（二）工作職責和分工

市食品藥品監督管理局、衛生局負責市直及肅州區城區內各級各類醫療機構的規范化管理工作，并對各縣（市、區）工作進行督查指導。

各縣（市、區）食品藥品監督管理局、衛生局負責對本轄區醫療機構已建成的規范化藥庫藥房的跟蹤檢查；對未創建的進行考核驗收。

各級各類醫療機構要積極行動，按照《酒泉市醫療機構藥庫藥房規范化管理指導標準》（見附件）和具體的驗收細則，建立健全質量管理制度，配備必要的設施設備，提高人員素質，嚴把進貨關，做好藥品分類擺放和貯存管理，切實抓好規范化藥庫藥房的創建工作。

四、主要任務

1、全面規范醫療機構藥品質量管理工作。各級醫療機構要按照《藥品管理法》等有關法律法規要求，進一步規范藥品采購渠道，從合法的藥品經營企業采購藥品和醫療器械。各縣（市、區）要切實采取措施加強對經營企業和醫療機構的藥品質量監督和管理，全面落實藥品購進驗收、索證索票及藥品質量承諾書等規范化管理措施，努力實現從配送源頭到零售終端的藥品安全一體化管理。醫療機構應設置與診療規模相適應并符合藥品儲存要求的藥品調劑、儲存、養護等設施；儲存、陳列藥品應按要求分類擺放；藥品調劑、儲存場所應與診療、注射等區域分隔。建立健全藥品購進、驗收、儲存、養護及藥品效期、不合格藥品處理等質量管理制度并嚴格執行；建立健全真實、完整的藥械購進、驗收等各種記錄臺帳，并按規定保管。

2、規范藥品調配行為，促進安全合理用藥。各縣（市、區）衛生局要督促和指導醫療機構建立處方調配、臨床用藥等管理制度，規范處方行為，通過提供技術指導和加強業務培訓等方式，提高醫療機構的藥品質量管理和醫務人員合理用藥水平，糾正藥物濫用、特別是抗菌藥物濫用現象。各縣（市、區）食品藥品監管局、衛生局要進一步加強醫療機構配制制劑、特殊藥品、中藥飲片、含興奮劑藥品的管理，嚴把市場準入關。要加強藥物不良反應監測與報告，確保藥物不良反應及時監測，有效預警。

3、加大執法力度，嚴厲打擊制售假劣藥品行為。要繼續加強醫療機構使用藥品質量的監督檢查和針對性抽驗，要認真貫徹甘肅省食品藥品監督管理局《關于加強中藥飲片生產監督管理工作的通知》（甘食藥監安[*]92號）精神，加大對基層中藥材（含中藥飲片）、急救藥品等品種的抽驗比例，對抽驗不合格的藥品要依法嚴厲查處；開展聯合執法，通過部門聯合巡查和專項檢查相結合的方法，嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動，防止假劣藥品進入醫療機構，確保廣大人民群眾用藥安全有效。

4、開展規范化藥庫藥房創建活動。各縣(市、區)食品藥品監管局、衛生局要參照《酒泉市醫療機構藥庫藥房規范化管理指導標準》，在鞏固農村醫療機構規范化藥庫藥房創建成果的基礎上，結合農村藥品“兩網”建設、城鎮職工醫療保險定點機構和新型農村合作醫療服務機構確定以及城市社區衛生服務機構建設等，聯系本地實際，修訂和完善具體的建設標準和驗收細則。對已建成規范化藥庫藥房的醫療機構，要進行全面的跟蹤檢查；對尚未建成的，要按照新修訂的建設標準和驗收細則組織檢查驗收。

五、工作步驟

(一)學習動員階段（*年4月20日至*年5月1日）。

全市各級各類醫療機構要加強領導，提高認識，組織藥品從業人員認真學習相關法律法規及《酒泉市醫療機構藥庫藥房規范化管理指導標準》，成立藥械管理組織，認真開展規范化藥庫藥房建設工作。

（二）自查自糾階段(*年5月1日至*年6月30日)

已建成規范化藥庫藥房的醫療機構，要對照指導標準進行全面的自查自糾，找出存在的差距和不足，制定相應的整改措施，落實整改；對尚未通過規范化藥庫藥房驗收的，要按照新修訂的建設標準全面開展創建工作和自查自評，自評符合標準的，向所在地食品藥品監管部門和衛生部門上報自查報告并提出驗收申請。

各縣(市、區)食品藥品監管局和衛生局要認真做好規范化藥庫藥房的驗收和跟蹤檢查工作，制定切實可行的實施方案，并于*年5月10日前將檢查范圍涉及的醫療機構名單和實施方案以書面和電子文件形式報市食品藥品監管局法規科和市衛生局醫政科。

(三)考核驗收階段(*年7月1日至*年9月20日)

由各縣(市、區)食品藥品監管局和衛生局，按照屬地管理的原則，對提出申請的醫療機構進行現場檢查驗收；對已建成規范化藥庫藥房的醫療機構進行跟蹤檢查。

(四)評價匯總階段(*年9月20日至*年10月20日)

各縣(市、區)上報檢查結果，并書面上報工作總結。

六、獎懲措施

（一）醫療機構創建規范化藥庫藥房工作考核驗收結束后，由各縣(市、區)食品藥品監督管理局和衛生局聯合授牌，并在新聞媒體予以公示。對考核驗收未通過的醫療機構予以通報批評，責令限期整改。

（二）對取得規范化藥庫藥房的單位，食品藥品監管部門可在日常監督檢查過程中，減少檢查頻次及抽檢品種數。對未達到規范化藥庫藥房標準的，將進一步加大監管力度，增加檢查頻次及抽檢品種數。

（三）各縣(市、區)應將醫療機構規范化藥庫藥房創建工作與藥品市場專項整治有機結合起來，對在創建過程中存在違法違規行為的醫療機構，將嚴格按照《藥品管理法》及有關法律法規予以處罰。

（四）對建成規范化藥庫藥房的醫療機構，在確定城鎮職工醫療保險定點機構、新型農村合作醫療服務機構以及城市社區衛生服務機構時，在同等條件下優先考慮。

七、工作要求

1、提高認識，加強領導。

加強醫療機構藥品質量管理是建立健全藥品監管長效機制的重要組成部分，是食品藥品放心工程的核心內容。醫療機構作為藥品流通環節的終端，藥品質量是否可靠直接關系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各縣（市、區）食品藥品監管局和衛生局要從落實科學發展觀、構建和諧社會的高度，進一步增強責任感和緊迫感，加強對醫療機構藥庫藥房規范化建設的領導，創新機制，強化措施，扎實推進藥庫藥房規范化建設工作。要結合本地實際，緊緊依靠當地政府，制定切實可行的實施規劃，對本轄區內醫療機構藥庫藥房規范化建設作出全面部署，有計劃、有步驟地推進。

2、從嚴要求，扎實推進。

各縣（市、區）食品藥品監管部門和衛生部門要加強對轄區內醫療機構藥庫藥房規范化建設工作的督導檢查，對管理不到位，規范化建設滯后的醫療機構，要進行重點監管。對已取得規范化藥庫藥房的醫療機構要實施動態管理，定期開展跟蹤檢查，發現問題依法查處。

3、加強協作，齊抓共管。

加強醫療機構藥品質量管理是一項系統工程，涉及多個部門和多個環節。各縣（市、區）食品藥品監督管理局和衛生局要進一步加強協作，相互溝通，齊抓共管，狠抓落實，采取有力措施，共同促進醫療機構提高藥品質量管理水平。要主動與人口與計劃生育等有關部門搞好協調，密切配合，開展聯合執法，共同做好轄區內藥品使用環節的藥品質量監管工作。

4、加強宣傳，營造氛圍。

各縣（市、區）食品藥品監管局和衛生局要采取多種形式，開展《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療機構管理條例》、《藥品流通監督管理辦法》等相關法律法規的宣傳培訓工作。要把宣傳工作落實到各級各類醫療機構及藥械管理的關鍵崗位和人員，重點加強對醫療機構藥事部門有關人員的培訓，使其正確理解和掌握法律法規要求，進一步增強法律意識和依法管理的自覺性。同時，要采取多種形式，加大對社會宣傳的力度，使廣大群眾了解藥品管理法律法規和基本用藥知識，提高廣大人民群眾依法用藥意識和自我保護意識。

一、管理職責

1、醫療機構主要負責人應保證本機構執行國家有關藥品管理法律、法規及本標準，對本機構使用藥品的質量負領導責任。

2、醫療機構應設置藥品質量管理機構或專職藥品質量管理人員，具體負責本機構的藥品質量管理工作。鄉鎮以上（含鄉鎮）醫療機構應設立藥品質量管理機構。

3、醫療機構應根據國家有關法律、法規、規章，結合自身實際，制定各項藥品質量管理制度。管理制度應定期檢查和考核，并如實全面記錄。制定的有關藥品質量管理制度應包括：

藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管等工作崗位的質量責任制度；藥品購進驗收的管理制度；藥品儲存養護的管理制度；藥品陳列養護的管理制度；藥品調配及處方管理的制度；藥品質量事故處理和報告的制度；藥品不良反應報告的制度；衛生管理制度；人員培訓體檢的管理制度；服務質量的管理制度；有使用中藥飲片的醫療機構，制定符合中藥飲片購銷存管理的制度；使用特殊藥品的，制定特殊管理藥品的購進、儲存、保管和使用管理的制度；

二、人員與培訓

1、負責人應熟悉國家有關藥品管理的法律、法規、規章。

2、負責藥品質量管理的人員應具有藥學或相關專業的技術職稱。

3、取得藥學專業技術職務任職資格或經資格認定的人員，方可在醫療機構內從事相應的藥學專業技術活動，從事藥品采購、驗收、養護、保管人員應具有初中（含）以上文化程度。醫療機構從事藥品相關工作的人員應當接受藥監部門組織的培訓并取得上崗證。

4、醫療機構每年應組織直接接觸藥品的人員進行健康檢查，并建立健康檔案。發現患有傳染病或者其他可能污染藥品疾病的，應調離直接接觸藥品的崗位。

5、醫療機構應定期對本單位藥械從業人員進行藥品管理相關法律法規及專業知識培訓和考核，并建立檔案。

三、設施和設備

1、醫療機構應有與其開展的診療業務相適應的藥房和藥庫，并且環境整潔、無污染物。藥房、藥庫應與診療、辦公生活等區域分開。

2、醫療機構藥房和藥庫應配置以下設施設備：

(1)便于藥械陳列擺放的設施設備，藥械不得直接接觸地面；

(2)藥庫應配備符合藥品標準要求的常溫、陰涼和冷藏保管的設備，按照藥品儲存要求設置常溫，陰涼，冷藏庫（區）；各藥房、藥庫相對濕度應保持在45%～75%之間；

(3)調節和檢測溫、濕度的設施設備；

(4)防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變及防盜、防火、安全用電等設施設備；

(5)中藥飲片所需的調配處方和臨方炮制的設施設備。

3、設置藥庫的應劃分合格、發貨、不合格、待驗、退貨等庫(區)，中藥飲片倉庫零貨稱取應設專區。以上各庫(區)均應設有明顯標志，實行色標管理，其中待驗、退貨為黃色；合格、發貨為綠色；不合格為紅色。

四、過程管理

（一）購進與驗收

1、醫療機構必須指定專門機構或人員負責本機構藥品、醫療器械的購進工作；使用藥品的相關科室或人員不得私自購進藥品。

2、村衛生站（室）、計生所可以委托本鄉鎮衛生院代為采購藥品、醫療器械。鄉鎮衛生院不得將藥品代購資格轉包給個人或者其他單位，銷售藥品不得以營利為目的。

3、購進藥品、醫療器械應以質量安全為前提，從合法的企業進貨；首次從供貨企業購進藥品應索取供貨企業合法證明文件，確認其合法資格，建立檔案并做好記錄。

4、購進藥械時應向供貨單位索取并審核以下資料：

（1）加蓋供貨單位原印章的《藥品（或醫療器械）生產許可證》、《藥品（或醫療器械）經營許可證》和《營業執照》復印件；向生產企業直接購進的，還應當索取相關品種的生產批文和首次購進藥品報告書。

（2）有保證質量條款的書面合同或質量保證協議書；

（3）企業法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權委托書”原件。并附銷售人員身份證復印件，加蓋公章。

購進進口藥品時，除應向供貨單位索取上述資料外，還應索取以下資料，加蓋公章：

（1）《進口藥品注冊證》或《醫藥產品注冊證》、《進口藥材批件》復印件；

（2）《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關單》復印件；

購進國家食品藥品監督管理局規定批簽發的生物制品，同時還需索取法定藥品檢驗所核發的批簽發證明文件。

上述資料應指定專人負責定期整理，歸檔備查。

5、購進藥械，必須建立進貨檢查驗收制度。驗收人員應根據原始憑證逐批驗收并記錄，驗明藥品、醫療器械合格證明和其他包裝標識，必要時送檢驗機構檢驗。建立真實完整的藥品、醫療器械購進記錄。

6、從藥品庫房分發至各藥房以及鄉（鎮）衛生院代為轄區衛生所采購的藥品，應有內容齊全的藥品調撥單，調撥單應有雙方簽字。

7、購用植入介入器械，還應建立使用記錄，醫療設備檔案。

（二）儲存與養護

1、藥品、醫療器械應按規定的儲存要求分類存放，并做到：

(1)藥械按溫、濕度要求儲存于相應的庫（區）中；

(2)在庫合格藥品、不合格藥品、待驗藥品及退貨藥品放置相應庫（區），實行色標管理；

(3)藥品與倉庫地面、墻、頂之間應有相應的間距或隔離措施；

(4)藥品應按批號集中碼放；近效期的藥品按月催銷并有明顯標志。

(5)藥品與非藥品、內用藥與外用藥之間應分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應與其他藥品分開存放。

(6)特殊藥品應當專庫或專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳登記，帳物相符，其使用應符合特殊藥品管理的有關規定。

2、藥品養護工作必須做到：

（1）做好藥房、藥庫溫、濕度的監測，每日應上、下午各一次定時對其溫、濕度進行監測。溫、濕度超出規定范圍的，應及時采取調控措施。

(2)對庫存藥品定期進行質量檢查，發現問題及時采取措施。對質量不穩定的藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應重點養護；中藥材和中藥飲片按其特性進行養護。

(3)對藥房、藥品倉庫進行清潔衛生，保持藥房、藥庫干凈整潔、藥品陳列擺放整齊，藥柜、貨架無積塵。

(4)對檢查中發現的問題及時通知質量管理機構或質量管理人員復查處理。

3、醫療機構應對質量不合格藥品進行控制性管理，其管理重點為：

(1)發現不合格藥品應按規定的要求和程序上報；查明質量不合格的原因，分清質量責任；

(2)不合格藥品要有明確標識、放入不合格庫區，并按照規定報廢、銷毀并記錄。

（三）調配和使用

1、醫療機構必須在依法核定的診療科目范圍內，憑執業醫師或符合條件的醫生處方調配藥品。

2、持有《醫療機構制劑許可證》的單位，必須按照《醫療機構制劑配制質量管理規范》（GPP）組織配制。配制的制劑應嚴格在本院使用。

3、調配拆零藥品時，人員、工作環境、工具、包裝袋應當符合要求，應注明規定的內容。批量拆零應建立記錄。

4、藥學專業技術人員應按要求審核處方合理性，促進合理用藥。

5、藥學專業技術人員經處方審核發現有用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方；發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品。

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二、組織領導

為進一步加強對基層醫療機構量化分級管理工作的領導和組織，決定成立以區衛生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛生監督所所長任波同志為副組長，各相關科室、單位主要負責人為成員的區醫療機構量化分級管理領導小組，具體組織實施全區基層醫療機構量化分級管理工作。

三、責任分工

區衛生局醫政科負責此項工作的組織協調，區衛生局衛生監督所負責具體工作的組織實施，各街道衛生監督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區內量化申請并積極配合完成各相關工作。

四、工作主要內容

區衛生局在認真分析總結以往醫療機構監督管理成績和經驗的基礎上，依據現行衛生法律法規和衛生行業管理的有關規定，通過調查研究和論證，制定出臺配套的《區一級以下醫療機構量化分級管理標準》和《區一級以下醫療機構量化分級管理評審及公示辦法》，統一檢查考核辦法，統一考核評分細則。

（一）強化依法執業，嚴格實行執業許可制度

1、規范機構依法執業。基層醫療機構必須持《醫療機構執業許可證》方可開展對內或對外的醫療服務活動。執業地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內，嚴禁超范圍執業。嚴禁私自變更執業地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫療機構執業許可證》。基層醫療機構實行亮證執業，接受社會和患者監督。

2、規范醫護人員依法執業。基層醫療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛生專業技術人員以外，其他醫藥護技崗位必須聘用有專業技術職稱和國家規定的執業資格醫護人員。門診、病房臨床醫師必須具備執業醫師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執業證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛生技術人員和無執業資格的人員從事醫療和護理工作。

（二）加強硬件設施建設，改善醫療服務條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規定的、與所設科室相配備的衛生服務機構面積標準要求。

2、各科室必須獨立設置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區和業務工作區嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應醫療服務工作需要，符合消毒隔離要求，有醫療污水污物無害化處理設施，有獨立的衛生間。

（三）配備常規醫療設備和藥品，滿足日常醫療服務需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。

2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。

3、有單獨的急救箱并備有醫療急救藥品和相關設備，配備與開展診療科目相應的藥品。

（四）規范醫療服務行為，確保醫療質量和醫療安全

1、制定并落實核心醫療制度，保證醫療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫療、護理診療常規和技術操作規程。

2、強化醫療安全措施，保證醫療安全。實行醫療差錯和事故處理醫療機構法人責任制，發生醫療事故應及時向衛生行政部門報告，并積極妥善處理。

3、嚴格醫療文書書寫，規范醫療服務行為。統一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規定要求。

5、醫療廢物嚴格按照相關規定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫療廢物轉交記錄。

6、無違反醫療機構管理、醫師執業管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執業行為。

7、嚴格按照《醫療廣告管理辦法》，無非法醫療廣告的行為。

（五）加強形象建設，統一規范個體醫療機構標識標牌

1、基層醫療機構室外懸掛區衛生局統一的與《醫療機構執業許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌；在室內醒目處懸掛《醫療機構執業許可證》、統一規范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規藥品價格公示牌、醫護人員基本情況公示監督牌。

2、醫護人員衣帽整潔，佩戴統一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規章制度和人員崗位職責。基層醫療機構相關科室內統一懸掛醫師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫務人員醫德醫風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫療機構內外環境綠化、美化，便民服務設施齊全。

（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監管

衛生主管部門、衛生監督機構及各街道衛生監督與疾病控制工作站加強對基層醫療機構日常監督檢查和業務指導，對檢查中發現的問題及時下發整改通知、監督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據相關法規給予相應的行政處罰，并作為醫療機構不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫療機構校驗的客觀依據。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫療機構量化分級監督管理的范圍為全區一級以下醫療機構（不含一級），包括：社區衛生服務站、門診部、診所、醫務室、衛生室等。

五、實施步驟和主要方法

（一）實施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區一級以下醫療機構量化分級監督管理實施方案》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理評審及公示辦法》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理現場評分細則》。

2、調查摸底：年5月底前,開展調查摸底，制定《區個體醫療機構一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫護人員數量、聯系電話等監督信息，對每個單位建立量化分級監督檔案（一戶一檔）。

3、啟動實施：年6月上旬,召開區基層醫療機構量化分級監督管理工作動員大會及培訓班，并印發有關文件標準，正式開始實施基層醫療機構量化分級管理工作。

4、自查及申報登記：培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛生監督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區衛生局衛生監督所組織人員對全區基層醫療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定：年10月上旬，區衛生局衛生監督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領導小組審定。10月中旬，召開領導小組會議，正式審定提交的評審結果，研究確定各醫療機構的監督量化等級。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛生監督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫療機構進行公示。對公示無異議的基層醫療機構監督量化等級由區衛生局正式發文予以公布。

8、監督處理：從年12月上旬開始，結合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫療機構實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫療機構給予暫緩校驗1-6個月，經驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫療機構執業許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫療機構量化分級監督管理與《醫療機構執業許可證》年度校驗工作結合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區醫療機構的常規管理模式。

（二）主要方法

將基層醫療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫療機構量化分級監督管理工作，采取日常監督檢查、《醫療機構執業許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式，對參評單位進行量化評價，依據綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監督檢查頻率，并按照相關法律法規采取不同層次的行政監管處罰措施。實行動態管理的辦法，在基層醫療機構的信譽等級評定后，根據各基層醫療機構工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫療機構進行復核，并根據日常監督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監督項目，或年度評審分值達不到相應標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規，如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。

六、主要措施

（一）加強培訓，廣泛宣傳動員。

一是由區衛生局統一印發《基層醫療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準，分發到各醫療機構，并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作；

二是召開我區基層醫療機構量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫療機構量化分級管理工作；

三是定期舉辦各基層醫療機構負責人和業務主管及專業技術人員培訓班，組織基層醫療機構量化分級管理專題培訓，培訓學習有關醫療機構管理的法律、法規及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監督管理部門與各醫療機構之間形成良好的互動關系。

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農村藥品“兩網”建設問題的研究上饒縣食品藥品監督管理局局長 徐 英實施農村藥品放心工程，全面開展藥品“兩網”建設，是國務院、省、市人民政府適應新時期農村發展的要求，開展的一項民心工程、德政工程，它從根本上保證了廣大農民用藥安全有效，對于維護農民的身體健康和用藥企業的合法權益，促進全面建設小康社會具有十分重要的意義。從20__年10月起，我局逐步在全縣范圍內開展農村藥品監督網絡和供應網絡建設，圍繞“減少流通環節、保證藥品質量、降低藥品價格、方便農民購藥”這一目標，解放思想，開拓創新，務求實效，努力推動我縣“兩網”建設工作向縱深發展。現將調研情況報告如下。一、基本情況

上饒縣現有人口73萬，其中農村人口近80%，國土面積2240平方千米，全縣轄21鄉、鎮、3個街道（辦事處），198個行政村。轄區內有藥品生產、經營、使用單位約1100家。其中，藥品生產企業4家，藥品批發企業4家，藥品零售連鎖企業1家，藥品零售企業146家，縣級醫療機構5家，鄉鎮醫療機構24家,村衛生所（室）、個體醫療診所893家。近年來我局一直堅持不懈地抓藥品“兩網”建設，通過多年的扎實工作,全縣藥品“兩網”建設已初具規模，鄉鎮藥品協管工作站及行政村信息網絡已基本完成，基本上達到了監督網覆蓋率100%、供應網覆蓋率100%的目標。

二、主要做法（一）政府主導，部門配合，“兩網”建設工作順利開展“兩網”建設是一項系統工程，牽涉面廣、任務重、工作難度大。為使我縣“兩網”工作開好頭、起好步，我局積極向縣委、縣政府主要領導進行專題匯報，縣委、縣政府高度重視，主要領導分別做出批示，將農村藥品“兩網”建設工作納入縣、鄉兩級政府工作目標考核管理內容。縣政府專門成立了由政府分管領導任組長，藥監、衛生、工商、公安、監察、廣電、物價部門領導為成員的縣農村藥品“兩網”建設工作領導小組，保證了鄉鎮藥監協管機構正常工作。縣政府制定印發了《上饒縣農村藥品“兩網”建設實施方案》（饒縣府辦字[20__]46號），并于6月25日召開了由領導小組成員、各鄉鎮分管領導、農村食品藥品監督協管員和管理相對人參加的全縣農村藥品“兩網”建設工作動員大會，縣政府副縣長黃統征出席會議作了重要講話，分階段部署了“兩網”示范縣建設工作；7月2日 ，黃統征副縣長深入上瀘鎮、黃沙嶺鄉、四十八鎮等鄉鎮食品藥品工作站及衛生院檢查指導農村藥品“兩網”建設工作。目前全縣24個鎮（鄉、街道辦）都成立了“兩網”建設領導小組和食品藥品安全工作站，具體落實相關工作，使我縣“兩網”建設工作開展比較順利。（二）廣泛宣傳，擴大影響，“兩網”工作深入民心“兩網”建設是一項以保證農村藥品質量、改善農民用藥環境為目標的民心工程，只有全社會的共同關注和積極參與下才能真正取得實效。為使“兩網”建設家喻戶曉，我局共投入4.7萬余元用于兩網建設宣傳，采取多種形式，做到電視里有形、專欄里有畫、專刊里有字，以進鄉村、進農戶、進課堂為重點，將食品藥品安全知識宣傳和“兩網”示范縣建設宣傳工作有機結合，努力營造廣泛參與、多方受益的和諧社會氛圍。一是充分利用上饒縣報、縣電視臺、市局網站等新聞媒體及時報道“兩網”建設工作進展情況；二是編印800余冊《農村藥品“兩網”建設培訓教材》、1000余份農村藥品“兩網”建設宣傳單，送進村莊、送進農戶，張貼到農村各藥品經營企業、醫療機構、中小學校、幼兒園、村委會的醒目位置進行宣傳；三是在國道、鄉村公路沿線、行政村出入口刷寫“兩網”建設永久性宣傳 標語38條，各鄉鎮工作站都設有“兩網”宣傳欄或黑板報，醫療機構、藥店制作懸掛了“兩網”建設宣傳欄；四是制作了兩網建設電視專題片，每月編印《上饒縣農村藥品“兩網”工作簡報》，及時向各級領導和有關部門通報“兩網”建設工作進展情況。通過廣泛宣傳，進一步增強了農民群眾自我保健意識和自我保護能力，提高了全社會對“兩網”建設的認知程度。（三）精心組織，勇于創新，“兩網”工作穩步推進我局在認真落實縣政府印發的實施方案的同時，注重創新機制與發揮實效相結合，注重“兩網”建設與“新農合”相促進，為建設社會主義新農村提供健康保障。1、農村藥品監管網絡化。我局堅持以專為主、以協為輔的原則，在我局藥品稽查人員開展行政執法監督工作的同時，充分利用社會現有資源，聘用作風正派、辦事公道、遵紀守法、熱心公益的干部群眾為協管員、信息員，在鄉鎮實行雙協管員制，負責政府組織協調工作和日常藥監協管業務；每個行政村聘用1名藥監信息員，負責日常藥監信息工作，做到了縣有監督員、鄉鄉有協管員，村村有信息員，覆蓋率達到100%，形成了廣泛覆蓋、高效運行的縣、鄉、村三級食品藥品監督網絡，從而掃除了農村監管盲區，提高了監管的有效覆蓋。目前全縣24個鄉鎮（街道）共聘請了食品藥品監督協管員48名，信息員239名。并已建立了協管員、信息員、醫療機構、藥品批發（零售）企業培訓檔案、醫療機構、藥品批發（零售）企業監管檔案。2、兩員工作管理正規化。今年我局將食品安全監督網與藥品安全監督網進行了整合，兩網合一，建立了協管員、信息員培訓檔案。制定出臺了《“兩員”工作職責》、《“兩員”工作程序》、《“兩員”培訓方案》，進一步明確了“兩員”在食品藥品監督管理中的工作職責、工作程序、工作紀律、受訓方式，并頒發了工作手冊，切實發揮“兩員”作用。“兩員”的管理工作已步入了正規化管理軌道。今年我局統一對鄉鎮聘任的協管員進行了上崗前業務培訓，鄉鎮對信息員進行了業務培訓，達到了參訓率百分之百。為鼓勵協管員積極參與藥品監管，提高協管工作效率，我局在有限的經費中擠出近兩萬元用于對協管員進行工作補貼，較好的調動了兩員的工作積極性。3、技術監督專業化。我局不斷加強藥品技術監督體系建設，設立了“藥品快檢室”，加大設備投入和人員培訓力度，積極開展現場監督快檢，做到“人人會快檢、個個會抽樣”， 充分發揮快檢的初篩作用，提高監督抽驗針對性，提升藥監執法的技術含量。截止到10月底，送上級藥檢所檢驗63批次，已收到檢驗報告書61批次，檢出不合格藥品45批次，檢驗陽性率達74%。同時，建立健全藥品不良反應報告制度，共上報藥品不良反應任務數196例、器械不良反應任務數3例，完成率達100％。4、藥品監管電子化。為加強對涉藥單位監管，提高監管工作效率，我局開通了政務網站，建立了藥品安全電子地圖，將涉藥單位基礎信息和監管記錄存入電子數據庫內，實現了動態監管。并充分利用現有的工作條件，統籌規劃，分步實施，首先從縣城藥品零售企業著手，通過召開遠程監管動員大會，對在線遠程監控做了系列的宣傳工作，為該系統的全面鋪開奠定了基礎。截止日前，縣城12家零售藥店和2家藥品批發企業視頻監控系統已安裝到位且正常運行，并實行出具電腦銷售憑證，同時，根據省、市局統一安排，我局投入資金為所有鄉鎮所在地的69家零售藥店訂購了藥品管理軟件，村級有條件的我局也免費提供安裝軟件，進一步提高藥品監管信息化水平。5、藥店、藥房管理規范化。農村藥品終端包括零售藥店和醫療機構，抓好終端管理是保證農民用藥安全的關鍵。我局一方面加大農村零售藥店的監管和培訓力度，督促藥店認真實施藥品經營質量管理規范（gsp），目前全縣所有藥品經營企業均已通過gsp認證。20__年投入資金1.3萬余元對全縣藥品批發、零售企業人員進行了培訓，參訓人員400人，參訓單位達100%。另一方面，與縣衛生局密切配合，加強對醫療機構藥品管理，聯合制定印發了《上饒縣醫療機構“規范藥房”評分標準》（饒食藥監字[20__]3號），對醫療機構的涉藥人員資質、藥房條件、藥品管理進行了細化，提出“八個方面規范”：即涉藥人員培訓上崗、管理制度統一制定、藥櫥藥柜衛生整潔、藥品擺放分類整齊、購進票據保存完好、驗收記錄規范完整、不良反應及時上報、醫療垃圾有效處理。目前，全縣30家集體醫療機構，有5家醫療機構通過了規范藥房驗收，有13家正在實施改造，計劃12月底進行驗收，村級衛生所有115家已通過驗收，有130家安排在12月底或09年元月初驗收，其余的安排在09年底驗收。6、農村藥品供應配送化。農村藥品市場點多面廣，衛生所、個體診所比較分散，我局按照“政府引導，企業參加，市場運作，科學監管”的原則，抓好藥品供應網絡建設，在縣內四家批發企業中擇優選擇江西新源醫藥有限公司作為縣內藥品主配送企業，并與藥品零售企業、醫療機構和村衛生所（室）、個體診所簽訂包括藥品質量條款內容的配送協議書。目前，江西新源醫藥有限公司對縣內藥品零售企業和醫療機構的藥品直接配送率已達100%，減少了流通環節，降低了藥品價格。通過隨機抽取20個品種的藥品價格調查，藥品平均價格下降13.5%，有效遏制了藥價虛高的現象，農民群眾真正得到了實惠。7、農村醫藥行業誠信化。開展藥品安全信用分類管理是規范農村藥品市場秩序的治本之策。我局在“兩網”建設過程中，堅持把誠信建設與監督執法、企業自律、社會評價有機結合起來，初步構建起全縣藥品信用管理運行體系。一是按照《江西省藥品安全信用分類管理暫行辦法》制定全縣涉藥單位安全信用等級評價標準、評價方法、評價等級、評價管理和評價公布方式；二是積極倡導涉藥單位開展行業自律，向全社會作出“質量第一、誠信發展”的承諾，懸掛群眾監督公示牌，公布監督舉報電話，公開接受社會監督，三是實施分類管理，提高監管針對性，制定了藥品安全信用等級評價標準和管理方法，將全縣涉藥單位劃分a、b、c、d四個藥品安全信用等級，進行分類管理，定期藥品質量信息，曝光典型涉藥違法違規案件。從而努力營造統一開放、公平競爭、規范有序、和諧誠信的農村醫藥市場環境。8、學習交流定期化。為了更好地貫徹落實省局關于藥品“兩網”建設評價體系的具體要求，使“兩網”真正成為保障人民群眾用藥的滿意網、放心網、方便網，今年我局分批組織干部到余江 縣、樂平縣、婺源縣、玉山縣參觀學習藥品“兩網”建設工作，就“兩網”建設中的工作方法、經驗教訓、資料整理、信息管理等方面進行了全面交流。通過學習交流，搭建了長期交流的平臺，建立了共同的信息資源，達到了共同提高的目的。（四）結合“兩網”建設開展專項檢查，進一步規范農村藥品市場秩序

藥品安全監管是食品藥品監管部門的立局之本，我局結合農村藥品“兩網”建設，把抓好藥品安全工作作為搞好“兩網”工作的著力點，以日常檢查為基礎，以專項檢查為手段，嚴厲打擊制售假劣藥械和無證經營等違法行為，進一步整頓和規范全縣藥品市場秩序。1、開展了藥品廣告的專項檢查，對電視、報刊等各類媒體傳播進行監控，對省市局階段性分期的違法藥品廣告品種進行了逐一排查，重點以保健品充當藥品宣傳的進行了集中整治，對未經注冊審批的廣告進行了全面清理，截止10月份，我局對藥品廣告進行檢查涉藥單位90余家，受理核查戶外廣告宣傳10余次，有效地凈化了藥品廣告市場。2、開展了對疫苗的專項檢查。重點對縣疾病預防控制中心，縣預防保健所、社區服務中心和部分鄉鎮衛生院進行了檢查，在檢查中發現各單位購進疫苗全部是從市防疫站購進，運輸過程能夠冷鏈運輸，基本保證了疫苗的質量。在檢查中對各單位購進票據不規范、購進記錄不完整等進行了規范指導，以切實保證疫苗質量。

3、開展了對一次性醫療器械、植入性器械、骨結合用無源金屬植入醫療器械及電療、磁療、光療物理治療設備、隱形眼鏡產品質量的專項檢查。共檢查醫療機構969家，其中鄉鎮以上醫療機構24個，村衛生所893家。檢查中有21家供貨資格檔案不全，骨科植入性器械有2家購貨資質不全，另外一次性使用無菌醫療器械銷毀不及時等問題，對檢查中存在問題的單位下達了責任整改通知書，要求其立即整改。4、開展了興奮劑藥品專項治理行動，我局與工商、衛生、公安等5個相關部門聯合下發了《關于開展興奮劑生產經營專項治理工作的通知》，并與各藥品生產經營企業簽定了興奮劑生產經營專項治理工作承諾書150余份，對全縣涉藥單位含興奮劑藥品進行了全面檢查，對沒有標示的規定標識的興奮劑類藥品進行了查處。5、開展了抗震救災藥品專項檢查，5月份組織執法人員對轄區內四家藥品生產企業江西澤眾制藥有限公司、江西一村制藥有限責任公司、江西恒康藥業有限公司、江西捷眾生物化學有限公司的5.12賑災藥品質量情況進行了檢查，確保了特殊時期食品藥品安全。6、開展了食品藥品安全專項檢查，根據市、縣政府下發的食品藥品安全專項檢查工作實施方案的要求，我局分別于6月13日召開了藥品生產企業負責人會議，6月25召開了各縣直醫療機構、鄉鎮衛生院及藥品批發企業負責人會議，對食品藥品安全專項檢查進行了全面動員和具體部署，并與各涉藥單位簽訂了食品藥品安全承諾書，在各涉藥單位自查的基礎上，對其進行了全面的專項檢查，檢查覆蓋率達100％。三、取得的實效（一）規范了農村藥品市場秩序，保證了農村藥品質量。通過“兩網”建設，規范了農村藥品的購銷渠道，打擊了違法經營藥品行為，維護了農村藥品市場正常秩序，基本杜絕非法渠道采購藥品行為。藥品規范化管理覆蓋了藥品購進、儲存、銷售、使用各個環節，藥品質量有了明顯提高。（二）改善了農民用藥環境，推動了新農村建設。通過“兩網”建設，藥品批發企業由無序惡性競爭變為有序規范競爭，服務功能得到加強，配送藥品進鄉到村，滿足了農民用藥需求，方便了農民購藥用藥；農村醫療機構開展創建“規范藥房”活動，硬件設施得到極大提升，改善了農民用藥環境，推動了社會主義新農村建設。（三）降低了農村藥品價格，促進了“新農合”的發展。通過“兩網”建設，在市場競爭機制作用下，藥價進一步下降，減輕了農民用藥負擔，促進了“新農合”的全面發展。（四）提高了藥品監管效能，掃除了監管盲區。通過“兩網”建設，農村三級藥品監管網絡正在發揮實效，彌補了藥品監管的力量不足，掃除了農村藥品監管盲區，“兩員”舉報線索和上報監管信息使縣局執法監督有的放矢，提高了監管效率，特別是在處置藥品安全突發事件處置上效能得到充分發揮；主體清晰、相對集中的藥品供應網絡也使縣局得以全面掌控農村藥品市場狀況，減少藥品安全隱患，使涉藥案件及時得到有效查處。（五）增強了企業誠信意識，促進了醫藥經濟和諧發展。通過“兩網”建設，建立健全了科學的信用評價制度、完善的信息收集制度、有效的信用教育制度和公正的信用獎懲制度，基本構建起農村藥品安全信用體系，全縣醫藥行業已經形成了以守信為榮、以失信為恥的良好氛圍，促進了醫藥經濟和諧發展。四、存在的問題（一）鄉鎮政府重視程度不夠。由于藥監工作未列入鄉鎮政府的年度工作，鄉鎮政府對藥品監管重視程度普遍不高，有的鄉鎮領導認為鄉鎮一級沒有藥品監管職能和機構，無法將這一工作納入到正常工作中；有的鄉鎮領導認為藥品都是從醫藥公司購買的，出不了大亂子，出了事也由醫藥公司負責，因此在鄉鎮一級政府中藥品監管工作尚未走入正軌，從而直接影響了協管員和信息員工作積極性。（二）協管員和信息員開展藥品協管工作主動性不強，工作水平有待于提高。在我縣，很多農村藥品監管網絡是依托當地鄉鎮政府建立起來的，協管員、信息員由所在地鄉鎮、村干部兼任，由于協管員、信息員（特別是信息員）綜合素質不高，學習藥品監管知識難度很大，對開展藥品監管工作總感覺心有余而力不足，進入角色緩慢，而且他們的主要工作并不是藥品協管，難以保證藥品協管工作所需的時間和精力。在實際監督檢查工作中，有的協管人員礙于情面，不愿去衛生院、個體診所檢查藥品的購買、使用和管理情況；有的怕打擊報復，不敢舉報藥品違法違規案件；有的借口平時本職工作繁忙，沒有時間開展藥品協管工作等等，總體表現在工作主動性不強，敷于應付，這些都影響了當地藥品監管工作的開展。（三）農村醫療機構藥品質量狀況不容樂觀。如果說藥品生產企業是藥品質量的第一責任人，那么能不能給農民提供安全有效的藥品，醫療機構就負有把好最后一道質量關的重大責任。然而通過檢查發現，不少農村醫療機構在藥品管理方式上并不能適應藥品質量管理要求，主要表現在一是藥品質量管理意識不強；二是藥品購進驗收制度執行不力，購進記錄和質量信息登記內容不完整；三是藥品儲存、陳列場所硬件設施設備落后；（四）農村藥品供應網絡價格缺乏有效管理。通過市場競爭，農村藥品供應價格已經下降了一些，但由于缺乏物價的強制管理措施，僅僅按照現行的藥品價格管理和購銷協議 的約束，難以確保鄉鎮衛生院、村衛生所和個體診所將藥品價格同比降下來，無法將藥價下降的實惠真正讓利于民，影響了供應網絡的成效。農村藥品“兩網”建設是統籌城鄉發展、解決農民用藥問題、加強農村藥品監管的治本之舉，因此在推進“兩網”建設中，一定要把“兩網”建設的可持續發展放在首位，藥品監管網絡建設應從“重規模”向“重實效”轉變，藥品供應網絡建設應從“數量擴張”向“質量提升”轉變，我局在政府的領導下，充分發揮牽頭作用，積極協調各有關職能部門，把這項惠及農民群眾的民心工程持久有效開展下去。 二八年十一月二十日領題人：徐英課題組成員：徐英、徐小彬、鄧凌燕執筆人：鄧凌燕

篇9

   一是組織召開食品安全協調委員會會議。組織召開了兩次市食品安全協調委員會會議，總結回顧了XX年全市食品安全工作，并就XX年全市食品安全工作作了分析部署。

   二是出臺各項工作制度并扎實開展市場整治。我們先后制定了《##市食品安全監管信息管理辦法》、《##市食品安全信息報送制度》以及各重大節假日的整治通知等文件，市政府出臺了《##市食品安全事故應急預案》。按照國務院、省、市政府部署，我們制定了《##市食品安全專項整治工作方案》，先后牽頭組織農業、質監、工商、衛生等職能部門開展了元旦、春節、“五一”等一系列食品安全專項檢查和整治，尤其突出了對農村兒童食品的整治，根據##市長的批示精神，結合我局、工商、衛生、教育等九個單位專題調研結果，制定了《##市農村兒童食品安全專項整治方案》，從6月1日開始，對農村兒童食品安全進行為期3個月的專項整治行動，取得了較好的成效。6月初，根據省局《關于組織開展劣質奶粉核查的緊急通知》的要求，我們高度重視，立即將《通知》精神下發各相關部門，并組織協調工商、衛生等部門，緊急核查“東方牌”劣質奶粉。

   三是認真開展自評及迎評工作。為科學評價我市食品放心工程成果，市食品安全協調委員會辦公室制定了《##市食品放心工程量化考評實施細則》及量化考評標準，對各部門實施食品放心工程情況進行了檢查和綜合評價，為迎評工作打下堅實基礎。今年1月份，順利通過省食品放心工程綜合評價組檢查，我市的食品安全工作走在全省前列。

   四是對市食品安全協調委員會成員單位進行考核。3月份，市食品安全協調委員會會同目標辦對全市21家食品安全協調委員會成員單位進行了考核，通過聽匯報、看資料、查記錄、查案卷、實地察看等形式，全面了解各成員單位食品安全目標責任制落實情況，并及時將考核結果反饋。各縣區政府和各職能部門都高度重視食品安全目標考核，極大地提升了食品安全責任目標考核的效能。

   二、打假治劣，切實加大藥品市場監管力度

   藥品監管是食品藥品監管部門工作中的重中之重，半年來，我們堅持以整頓和規范藥品市場秩序為目的，始終保持打假治劣的高壓態勢，突出“四抓”，取得可喜成效。

   一是抓整治。我們先后開展了藥品包裝說明書、疫苗質量、醫療機構用藥用械、“齊二藥”、魚腥草注射劑、A型肉毒素等多項專項檢查。“齊二藥”假藥事件發生后，我們高度重視，認真做好核查工作，并堅決做到“三個不準”：一是對“齊二藥”生產藥品進行全面清查，不準有疏漏；二是對“齊二藥”生產藥品進行有效控制，不準再使用；三是對一旦確定是假藥的，要進行徹底處理，不準出現傷害事故。在一個多月的核查中，共查封扣押9個品種、共計13169支“齊二藥”生產藥品，未發現國家局公布的12個批次、5個品種的“齊二藥”假藥。除此之外，我們對藥品生產企業和醫院制劑室開展了從原輔料到產成品的全面檢查。進一步加強與公安聯合打假的工作機制，制定了《聯合開展打擊制售假劣藥品醫療器械違法犯罪活動的若干工作規范》。上半年，共出動執法人員400余人次，車輛近100臺次，檢查涉藥單位139家，立案94起，端掉4個地下藥械窩點。

   二是抓規范。根據《藥品管理法》對從事藥品生產、經營、使用的準入要求，我局配合“百城萬店無假貨活動”，開展“百城萬店無假藥”活動，規范企業的購進、驗收、儲存、養護、銷售等重點環節。實行藥械安全信用分類管理，將企業藥品安全信用等級分為A、B、C、D四個等級，對于守信企業給予表揚、鼓勵和政策支持；對于嚴重失信企業，將列為重點檢查的對象。加強特殊藥品監管，指導市醫藥公司對麻精藥品臨時庫的搬遷和改造，省禁毒委充分肯定了我局禁毒嚴管牽頭工作。充分發揮快檢車的作用，做好快檢車的運行工作，上半年完成檢品279批次，不合格46批次，不合格率為16.5%。建立健全藥品不良反應監測網絡，上半年共上報ADR病例報告152份，報表的質量和數量明顯提高。推動規范藥房建設工作，召開了醫療機構規范藥房建設現場會，力爭到年底所有縣級以上醫院藥房、70%的鄉鎮衛生院藥房和40%的村衛生室、個體診所藥房都達標。強化對藥品廣告的監測，堅持本局監管與有關部門聯合監管、專人監管與全局人員監管、廣告監管與稽查工作相結合，先后發現了12起違法藥品廣告，均已及時移送工商部門。對全市40余家醫療器械經營企業全部建立監管檔案，開展了多次專項檢查，日常監管率達100%。加強認證后企業監管，對##藥業等生產企業進行飛行檢查，確保已通過認證企業持續規范化管理和標準化運作。

   三是抓兩網。在扎實推進農村“兩網”建設工作中，我們突出了“五個重點”：即重點開展藥品安全宣傳活動，運用各種形式把用藥安全知識交給農民；重點加強“兩員”培訓，進一步發揮農村藥品監管網的作用；重點做好所屬縣局“兩網”建設示范縣工作，推動全省農村藥品“兩網”建設深入開展；重點推進鄉鎮衛生院、村衛生室及個體診所等農村醫療機構“規范藥房”建設工作；重點促進藥品零售向鄉村延伸，方便農民購藥。共2頁,當前第1頁1

   四是抓幫促。我局強化服務意識，提高服務能力，優化醫藥企業發展環境。建立了重點藥企聯系點幫扶制度，多次深入藥品醫療器械生產經營企業，為企業發展提出意見和建議，＃＃藥業一期工程有望今年建成，＃＃藥業建成了非PVC袋裝輸液生產線，填補了我市的空白。吸納＃＃＃大藥房、＃＃醫藥等藥品經營企業落戶我市。上半年，新增零售藥店11家、藥品批發企業2家，從而壯大了我市醫藥經濟總量，增強了民營醫藥經濟發展后勁。

   三、加強機關效能建設，提高行政效能

   根據市委、市政府和省局的部署，扎實開展“轉變觀念、提高效能”解放思想主題實踐活動。制定了實施方案，進行了廣泛動員，深入開展“解放思想大討論”，針對查擺出的問題制定了切實可行的整改措施，向社會公開承諾辦事事項；進一步精簡行政審批事項和程序，將原有的 13項行政許可精簡為3項，全部由行政服務大廳一站辦理，實行首問負責制、限時辦結制、一次性告知制、服務承諾制和責任追究制，增強全體干部職工的工作責任心，規范了執法程序和行政行為。按照“四聲”、“四個一”的要求，統一佩掛工號牌，置牌上崗，規范使用機關文明用語，做到誠以待人，用心服務，熱情周到。建立了重點藥企定點聯系幫扶制度，我局干部職工與我市62家重點醫藥企業建立對口聯系，圍繞企業發展和生產經營中出現的具體困難，有的放矢的提供服務，受到企業的好評，推動了機關作風的進一步改善。

   四、周密部署，切實抓好治理商業賄賂專項工作

   根據省食局關于開展治理商業賄賂專項工作部署，在市治賄領導小組的幫助指導下，成立了治理商業賄賂領導小組，制訂了實施方案，明確了工作重點，進行了全面的動員和部署。積極開展調查摸底工作，確定了全市重點藥品醫療器械生產經營15家企業作為我局開展“治賄工作”重點對象。認真組織和指導企業開展自查自糾工作。各企業都按要求成立了組織，制定了方案，召開了治賄工作會議，并結合本單位實際，研究分析了工作重點和可能出現的問題。組織召開了座談會，了解了藥械生產經營企業中商業賄賂的主要表現形式、發生的主要環節和重點崗位。建立了治理商業賄賂專項工作重點聯系點制度，并深入企業調研督促指導治賄工作，確保取得實效。我們較好地完成了第一階段的工作，我局的治賄工作在全市治賄工作會議上作經驗交流。

   五、加強基礎建設，改善辦公條件

   以國家食品藥品監管系統基礎設施建設國債項目為契機，編制了《＃＃市食品藥品監管系統行政業務用房建設項目實施方案》，并已按規定要求上報，積極從地方財政、省局和國家國債三個方面爭取資金支持。目前食品藥品檢測中心的建設已進入實質性階段。為各科室配備了電腦、打印機等必要的辦公設施，逐步改善了辦公條件。

   上半年，我局全體干部職工精誠團結，勤奮工作，確保了全市藥品生產經營秩序和食品安全形勢的總體好轉，但是，當前全市食品藥品安全形勢仍然不容樂觀，存在不少問題和隱患，主要表現在：宣傳力度不夠，食品安全長效機制建立進展緩慢，藥品市場監管力度亟待加大，部門的影響力還有待提高，下半年，我們必須突破瓶頸，攻堅破難，力爭各項工作取得新進展。

   XX年下半年工作安排：

   （一）精心組織、深入開展食品安全專項整治工作

   繼續實施食品放心工程，穩步開展食品安全專項整治工作，加強食品安全監管的綜合監督、組織協調功能建設，進一步落實食品監管部門責任，有效規范全市食品市場秩序，切實保護人民群眾飲食安全。

   （二）繼續強化藥品市場監管，及時查處假劣藥

   強化藥品市場監督管理，保持打假治劣的高壓態勢，繼續加強藥品、醫療器械、保健食品廣告的監管，繼續抓好農村藥品“兩網”建設工作，進一步整頓和規范藥品市場秩序。  

      （三）積極搞好幫促服務，努力推動醫藥經濟持續發展

   強化服務意識，熱情幫促醫藥企業完善質量管理體系，正確實施藥品生產、經營質量管理規范，確保企業按GMP、GSP要求組織生產、經營。

      （四）狠抓機關效能建設，嚴格依法行政

   要切實提高依法行政的能力和水平，大力推進機關效能建設，簡化辦事程序，改善服務態度，提高辦事效率，促進食品藥品監管工作再上一個新的臺階，保證人民群眾飲食用藥安全，促進醫藥經濟健康快速發展。

    

   二??六年六月二十七日

    

    

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2、醫藥衛生體制改革穩步推進。一是新農合保障能力進一步提高。2014年全市參合農民392.15萬人，參合率98.39%，人均籌資380元。2014年1-10月份，全市住院補助人次471239人次，補助支出84481.14萬元，門診統籌補助人次2795236人，補助支出9213.11萬元，補助受益面87.8%，政策范圍內住院和門診報銷比例分別達到75%和65%。全市統籌基金使用率78.04%，低于基金紅線5.3個百分點。芷江縣在鄉村兩級醫療機構推行門診看病10元模式，參合農民在鄉鎮衛生院、村衛生室看病，10元以下據實交費，10元以上交費10元，農合基金每人次補助20元，超出部分由醫療機構承擔，結余部分獎勵給醫療機構。該模式的推行，改變了老百姓就醫觀念，減輕了就醫負擔，該縣鄉村門診248648人次，比去年同期增加164051人次，鄉鎮住院13484人次，比去年同期減少1544人次，全縣門診次均費用29元，比去年同期降低9.1元。二是基本藥物制度和基層運行新機制進一步鞏固。全市基本藥物采購總金額1.13億元，配送到位率97.68%。中方縣對村衛生室的補償由人均1.8萬元/年提高到2.13萬元/年；洪江市財政拿出20萬元為村醫購買醫療風險金，將村醫的零差率補助由按服務人口補助調整為按業務量補助，有效調動了村醫積極性；芷江縣積極探索縣、鄉、村醫療機構轉診機制，縣直醫療單位與鄉鎮衛生院簽訂轉診互助協議，按參合農民住院總額的5%補助鄉、村醫療機構，推進“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的就醫模式，也使鄉村醫療機構得到有效補償。該縣縣級住院15066人次，比去年同期增加3935人次；縣外住院人次與去年同期持平；四家縣直醫療機構共補助鄉村醫療機構200余萬元。三是加快發展社會辦醫。今年共設置審批3家民營醫院，其中二級綜合醫院1家，二級專科醫院2家，共開放床位950張，總投資3.2億元。

3、衛生惠民措施成效明顯。按照省衛生廳安排，結合我市實際，今年全市衛生系統確定了8項衛生惠民措施，取得了明顯成效。全市共救助救治269例重性精神病患者；爭取到15家省內三級醫院支援我市17家縣醫院；完成50名鄉村醫生本土化培養；將血友病等32個病種納入新農合重大疾病救治保障范疇，1-10月份農村重大疾病累計救治4199人次，補助4290.33萬元；完成農村婦女宮頸癌檢查57.33人、乳腺癌檢查2000人，均100%完成任務數；市一醫院和市三醫院預約掛號系統專家預約率達65%；發現并免費治療新涂陽肺結核病人1831例、為889例艾滋病患者免費提供抗病毒藥物；為20200名貧困地區兒童免費發放營養包。

4、公共衛生工作繼續加強。一是狠抓急性傳染病防控。為有效控制人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病疫情，市政府、市衛生局多次召開會議進行部署，組織開展了多輪次督查。麻疹疫情基本得到控制，報告47例，報告病例數由年初全省第一降至目前第八位，無死亡病例；未報告人感染H7N9禽流感病例；報告手足口病10752例，無死亡病例。扎實做好免疫規劃工作，報告接種率均達到95%以上。二是有序開展救災防病工作。入汛以來，我市共發生六次暴雨洪水，全市13個縣市區663個鄉鎮242.13萬人受災，直接經濟損失17.09億元，其中衛生系統損失1500余萬元。全市衛生系統迅速開展救災防病和災后重建工作，全市未發生洪災相關疾病的暴發和流行，實現了“災后零傷亡”和“大災之后無大疫”的目標。積極向省衛生廳匯報災情，爭取到救災物資1500件。三是切實加強婦幼衛生工作。全市孕產婦系統管理率和3歲以下兒童系統管理率分別為84.74%、80.64%，分別比去年同期上升0.95%、3.25%；全市孕產婦死亡率17.99/10萬，5歲以下兒童死亡率8.60‰,均控制在省里指標范圍內。努力提高婦幼保健服務能力，在全國婦幼健康技能競賽賽區選拔賽中，我市榮獲團體二等獎和優秀組織獎。四是基本公共衛生服務均等化水平逐步提高。截止9月，全市城鄉居民累計建檔4063601份，建檔率85%；開展老年人健康體檢406747人，登記在管高血壓患者183181人、糖尿病患者52470人、精神病患者13781人。

5、醫療服務質量得到提升。一是嚴格醫療服務和質量安全管理。市衛生局出臺了相關提升醫療質量的指導意見，各級醫療機構積極推進臨床路徑管理，市一醫院有臨床路徑病種33種，市三醫院31種（15種達標）。開展優質護理示范工程，對全市優護工程進行現場評估。強化醫療單位質量安全管理，組織抗菌藥物臨床應用專項整治行動，對違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的15家醫療機構進行了處罰。組織市臨床用藥質量控制中心對各縣市區人民醫院、中醫醫院及部分二級民營醫院進行不合理用藥的檢查，對問題較多的醫院進行督辦談話，責令整改。大力推進無償獻血工作，保持了全市臨床用血100%來自無償獻血，全市未發生因用血而發生的醫療安全事故。二是全面推進創建“平安醫院”活動。將“平安醫院”建設納入了市委司法體制改革和社會體制改革專項活動內容，聯合公安、司法多部門印發了《市維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動實施方案》，目前未發生重大違法涉醫案件。建立公安、衛生、維穩等部門協調聯動機制，有效處置各種醫療糾紛346起，未發生因醫療糾紛引起的重大。三是扎實推進基層中醫藥服務能力提升工程。制定扶持政策，將符合條件的中醫診療技術、中藥飲片和醫院中藥制劑納入城鄉醫保支付范圍，對全部使用中醫藥治療的門診慢性病和住院參保人員，其醫藥費用報銷比例至少提高5%。加強督導考核，將“中醫藥門診占總門診人次比例”列為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院考核指標；在鄉鎮衛生院評審中，將中醫藥科室建設和中醫藥服務提供列為重要指標。強化能力建設，6家縣級中醫院通過二甲評審，38所鄉鎮衛生院建設了中醫館，80%的鄉鎮衛生院、57%的社區衛生服務中心、30%的村衛生室能提供中醫藥服務。

6、衛生監督執法力度不斷加大。推進簡政放權，將消毒產品生產企業衛生許可和二級以下（不含專科醫院）醫療機構設置許可2項行政許可下放到縣市區，暫停外籍醫師及醫療團體來華短期執業許可。落實“一站式審批”，衛生行政審批事項（醫療機構設置許可除外）一律由窗口受理、告知、審批、登記。加大執法力度，公共場所、學校衛生、傳染病防治及生活飲用水、職業衛生與放射衛生、醫療執業等監督覆蓋率100%，共立案處罰228家問題單位。認真開展食品安全風險監測工作。共采集食品安全風險監測樣品1079份，其中化學樣品599份；微生物樣品780份，合格率89.66%。

7、醫療衛生方面損害群眾利益專項整治行動成效明顯。整治醫療秩序不規范行為。全市所有醫療機構全面推行醫院雙休日及節假日門診，出診醫師中副主任醫師職稱超過60%；推行同級醫療機構之間醫學檢驗結果、醫學影像資料互認制度，市一醫院、五醫院、中醫院整改后同級醫院檢查互認比例均超過40%，其中市五醫院由整改前的5%上升到100%；市直醫院門診患者核磁共振檢查陽性率≥50%,住院患者≥70%，住院患者抗菌藥物使用率低于60%。整治醫藥購銷不正當交易行為。市直醫療衛生單位共2534人上交5910專戶86165.28元，拒收退收紅包禮金85人次7.25萬元。共查處7個鄉鎮衛生院、27個村衛生室執行零差率不到位行為。整頓醫療秩序，打擊非法行醫。共查處非法行醫案件62起，取締無證診所（含游醫）60家，移送公安部門案件3起，行政拘留12名醫鬧人員。整治套取騙取新農合基金行為。查處新農合違紀違規案件53起，挽回基金損失58.21萬元，核減定點醫療機構違規費用48.15萬元。整治虛假違法醫療廣告。監測醫療廣告2480條次，限期整改、停播涉嫌不實內容醫療廣告36條次，立案查處各類醫療違法廣告案件14件。

二、存在的主要問題

1、基層醫療衛生機構功能萎縮。今年以來，不少鄉鎮衛生院反映就診病人和業務收入明顯下降，如會同坪村衛生院月均業務收入較去年下降7萬元左右，中方縣花橋衛生院每月收入較去年下降2萬元左右。究其原因，主要有以下三個方面：一是基本藥物制度的推行使衛生院臨床用藥嚴重不足。目錄設置不科學。一些群眾常用慣用的藥如清涼油、風油精、速效傷風膠囊不在目錄范圍。采購配送難到位。如中方縣反映國家和省級基本藥物品種700多種，但省級采購平臺僅343個可采品種；會同縣坪村鎮衛生院今年1月向多家醫藥公司報送40多個基本藥物計劃，僅到位10余種；芷江縣藥品配送品種從過去的388個下降至今年的不足100個，藥品實際配送率從去年的83.82%下降至今年的不足50%。加上個體診所、民營醫院、大藥房、縣級以上醫院未推行基本藥物制度，群眾獲得非基本藥物非常容易，且部分藥品比衛生院零差價銷售的藥品更便宜，加重了病人的流出。二是新農合基金制度引導病人流向基層就醫的作用未能有效發揮。一些地方鄉鎮衛生院使用的新農合基金僅占基金總量的20%左右，未能有效引導病人流向基層。三是服務能力不足使衛生院得不到病人的信任。人才缺乏、設備落后、基礎設施不足，衛生院的服務能力和群眾的需求有較大差距。四是醫療事故風險防控機制未建立。基層抗事故風險能力不足，加之當前醫患矛盾突出，基層主動放棄高風險醫療業務。這些原因使鄉鎮衛生院功能萎縮，一些以前能開展的產科、下腹部手術均已不再開展，導致住院病人流向縣級醫院、門診病人流向個體診所、慢性病人到藥房自購藥品，衛生院發展越來越受限。

2、新農合運行中存在不規范行為。一是次均費用、住院率增長較快。1-10月，全市新農合綜合次均費用為2979元，較去年同期上漲7.5%，其中市、縣、鄉級次均費用為7099元、2860元、997元，分別較去年上漲6.9%、5.7%、5.5%；全市住院率12%（折合全年為14.40%），高于去年的13.74%，目前溆浦、、辰溪、新晃分別達到13.34%、12.4%、12.92%、11.99%。二是醫療機構服務行為不規范。入院指針把握不嚴，小病大治、掛床等套取騙取新農合基金的現象突出，分解收費的現象較為嚴重,不合理檢查、不合理收費、不合理用藥的問題普遍存在等。

3、公立醫院改革尚未啟動。公立醫院改革是深化醫改的難點，也是明年醫改的主戰場。目前全省已有12個縣市共26家醫院開展了縣級公立醫院綜合改革試點。但因財力不足等多種原因，我市尚未啟動公立醫院改革試點工作，公立醫院改革較為滯后。

4、群眾反映強烈的醫療衛生衛生行業問題沒有根本解決。醫療服務中掛號難、候診難、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、違規收費、開單提成、藥品回扣、收受紅包等群眾反映強烈的問題仍不同程度存在，醫藥費用控制仍顯被動，服務態度不好，服務流程不暢等問題依然存在，人民群眾看病難、看病貴問題未得到根本解決。

三、2015年工作打算

1、穩步推進醫藥衛生體制改革。一是全面推進縣級公立醫院改革。按照國家和省里安排,全面推進縣級公立醫院管理機制、補償機制、運行機制、人事制度等方面的改革。二是推行新農合大病保險，提高大病保障能力。三是推進基層綜合改革。認真貫徹落實《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》，完善基本藥物制度，保障基層用藥需求。優化新農合補償方案，用基金杠桿引導病人向基層流動。完善基層編制管理、補償機制、人事分配等方面綜合改革，鞏固基層醫改成效。四是加快發展社會資本辦醫。認真落實《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》，逐步提升社會資本辦醫份額。

2、全力做好疾病防控等公共衛生工作。以埃博拉、登革熱、手足口、人禽流感等傳染病為重點，認真落實防控措施。全面推進預防接種門診規范化建設，探索免疫規劃工作的長效管理機制，確保各類疫苗接種率真實達標。按照市委市政府“健康教育進萬家活動”要求，推進健康教育各項工作。抓好國家基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目的落實，努力使老年人免費健康體檢、活動性肺結核和艾滋病患者免費藥物治療等政策落到實處。抓好婦幼工作。嚴控孕產婦和5歲以下兒童兩項死亡率，推進出生缺陷綜合防治，做好為農村嬰幼兒免費提供營養包和農村婦女免費“兩癌”檢查項目。加強衛生監督工作。抓好食品安全風險監測和飲用水衛生監督監測，加強公共場所和學校衛生監督，開展醫療市場和采供血市場集中整治，嚴厲打擊無證行醫和非法采供血，嚴肅查處違法行為，整頓和規范醫療秩序。

3、扎實推進衛生項目建設。重點抓好市三醫院建設項目(續建)、市五醫院建設項目(續建項目)、市婦幼保健院公共衛生服務大樓(新建)三個市級重點項目建設，計劃完成投資8500萬元。抓好縣人民醫院、縣婦保院、通道縣民族中醫院、29所鄉鎮衛生院、48個鄉鎮衛生院公轉房和498個村衛生室建設。

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二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。

二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。

三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。

四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。

五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。

三、整改原則

一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。

二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。

三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。

四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。

四、整改內容

針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。

（一）實施加強黨的建設工程

主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。

具體措施：

1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。

責任領導：

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。

責任領導：*

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年上半年

4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年上半年

（二）實施醫療保障體系建設工程

主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。

具體措施：

5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。

6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年1月啟動

7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年底

8、積極配合其他部門，推進建設城

鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2011年

（三）實施公共衛生服務體系建設工程

主要解決：公共衛生網底建設

不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。

具體措施：

9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。

責任領導：*

責任處室：疾控處

整改期限：2009年底

10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。

責任領導：*

責任處室：應急辦

整改期限：2009年底

11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。

責任領導：*

責任處室：愛衛辦

整改期限：2009年底

12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。

責任領導：*

責任處室：衛監處

整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。

（四）實施醫療服務體系建設工程

主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。

具體措施：

14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。

責任領導：*、*

責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局

整改期限：2009年底

15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2O15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O％和25％以上。

16、落實“CEPA補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。

17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201O年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。

19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。

（五）實施藥品保障體系建設工程

主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。

具體措施：

20、盡快建立基本藥物制度，制定和發

布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。

21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。

責任領導：*

責任處室：規財處、監察室

整改期限：2009年底

22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。

23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年底

（六）實施衛生人才隊伍建設工程

主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。

具體措施：

24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。

責任領導：*

責任處室：科教處、人事處

整改期限：3年至5年

25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：3～5年

26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：2009年底

（七）實施中醫藥強省建設工程

主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。

具體措施：

27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

（八）實施衛生行業作風建設工程

主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。

具體措施：

31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年底

32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。

責任領導：*

責任處室：監察室

整改期限：2009年底

33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。

責任領導：*、*

責任處室：醫政處、監察室

整改期限：2009年底

34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年底

35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。

篇12

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。

二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。

三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。

四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。

五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。

三、整改原則

一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。

二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。

三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。

四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。

四、整改內容

針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。

（一）實施加強黨的建設工程

主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。

具體措施：

1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。

責任領導：

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。

責任領導：*

責任部門：黨委辦

整改期限：2009年上半年

3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年上半年

4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年上半年

（二）實施醫療保障體系建設工程

主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。

具體措施：

5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。

6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年1月啟動

7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2009年底

8、積極配合其他部門，推進建設城鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

責任領導：*

責任處室：合作醫療辦

整改期限：2011年

（三）實施公共衛生服務體系建設工程

主要解決：公共衛生網底建設

不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。

具體措施：

9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。

責任領導：*

責任處室：疾控處

整改期限：2009年底

10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。

責任領導：*

責任處室：應急辦

整改期限：2009年底

11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。

責任領導：*

責任處室：愛衛辦

整改期限：2009年底

12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。

責任領導：*

責任處室：衛監處

整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。

（四）實施醫療服務體系建設工程

主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。

具體措施：

14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。

責任領導：*、*

責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局

整改期限：2009年底

15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2o15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2o％和25％以上。

16、落實“cepa補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，*開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。

17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201o年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。

責任領導：*

責任處室：基婦處

整改期限：2009年底

18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。

19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。

（五）實施藥品保障體系建設工程

主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。

具體措施：

20、盡快建立基本藥物制度，制定和我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。

21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。

責任領導：*

責任處室：規財處、監察室

整改期限：2009年底

22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。

23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

責任領導：*

責任處室：醫政處

整改期限：2009年底

（六）實施衛生人才隊伍建設工程

主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。

具體措施：

24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。

責任領導：*

責任處室：科教處、人事處

整改期限：3年至5年

25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：3～5年

26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。

責任領導：*

責任處室：人事處

整改期限：2009年底

（七）實施中醫藥強省建設工程

主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。

具體措施：

27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。

責任領導：*

責任處室：省中醫局

整改期限：2009年底

（八）實施衛生行業作風建設工程

主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。

具體措施：

31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。

責任領導：*

責任處室：黨委辦、監察室

整改期限：2009年底

32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。

責任領導：*

責任處室：監察室

整改期限：2009年底

33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。

責任領導：*、*

責任處室：醫政處、監察室

整改期限：2009年底

34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。

責任領導：*

責任處室：辦公室

整改期限：2009年底

35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。

篇13

深化監管體系。市政府高度重視食品安全工作，年初及時召開全市食品藥品安全工作會議，市長與各鎮（街道）、食品安全職能部門簽訂年度工作責任狀，并為市食藥安辦增加1個人員編制；市人大將食品安全列入人代會專題審議、市政府將“六千五百放心工程”列入十件為民辦實事項目、市目標辦增加目標責任制考核食品安全內容比重。按照“每月一檢查一落實，每季一總結一部署”要求，著力健全食品安全監察督查制度，市領導先后15次組織食品安全工作情況督察，確保各項工作有力推進、有序運作、有效監管。

強化基礎工程。及時調整并充實鎮、村兩級食品安全監管隊伍，進一步完善市鎮村三級食品安全監管網絡。繼續推進初級農水產品市場準入、食品小企業生產加工整規、生豬集中屠宰整治、農村與學校食品配送、餐飲衛生與廢棄食用油脂回收處置、食品檢測資源綜合利用、問題食品應急體系建設，推進示范創建工作常態化管理，11個鎮、街道創建*市食品安全示范鄉鎮，示范創建覆蓋面達68.8%。深入開展餐飲監管情況調研，積極應對職能調整。

整合檢測資源。市政府專題研究并明確了建立市食品安全檢測中心的工作目標，丁琦婭副市長多次深入有關部門調研，并專門帶隊赴三門等地考察檢測中心建設工作，初步確定了分類整合措施方案，即保持定性快速檢測體系不變，為各部門現場監管執法提供技術支撐；整合定量檢測資源，強化法定權威檢測能力，建立*市食品安全檢驗檢測中心。全市全年定性定量檢測食品13萬余批次，總體合格率98.75％以上；*市重點食品抽檢合格率繼續保持第一。

——機關建設情況

積極以文化建設為載體，加強機關效能建設，著力提升隊伍戰斗力和凝聚力，努力建設“作風過硬、業務精通、行動迅速、監管有力”隊伍，確保“兩個安全”目標。

建設專業隊伍。完成學歷繼續教育8人次，40周歲以下人員全部達到或在修大學學歷；新增GSP認證員7人，中級以上專業技術資格達到6人；派員掛職鍛煉7人次、駐廠鍛煉3人次、下村鍛煉1人次。建立領導干部督題、中層干部領題、深入實際破題的調研機制，完成11項調研課題，8篇調研性文章在國家級雜志發表、3篇被*市食品藥品監管局簡報印發、2篇被《*法制》錄用，監管隊伍綜合能力和執法水平得到充分鍛煉。

樹立勤廉作風。層層簽訂黨風廉政建設和作風效能建設責任承諾書，積極創建*市廉政文化示范機關。認真開展學習實踐科學發展觀活動，注重學行合一、邊查邊改，狠抓整改落實工作，著力破解豆制品質量整治等一批影響和制約科學發展的難題，學習實踐活動因舉措扎實、成效顯著、特色明顯受到市委學習實踐活動領導小組和“評議團”的高度肯定。深入開展機關作風建設專項整頓活動，積極落實“一線工作法”，舉辦民情懇談敞門納諫。一年來組織藥監論壇活動13期（總計52期），浙江日報以半個版面、中國食品藥品監管雜志以3個頁碼報道稱：*“藥監論壇”歷時6周年，成為全國食品藥品監管系統實踐科學監管理念的“先行區、實驗區、示范區”，成為全國食藥監工作的創新。認真落實機關中層干部承諾考評機制，將承諾范圍擴大到全體10名中層干部；全面實施機關作風紀律監督機制，積極倡導“許可提速、便民利企、關愛貼心、廉潔陽光”服務，受到市委作風建設督查組的高度肯定。

加強法制建設。建立法制科，配備專職人員，強化法制工作。出臺《全面推進依法行政第二個五年規劃（2009-2013）》，實施行政處罰案件主辦人制度。積極組織“最佳案卷”評比和一年二次的案卷評查，邀請法制專家開展案卷點評，切實提升案卷質量。規范檢查、處罰、收費行政行為和行政自由裁量權行為，主動強化執法監督。深化政務公開，并擴大到黨務工作全面公開。認真做好擴權強縣工作，建立行政審批科，規范行政許可運轉程序，初步形成“一窗口對外、一站式審批、一條龍服務”的行政許可運行機制，共受理GSP認證77家、變更128家次；醫療器械經營8家次、變更7家次，執業藥師注冊28人次，無一爭議和投訴事件發生。

——藥品安全情況

藥品監管突出全程監管、秩序規范，重點落實創新信息監控、強化稽查手段、推進專項整治、完善風險預警等措施，從而確保了群眾用藥安全有效。

完善綜合監管機制。繼續完善“以塊為主、條塊結合”的分片綜合監管運行機制，將全市分為二個監管責任區域，將藥械監管科、藥械稽查科人員混編為二個監管責任組，確定每個鎮（街道）監管責任人員開展綜合執法。全年完成涉藥單位日常監管1273家次，監管覆蓋面100％；完成換發證170家、GSP復認證90家。強勢開展藥械市場打假治劣工作，結合飛行檢查、靶向抽驗、網上核對、廠家核實、同行交流、蹲點審計等方式，收集打假信息，協查嫌疑現象，加強廣告監測。全年查處違法違規案件62起，罰沒款50.36萬元，其中查處某醫院非法渠道購進藥品案件涉案金額近30萬元，有效凈化了藥械市場秩序。

提升規范管理水平。完善藥械配送工作方案，確定9家企業為年度農村藥械配送企業，將全市藥品零售企業和基層醫療機構全部納入配送范圍，鞏固了農村藥品“兩網一規范”建設。出臺加強藥品零售連鎖企業藥品質量管理體系建設意見，狠抓非藥品冒充藥品、計劃生育藥械市場、非法渠道購進、民營醫院藥械質量等專項整治；與工商、主流媒體等建立凈化廣告環境協作機制，共監測媒體廣告1980次、檢查店堂廣告450家次，監督抽驗違法虛假廣告產品5批次，移送工商部門查處違法廣告29件。率先開展社區衛生服務中心醫療器械規范化建設，并通過成立經營企業片組、建立購銷憑證管理制度等切實加強角膜接觸鏡市場監管。

強化風險監管措施。第一時間啟動甲型H1N1流感防控24小時值班制度，開展防控甲型H1N1流感藥械專項監管，檢查涉藥單位623家次，督促藥品批發企業每周一報防控藥械庫存情況，確保防控藥械規范生產、有序供應、安全使用。著重做好萬邦藥業大輸液項目重點駐廠監督工作，開展藥品生產質量安全風險分析。對特殊藥品和含特殊藥品的復方制劑監管保持高度警覺性與敏感性，約談督促藥品批發配送企業加強含可待因復方制劑的購銷管理，與相關責任人員簽訂責任狀，確保藥品市場流通秩序穩定有序。全年上報藥品不良反應報告892例，醫療器械不良事件39例。

——工作亮點情況

幫扶醫藥經濟健康發展。對藥品生產企業派駐一組3名監督員；對重點藥品批發、零售連鎖企業派駐聯系員；分鎮（街道）派駐農村食品藥品監管工作指導員，組織“三員”開展以“送溫暖、送信心、送服務，助克難、助轉型、助發展”為內容的“三送三助”幫扶活動。幫扶萬邦藥業實施技術改造，使之成功兼并河北唐山渤海藥業有限公司，獲取新的藥品批準文號116個，并有序通過大輸液車間、頭孢車間顆粒劑生產線GMP認證與片丸劑和膠囊劑車間GMP復認證；萬邦藥業生產的43個品種、64個批準文號的藥品入圍國家基本藥物目錄；指導建立突發公共衛生事件應急藥品儲備制度，儲備規模達500萬元，財政年貼息30萬元；*醫藥藥材有限公司繼續蟬聯全國醫藥商業100強企業，顯現幫扶成效。

推進食品藥品放心工程。著力將食品藥品“六千五百放心工程”納入市政府十件為民辦實事項目，配套出臺《*市食品安全整頓工作實施方案》等一系列文件，每年落實80萬元專項資金用于蔬菜基地建設，建立蔬菜基地6100畝，并建成蔬菜批發市場；不斷加大小作坊整合改造力度，全市應QS取證企業100%取證；不斷加大食品安全示范商店改造，全市放心工程示范店食品索票臺帳覆蓋面達100%；在去年實現全市154所學校食堂重點食品100%配送的基礎上，學校食堂生豬肉食品100%實行統一配送；穩步推進餐飲規范化建設，全市餐飲業食品衛生量化分級覆蓋面100%；農村藥品配送覆蓋面繼續鞏固100%成果。

實施五常監管提升整規工程。從2008年開始，圍繞規范與提升管理為目標，確定131家“小藥店”、“小診所藥房”實施藥品質量規范與提升專項整規工作。通過深入調研約談、落實人員責任、借力督促檢查、鼓勵統一配送、強化監察考核等五項舉措，努力構建“五常監管”態勢，在全省率先出臺了《整規工作專項行動實施方案》和《小藥店（小藥柜）經營標準》、《小診所藥房標準》等規范，率先開展藥品經營使用信息化管理工作，率先建立監管指導員責任機制。8月底完成驗收，整治面達到100%，其中督促注銷8家、關閉2家，驗收合格121家，驗收合格率100%，提升率達90％，取得了明顯的成效，不僅受到省、市“十小”行業整規工作檢查組的高度肯定，而且被省電視臺民生頻道采訪編播、《中國醫藥報》發表長篇通訊介紹*做法。