引論：我們為您整理了13篇鄉村醫生健康教育范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年4月在我科住院的患者，所有患者的診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）《CCMD-3）》診斷為精神分裂癥。其中男62例，女58例。年齡32～68歲。采用數字隨機法分為對照組和觀察組各60例。兩組在年齡、性別、病情、文化程度等方面無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干預方法 對觀察組采取健康教育方法，從患者入院開始以小組健康宣教為主，個別健康宣教為輔。小組健康教育由專科知識及臨床經驗豐富的主管護師負責，根據患者的病情特點及治療方案制定每周教育計劃，至少2次/w，40 min/次。個別健康教育有主管護士根據患者提出的疑問給予個性化教育。主要采取的教育形式有：①講授式教育：以手寫板或多媒體的方法講解精神分裂癥的發病原因、臨床表現、治療及愈后；②卡片式教育：由護士提供精神科常見健康知識小卡片，發給患者相互討論學習并隨身攜帶，相互交流1次/w；③問答式教育：引導患者探討自身疾病存在的健康問題，護士給予耐心解答，提高認知，加深理解；④游戲性教育：護士帶領患者做一些心理游戲，促進患者認識自我，接納自我，提高自我，樹立戰勝疾病的信心；⑤模范式教育：選擇表現好有進步的患者如作為榜樣，給予精神表揚及物質獎勵（如：食品，生活用品等）

1.2.2內容 分五階段進行針對性健康教育，貫穿于整個住院過程。①住院初期：護士主動耐心向患者介紹住院環境、各項制度、主管醫師、主管護士、減輕患者因陌生環境而產生的恐懼、焦慮、敵對情緒，充分建立良好的護患關系。②治療期：講解精神疾病相關知識、病因、臨床表現、抗精神病藥物的名稱、作用、副作用、用藥注意事項；各種化驗檢查的指導與作用。③康復期：患者的病情基本控制，教育重點是讓患者了解服藥的重要性，通過角色扮演來掌握服藥的時間、劑量、作用等知識，運用認知療法糾正不合理的服藥信念。④出院前期：對患者進行生活、用藥、社會適應、心理調節、預防復發等全面指導。鼓勵患者接納自我，正確看待生活，制定出院計劃，加強生活技能訓練及人際交往能力訓練，并對掌握的知識進行提問，針對性的指導。⑤出院后采取電話隨訪教育，每周隨訪一次，詢問患者及家屬是否按時遵醫囑服藥，了解有無藥物副作用，鼓勵患者正確服藥，督促家屬做好藥物保管和監督服藥工作。

1.3評價方法 兩組患者均隨訪6個月，采用自擬問卷調查患者治療的依存性，包括日常生活、服藥行為、健康行為、遵醫囑行為4個分項，每項滿分10分，總分40分，分值越高說明依存性越好。采用GQOLI-74量表評估患者生存質量情況。

1.4統計學方法 應用SAS 12.0統計軟件進行數據處理和統計學分析。對組間計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

3 討論

慢性精神分裂癥患者的治療、愈后、康復是精神科的棘手問題，健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有評價的系統教育活動，可促進人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人類健康[2]。治療依存性是指治療和治療行為遵從的程度，患者治療依存性差，受諸多因素的影響，如疾病嚴重程度、環境、藥物副反應、醫療機構、病情性格、社會功能等，都對治療依存性有明顯影響。對精神分裂癥患者實施健康教育有助于改善患者的精神癥狀，減輕焦慮、抑郁情緒，增強社會功能，降低殘疾程度[3]。專職護士對患者進行有計劃、有目的、系統的健康教育，使患者能正確認識疾病及用藥知識，使其充分認識到堅持遵醫囑服藥，定期復查，規律生活是治愈疾病、防止疾病復發的重要因素[4]。健康教育要求護士對患者所傳遞的信息具有科學性，知識性和適用性，才能提高患者的興趣。同時，本研究提示：在實施健康教育過程中，不但要注意患者的不同病程階段，還要考慮患者的文化背景年齡層次等個體接受能力的差異。所以在健康教育過程中，除了群體性教育外，還應根據患者的不同情況，因人因時而宜，隨時進行具有針對性的健康教育。健康教育也促進了護患關系，使護士能及時了解患者的心理需求給予個性化的指導。試驗結果顯示，觀察組治療依存性日常生活、服藥行為、遵醫囑行為評分及總分明顯高于對照組，差異有統計學意（P

參考文獻：

[1]周蘭.健康教育對精神分裂癥康復期患者的影響[J].社會心理科學2008，23（1）：116-118.

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（二）考核內容：以鄉村醫生公共衛生服務任務完成情況、參與公共衛生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。

具體如下：

（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區居民建立統一、規范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。

（三）預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衛生院接種及配合做好登記工作等。

（四）傳染病防治和突發公共衛生事件報告。預防控制工作。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。

（五）慢性非傳染性疾病預防控制工作。逐步完成轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導。

（六）孕產婦保健。協助為轄區內孕產婦建立保健手冊，并進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。

（七）兒童保健。協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理及必要的健康指導。

（八）老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導

（九）重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

（十）各項衛生政策宣傳。

（十一）各類衛生信息登記、統計、報告。

（十二）居民滿意度評價。

二、考核方法和程序

（一）區級衛生行政部門制定考核工作方案，成立鄉村醫生公共衛生服務績效考核小組，負責考核的具體組織實施。

（二）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所（室）承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。

（三）區級衛生行政部門在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心考核的基礎上，組織考核小組進行抽查復核。要求充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衛生工作。考核結果作為發放鄉村醫生承擔公共衛生服務補助的依據。

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1制訂規劃，明確目標，爭取政府支持

為科學、規范地指導慢病綜合防治工作，結合實際情況我們制定了《姜山鎮慢病社區綜合防治規劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發現、隨訪管理和規范化治療，控制其病情，預防和延緩并發癥的發生，提高生命質量；對高危人群進行干預和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢病發生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區綜合防治的總體目標。

我們在做好規劃和資金預算后向鎮政府進行專題匯報，資金投入和部門協調上得到政府的大力支持。

2搭建工作平臺。健全管理組織

2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區綜合防治管理領導小組”，建立了一支訓練有素的專業管理隊伍。

2．2建立3級管理構架結合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區衛生服務的“六位一體”服務模式中，建立起3級管理架構：

2．2．1社區衛生服務站和村衛生室利用已建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源，即各村的社區衛生服務站和村衛生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規范化村衛生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質明顯提高。現有從業人員都通過了全科培訓和鄉村醫生執業規范化培訓，部分已取得了助理執業醫師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉村醫生基本上都居住當地，情況熟悉，利于工作的開展。

2．2．2社區責任醫生團隊利用已建立的社區責任醫生團隊，對所管轄的社區衛生服務站和村衛生室醫生的工作，進行督促、指導和評估，進一步完善管理工作。同時由社區責任醫生負責，通過社區信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

2．2．3醫院由醫院慢病責任醫生負責管理全鎮的慢病社區綜合防治工作，對社區責任醫生和鄉村醫生進行慢病社區綜合防治業務培訓。

3開展本底調查，多渠道發現患者

3．1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經濟負擔和防治影響因素等。

3．2多種渠道發現患者

3．2．1通過農保體檢發現這是發現患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發現。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測，導致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。

3．2．2通過門診就診發現要求門診醫生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。

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1.1加強組織、健全制度、保證項目人力資源充足為全面實施各項公共衛生服務項目，衛生局領導高度重視，統籌安排全面工作。首先衛生局成立了專門的公共衛生科，并責成各公共衛生項目單位根據轄區人口情況設立4-6人的公共衛生科。成立公共衛生領導小組，建立健全各種規章制度，各項責任指標落實到人，實行定崗定責。

1.2統一標準、嚴格要求、規范運作為保證社區公共衛生服務健康教育各項指標實施到位，全市公共衛生項目工作嚴格按照統一標準、規范要求的思路來保證各項目指標的全面落實。具體做法是由衛生行政部門統籌安排全面工作計劃及工作要求、由疾病控制等技術機構負責技術指導、相關指標解釋培訓及檢查督導工作、各公共衛生項目單位具體負責各項指標的落實。先后印發了《關于印發〈2012年文登市社區基本公共衛生服務項目績效考核辦法〉的通知》和《關于印發〈2012年文登市農村基本公共衛生服務項目績效考核辦法〉的通知》。各指標完全按照2011版公共衛生服務規范要求實行規范操作，統一標準要求。

1.3注重實效、加強督查由衛生局統一組織相關技術部門人員成立專門的公共衛生服務檢查組對轄區公共衛生項目單位的各項工作進行每季度一次全面檢查，書寫監督整改意見書并將每次檢查結果尤其是工作亮點及存在的問題進行系統內公開，每次檢查成績納入年度衛生考核及績效考核工作。根據工作量進行資金核算，同時對工作中指標理解誤區、操作漏洞及時進行規避、對外地的先進經驗進行公開推行。這樣極大地提高了工作的針對性，有利于各個鄉鎮之間互相學習，取長補短，減少差距，完善工作。

1.4提升項目檔次、統一解決普遍問題

1.4.1為加強村級宣傳欄這一窗口的大眾宣傳作用，在衛生局及各項目醫院的大力重視下，各轄區村級宣傳欄得到較大改觀，轄區自然村全部增設了符合標準要求的鋁合金宣傳欄。同時為保證宣傳效果，市衛生局采取有效措施聯合市疾病預防控制中心，根據各種疾病的流行季節、流行特點、各個衛生宣傳日及項目指標等要求，為所有公共衛生項目單位提供了統一宣傳欄內容，制作了每年6期的宣傳畫。各醫院及社區衛生服務中心能夠做到按時張貼，照片存檔。

1.4.2針對轄區居民人口老齡化較為突出，公共衛生服務工作的群眾滿意度及知曉率提升較慢這一特點，注重日常工作積累，不斷尋求突破。為了做到樹立形象、突出亮點、加深認識，文登市衛生局為全市公共衛生服務人員統一制作了印有社區衛生服務字樣的專用工作服及工作牌。

2加強責任分工，發揮技術部門優勢，倡導優化服務

2.1健全健康教育網絡、加強鄉鎮及村級醫生培訓針對以往村級健康教育網絡末梢優勢比較薄弱這一特點，注重加強全市村級健康教育網絡的建設，主要通過健康教育網絡逐級培訓，不斷提高工作人員的業務素質和工作水平，增強他們的責任感和使命感。具體由疾病控制等技術部門負責培訓工作。必要時統一邀請國家級及省級專家進行覆蓋鄉鎮級的公共衛生服務人員的培訓工作。使基層健康教育隊伍建設有了很大幅度的提升。工作中充分發揮三級網絡的重要作用，使之信息通暢，反饋及時。

2.2詮釋指標含義，規避操作漏洞，各項指標保質保量在年度培訓工作中，由疾病預防控制等技術部門對公共衛生項目服務各項指示進行逐一解讀、對口培訓并結合日常檢查情況對實際工作中存在的影響指標質量的問題進行了有效規避。具體作法是：參與宣傳欄內容的制作，依據指標要求指導宣傳材料的合理印制；界定影像材料的播放頻次，完善宣傳材料的收、發記錄；對大型宣傳活動及健康教育培訓工作進行進一步的規范，包括橫幅模式、受眾人群范圍及數量、照片質量及各種支持性材料進行了統一要求，從而保證了各項指標質量。

3績效考核項目單位，項目指標定崗定責、資金合理利用

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2、農村自來水普及率達到80％，衛生廁所普及率達到60％。

3、農村中小學健康教育實施率達到90％，中小學基本衛生知識知曉率達到75％，健康行為形成率達到70％。

4、農村村民基本衛生知識知曉率達到80％，健康行為形成率達到70％。

5、“行動”實施的村衛生面貌得到基本改善。

“行動”工作要點

（一）認真履行好職責。“行動”領導小組成員單位繼續把“行動”工作納入本部門的工作計劃，把行動工作與本單位日常宣傳教育工作和創衛工作相結合，及時制定、出臺有利“行動”開展的相關政策舉措，按職責分工抓好本部門“行動”工作。各村繼續把“行動”工作納入日常工作，與創建文明村、衛生村有機結合，并結合本村實際制定具體工作計劃，對照“行動”基本標準和要求開展“行動”工作。

（二）開展多種形式的健康促進活動。根據我鎮“行動”規劃要求，結合“健康面對面鄉村行”、“經濟、文化、民族等民俗民風”、“科技、文化、衛生三下鄉行動”、文藝調演、紀念日、衛生日等，組織衛技人員深入農村、學校、企業等場所，積極開展形式多樣的宣傳教育活動，大力宣傳農村重大疾病防治、環境衛生整潔等健康知識，不斷提高當地群眾的健康水平。各村委會要辦好健康教育宣傳專欄，以提高農民衛生保健意識，促進行為、生活方式有利于健康的方向改變。

（三）加強健康教育網絡隊伍建設。把健康教育與業務學習有機結合起來，采取培訓、講座、自學、以會代訓等形式，加大對計生干部、鄉村干部、健康教育骨干人員和學校、廠礦等專兼職健康教育人員的培訓，以提高健康教育隊伍的素質，不斷健全健康教育信息網絡。

（四）抓好試點工作并全面開展。按以下標準抓好兩個示范村建設。1、有組織方案。村、居委會要有建立“行動”領導小組，居委會由居委會主要領導擔任組長，成員由愛衛辦、共青團、婦聯、計生、學校、農業和衛生醫療所等部門的負責人組成，下設辦公室。村級也應根據本村的實際情況制定“行動”的具體計劃，以確保行動工作的順利開展。2、“行動”有健全網絡。健全由本地婦幼防疫醫生、村計生小組長、學校教師以及村里威望較高的老干部老同志等成員參加的村級“行動”網絡隊伍，充分發揮網絡隊伍的作用，讓他們成為“行動”宣傳陣地的核心力量。3、村有大標語。每個村要有三幅以上“行動”核心信息內容的大幅宣傳固定標語。4、村有專欄。每個村至少有一個以上的健康教育宣傳欄，至少每2個月出一期。認真辦好“鄉村健康金話筒”活動。5、學校有健康教育課。學校開設健康教育課，每周一節，做到“五個有”，即：學校有計劃、課程有安排、教師有教案、學生有課本、學期有測試。6、戶有2種資料。每戶家庭有2種或2種以上健康教育資料。7、骨干有培訓。對防疫婦幼專干、計生專干、鄉村醫生、婦女主任、計生小組長等，通過講座、講課或以會代訓的形式每年給予一次以上的健康教育培訓。8、農民有參與。在開展“行動“的各項活動中，要爭取農民群眾的理解與支持，促進農民參與的積極性，改變其在農村生產、生活中所存在的陋習，以提高農民的健康意識。一是通過廣播、標語、宣傳單、專欄等大眾媒體營造“行動”的氛圍。二是召開座談會和舉辦健康教育講座，讓農民了解“行動”的意義和目的，自覺主動地參與“行動”。三是通過對“行動”骨干力量的培訓后，聘請他們做健康教育的義務宣傳員，負責家庭、鄰居或一個片區的健康教育工作。四是舉辦健康知識競賽活動來激發農民們學習掌握健康知識和參與“行動”的積極性。9、活動有評比。結合開展“文明衛生家庭”、“衛生之家”等活動，對村民家庭衛生，進行檢查評比，將結果公布并給予適當獎勵，促進健康行為的形成。

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1、資料與方法

1.1 對象

選擇重慶市萬州區鄉村醫生為研究對象，本次調查采用多階段分層隨機抽樣。本次調查分別從3個鄉鎮中抽取65名鄉村醫生。

1.2 方法

以村為單位，由經統一培訓后的調查員向鄉村醫生說明本次調查目的和意義，發放問卷，自填式封閉問卷，不記姓名，當場回收。

1.3 統計分析

運用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數據庫，SPSS 11.0進行數據分析。

2、結果

本次對鄉村醫生公共衛生服務提供情況的調查顯示，這些服務的提供率都在95%以上。衛生監督協管服務、老年人保健、突發公共衛生事件報告、居民健康檔案建立、高血壓防治管理等的任職能力自我評價較高，100%都選擇“一般”及以上；健康咨詢、計劃生育指導、孕產婦系統管理、傳染病疫情監測報告等的任職能力自我評價一般，超過10%的人員選擇了“弱”；消毒除蟲滅鼠指導、計劃免疫接種、艾滋病健康教育等的任職能力自我評價較差，超過20%的人員選擇了“弱”。

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副組長：曾副院長

成員：負責醫務人員（鄉村醫生）對癲癇項目防治知識的宣傳、動員、培訓、篩查、藥物發放登記、隨訪和記錄、微機錄入、健康教育宣傳工作等。

二．加強醫務人員、鄉村醫生癲癇項目工作知識宣傳、培訓，年內培訓2次并留有影像資料，簽到冊、開展癲癇病防治、設咨詢點、開展健康教育，癲癇病人家屬健康教育率達80%以上。

三．開展疑似癲癇病人、癲癇病人的篩查、苯巴比妥入組治療和管理、自我管理知識學習、驚厥型癲癇病例篩查的診斷、退組人員的登記、死亡病人登記及上報工作。

四．實行專人負責癲癇病人的藥物發放登記，癲癇病人規范管理率達到100%。

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1.在農村婦女保健中存在的主要問題

婦科病嚴重地危害了農村婦女的身心健康，成為當前農村地區因病致貧、因病返貧的重要原因之一。造成的這種局面的原因有很多，現把這些主要問題歸納如下：

1.1農村婦女保健工作所需設備相當落后

由于受地方經濟落后的影響，存在著農村婦女保健設備的相對滯后。如在為農村婦女做保健工作時候，僅僅是很一般的婦科檢查、做B超等，還有很多設備不健全：實現不了宮頸刮片、宮頸活檢、x光檢查等：缺乏心理疏導、精神衛生等檢測設備，影響了婦女保健工作的全面開展。

1.2農村婦女保健隊伍結構不合理，素質普遍較低

由于有關部門領導的重視不足，對上級領導部門部署的有關加強農村婦女保健工作任務敷衍了事，有的地方還讓村婦女主任而不是有專業從事保健工作的人員來進行婦女保健工作。結果可想而知，她們難以勝任此項工作。

1.3對農村婦女健康科普教育重視不夠

當前我國對農村婦女健康的科普教育體系沒有形成系統，只依賴衛生系統的健康教育機構從事健康教育工作，就算如此，衛生系統的健康教育機構也只延伸到縣，鄉、鎮不設健康教育機構。健康教育活動多以突擊性健康教育為主，而且方式方法很落伍，跟不上時代的發展需要。

1.4農村婦女衛生健康知識缺乏

由于健康科普教育沒有得到進一步的科學普及，再由于廣大農村婦女長期受到傳統思想與觀念的影響，不懂得健康知識，保健意識相當淡薄，從而導致各種疾病纏身。

1.5婦科病嚴重影響農村婦女健康

不健康的生活方式，使得廣大農村婦女患上很嚴重的婦科疾病，不僅嚴重影響自己的生活質量，而且給家庭和社會加重一定的經濟負擔。

2.對解決農村婦女保健問題的建議

2.1各級政府要重視農村婦女保健工作，加大婦女保健基本設備的資金投入

一直以來，由于上級領導對農村婦女保健工作的重視不足，還有因自身認識問題而引起的婦女對保健需求不高等因素，使婦女保健設施長期處于擱淺的狀態，這種局面現在要徹底改變了。若想開展多種婦女保健服務，就要加大政府的資金投入力度，從改善婦女保健工作條件入手，添置必要的設備，如：宮頸刮片、宮頸活檢、x光設備等。以適應當前社會對農村婦女保健工作的要求，及時發現工作中存在的不足，對癥下藥，使農村婦女保健工作走上健康的軌道。

2.2穩定農村婦女保健醫生隊伍，提高婦女保健醫生素質

針對我國農村婦女保健醫生隊伍不穩定的現狀，建議有關部門出臺穩定農村婦女保健醫生隊伍的政策，對婦女保健醫生隊伍進行統一管理、統一考核，按績效給予獎勵，給予充足的保健基金。使其安心工作，并制定嚴格的準入制度和退出機制。要合理解決鄉、村兩級保健人員的待遇問題，穩定基層保健隊伍。

每個鄉村都有自己的醫療診所，為了開展工作方便起見，可以采納農村婦女保健醫生由鄉村女醫生兼任的辦法，對此，國家應給序一定的經濟保障。創造培訓的機會，提高她們的醫學保健知識，提高婦女保健服務能力。這筆教育的經費是需要國家來供給的。要制定農村婦女保健醫生進修制度，提高農村婦女保健醫生的保健業務水平。同時要加大宣傳的力度，吸引一批高素質的婦女保健醫生加入到農村婦女保健工作隊伍，以提高農村婦女保健工作質量。

2.3在廣大農村婦女中開展健康教育宣傳工作，建立健全農村婦女保健網絡

一是要建全縣、鄉、村婦女健康教育組織的三級網絡，避免宣傳死角的出現；二是發揮好科普大集、科普大篷車、宣傳櫥窗、當地媒體等平臺的作用，對廣大農村婦女加強健康科普教育宣傳工作；三是持續性健康教育與階段性健康教育相結合，以持續性健康教育為主。

2.4普及有關婦科疾病發病的高危因素知識。

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二、內容

(一)充分發揮衛生院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員鄉村兩級醫療衛生服務有關人員參與。

(二)每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

(三)加強醫院健康教育陣地建設。如宣傳欄每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。

(四)開展健康教育知識培訓。

1、對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。

2、加強對村衛生室人員的健康教育知識技術培訓，提高村級醫療衛生服務人員健康教育水平，全年不少于6次。

(五)大力開展院內健康教育活動。

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雖然在我國開展健康教育工作已經有幾十年的歷史了，然而在實際工作中，人們對健康教育的理解仍然存在著很多誤區，表現為普遍不把健康教育作為一門學科，也不認為健康教育是科學，在實際工作中需要科學研究和科學的指導方法。基于以上健康教育的重要性和普通人群對健康教育的認識不足，國家提出“廣泛開展農村健康教育”的規劃目標。作為一名基層工作人員，我深深體會到搞好農村健康教育工作是我們鄉鎮衛生院近年來搞好基本公共衛生服務的重中之重，同時也是搞好基本公共衛生服務的關鍵所在。

計劃免疫健康教育講座作為普通人群了解各類疫苗的一個窗口，大家從中了解到在計劃免疫工作中，人群免疫接種率要達到85%以上才可以形成有效的免疫屏障，才能夠保證傳染病不會流行。所以健康教育和行為干預工作是相輔相成的，都要求有足夠的覆蓋面，否則就達不到預期的效果。為了更好地為轄區群眾服務，我們在區級領導的悉心指導下，開展了大量的積極有益的嘗試和探索。下面我就我們衛生院已經采取的五項切實可行的方法與做法作簡要概述，希望可以得到廣大群眾的認可、可行的中肯建議。

為了搞好轄區健康教育工作，貫徹上級部門的方針政策。為今后更加有效地促進農村健康教育工作的開展，我們建立健全衛生院、衛生室兩級宣傳系統。接著成立了由院長任組長、業務院長任副組長、公共衛生人員任成員的工作領導小組，同時成立了有分管院長任組長，內、外、婦、兒、口腔、護理、藥房等科室主任為成員的健康教育工作小組，分工負責轄區各個專題內容的健康教育工作的開展。為下一步正確開展工作奠定了堅實的基礎。

第一，針對各村機關、村屬工廠、學校、老年人群體的健康教育工作，我們分別在各村衛生室和各單位行政人員中物色了一名責任心強、有一定的文化水平且非常熱愛健康教育工作的人員，組織他們定期進行培訓，使他們能夠勝任了本單位的兼職衛生宣傳工作。用這樣的方式，在所在轄區范圍內初步形成了一個相對完善的衛生院、衛生室兩級宣傳系統。

第二，為了能夠在轄區內開展好各項健康教育活動，健康教育工作領導小組在開展工作的過程中做到且思且行。每年做到年初制定計劃，各項活動有實施方法；領導小組定期對衛生室開展工作情況進行檢查，要求開展的各種宣傳有詳細記錄，每個月有活動情況總結；為了更好地推動轄區健康教育工作的深入開展，健康教育工作領導小組還把健康教育工作評估列為各村衛生室全年工作檢查的重要內容，并作為評選先進衛生室的條件之一；用這樣的管理措施來督促鄉村醫生和衛生宣傳員的積極性，根據工作開展情況對衛生室醫務人員進行年終考評，并根據業績和工作開展情況發放年終獎，這在一定程度上激發了他們的工作熱情。

第三，檢查工作做到經常性與突擊性相結合。為使全鎮健康教育工作開展的深入扎實有聲有色，領導小組制定了衛生宣傳員例會制度。例會作為一個平臺，讓各村衛生宣傳員能夠相互交流經驗，找出自身的不足；同時也為我們領導小組完善措施，改進工作提供第一手的資料。

第四，健康教育工作領導小組要求全體衛生宣傳員，了解全國衛生宣傳日。并要緊密結合衛生宣傳日，開展豐富多彩的衛生宣傳教育活動。利用電視、宣傳欄、黑板報、宣傳單、衛生咨詢等形式是我們衛生院健康教育的常規工作；我們要求各村各單位的衛生宣傳員能夠主動積極地采取相應的行動，針對不同季節、不同職業、不同年齡、不同生活方式等情況，開展衛生保健知識宣傳。如：我們針對0-5歲孩子母親對鄉村醫生信賴，參加免疫接種積極性高等特點，利用辦培訓班、免疫接種等機會，由鄉村醫生面對面傳播小兒健康成長的知識，同時充分利用視頻資料、圖文并茂的畫冊、張貼標語等形式配合宣傳工作，使廣大年輕母親能有效地接受宣傳教育。

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按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。

二、病人的發現及轉歸情況：

通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38,復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人__例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。

全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的歸轉：20__共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14。達到國家規定的指標以上。

三、督導工作：

對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435

例。結果：有10的病人無督導醫生管理，5的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。

四、接受上 本文來源：文秘站級主管、業務部門檢查項目工作情況：

元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對××市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為××市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。

五、其他：

全年完成工作簡報8期。完成了××市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（20__年4月1日——20__年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率36.91。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。

××市結核病控制項目20__年工作計劃

為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（20__—20__年）》和《四川省結核病防治規劃（20__—20__年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定××市結核病控制項目20__年工作計劃。

20__年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。

一、工作內容

（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。

（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。

（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。

（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。

（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。

二、項目實施內容和要求

1、工作目標

（1）dots覆蓋率在全市達到100，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬

以上。

（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，

復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。

（3）涂陽肺結核病人治愈率達85以上。

（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85以上。

2、工作內容

（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。

（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發

現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。

（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結

核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。

（4）在加強對免>！

院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。

（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。

（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。

（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。

三、健康教育

（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。

（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。

（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。

（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。

四、保障措施

（一）、加強管理：

全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。

（二）、經費、藥品的落實

1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（20__—20__年）》和《四川省結核病防治規劃（20__—20__年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。

2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。

（三）、培訓

1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。20__年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。

2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫 ，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。

3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。

（四）、主要技術規范

按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”

（五）、督導

項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。

1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。

2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。

（六）、痰檢質控

加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。

（七）、藥品管理

1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報××州項目辦。

2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。

（八）、監測和評價

篇13

關鍵詞 ：鄉村教師；留守兒童；心理健康；維護

DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.052

中圖分類號：G456 文獻標識碼：A 文章編號：1671—1580（2015）01—0116—02

收稿日期：2014—08—08

作者簡介：艾小青（1985— ），女，河南洛陽人。新鄉醫學院第二附屬醫院，助教，碩士，研究方向：精神應激與心理治療。

朱建立（1983— ），男，河南商丘人。新鄉醫學院第二附屬醫院，助教，碩士，研究方向：心理治療。

在我國，城市化進程的加快帶來了日益頻繁的人口遷移和流動,越來越多的農民背井離鄉,進城務工。在此背景下，出現了一個備受社會關注的特殊群體——留守兒童。留守兒童是指其父母一方或雙方外出打工，而自己留在農村生活，并需要其他親友照顧，年齡在16歲以下的兒童。［1］他們一般與自己的隔輩親人，甚至是父母親的其他親戚、朋友一起生活。［2］農村留守兒童問題已經成為不可忽視的社會問題，不僅給鄉村教育的發展帶來很大困難，也對鄉村學校的心理健康教育提出了重大的挑戰。

一、留守兒童存在的心理問題

（一）學習方面

由于缺少父母的監督，留守兒童學習時缺乏必要的家庭教育氛圍。委托的監護人由于年老體弱、文化水平較低等原因，無法對孩子進行個性化的輔導，難以盡到全面的教育職責，因此，只有少數留守兒童成績優異，多數留守兒童的學習情況不容樂觀。［3］例如，沒有明確的學習動機，沒有強烈的進取心和求知欲，學習習慣較差，自制力弱。在學習遇到困難時，他們難以承受較大的壓力，容易造成學習興趣的缺失，有的甚至產生學校恐懼癥、逃學、厭學等問題。

（二）生活方面

留守兒童正處于身心發展的關鍵時期，由于長期被托養或寄養，被老人溺愛或者親友疏于管教，加之其自我控制能力弱，容易養成不良的生活習慣，具體表現為不講究衛生、挑吃挑穿、亂花錢、過多食用垃圾食品造成營養不良等。農村自然環境的特殊性又容易導致留守兒童受到溺水、觸電、車禍等意外事故的傷害，甚至危及生命安全。

（三）性格方面

留守兒童缺乏父母的保護，委托監護人的疏于照顧可能導致其經常被同學、鄰居的孩子欺負，被欺負的兒童容易產生心理陰影。他們或者默默忍耐，形成了自卑、怯懦、恐懼的心理；或者奮起反抗，發生打架、斗毆等行為，這既不利于兒童的健康成長，又會造成不良的社會影響，甚至危害校園安全。父母外出打工使留守兒童產生了強烈的失落感和被拋棄感，相當多的孩子長時間地回避社交，性格變得愈加孤僻，部分孩子表現出抑郁、自卑情緒，內心封閉，不合群，更有孩子存在情感脆弱、焦慮不安、缺乏自信心等問題。［4］

由于家庭生活的不完整，留守兒童需要學校給予更多的指導與教育，需要通過教師以及集體的溫暖來消融親子關系缺失對其人格健全發展造成的影響。在農村地區，學校是家長最為信賴的教育孩子的場所，而教師格外受到家長的敬重，因此，除了家庭，學校對于留守兒童的教育也負有重要職責。鄉村教師由于其工作崗位的特殊性，在教學實踐中會接觸到形形的留守兒童，獲得第一手資料，因此，維護留守兒童的心理健康是其職責所在。

二、鄉村教師維護留守兒童心理健康工作的實施

鄉村教師要做好留守兒童的心理醫生，就必須具備一定的專業知識與實踐技能。然而，城市中小學校在心理健康輔導方面的師資力量尚且短缺，更何況教育資源匱乏的廣大農村地區了。這就需要上級教育主管部門對鄉村教師進行相關的專業培訓，只有做好了教師的心理健康教育培訓，才能最終將留守兒童的心理健康教育工作穩步地開展起來。

（一）用心關愛留守兒童

沒有愛，就沒有教育。在教育過程中，

鄉村教師

除了要運用科學的方法，還應給予孩子無微不至的關懷，應更多地關注留守兒童的生活，密切關注其思想動態。鄉村教師應多與留守兒童談心，努力走進其內心世界，了解他們在想什么，使其充分感受到教師的關愛，進而對教師產生信任，并在教師的關愛和指導下，養成良好的生活習慣，樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。

（二）利用集體的力量

環境對個體的行為有著潛移默化的影響。學校是留守兒童學習、生活的重要場所，鄉村教師可以在學校中擔任“家長”、“愛心媽媽”等角色，對留守兒童進行看護和輔導。看護的具體內容包括對兒童的日常行為表現、情感表現、學習表現等的關注。輔導的內容包括課后作業、心理訴求等。也可以將留守兒童組織成一個小團體，使其在學習、生活中互幫、互助、互學、互進。

（三）與家長或委托監護人互動

外出打工的父母很難做到與孩子及時、有效地溝通，而教師又是他們較為信賴的人，因此，鄉村教師要經常與孩子的父母或者委托監護人聯系，通過電話、郵件、上門家訪等方式告知其孩子的動態，與其交流孩子的學習和心理健康情況，提醒家長或委托監護人經常與孩子進行溝通和交流，使留守兒童感受到家庭的關愛。

三、鄉村教師開展維護留守兒童心理健康工作時應注意的問題

留守兒童往往會產生各種各樣的心理問題。雖然已經有教師開始留意，并在生活和學習上給予他們格外的關注，但要從根本上解決其心理問題，需要政府乃至全社會齊心協力，統籌規劃。此外，鄉村學校的心理健康教育應注重與學生的實際心理健康問題相吻合，因此，不同于城市學校心理健康教育的課程設置，應有其特殊模式。

如前所述，缺乏專業的心理健康教育培訓也是鄉村教師面臨的職業困惑。然而，心理健康教育培訓不是一蹴而就的，并且很難收到立竿見影的效果，學校應建立相應的機構，制訂長期、合理的規劃，確保培訓工作長期、有序、有效地開展。心理健康教育培訓是一項復雜的工作，依靠一兩次培訓無法解決根本問題，要改變以往只重視短期培訓、將心理健康教育作為其他培訓的附加課程的做法，必須制訂切合本地實際的長期規劃，比如，建立地方教育心理學協會，將其作為培訓平臺，對心理健康教育師資引進、培訓計劃、經費投入、培訓實施等進行整體的規劃，將心理健康教育培訓規范化。

另外，課業負擔重、在實踐中難以全面兼顧也是鄉村教師工作的障礙之一，因此，學校引進專業的心理輔導教師或許是解決之道。

［

參考文獻］

［1］陳燕.農村留守兒童問題調研報告［N］.人民日報，2004，10，20.

［2］殷向東，朱明山.農村留守兒童教育社會支持體系的構建——基于皖北農村留守兒童教育問題的調查與思考［J］.中國教育學刊，2006（2）.