引論：我們為您整理了13篇初一歷史總結范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

       二、增強上課技能，提高教學質量，使講解清晰化，條理化，準確化，條理化，準確化，情感化，生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。在課堂上特別注意調動學生的積極性，加強師生交流，充分體現學生的主作用，讓學生學得容易，學得輕松，學得愉快；注意精講精練，在課堂上老師講得盡量少，學生動口動手動腦盡量多；同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，讓各個層次的學生都得到提高?，F在學生普遍反映喜歡上語文課，就連以前極討厭語文的學生都樂于上課了。

       三、虛心請教其他老師。在教學上，有疑必問。在各個章節的學習上都積極征求其他老師的意見，學習他們的方法，同時，多聽老師的課，做到邊聽邊講，學習別人的優點，克服自己的不足，并常常邀請其他老師來聽課，征求他們的意見，改進工作。

       四、真批改作業：布置作業做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我常常到各大書店去搜集資料，對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的作業批改及時、認真，分析并記錄學生的作業情況，將他們在作業過程出現的問題作出分類總結，進行透切的評講，并針對有關情況及時改進教學方法，做到有的放矢。

       五、做好課后輔導工作，注意分層教學。在課后，為不同層次的學生進行相應的輔導，以滿足不同層次的學生的需求，避免了一刀切的弊端，同時加大了后進生的輔導力度。對后進生的輔導，并不限于學習知識性的輔導，更重要的是學習思想的輔導，要提高后進生的成績，首先要解決他們心結，讓他們意識到學習的重要性和必要性，使之對學習萌發興趣。要通過各種途徑激發他們的求知欲和上進心，讓他們意識到學習并不是一項任務，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的。從而自覺的把身心投放到學習中去。這樣，后進生的轉化，就由原來的簡單粗暴、強制學習轉化到自覺的求知上來。使學習成為他們自我意識力度一部分。在此基礎上，再教給他們學習的方法，提高他們的技能。并認真細致地做好查漏補缺工作。后進生通常存在很多知識斷層，這些都是后進生轉化過程中的拌腳石，在做好后進生的轉化工作時，要特別注意給他們補課，把他們以前學習的知識斷層補充完整，這樣，他們就會學得輕松，進步也快，興趣和求知欲也會隨之增加。

篇2

二、發揚備課組團隊協作精神，統籌安排全年級的歷史教學工作。

發揚團隊精神，發揮集體智慧，做到“統一要求、統一備課、統一進度、統一考查”。做到優勢互補，教學資源共享。開學初集體認真學習新課程標準，將課改的理念滲透到教學中，研究教材教法、學情學法，根據本屆初一學生實際情況制定本學科計劃。把教學研究工作落到實處。著力提高課堂效率，向40分鐘要質量；課堂上做到精講多練，課后認真做補缺補差工作。要讓每一個學生在學習過程中感受成功的喜悅。注重教學過程，就是要求教師加強每一教學環節的設計與實施，克服教學過程的無序性、盲目性。在重視基礎知識的同時，還要注重講清教材的結構；培養學生獨立思考的能力；總之，教學中重視培養學生的學科能力，加強學法指導，提高學習效率。

三、按時組織集體備課活動，同時充分發揮教研組、備課組的職能作用。

按時組織備課組活動，各位教師遵守工作紀律，認真落實備課方案，做到定點定時定內容，重點抓如何去“備學生”，如何去“備課堂”和怎樣去“備教學方法”，做到內容與形式的有機統一，戒形式主義，克服更多的走過場。期中考試后，我們認真分析試卷及自己所教班級的考試情況，互相交流，互相學習，并對以后的教學進行合理的安排；組織聽課，在課后，集體交流將存在的優點缺點反饋給各位教師，促進了教學的提高。

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絲綢之路：中國的絲和絲織品，從長安經過河西走廊、今新疆地區，通往中亞、西亞，直到歐洲。因此有了“絲綢之路”的美稱。絲綢之路成為東西方經濟文化交流的橋梁。公元前60年，西漢王朝在西域設置西域都護，這是今新疆地區正式歸屬中央統轄的開始。

西漢前期，人們發明了紙。東漢時候，宦官蔡倫改進了造紙術。

《九章算術》成書于東漢時期，它的出現標志者以計算為中心的中國古代數學體系的形成。

司馬遷生活在漢武帝時候，是我國古代杰出的史學家、文學家。他寫的《史記》是我國歷第一部紀傳體通史。記述了從傳說中的黃帝到漢武帝時期約3000年的主要史事。(魯迅譽之為“史家之絕唱，無韻之《離騷》)。

秦漢時期，氣勢恢弘的秦始皇兵馬俑反映出秦朝雕塑藝術的高超水平，生動地展現出開拓進取的精神風貌。它是以步兵、車兵、騎兵組成的大型地下軍陣。1987年，秦始皇兵馬俑被列入“世界文化遺產”名錄。

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本文就是作者將近兩三年在布置預習題的實踐中的體會進行的總結，希望能與正在致力于課堂有效教學研究的同行們進行交流，同時也希望能藉此提高自己的課堂教學水平。

隨著課程改革的不斷深化、素質教育的全面推進，各學校進一步規范了辦學，課堂有效教學成為當前學校和教師需要重點關注的課題。要想提高課堂效率，學生的課前預習顯得尤為重要，有效的預習可在課堂上起到事半功倍的效果，相反教師可能會在課堂上浪費較多的時間在一些本來可以不講或簡講的問題上。那么如何使預習更有效呢？關鍵在于教師課前布置的預習題的有效性上。我們學校近幾年一直在進行學生自主合作學習的探索，每堂新課前都要布置預習題讓學生先預習再上課，下面就將我這兩三年在布置預習題的過程中的體會總結出來，供大家參考。

一、預習題應提前一天布置給學生

記得當初在學習“杜郎口”教學模式時，他們是將預習題當堂布置給學生，并且專門安排一堂“預習課”用于完成預習課，我們也曾經模仿過，但是在現在的教育形式下實際課時減少了很多，這樣做是絕對不可能完成的。我粗略估算了一下，物理教材課時和上級規定的初中物理學科課時數，一堂新課配一堂鞏固練習課已經很緊張了，絕對不可能再有時間安排在課堂上預習。提前一天布置預習題既可以彌補新課前的作業空缺，又可讓學生利用課外時間預習，可謂一舉兩得。

二、預習題的量不宜過多

初中物理每節新課的內容本來就不多，預習題只要能起到預習重點內容的目的就行，所以也不宜過多。當然一個更重要的原因是作業多了學生就會產生厭煩情緒，會為了完成任務寫上就行而不是認真去預習，預習效果會大打折扣。我在實際操作中一般只布置六條預習題，每條預習題少的只有幾個字多的也就二三十字，只要能起到引導預習任務就行。為什么布置六條預習題呢？因為我們按照學生的學習能力不同將一個班的學生分成了六個合作學習小組，一個小組內學習能力好中差的都有，六個問題正好可以隨機分配給一個小組來展示回答，這也是我們學校自主合作學習的一部分。而且我的預習題是讓學生自己抄寫在作業本上的，字多了抄寫困難，這樣既節約了成本便于操作，又便于學生保存。

三、預習題的問題設置要有層次性

學生的學習能力不同，解決問題的層次也不同。預習題的問題既要考慮一些基礎差的學生通過書本能直接找到問題答案，讓這部分學生也體會到成就感，也要讓學習能力強的學生思維得到鍛煉，提一些有價值的思考題。比如九年級物理第十二章第一節動能我出了一條預習題“如何判斷物體是否具有能量？運動的物體有能量嗎？為什么？請結合日常生活事例說明?！逼渲小叭绾闻袛辔矬w是否具有能量？運動的物體有能量嗎？”這兩個問題即使不理解也能從書上找到現成的答案，是給所有學生做的，而“為什么？請結合日常生活事例說明。”

這兩個問題是在理解前面概念的基礎上聯系實際的回答，如果能回答出來說明學生經過了思考理解了，滿足了對優秀學生思維的培養。

四、要讓學生通過預習就能掌握大部分的知識點

其實初中物理的大部分知識點對于中等以上學習能力的學生來講，通過看書是可以理解的，但是他們需要引導，這就要發揮預習題的作用了。預習題的問題要涵蓋一節新課的大部分知識點，要讓學生通過預習就能掌握基本知識點，不懂的問題再通過課堂上小組內同學間的合作交流，還有各小組問的展示交流再解決掉一部分問題，實在解決不了的還有老師的點撥指導。現在強調要培養學生的自主學習能力，做預習題就是一個很好的方式。而且預習題是經過老師精心設計的，有較好的學習導向作用。

五、物理實驗如何布置預習題

物理實驗分為兩類：一類是生活常識小實驗，利用生活中的物品就可以做的實驗，比如第十二章第四節機械能和內能的相互轉化中有一個彎折鐵絲小實驗，根據它布置了一條預習題“找一根鐵絲反復彎折，摸彎折處有何感覺，說明這個現象的原理？”學生可以回家做，也可以根據生活經驗回答，這樣的預習題比較容易出。還有一類實驗必須要動用到學校實驗室的器材才能做的實驗，比如研究燃料熱值的實驗的過程和結論，以前這類實驗的預習我們是放在課堂上邊做實驗邊完成的?，F在課堂上時間不允許，要求所有預習題在課前完成。

通過閱讀課本實驗的敘述，再完成布置的預習題，這樣就是不做實驗也對實驗的過程基本了解了，而且通過課堂上展示回答問題后再做實驗，絕對事半功倍。對實驗結論的預習可設計成對結論的猜想，比如對這個實驗結論的預習“你猜想以上實驗的現象是什么？說明了什么問題？”，如果在沒做實驗時就問“實驗現象是什么”好像不太合適，而如果改成猜想后學生可以根據自己的預習思考先做個假設，再通過課堂實驗去驗證，也符合科學研究的規律。這比以前學生思維直接跟著實驗走，把物理實驗當走形式的教法，對學生的思維鍛煉要好很多。

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按照“條塊結合、以塊為主、重心下移、屬地管理、全民動員、綜合治理”的要求， 理順條塊關系，強化街道、社區的管理功能，將市容市貌整治工作的管理權限下放給街道辦事處，扎實做好市容市貌整治工作。一是對全城主要路段進行14小時不間斷巡查，重點對民主路、福慧路、長水路、忠義市場入口等重點路段和部位，確保城區各街道干凈整潔、暢通有序。二是針對違章占道經營、不規范的廣告、城市中亂搭亂建等行為進行了嚴厲的打擊和當場糾正，占道經營、流動攤點、亂停亂放等現象明顯好轉。同時我局機動中隊、西安、束河、和祥執法中隊與其他相關部門組成聯合執法隊伍，對香格里大道麗客隆超市前、太和路占道務工人員進行疏散，對帶泥上路車輛進行巡查。四是加大執法力度，對移交的七星街片區進行綜合整治。五是依法開展行政處罰工作。嚴格按照法定程序和要求，依法對違反城市管理規定的行為實施行政處罰，懲治違章行為，有效的打擊違法違章行為。

二、認真開展戶外廣告整治，提升城市文化品位

廣告進行了摸底調查，并制定了《七星街片區戶外廣告專項整治工作實施方案》。針對七星街片區內主次街道設置不規范，嚴重影響市容市貌、嚴重破損、陳舊及存在重大安全隱患的各類戶外廣告進行規范和清理整頓，其中以不協調大中型戶外廣告和雜亂無章的豎式燈箱、一店多牌為重點集中進行規范整改和整治拆除。共下發《限期整改、規范設置通知書》554份，在下發通知書的基礎上，集中組織人員拆除各類違規戶外廣告牌451塊，面積為8020.02平方米。待整治規范后責令廣告戶主和商戶到我局辦理相關戶外廣告設置審批手續，以便于對七星街的戶外廣告牌進行長效管理。

三、狠抓長效管理機制，加強城市“牛皮癬”清除管理

一季度，我局在搞好城市“牛皮癬”日常管理和清除工作的基礎上，根據七星街是城市“牛皮癬”的重災區的實際，按照 區區委、區政府對七星街整治工作的安排及要求，按“疏、堵、清”結合的原則對七星街城市“牛皮癬”進行全面清理，共清理整治城市“牛皮癬”22,000多平方米。其中，清理亂粘貼的小廣告8,500平方米，噴印的辦證號碼約30,000個，7500平方米，在商戶柱子上包裝的噴印廣告約6,000平方米，宣傳布標60多條。并在相應的地方增高了3塊免費粘貼欄，安排專人在七星街進行不間斷的巡查，做到“牛皮癬”停留時間不超過兩小時，出現一處都能及時處理。

四、強化管理職能，加大對民用燃氣安全管理。

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在以前學過的0以外的數前面加上負號“—”的數叫負數(negative number)。

與負數具有相反意義，即以前學過的0以外的數叫做正數(positive number)(根據需要，有時在正數前面也加上“+”)。

1.2 有理數

正整數、0、負整數統稱整數(integer)，正分數和負分數統稱分數(fraction)。

整數和分數統稱有理數(rational number)。

通常用一條直線上的點表示數，這條直線叫數軸(number axis)。

數軸三要素：原點、正方向、單位長度。

在直線上任取一個點表示數0，這個點叫做原點(origin)。

只有符號不同的兩個數叫做互為相反數(opposite number)。(例：2的相反數是-2;0的相反數是0)

數軸上表示數a的點與原點的距離叫做數a的絕對值(absolute value),記作|a|。

一個正數的絕對值是它本身;一個負數的絕對值是它的相反數;0的絕對值是0。兩個負數，絕對值大的反而小。

初中數學知識點總結：平面直角坐標系

下面是對平面直角坐標系的內容學習，希望同學們很好的掌握下面的內容。

平面直角坐標系

平面直角坐標系：在平面內畫兩條互相垂直、原點重合的數軸，組成平面直角坐標系。

水平的數軸稱為x軸或橫軸，豎直的數軸稱為y軸或縱軸，兩坐標軸的交點為平面直角坐標系的原點。

平面直角坐標系的要素：①在同一平面②兩條數軸③互相垂直④原點重合

三個規定：

①正方向的規定橫軸取向右為正方向，縱軸取向上為正方向

②單位長度的規定；一般情況，橫軸、縱軸單位長度相同；實際有時也可不同，但同一數軸上必須相同。

③象限的規定：右上為第一象限、左上為第二象限、左下為第三象限、右下為第四象限。

相信上面對平面直角坐標系知識的講解學習，同學們已經能很好的掌握了吧，希望同學們都能考試成功。

初中數學知識點：平面直角坐標系的構成

平面直角坐標系的構成

在同一個平面上互相垂直且有公共原點的兩條數軸構成平面直角坐標系，簡稱為直角坐標系。通常，兩條數軸分別置于水平位置與鉛直位置，取向右與向上的方向分別為兩條數軸的正方向。水平的數軸叫做X軸或橫軸，鉛直的數軸叫做Y軸或縱軸，X軸或Y軸統稱為坐標軸，它們的公共原點O稱為直角坐標系的原點。

通過上面對平面直角坐標系的構成知識的講解學習，希望同學們對上面的內容都能很好的掌握，同學們認真學習吧。

初中數學知識點：點的坐標的性質

點的坐標的性質

建立了平面直角坐標系后，對于坐標系平面內的任何一點，我們可以確定它的坐標。反過來，對于任何一個坐標，我們可以在坐標平面內確定它所表示的一個點。

對于平面內任意一點C，過點C分別向X軸、Y軸作垂線，垂足在X軸、Y軸上的對應點a，b分別叫做點C的橫坐標、縱坐標，有序實數對（a，b）叫做點C的坐標。

一個點在不同的象限或坐標軸上，點的坐標不一樣。

希望上面對點的坐標的性質知識講解學習，同學們都能很好的掌握，相信同學們會在考試中取得優異成績的。

初中數學知識點：因式分解的一般步驟

因式分解的一般步驟

如果多項式有公因式就先提公因式，沒有公因式的多項式就考慮運用公式法；若是四項或四項以上的多項式，

通常采用分組分解法，最后運用十字相乘法分解因式。因此，可以概括為：“一提”、“二套”、“三分組”、“四十字”。

注意：因式分解一定要分解到每一個因式都不能再分解為止，否則就是不完全的因式分解，若題目沒有明確指出在哪個范圍內因式分解，應該是指在有理數范圍內因式分解，因此分解因式的結果，必須是幾個整式的積的形式。

相信上面對因式分解的一般步驟知識的內容講解學習，同學們已經能很好的掌握了吧，希望同學們會考出好成績。

初中數學知識點：因式分解

因式分解

因式分解定義：把一個多項式化成幾個整式的積的形式的變形叫把這個多項式因式分解。

因式分解要素：①結果必須是整式②結果必須是積的形式③結果是等式④

因式分解與整式乘法的關系：m(a+b+c)

公因式：一個多項式每項都含有的公共的因式，叫做這個多項式各項的公因式。

公因式確定方法：①系數是整數時取各項最大公約數。②相同字母取最低次冪③系數最大公約數與相同字母取最低次冪的積就是這個多項式各項的公因式。

提取公因式步驟：

①確定公因式。②確定商式③公因式與商式寫成積的形式。

分解因式注意；

①不準丟字母

②不準丟常數項注意查項數

③雙重括號化成單括號

④結果按數單字母單項式多項式順序排列

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①地球是一個球體。

②葡萄牙航海家麥哲倫率領的船隊首次實現了人類環繞地球一周的航行。

③地球表面積5.1億平方千米，周長4萬千米，赤道半徑6378千米，極半徑6357千米，平均半徑6371千米。

2.緯線和經線

①緯線：與地軸垂直并且環繞地球一周的圓圈。

緯線是不等長的，赤道是的緯線圈。

②經線：連接南北兩極，并且與緯線垂直相交的半圓。

經線是等長的。

3.緯度和經度

①緯度的變化規律：由赤道(0°緯線)向南、北兩極遞增。的緯度是90度，在南極、北極。

②赤道以北的緯度叫北緯，用“N”表示;赤道以南的緯度叫南緯，用“S”表示。

③以赤道為界，將地球平均分為南、北兩個半球，赤道以北是北半球，赤道以南是南半球。

④經度的變化規律：由本初子午線(0°經線)向西、向東遞增到180°。

⑤本初子午線以東的經度叫東經，用“E”表示;本初子午線以西的經度叫西經，用“W”表示。

⑥東、西半球的分界線是：20°W、160°E組成的經線圈。

20°W以西到160°E屬于西半球(大于20°W或大于160°E)

20°W以東到160°E屬于東半球(小于20°W或小于160°E)

4.地球的運動

①地球運動繞什么轉方向周期產生的自然現象

自轉地軸自西向東約24小時晝夜交替

公轉太陽自西向東一年形成四季

②北半球與南半球的季節相反(春--秋;夏--冬)

③地球表面五帶的劃分：北寒帶(66.5°N--90°N)、北溫帶(23.5°N--66.5°N)、熱帶(23.5°N--23.5°S)、南溫帶(23.5°S--66.5°S)、南寒帶(66.5°S--90°S)

寒帶：有極晝極夜現象熱帶：有陽光直射現象

溫帶：既無陽光直射現象，又無極晝極夜現象，四季變化明顯

④低緯：0°--30°;中緯：30°--60°;高緯：60°--90°

⑤自西向東撥動地球儀，從北極上空看，地球儀按逆時針方向轉;從南極上空看，地球儀按順時針方向轉。

5.地圖

①地圖的三要素：比例尺、方向、圖例。

②比例尺類型：線段比例尺、數字比例尺

③比例尺大小的判斷：分母愈小，分值愈大，是大比例尺;分母愈大，分值愈小，是小比例尺。

④大比例尺，表示范圍小，表示內容詳(如東臺市地圖)

小比例尺，表示范圍大，表示內容略(如江蘇省地圖)

⑤地面某個地點高出海平面的垂直距離稱為海拔。將海拔高度相等的點連接成線就是等高線。用等高線可以表示地面的高低起伏。

上冊地理知識點(二)

1.人口與人種

①人口增長的速度是由出生率與死亡率決定的。

②自然增長率=出生率—死亡率。

③人口密度表示人口疏密的程度。人口密度一般指平均每平方千米內居住的人口數。

某區域的人口數(人)

人口密度(人/平方千米)=

該區域的面積(平方千米)

④人口稠密地區：中低緯度近海的平原地區。

人口稀疏地區：極端干旱的沙漠地區、氣候過于潮濕的雨林地區、終年嚴寒的高緯度地區或地勢高峻的高原、山區。

⑤白種人主要分布地區：非洲北部、歐洲、大洋洲、北美洲、南美洲東岸、亞洲西部

黃種人主要分布地區：亞洲東部、北美洲北部、南美洲西北部

黑種人主要分布地區：非洲南部、大洋洲西北部

⑥從16世紀中期開始，歐洲殖民者開始擄奪非洲黑人販賣到美洲為奴隸，以彌補美洲勞動力的不足。

2.世界的語言和宗教

①漢語是世界上使用人數最多的語言，英語是世界上使用范圍最廣的語言。

漢語：主要分布地區:中國、東南亞等

英語：歐洲西部、北美洲、亞洲的南部等

俄語：俄羅斯

法語：法國、非洲的中部和南部

西班牙語：西班牙、拉丁美洲的許多國家

阿拉伯語：亞洲西部、非洲北部

2基督教、佛教、伊斯蘭教是世界三大宗教。

主要分布地區:中國、東南亞等

3基督教是世界上信仰人數最多的宗教。

4伊斯蘭教徒稱為穆斯林。伊斯蘭教在中國又稱為回教或清真教。

5基督教——教堂;伊斯蘭教——清真寺;佛教——寺廟。

3.人類的居住地——聚落

①聚落不僅是人們的居所，也是人們進行勞動生產和社會活動的場所。

②一般來說，先有鄉村聚落，后有城市聚落。

③鄉村聚落的居民主要從事耕作、放牧、捕魚、伐木等生產活動。城市聚落的居民主要從事工業、服務業等工作。

④目前，在一些河流中下游的平原地區，聚落分布比較密集;在高山、荒漠地區，少有或沒有聚落。

⑤在全年炎熱多雨的熱帶，鄉村聚落中常見雙層木樓或竹樓(高腳屋或高架屋)

在熱帶沙漠地區，當地的房屋具有墻厚、窗小的特點

上冊地理知識點(三)

1.世界海陸分布很不均勻，陸地主要集中在北半球，但北極周圍卻是一片海洋(北冰洋);海洋主要集中在南北球，但南極周圍卻是一塊陸地(南極洲)

2.地球表面71%是海洋，29%是陸地。

3.半島是陸地伸進海洋的凸出部分;海峽是溝通兩個海洋的狹窄水道。

4.七大洲：亞洲非洲北美洲南美洲南極洲歐洲大洋洲

四大洋：太平洋、大西洋、印度洋、北冰洋

5.海陸變遷的原因：地殼的變動和海平面的升降是造成海陸變遷的主要原因，人類活動也會引起海陸的變化。

6.德國科學家魏格納提出了大陸漂移的假說。

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一、學生基本情況

經過前期的學習，學生已經了解一部分地理知識，但馬上要完整、系統地學習地理知識，同學們顯得力不從心、無從下手。因此，在本學期地理教學過程中，我注意充分發揮地理趣味性的功能，從學生的年齡出發，尊重他們的語言習慣和審美情趣，盡量避開生澀的地理專業術語，摒棄板著面孔說教的教風，盡可能多地聯系學生的生活經驗，使學生感受到地理就在是鮮活的，就在身邊。一學期下來，同學們對地理知識有了初步的認識，并逐漸產生了興趣，也開始慢慢認識到學習地理與生活的關系，對地理有一個全新的認識，認識到了學習地理的重要性。學生們開始重視地理學科這位新朋友。

二、教學工作情況

1、積極進行新教材、新教法、新教育思想的學習、與運用實踐?，F正值教學改革的新時期，本學期，我積極參加學校組織的各種教研教改的活動，把學習的方法應用到實踐中來。本學期學校搞了教師公開課，我也積極的參加。在整個公開課的活動中，我學會了許多，在以后工作和學習中去我將會更加積極、主動。

2、學以致用，課程整合，探索教育教學的新模式。本學期，我大膽嘗試，積極進行地理教學與信息技術的整合，摸索最佳的教育教學方法，有效的提高教學實效。課件教學相結合，充分發揮各個模式的優長，達到最好的教學效果。

3、地理教學讓學生樹立了可持續發展觀念。在教學中，我要求學生認識到地理環境是人類賴以生存和發展的基礎，人類通過地理環境中的各種資源發展生產。在利用合理時，就能促進社會的發展和進步;利用不當時，則會出現生態平衡遭受破壞、環境被污染等危及人類生存的問題。這樣就體現了教育要面向現代化、面向全世界、面向未來的宗旨。在教學過程中，我用事實做材料，使學生認識不同地區和國家的居民，如何因地制宜，利用當地的自然條件發展生產和社會進步，以及不同的國家所出現的程度不同的環境、資源、人口等問題，增強了學生學習地理的興趣。

4、通過地理教學更能啟迪學生的智能，也促進了他們參加社會實踐活動的意識。每位同學都懷著對世界的渴望，對自然的依戀?？释J識這個世界，除了自身的社會生活體驗之外，通過地理提高著自己的認知。地理教學也要求我們貫徹讓學生德、智、體全面發展的方針和教育要面向現代化、面向世界面向未來的精神，要求我們去培養有理想、有抱負、有責任感的人。

5、在教學時，我注意學生智能的發展，注意地理知識聯系生活實際，聯系時事地理事件，為學生參加社會實踐活動打下基礎，讓學生更多地了解到一些自然現象、社會現象、國際事務及學生生活等方面與地理教學內容有關的事例，增加了學生的知識面，同時也擴展了學生的視野，了解了我們祖國的土地遼闊、資源豐富，從而更加熱愛它。同時也意識到我們人口眾多，人均資源少的現狀，培養了孩子們熱愛祖國、熱愛家鄉的情感，激發了他們的民族自豪感和責任感，從而從現在就樹立起為社會主義祖國奉獻的志向。

總之，在以后的教學中，我還要堅持不斷學習，不斷實踐，不斷反思，不斷調整，不斷提高的原則，以嶄新的姿態去迎接新學年的到來。

初一地理教師期末工作總結【2】

本學期我擔任了初一年級六個班的地理教學工作。在教學工作中，我能從各方面嚴格要求自己，勤勤懇懇，潛心研究，使教學工作有計劃，有組織，有步驟地開展。為了更好的搞好以后的教學工作，現對本學期工作做如下總結：

一、認真備課，努力上好每堂課。

1、認真鉆研課標，吃透教材，把握全冊教材的知識目標、教學要求，對教材的基本思想、基本概念都弄清楚，了解教材的結構，重點與難點，掌握知識的邏輯，能運用自如，知道應補充哪些資料，怎樣才能教好學生。每一課都做到有備而來，每堂課都在課前做好充分的準備，并制作各種利于吸引學生注意力的有趣教具，課后及時對該課作出總結。為此,我除了讀好教師用書之外，經常上網搜索有關地理方面的知識，包括課例，反思，經驗，課件，試題和知識材料等等。

2、以課堂教學為主陣地，緊抓課堂教學不放松，向45分鐘要質量。采用多種方法(謎語、詩歌、諺語、小故事、順口溜等)來激發同學們的學習興趣，調動他們的學習積極性。盡可能多地聯系學生的生活經驗，使學生感受到地理就在是鮮活的，就在身邊。

3、強化讀圖、用圖、分析圖的訓練。學生地理學習能力的培養，在很大程度上取決于學生對地理圖表的理解、分析、運用能力的培養。在這學期的教學中，我在上課的時候都要把世界地圖掛在黑板上，從一開題始我就給學生強調地圖的重要性，也在不斷的教學中培養他們讀圖分析能力，就是讓學生明白，地理教學尤其是世界地理教學必須學會識圖。教學中我善于指導學生掌握基本的地圖知識，重點掌握最基本的地圖閱讀和使用方法，培養學生的圖像思維能力，掌握讀圖技巧，將所學知識落實到地圖上。熟練地掌握圖文轉換方法，逐步建立地理事物和地理現象的相互聯系，完成對地理事物的準確定位，對重要大洲和重要國家的準確位置的掌握。

4、重視對學生進行愛國主義情感、環境保護意識、科學態度和科學精神，以及人文精神的培養。

二、做好課后輔導工作，注意分層教學。

在課后，特別是在復習階段，為不同層次的學生進行相應的輔導，以滿足不同層次的學生的需求，避免了一刀切的弊端，同時加大了后進生的輔導力度。對后進生的輔導，并不限于學習知識性的輔導，更重要的是學習思想的輔導。

三、積極參加教研活動，不斷提高教育教學的水平。

積極進行新教材、新教法、新教育思想的學習、與運用實踐。現正值教學改革的新時期，一場教育的革命正在興起，尤其以新教材為代表的教育教學思想蓬勃發展，只有融入這時代的步伐，才能適應教育的發展。我積極參加學校組織的各種教研教改的活動，把學習的方法應用到實踐中來。

四、取得了較好的成績。

本學期期中、期末考試所任教班級平均分,及格率，優秀率取得了較好的成績。學生對學好地理充滿信心。

五、幾點體會

1、要創造性地使用教材。

在教學中一定要結合學生的特點，對教材進行適當的調整、重組、刪減和補充，避免教教材。對教材知識點的講授力求全面，讓學生理解，學以致用，切忌照本宣科。

2、要創設學生自主學習的空間。

篇9

由于工作性質的原因，醫院污水在無害化處理前含有大量的致病微生物、化學有害物及放射性污染物等,對周圍環境具有極大的危害性,是引起水源污染與傳染病暴發流行的潛在傳染源。對醫療機構排放的污水開展監測工作是疾病預防控制機構和環保部門的重要工作之一。為了解醫院污水無害化處理情況，筆者在2007年對柳州市29所綜合性醫院污水不定期開展監測檢驗工作，檢測結果分析如下。

1  材料與方法

1.1  樣品來源  2007年2～11月柳州市疾病預防控制中心公共衛生科工作人員從柳州市29所綜合性醫院處理后污水排放點現場用滅菌玻璃瓶采污水樣品1 000ml×2瓶(其中1瓶內加10%硫代硫酸鈉作為消毒藥品中和劑)，4h內送實驗室檢驗。

1.2  檢測項目

1.2.1  微生物指標  糞大腸菌群、腸道致病菌（沙門菌、志賀菌）。

1.2.2 理化指標  ph、懸浮物、色度、總余氯、化學耗氧量、揮發酚、陰離子表面活性劑、氨氮。

1.3  檢測方法及評價標準

1.3.1  微生物指標按《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）附錄a、b、c操作測定；理化指標ph按gb6920、懸浮物按gb11901、色度按gb11903、總余氯按gb11898、化學耗氧量按gb11914、揮發酚按gb7490、陰離子表面活性劑按gb7494、氨氮按gb7479操作測定。

1.3.2  污水處理合格標準按《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）進行判定。

2  結果

2.1  微生物指標  全年糞大腸菌群合格率93.3%、腸道致病菌合格率98.3%。

2.2  理化指標  全年ph合格率93.3%、懸浮物合格率54.2%、色度合格率98.3%、總余氯合格率40.8%、化學耗氧量合格率46.7%、揮發酚合格率100%、陰離子表面活性劑合格率100%、氨氮合格率79.2%。

2.3  處理后醫院污水微生物、理化指標合格率與季節變化相關性  糞大腸菌群合格率在4～6月較低；懸浮物合格率在4～6月較低、總余氯合格率在7～9月較低、化學耗氧量合格率在7～9月較低、氨氮合格率在10～12月較低、腸道致病菌合格率在4～6月較低、ph合格率在10～12月較低。色度、揮發酚、陰離子表面活性劑全年都符合《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）。以上結果見表1。

3  討論

醫院污水是指醫療機構門診、病房、手術室、檢驗科、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水[1]。醫院的工作性質使其成為病原微生物和有害物質的“聚集地”，因此，醫院污水排放前的無害化處理是避免病原微生物和有害物質污染環境的重要而必要的工作。污水的消毒是醫院污水處理中的關鍵環節，是防止環境污染，杜絕交叉感染的重要措施[2]。

由于種種原因，醫院污水處理歷來是醫療單位比較忽視的環節[3]。2007年的監測數據表明，柳州市絕大部分醫院排放的污水的微生物指標和理化指標中的色度、揮發酚、陰離子表面活性劑等符合國家排放標準，但懸浮物、總余氯、化學耗氧量、氨氮等指標存在問題較多。為更好的執行《醫療機構污水排放要求》，預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，必須對醫療機構污水處理實行衛生監督。

【參考文獻】

 

篇10

Keywords: oxidation ditch; denitrification; extended aeration; sludge stabilization

中圖分類號：[R123.3]文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2013）

前言

2011年遼陽市弓長嶺區被省旅游局命名為首家“省級溫泉旅游度假區”，度假區畔依湯河，以區域獨特的溫泉資源為基礎，形成了獨特的北國溫泉滑雪為一體的開放式度假區。隨著入住餐飲服務企業和旅游人口的逐漸增多，導致排污量急劇上升，大量未經處理的氮、磷元素及BOD排入水體，造成了湯河部分河段出現水體富營養化現象。此外弓長嶺區為礦產大區，礦企在選礦過程中需要大量的選礦用水，長期開采地下水導致地下水位下降的同時也增加了礦企的成本。

因此，區政府決定擴建城市污水處理廠，一方面處理了城市污水，改善了人民生活環境，實現了環境的可持續發展；另一方面處理后的中水回用至選礦企業用于選礦，降低了企業成本，達到了環境治理和企業效益的共贏。

工程概況

遼陽市弓長嶺區污水處理廠位于湯河流域尤吉村，總規劃規模為6萬噸/天，分兩期建設，一期工程規模3萬噸/天，已于2007年建成使用。污水處理廠服務范圍為弓長嶺區，主要收集區域內生活污水及少量的工業廢水。污水處理后中水大部分回用弓長嶺選礦廠用于選礦，剩余水量就近排入湯河。中水水質標準執行《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB18918-2002）中一級A標準。本工程為其二期工程，設計處理規模為3萬噸/天，其工藝流程圖見圖1。

圖1工藝流程圖

進出水水質

根據對遼陽市弓長嶺區污水處理廠一期工程的進水水質的長期實際監測，污水處理廠的進水水質見表1。

表1設計進水水質

根據2005年國家環保局對《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB18918-2002）進行了進一步的修正，標準中明確，為防止水域發生富營養化，城鎮生活污水處理廠出水排入國家和省確定的重點流域及湖泊應執行《城鎮污水處理廠污染物排放標準》GB18918-2002中一級標準的A標準，尤其對氮、磷的排放量提出了更加嚴格的要求。同時遼寧省政府提出的要求，自2009年7月1日起，省內所有市級污水處理廠均執行《城鎮污水處理廠污染物排放標準》GB 18918-2002中一級標準的A標準。如果屆時不能按期達標排放，將對污水處理廠進行處罰。綜上，本工程的設計出水水質見表2。

表2一級A出水水質

水質分析及工藝確定

通過進水水質表1可以看出，本工程進水水質中TN含量偏高，TP含量偏低（1mg/l），污水處理工藝的確定主要針對于TN和BOD5的去除，采用的處理工藝為缺氧/好氧(AN/O)生物脫氮工藝。

在生物脫氮污水處理工藝中，BOD5與TKN的比值是影響脫氮效果的重要影響因素之一。在氧化溝的缺氧段，異氧反硝化細菌在呼吸時需要消耗混合液體中的BOD5作為電子供體，以硝態氮作為電子受體進行反硝化反應。多年工程實踐總結，當BOD5/TKN≥4時，可以達到理想的脫氮效果（氨氮去除率可以達到85%以上）；當BOD5/TKN＜4時，脫氮效果不理想，需要額外投加碳源。通過表1可以看出弓長嶺區污水處理廠進水中TN值為38mg/l， BOD5/TN值為3.95，由此可以推算BOD5/TKN值大于4（TN=TKN+NH4+-N），因此在本工程中在不投加外部碳源的情況下，可以達到良好的脫氮效果，與污水廠的實際運行情況基本一致。

本工程污水進水的TP的濃度為1mg/l，濃度值非常低，已經達到一般污水處理廠一級B出水水質的TP濃度要求。大量的工程實踐證明，利用厭氧/好氧（AP/O）生物處理方法，把污水中的TP含量降低到1mg/l以下是非常困難的，因此在生物處理階段不再設置厭氧段進行除磷，只利用微生物的同化作用去除少部分的磷，去除的TP的濃度約為去除BOD5濃度的1/100左右。

本工程生化池按延時曝氣工況設計運行，根據國內外相關規范及實踐經驗，二級出水的污染物指標接近于《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB18918-2002）一級B的標準，出水中SS濃度約為20mg/l，距離一級A標準SS濃度10mg/l仍多出10mg/l，因此本工程在二沉池后設置了濾布濾池。根據實驗數據及多例工程實踐，濾布濾池在進水SS不大于20mg/l的情況下，出水SS可小于5mg/l，對二沉池后出水SS的去除率約為75%以上，本工程設計濾布濾池最后出水的SS濃度為5mg/l。

根據國內外相關規范及工程實踐，二沉池出水中懸浮物的多少直接影響出水中各污染物的含量，據測定，出水中每增加1mg/l的SS，各種污染物質的含量將增加見表3：

表 3增加1mg/l SS 其他污染物質增加量

本工程中SS濃度在濾布濾池階段下降了15mg/l，同時TP的濃度將會下降0.30~0.60mg/l。實際運行數據表明，在沒有投加除磷藥劑鋁鹽和鐵鹽的情況下，通過生物處理階段微生物的同化作用和深度處理階段對SS濃度的嚴格控制，遼陽市弓長嶺區污水處理廠二期工程出水TP濃度長期在0.5mg/l濃度一下，且運行穩定，達到了預期的設計效果。此外本工程在污水處理廠內預留了加藥間（投加鋁鹽）用地，未來TP進水濃度超標時，可在氧化溝后二沉池前進行投加鋁鹽，以達到對出水TP濃度的嚴格控制。

工藝設計主要參數

本工程生化池采用的是氧化溝工藝，氧化溝工藝平面布置圖如下：

圖 2氧化溝工藝平面布置圖

氧化溝共分三個區域：缺氧區、可控制缺氧區、好氧區?？煽刂迫毖鯀^可以分兩種方式運行，冬季脫氮效果不好時可以關掉曝氣器，擴大缺氧區的體積，強化脫氮；夏季脫氮效果好時，可以打開曝氣器，按好氧區運行，提高BOD5的去除。污水進入生化池內，在潛水推流器的作用下流動，先后經過缺氧區、可控制缺氧區和好氧區循環流動。該池型的特點是混合液體在氧化溝內循環流動，不用設施內回流設施，就可以達到很高的內回流比例，提高了NH4+-N的去除率，降低了污水處理的能耗。

此外該類型反應器還有如下特點：、在整個停留時間內混合液體在反應器內完成上百個循環，可以認為在整個反應器內混合液體的水質是一致的，反應器內是完全混合的流態。同時也具有推流式的特征，反應器進水端污染物濃度相對高，具有一定的反應動力，有機污染物濃度和耗氧速率沿池長方向逐漸降低。、由于其獨特的水力條件，有利于混合液內活性污泥的絮凝，有利于對有機污染物質的降解。、可以按多種方式運行，可以強化脫氮效果。按照延時曝氣方式運行，達到污泥穩定的效果，污泥產率低。

本工程采用的潛水推流攪拌器為低轉數大直徑的潛水推流型攪拌器，主要特點是功率低，比較節能，主要起推流作用；轉速慢，不會對污泥絮凝體造成影響。本工程曝氣器采用的是高密度聚乙烯管式曝氣器，該曝氣器材料自身的孔隙率達到40~60%，能夠精確的控制氣泡的大小和均勻程度，氧轉移效率高，特制的防回流構造，不易堵塞。

由于進水TP的濃度為1mg/l，濃度相對很低，因此在二級處理階段不設置厭氧區對磷進行強化去除，因此可以采用較長的污泥齡設計來強化對BOD5和氨氮的去除效果。特別是在北方，冬季氣溫很低，對反硝化反應影響較大，較長的污泥齡可以保證對氨氮的有效去除，同時可以達到污泥穩定的效果，減少污泥產生量，降低污泥處理費用。根據工藝計算的結果可以看出，該工藝污泥產率系數較低，與污水處理廠的實際運行情況基本吻合，比不采用延時曝氣工藝的污水處理廠污泥產量可減少將近20~30%左右。

氧化溝主要設計參數（按延時曝氣工況設計）：

生化池總容積V：23350m3

缺氧區體積VD： 占總體積的23% （最高可占總體積的40%）

BOD5污泥負荷：0.044kgBOD5/（kgMLSS.d）

混合液體濃度MLSS: 4000mg/l

污泥產率系數Y：0.36 kgVSS/kgBOD5

污泥齡SRT: 23d

水力停留時間HRT： 16.24h

污泥回流比R：99.6%

氣水比：6.53:1

生化池內推流器：8臺

每臺功率：7.5kw

每立米水功耗：約2.6kw/m3

二沉池設計參數：

本工程設計輻流式二沉池2座

表面負荷q：0.9m3/（m2.h）

二沉池直徑D：35m

池邊有效水深：4.0m

濾布濾池設計參數：

進水SS濃度： ≤20mg/l

平均出水SS濃度： ≤5mg/l

濾速V： ≤12m3/h.m2

有效過濾面積A： 302.4m2

瞬時反沖洗面積a： 0.25 m2占有效過濾面積1%

反沖洗洗水量q: 1~3%（進水流量Q）

反沖洗周期T: 1h視水質水量情況定

總結

遼陽市弓長嶺區污水處理廠二期工程自2012年4月開始設計建設以來，至2012年9月建成投產，建設工期僅為5個月。運行至今近6個月時間，污水處理廠各個工藝環節運行正常，工藝設備運轉正常，污水處理廠處理出水水質穩定達標，BOD5的總去除率達到了95%以上，氨氮的總去除率達到了85%以上，達到了預期的設計效果。

參考文獻：

[1]周雹.《活性污泥工藝簡明原理及設計計算》.中國建筑工業出版社，2005年10月

篇11

工程施工位置圖

云城西路隧道將下穿橫四路、白云新城中心廣場和橫三路。隧道為雙向6車道布置，隧道總長1180m，隧道設計起止里程為K2+305~K3+485，其中包括南段長218m的U形敞口段（K2+305~K2+523）和北段長224m的U形敞口段（K3+261~K3+485）；隧道箱型閉口段長度738m（K2+523~K3+261）。隧道南北兩端接順雙向八車道的云城西路，白云新城中心公園范圍外的隧道敞口段兩側設置8m的地面機動車道、3.5m路側綠化帶、2m非機動車道以及5m人行道，并在閉口段頂設置掉頭車道。地面輔道和橫四路、橫三路設計為燈控T形交叉口。

二、 結構形式：

敞口段：隧道雙向四車道，敞口段兩側設置80厘米寬檢修道，敞口段橫斷面布置如下：0.6米～1米(側墻)+0.8米(檢修道)+12米(車行道)+2米(中央分隔帶)+12米(車行道)+0.8米(檢修道)+0.6米～1米(側墻)=28.8~29.6米。

閉口段：隧道閉口段兩側設置85厘米寬檢修道，閉口段橫斷面布置如下：1米(隧道側墻)+0.85米(檢修道)+12米(車行道)+0.5米(防撞墻)+1米(隧道中墻)+0.5米(防撞墻)+12米(車行道)+0.85米(檢修道)+ 1米(隧道側墻)=29.7米。

根據本工程基坑開挖深度、工程地質條件和周邊地形，設計從安全、經濟、合理、可行的角度出發，主要采用了放坡結合土釘、放坡結合錨桿、拉森IV型鋼板樁、鉆孔灌注排樁、鉆孔灌注排樁＋鋼筋混凝土橫撐五種支護方式。本工程基坑共分為A～M區（包含隧道泵房段H1區）共計14個區域。

三、 進度控制：

本標段合同工期從2008年12月開始，節點工期隧道通車為2010年6月30日。實際施工單位進場時間為2009年3月下旬，工期非常緊張。

因云城西路是新建成道路，尚未滿3年，辦理占道施工手續困難。然而這也是制約工期的關鍵，早一天占道開挖，工期就增加一天。

監理部非常重視此項工作，不等、不靠，多次督促施工單位按照市建委等政府部門關于白云新城施工的相關會議紀要、指導文件等與交警、市政部門溝通，爭取臨時占道。一邊加緊交通疏解道建設，一邊辦理城市道路挖掘許可證。凡事考慮解決方案在前，對于云城西路的替代交通的安排，協助交警管理方面都有成熟的方案，得到交警的信任，為早日占道創造條件。

2009年4月底，云城西路交通改道，進入占道開挖階段，涉及到大量的管線遷改問題。相關單位有供水、供氣、供電，移動、電信、鐵通、有線電視，機場空管等單位，為此，監理部召開多次管線遷移會議，并與業主、代建、施工單位一起和各管線單位做了大量的溝通協調、線路摸查、工程計量工作。在不違反原則的情況下，盡力配合管線的遷改工作。

期間交通疏解道要加鋪砼層和瀝青，原云城西路單邊通行，管線遷移進度較慢。如果等到所有管線遷改完成再施工，時間就嚴重拖后了。只能在部分位置，先期進行隧道支護結構施工。為此增加了管線保護的風險，但只要精心管理，互諒互讓，問題是可以克服的。

在管線遷改期間，監理部組織施工單位進行了各種施工方案審批，材料廠家確定，進場材料檢驗，工人三級教育等工作，對危險性較大的深基坑、高支模施工，組織方案專家評審，并按評審意見組織設計單位和施工單位完善施工方案。總之，把該做的前期工作都抓緊做好，大規模施工后就有根有據，不會顧此失彼。2009年8月下旬，各管線基本遷改完成。

隧道工序為：支護結構施工，土方開挖，基底處理，結構施工4個階段。支護結構有很多鋼筋砼支護樁，設計是采用沖孔灌注樁，每條樁從開樁到成樁時間至少需要4天，而且樁機和泥漿池占用空間較大，在狹窄的工作面上嚴重阻礙其他工序作業，人員設備通行。經過對照地質勘探資料以及詳細探挖施工地段土層后，發現隧道段為粘土、粉土層和砂層，可以采用旋挖樁施工。經過與設計協商同意，采用旋挖樁施工支護樁，每臺樁機每天能成樁4條，大大加快了支護結構進度，縮短了工期。

土方開挖方法，施工單位準備是層層開挖，把土方用挖機轉運到路面上再運走。這樣土方挖掘效率就會很低，而且非常不經濟。監理部根據土質情況，提出了分段開挖，開Z型便道讓泥土運輸車到挖機挖土點裝運土方的施工方法。施工單位采用了監理部意見，大大提高了土方挖掘效率。

隧道南北兩側敞口段14段，閉口段29段。閉口段結構施工工序為：墊層、底板保護層、底板防水、底板、側墻、頂板、電力管溝下外防水及保護層、兩側電力管溝、電力管溝外防水及保護層、頂板外防水及保護層。

再結合支護結構施工，土方開挖，基底處理，結構施工4個大項。測算各工序時間后根據此分段分點進行作業，合理調配設備、工人、支頂鋼管架，使施工進入節拍流水施工；讓每一節段的施工時間符合進度計劃要求。

底板鋼筋安裝，側墻模板安裝，鋼管架搭設，頂板模板安裝，頂板鋼筋安裝都需要使用吊車。施工人員的數量多少導致作業速度不一致，合理的安排不同工序的作業人員，并根據施工峰值調配設備；同時盡量使每個作業點需要吊車的時間錯開，各作業點不會因設備不足而窩工，又使吊車等大型設備充分使用，不會浪費。

篇12

[Abstract]Objective To study the clinical effect of application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）.Methods 88 patients who suffered from bile duct stones after Billroth Ⅱ gastrectomy in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method，44 cases in each group.The routine surgical nursing mode was administered for patients in control group during ERCP；patients in observation group were nursed by using the comprehensive nursing mode during ERCP.The satisfaction rate，the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones and the patients with adverse reactions of two groups were compared.Results For post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP in observation group，satisfaction rate of the nursing service was 95.5%，higher than that was 77.3% of control group；the total length of hospitalization for treatment of bile duct stones in the hospital in observation group was （7.69±1.08） d， significantly shorter than that was （11.50±2.86） d of control group；patients with adverse reactions during ERCP in observation group was 1 case，significantly less than that was 7 cases of control group.Conclusion The application of comprehensive nursing care for post-Billroth Ⅱ gastrectomy patients with bile duct stones undergoing ERCP has proved its obvious clinical effectiveness.

[Key words]Comprehensive nursing care；Billroth Ⅱ gastrectomy；Bile duct stones；Endoscopic retrograde cholangiopan-creatography

內鏡下逆行胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的發展及應用在臨床上具有重要的意義，該術式主要是將十二指腸鏡插入患者十二指腸降部，確定患者十二指腸位置后，利用活檢管道將造影導管插至開口部位，隨后將造影劑注入，進行X線攝片，從而顯示胰膽管的造影技術，是現代膽道胰腺疾病診斷的重要方法。現階段，ERCP已經成為臨床對膽管結石疾病實施治療的一種常用方式，但如果患者在接受畢Ⅱ式胃大部切除術后并發膽管結石，由于其相關部位的生理解剖結構和位置發生了相應的改變，給經ERCP治療操作的實施增加了不小的難度，因此護理服務和配合就顯得尤為重要[1-2]。本文對應用綜合護理模式對畢Ⅱ式胃大部切除術出現膽管結石的患者在進行ERCP期間實施護理的臨床效果進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治的接受畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石的患者88例，隨機分為對照組和觀察組，各44例。對照組男性25例，女性19例；年齡29～73歲，平均（46.7±8.2）歲；畢Ⅱ式胃大部切除術結束時間1～14個月，平均（5.1±0.8）個月；膽管結石患病時間1～9個月，平均（3.7±0.4）個月；患者體重41～76 kg，平均（53.8±5.6）kg。觀察組男性28例，女性16例；年齡27～78歲，平均（46.3±8.0）歲；畢Ⅱ式胃大部切除術結束時間1～18個月，平均（5.3±0.5）個月；膽管結石患病時間1～8個月，平均（3.9±0.6）個月；患者體重43～72kg，平均（53.5±5.2）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

采用常規手術護理模式對對照組患者在行ERCP期間實施護理。

采用綜合護理模式對觀察組患者在行ERCP期間實施護理，具體措施如下。①術前護理：手術當天安排患者進行造影劑過敏試驗，并協助患者做好術前準備工作，術前8 h禁食；為患者快速建立靜脈通路，并在患者右前臂條件理想的血管上進行靜脈針留置；術前30 min給予患者地西泮10 mg、丁溴東莨菪堿20 mg、鹽酸哌替啶50 mg肌內注射，術前10 min給予患者利多卡因膠漿口服，減少患者胃腸蠕動，同時還可以緩解患者不良心理情緒，增加插管成功的可能性。協助患者取俯臥位，頭偏向左側，將兩腿伸直，并在患者膝蓋上墊上薄軟墊，減輕患者不適；連接吸氧導管，并將患者氧飽和度、血壓及心電等監護設備連接牢固，檢查相關手術儀器、設備，做好急救藥物的準備工作。另外，護理人員還要積極主動與患者溝通，講解畢Ⅱ式胃大部切除術后并發膽管結石的原因、防治方法、預后情況等，使患者手術順從性增加，配合手術治療。對患者實施針對性心理支持，與患者家屬進行及時有效的交流，獲得其家屬理解，使患者心理狀況得到改善，增強信心。②術中護理：在患者接受造影術時，護理人員需要對患者血壓、心率、血氧飽和度、脈搏等各項生命體征進行密切觀察，造影劑注入后，觀察患者是否出現碘過敏反應。若患者出現惡心、嘔吐以及咳嗽癥狀，需及時給予患者心理安慰，并告知患者如何正確配合，根據患者具體情況給予解痙劑及鎮靜藥物治療。③術后護理：飲食護理，術后的進食過程中應該嚴格按照從禁食、流質飲食、半流食、軟食、普食的原則逐步進行過渡，飲食應該保證高熱量、高蛋白、低脂肪，并避免患者在術后進食蛋黃、肥肉、油炸食物等?？祻湾憻?，待患者的生命體征指標水平表現平穩之后，在早期階段指導其進行功能鍛煉，按照從床上到床邊再到室內的順序進行，起初可以由他人扶持，逐步過渡到獨立活動，活動量也應該循序漸進的增加。并發癥護理，在手術結束后應該嚴格按照無菌操作的標準對患者進行換藥，對體溫、血壓、心率等生命體征進行密切觀察，一旦發現患者生命體征出現異?，F象，要及時通知醫生給予對癥處理；觀察患者腹部體征、切口情況，判斷引流管通暢性，對引流液顏色和量進行觀察，發現問題之后應該及時向醫師進行報告。術后若發現患者有頭暈、面色蒼白、嘔吐物為咖啡樣液體、黑便、血性引流液、四肢發冷等異常現象，可懷疑患者發生出血的可能性，及時向責任醫生報告，同時給予止血處理，促進患者康復。

1.3觀察指標

比較兩組對畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間的護理服務的滿意度、在行ERCP期間出現的不良反應人數、膽管結石住院治療總時間。

在行ERCP治療結束后以不記名打分方式了解患者對護理滿意度，滿分為100分。80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者護理服務總滿意度的比較

對照組患者對畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間的護理服務的總滿意度為77.3%；觀察組患者對畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間的護理服務的總滿意度為95.5%。兩組患者護理服務總滿意度比較，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者在ERCP期間出現的不良反應人數的比較

對照組患者畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間有7例出現不良反應：膽道感染4例，出血2例，穿孔1例；觀察組患者畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間有1例發生膽道感染。兩組患者在畢Ⅱ式胃大部切除術后出現膽管結石行ERCP期間出現的不良反應人數比較，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者膽管結石住院治療總時間的比較

對照組患者膽管結石疾病住院治療為（11.50±2.86）d，觀察組患者膽管結石疾病住院治療為（7.69±1.08）d，兩組患者膽管結石住院治療總時間比較，差異有統計學意義（P

3討論

畢Ⅱ式胃大部切除術是治療胃部疾病的常用手段，在胃大部切除時閉合十二指腸殘端，進行胃剩余部分和空腸上端吻合[4-5]。因胃大部切除術后進行胃腸重建，患者易發生膽道疾病，不利于術后恢復；且畢Ⅱ式胃大部切除術后患者局部解剖結構發生變化，導致其接受ERCP的難度增加，手術成功率下降[6-7]。ERCP是消化內科中難度最大且最為復雜的一種手術[8]。ERCP具有微創，疼痛程度輕，術后恢復速度快等優點[9]。近年來在臨床上被廣泛應用于對膽管結石疾病患者的病情實施診斷和治療的過程中[10]。然而，必須引起臨床重視的問題是，患者在接受ERCP治療后有可能會出現膽道感染、急性胰腺炎、消化道出血等相關并發癥，使患者痛苦程度增加，住院治療時間延長，對患者術后恢復造成嚴重的不良影響[11-13]。因此，膽管結石患者在接受ERCP治療的過程中必須給予綜合性的護理干預，減少不良反應發生，保證患者能夠順利的度過圍手術期，使治療達到預期的效果[14-15]。綜合性護理干預模式在實際應用過程中，能夠充分兼顧患者生理和心理兩方面，對患者實施針對性的心理和健康指導，在工作中始終能夠以患者為中心，圍繞其實際需求進行護理，使并發癥發生率明顯降低，從而提高廣大患者的生活質量[9-10]。

[參考文獻]

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[4]陸建英，陳玉華.手法輔助法在治療性內鏡逆行性胰膽管造影術中的應用[J].包頭醫學院學報，2015，31（6）：136-137.

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[9]吳霞，黃家麗.ERCP聯合EST治療膽總管結石318例護理體會[J].安徽醫藥，2010，14（1）：115-116.

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[12]袁佩英，王棟琴，邢衛松，等.內鏡下逆行胰膽管造影術聯合內鏡下括約肌氣囊擴張術治療肝外膽管結石的護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（12）：1531-1532.

篇13

一、了解初一學生，由“心”出發

1.面對初一新生，教師應該盡快進入執教角色。

學生進入中學，學習積極性普遍較高，因他們脫離了“小”字，對中學充滿幻想和憧憬。然而，一跨入中學大門，他們發現，許多現象都向他們提出挑戰。如歷史課在初中階段成為中考科目，作為主課出現，這是學生之前沒有碰到的。歷史在初一新生的印象中是“副科”，是一門可有可無的科目。

這時，歷史教師應盡快了解和掌握每個學生的個性心理、學習心理及各方面情況，讓學生感到教師很重視自己。于是學生愿意親近教師，信任教師，主動與教師接近，從而重視這門科目。

師生關系直接關系到學生的學習情緒，歷史教學建立在師生之間相互尊重、信賴這種和諧的關系上。如果教師一味批評指責，學生就會產生厭惡甚至對抗情緒。為此，讓學生首先對教師發起攻勢。比如詢問學生：在小學上社會課的時候，老師的上課方式是怎樣的呢？你喜歡這樣的方式嗎？你希望中學階段的歷史課老師的上課方式有怎樣的改變？使學生提出各種問題、建議及要求，尊重學生主體地位，這就使學生樂于向教師敞開心扉，提出好的建議和要求，并強烈渴求得到教師的幫助，激發學生學習歷史的積極性。

2.因材施教，克服心理障礙，樹立自信心和成功感。

學生在小學階段的學習中，存在各方面的不足之處。有的學生在虛榮心的驅使下，不愿暴露自己的弱點。不是積極地查漏補缺，為新階段的學習做準備，而是任其問題成堆，自暴自棄。面對這類學生，歷史教師必須有耐心，不急不怒地體諒學生，減輕學生的心理負擔。在教學中，可按座次抽問學生，讓每個學生都感到自己是受尊重和重視的，并且有充分展示自己的能力與水平的機會。同時，在學生思考問題、回答問題出現失誤時，不能立刻加以指責批評，使學生難堪，而要適當引導，保護學生的自尊心，堅持鼓勵和肯定，讓他們從中感受到成功的喜悅，從而增強學生的自尊心，進而產生學好歷史的欲望。

二、指導初一學生，由“方法”出發

對初一新生的歷史教學是至關重要的。初一階段歷史教師應對學生已有的知識水平了如指掌，才能作出有針對性的教學。對于學生已經掌握了的知識，要引導學生應用。對于學生比較模糊的知識，要做到心中有數。教師應有計劃地向學生提出一個個有待突破的目標，并具體指導其學習方法。

1.多渠道檢測，查找不足。

很多學生的學習潛力是可以挖掘的。初一歷史教師可通過多渠道檢測，并詳細記載學生的薄弱環節，掌握學生的動向。如考試，進行分析對比，列出一覽表；課堂提問，從中發現問題，并進行記錄；作業詳批詳改，及時讓學生訂正，不再重犯。加上平時發現問題，及時點撥，引導學生正確應用知識?？傊?，通過多渠道檢測，教師要做到心中有數，并制定切實可行的補漏措施，讓學生列出自己的補漏項目和措施，做到師生雙方有數，共同配合，一點一點地彌補不足。

2.學習方法的具體指導。

在歷史教學中，經常發現學生學習歷史的最大障礙是“遺忘”，初一學生更是如此。所以在初一階段就要讓學生掌握良好的學習方法。

初一階段學習的是中國古代史，需要識記的知識點比較多。為了讓學生獲得良好的記憶效果，可以給學生介紹一些好的記憶方法。如：濃縮記憶法，就是要抓住主要知識點，緊扣關鍵性字眼，對復雜的材料加以概括進行記憶的一種方法。濃縮記憶法常有如下幾種形式：

（1）字頭濃縮法，就是將句子、短語或詞的頭一字提出，并按順序串聯起來進行記憶。尤其在記憶較多的人名、地名時能發揮良好的效果。如識記絲綢之路的幾個地名，可以將長安、河西走廊、新疆、安息、西亞、大秦等提取為“長河新，安西大”。

（2）數字濃縮法，就是在理解的基礎上經過歸納，將歷史知識概括成數字來進行記憶。如隋朝大運河的有關內容，可用“一條、二百、三地、四段、五河、六省”進行歸納和記憶，即“一條大動脈，二百萬人開鑿，三地（涿郡、余杭、洛陽），四段（永濟渠、通濟渠、邗溝、江南河），五河（海河、黃河、淮河、長江、錢塘江），六?。ê颖?、山東、河南、安徽、江蘇、浙江）”。

（3）口訣濃縮法，就是以整齊押韻的句式概括所要記憶的內容。如我國封建朝代歌：“戰國秦朝和兩漢，三國兩晉南北朝；隋唐五代和十國，遼宋夏金元明清；統一王朝共九個，余為分裂各政權?！背藵饪s記憶法之外，對比記憶法、列表記憶法和聯想記憶法等都是非常好的記憶方法，幫助學生尋找記憶的最佳時刻。待學生按照記憶的規律實踐一段時間后，教師隨時進行提問、檢測、布置作業等進行督促。通過這種堅持不懈的訓練，學生的歷史知識豐富了，視野開闊了，學習適應了，信心更足了。

三、培養初一學生，由“課堂”出發

1.明確學習目的。

學習歷史可以增長知識，擴大知識面。歷史知識是整個文化知識的一個重要組成部分，是提高全民族文化素質不可缺少的。美國哥倫比亞大學教育學院歷史系的戴安娜·諾維茨教授說：“沒有歷史頭腦的民族是健忘的民族，一覺醒來，他們就不知道自己是誰了?！睕]有歷史知識的人絕不是理想的人才。學習歷史可以開闊視野，啟迪智慧，可以“鑒往知來”，總結歷史經驗教訓，認識歷史發展規律。歷史教師需強調學習歷史的重要性，糾正學生“學與不學一個樣”的觀念。

2.營造良好的課堂氛圍。

在歷史教學中，如果教師獨攬課堂時間，就會壓抑學生的參與意識，形成呆板的學習模式，那么，怎樣才能營造良好的課堂氛圍呢？中國古代的教育家們對于教學的趣味問題有許多見解。如南宋的朱熹說：“教人未見意趣，必不樂學?！睂嶋H狀況亦如此，一堂有趣的歷史課，可使聽者樂而不疲、津津有味；而枯燥干癟的說教，只會使人興致索然。讓學生在一個輕松活躍的氣氛中愉快地接受歷史教學、完成歷史學習，并不是一件容易的事。初一學生未脫離小學故事化的歷史教學，邏輯思維還沒有完全形成，不能一味灌輸理論性的知識，也不能單純地畫幾條線，寫幾句結論，這樣會成為一首“催眠曲”。這就要求歷史教師以生動、直觀的語言營造出一種講故事的氛圍進行歷史課堂教學，激發學生濃厚的學習興趣，使學生感覺歷史不再遙遠，歷史的魅力也由此展現出來。

3.適當進行口頭表達與書面表達訓練。

初一的歷史學習，旨在為中考打下基礎。為了適應中考的需要，從初一起，就必須重視學生能力的培養，培養學生的思維能力，也就是分析問題和解決問題的能力。在講完一課后，教師可根據學生的實際情況提出幾個問題，先讓學生自己歸納。開始時也許只有歷史基礎比較好的學生能夠大膽回答，慢慢地大部分學生都敢表達自己的看法了。在學生口頭表達之后，再布置作業，教師認真批改，及時總結、表揚充分表達了自己見解的學生。另外，可以要求學生寫歷史小短劇、歷史小論文等，并且自導自演或在課堂上交流，既激發學生的興趣，又培養學生的書面表達能力。