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一、針刺傷原因分析
1.職業暴露
護理是一份隱藏諸多職業風險的工作。護生在實習期間，有很多的護理操作要頻繁使用銳器，如靜脈輸液、肌肉注射等。這些穿刺針常帶有患者的血液、體液。我國是HBV高發的國家，HCV、HIV近年來的感染率也呈上升趨勢，外加護生在平時的操作過程中，手受傷的機率比較大，如稍有不慎，傷口沾染帶有HBV、HIV的體液，使感染的機會大為增加。
2.自我保護意識淡薄
護生對針刺傷的認識不足，是導致針刺傷不斷發生的重要原因。與針刺有關的操作主要有注射后取下針頭，將針頭套回針帽，處置用過的注射器針頭等。實際調查發現，166名護理人員有100%在工作中被利器刺傷過。而調查中護理人員有65.5%經常將用后的針頭重新套上針帽，有53.4%經常用手拔用過的注射器針頭，有37.9%皮膚被銳器刺后很少擠出血液再徹底清洗消毒。護生對血液、體液、分泌物、排泄物傳播疾病認識不足，思想上重視不夠，缺乏自我保護意識，主觀認為戴手套麻煩、影響操作，導致在接觸患者的濕性活體物時沒有戴手套，違反執行操作規程。
3.標準預防知識缺乏
據對116名臨床護理人員標準預防知識調查顯示，護理人員對所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物都有傳染性知曉率僅36.2%，61.4%的護生認為針刺傷的最大危害是傷口感染和感染其他疾病，僅有6.5%的護生認為可感染HIV、HBV、HCV。護生標準預防知識缺乏，是導致針刺傷不斷發生的原因之一。
4.工作馬虎和技術不熟練
實習護生由于護理職業道德尚不完善，工作中易粗心、馬虎，未按各項操作規程執行或護理操作技術不扎實、不熟練，也易發生針刺傷。
二、應對針刺傷的對策
1.增強自我防護意識
醫護人員屬于被感染的高危人群，應樹立“關愛你的病人，關愛你自己”的觀念。首先，教育護生認識針刺傷的危害。針刺傷不僅可傳播20多種血源性傳染病，還會產生害怕發生HIV、HBV、HCV等病毒或細菌感染的焦慮、恐懼心理。另外，由于針刺傷感染的某些傳染病不僅影響健康，還會危及生命，在理論教學、各類護理操作練習和實習前教育中，要教育學生充分認識其危害，嚴防針刺傷的發生。其次，在護生中開展普及性預防（UP）教育。普及性預防（UP），即假定所有患者血液、體液都有潛在感染性，接觸時均應采取防護措施，從根本上預防或減少血液傳播疾病的感染。因此，要教育護生在實習中無論面對的患者是否患有傳染性疾病，均應清楚地意識到自己面臨潛在的危險，從而在護理操作中注意每個細節，保護護生免受各種血液傳播疾病的感染。
2.進行安全工作技術和方法教育，開設職業防護課程
學校通過對實習護生進行安全工作技術、方法的專門培訓，使其熟悉醫療銳器的安全使用，制定銳器使用安全操作的基本原則。要求所有護生在護理操作過程中均以安全方式處理使用過的銳器，避免回套針帽，禁止徒手進行注射器毀形或折斷安瓿；盡可能減少不必要的銳器的使用；不將針頭的器具相互傳遞；用過的針頭不要折彎或折斷，盡可能將其立即扔進銳器收集箱。此外，學校還應要求護生一律按操作規范進行，保證任何操作都能符合規定的流程，培養良好的職業安全素養，防止在實習過程中遭受意外銳器傷。
3.建立針刺傷的報告及反饋制度
調查顯示，僅有23.7%的護生在發生針刺傷后能及時報告帶教老師。有的學生在發生針刺傷后抱無所謂態度，有的學生心里害怕，但不知道該怎么做。在校期間，學校應對即將實習的學生進行針對性的專業指導，建立針刺傷的報告及反饋制度。教師應對實習護生的職業防護做具體的指導和管理，將職業安全教育作為教學的重要內容，指導學生一旦發生針刺傷，應立即對受傷人員進行登記、報告管理，清楚記錄針刺傷發生的時間、地點、經過、損傷的部位、程度、處理方法等，以及是否實施了預防性用藥、血液檢查及隨訪。教師還應明確告訴實習護生，當被銳器損傷后，在迅速處理好傷口的同時，馬上報告帶教老師，再由帶教老師逐級上報，并填寫意外損傷事故報告單。
4.發生針刺傷后的緊急處理
針刺傷后，應指導學生務必保持鎮靜，迅速擠出受傷部位的血，使部分血液排出，相對減少受污染的程度，同時用肥皂和流水沖洗傷口，在碘酊消毒后用密封敷料包裹傷口。發生針刺傷后應盡早報告，以便對受傷者進行HIV、HBV及HCV抗體檢測。在平時的教學過程中，要讓學生多練習發生針刺傷后的緊急處理過程，確保真正掌握。如可疑暴露HBV感染血液、體液時，應于24h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。
5.提高乙肝疫苗的預防接種率
我國是乙肝高發區之一，乙肝總感染率高達60%左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億。乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施，護生應在臨床實習前完成全套的乙肝疫苗接種，但調查表明49.5%的護生未接種乙肝疫苗。因此，學校在學生進入學校體檢時進行HBV的基礎檢測并存檔，了解學生乙肝疫苗接種情況，對乙肝表面抗原及抗體陰性的護生應告知并要求接種乙肝疫苗，引起學生重視。接種后應檢測是否產生抗體，抗體陰性者予以加強免疫。
三、總結
護理工作是一份神圣、平凡但同時又隱藏著諸多職業風險的工作。這決定了護理教學必須是一項嚴謹的工作，不僅要教育學生尊重病人、關愛病人，還要教育學生在服務病人的同時也要保護自己的健康，在平時的操作訓練和實習過程中，一定要認清職業風險，樹立自我保護意識，規范各項操作行為，掌握應對突發事件處理能力，養成良好的綜合職業素養。
參考文獻：
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篇2
身心素質培養
篇3
2.1明確課程目標
臨床教學目標是受課程目標支配的。護理課程的目標一般涉及三個方面,一是使學生運用知識和技能;二是培養學生具有解決問題的能力;三是使學生表現出良好的專業化行為和態度。[1,4]只有根據課程目標制訂出臨床教學大綱,教師才能在臨床教學中對學生有明確的培養方向,創造條件,鼓勵和發展學生的能力,避免只重視某一方面的現象出現。
2.2創造良好實習環境
選擇實習場所要基于有利于學生學習的原則。實習環境包括硬件和軟件兩個方面。硬件是保證學生有機會接觸病人或服務對象,有機會運用所學知識進行護理實踐,因此醫院規模,疾病種類都要考慮。軟件是指學習環境有利于學生進行批判性思維,發展判斷和解決問題的能力。學生在這樣的環境中應該是即被控制和指導,又有機會發揮獨立工作的能力和創造力。為培養學生解決問題的能力和發展專業自信,教師要為學生選擇從簡單到復雜、從單一到多個病人的護理實踐機會。[2,3]在這點上,美國醫院的方法值得我們借鑒。美國醫院以有學生在該院實習為自豪,常設獎項鼓勵教師帶出合格學生,一畢業就能勝任醫院工作,獎勵優秀學生,希望優秀學生畢業后能留在該醫院工作;獎勵有能力參予帶教的醫護人員。醫院從各方面為學生實習鋪平道路。
除專職護理教師外,實習場所中的護理工作人員在學習環境中扮演十分重要的角色。這些人員不僅要對病人和病區有深刻了解,而且要明確學生的學習目的和要求。專職教師應與這些人員建立有效的合作關系。[4]
2.3確認教師的能力和素質
教師在臨床教學中有著十分特殊的作用。他們首先是學生學習的榜樣,不僅教學生技能,同時也傳授情感。許多學生是通過觀察自己老師的工作行為,最初理解和建立對護理工作的概念。因此臨床教師應首先熱愛自己的工作,具備相關的臨床經驗,有能力在臨床教學中運用相應教學方法指導和控制學生行為,保證學生及病人安全。[4]例如在美國參觀學習中曾見一位教師,在一臥床病人床旁給一組學生講解中心靜脈壓的測定,此時病人提出想小便,于是教師為病人臀下放一便器,只見病人眉皺了一下,教師立刻關切地詢問,隨即低頭查看病人骶尾部,見一小塊皮膚破潰,教師心痛關心之情油然而生。這事雖小,但此教師對病人的愛護、關心、同情之情十分自然真切,給在場的每個學生留下深刻印象。此外,臨床教師一定要了解熟悉整個學校課程目標和內容,了解所帶學生前期及后續課程,這樣才能為學生提供和創造條件完成實習要求。[4]
2.4了解學生特點
學生特點直接影響臨床學習的效果。教師應根據學生的不同特點分配病人、布置作業,并選擇不同的時間、方法指導學生,鼓勵和幫助學生完成實習活動,并在實習中培養學生的專業信心。例如一次我們到醫院學習美國教師如何安排學生實習。實習前教師向我們介紹每一個學生的特點,談到一次實習初期,教師把一名在課堂表現十分活躍,成績優秀的學生安排在ICU,護理一名較危重的病人,沒想到,實習開始不久,此學生卻因緊張、害怕哭著躲開了病人。教師了解情況后,馬上調換讓這個學生護理一位病情較輕的病人,過了三周再給她安排重病人,表現得非常出色。從這事可以看出,教師不僅要了解學生學習能力,還要了解學生性格,與人交往的能力、適應及應變能力等等,才能安排好每次實習。
3臨床教學方法
為達到護理課程設置的目標,每位教師采用臨床教學方法側重點有所不同,但都應以學生學習為重點,要有利于學生能力的培養。在美國護理教育發展初期,學生的臨床實習常被作為廉價勞動力,被指派做一些與實習計劃不相符的事。現在這種現象得到改變,醫院與學校的目的一致,珍惜學生學習時間,希望學生在學習期間,更多地學習知識,學習得越好,今后就越能勝任工作。優秀教師和學生會得到醫院的獎勵。此外,教師對臨床教學有絕對的控制權,可根據需要調動,分配、集中、撤出學生。
3.1實踐
學生直接親自從事護理工作,以真實的護理人員的角色面對病人或其它健康服務對象。學生在實踐中培養應用知識解決問題的能力;學習與其它工作人員有效協作;同時也學習批判性思維技巧。實踐的方法是一個綜合運用能力的方法,涉及技術、認知、情感三個領域,[1,2]也可包括一些真實病例的模擬練習和角色扮演,例如讓學生根據其護理的病人情況,在同學面前進行模擬病例報告或交班報告,根據實際病人完成護理計劃的書寫,也是實踐的一種形式。
3.2解決問題
此方法是在實踐的基礎上,教師幫助學生分析臨床實習中遇到的急待解決的問題,回憶所需運用的知識,讓學生決定采用什么措施。此方法的重點在于培養學生解決問題的能力。運用時教師要對病人情況有比較詳細的了解,有時問題需教師向學生提出,但一定要給學生決策機會。教師要鼓勵學生持不同觀點,不能代替學生說出解決問題的答案,在教師指導下,讓學生按照自己的決策方法進行護理。例如一男性65歲患者,肺葉切除術后第一天,[1,2]胸片示肺擴張不良。教師可問學生,為什么出現這種情況,如何解決。然后給學生時間,讓學生自己收集資料,分析原因、列出解決問題的方法,與教師討論后為病人實施護理,評價護理效果。
3.3討論
根據進行的時間可分為實習前、實習后和實習中討論。實習前討論是每次實習之前,利用一定時間,幫助學生準備與這次實習相關的知識技能,重復強調注意事項等,打有準備之仗,使實習順利進行。實習后討論是在每次實習結束之前,總結實習中問題、交流實習體會,布置下次實習任務。如肌肉注射實習中,有的同學遇到身體肥胖的病人時不知如何定位;還有的同學操作時遭到病人拒絕。對于這些問題,可讓同學之間進行交流,同學都有進步。其他形式的討論可根據具體情況進行,如差錯、倫理問題討論,均可在實習前、中、后進行。討論的內容十分豐富,形式可多種多樣,充分運用,有助于鼓勵學生思考問題、養成勤思好問,勇于探索的習慣,學到更多的知識。[1,2]
3.4觀察法
觀察法是通過觀察一個例子、一個樣本進行學習。可以是參觀不同的醫療機構,觀看特殊檢查治療方法,也可進行臨床查房,在病例少或病例罕見的情況下,組織學生床旁觀看。[1,2]觀察法對開擴學生視野、彌補實習缺陷十分有幫助,適當應用可使實習更豐富,起到更好的效果。
3.5多媒體教學
隨著科學技術的發展,多媒體有了新的作用。錄像、影片、電腦資料都可成為臨床教學的有力手段。組織學生觀看,或鼓勵學生自我學習,拍攝錄像進行教學評價等都可促進臨床教學效果。現在國際互聯網上也有許多護理學的內容。此外還有一些教學方法如學生自我指導,小組學習等。每個教師可根據不同實習內容,實習條件、學生特點及自身專長組織臨床教學。
4臨床實習的評價
4.1臨床實習評價的目的
評價是一個過程,是通過收集相關信息資料,給學生實習表現下結論的過程。評價是一個客觀觀察和主觀評判相結合的過程,因此評價可體現一個教師自身的價值觀、態度、信仰及偏見。評價對學生來說,是一次再學習和創造的過程。所以一個公正的評價,要使每個學生清楚地了解評價的內容、方法和場所。評價絕對不能同練習混淆在一起。[3]
4.2評價的類型
評價的類型分過程評價和終點評價。過程評價實際上是指導學生學習的一種方法,不計分,但應隨時給予學生評價的反饋。如看到學生實習中某操作不正確時,及時指出錯誤,并分析錯誤原因,使學生評價同時得到反饋,改正錯誤。此次評價不影響學生實習成績。但如學生屢次犯同樣的錯誤,則過程評價可影響學生成績。終點評價是在學習的一個階段或期中期末時的評價。如無菌技術操作經講解、練習后再考核學生。無菌技術合格與否就看學生這次考核,以前練習中所犯錯誤不能影響此次考核結果。
4.3評價形式
4.3.1觀察法
觀察法是觀察學生在實習中的行為態度及運用知識的能力。用觀察法要有適當記錄,描寫學生行為、記錄其事件頻數等。記錄要準確客觀。觀察法在過程評價時不計分,如出現上述錯誤及時提醒學生使之改正即可。但在終點評價如考輸液技術,瓶蓋不消毒要扣分。對于一些原則性錯誤或紀律態度上錯誤,平時只要看到就可作為終點評價的依據。
4.3.2書面作業
書面作業是常用評價形式之一,可包括護理計劃、個案、宣教內容、病例報告等。教師要使每個學生明確每次作業的要求。普渡北部中心是每兩周學生交一份護理病例,如有不合格必須重寫,作業重寫二次就被記錄一次嚴重錯誤,與差錯、缺勤等合并超過三次則本學期臨床課須重修。
4.3.3口頭報告
篇4
1對象與方法
1．1對象
選取2018年6月至2020年4月在我院實習的護生170人作為研究對象，均為江蘇省護理院校學生。按來院實習時間將2018年6月至2019年4月的實習護生98人作為對照組，2019年6月至2020年4月的實習護生72人作為觀察組，兩組一般資料比較，見表1．
1．2臨床教學方法
對照組按傳統方法進行護理風險認知培訓，即由護理部教學護士長每月組織1次護理不良事件分析會，選擇當月具有教學意義的護理不良事件案例進行護理風險認知培訓，將每例護理不良事件以PPT形式進行授課，內容包括不良事件具體內容以及原因分析。共組織學習6次，每次1個課時。觀察組運用導學式情境模擬教學法，將護理不良事件案例結合情境模擬進行職業風險教學。演繹現場仍由護理部教學護士長主持，共學習6次，每次1個課時。觀察組根據案例類型，將實習護生分為6組，每組12人，各組負責1個案例的情境化演繹，具體實施方法如下。1．2．1實施前教師培訓及案例選擇開展導學式情境模擬教學前，護理部及教學護士長選擇6名教學經驗豐富、專業知識扎實的帶教教師進行系統培訓，培訓內容包括帶教教師的崗位職責與溝通技巧、導學式教學模式內涵與應用、情境模擬教學方法與實施要點、護理不良事件典型案例的掌握與深入了解，以實現教師在進行職業風險教學時的方法一致性和內容同質化。全部內容分8個課時培訓完畢，由帶教教師共同商討選擇具有教學代表性、復雜性且具警示作用的案例6個，其中包括違反核心制度、法律法規相關事件、臨床知識缺乏、護理溝通不當及違反操作原則，具體案例分別為誤用二甲苯事件、止血帶遺漏事件、私自棄液事件、沖洗液體與靜脈用藥混淆事件、住院自殺事件、外周靜脈藥物外滲事件。1．2．2導學式情境模擬教學方法1．2．2．1案例解讀在情境演繹前，6名帶教教師分別帶領1個實習小組，以“小班”形式對6個案例進行解讀，主要在每周實習業務學習期間進行，每次1個課時，共4個課時，分為3個學習階段：①由護生根據案例找出其中可能涉及的違反護理核心制度或操作流程的問題，輪流發言，帶教教師進行補充解答；②教師對案例中存在的護理風險知識、正確操作流程、事件發生后的正確處理等學習元素進行提問，如其中有涉及“藥物外滲”的不良事件，帶教教師可以提出關于“藥物外滲臨床表現”“藥物外滲的風險因素”“靜脈留置導管維護”“藥物外滲正確處理”等元素，指導護生充分利用中國知網、萬方數據、維普網等數據庫查閱資料，初步完成循證檢索。③護生分別對循證后的護理風險相關元素闡述自己的觀點和認知，隨后教師對這些觀點提出專業的理論指導與糾正，樹立正確的護理風險認知，幫助護生梳理案例。1．2．2．2劇本設計6名帶教教師分別帶領每組成員以抽簽方式選擇案例，以團隊協作形式在1個月內完成對所選案例的劇本編寫與設計，帶教教師根據組內實習護生的性格特色與個人特長分配任務與角色，并積極配合護生準備工作，道具、服飾、音響、麥克、環境等安排到位。劇本演繹時長以15～20min為宜，事件劇本以突出案例中的護理安全問題為重點，按照發生的時間及地點、涉及的班次及部門有邏輯、環環緊扣地設計，劇本要求以貼近實際生活的口吻進行編寫，賦予角色生動的形象，給參與者和觀眾以真實的感受。具體設計要求如下：①師生協作，確立大綱，大綱以第三人稱編寫；②充實劇情，完善人物性格，串連故事情節，劇本以角色臺詞分行式編寫，適當加上有利于后期排練的角色語氣、動作、心理等；③場景、晝夜切換，真實還原案例中的場景與發生時間，幕布、幻燈片聯合燈光配合進行轉場。1．2．2．3演繹與總結護理不良事件情境化演繹現場安排在醫院的學術報告廳，時間定于每月的實習生座談會，每月對2個案例進行演繹與階段總結，演繹現場由教學護士長主持，全體實習護生及各科室總帶教現場觀摩。護生在演繹過程中需充分還原臨床實際情境，突出展示護理風險發生的各個環節，增強現場代入感。演繹結束后，由實習護生根據分組進行案例討論，分析案例中存在的護理風險，并追根溯源探討規避方案。最后由帶教教師進行評價并補充講解，使護生對護理不良事件的防范、上報和處理有更深入的了解，強化學習效果，討論總結時間控制在30min以內。
1．3評價方法
①安全態度：采用郭霞等［3］翻譯和修訂的安全態度問卷（TheSafetyAttitudesQues－tionnaire，C－SAQ）進行評價，該問卷包括安全氛圍（16個條目）、工作滿意度（5個條目）、工作條件（6個條目）、壓力感知（4個條目）4個維度31個條目，以Likert5級評分法，從非常不認同到非常認同賦1～5分，分數越高，表明被調查者安全態度越積極。問卷Cronbach′sα系數為0．882。②對護理不良事件報告的認知：采用護士對不良事件報告的認知問卷［4］進行評價，該問卷由報告類別（6個條目）、報告重要性（6個條目）、報告流程（5個條目）3個部分組成，共17個條目，答對1個條目得1分，答錯得0分，得分越高表示對護理不良事件報告認知程度越高。此問卷內容效度為0．89，Cronbach′sα系數為0．920。③實習護生對護理風險教學模式的評價：采用自制的課程評價反饋表調查兩組實習護生對培訓形式、教學內容及理解程度的認可度，共9個條目，采用Likert5級計分，“非常不認同、有點不認同、說不上、有點認同、非常認同”依次賦1～5分，得分越高，認可度越好。6次課時結束后的當月實習生座談會上進行調查，由教學護士長及2名內外科總帶教組織護生采用無記名方式填寫線上問卷并當場提交，有效回收率100％。
1．4統計學方法
所得數據采用EpiData3．0進行雙人錄入核對，采用SPSS24．0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以頻數和百分率表示，行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2結果
2．1兩組培訓前后安全態度評分比較見表2。2．2兩組培訓前后對不良事件認知評分比較見表3。2．3培訓后兩組對護理風險教學模式認可度比較見表4。
3討論
3．1導學式情境模擬教學法培養護生護理風險意識的成效
實習護生是醫院護理隊伍中一支不可缺少而又身份特殊的群體，在對其臨床實踐及帶教過程中，需重視其職業風險意識的培養。發達國家已將職業相關防護知識作為課程教育，并且對臨床醫護人員進行職業風險的在職繼續教育，護生和在職護士都需持續接受風險教育，以增強護理風險認知［5］。研究表明，對臨床實習護生進行護理風險相關知識培訓，能有效提高護理風險認知，提高臨床護理質量［6］。護生初涉臨床，臨床知識薄弱，對護理風險不敏感，導學式教學模式需要教師圍繞具體案例中涉及的學習元素提出相應問題，讓護生積極地去探究、循證、思考，這種教學模式可以促進護生掌握臨床相關知識，更好地理解案例中存在的護理風險，利于延伸應用至真實的臨床環境。情景模擬教學法通過角色扮演、臨床場景重現將教學內容融入輕松愉悅的氛圍中，可有效提高實習護生的情緒智力水平及共情能力［7－9］。本研究在情景模擬教學方式中融入導學式教學法，啟發式教學引導與虛擬實踐培訓聯合，樹立護生對護理風險的正確認知與判斷。本研究結果顯示，培訓后觀察組安全態度及對護理不良事件認知得分顯著優于對照組（均P＜0．01）。護生的職業風險培養應以明確的教學模式為依據，且根植于有意義的自我評判及反思的基礎之上［10］。導學式情境模擬教學強調學生在教師的啟發引導下自主探究、學習，重視教師與學生之間的互動，情境模擬過程中學生可以不斷進行自我調控和反思，開拓思維、激發學習潛力［11－12］。本研究將導入式教學與情境模擬相結合，通過“案例解讀－劇本設計－情境化演繹－總結與補充”的教學流程，使護生在教師的引導下能夠積極探索未知，善于運用學習資源找尋解決問題的最佳證據，將護理風險防范的相關知識充分融入事件模擬過程，該教學模式代入感強，易激發護生的學習興趣，改變以往固化的知識傳授，促進師生共同進步。作為情境模擬展示的參與者，沉浸式的演繹更容易觸發護生的共情能力，引起自我反省，患者和家屬的扮演者表示：“站在他們的角度讓我真真切切感到護理安全的重要性”；作為觀眾，情境劇的教學模式較PPT授課更為生動，能更清晰地了解事件發生的前因后果，體驗每個事件的結局及處理方式，正確認識護理風險。
3．2導學式情境模擬教學法有助于提高護生臨床教學滿意度
研究結果顯示，觀察組對護理風險教學模式認可度顯著高于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。在案例討論環節，教師充分給予護生空間論述自己對于護理風險的觀點和認知，鼓勵護生積極思考、大膽論證，隨后教師進行專業指導與糾正，幫助護生梳理案例，樹立正確的護理風險認知。該教學模式首先是建立在師生平等溝通的基礎上，和諧融洽的教學氛圍不僅能幫助護生脫離固定思維束縛，提高學習興趣，充分挖掘自身潛能，整合學習資源，不斷填充知識庫，進而增強對護理風險的敏感度；教學過程可拉近師生距離，減輕實習階段陌生的工作環境和人文社交給護生帶來的壓力。其次，這種寓教于樂的教學模式需要帶教教師擁有扎實的專業基礎和較高的專業素養，在教學過程中，教師帶領護生循證解決問題的過程可以充分展現教師的專業能力和工作態度，可有效提升護生的職業自豪感，對于未來的臨床工作懷有憧憬和奮斗目標。
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實習期間我一共經歷了五個科室，分別是門診、婦科、內科、外科、產科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。
在此，我總結了以下幾點：
一、理論知識的問題：以前當的一向是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在教師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自我記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨生子女多，這種惰性、依靠性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。
①認真觀察和學習帶教教師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗僅有心悟而不可言傳，僅有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自我的實際工作中有質的提高和飛躍。
③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等，經過觀察才能掌握病人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處理突發事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關重要的。再則就是要口勤，經過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。
另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教教師們也愿意把的知識和經驗傳授于你。
二、主角轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉化是個坎，我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著教師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。應對病人，異常是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時候，心總會提到嗓子眼，所以而細心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，僅有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規范化操作。在各個科室實習期間，每個教師都強調無菌觀念，所以，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服務：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。
半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并進取參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理部組織的學習，經過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了必須提高。
在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責心觀點等等。
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他很多工作都是根據病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅僅可使病人堅持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。
住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應了解不一樣病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復的不安情緒。
在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達治療和康復所需要的最佳身心狀態。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
在護理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理。
實踐中總結
出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。
護理文書書寫質量的高低，能夠反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。所以，護理文書必須要客觀，實事求是，規范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。
篇6
1 實習各期的主要心態反應
由于實習生們每個人的年齡、學歷、資歷、接受能力、家庭教養、性格特征和氣質各不相 同，所以在實習各期的心態變化也不盡相同。
但主要有以下幾種：
1.1 實習前期
興奮心理、恐懼心理、無所謂心理。
1.2 實習初期
不適應心理、緊張心理、期待心理、好奇及依賴心理。
1.3 實習中期
嘗試自我心理（獨立心理）、松懈心理。
1.4 實習后期
緊迫感、憂慮及厭倦心理。
2 各期的心態反應特征及對策
2.1 實習前期
2.1.1 興奮心理
即將告別學校走向盼望很久的臨床，真正在病人身上施展本領，同學們大都表現為激動和興奮，大家在相互交談中帶著自信和滿足。
2.1.2 恐懼心理
據調查，大部分護理學生在實習前期有退避與害怕情緒。一怕自己所學的理論知識不扎實，適應不了臨床需要，二怕帶教老師不放手，學不到技術；三怕帶教老師過于放手，自己經驗不足而發生差錯事故。作為實習醫院，為了減少和消除這種心理，希望醫院能派人負責實習學生，除了提前安排實習輪轉表外，同時和學校聯系，醫院為實習生們安排了2―4周的崗前培訓，使大家初步了解熟悉醫院再下科室實習，以緩解其恐懼心理。及時召開護士長會議，做到對實習生放手不放眼，努力完成科室的實習帶教計劃。
2.1.3 無所謂心理
少數實習生認為總算完成了理論課，再不需要考試，可以在實習期間松口氣了，同時覺得實習不需要考試，所以表現好壞關系不大，因此對臨床實習抱無所謂的消極心理。
2.2 實習初期
2.2.1 不適應心理
從學校來到醫院，來到一個新的環境，會產生孤獨不適應心理。
2.2.2 緊張心理
由于實習生在各方面的能力有限，對自身的能力還沒有充分的自信，加之對醫院護理用具及操作要求不熟悉，擔心 臨床老師指責。所以心理負擔重，情緒緊張。
2.2.3 期待心理
理論課結束進入臨床，實習生們白衣白帽，充滿自信，但會立即想到帶教老師是什么樣的？他技術如何？對我們實習生態度如何？這是實習生期待和顧慮很久的事，所以希望帶教老師應該注意第一印象的良好印象效應，發揮出最好的水平和最優秀的素質并關心他們理解他們。
2.2.4 好奇及依賴心理
好奇心是人們常有的，它以探索反射為心理基礎，實習生們主要表現在對臨床一切事情都興趣盎然，但由于剛剛涉及臨床，各方面的能力有限滿足不了患者要求，便易產生自卑心理，再由于很簡單的問題都需要帶教老師的耐心指導才能解決，所以還易產生依賴心理，同時，應充分利用其好奇心理，多問些為什么，啟發學生思考，應從易到難，由淺入深，深入淺出的對每一項護理計劃都問問實習生，有什么病理生理依據，讓他們既知其然又知其所以然，只有培養了他們能力，他們的悲觀及其依賴心理才會逐漸消除，自信心才得以了、建立。
2.3 實習中期
2.3.1 嘗試自我心理（獨立心理）
通過前階段實習，實習生的各種心理矛盾逐漸解除，實習生對醫院布局管理、本質工作已經基本熟悉，再加上業務水平有一定程度提高，故開始欲擺脫帶教老師而完整的嘗試自我價值，這時，實習生不再跟隨老師左右，而經常想獨自進行治療護理工作。
2.4 實習后期
2.4.1 緊迫感
大部分實習生已覺察到實習所剩時間不長了，靜思實習計劃的完成率，便在思想上有了一種緊迫感，于是更加努力工作，這一時期各臨床科室普遍反映大家表現不錯，有不少同學能配合老師很好的完成某些專護及重癥搶救工作。
2.4.2 憂慮感及厭倦心理
實習即將結束：一是，憂慮感增強，面臨畢業就業問題；二是，部分實習生對實習產生厭倦心理，認為自己可以解決一些問題了，遇事不再爭先恐后搶著干，而是把注意力轉向復習，這個時期要加強管理，督促勞動紀律，同時在工作中應對 他們提出較高要求，給一些壓力，以適應即將擔任的角色，還要教他們從心理學、美學的角度去觀察、護理、體諒、諒解病人。
3 體會
實習生在臨床實習的不同階段存在著諸多的心態變化，作為實習生管理者及臨床帶教老師，應從心理分析入手，探討不同心態產生的原因，并及時采取相應的對策，針對性的進行幫助、教育、疏導。使實習生在心理上得到平衡，從而較好完成實習計劃。
篇7
護理臨床實習是護理教學的重要組成部分，護生在各個臨床科室輪轉期間的教學質量直接影響到整個護理教學的質量[1] ，特別是婦產科護理學，它是一門實踐性很強的學科，又由于護理實踐本身的復雜性、社會性、決定了它是一種對綜合素質、動手能力、解決問題能力要求很高的專業。然而目前的護理實習教學也暴露出許多問題，已有學者從不同角度加以論述[2]。面對我省護理本科教育起步較晚，有許多地方亟待改善的狀況，建立一種適合護理臨床實踐的模式是當前面臨的重大課題，現將本人對這方面的研究報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
將2002級、2003級2年進入我院實習的護理學院本科實習女生共計40人作為研究對象，將20002級的護理學生20人列為對照組，將2003級的護理學生20人列為實驗組，兩組均按照護理學院的實習手冊輪轉要求進行婦科、產科、產房的輪轉實習。兩組護生在教育程度，年齡方面差別無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 臨床帶教老師的選擇：實驗組實行創新婦產科護理學臨床帶教方式，允許實習生根據帶教老師的“個人帶教檔案”（主要包括帶教能力，以往帶教情況，業績情況等）選擇帶教老師。對照組由總帶教老師隨機分配帶教老師。
篇8
2009年3月～2011年2月實習護生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統計學隨機法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。
實施方法：實驗組在傳統的教學安全管理方法的基礎上以護理安全管理為導向，采用案例教學法，并把案例教學法貫穿于崗前培訓、每個月1次的實習帶教聯系會中。對照組仍用傳統的教學安全管理方法。①職業道德教育培訓：職業道德是指人們在職業生活中應遵循的基本道德。良好的職業道德是護理工作最基本的要求，也是提高護理質量、防范不良事件的最基本條件。②護患溝通的教育培訓：目前許多醫院正在開展以患者為中心的優質護理服務，目標之一是加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務。幾年來，實習的護生年齡小，學歷低，獨生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導培養和鍛煉。培訓的目標是讓護生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當引起的醫療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓：傳統的方法是老師示范，護生練習，但大部分護生因年小，不懂事，認為操作簡單，馬虎練習幾篇，敷衍了事，難以達到提高技術的目的。實驗組在傳統的基礎上，加入案例教學法，將醫院發生過的因操作不當引起的醫療事故以情景再現的方式，制作成影視資料，先放映給護生看，然后對資料進行討論，讓護生知道錯在哪，為何會引發醫療事故，使護生明白過硬的操作技術是保證醫療安全的前題，學習時應苦練技能，努力提高技術水平。
結果
兩組護生發生醫療事故、護理差錯、護理缺陷比較，見表1。
兩組護生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較，見表2。
討論
案例教學法在護生實習安全管理教育中應用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實踐，它具有知識性、典型性、真實性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調動護生的思維，激發護生的學習熱情，提高護生的學習積極性。護生從思想上得到轉變，由被動學習變為主動學習。通過統計，發現自覺遵守醫院規章制度、勞動紀律的護生增多了，學習風氣明顯好轉。
篇9
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向教師詢問，教師總能給我們細細解答，雖然有的教師態度不是很好，可是我們都能理解的，護士工作確實十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負起帶教的職責。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰勝自我的心理。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自我的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自我和同學，帶教教師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復健康，還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的歡樂。
溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活，并且也影響我們的工作。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。
醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
護理實習期的自我鑒定2十一個月的時間好快，真的好快，一晃就過去了，我們告別了我們的護士實習生活，也永遠告別了我們的學生時代，在這一年時間了，我們收獲了好多，收獲了知識，技術，友情，經驗。
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫院的時候，心境是多么的激動，那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責，作為一名實習護士，我們應當在醫院認真努力學習，使自我獲得扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始，我們幾個小護士總是跟在帶教教師的屁股后面，不放過教師的每一個操作細節，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時地向教師詢問，教師總能給我們細細解答，雖然有的教師態度不是很好，可是我們都能理解的，護士工作確實十分的繁雜，教師要做好自我本分的工作還要負起帶教的職責。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士，漸漸的我們開始嘗試操作，而教師只放手不放眼，讓我們安心地去操作，給我們了一個很好的餓鍛煉機會，也許只是嘗試，而那一刻我們要拿出自我的勇氣，戰勝自我的心理。
護士實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人。做事，實習中我們要不斷地充實自我的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機會;做人，在醫院我們要處理好自我和同學，帶教教師，護士長，醫生，病人和家屬的關系，這給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會，而建立良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更為復雜的創造性活動，護士不僅僅要幫忙患者恢復健康，還要幫忙和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性，深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅僅影響我們每個人的生活，并且也影響我們的工作。
與病人相處時，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫忙。僅有良好的溝通，才能建立良好的護患關系，才能充分獲得患者的信任。僅有在信任的基礎上，患者才會充分表達自我的所思所想，僅有這樣，護士才能充分了解病人，給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了，在醫院的走廊里，已經能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但應當值得高興，因為我們最終能勝任教師交給我們的任務，我們能夠自我去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，我們應當值得慶賀。在實習當中我們不忘充實自我的理論知識，按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，這樣才能不斷地把自我所學的理論知識充分地應用到實踐當中去，做到理論與實踐相結合，實習就應當是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易，一名合格優秀，具備有良好素質的護士更不容易。隨著當今社會物質禮貌和精神禮貌的不斷提高，人們對護理人員的素質和服務水平的需求也不斷提高，護士具有良好的素質顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業技術方面，職業道德方面，身體方面的素質，還要有文化儀表方面的素質。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會，讓我們在發現問題當中去解決問題，為護士之途鋪上了一條很好的道路，我們不僅僅學會了做一名護士，也學會如何做一名具備有良好素質的護士。護士是臨床護理工作的主體，要供給最佳的護理服務，就必須加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質。進取向上、樂觀自信的生活態度;穩定的情緒，遇挫折不灰心，有成績不驕傲;能臨危不懼，在困難和復雜的環境中能沉著應對;有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術，能聽取不一樣意見，取眾之長，補己之短，工作中能互相交流經驗。而在專業技術方面我們應當有扎實的專業理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，進取開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫療護理技術外，對現崗位的專科護理技術應精通，能穩、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅僅能大大減輕患者的痛苦，并且能增強自我的自信心，給人一種美的享受;掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的職責心，嚴守工作崗位，密切觀察患者情景的變化，嚴格執行操作規程，認真做好查對制度，時刻牢記醫療安全第一，杜絕醫療差錯事故發生;具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情景靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人，護士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責，所以應具有良好的職業道德。我們與患者是兩個地位平等的個體，只是社會分工的不一樣，對患者應象對待朋友親人一樣，為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境，及時熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說，并盡量滿足其提出的合理要求，施予人性化的醫療服務。
護理實習期的自我鑒定3光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
護士實習主要是讓我們經過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自我的專業技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。
護士實習第一天，剛進病房，就覺得很迷茫，對于陌生的環境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導醫師為我們介紹病房的結構，了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養操作技能。所以我們進取努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導醫師，他也會和細心耐心的為我們一一解答。在業余時間我還會不斷豐富理論知識，進取主動的學習，思考，對于不懂的知識點我會自我先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和教師，直到自我弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結合。有時候還要跟著指導醫師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應，同時和病人多溝通交流，期望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現出來。
這次的護士實習讓我受益匪淺，在此，我要異常感激學校和醫院給我的這次實習鍛煉機會，還要感激指導醫師和同事們對我的悉心指導和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加進取努力，刻苦專研，讓自我的理論知識更加扎實，臨床護理本事更加完善，我明白了作為一名白衣天使是必須付出努力的，有付出才會有回報。有了這次的實習經驗，我相信我的未來將會更加完美。
護理實習期的自我鑒定4今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。
感受最深刻的是，臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞，實地操練，讓我重此刻校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像明白了以后還是一點兒好處也沒有，知識是統攬了，但學過后總的感覺是，一向只為考試而學習，沒有幾分屬于我自我。在學校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應，即使我明白有這些不良反應，可是我從來沒有真正見到過，我不明白一種藥用錯后有多么嚴重，沒有人問我這種病有什么臨床表現，我也沒有真正見到過這些臨床表現，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……
這1個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫忙，醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。僅有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先要了解自我的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，務必了解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進了臨床思維潛力，培養了動手潛力，增強了信心。
第一、重新認識了護士這個職業的崇高
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡單、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我透過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每一天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外;把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自我管轄的危重病人的狀況，最終兩位主任和護士長進行鑒定便結束了每一天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們務必有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二、開拓了眼界，增加了見識
見習期間，我跟隨教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。在醫院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，用心提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了必須的感性認識。
第三、對醫護配合的整體護理有了必須的理解
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。透過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。僅有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點，首先就要了解自我的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的收獲。具體地，我了解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。
在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的好處、具體工作計劃，并要求醫生用心支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護務必明確職責，通力合作，共同管理。
病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上方分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自我的職責，為病人帶給全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。
這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每一天務必參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄狀況。護士參加醫生查房，能進一步了解自我所管病人的狀況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合能夠讓醫生了解新的護理理念。
護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫忙。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的職責。
病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的職責。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植渙嫉母盒鄖樾鰨緗粽擰⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾鐘猩鮮霾渙記樾魘保芄揮脛鞴芤繳浜希餐齪貌∪說男睦砘だ恚蠱湓諦睦磣刺呂斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是醫護的共同職責。
健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要資料。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選取教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士就應掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育資料，醫護務必共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。
護士整天圍著病人轉，與病人接觸時光多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自我的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
護理實習期的自我鑒定5實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感激一附院給我們供給了這樣好的實習環境和各種優越條件，感激所有的帶教教師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，可是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。遇到教師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，
經過思考，舉一反三。
這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感激一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
篇10
帶著彷徨與緊張的心境，開始了為期8個多月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有教師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教教師們的豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應當算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作本事。所以在帶教教師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們進取努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，進取主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教教師或其它教師請教，做好知識筆記。
遇到教師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向教師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。我們所跟的多是主管護士，跟隨教師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用本事。
按照學校和醫院的要求我們進取主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的本事。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，經過思考，舉一反三。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。
總之在感激__醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定2時光荏苒，歲月匆匆，實習生活已接近尾聲，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，恪守勞動紀律，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，我始終以“優質護理服務示范工程”活動基本理念要求自我。
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格插隊制度，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程;在工作中，善于發現問題，及時請教，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長的贊同、患者的認可。同時，本人進取參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自我的業務知識，經過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
經過半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習相關法律條文，對當前形勢下的醫療環境和護患溝通有了新的認識和了解。增加了知識積累，豐富了視野，在理論和實踐方面有了提高。
在未來的職業生涯中，我將恪守勞動紀律，認真踐行相關制度條文，努力學習理論知識，加強思維淬煉，全面提升自身綜合素質，為患者供給優質護理服務，為社會、醫療盡我全力，實現人生價值。
護理實習生自我鑒定3記得剛進醫院的第一天，護理部的教師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處;三層是各科的門診，心電圖室等;四層和五層也是門診，病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在那里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣最終開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為能夠進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫忙，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很簡便，每一天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，最終要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自我在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教教師，帶教教師先帶領我們熟悉了那里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，之后為我們講解工作性質。好在有帶教教師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教教師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應當算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最終一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累可是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人堅持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。明白了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。明白了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的本事，凍斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德;經過這幾個月的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。所以豐富了法律知識，增強了自我保護意識，能夠使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，可是也必須用笑臉去應對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎樣就這么委屈呢?可是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
在這在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都供給優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教教師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感激一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更進取主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作本事，對護理事業盡心盡責!
護理實習生自我鑒定4在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的潛力，不斷培養自我全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，透過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，理論水平與實踐水平有了必須提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自我，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優質服務，樹立了良好的醫德醫風.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自我的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位教師表示衷心的感激。
護理實習生自我鑒定5光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面本事都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。
篇11
一、研究目的、研究步驟和研究方法
1、研究目的。本研究旨在摸清高職護生在實習期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應的對策和建議，為高職院校和相關醫院加強高職實習護生自我管理提供借鑒。
2、研究步驟。第一階段。查閱相關文獻，做好理論準備;編制調查問卷，制定實踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調查;第三階段:驗證、優化。基于調查結果，針對性地進行訪談，驗證調查結果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數據，寫出研究報告。3、課題研究的主要方法。
3．1訪談法。利用休息時間訪談剛離開學校、進入臨床實習的學姐學長，了解現實中的實習生活和夢想中的實習生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據他們的意見和建議修正問卷。
3．2問卷調查法。主要利用互聯網，通過發電子郵件的手段針對實習護生進行問卷調查，調查涉及的醫院為3所軍區醫院(均為三甲醫院)、3所地方三甲醫院、3所地方二乙醫院，每所醫院的調查人數均在10人以上，共調查100人。
3．3研究工具和研究對象。本課題組運用自編的問卷展開調查，調查對象為正在醫院進行臨床實習的三年級高職護生，其中男生32人，女生68人。
二、結論與分析
1、學習方面。數據顯示，98．3%的實習護生能在帶教老師的指導下做好本職工作，50．5%的實習護生有反思并且記錄筆記的習慣，70．1%的實習護生能確保每日1小時的學習時間。此外，49．2%的實習護生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護理實習生有信心應對突如其來的事情。
2、環境方面。調查結果顯示，80%的高職護生表示不熟悉實習醫院及各臨床科室的環境。他們不了解醫院的整體布局，特別是病房環境、病房結構，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫院和各臨床科室的各項規章制度，不熟悉不同臨床科室的護理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節奏，加上繁重的工作任務，使得一批實習護生感到難以勝任高標準、高要求、快節奏的臨床工作，以致出現緊張、焦慮的情緒。
3、心理方面。通過調查問卷得出結論:高達14．62%的護理實習生有輕度的心理問題，其中1．30%的護理實習生有中度以上的心理問題。高職護生的實習是從一名學生走向護理工作人員的過程，是從理論到實踐的過程，是從“虛”到“實”的過程。由于角色的轉換，由于學習要求的不同，由于醫院和學校環境的巨大差異，有些學生在臨床實踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時出現雙手顫抖、心跳加快、面色發白、出汗等心理緊張現象，擔心、害怕自己可能因為業務不夠熟練而造成一些不良后果。實習護生在臨床實踐中出現上述問題，既有內因，主要是自己的理論基礎和實踐基礎不扎實，動手能力弱，溝通能力不強，學習信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實習護生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實習生與帶教老師的人際關系等等，對實習護生的心理狀況均有一定影響。
三、策略及建議
在實習中，繁重的工作任務，復雜的護患關系，遠離父母、老師和同學的漂泊感，都會給實習護生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個不愉快的小事件都可能引發他們產生一些心理問題。這就需要學校和醫院通力協作，針對實習生在實習中可能遇到的困難、可能出現的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進行。
1、加強實習護生職業心理素質教育和實習前培訓。職業心理素質是職業人適合于本職業工作的心理品質，對個體的職業行為和心理健康有著重要影響。高職院校應該加強高職護生的職業心理素質教育，逐步形成系統化的教育體系并不斷完善優化，幫助實習護生確立“自己走上實習崗位就是一名護士，不再是一名在校生”的職業心理觀念。與此同時，學校應聯合醫院針對實習生加強實習前培訓，增強學生對醫院環境的了解。在這方面，學校和醫院可以分工合作。比如，學校在學生進入臨床實習前對學生進行實習目標、醫院帶教管理制度等方面的培訓，醫院則加強實習護生走上臨床崗位的崗前培訓，向學生詳細介紹醫院整體狀況、各臨床科室環境，醫院的規章制度、醫療設施、各科護理特點，以及業務技能強化訓練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫院應重視護生心理及生理狀況，針對護生不同的心理狀態進行心理指導，及時發現實習護生潛在的隱患，及時排除。這樣，既可以避免實習護生出現護理差錯出現，也有助于實習護生的業務成長。
2、帶教老師因材施教，和實習生建立良好的師生關系。實習護生在學習成績、理論學習能力、實踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎較差、操作能力尚可的學生，帶教老師應指導學生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，然后再回到實踐中;對理論基礎尚可、操作能力弱的學生，帶教老師應該多安排他們參加業務學習和操作訓練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強;對理論和實踐基礎較好的學生，可以多讓他們獨立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規范的，及時指出;對表現突出的，及時表揚，使他們能夠避開短處，弘揚長處，提高操作能力。在實習中，能力較強、能夠得到帶教老師的肯定的學生，容易高估自己，產生自大、驕傲情緒;反之，則容易產生自卑的傾向。這時，帶教老師應積極引導、溝通交流，使高估自己的學生意識到驕傲自大對自身的發展的負面作用;反之，對于自卑的學生，帶教老師要發現并肯定他們的優點、長處，多給予他們幫助指導，樹立他們的自信心，避免產生厭學傾向。另外，護生以實習生的身份進入醫院，缺乏在學校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實習生良好的人文關懷，并主動與他們進行有效溝通，才能建立良好的師生關系。帶教老師對學生應該樹立友好、接納態度，在生活上關心、體貼他們，盡量結合學生情況合理排班及安排工作，同時為學生創造暢所欲言的機會，幫助學生釋放心理壓力。
3、采取多種措施，幫助實習護生增強自我調節能力。首先，學校要培養學生扎實的理論基礎和過硬的操作本領。根據調查結果，在學校打下扎實的理論基礎、動手能力強、善于溝通的學生，到醫院實習時自信心強，更容易得到帶教老師的肯定，適應環境比其他同學快，相應地，學習的勁頭足，臨床技術進步快，在醫院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠為自己爭取到較好的就業機會。所以，學校應在把學生送到醫院實習前，增加學生在校實踐環節，給學生創造更多的動手操作機會，使學生掌握過硬的操作技術。同時，學校老師在講解理論知識時，應注重介紹該理論知識在臨床中的應用，增強學生理論聯系實際的能力，以幫助學生增強臨床實習的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產生。其次，要鼓勵學生參加社會實踐和文體活動。現有研究表明，社會實踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學校，還是醫院，都應鼓勵實習護生積極參加社會實踐和文體活動，使他們在活動中體現自我價值，增強自信心，激發進取精神，緩解心理壓力。
【參考文獻】
［1］劉彥．高職護理實習生的焦慮心理分析及對策［J］．中外健康文摘，2011(26)
［2］馬紅艷．護理實習生在實習過程中心理問題分析與對策［J］．卷宗，2013(3)
篇12
一、對象與方法
選擇2011級實習期滿6個月的185名護理專科生作為調查對象，對職業暴露相關知識掌握情況和職業暴露情況調查。相關知識內容包括院內感染的概念、途徑、原因、職業防護的內容、針刺傷的概念、預防、銳器盒的使用及經血傳播的疾病。
二、結果
1.相關知識情況
185名實習護生對知識掌握、熟悉、了解、不知道的情況進行調查與分析：對院內感染的概念、途徑、原因掌握和熟悉的人分別占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。職業防護的內容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。醫療銳器傷的概念不知道占到了8.1%。針刺傷的預防不知道的占10.3%。銳器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，經血傳播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在臨床工作中，實習護生每天要完成大量的注射、輸液等護理技術操作，與各類病人、注射器、輸液器及采血針等醫療銳器接觸的機會多，許多實習護生防護知識缺乏，自我保護意識淡薄，增加了職業暴露的機會。
2.職業暴露情況
185名實習護生中，被銳器或針頭扎傷手高達16.8%，被患者體液污染皮膚或黏膜占29.25%，被患者抓傷占13.5%，被病房內物品損傷占26%。實習護生已成為院內感染的高危職業群體。
三、討論
1.實習護生防護知識缺乏
學院未設置職業安全防護課程，老師的防護知識不足，實習護生在校學習的知識掌握不牢。實習醫院重點抓學生的理論和實際操作能力的培養，職業安全教育普及和安全管理不到位，對職業暴露疏于防范，是造成實習護生職業暴露重要原因。職業暴露的主要環節：在整理銳器物、拔針、加藥過程中、穿刺過程中、分離針頭、操作后重套針帽等操作過程中。發生的原因主要是經驗不足、技術不熟練。另外，實習護生常接觸到各種化學消毒劑、固定劑等，可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。
2.職業暴露自我防護意識薄弱
實習護生對職業暴露的嚴重后果認識不足，如抽血、輸液、輸血時，在進行某些具有化學危害性損傷的操作如配置化療藥物、使用某些消毒劑時不帶手套。發生職業暴露問題后， 未按正確程序處理傷口，未進行血液檢測和及時上報，面臨針刺可傳染乙型肝炎等嚴重的職業隱患，個人身心健康受到威脅。
3.護理環境不安全
一些安全的護理工具，如利器盒、負壓標本試管采血針等沒有在臨床普遍使用。
四、對策
1.加強職業暴露的防護教育
增設護理職業暴露防護課程，正確講解銳器物、針管等危險物品的開啟、使用及處理方法。實習前開展職業暴露防護的強化培訓，進行系統管理干預，使學生盡早樹立職業安全意識，能有效提高實習護生的職業安全意識和防護能力。職業危害重在防護， 而防護的關鍵則是防護意識、知識和技能的培養。接受職業防護相關教育非常必要，能降低實習護生銳器傷的發生，是最大限度地減少職業危害的有效措施。
2.加強職業暴露的防護帶教
加強對帶教老師的職業防護培訓，提高帶教老師的自我防護意識。帶教老師要告知操作的程序、要點、注意事項及可能造成的職業暴露和防護措施。帶教老師要以身作則，養成良好的職業防護習慣， 提高安全操作技能，使實習護生自覺接受和培養防護意識，對預防職業暴露是非常關鍵的。
篇13
1.2 方法
1.2.1 帶教方法：對照組入科后，按照傳統帶教方法，由護士長介紹環境后，隨機分配給符合帶教資格的老師，由帶教老師實行一對一的帶教，帶教老師介紹有關制度職責;指導實習生熟悉各班工作流程、工作重點，進行基礎操作的示教及操作訓練;試驗組入科后第一周由科內帶教老師進行一對一的帶教，第二周由專科護士針對專科知識進行帶教，包括能量的計算，飲食、運動的指導;血糖的監測;胰島素注射技術的指導;足部護理等。
1.2.2 兩周實習結束后,對兩組護理實習生進行理論、操作考核。
1.3 統計學方法：應用SPSS 13.0統計軟件建立數據庫，進行t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。
2結果
對照組與試驗組的護理實習生出科考試成績詳見表1，可以看出，試驗組的理論考試和操作考試成績明顯高于對照組
3討論
隨著社會的進步和經濟的發展，生活水平和科學文化素質的不斷提高，人們已悄然把健康放在了追逐的首位。人們要求提高自我保健能力;了解自己的健康;清楚疾病的治療、預防、康復及藥物的作用等。社會的需要更促進了醫療專科技術向高、精、尖發展。護理人員要適應社會需要，提高專科護理整體水平是迫在眉睫，因為它直接制約著專科的發展。要培養出符合時展要求的合格的專科護士，護理管理者就要將專科的臨床護理作為護理管理的重要任務來運作。現代護理教育及現代護理人才培養的需求使臨床教學的理念、目標、方式、教學觀要發生相應變化。隨著醫學領域知識的不斷更新，診療護理技術的飛速發展，對帶教老師自身素質的要求不斷提高。專科護士即這一專科的臨床護理專家，由她們進行護理帶教，從一開始就規范了這一專科的護理、操作技術等，為實習護士今后的工作學習奠定了基礎。系統性的專科護士帶教培養了實習生的學習能力，提高了獨立思考處理問題的能力，工作質量也得到明顯提高[2]。專科護士一周的帶教，既節約了專科護士的工作時間，又提高了實習生的專業知識水平，提高了實習質量，應該值得推廣。
