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五官科門診工作實用13篇

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五官科門診工作

篇1

一、 認真做好眼科醫生門診手術的協助工作,做好環境、器械消毒,積極準備手術所需物品并做好術后清理工作,保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。

二、 患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現到工作之中,同時提高注射技術,減輕患者疼痛,增強其治療信心。

三、 在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業務的必要性,將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術,取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業務收入,得到了良好的社會聲譽。僅新增項目開展一千余例,在原來業務收入的基礎上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫生的好評。

工作計劃

一、 把眼科護理工作規范化,做到細致入微。

篇2

由于眼科門診患者具有多種病理癥狀, 導致患者出現抑郁、焦慮的負面心理, 并且由于患者本身和護理因素, 易導致護理糾紛、護理意外事件情況發生[1]。因此, 本院選取40例眼科門診患者分別實施常規護理服務模式和人性化護理服務模式, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科門診患者40例, 收治時間為2011年3月~2015年4月, 并將眼科門診患者隨機分為觀察組和對照組, 各20例。觀察組男10例, 女10例, 年齡20~50歲, 平均年齡(35.12±5.33)歲。對照組男9例, 女11例, 年齡21~50歲, 平均年齡(36.01±5.11)歲。兩組眼科門診患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組:對照組眼科門診患者使用常規護理服務模式, 常規護理服務模式指日常門診護理。

1. 2. 2 觀察組:觀察組眼科門診患者使用人性化護理服務模式。①人性化護理服務理念:護士長應組織眼科門診護理人員進行討論并分析眼科門診護理安全隱患常見問題, 護士長應與眼科門診護理人員共同制訂眼科門診應急方案, 并且充分將人性化護理服務理念融入到眼科門診護理人員的護理工作中, 使眼科門診患者感受到人性化護理的溫馨感, 從而增加眼科門診患者對護理工作的滿意感。②常規護理:眼科門診護理人員應保持門診的清潔、安靜、整齊, 根據患者的病情給予分級護理模式, 遵醫囑給予患者服用藥物, 患者服用后, 觀察藥物療效及患者有無副作用情況發生, 告知患者預防壓瘡注意事項, 并觀察眼科門診患者病情變化, 若發現異常, 及時報告醫生。③心理護理:由于患者對眼科疾病的不了解, 易產生多種負面情緒, 護理人員應采用熱心的微笑與患者進行語言溝通, 告知眼科疾病治療過程及治療意義, 對患者講解眼科疾病健康知識, 并給予患者發放眼科疾病健康知識手冊。

1. 3 觀察指標 對比兩組眼科門診患者護理后對護理人員護理技術、健康指導、心理護理、工作質量、服務態度評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組眼科門診患者護理后對護理人員的護理技術

(90.11±1.23)分、健康指導(89.32±2.77)分、心理護理(86.31±

2.02)分、工作質量(92.11±2.45)分、服務態度(86.33±3.77)分。

對照組眼科門診患者護理后對護理人員的護理技術(60.11±

2.30)分、健康指導(65.98±5.11)分、心理護理(53.69±4.59)分、

工作質量(69.03±3.99)分、服務態度(70.35±1.01)分。觀察組眼科門診患者護理后護理技術、健康指導、心理護理、工作質量、服務態度評分均優于對照組患者, 差異有統計學意義(P

3 討論

據相關研究顯示, 當眼科門診患者視力出現障礙和受損時, 易導致患者產生多種負面心理, 并且眼科門診工作處于高峰期, 護理人員消耗精力較大以及門診患者人流量較多, 因此易導致護理糾紛事件發生[2, 3]。

眼科門診護理人員的行為和態度能直接影響患者對護理服務的滿意度, 以患者為中心的人性化護理服務模式, 主要是由護理人員采用和藹的語言和人文關懷知識, 將人性化護理服務理念融入到眼科門診日常護理工作中, 把人性化護理采用行動和語言方式體現在門診護理過程中[4, 5]。

經研究表明, 觀察組、對照組眼科門診患者采用不同的護理模式后, 觀察組眼科門診患者護理后在護理技術、健康指導、心理護理、工作質量、服務態度評分的比較中顯著優于對照組眼科門診患者, 觀察組眼科門診患者采用的人性化護理服務模式效果更為顯著[6]。

綜上所述, 人性化護理服務模式在眼科門診護理管理工作中的具有良好的應用價值, 能有效增加患者對護理人員護理技術、健康指導、心理護理、工作質量、服務態度評分, 值得在門診護理中進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 李娟, 任廣花.加強眼科門診護理管理創新思路的體會.山東醫學高等專科學校學報, 2013, 35(2):133-134.

[2] 陳俊娥.眼科門診護理管理的切身體會.醫學信息, 2014, 2(39): 149.

[3] 曾莉萍, 鄭娟.眼科門診護理管理探討.中外健康文摘, 2011, 8(17):317.

[4] 凡榮歡, 肖建華, 郭瓊玲, 等.優質護理服務管理在眼科門診中的應用.齊魯護理雜志, 2014, 2(23):109-110.

篇3

本文對我院近五年來五官科門診收治的84例急性上呼吸道異物梗阻患者的門診護理和健康宣教工作的資料進行回顧性分析、研究和總結。報告如下:

1 資料

1.1 一般資料 本組病例共84例,兒童61例,成人23例;男59例,女25例,男女比例2.36:1;年齡10月~86歲,平均10.7歲;從開始發病至就診時間為12min~2.5h,平均65.6min;從就診至處理完畢時間為2.5~45 min,平均10.5min;第一次梗阻46例,第二次梗阻21例,三次以上梗阻17次。

1.2 臨床資料 全組中異物梗阻部位:位于鼻腔36例,位于咽部23例,位于喉部25例;異物種類:植物類果實33例,玩具類小零部件19例,小件生活用品13例,假牙11例,動物骨骼等食物硬塊8例。該組中所有患者均有煩躁不安、焦慮恐懼的表現,有劇烈嗆咳31例,有吸氣性呼吸困難表現者18例,躁動或窒息者11例;門診簡單處理45例,門診表麻下手術處理18例,入急診手術室在靜脈麻醉下處理21例。

1.3 緊急處理 五官科門診護士遇見該類患者時,要立即開通綠色通道,做好患者的心理安慰和疏導、緩解緊張氣氛,快速清除口腔和咽部分泌物,必要時吸氧,協助患者采取頭低側臥,并同時通知醫師,以最快的速度做好術前準備工作,協助醫師手術,需要在麻醉下手術的患者應予以護送入急診手術室、并協助手術室人員爭分奪秒地做好相關搶救和手術工作。

1.4 觀察宣教 手術完畢后,需要住院的患者應協助和護送其進入病區,并做好門診和病區護士交接工作。對于一般門診處理的患者,應囑咐其留院觀察一段時間,嚴密觀察患者病情變化,以防喉頭水腫、呼吸道損傷等并發癥;對患者和家屬進行健康宣教指導、使其提高對該病的認知和預防再發;交待術后的各種注意事項。

2 結果

全組84例患者經過有效緊急處理、精心護理、密切觀察和健康宣教,無1例發生異物下滑、窒息死亡、上呼吸道損傷的病例發生,無1例再次發生上呼吸道異物梗阻病例再次發生和復診。

3 體會

急性上呼吸道異物梗阻是指位于鼻腔和喉之間的外來異物梗阻呼吸道,是五官科門診需要緊急處理的急診,特別是咽喉部的異物梗阻。異物一旦進入呼吸槽內,患者出現明顯的吸氣性呼吸困難、大汗淋漓、可有瀕死感,數分鐘內即可導致全身缺氧性損害,甚至出現呼吸心跳驟停而危及生命,有資料證明呼吸道梗阻后10分鐘為搶救的白金時間[1]。有時梗阻的異物在就診途中或不正確的取出過程中,也會下滑進入下呼吸道,引起更危險的后果。該病多見于兒童(72.6%),小孩貪玩和好奇心,常會把一些異物放在鼻腔或口腔里玩耍,或者吃東西時說話或哭鬧,導致異物誤入上呼吸道;發病后患兒常不能配合,常會導致異物逐漸下滑或脹大,危險性增大;其次是老年人的假牙脫落或進食時動物骨骼梗阻。

3.1 提高護理技術水平 護理人員要加強基本技術、基本技能、基本操作的鍛煉,不斷提高專業技能水平和工作適應能力;注重自身基本素質的培養,特別要培養心理應變能力和情緒穩定性,做到遇事處變不驚、有條不紊、忙而不亂;要掌握五官科門診基本疾病的就診流程,學習相關的臨床醫療知識,合理安排患者就診,做好就診的前期準備工作;分清各類疾病的輕重緩急,優先安排急癥、老年人、兒童就診,遇見較危急的病例時要爭分奪秒的進行施救。

3.2 加強職業道德修養 護理人員要樹立救死扶傷的人道主義精神,樹立全心全意為人民服務的宗旨,想病人所想、急病人所急,要有高度的責任感和事業心;建立良好的護患關系,堅持“以患者為中心”的護理模式,不斷提高護理技巧,加強工作責任心,提倡人性化服務,讓患者在舒適、愉快的環境中順利接受整個診療活動,實現護患和諧。護患關系是護士與患者交往過程中形成的一種重要的人際關系[2],此類病人和家屬的情緒一般都非常急躁、焦慮不安、態度欠佳,容易產生醫患矛盾,要求護理人員掌握良好的溝通技巧,動作要迅速、麻利,用簡短的語言解答和安慰,充分理解病人心理和做好病人的情緒安撫工作,增強患者及其家屬的信心。

3.3 配合醫生處置病人 護士在接診到此類病人時,應立即暫停手中非急救性工作,簡短詢問病史、觀察患者情況、指導和協助患者采取頭低側臥、暢通氣道適當吸氧、防止異物進一步下滑,同時通知醫生,在最短時間內迅速做好門診小手術和搶救所需藥械,保證手術能最快、順利、安全進行;術中不斷地通過簡單的語言或肢體語言與患者進行交流,可以目光注視給予患者以更多的支持和鼓勵,積極配合醫師完成手術;需要在麻醉下進行手術時,應立即通知門診手術室,護送患者至手術室,可能時協助手術室工作人員做好搶救工作。術畢,仔細詢問患者的感受,密切觀察患者的病情變化,以防喉頭水腫或呼吸道損傷等并發癥的發生。如需留院觀察或住院時,門診護士應主動護送患者至病區,向病區護士介紹患者的病情及初步處理經過等交接手續。

3.4 做好健康宣教工作 對于術畢的病人,護士應向患者及其家屬進行相關知識的宣教工作。在門診處理、沒有明顯并發癥的病人,一般不會有后遺癥;重點是叮囑兒童家屬在日常生活中要注意兒童的健康教育和看護工作,不要將玩具或植物性果實等放進鼻腔或口腔里玩耍,不要模仿一些危險性的動作;老年人應注意假牙的使用和護理,進食時應注意細嚼慢咽,盡量少進食帶骨頭的較硬的食物;一旦發生異物梗阻后,不要慌張,不能自行亂摳,應采取頭低側臥位,可試行咳嗽沖擊、拍背、壓腹沖擊等自救辦法,如果無效應立即就醫。

總之,五官科門診護士應加強自身職業素質修養、不斷提高護理技術水平和護患醫患溝通技巧,因急施救、務實工作、團結協作,做好患者及家屬的健康宣教工作,對于急性上呼吸道異物梗阻患者,絕大多數會取得很好的療效的。

篇4

1.精心挑選教材,教學內容與時俱進。

現在市場上的教材琳瑯滿目,如何選擇一本適合高職高專學生特點的教材十分重要。好的教材既是教師教學的重要輔助工具,又是激發學生學習興趣的得力助手。筆者認為教材選擇應注意以下幾點:

1.1教材內容精簡,突出技能,引導就業。教材在內容編排上,必須注意新而精的原則,教材內容“必需、夠用”即可。并且教材內容應貼近臨床和實際教學需求,強調培養學生職業能力與職業素質,以就業為導向,注重實用性。

1.2教材中有案例引導,鍛煉臨床思維能力。選擇有大量臨床案例的教材,既可輔助教師采用案例教學法,增強教學效果,又可提高學生學習主動性。大量臨床案例可以形象直觀地顯現臨床情境,激發學生主動思考,分析病情的興趣,鍛煉學生臨床思維能力。

1.3教材中插入知識鏈接,開拓學生視野。知識鏈接是課本內容的補充和拓展,是幫助學生了解新知識、新技術的小窗口。除能提高學生對課本的興趣外,還可引導學生主動進行課外學習,拓寬知識面。

2.從崗位能力需求出發,確定課程目標;以職業標準為依據,優化設計課程教學內容。

五官科護理學教學學時較少,精心挑選教學內容尤為重要。我院組織五官科護理行業專家及專任教師,對護理行業開展深入的調查研究。根據臨床五官科護理工作的要求,認真分析五官科護理崗位應具備的專業能力、方法能力和社會能力,確定該課程的知識、能力及素質目標。在分析護士職業標準的基礎上,從典型職業崗位出發,根據從事臨床五官科護理工作所需的能力選取教學內容,使教學內容與臨床實際工作保持一致,實現所學即所用。

3.調動學生課外自學的積極性和主動性,變有限學時為無限學時。

興趣是最好的老師,充分調動學生學習積極性和主動性,可讓教學取得事半功倍的效果[2]。教學效果的好壞不僅取決于教師傳授了多少知識,還要看學生在學習過程中發揮了多少主觀能動性。五官科護理學課時有限,教師必須調動學生課外學習的積極性。比如在講近視眼這個疾病之前,教師可以提前布置預習作業,讓學生上網查找總結近視眼形成病因,矯正近視眼的方法及分析每種矯正方法的利與弊。近視眼與學生密切相關,學生會很感興趣地做好這方面的預習工作。在教學過程中,有些疾病的治療需要借助視頻來教學,但由于課堂時間有限,可以把視頻交給學生晚自習時自學。教師在教學過程中要給學生布置作業,比如布置一些總結性的題目,如講屈光不正和老視這一節時,可以讓學生把近視、遠視、散光、老視的相同癥狀、不同癥狀、各自需要矯正的鏡片通過表格總結在一起,指導學生用總結對比的方法記住知識點。學生為了考試能拿到高分,都會積極地完成這一項工作。教師可以設置科研課題,讓學生參與其中,既可以調動學生的學習興趣,又可以培養學生的科研創新能力,有利于學生的長遠發展。

4.加強和重視實踐教學,培養學生綜合能力。

五官科護理的實訓教學是課程學習的重要環節,但是由于學校對五官科護理教學的重要性認識不足,對實訓室的建設不重視,導致教學設備嚴重不足[3],這使得學生對實訓課重視不夠或缺乏積極性,影響學生認知能力和實踐能力。而學生動手能力的高低直接關系到其今后服務質量的好壞。針對這些問題,筆者認為可從以下幾方面解決。

4.1大力建設五官科實訓室,學校給予足夠重視。為了保障五官科護理實訓操作的教學,學校應該建設專用五官科護理實訓室,并購買大量實訓器械。實訓室的建設要滿足五官科護理學教學的要求,可設置為六個單元,能夠進行眼科檢查、眼科護理操作,耳鼻咽喉科檢查、耳鼻咽喉科護理操作,和口腔科檢查、口腔科護理操作的教學和練習。

4.2重視實訓教學,提高學生護理操作能力。五官科護理學是一門實踐性很強的學科,實驗操作是教學的重要組成部分。教師在教會學生護理操作的同時,還要指導學生培養臨床思維。比如教師講完結膜囊沖洗法后,創設一個臨床情境,從護士接診病人開始,讓學生通過角色扮演練習操作。教師可以引導扮演病人的學生制造問題,為難扮演護士的學生,鍛煉學生的應變能力。利用角色扮演法練習實驗操作,不僅使學生掌握了臨床工作的流程、用語、方法等,而且學生有了體會患者感受的機會,從而培養了學生的愛心、責任心,實現了教學和臨床的“零距離接觸”。

4.3重視臨床實踐教學,確保臨床見習效果。臨床實踐教學是五官科護理學教學的重要組成部分,是幫助學生把課堂上所學的基礎理論知識與患者的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節,是使學生獲得專業護士必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑[4]。組織學生進行臨床見習是臨床實踐教學的重要途徑。筆者認為見習內容、見習形式、見習管理等因素都對見習效果有著很大影響。學校在安排學生去醫院見習時,應與醫院保持良好的溝通。各科室由護士長負責,成立由護士長、教學組長、帶教老師組成的臨床帶教小組,負責帶教工作的管理、實施。見習內容由臨床帶教老師靈活決定,可以指定典型病例,指導學生完成一份護理計劃;可指導學生對患者進行心理護理和健康教育,提高學生人際溝通能力;也可以向學生介紹五官科常用手術操作、藥物治療等方面的新進展,拓寬學生知識面;也可讓學生觀摩球結膜下注射、上頜竇穿刺術等一些難度較高的門診小手術。在帶教過程中,對學生的管理、監督非常重要,帶教老師要定期對學生進行考核評價,引導學生培養正確的臨床思維,增強見習效果。

總之,在五官科護理教學過程中,教師應從各個學校教學實際出發,優化設計課程教學內容,充分利用各種教學設備和臨床科室條件,加強理論教學和實踐教學融合,如此才能培養出臨床所需要的綜合素質高、核心技能強的實用型人才。

參考文獻:

[1]栗妃,陳碩賢.對提高高職高專五官科護理學教學質量的思考[J].醫學教育,2011,32(18):3839.

篇5

在此,我首先祝我們醫院一切順利,萬事如意;其次我祝各位院領導身體健康,全家幸福,安康!

我感謝這一年半以來醫院給我學習進步的機會,也感謝院長對我的關心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧,在此我衷心地感謝大家!

經過深思熟慮,我現在決定辭職,主要理由有以下幾點:

首先,我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意,由于我大學的專業是臨床醫學,對五官方面幾乎可以說是一竅不通,并且對于五官這方面,也沒有一點興趣,在五官科這段時間,從來就沒主動去看過五官科的教科書,也從來沒有主動去學習過五官科方面的知識。從入醫院開始,就沒打算過要從事五官這個專業。在多次與領導交涉要求換科無果的情況下,不得不選擇以換醫院來達到換科室的目的,望各位領導能理解。

其次,領導所說我理論基礎差的問題。我承認自己的理論基礎是不怎么好,但我有自信,在xx這片土地上,相對于那些年輕醫生來說,我的理論基礎并不差,甚至相對來說還算是比較優秀的,畢竟我在09、XX年兩年的考研過程中,都過了國家c線,由于不想讀差學校才未參與調劑。雖說我職醫的成績不高但也能一考就過,這也總比那些考了多年而無證的人強。領導的言論只能表明,他的主觀歧視,在這種情況下,只能選擇離開。

第三點,領導說如果我換科,那么內科醫生要換外科,外科醫生想搞內科而導致整個醫院秩序混亂的問題。先不去討論他們會不會在我換科后他們也跟著要換的問題,就這個借口,別說我,就是領導自己也明白得很,這是找不到借口的借口。我只管我的要求,我尋求的并不是領導所說現在我的門診病人量和現在的收入問題,而是以后的發展前景問題,我不可能拿自己的未來去等十幾年或幾十年后可能會出現的門診爆滿的情況,現在看到的是我科其他醫生與其他科同資歷的醫生比,他們的收入差距大的問題。

就憑以上三點,我想我有足夠的理由辭職,特下此決心,望諒解請給予批準!

醫生辭職信范文二

尊敬的醫院領導:

您好!

我因為個人諸多原因,經過深刻冷靜地思考后,鄭重地向醫院提出辭職申請。

感謝醫院給我提供進入這個團體的機會,經過一年多在醫院的工作,我學到了很多知識、積累了一定的經驗。同時,感謝領導和同事們在這段時間給我的輔導和幫助,使我能更順利的完成各種康復工作。我非常重視在醫院內的這段經歷,也很榮幸自己成為醫院康復團隊的一員。我確信這段經歷和經驗,將為我今后的職業發展帶來非常大的利益。

我很滿意醫院的工作環境,但是由于一些個人原因,我不得不向醫院提出辭職申請。現提交辭職申請報告,并希望在一個月內正式離職。

對于由此為醫院造成的不便,我深感抱歉。但同時也希望醫院能體恤我的個人實際情況,對我的申請予以考慮并批準。

此致

篇6

1.1 一般臨床資料

本研究隨機選取2010年01月~2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組,其中男性患者77例,女性患者43例,年齡在15~67歲之間,平均年齡(45±3.5)歲;在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net1月~2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組,其中男性患者75例,女性患者45例,年齡在14~71歲之間,平均年齡(47±2.5)歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異,具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準,入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者未給予人性化的護理關懷,只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表,分別整理統計滿意度調查表的結果。

1.3 護理療效評定

待患者生命體征趨于正常之后,觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況,其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等,每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查,護理滿意度分為:不滿意、一般滿意、滿意,護理滿意度=一般滿意率+滿意率;依從性分為:不配合、基本配合、完全配合,配合度=基本配合率+完全配合率。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析,計量資料采用 表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用率表示, 檢驗,檢驗標準α=0.05,P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理療效分析

觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組(P<0.05);患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組(P<0.05);詳細結果見表1。

2.2 兩組患者依從性對比分析

觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%(χ2 =14.87,P<0.05),詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比分析

觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%(χ2 =19.69,P<0.05),見表3。

3 討論

現今醫療服務體系的變化,對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平,還要有專業的理論知識和較高的自身素質,這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的,它可以提前發現患者的并發癥,促進患者早日康復,減少病痛。要做好護理工作,護士要全面了解患者的情況,經常與患者溝通,促進護患關系[9],提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解,所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應,這會影響手術的治療效果[10],因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量,把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教,向患者介紹醫院環境,主治醫師、責任護士、科主任及護士長等,同室病友,醫院的相關制度,讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查,本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%(χ2 =14.87,P<0.05),。在患者手術前要指導患者禁食,告知患者手術的方法,術前用藥等知識,讓患者訴說心理感受,聯合家屬的配合支持和理解患者,以緩解患者的恐懼心理[4],并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果,本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8;觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者,讓患者順利度過手術,觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項,指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容,及復查的時間,如有不適及時就診,出院后的運動,飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況,并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7(t=7.632,P<0.05),觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5(t=5.329,P<0.05),我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%(χ2 =14.87,P<0.05);觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%(χ2 =19.69,P<0.05)。

綜上所述,對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術,早日康復,本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理,有助于拉近護患關系,提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生,增加患者對自身疾病的了解,提高手術額質量,促進患者早日康復。

參考文獻

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篇7

我院近三年來五官科收治的56例急性上呼吸道異物梗阻患者的護理和健康宣教工作的資料進行回顧性分析、研究和總結,報告如下:

1 資料

1.1 一般資料 本組病例共56例,兒童39例,成人17例;男41例,女15例,男女比例2.6:1;年齡10月~86歲,平均11.2歲;從開始發病至就診時間為10min~2h,平均41min;從就診至處理完畢時間為20 min-3h,平均10.8min;第一次梗阻36例,第二次梗阻13例,三次以上梗阻7次。

1.2 臨床資料 全組中異物梗阻部位:位于鼻腔22例,位于咽部16例,位于喉部18例;異物種類:植物類果實13例,玩具類小零部件16例,小件生活用品3例,假牙6例,動物骨骼等食物硬塊18例。該組中所有患者均有煩躁不安、焦慮恐懼的表現,有劇烈嗆咳30例,有吸氣性呼吸困難表現者12例,躁動或窒息者8例;簡單處理21例,表麻下手術處理12例,在靜脈麻醉下處理23例。

1.3 緊急處理 護士遇見該類患者時,做好患者的心理安慰和疏導、緩解緊張氣氛,快速清除口腔和咽部分泌物,必要時吸氧,協助患者采取頭低側臥,并同時通知醫師,以最快的速度做好術前準備工作,協助醫師手術,需要在麻醉下手術的患者應予以護送入手術室、并協助手術室人員爭分奪秒地做好相關搶救和手術工作。

1.4 觀察宣教 手術完畢后,需要住院的患者應協助和護送其進入病區,并做好門診和病區護士交接工作。對于一般門診處理的患者,應囑咐其留院觀察一段時間,嚴密觀察患者病情變化,以防喉頭水腫、呼吸道損傷等并發癥;對患者和家屬進行健康宣教指導、使其提高對該病的認知和預防再發;交待術后的各種注意事項。

2 結果

全組84例患者經過有效緊急處理、精心護理、密切觀察和健康宣教,無1例發生異物下滑、窒息死亡、上呼吸道損傷的病例發生,無1例再次發生上呼吸道異物梗阻病例再次發生和復診。

3 體會

急性上呼吸道異物梗阻是指位于鼻腔和喉之間的外來異物梗阻呼吸道,是五官科需要緊急處理的急診,特別是咽喉部的異物梗阻。異物一旦進入呼吸槽內,患者出現明顯的吸氣性呼吸困難、大汗淋漓、可有瀕死感,數分鐘內即可導致全身缺氧性損害,甚至出現呼吸心跳驟停而危及生命,有資料證明呼吸道梗阻后10分鐘為搶救的白金時間[1]。有時梗阻的異物在就診途中或不正確的取出過程中,也會下滑進入下呼吸道,引起更危險的后果。該病多見于兒童(80.6%),小孩貪玩和好奇心,常會把一些異物放在鼻腔或口腔里玩耍,或者吃東西時說話或哭鬧,導致異物誤入上呼吸道;發病后患兒常不能配合,常會導致異物逐漸下滑或脹大,危險性增大;其次是老年人的假牙脫落或進食時動物骨骼梗阻。

3.1 提高護理技術水平 護理人員要加強基本技術、基本技能、基本操作的鍛煉,不斷提高專業技能水平和工作適應能力;遇見較危急的病例時要爭分奪秒的進行施救。

3.2 加強職業道德修養 要有高度的責任感和事業心;建立良好的護患關系,堅持“以患者為中心”的護理模式,不斷提高護理技巧,加強工作責任心,護患關系是護士與患者交往過程中形成的一種重要的人際關系[2],要求護理人員掌握良好的溝通技巧,充分理解病人心理和做好病人的情緒安撫工作,增強患者及其家屬的信心。

3.3 配合醫生處置病人 護士在接診到此類病人時,應立即暫停手中非急救性工作,簡短詢問病史、觀察患者情況、指導和協助患者采取頭低側臥、暢通氣道適當吸氧、防止異物進一步下滑,同時通知醫生,在最短時間內迅速做好門診小手術和搶救所需藥械,保證手術能最快、順利、安全進行;術畢,仔細詢問患者的感受,密切觀察患者的病情變化,以防喉頭水腫或呼吸道損傷等并發癥的發生。

總之,五官科護士應加強自身職業素質修養、不斷提高護理技術水平和護患醫患溝通技巧,因急施救、務實工作、團結協作,做好患者及家屬的健康宣教工作,對于急性上呼吸道異物梗阻患者,絕大多數會取得很好的療效的。

篇8

1. 護士每天提前15分鐘上班,規范著裝,儀表、儀容文雅、端莊,言談舉止具有文明禮貌氣度,用語突出文明性、情感性,以“請”字開頭,以“您”字為先,以“謝”字隨口。

2 將侯診大廳的電腦叫號系統打開;檢查各個診室內是否清潔整齊。檢查器械物品是否完好備用,開啟診斷桌上的電腦及打印機,整理各種檢查單,放置有序,方便就診。

3. 診室器械及物品的準備;包括音叉、電耳鏡、鼓氣耳鏡、各種專科常用器械,如壓舌板。間接喉鏡、鼻鏡、槍狀鑷、酒精棉球及干棉球、棉簽。辦公用品、文具、及各種化驗檢查單。

二、 組織患者就診,協助醫生檢查。

1. 就診秩序的維持,接待患者并初步問診,按病情特點及掛號先后進行分診,對急診患者可先請醫生處理,或立即到治療室初步處理。

2. 協助醫生檢查和治療;開診后為發熱患者測量體溫,并記錄。根據醫囑給病人噴表麻,沖洗外耳道,對聾啞患者應給予有效措施,并協助患者做好檢查前的準備工作。

三、 健康宣教;

1. 書面宣教,利用健康教育專欄、發放健康教育處方等方式向患者宣傳耳鼻喉科常見病、多發病、過敏性疾病的防治知識、放置五官科常見病防治宣傳小手冊。各診室墻壁均貼有醒目的警示語錄和導向牌。

2. 口頭宣教;根據患者的具體情況,給予飲食。檢查、治療、用藥、預防等方面的指導,需復診的患者,應預約復診的時間。3與患者溝通時做到語言和氣、文雅謙虛、杜絕將個人情緒帶到工作中,在治療操作過程中克服無所謂,無表情、無語言、禁止過激情緒的發生,從而樹立護士良好的形象,增強患者的信任感和安全感。

四、 功能檢查室的護理服務;

1. 電測聽室設置為吸音隔音室、為暗室。窗簾、門窗都有很好的避光效果,電測聽室內有精密的測聽儀器,是耳科特殊的檢查環境,護理服務顯得非常重要。

2. 檢查室環境;檢查室內環境應清潔,溫度濕度要適宜,地面為毛毯、墻壁為深灰色的吸音毛氈室內無機械振動,防治磁場干擾,并且有良好的通風條件。

電測聽室內常設有聲阻抗測定儀、純音聽閾等,儀器應放置合理,以便于檢查操作和病員活動方便和安全.檢查室為0分貝隔音設施。

3、 檢查指導;測聽室 內對于病人較陌生,檢查前需向患者說明,以消除其緊張情緒,檢查時可給予幫助和指導,以利用患者配合檢查,必要時護士與醫生合作完成測聽工作,以保證測聽的準確性。

四、 收診前的工作;每天收診前,應將各種儀器從工作位恢復到原位,切斷電源,加蓋防塵罩,并將室內的水龍頭、門窗關好,檢查完畢后防可離去。

五、 治療的服務、在為患者作各項治療前后,要耐心的解釋患者提出的問題,用熱心、細心、愛心增加患者的信任感、歸屬感,從而樂于服從治療安排。另外就診時做到四落實;

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一、基本情況

    我院住院部(內外兒科)醫生3名(其中主治醫生1名,執業醫生2名)、婦產科醫生2名,護士6名(其中一名兼職手術室):常用床位36張,分住院部一、二樓設置;護士站一個,設在住院部一樓。每年收治住院患者一千余人,診治門診患者三千余人次,住院手術約100臺,門診手術約400余臺,住院部其中一名醫生還兼職五官科。

二、2011工作情況,2012年工作思路、開展情況、目標任務及措施

    過去的2011年,在住院部醫護人員流失、員工待遇不理想的情況下,我們同樣圓滿完成了醫院的工作任務,保障了本鎮及周邊鄉鎮人民的健康,醫療事故次數為零。在開啟的2012年里,我們將繼續在局、院各領導的帶領下著實完成住院部的工作。在此對住院部工作及值班條件的展望:因住院部醫護人員嚴重缺少,希望能建立住院部電子病歷、簡易中心,以提高工作效率,降低醫療風險。醫護人員少,值夜班輪回快,特別是住院醫生只有3名,兩天一個夜班,若有一人休假,則是一天一個夜班,甚至是連續幾天輪夜班,工作時間長。急需增加住院部的工作人員,希望住院部(內外兒科)醫生人數能增至5名,護士人數能增至10名。最后希望在醫護工作區安裝空調。

三、重點調研內容

              我院住院部從總體情況來看,基層醫改、醫療工作是平穩的,但也存在一些問題,             主要有以下幾個方面:

1、人員配置嚴重不足

住院部(內外兒、五官科)總共三名醫生,6名護士(其中一名還兼職手術室),人員配置嚴重不足,基本上是兩人的工作量由一人來完成。

2、員工待遇不理想

特別是護士,一月滿勤,工資加績效也就一千多元的收入。與其他行業部門的職工相比,體現不出專業技術人員的勞務價值,挫傷醫務人員的積極性,導致醫務人員心理不平衡。

3、藥品問題

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1.1 資料來源

我院2008~2012年住院動態年報及衛生統計年報。2008~2012年門診工作日報、月報、年報。數據真實、準確。

1.2 統計方法

(1)季節指數=同月(或季)平均數/各年份月(或季)總平均×100% 根據公式計算出季節比率。我院2008~2012年住院患者各科就診情況見表1。

(2)時間序列數據、季節指數等指標均采用excel分析工具進行統計分析。平均發展速度等于各個環比發展的幾何平均數 平均增長速度=平均發展速度-1我院2008~2012年門診各月就診情況見表2。

2 結果與分析

由表1得出,全院住院患者平均增長速度為15.8,其中呼吸內科、循環內科、神經內科、普外、骨外、兒科都保持五年持續增長。住院患者增長最快的為神經內科40.8%,其次為兒科36.3%,但是腦外科、婦科、五官科、中西醫科、出現負增長。有大型腦科手術時患者大多數選擇省市三級醫院就診。隨著外傷患者的減少,五官科住院患者逐年呈階梯遞減趨勢,因為大多數患者傷情不嚴重既而選擇門診就醫,而不必選擇住院治療。中西醫結合患者絕大部分是慢性病、老年病也選擇門診就醫。隨著城市化步伐加快,大多數育齡青年晚婚晚育。在懷孕生小孩時大多數是高齡孕產婦,在選擇就診醫院時為了安全保險絕大部分選擇在三級醫院就診。近年來,城鄉居民生活水平在逐年提高,人們健康意識也在不斷提高,對自身的身體狀況比較重視,有病能做到及時檢查治療,并且在經濟條件許可情況下還可以選擇大型醫院做全面權威治療就診。對于常見病多發病大多數患者選擇當地醫院就診。這也促使我院的住院患者在科別上存在明顯差異。

通過表2動態分析得出,我院門診患者在一年的春秋兩季(即季節變化時期)患者診療人次明顯增多。就診高峰時期分別是2月、3月、4月。低谷期6月、7月、8月、9月。由于我院處于北部高寒地帶,呼吸系統疾病、慢性病、老年病、流行性感冒等都在季節變化時期有所增加。門診就診患者增加和當前新農合的普及、市醫保的開通、各種保險的增加也有著密切的關聯。

我院的就醫環境也在不斷地改善、醫療技術在不斷提高、服務質量在不斷精益求精,逐步得到全區及周邊縣市普遍認同。隨著市省衛生系統開展名醫宣傳活動的啟動,住院患者和門診患者診療人次都大幅度提高。我院在開展特色專科,特色門診活動中加大專科醫生培訓,使患者得到全面權威的診療服務。通過對住院、門診患者就醫情況的分析對比,我院可以根據實際情況合理調節醫療資源,使醫療資源合理有效的被利用,更好的為廣大人民群眾服務。

參考文獻

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1.資料和方法

1.1.一般資料

選取2012年5月~2013年1月期間在我院門診輸液的982例患者,男562例,女420例,年齡13~87歲(32.1±1.4歲)。內科331例,外科304例,兒科125例,五官科118例,其他科室104例。將此組作為觀察組。同時,選擇實施人性化護理前2009年5月~2010年1月期刊的門診患者1006例作為對照組,男582例,女424例,年齡11~83歲(34.2±2.0歲)。內科352例,外科326例,兒科120例,五官科114例,其他科室94例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2.方法

1.2.1.調查方法

采用自行設計的患者滿意度調查問卷收集患者對門診護理工作的滿意度,問卷內容包括輸液環境、護士巡視、解決患者需求、護士服務態度、護理技術、健康宣教六個方面。問卷采用現場交互訪談方式,由受過培訓的護理人員對患者或者陪護人進行解釋問卷的具體內容和意義,獲得被調查人的知情同意后,進行逐一回答,現場收回。問卷在約20min內完成,發放問卷982份,收回982份,回收率100%。并與實施人性化護理前的患者滿意度進行比較。

1.2.2.人性化護理具體做法

①創造舒適的輸液環境 例如保持輸液室的安靜、整潔,配備空調和電視,轉移患者輸液時的不適;同時,配備熱水、一次性飲用杯子,報刊,力求使患者和陪護者感到溫暖,體貼;②提高專業技術 努力提高護士的專業素質,提高一次性穿刺的成功率,減免患者穿刺的痛苦。輸液患者對首次穿刺的成功較為重視,有研究[2]發現,護士的穿刺技術極大地影響門診患者的護理滿意度。③保持護理良好形象,加強護患溝通 定期對護士進行禮儀培訓,提高護士自身的儀表修飾,工作時著裝整潔,面帶微笑,給人文雅大方的感覺,增加患者的信任感,為建立良好的護患關系打下基礎; ④改善服務態度 護士主動與患者交流,語言溫柔,減輕患者的心理負擔,同時積極了解并滿足患者的需求,加強巡視,及時發現患者輸液中出現的問題并加以解決,使患者在輸液過程中感到舒適、放心、安全,建立良好的信任關系;⑤健康宣教 主動向患者講述輸液過程中可能出現的問題,需要注意的問題,遇到問題如何解決等,對患者出現的疑問,耐心的解釋,消除患者心理上的負擔。

1.2.3.統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對收集的數據進行統計分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用Х2檢驗,P

2.結果

實施人性化護理后,患者的護理滿意度有較大提高,具體見表1。

表1 實施人性化護理前后患者的護理滿意度結果比較 (n,%)

3.討論

門診部作為醫院對外服務的一個重要窗口,其護理質量的高低影響醫院的整體形象和效益[3]。而患者的護理滿意度是護理質量的直接表現,護理滿意度的高低直接決定了護理質量的高低。人性化護理是一種創造性、個性化、整體的有效護理模式[4],對提高門診護理的質量具有重要的意義。

本研究顯示,實施人性化護理后,門診患者的護理滿意度較實施前滿意度有較大的提高,患者的滿意率由之前的66.8%提高到75.0%,而兩組患者比較差異也具有統計學意義(P

參考文獻:

[1].張秀敏.人性化護理在輸液患者中的運用[J].中國實用護理雜志,2004,20(90B):75

篇12

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例患者均系門診病人,經本院或外院五官科確診,其中男60例,女46例;年齡最小8歲,最大62歲,病程最短2周,最長12年。

1.2 診斷標準

根據中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準中過敏性鼻炎標準》中過敏性鼻炎的診斷依據:(1)陣發性鼻癢、連續噴嚏,鼻塞、鼻涕清稀量多為主要癥狀,伴有嗅覺減退、眼癢,咽喉癢等癥狀;(2)起病迅速,癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘,間歇期無噴嚏及鼻塞;(3)常因接觸致敏物質或因溫度變化而誘發;(4)鼻腔檢查見鼻黏膜水腫,蒼白或充血,鼻甲腫脹,發作時有較多清稀分泌物。(5)實驗室檢查,可見嗜酸性粒細胞增多。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺

取穴迎香、印堂、上星、白會、合谷、足三里、肺俞。操作:30號1寸毫針,先取迎香穴向鼻翼水平進針約3分,后取印堂穴,針尖向鼻柱方向平刺5分,上星穴針沿皮向下方刺二、三分,再取合谷、足三里、肺俞,諸穴留針20min,每隔5~10min行針1次,每天針刺1次,10次為1個療程。最后灸百會穴,將艾條一端點燃,對準施灸部位約距0.5至1寸左右,進行熏炙,使患者局部有溫熱感,而無灼痛感,一般每次灸3~5min,至皮膚稍呈紅暈為度。

1.3.2 耳穴

取穴:耳尖放血,風溪、內分泌、腎上腺、肺、內鼻、外鼻,將各穴點用75%酒精消毒,取王不留行子平放,貼在0.8~0.5cm的膠布中間,再將王不留行子貼在耳穴上,雙耳交替取,每天讓患者按壓3次以上,力度適中,每次按壓30余下,每2天換豆1次,兩耳交替貼,4次為一療程,耳尖放血,隔2天1次,每次放0.2ml血,以上兩種方法同時配合使用,共治療2個療程,療程間隔5天。

2 治療效果

經2個療程治療后,106例患者中痊愈63例,占59.4%;好轉39例,占36.8%;未愈4例,占3.8%,總有效率為96.2%。

3 典型病例

患者,女,17歲,塔城第四中學學生,過敏性鼻炎8年之久,四處求醫治療,效果不顯著,常因接觸致敏物質,或因溫度變化而誘發,發作時有較多清稀分泌物,外用藥物無效,來本科治療,按上述方法治療5次后癥狀明顯好轉,后又治療2個療程,五官科鼻鏡檢查一切正常,達到痊愈。

篇13

1流行病學

鼻咽癌的發病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首。鼻咽癌男性居多,約為女性的兩倍。綜述其特點如下:(1)明顯的地區性;(2)部分人群的易感性;(3)家族癌癥史;(4)發病的穩定性。

2病因

(1)EB病毒;(2)遺傳易感性;(3)環境因素:亞硝胺類化合物、微量元素等;(4)癌基因的研究:胡利富等(1988)用癌基因ras家族作探針進行核酸雜交,證明鼻咽癌的轉化基因與Ha-ras有同源序列,并呈長度多態現象。

3解剖與組織發生學

鼻咽部主要由第一咽囊發育而成。鼻咽部位于蝶骨體和枕骨基底部的下方,呈不規則的立方形。除底壁外,其他各壁均不能活動。其大小為:垂直和橫徑各約3~4cm,前后徑2~3cm。成人的鼻咽部總面積約為50cm2,含三種上皮成分;鱗狀上皮,假復層纖毛柱狀上皮,移行上皮。

4臨床表現

原發癌癥狀:①涕血與鼻衄;②耳鳴;③聽力減退;④鼻塞:常為單側性和持續性;⑤頭痛。臨床上以單側顳頂部或枕部的持續性疼痛為特點。

原發癌的部位與類型:鼻咽癌最多發生的部位在項壁與咽隱窩;間接鼻咽鏡下原發鼻咽癌的類型可分為結節型、浸潤型、菜花型、黏膜下型和潰瘍型。

眼部癥狀:鼻咽癌侵犯眼部或與眼球有關的神經癥狀雖然已屬較晚期,但仍有7%的患者以此癥狀而就診。

顱神經癥狀:鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中可使12對顱神經的任何一支受壓迫或被浸潤而呈現出不同的癥狀和體征。必須指出的是,鼻咽癌中患者的顱神經損害部位主要發生在各條顱神經離顱或更低的部位,而非中樞性損害。

局部擴展所致綜合征:垂體蝶骨綜合征、巖蝶綜合征、眼眶綜合征、Trotter三聯征等。

頸淋巴結轉移:鼻咽黏膜下有豐富的淋巴管網,且淋巴引流可跨越中線到對側頸部,鼻咽癌的頸淋巴結轉移發生早,轉移率高。

遠處轉移:鼻咽癌確診時遠處轉移為4.2%。個別病例以遠處轉移為主訴而就診。

5臨床分型

1962年謝志光等根據100例晚期鼻咽癌觀察,指出鼻咽癌的這種現象是具有規律性的,臨床上可分為上行型、下行型、上下行型三種類型。香港何鴻超分成轉移型、侵犯型、混合型三種類型。國內病理分為高分化鱗狀細胞癌、中分化鱗狀細胞癌、低分化鱗狀細胞癌、泡狀核細胞癌、未分化癌。WHO分為角化性鱗狀細胞癌、非角化細胞癌、未分化癌。

6診斷

6.1臨床診斷

鼻咽癌提高生存率的關鍵在于早期診斷、早期治療。早期診斷中應注意到如下幾點:(1)對具有抽涕帶血、持續性鼻塞、單側性耳鳴、耳塞等癥狀的患者,在門診初診時都應高度重視。(2)注意家族癌癥史。(3)臨床上高度懷疑鼻咽癌患者,如活檢陰性時,不要輕易否定診斷,有時需要多次活檢,頸淋巴結細胞學檢查有時也需多次進行。

6.2EB病毒血清學診斷

凡下列情況之一者,可以認為是鼻咽癌的高危對象:(1)IgA/VCA抗體滴度≥1∶80;(2)在IgA/VCA,IgA/EA和Dase三項指標中任兩項為陽性者;(3)上述三項指標中,任何一項持續高滴度或滴度持續升高者。超級秘書網

6.3影像學診斷

由三個方面組成:(1)X線檢查;(2)CT檢查;(3)MRI檢查。

6.4病理組織學診斷。

7基層醫院五官科工作中對鼻咽癌的診斷體會

(1)鼻炎、鼻竇炎門診治療效果不佳,應作鼻內窺鏡檢查,檢查時應常規檢查鼻咽部。

(2)抽涕帶血的病人,必須作纖維鼻咽喉鏡檢查,重點查鼻咽部。

(3)單側耳塞、聲導抗檢查中耳壓力在130mmHO以上,按卡它性中耳炎、分泌性中耳炎治療一周,效果不佳,必須作纖維鼻咽喉鏡或鼻內窺鏡檢查,重點查鼻咽部。

(4)頸部包塊:凡頸部包塊來院診,必須先作細胞學檢查,同時作纖維鼻咽喉鏡檢查或鼻內窺鏡檢查。

(5)鼻咽部病檢:最早纖維鼻咽喉鏡檢查鼻咽部時,發現鼻部有新生物后取病檢,因所取組織小,有時未及時發現,病理科也發現我們鼻內窺鏡所取標本陽性率比纖維鏡高,因此現在凡鼻咽部病檢我們一律用鼻內窺鏡取。

(6)對高度懷疑的病人,一次陰性,應隨訪,不輕易放過。必要時再取病檢。

通過這幾年的工作,我們認識到早期診斷,早期治療,對提高五年存活率,提高患者生存質量有著非常重要的臨床意義。作為縣一級醫療機構,是面向廣大病人的重要初診關口,是提高早期診斷的重要環節,因此,只要認真負責,對鼻咽癌有著深深的理性認識,是完全能做到的。

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