引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理質(zhì)控會議范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、科室護(hù)理質(zhì)量自查統(tǒng)計
本月出院人數(shù)207人，隨訪率91.3%，病人滿意度95.85% ，護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)0。本月考核人數(shù)16人，理論考核合格率100%，技術(shù)操作考核率100%。
1、胃腸甲乳外科22項護(hù)理質(zhì)控檢查匯總
序號
質(zhì)控項目
檢查者
目標(biāo)值%
實際達(dá)標(biāo)率%
是否達(dá)標(biāo)
1
基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核
李桂容
≥95
92.5
否
2
重危/一級護(hù)理質(zhì)量考核
李桂容
≥95
93.3
否
3
整體/分級護(hù)理
李桂容
≥95
97.5
是
4
健康教育質(zhì)量考核
宋欣怡
≥95
92.5
否
5
靜脈治療管理
胡靜
≥95
100
是
6
護(hù)理安全質(zhì)量考核
黃李
≥95
100
是
7
消毒隔離質(zhì)量考核
劉夢敏
100
100
是
8
護(hù)理病歷質(zhì)量考核
袁慧敏
≥95
95
是
9
專科護(hù)理質(zhì)量考核
師云云
≥95
97.5
是
10
疼痛護(hù)理質(zhì)量考核
吳曉艷
≥95
95
是
11
護(hù)士行為規(guī)范
劉夢敏
≥95
100
是
12
引流管類護(hù)理質(zhì)量考核
馮 潔
≥95
100
是
13
跌倒/墜床管理質(zhì)量考核
李桂容
≥95
95
是
14
壓瘡管理質(zhì)量考核
孫子璇
≥95
100
是
15
靜脈留置針質(zhì)量考核
鄧慧君
≥95
100
是
16
各種儀器操作質(zhì)量考核
李桂容
≥95
100
是
17
病區(qū)備用藥品質(zhì)量考核
鄧慧君
≥95
100
是
18
患者身份識別質(zhì)量考核
孫子璇
≥95
97.5
是
19
科室管理
李桂容
≥95
100
是
20
輸血管理
李細(xì)媛
≥95
100
是
21
造口護(hù)理管理
羅 蓉
≥95
100
是
2、胃腸甲乳外科護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)圖
二、22項護(hù)理檢查項目問題反饋
檢查項目
檢查者
存在問題
發(fā)生
次數(shù)
責(zé)任人
基礎(chǔ)護(hù)理
李桂容
患者三短九潔未落實到位
4
胡靜、李桂容、孫子璇、羅蓉
部分責(zé)任護(hù)士不知曉患者十知道
3
黃李、鄧慧君、胡靜
大部分患者治療落實到位，基礎(chǔ)護(hù)理沒有
4
吳曉艷、李桂容、師云云、孫子璇
口服藥發(fā)放不規(guī)范
2
董文娟、羅蓉
輸液卡簽名潦草，滴數(shù)與實際不符
5
宋欣怡、師云云、馮潔、袁慧敏
手術(shù)患者未準(zhǔn)備麻醉床
2
袁慧敏、師云云
整體/分級護(hù)理
李桂容
責(zé)任護(hù)士不知曉患者信息
3
黃李、鄧慧君、孫子璇
基礎(chǔ)護(hù)理未落實
4
師云云、袁慧敏、胡靜
責(zé)任護(hù)士未對患者進(jìn)行疾病的相關(guān)宣教
3
孫子璇、劉夢敏、師云云
患者病情評估不及時
2
李桂容、吳曉艷
患者不知曉藥物的名稱、作用與注意事項
5
李桂容、鄧慧君、柯媛銘、馮潔
危重病人護(hù)理
李桂容
患者不配合氧氣輸入，不理解輸氧的益處
2
胡靜、吳曉艷
患者靜脈留置針未妥善固定，未記錄穿刺日期、時間、責(zé)任人
2
宋欣怡、羅蓉
健康教育
宋欣怡
患者不知曉病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士
3
董文娟、黃李、師云云
患者不知曉疾病的相關(guān)知識
3
孫子璇、柯媛銘、李桂容
大部分患者沒有接受到責(zé)任護(hù)士的飲食宣教
4
胡靜、黃李、柯媛銘
部分護(hù)士不了解本科的專科知識
2
馮潔、劉夢敏
責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時未進(jìn)行宣教
3
袁慧敏、吳曉艷、黃李
圍手術(shù)期患者的健康教育未落實
4
師云云、孫子璇、羅蓉、吳曉艷
靜脈治療
胡靜
藥物沒有現(xiàn)配現(xiàn)用
2
黃李、袁慧敏
個別護(hù)士靜脈輸液操作不符合規(guī)范，消毒不合格
3
孫子璇、馮潔、柯媛銘
滴數(shù)未根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)
4
吳曉艷、董文娟、劉夢敏
護(hù)理安全
黃李
患者青霉素過敏，治療單上未記錄
1
孫子璇
手術(shù)患者手腕帶信息錯誤，患者進(jìn)入手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)
1
宋欣怡
跌倒墜床高危患者床頭沒有懸掛預(yù)防標(biāo)識
2
李桂容、鄧慧君
護(hù)理安全例會記錄未按時記錄
1
李桂容
個別護(hù)士對停電的應(yīng)急預(yù)案流程不熟悉
1
馮潔
臨時醫(yī)囑沒有雙人核對
2
柯媛銘、羅蓉
消毒隔離
劉夢敏
出院病人沒有終末消毒
1
袁慧敏
冰箱里有前一日配置的霧化液
2
何滋卉、馮潔
醫(yī)用垃圾沒有分類放置
3
李細(xì)媛、孫子璇
無菌棉簽沒有注明開啟時間，開啟時間超過24h
3
劉夢敏、馮潔、何滋卉
護(hù)理文書
袁慧敏
醫(yī)囑未及時簽名
3
羅蓉、柯媛銘、孫子璇
護(hù)理記錄單與事實不符
2
胡靜、吳曉艷
護(hù)理記錄單涂改痕跡明顯
4
董文娟、劉夢敏、宋欣怡
護(hù)理記錄沒有使用專業(yè)術(shù)后，過于口語化
2
馮潔、孫子璇
專科護(hù)理
師云云
腹痛患者未告知患者禁食的意義
4
胡靜、宋欣怡、鄧慧君
部分護(hù)士不知曉心電監(jiān)護(hù)的參數(shù)設(shè)置
2
馮潔、劉夢敏
患者ADL評分與事實不符
3
袁慧敏、羅蓉、吳曉艷
責(zé)任護(hù)士未協(xié)助胃腸道腫瘤術(shù)后患者早期下床活動
4
袁慧敏、董文娟、孫子璇
疼痛護(hù)理
吳曉艷
護(hù)士記錄疼痛時沒有詳細(xì)記錄患者疼痛的部位，性質(zhì)
3
黃詠霞、羅蓉、胡靜
疼痛患者做了處理，但護(hù)理記錄單沒有記錄
2
宋欣怡、師云云
護(hù)士行為規(guī)范
劉夢敏
部分護(hù)士未準(zhǔn)確及時落實本班治療
2
柯媛銘、馮潔
大部分護(hù)士不知曉患者的十知道
2
吳曉艷、羅蓉
口罩佩戴不規(guī)范
2
宋欣怡、董文娟
操作時不能做到四輕
3
李細(xì)媛、馮潔、袁慧敏
護(hù)士與患者家屬發(fā)生爭吵
1
李細(xì)媛
引流管護(hù)理
李桂容
患者對引流管不了解
3
袁慧敏、吳曉艷、孫子璇
引流管上無標(biāo)識
4
宋欣怡、董文娟、師云云
引流管上的顏色與記錄不符
3
胡靜、李桂容、鄧慧君
跌倒/墜床護(hù)理
李桂容
跌倒/墜床沒有每周復(fù)評，病情變化時沒有復(fù)評
4
董文娟、黃李、胡靜、袁慧敏
跌倒/墜床評分表有漏項
2
劉夢敏、袁慧敏
高危患者床頭沒有預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識
3
胡靜、宋欣怡、李桂容
床腳剎車沒有處于剎車狀態(tài)
2
吳曉艷、宋欣怡
壓瘡護(hù)理
孫子璇
責(zé)任護(hù)士沒有嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行壓瘡評分
2
馮潔、袁慧敏
責(zé)任護(hù)士沒有協(xié)助患者及家屬進(jìn)行翻身
3
羅蓉、鄧慧君、宋欣怡
手術(shù)患者回病房時接手術(shù)護(hù)士沒有檢查患者的皮膚狀態(tài)
2
胡靜、鄧慧君
高危患者沒有進(jìn)行三天一評估
1
胡靜
留置針護(hù)理
鄧慧君
穿刺部位紅腫未處理
2
劉夢敏、孫子璇
護(hù)士未告知留置針的注意事項
4
鄧慧君、胡靜、袁慧敏
未記錄穿刺時間
2
胡靜、李細(xì)媛
儀器設(shè)備
李桂容
部分護(hù)士連接心電導(dǎo)聯(lián)錯誤
2
孫子璇、馮潔
心電監(jiān)護(hù)報警，責(zé)任護(hù)士未及時處理
3
董文娟、黃李、宋欣怡
患者自行調(diào)節(jié)氧流量，當(dāng)班護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)并糾正
2
袁慧敏、劉夢敏
備用藥品
鄧慧君
冰箱內(nèi)有私人物品
1
黃詠霞
頭孢類藥品混放
2
吳曉艷、羅蓉
冰箱結(jié)霜未處理
1
羅蓉
近效期藥品沒有警示標(biāo)志
1
胡靜
身份識別
孫子璇
患者不理解身份識別的意義
3
李桂容、袁慧敏、馮潔
患者不知曉病區(qū)有身份識別管理制度
4
宋欣怡、馮潔、胡靜
責(zé)任護(hù)士不熟悉身份識別制度
2
袁慧敏、劉夢敏
住院患者沒有及時佩戴手腕帶
3
羅蓉、吳曉艷
護(hù)士沒有嚴(yán)格按照身份識別流程進(jìn)行識別
2
黃李、劉夢敏
臨床路徑
宋欣怡
無
科室管理
董文娟
病區(qū)有人抽煙
2
宋欣怡、劉夢敏
輸液架上掛有患者私人用品
1
鄧慧君
消防管道井內(nèi)有保潔員私人物品
1
保潔員
護(hù)士站與治療室環(huán)境雜亂無序
3
李細(xì)媛、袁慧敏、孫子璇
交接班記錄順序不規(guī)范
2
胡靜、吳曉艷
健康教育宣傳欄上資料空缺
1
吳曉艷
輸血管理
李桂容
輸血時沒有及時調(diào)整滴數(shù)
2
袁慧敏、宋欣怡
輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單沒有及時交到輸血科
1
黃李
輸血前中責(zé)任護(hù)士都沒有測量生命體征
2
馮潔、宋欣怡
造口護(hù)理
羅蓉
患者造口袋有滲漏，責(zé)任護(hù)士未及時處理
3
鄧慧君、師云云、李細(xì)媛
護(hù)士進(jìn)行造口護(hù)理時未向患者做好健康宣教
2
師云云、李細(xì)媛
三、結(jié)果追蹤評價：
護(hù)士長：從以上反饋匯總情況來看，本月質(zhì)控檢查結(jié)果略有進(jìn)步，疼痛護(hù)理管理、科室管理、藥品管理、跌倒/墜床較上個月有所提高，危重/I級護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育管理有所欠缺，下面請大家積極發(fā)言，分析原因并提出改進(jìn)措施。
四、原因分析
1、危重病人組
李桂容：
1) 責(zé)任護(hù)士健康宣教沒到位，沒有爭取患者及家屬的理解與配合；
2) 責(zé)任護(hù)士對危重患者的護(hù)理知識了解不夠全面。
2、護(hù)理安全組
黃李：
1) 科室大部分護(hù)士沒有核對手腕帶信息的習(xí)慣，責(zé)任護(hù)士沒有在患者進(jìn)入手術(shù)室前確認(rèn)患者的腕帶信息；
2) 部分護(hù)士仍沒有安全查對意識，為節(jié)省時間，不主動雙人核對醫(yī)囑；
李桂容：
1) 責(zé)任護(hù)士沒有正確實施預(yù)防跌倒/墜床護(hù)理；
2) 責(zé)任護(hù)士沒有主動檢查病房設(shè)施，主動減少病房安全隱患。
董文娟：
輸血前中責(zé)任護(hù)士都沒有測量生命體征，輸血過程中沒有病房巡視。
孫子璇：
1) 責(zé)任護(hù)士沒有做好身份識別的健康宣教，也沒有以身作則重視身份識別，不能引起患者的重視；
2) 責(zé)任護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，腕帶信息問題沒有及時發(fā)現(xiàn)并糾正。
3、專科護(hù)理組
師云云：
1) 部分護(hù)士的專業(yè)知識不強(qiáng)；
2) 責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能對患者進(jìn)行專業(yè)的圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者早日恢復(fù)；
3) 責(zé)任護(hù)士的宣教太隨意，不能引起患者的重視。
胡靜：
1） 責(zé)任護(hù)士填寫護(hù)理表單時沒有掌握患者的病情和翻閱醫(yī)囑；
2） 護(hù)士對臨床路徑護(hù)理認(rèn)識不足，部知曉臨床路徑的意義，沒有重視臨床路徑護(hù)理。
4、健康教育組
吳曉艷：
1) 護(hù)理觀念滯后。對健康教育的意義認(rèn)識不足，觀念轉(zhuǎn)變較慢，缺乏主動服務(wù)意識；
2) 質(zhì)控管理嚴(yán)謹(jǐn)，強(qiáng)化健康教育相關(guān)的輔助工具不完善，比如宣傳手冊，影視教育等；
3) 病人缺乏對護(hù)理人員應(yīng)有的信任度。
5、護(hù)理文書組
袁慧敏：
1) 醫(yī)囑未及時簽名；
2) 護(hù)理記錄單與事實不符；
3) 護(hù)理記錄沒有使用專業(yè)術(shù)后，過于口語化。
6、基礎(chǔ)護(hù)理組
李桂容：
1) 基礎(chǔ)護(hù)理意識淡漠，大部分護(hù)士重治療輕護(hù)理，過度依賴患者家屬；
2) 護(hù)理人力配置不足，患者人數(shù)過多，頻繁手術(shù)，護(hù)理工作量大；
3) 病房人員雜亂，文化不一，不配合護(hù)士的工作。
7、病區(qū)管理組：
董文娟：
1) 個別護(hù)士自律性差，沒有規(guī)范自己的護(hù)士形象；
2) 護(hù)士管理松散，個別護(hù)士上班沒有紀(jì)律。
3) 次日藥品種類增多，標(biāo)識沒有及時補(bǔ)上；
4) 陪護(hù)探視制度未落實；
5) 治療室管理差，部分護(hù)士缺乏共同維護(hù)的意識。
五、改進(jìn)措施
1、新病人入院時，責(zé)任護(hù)士需詳細(xì)向患者及家屬告知住院須知里的各項規(guī)章制度，取得其配合；
2、每日晨間護(hù)理時做好病房設(shè)施檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；
3、嚴(yán)抓身份識別，手術(shù)患者入手術(shù)室前責(zé)任護(hù)士必須確認(rèn)患者腕帶信息是否相符；
4、開展基礎(chǔ)護(hù)理講座，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識，建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度,狠抓落實.責(zé)任護(hù)士每日監(jiān)控追蹤,具體落實到人到床；責(zé)任組長評價基礎(chǔ)護(hù)理效果并指導(dǎo)、考核；每周一為科室基礎(chǔ)護(hù)理日；護(hù)士長、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控員則能通過數(shù)據(jù)反映日常基礎(chǔ)護(hù)理工作量,使“軟指標(biāo)”變?yōu)橛袚?jù)可查 ,強(qiáng)化護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的自覺性與主動性，科學(xué)合理排班,高效利用人力資源全面落實基礎(chǔ)護(hù)理工作；
5、記錄患者病情變化時需真實掌握患者病情，如有虛假嚴(yán)厲處罰，對年資低護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)，質(zhì)控員加強(qiáng)督查；
6、對開啟使用藥品卻不做標(biāo)識的護(hù)士予以嚴(yán)懲，禁止在冰箱放私人物品，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲；
7、創(chuàng)造更多的機(jī)會，加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高健康教育的技能，護(hù)理人員要“因人而宜”，針對不同的病人制定不同的宣教方式；
8、班班嚴(yán)密記錄患者情況，下一班有責(zé)任檢查上一班的記錄完成情況，如有問題，責(zé)任由上一班和當(dāng)班共同負(fù)責(zé)；
9、嚴(yán)謹(jǐn)健康教育培訓(xùn)考核，不弄虛作假，持續(xù)考核，直至要求所有護(hù)理人員掌握專科知識；
10、護(hù)士長不定期加強(qiáng)檢查護(hù)士及患者對制度的熟悉程度；
11、責(zé)任護(hù)士每日認(rèn)真檢查患者手腕帶信息，如有問題及時糾正，加強(qiáng)宣教，向病人解釋手腕帶的作用，對沒有佩戴腕帶的患者拒絕治療護(hù)理；
12、重點加強(qiáng)危重患者及家屬的健康教育，責(zé)任護(hù)士結(jié)合對方的文化接受能力采用多樣化的宣教方式，確保患者及家屬信息接受到位；
13、落實圍手術(shù)期護(hù)理，把時間留給患者；
篇2
急診科是應(yīng)急院前急救、突發(fā)公共事件、接受急診病人就診、搶救危重病人的公共場所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前沿陣地和救治窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、急危性、繁雜性、多學(xué)科性，數(shù)量不確定性等等。醫(yī)護(hù)人員工作具有高風(fēng)險性、高反應(yīng)與不確定性、應(yīng)用全科知識與高技術(shù)含量性、機(jī)智果斷敏捷性、高度協(xié)調(diào)聯(lián)動性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命安危，因此，科學(xué)有效的管理方法，對提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛具有重要意義。
1 加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要[1]
1.1 首先按照《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行環(huán)境與硬件建設(shè) 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，急診科用房面積達(dá)到了1000m2。設(shè)有分診處、診斷室、搶救室、觀察室、治療室、處置室、手術(shù)室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室及其他輔助配置。搶救床位4張，監(jiān)護(hù)床位2張，留觀床位16張，達(dá)到二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。急救120車4輛，搶救物品，搶救藥品隨車配置，搶救室、監(jiān)護(hù)室備搶救車，其他基本的診療設(shè)備完善。急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機(jī))完備。在全縣建立半小時急救圈，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成急救網(wǎng)絡(luò)，由我院急診科安裝了GPS定位掃描系統(tǒng)，統(tǒng)一進(jìn)行救護(hù)車的調(diào)度、使用、跟蹤與監(jiān)測，為生命救治爭取了最佳時間。
2 加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)能力[1]
2.1 人力資源 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。醫(yī)療護(hù)理實行小組值班。每班至少3-5名醫(yī)生、3-5名護(hù)士，24小時人力資源使用均衡，隨時備有二線援助人員，實行彈性與均衡相結(jié)合的排班制度。
2.2 人員資質(zhì)護(hù)士長 為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作10年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，80%具有大專以上學(xué)歷，均具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。
2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科具有有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。30%的人員通過了三甲醫(yī)院培訓(xùn)。
2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后上崗。
2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，院內(nèi)、科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，年內(nèi)每人完成25學(xué)分。每半年參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 采取送出去、請進(jìn)來的學(xué)術(shù)方式，開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項目。培育全科醫(yī)療護(hù)理人才。
3 更新觀念,改善服務(wù)意識[2]
3.1 迅速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。
3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護(hù)士的基本理論知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗。
3.4 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人及家屬滿意是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的金標(biāo)準(zhǔn)。向服務(wù)要安全。
3.5 服務(wù)效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的效果。救治病人應(yīng)堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。體現(xiàn)人文服務(wù)、降低醫(yī)療成本、體現(xiàn)生命的價值，以院前搶救、院內(nèi)救治為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，服務(wù)創(chuàng)效益、效益促發(fā)展。
4 規(guī)范服務(wù)流程,開通綠色通道
4.1 建立“急診綠色通道” 解決先救治、后付費(fèi)的保障措施，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文理念。
4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診工作質(zhì)量，進(jìn)行績效考核，及時反饋信息，進(jìn)行急診工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實十三項核心制度如急、危重癥病人搶救制度，急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度和急診工作單元工作制度，并有相應(yīng)的實施記錄。
4.4 制定緊急醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生[2]。
5 實施規(guī)避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理,有效遏制不良事件發(fā)生 (1)急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及時補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。(4)一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認(rèn)定卡，實行分類交接制度：如120出警情況交接；留觀病人交接；臨時輸液病人交接；監(jiān)護(hù)隔離病人交接；搶救病人交接等等，將口頭交接與書面交接相結(jié)合。(6)制定每日工作重點和每日工作程序。(7)制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案：如搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6 建立三級管理體系,制定質(zhì)量控制目標(biāo),嚴(yán)格質(zhì)量管理 急診科質(zhì)量控制以“零失誤”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理。(1)成立院級、科室、小組自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。組長對本組本崗位工作質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，班班工作，班班落實，班班回顧，對組長實行延時(提前15分鐘到崗、延后15分鐘下班)自查補(bǔ)漏的管理流程。(2)公示質(zhì)量控制目標(biāo)，知曉率為100%。預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥98%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%；危重病人護(hù)理合格率≥95%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥96%；三基考試合格率100%。(3)制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，懸掛各種搶救流程圖。(4)完善有效交流溝通機(jī)制，落實急診病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等等、及時下達(dá)危重病人通知書，規(guī)范尸檢流程。(5)建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應(yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。(6)搶救室在搶救病人時，采取家屬回避制度，實行封閉式管理。(7)治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。
7 體會 隨著社會保障的日臻完善，社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府對全民健康保健的鼎力投入，公眾文化水平的提高。人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善[3]。更加彰顯了急診科工作的社會公益性、救治技術(shù)的權(quán)威性、生命回歸的可能性。
參考文獻(xiàn)
篇3
我院ICU2011年收治病人總數(shù)1872人，發(fā)生醫(yī)院感染86人，113例次，感染率4.59%，例次感染率6.03%。醫(yī)院感染部位分布主要是下呼吸道感染，占首位，為35 例，占30.9%；第二位為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎26例，占23%；第三位為血液感染，14例，占12.3%；導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染，13例，占11.5%；其余還有導(dǎo)管相關(guān)血流感染9例，動靜脈6例，腹腔內(nèi)組織感染4例，皮膚軟組織感染3例，切口感染2例，其他部位感染1例。感染的病原菌？包括有53株泛耐藥的鮑氏不動桿菌，占首位，其它還有嗜麥芽窄食單胞菌、銅綠假單胞菌、真菌、大腸埃希菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、MRSA等。
2.護(hù)理體會
1 .領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，做好科室院感質(zhì)控管理與培訓(xùn)工作。
首先應(yīng)成立醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長主持工作，并指定院感質(zhì)控小組的組長及成員，大家各司其職積極參與到院感工作中。院感質(zhì)控小組的成員負(fù)責(zé)對自己臨床工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染的相關(guān)問題及時反饋給組長，組長負(fù)責(zé)匯總后在定期召開的質(zhì)控會上上報給護(hù)士長，以便能及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，找出管理薄弱之處，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。
其次，制定培訓(xùn)計劃，定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，提高感控意識。特別是對進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及實習(xí)人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好帶教工作。ICU還應(yīng)指定一名監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士對本科室所有工作人員（含工人）進(jìn)行院感知識宣傳及培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的醫(yī)院感染常識，對ICU常規(guī)感染類型，消毒隔離工作等有更清楚的了解，堅持認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)感染的預(yù)防與控制SOP。
2.開展目標(biāo)性監(jiān)測，我院本科室現(xiàn)對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，手衛(wèi)生的依從性等進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，院感科派有專職的監(jiān)控人員負(fù)責(zé)跟蹤觀察患者情況（轉(zhuǎn)出后繼續(xù)跟蹤48小時）進(jìn)行實時監(jiān)測，將監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，匯總及分析后及時反饋給科室，科室內(nèi)部則通過早交班或院查房的形式定期告知醫(yī)務(wù)人員，這大大提高了工作的積極性，并能主動采取相應(yīng)措施完善感染管理工作。
3.認(rèn)真落實各項規(guī)范化護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作原則。
3.1嚴(yán)格落實洗手制度？，手是醫(yī)院感染傳播的最主要媒介，做好手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法之一。醫(yī)務(wù)人員還有保潔員，護(hù)工都應(yīng)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，掌握六步洗手法，并動態(tài)監(jiān)測，隨時對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行抽樣檢測。為了保證手衛(wèi)生，洗手池必須數(shù)量充足，設(shè)置合理，水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式或用腳操作開關(guān)，洗手池邊應(yīng)備有干手設(shè)施。每個床邊應(yīng)備用手消毒液。
3.2嚴(yán)格按本科室消毒隔離制度完成日常工作，做好床邊隔離和接觸隔離。對于感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染病人單獨安置，并有明顯標(biāo)識（如PDR，MDR等）。每個床位所用的聽診器，簡易呼吸器不可與其他床位交叉使用，盡量使用一次性醫(yī)療用品，無菌物品必須一人一用一滅菌。病人轉(zhuǎn)科，出院或死亡，應(yīng)按規(guī)定做好終末消毒工作，對ICU的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化分類收集處理，利器裝在專用利器盒，醫(yī)用污染垃圾裝在防滲漏黃色塑料袋，生活垃圾裝在黑色塑料袋，各種標(biāo)示清楚，每日2次有專人定時送指定地點處理焚燒。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握有創(chuàng)監(jiān)測指征，在執(zhí)行穿刺、吸痰、導(dǎo)尿及深靜脈置管以及傷口換藥等操作時，嚴(yán)格無菌操作，戴無菌手套。
3.4嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，按規(guī)定時間輪流進(jìn)入探視，進(jìn)入前穿好隔離衣，鞋套，戴口罩。
3.5做好職業(yè)防護(hù)，樹立普遍預(yù)防理念，利器傷要及時上報，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染發(fā)生率。
4.做好專科特色護(hù)理的同時不忘加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
我們應(yīng)切實做好危重病人的專科護(hù)理如氣道管理，壓瘡預(yù)防及護(hù)理工作，以及各種管道的護(hù)理，除此之外基礎(chǔ)護(hù)理也不容忽視，如口腔護(hù)理、翻身拍背，床上擦浴、抬高床頭這些都能有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5.利用護(hù)理管理手段控制醫(yī)院感染
護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)ICU護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，有良好的慎獨精神，在缺乏外界或患者的監(jiān)督下也能嚴(yán)格要求自己，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。另外，應(yīng)每月對ICU室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑等進(jìn)行微生物采樣檢測，達(dá)到醫(yī)院感染管理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。除此之外，合理排班，及時調(diào)配人力，也可有效防止護(hù)理人員為了完成繁重的工作而簡化或不按流程辦事引發(fā)的人為醫(yī)院感染。
6.做好衛(wèi)生宣教和教育工作
對患者及其家屬，特別是家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識和衛(wèi)生知識的宣教工作也是護(hù)理工作的重要職責(zé)。
7 .加強(qiáng)保潔員的管理
保潔員的醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分。對于ICU來說，保潔員對控制院內(nèi)感染起著重要作用。應(yīng)加強(qiáng)對保潔員醫(yī)院感染、消毒隔離基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，重點加強(qiáng)消毒劑的使用范圍、使用方法、規(guī)范洗手的培訓(xùn)，管理者日常檢查與定期檢查相結(jié)合，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有效的防止交叉感染。
ICU醫(yī)院感染的管理與控制是一項需要多方面配合共同完成的系統(tǒng)工程，它需要完善的管理機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的規(guī)章制度，但是關(guān)鍵還在于每個員工的努力和支持，只有完善細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，通過目標(biāo)性監(jiān)測，這樣才能有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
篇4
新生兒科是醫(yī)院感染高危區(qū),本院由于地震而建立板房醫(yī)院,結(jié)合本院板房醫(yī)院的情況,采取一系列措施有效降低了新生兒院感的發(fā)生。現(xiàn)將新生兒病房醫(yī)院感染管理中的對策總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本科為二級乙等婦幼保健院兒科,受條件限制為板房醫(yī)院。本科分為新生兒科和普兒科,新生兒科為有陪伴病房,設(shè)床位20張。地震后2008年9 月～2009年12 月共收治的新生兒458 例(觀察組)。其中,新生兒肺炎243例,新生兒病理性黃疸150例,早產(chǎn)兒28例,新生兒窒息(輕度)30例,新生兒臍炎5例,新生兒低血糖2例。地震前同期2006年9月～2007年12月收治的新生兒378例(對照組),其中,新生兒肺炎172例,新生兒病理性黃疸137例,早產(chǎn)兒35例,新生兒窒息(輕度)27例,新生兒臍炎5例,新生兒低血糖2例。
1.2 方法
1.2.1 醫(yī)院感染監(jiān)控工作由護(hù)士長全面負(fù)責(zé),并制定了各項規(guī)章制度和監(jiān)測項目,建立健全了新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標(biāo)準(zhǔn)等系列規(guī)章制度。定期對科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高對醫(yī)院感染工作的認(rèn)識。每個月進(jìn)行消毒工作的總結(jié),認(rèn)真查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象,立即采取有效的應(yīng)對措施,防止感染的蔓延。
1.2.2 在現(xiàn)有的條件下將新生兒病房與普兒病房隔開,形成相對獨立區(qū)域。新生兒室分為感染間和非感染間,相對隔離。一旦發(fā)現(xiàn)患有傳染病或可疑傳染病患兒時,及時將患兒安置到隔離病室或相對隔離區(qū),用物專人專用,根據(jù)不同的傳播方式采取不同的隔離措施。
1.2.3由于為有陪伴病房,因此加強(qiáng)對陪伴的管理尤為重要,我們采取發(fā)放陪伴卡,嚴(yán)格控制無卡陪伴入內(nèi),一個新生兒只能一個陪伴入內(nèi),同時在進(jìn)門口設(shè)置洗手池,教會家長衛(wèi)生洗手法,做好手衛(wèi)生工作的健康教育工作,換陪伴鞋,穿隔離衣,同時每個暖箱配置一瓶快速手消液,教會陪伴使用方法。
1.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。各種醫(yī)療器械如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱、紅外線搶救臺等應(yīng)規(guī)范消毒,每天派一副班負(fù)責(zé)使用中暖箱的日常清潔工作(清水清洗),清潔毛巾一用一消毒,出院后進(jìn)行終末消毒,500 mg/L含氯消毒強(qiáng)效液擦拭,特別是暖箱內(nèi)部要徹底消毒。凡常與患者接觸的物品,如聽診器、血壓計、體溫計、奶具等應(yīng)根據(jù)各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法,以切斷醫(yī)院感染傳播。
1.2.5加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理[1]:如皮膚護(hù)理,口、鼻、眼的護(hù)理;臀部護(hù)理;新生兒被服應(yīng)經(jīng)過高溫消毒后備用,包裹嬰兒的用物一人一用一消毒,用過的被服放帶蓋的桶內(nèi),不要隨意扔在地上,更不能與其他污物混放,每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時清洗,一人一瓶一消毒,牛奶要現(xiàn)吃現(xiàn)配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。
1.2.6 室內(nèi)通風(fēng)[2]:每日保證新生兒室內(nèi)通風(fēng)2～3次,每次20～30 min,保持適宜的溫度24～26℃,相對濕度55%～65%。室內(nèi)放置空氣凈化器,每日消毒1次,新生兒室內(nèi)床及床頭柜、桌椅每日用含氯消毒液擦洗,新生兒出院時,新生兒床單位進(jìn)行終末消毒。每日含氯消毒液拖地3～4次,床頭桌每日用含氯消毒液擦洗2次,每個月做空氣培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時處理,切斷空氣傳播途徑。
1.2.7合理使用抗生素:在廣泛使用抗生素的病房里,尤其是使用廣譜抗生素時,因抗生素是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要推動力[3],所以應(yīng)嚴(yán)格掌握選用抗菌藥物的基本原則,對抗生素實行分級管理,均嚴(yán)格在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2 結(jié)果
觀察組發(fā)生醫(yī)院感染7例,其中上呼吸道感染4例,胃腸炎2例,靜脈炎1例。對照組發(fā)生醫(yī)院感染11例,其中上呼吸道感染5例,下呼吸道感染3例,皮膚軟組織感染2例,臍炎1例。兩組資料對比結(jié)果見表1。
3 討論
3.1板房醫(yī)院新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在主要易感因素
新生兒長期處于宮內(nèi)的無菌環(huán)境,缺少各種微生物抗原的刺激,尚未成熟的免疫系統(tǒng)處在一定程度的抑制狀態(tài),對很多微生物缺乏抗定植能力而易發(fā)感染[4]。
“5?12”地震后本院由于受條件限制為板房醫(yī)院,新生兒院內(nèi)感染除與醫(yī)護(hù)人員因素、各類侵入性操作因素及長期廣譜抗生素應(yīng)用等傳統(tǒng)因素有關(guān)外,板房醫(yī)院環(huán)境因素建筑布局受限,病房空間相對狹小,消毒設(shè)備不完善,管理起來難度較大,造成易感人群的高度密集也對其有一定影響。同時,病室通風(fēng)換氣不良,易造成空氣污染,也是新生兒院內(nèi)感染的因素之一[5]。
3.2預(yù)防院內(nèi)感染的管理措施
地震后本科在現(xiàn)有的條件下將新生兒病房與普兒病房隔開,形成相對獨立區(qū)域。新生兒室分為感染間和非感染間,相對隔離。同時加強(qiáng)對陪伴的管理,筆者采取發(fā)放陪伴卡的措施進(jìn)行管理,同時,嚴(yán)格掌握選用抗菌藥物的基本原則,對抗生素實行分級管理,均在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
綜上所述,盡管新生兒科是醫(yī)院感染的高危區(qū),盡管本院為板房醫(yī)院,但是預(yù)防是最好的防治手段,通過實踐,高度重視新生兒病房醫(yī)院感染管理工作、規(guī)范管理程序、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、加強(qiáng)科學(xué)管理,措施得當(dāng),本科的新生兒院內(nèi)感染得到了很好的控制。
[參考文獻(xiàn)]
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篇5
1 首先改善診室環(huán)境
舒適的環(huán)境能有效地改善病人的心情。在醫(yī)院內(nèi)以病人為中心，積極構(gòu)建人性化的醫(yī)院環(huán)境，對病人的康復(fù)具有一定的作用[1]。醫(yī)院內(nèi)接診室與住院收費(fèi)處相鄰，標(biāo)識清晰。接診室內(nèi)布置溫馨，有足夠的候診座椅。為病人測生命體征和錄入電子病歷辦公區(qū)域有一定間隔，因有家屬提出怕讓患者看到入院證上的診斷結(jié)果，為病人做到保護(hù)性醫(yī)療。要做到診室空氣、包括所有可能與醫(yī)護(hù)人員及患者接觸的物體表面、地面的消毒、由專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格記錄。
2 深化服務(wù)理念與意識，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的整體提升
2.1 提供便民設(shè)備以滿足病人的需求，要為病人提供免費(fèi)的飲用水和一次性水杯。注意做好將患者用過的一次性水杯做為醫(yī)療垃圾處理。
2.2 樹立良好的職業(yè)形象：護(hù)理文化是社會文化在護(hù)理領(lǐng)域的體現(xiàn)作為社會文化的一部分，它可以有效提高護(hù)士的自身素質(zhì)與修養(yǎng)，良好的職業(yè)形象可增近護(hù)患距離，融洽護(hù)患關(guān)系。良好的職業(yè)形象要求我們隨時準(zhǔn)備好，為每個不同文化，不同信仰，不同素質(zhì)與家境的患者提供服務(wù)，將每一細(xì)小處都要做好，時刻牢記“病人的事無小事”。讓患者從細(xì)微之處見真情，真正體現(xiàn)“以患者為中心”。使病人住院有一個良好的開始
2.3 儀表規(guī)范：儀表整潔、端莊得體、舉止優(yōu)雅，為患者樹立一個良好的護(hù)士形象。
2.4 行為規(guī)范：自然大方、親切溫柔、動作敏捷準(zhǔn)確輕柔。
2.5語言規(guī)范：要有良好的語言藝術(shù)，言語溫暖，使用文明禮貌用語，讓患者感到親切。讓患者體會到人與人之間真正的相互尊重，而不是達(dá)到自己目的的生硬語言。如：“您好”、“對不起”、“慢走”；禁忌語，如：“等一會兒”、“快一點”“不知道”、“沒事”、等等。
3 要嚴(yán)格接診室微生物學(xué)監(jiān)測，包括空氣、消毒液、各類器械、醫(yī)護(hù)人員的手等。
門診工作管理不善造成的交叉感染，已成為目前醫(yī)院感染的重要隱患之一。因此，預(yù)防和控制門診醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義
4 開展人文關(guān)懷活動
通過開展此項活動，體現(xiàn)出護(hù)士在規(guī)范的護(hù)理服務(wù)中將人文關(guān)懷運(yùn)用其中，從根本上強(qiáng)化以人為本的護(hù)理工作流程[2-4]。在整個接診室進(jìn)門有迎聲、合作之后有謝聲、待病人測完生命體征之后有人送等。通過全程人性化的服務(wù)，讓病人得到真心的幫助、精心的呵護(hù)，促使病人加深對我院的信任度和可靠度。將人性化護(hù)理與控制醫(yī)院感染結(jié)和起來，將這種護(hù)理服務(wù)理念真正落實到日常的護(hù)理工作中的細(xì)處去，深化護(hù)士人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時一定將控制醫(yī)院感染落到實處。進(jìn)一步更好的做好接診室的護(hù)理工作。
參考文獻(xiàn)：
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1 方法
1.1 完善組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)分工
1.1.1 護(hù)理質(zhì)控小組按質(zhì)量管理要素分為：臨床護(hù)理、科室管理、技術(shù)操作、院感管理、安全管理、護(hù)理文件、護(hù)理服務(wù)7個小組。
1.1.2 人員組成：由各科護(hù)士長、護(hù)理骨干組成，每組設(shè)組長1名，成員2～4名，成員組成兼顧專業(yè)搭配及個性化優(yōu)勢，使質(zhì)控小組結(jié)構(gòu)相對合理[1]。
1.1.3 各小組職責(zé)分工
1.1.3.1 臨床護(hù)理組：負(fù)責(zé)對全院臨床護(hù)理質(zhì)量檢查指導(dǎo)及分析總結(jié)，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提出修改意見。
1.1.3.2 安全管理組：負(fù)責(zé)檢查全院各科護(hù)理安全，抽查工作制度、風(fēng)險預(yù)案、人員職責(zé)、護(hù)理常規(guī)落實情況，各種警示、識別標(biāo)識執(zhí)行情況，各種高危藥品管理、自我防護(hù)措施落實情況。
1.1.3.3 科室管理組：負(fù)責(zé)對科室四室管理、病房管理、管理記錄等質(zhì)量進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.4 護(hù)理技術(shù)操作組：負(fù)責(zé)對全院護(hù)士操作示教、考核并修訂全院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對存在問題分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施。
1.1.3.5 感染管理組：負(fù)責(zé)對全院無菌物品的消毒及使用、醫(yī)療垃圾處理、消毒液使用、高危科室院感管理情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。
1.1.3.6 護(hù)理服務(wù)檢查組：負(fù)責(zé)調(diào)查走訪患者，了解各護(hù)理單元的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程患者滿意情況，每個月發(fā)放滿意度調(diào)查表，對患者反映的問題分析總結(jié)，上報護(hù)理部。
1.1.3.7 護(hù)理文件組：負(fù)責(zé)對各項護(hù)理記錄書寫指導(dǎo)及檢查，制定或修改書寫規(guī)范，對檢查結(jié)果分析總結(jié)，上報護(hù)理部。
1.2 明確工作要求，注重持續(xù)改進(jìn)
1.2.1 嚴(yán)格要求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每年年初召開質(zhì)控組長會議1次，明確各組職責(zé)分工，制定檢查評分表，統(tǒng)一檢查考核方法，對質(zhì)控組長進(jìn)行集中培訓(xùn)，使質(zhì)量控制科學(xué)、規(guī)范、公正，減少隨意性。
1.2.2 周密計劃，突出重點：各質(zhì)控組組長負(fù)責(zé)制定本組全年工作計劃及季度檢點，做到每個月有檢查、有分析、有持續(xù)改進(jìn)措施。
1.2.3 深入科室，定期檢查：各質(zhì)控小組每個月活動1次，對各護(hù)理單元質(zhì)量進(jìn)行全面指導(dǎo)及檢查，彌補(bǔ)了護(hù)理部人手不足、檢查指導(dǎo)難以覆蓋全院的質(zhì)控難題。
1.2.4 隨時糾偏，不斷創(chuàng)新：護(hù)理部每個月聽取各質(zhì)控組長工作匯報，判斷各組檢查方法是否得當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)是否統(tǒng)一，隨時指導(dǎo)糾偏，并采用定期和質(zhì)控組共同檢查的形式進(jìn)行現(xiàn)場示范指導(dǎo)，提高質(zhì)控組的質(zhì)控水平。鼓勵各質(zhì)控組在質(zhì)控方法、內(nèi)容上積極探索，改良檢查和指導(dǎo)方法，在質(zhì)量反饋會上互相交流經(jīng)驗，達(dá)到共同提高的目的。
1.2.5 及時評價，持續(xù)改進(jìn)：對全院質(zhì)控小組建立了檢查結(jié)果月反饋及季評價制度。月反饋：各質(zhì)控組長負(fù)責(zé)將每個月檢查結(jié)果在護(hù)士長例會上簡要反饋，重點反饋各科工作亮點、存在問題，將檢查表上報護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行分析總結(jié)，動態(tài)跟蹤質(zhì)量改進(jìn)情況。季評價：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會每個季度召開會議1次，各質(zhì)控組長對每季度的檢查結(jié)果全面分析，寫出書面總結(jié)，提出改進(jìn)措施，在會議上反饋，由委員會成員集體討論，對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、工作制度、人員職責(zé)等做出相應(yīng)修改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。
2 討論
護(hù)理質(zhì)量控制管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點[2]。充分發(fā)揮質(zhì)管小組的質(zhì)控作用，是對管理工作的有效補(bǔ)充，也提供了全院護(hù)士長交流學(xué)習(xí)的平臺。通過對院級質(zhì)控組織實施組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新等工作，達(dá)到了促進(jìn)其觀念轉(zhuǎn)變、能力提高、綜合素質(zhì)加強(qiáng)、質(zhì)控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院質(zhì)控小組在人員組成、職責(zé)分工、工作方法上歷經(jīng)多次探索和改進(jìn)，護(hù)理部做到既放手讓各質(zhì)控組獨立開展活動，又加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，使質(zhì)控活動不流于形式，使護(hù)理質(zhì)量處于有效監(jiān)控中，從而達(dá)到質(zhì)量管理的全面和長效。
院級護(hù)理質(zhì)控小組是護(hù)理三級質(zhì)控體系中的中間環(huán)節(jié)，是質(zhì)控體系中的中流砥柱[1]。護(hù)理部應(yīng)做到高度重視，保證其高質(zhì)量履行質(zhì)控職能，充分發(fā)揮其在護(hù)理質(zhì)控中的作用。
篇7
2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的孕產(chǎn)婦要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控：不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
(1)堅持醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾恚綍r加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好率100%
(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護(hù)理差錯事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員，責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點幫扶。
(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真落實產(chǎn)科各項護(hù)理常規(guī)，杜絕差錯事故發(fā)生。
(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
(6)定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，配合市場部，做好科室的營銷
加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時還要加大宣傳力度，配合市場部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實際工作中。
3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，做好帶教工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實行輪流主講，分級針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，不斷的更新護(hù)理知識。
3、新上崗護(hù)士實行一對一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點加強(qiáng)專科疾病的培訓(xùn)，將專科疾病的環(huán)節(jié)分解講解，并定期召開帶教工作總結(jié)會，聽取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見。
四、確保完成各項護(hù)理指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2、急救物品完好率達(dá)100%。
3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。
5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
7、急救車管理合格率100%
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
五、附：產(chǎn)科XX年工作計劃具體安排
第一季度工作重點：抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實情況，護(hù)理安全執(zhí)行情況。
一月工作計劃：制定護(hù)理工作計劃、季重點、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃;組織召開護(hù)理人員會議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。
二月工作計劃：細(xì)化各項考核標(biāo)準(zhǔn)并落實到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
三月工作計劃：對第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對存在問題進(jìn)行整改;組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第二季度工作重點：組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動及專科護(hù)理健康教育內(nèi)容。
四月工作計劃：抽查健康宣教，護(hù)士節(jié)活動安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
五月工作計劃：慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動;護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
六月工作計劃：對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。
第三季度工作重點：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實情況
七月工作計劃：抽查30份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
八月工作計劃：對急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點檢查各科室院感管理情況。組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
九月工作計劃：組織各組長對病房管理進(jìn)行檢查;檢查5s定位管理落實情況，組織召開護(hù)理質(zhì)控會議;分層次護(hù)士考核。
第四季度工作重點：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查
篇8
護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護(hù)理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案
1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。
1.2組織結(jié)構(gòu)
1.2.1人員組成
組長：王秀花
成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬
1.2.2小組職責(zé)
①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點。④對護(hù)理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進(jìn)行跟蹤驗證.
1.2.3分工
①考試考核：王志紅
②消毒隔離：李記芬
③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)
④病房管理：王巧菊
⑤病人質(zhì)量：王秀花
1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。
1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。
1.3.2隨機(jī)查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。
1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應(yīng)寫出書面檢查。
1.4考評要求
1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。
1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當(dāng)事人，督促其改正。
1.4.3對周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）
1.4.4 實施： 首先護(hù)士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長對選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長對各小組工作進(jìn)行評價，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時不僅要對本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚(yáng)鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責(zé)任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。
2結(jié)果
實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。
3體會
3.1實施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進(jìn)意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會使護(hù)理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。
3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時請她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時也減輕了護(hù)士長部分繁重事務(wù)。通過實施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。
3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護(hù)理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。
參考文獻(xiàn)
篇9
護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康,也關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，是護(hù)理管理工作的核心[1]。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識，實行全程質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護(hù)士長三級質(zhì)控體系, 對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價、反饋、整改，取得了良好效果，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 科室床位37張，護(hù)理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學(xué)歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務(wù)：護(hù)士長1名，護(hù)士15名。
1.2 方法
1.2.1 三級質(zhì)控體系的建立及其職責(zé)
1.2.1.1 一級質(zhì)控 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)[2]。每組護(hù)士2-3名，在質(zhì)控組長的分管下負(fù)責(zé)科室的某一項護(hù)理質(zhì)量的管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每日對自己的工作進(jìn)行回顧性分析，每周對分管的護(hù)理項目進(jìn)行檢查、督促當(dāng)事人進(jìn)行整改，評價整改效果，并做好記錄。護(hù)士的分配是采取“補(bǔ)弱”的原則，如護(hù)理文書書寫方面較差的護(hù)士分配在護(hù)理文書小組，這樣分配的好處，一是護(hù)士可以針對個人存在的問題隨時請教小組長，二是利用檢查的機(jī)會提高自己的業(yè)務(wù)能力等。
1.2.1.2 二級質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心[3]。質(zhì)控組長的選拔原則是業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)、熱心護(hù)理管理，有較強(qiáng)的溝通能力；通過個人自薦、業(yè)務(wù)考核、民主評議三個步驟完成，護(hù)士長根據(jù)個人業(yè)務(wù)特長、工作能力等分配所負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組，如文字水平高的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理文書小組，專科護(hù)理技能好的負(fù)責(zé)病房管理小組。我們成立了病房管理；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)；護(hù)理文書、護(hù)士培訓(xùn)；急診急救、消毒隔離4個質(zhì)控小組，每個小組設(shè)組長1名，科室其余的11名護(hù)士平均分配到各質(zhì)控小組；病房管理小組護(hù)理質(zhì)量檢查的范圍包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量；急診急救、消毒隔離小組負(fù)責(zé)急救藥品、物品、毒麻藥品、護(hù)理風(fēng)險、應(yīng)急預(yù)案實施、消毒隔離措施等的檢查；護(hù)理文書小組負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫、護(hù)士培訓(xùn)的實施情況；護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)小組負(fù)責(zé)制度職責(zé)落實、護(hù)理服務(wù)流程、對患者的健康教育等檢查督導(dǎo)。各小組組長年初制定小組計劃，每周質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。
1.2.1.3 三級質(zhì)控 護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心[2]。負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作，根據(jù)護(hù)理部全年工作計劃和目標(biāo)，結(jié)合專科特點組織全科護(hù)理人員反復(fù)討論、制定切實可行的科室計劃并組織實施。護(hù)士長每周進(jìn)行專項質(zhì)量檢查，平時隨機(jī)抽查，并做好記錄。每周一組織科室護(hù)理人員對上周檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)[3]。
1.2.2 制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評價細(xì)則 莊文平[4] 在對12所二級醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，二級醫(yī)院質(zhì)量檢查體系不完善，無統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，造成護(hù)士長質(zhì)量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實質(zhì)量控制制度。科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室實際情況，組織護(hù)士在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，制定出切實可行、操作性強(qiáng)的質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量檢查制度及質(zhì)控小組職責(zé)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到有據(jù)可依。
2 質(zhì)控小組成員的培訓(xùn) 培訓(xùn)質(zhì)控小組成員的過程并不復(fù)雜，因為科室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過大家反復(fù)討論制定的。護(hù)士長組織全體護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容逐一解讀，當(dāng)場解答疑問；質(zhì)控小組成員明確自己的職責(zé)，掌握各項護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)工作中存在的問題。
3 實施
3.1 檢查 科室護(hù)理質(zhì)量檢查有定期檢查和隨機(jī)檢查兩種形式。質(zhì)控小組長完成本職工作外，帶領(lǐng)小組成員實行每周一次的定期檢查，是對所負(fù)責(zé)工作的全面檢查；隨機(jī)檢查就是在實際工作中，隨時關(guān)注護(hù)理質(zhì)量。兩種檢查方法結(jié)合的好處是,定期檢查全面、系統(tǒng)，使護(hù)理質(zhì)量檢查做到了連續(xù)性，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心；隨機(jī)檢查的方法，可以使護(hù)士在實際工作中隨時發(fā)現(xiàn)問題，一是減輕了“負(fù)責(zé)檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時間反饋給工作出現(xiàn)偏差的護(hù)士，了解問題出現(xiàn)的原因，制定整改措施，以便及時修正錯誤，保證了即使工作出現(xiàn)偏差，也能及時發(fā)現(xiàn)，隨時整改。
3.2 記錄 各質(zhì)控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄本”上，只記錄發(fā)生的問題，不記錄發(fā)生問題的責(zé)任人，一是可以減輕護(hù)士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實、完整，三是護(hù)士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護(hù)士感覺到護(hù)士長管理公平公正，并且做到了經(jīng)驗共享。
3.3 質(zhì)量反饋 科室規(guī)定每周一晨會是反饋本周護(hù)理質(zhì)量檢查的時間。參加會議人員包括：全科護(hù)理人員、值班醫(yī)生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內(nèi)容包括存在的問題、發(fā)生的原因、整改措施及效果評價，對因制度、流程等不完善發(fā)生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發(fā)表自己對科室質(zhì)量管理的看法，或是提出疑問；最后護(hù)士長總結(jié)上周的護(hù)理質(zhì)量檢查情況，安排本周工作重點，其中上周質(zhì)量檢查存在的問題是本周護(hù)理質(zhì)量檢點，護(hù)士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)；科主任從醫(yī)療角度對護(hù)理工作提出意見建議，并進(jìn)行專科理論知識的指導(dǎo)。每周反饋一次檢查情況，不但及時解決工作中發(fā)生的問題，提高護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和管理能力，也加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的溝通，醫(yī)生增加了對護(hù)理工作的理解和支持。護(hù)士長在月底匯總一個月來護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并分析問題發(fā)生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護(hù)士長手冊”上。
4 體會
4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性及參與意識，護(hù)理質(zhì)量管理不是護(hù)士長一個人的事，護(hù)士也不再對質(zhì)量檢查有敵視情緒，而認(rèn)為是日常護(hù)理工作的一部分；護(hù)士在檢查他人工作的同時，對自己的工作也更加認(rèn)真，做到了互相監(jiān)督，加強(qiáng)了護(hù)士之間的協(xié)作精神；護(hù)士參與科室護(hù)理質(zhì)量管理，改變了傳統(tǒng)的管理者和被管理者的關(guān)系，護(hù)士感覺自己不再是被動接受護(hù)士長的管理，而是也參與到管理當(dāng)中去，提高了護(hù)士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護(hù)士將護(hù)理質(zhì)量檢查的重點放在查找護(hù)理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經(jīng)驗分享。
4.2 責(zé)任到人，護(hù)理質(zhì)量顯著提高 4個質(zhì)控小組責(zé)任明確，醫(yī)院組織的護(hù)理質(zhì)量檢查，查到哪個小組存在問題，由哪個小組負(fù)責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感；而且4個小組長責(zé)任在肩，必須在業(yè)務(wù)上做到精益求精，才能發(fā)現(xiàn)問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士是護(hù)理工作出現(xiàn)偏差的主要人群，其主要原因，就是業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作經(jīng)驗不足，護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，給她們很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，工作中發(fā)現(xiàn)錯誤帶來的經(jīng)驗，比單純說教更能讓她們吸取教訓(xùn)，有利于低年資護(hù)士的成長；護(hù)士在具體工作中發(fā)現(xiàn)問題后提出的整改措施，是護(hù)理實踐得出來的經(jīng)驗，貼近臨床；護(hù)士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強(qiáng)，最終促使了護(hù)理質(zhì)量的提高；每周一次反饋護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，本周檢查存在問題，就是下周護(hù)理質(zhì)量檢點，做到了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)。2008、2009年與2007年醫(yī)院對科室護(hù)理質(zhì)量檢查對比發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護(hù)理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。
4.3 及時糾錯，護(hù)理安全得到保證 護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量檢查，人人掌握護(hù)理質(zhì)量檢查的標(biāo)準(zhǔn)和評價細(xì)則，提高了護(hù)士的質(zhì)量意識、問題意識、改進(jìn)意識及參與意識，能更自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質(zhì)控小組的成立及運(yùn)作方式，形成了科室質(zhì)量控制體系,能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的或潛在的薄弱環(huán)節(jié),使各項工作更有預(yù)見性；隨機(jī)檢查的方法，重在操作過程中的質(zhì)量控制,而不是事后監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)的工作偏差及時修正，避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生，確保護(hù)理安全。2008、2009年，科室無護(hù)理差錯事故、糾紛發(fā)生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。
4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質(zhì)控小組由科室一線護(hù)士參加，改變了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部、護(hù)士長檢查，護(hù)士被動接受檢查、服從管理的現(xiàn)狀，使護(hù)士對質(zhì)量管理有了新的認(rèn)識，不再應(yīng)付護(hù)理質(zhì)量檢查，而是把質(zhì)量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的手段之一，這種思想上的轉(zhuǎn)變，讓護(hù)士有積極的心態(tài)接受檢查督導(dǎo)；每周反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，討論分析存在問題的原因，無形中護(hù)士學(xué)到了護(hù)理質(zhì)量管理的知識，管理能力得到了提高，同時拓展了護(hù)理管理工作的內(nèi)涵；護(hù)士在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)問題，提供了對護(hù)理工作思考的機(jī)會，有利于護(hù)士的個人成長。
4.5 互相體諒，醫(yī)護(hù)關(guān)系空前協(xié)調(diào) 科主任和值班醫(yī)生參與護(hù)理質(zhì)量反饋，讓醫(yī)生更加理解護(hù)理工作的內(nèi)涵，體諒護(hù)理工作的難處，增加了對護(hù)士工作的支持度；醫(yī)生從醫(yī)療角度對護(hù)理質(zhì)量的提高提出指導(dǎo)性意見和建議，使護(hù)理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧，促進(jìn)了科室的發(fā)展，促使了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的共同提高。
總之，通過實施護(hù)理質(zhì)控三級體系，基層護(hù)士直接參與護(hù)理質(zhì)量檢查，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感；轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理理念，使護(hù)士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強(qiáng)化了護(hù)士的質(zhì)量意識和參與意識，將質(zhì)量管理的重點放在操作過程的控制上，而不是事后監(jiān)督，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，病人滿意度明顯提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.
篇10
1計劃階段-P
1.1護(hù)理質(zhì)控項目將護(hù)理質(zhì)控的內(nèi)容分為病區(qū)管理、分級護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理、急救物品管理、消毒隔離管理、護(hù)理文書管理、特殊區(qū)域（產(chǎn)房）管理、健康教育管理、等8個質(zhì)控項目。
1.2人員分組按質(zhì)控項目將全科護(hù)理人員分成8個小組，參與不同的質(zhì)控項目，實行人人均參與護(hù)理質(zhì)量管理的層級管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量自控能力。
1.3制定護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及措施各護(hù)理質(zhì)量小組根據(jù)本組所管的護(hù)理質(zhì)控項目，制定出可行的護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)，找出本月護(hù)理質(zhì)量存在的問題，分析存在問題的原因，制定出改進(jìn)措施并認(rèn)真組織落實。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員自覺控制好自已本班次的護(hù)理質(zhì)量。
2實施階段
在此階段主要要加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量各個項目的檢查考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員明白每月護(hù)理質(zhì)控的目標(biāo)和措施，制定各項護(hù)理技術(shù)操作流程，促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，在工作中加強(qiáng)護(hù)士的慎獨精神，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作，避免護(hù)理工作的盲目性和隨意性，在工作中減少漏洞的發(fā)生。
3檢查階段-C
3.1檢查內(nèi)容每人班次的護(hù)理工作是否按照原定的計劃予以完成，在工作中能否嚴(yán)格各項規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)到部頒標(biāo)準(zhǔn)。
3.2檢查方法護(hù)理質(zhì)控小組按照護(hù)理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查2次，各班護(hù)士下班前對自已本班的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行回顧，是否存在漏洞，護(hù)士長每月不定期對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行檢查，對存在的問題要及時反饋給當(dāng)事人，分析存在問題的原因，提出可行的改進(jìn)措施，限期給予整改，確保護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，防止因為護(hù)理工作疏漏而造成護(hù)理不良事件發(fā)生。
4處理階段-A
每月召開護(hù)理質(zhì)控會議，質(zhì)控管理小組對本月護(hù)理質(zhì)控檢查存在的問題進(jìn)行總結(jié)，分析問題存在的主要原因，提出整改措施及時限，對反復(fù)出現(xiàn)的問題要作為下個月整改的重點，重新制定出有效的措施。把未解決的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA，從而形成有效的PDCA循環(huán)圈。
5結(jié)果
2009年與2010年病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查比較，見表1。
6體會
PDCA循環(huán)理論最早應(yīng)用于企業(yè)管理，取得了良好的效果，被管理界公認(rèn)為有效的管理方法之一［3］。我們將該管理理論應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)控管理中，同樣取得良好的效果。PDCA循環(huán)分為四個階段，在執(zhí)行過程中各個環(huán)節(jié)相互交織、環(huán)環(huán)相扣，且每個循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接，其中質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是PDCA循環(huán)的核心。通過運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行監(jiān)控，使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病區(qū)環(huán)境整然有序，護(hù)理記錄漏書寫由原來的5%下降至0.2%，急救物品用后得到及時補(bǔ)充，完好率達(dá)100%，病人滿意度由原來的95.1%提高到98.6%，純母乳喂養(yǎng)率由原來的82%提高到93%，新生兒疾病篩查率達(dá)100%，杜絕護(hù)理記錄涂、改、刮現(xiàn)象的發(fā)生，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。由此可見，運(yùn)用PDCA循環(huán)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對護(hù)理質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
篇11
1 方法
1.1護(hù)理各班次個人自查 護(hù)理質(zhì)量貫穿于護(hù)理工作的全過程，因此應(yīng)重視護(hù)理過程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過程質(zhì)量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全質(zhì)量、專科護(hù)理。每個護(hù)士在單獨上崗期間，加強(qiáng)慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當(dāng)天的工作依照標(biāo)準(zhǔn)和制度在下班前進(jìn)行自查，重點查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對患者的護(hù)理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質(zhì)控。
1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組（一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對質(zhì)控組六位成員進(jìn)行培訓(xùn)。6個質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護(hù)理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書質(zhì)控組、護(hù)士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護(hù)士平時日常工作主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)危重護(hù)理和病例書寫，那么在質(zhì)控組他就負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標(biāo)準(zhǔn)每周對病區(qū)質(zhì)量管理進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行記錄，每月例會時進(jìn)行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項工作分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動全員參與管理，形成一級質(zhì)控，保證科室護(hù)理工作質(zhì)量。
1.3護(hù)士長自查 護(hù)士長每天進(jìn)行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書、中醫(yī)護(hù)理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對科室護(hù)理工作進(jìn)行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過查看病區(qū)、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實情況；11：15～11：45檢查當(dāng)日上午患者需完成的治療、護(hù)理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護(hù)理落實情況，及早班對危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護(hù)理完成情況。將檢查中每位護(hù)士工作中的不規(guī)范、需及時糾正的小問題以及護(hù)士相互發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在護(hù)士溝通本上，固定地點放置，每位護(hù)士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進(jìn)行糾正，也對其他護(hù)士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現(xiàn)3次以上的按績效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護(hù)士長檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向各質(zhì)控小組反饋，小組長加大檢查力度。護(hù)士長將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問題，將對質(zhì)控小組長進(jìn)行質(zhì)控考核。對于嚴(yán)重的或頻發(fā)護(hù)理問題，隨時召開質(zhì)控分析會，找出問題根源，規(guī)范護(hù)理工作，嚴(yán)防護(hù)理不良事件和差錯事故的發(fā)生。
1.4規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理病例書寫 病區(qū)每位護(hù)士參與整體護(hù)理病例的書寫，每月進(jìn)行討論和講評，主要針對中醫(yī)護(hù)理辨證及護(hù)理措施實施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知護(hù)士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進(jìn)行留存，月底質(zhì)控會將留存病例樣本，先讓每位護(hù)士找出優(yōu)點和問題所在，然后由病例質(zhì)控員對具體病例具體分析講解，這樣護(hù)士對中醫(yī)文書的書寫更規(guī)范，護(hù)理措施更到位。
篇12
截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個護(hù)理單元，正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對臨床科室25個護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。
（二）依據(jù)質(zhì)控計劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，并在護(hù)士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議4場。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實核心制度。護(hù)理部每季度針對查對制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級護(hù)理制度進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識，提高了搶救技能。
（四）規(guī)范病房管理，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點對晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項督導(dǎo)，并隨時、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，督導(dǎo)科室及時整改。
三、落實人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊伍，于11月份出臺了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。
（二）加強(qiáng)隊伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課，交流管理經(jīng)驗。9月份，選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報4場，以帶動科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個專業(yè)省級專科護(hù)士證書；4月份邀請中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會診4例，護(hù)理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導(dǎo)管固定相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會會議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險管理，保障護(hù)理安全
（一）加強(qiáng)對低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。
（二）堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險的評估，重點做好預(yù)防知識的宣教，預(yù)防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險評估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風(fēng)險患者，預(yù)防及處理措施不及時。針對此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的VTE高風(fēng)險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示，督促醫(yī)生及時處理。
（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護(hù)理不良事件主動上報，1—12月共計上報護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內(nèi)針對醫(yī)院機(jī)動護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗
（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個重點環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。
（二）“317護(hù)”健康宣教平臺運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
（三）每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。
（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場，共計培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
（六）獲得的榮譽(yù)及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實習(xí)生63人。護(hù)理部組織實習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場，對于不能及時參加者，按照實習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長針對專科知識進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實習(xí)生對專科知識的掌握、記憶，促進(jìn)實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足：
（一）因計劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險。
（二）對護(hù)理人員的培訓(xùn)時間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。
（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
篇13
1．2方法
1．2．1成立質(zhì)量控制小組
選擇手術(shù)室責(zé)任心強(qiáng)、有工作經(jīng)驗、綜合素質(zhì)高的護(hù)士擔(dān)任小組長，最后選擇組員并對手術(shù)室護(hù)士組員進(jìn)行分工，成立5個質(zhì)控小組，每組由5名護(hù)士組成，自愿報名，其中一個為組長。護(hù)士長負(fù)責(zé)全面質(zhì)控，不定期抽查護(hù)理質(zhì)量，各組質(zhì)控人員負(fù)責(zé)所屬小組的護(hù)理檢查、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質(zhì)控小組分別是五常法組、教學(xué)組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、管理質(zhì)量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質(zhì)量控制指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量控制考核內(nèi)容，并且定于每周五做質(zhì)控匯報工作，每月全部人員參與質(zhì)量控制管理模式會議。
1．2．2明確各小組質(zhì)控內(nèi)容
①五常法組:負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室是否干凈整潔，手術(shù)室各區(qū)域劃分是否合理，手術(shù)需要的藥物和器械擺放整潔、標(biāo)簽清晰規(guī)范，手術(shù)記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細(xì)完整，應(yīng)急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫(yī)療廢物的處理情況。②教學(xué)組:制定并落實實施新護(hù)士、實習(xí)生的教學(xué)實習(xí)計劃，同時有計劃地安排繼續(xù)教育內(nèi)容，提高本科室人員的理論技術(shù)操作水平和護(hù)理管理水平，此外還檢查記錄情況和實際操作情況。③護(hù)理文書組:檢查各類護(hù)理表格是否書寫完整、正確、真實以及護(hù)士遵守醫(yī)囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術(shù)和設(shè)備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計劃，及時提供無菌物品。⑤管理質(zhì)量檢查組:參與醫(yī)院的管理檢測工作，負(fù)責(zé)檢查落實規(guī)章制度情況、工作流程、崗位職責(zé)落實情況。
1．2．3質(zhì)量控制措施
護(hù)士長組織組長和每組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和制定各科室評價標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)制定后每組成員均發(fā)放一本相對應(yīng)的質(zhì)量控制手冊，學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題時及時標(biāo)注，小組間討論后進(jìn)行修改調(diào)整，每組成員均有自身的職責(zé)。檢查方法通常為查病房病歷。
1．2．4質(zhì)控員工作職責(zé)
各科室質(zhì)控員根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每周隨時抽查質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。如護(hù)理文書組質(zhì)控員隨機(jī)抽查病歷，檢查護(hù)理表格書寫質(zhì)量和遵醫(yī)囑的情況，消毒隔離質(zhì)量控制組檢查無菌物品各種情況，質(zhì)控員實時實地記錄檢查情況，定于每周五將質(zhì)控結(jié)果匯總至組長和護(hù)士長，總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施并作為下周進(jìn)一步改進(jìn)的目標(biāo)。之后每月底對全部質(zhì)控員參與匯報，對護(hù)理質(zhì)量過程中出現(xiàn)的安全隱患，出現(xiàn)頻率高的護(hù)理問題進(jìn)行分析討論，鼓勵全部質(zhì)控員提出改進(jìn)意見和建議，對工作表現(xiàn)突出者給予適當(dāng)獎勵。
1．3觀察指標(biāo)
觀察比較兩階段護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計兩階段護(hù)理滿意度得分和護(hù)理投訴率以及護(hù)理不良事件。每個季度對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次評價比較，滿分均為100分。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量正態(tài)資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
質(zhì)量控制小組管理模式是手術(shù)室護(hù)理管理的一種有效模式，能改善各項護(hù)理指標(biāo)，明顯提高護(hù)理質(zhì)量。成立質(zhì)控小組后，分工明確，增加了每個質(zhì)控員的責(zé)任感，護(hù)士長－護(hù)理組長－質(zhì)控員各司其職;使護(hù)士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護(hù)理質(zhì)量管理，參與更高級的質(zhì)量管理、協(xié)調(diào)各科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理組長協(xié)助護(hù)士長管理制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，能力得到提高，為醫(yī)院儲備了骨干護(hù)士，同時質(zhì)控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強(qiáng)了每個護(hù)士的主人翁意識，使其護(hù)理管理潛能充分發(fā)揮。質(zhì)量控制小組管理模式使每個護(hù)理人員發(fā)揮團(tuán)隊精神，形成一股強(qiáng)大的合力，共同努力提高護(hù)理質(zhì)量。實施質(zhì)量控制小組管理模式后，每個護(hù)理人員均掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容，將標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容準(zhǔn)確地落實在實際工作當(dāng)中，使得護(hù)理更為合理合適;提高了護(hù)士的積極思考的能力，主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題。質(zhì)量控制小組管理模式具有標(biāo)準(zhǔn)化、制度化等特點，集體制訂的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容全面合理適應(yīng)性強(qiáng)。改變了過去以管理者檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為主，實施者被動接受檢查的現(xiàn)象，實現(xiàn)了人人參與的護(hù)理管理模式。質(zhì)控員每周每月進(jìn)行匯報工作，提供了交流和討論的機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)不足和缺點之處，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理處于受控的積極狀態(tài)。質(zhì)量控制小組管理模式中對個人工作成績進(jìn)行科學(xué)公正的評分，評分過程透明，體現(xiàn)了客觀、公平的管理理念。
