引論：我們?yōu)槟砹?3篇才藝之星事跡材料范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
出生年月：1997.11.13
人生格言：世上無難事，只要肯登攀
曾獲主要獎勵：
小學(xué)合唱比賽二等獎 初一朗誦比賽特等獎 優(yōu)秀學(xué)生干部
先進(jìn)事跡介紹：
一上初中后，我的責(zé)任心與熱心助人的性格令老師封我為勞動委員。剛開始我各方面都不適應(yīng)，加上同學(xué)們
對我的不熟悉，造成了許多不必要的矛盾發(fā)生，但我相信“世上無難事，只要肯攀登。現(xiàn)在矛盾漸漸消除了，班
上每天都有值日生值日，我相信，在我的管理下，班里的衛(wèi)生會一天比一天更加好。
剛開始，我的學(xué)習(xí)不算太差也不算太好，可能是剛上初中的原因，有點(diǎn)跟不上，但現(xiàn)在，找到適應(yīng)我的學(xué)習(xí)方法。我相信，只要我努力，成績就一定能上升的。
我的家是一個溫馨的、處處洋溢著快樂的港灣，也是一個充滿書香氣息的家，在這個具有濃濃書香味的家庭里，我健康快樂地成長。
篇2
科室成立之初就是高起點(diǎn)起步，設(shè)備配置先進(jìn)，配有et－space全身熱療系統(tǒng)；6－mvx線直線加速器、模擬定位機(jī)、全自動多葉準(zhǔn)直器、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等先進(jìn)設(shè)備，從而具備綜合治療腫瘤的較高的手段。科室的發(fā)展，技術(shù)水平的提高，除了先進(jìn)設(shè)備外，還要有高水平的技術(shù)人員隊(duì)伍，科室目前有副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師3名，主管護(hù)師5名，所有醫(yī)師分別先后在山東省腫瘤醫(yī)院、三0一醫(yī)院、西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并與上述醫(yī)院專家建立良好的學(xué)術(shù)關(guān)系，為業(yè)務(wù)的進(jìn)一步提高和科室的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高核心競爭力
知識改變命運(yùn)，學(xué)習(xí)成就未來。科室要得快速持續(xù)的發(fā)展，必須要有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)，只有人才水平提高了，才能更好的利用先進(jìn)設(shè)備為廣大病患解除痛苦。因此學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的建立非常重要。內(nèi)三科很好的做到了這一點(diǎn)。在完成繁重的日常診療工作外，利用業(yè)務(wù)時間進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和相關(guān)專業(yè)的進(jìn)展情況。
科室內(nèi)定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，科內(nèi)每位主要技術(shù)人員均先準(zhǔn)備不同的講課題目，詳細(xì)準(zhǔn)備好講課內(nèi)容，然后在科內(nèi)講課，使科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員共同提高，對疑難危重病人，鼓勵大家查資料，然后科內(nèi)討論，這樣使科內(nèi)人員的技術(shù)基礎(chǔ)比較牢固，解決疑難危重病人的能力得到了進(jìn)一步提高。同時加強(qiáng)對年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，高年資、業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)師一對一幫教年輕醫(yī)師，使他們的整體業(yè)務(wù)水平得到了快速的提高。科室內(nèi)每一位醫(yī)生包括年輕醫(yī)生一對一帶教實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生，一方面促進(jìn)他（她）們進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，另一方面提高了大家的教學(xué)能力。在做好本職工作的前提下，鼓勵大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫醫(yī)學(xué)論文，兩年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文9篇，從而推動大家的科研意識。通過不斷的學(xué)習(xí)，科室的整體水平不斷提高，綜合治療水平處于市級先進(jìn)行列，收治病人不斷增多，年收治各類腫瘤患者1000余人次，使病人足不出縣就得到高水平的診治和服務(wù)，特別是腫瘤全身熱療在我市是率先也是唯一開展的腫瘤治療方法，截至目前共治療62例腫瘤病人，取得了良好的臨床療效和社會效益，為廣大腫瘤患者提高了另一種治療希望，得到了醫(yī)院和社會各界的廣泛贊揚(yáng)。
三、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)學(xué)科迅猛發(fā)展
科室主要技術(shù)人員先后在省、國家級著名醫(yī)院進(jìn)修，因此與上級醫(yī)院的專家教授建立了良好的師生關(guān)系和學(xué)術(shù)聯(lián)系，不定期邀請山東省腫瘤醫(yī)院、齊魯醫(yī)院腫瘤中心及北京三0一醫(yī)院的專家來該科教學(xué)、查房，使他們能夠緊跟腫瘤專業(yè)的最新學(xué)術(shù)動態(tài)和發(fā)展，進(jìn)一步了解上級醫(yī)院的治療水平，使我們的診治水平也有了進(jìn)一步提高。
篇3
在支部主任__的帶領(lǐng)下，文化支部成員不斷提升政治素養(yǎng)，學(xué)習(xí)座談了十報(bào)告、系列講話，及__好人等先進(jìn)事跡，深化了成員對社會主義先進(jìn)文化和核心價值觀的認(rèn)識，增強(qiáng)了各會員參政議政的責(zé)任感和使命感。同時，會員之間能夠交流信息，取長補(bǔ)短，達(dá)到增強(qiáng)團(tuán)結(jié)、共同進(jìn)步的目的。同時，支部還開展形式多樣、生動活潑的集體活動，如組織外出參觀考察周莊活動，了解當(dāng)?shù)氐臍v史文化；通過老會員回顧多黨合作的光輝歷史，繼承和弘揚(yáng)派的優(yōu)良傳統(tǒng)；通過對當(dāng)前國內(nèi)外形勢的交流和探討，認(rèn)識到中國特色社會主義理應(yīng)作為共同理想；以社會主義榮辱觀為準(zhǔn)繩，明確價值追求和行為規(guī)范，不斷提升道德情操和品格修養(yǎng)。
二、立足本職創(chuàng)佳績，積極傳播社會主義核心價值觀
文化支部全體會員在各自工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)努力工作，不少會員充分發(fā)揮各自所長，積極參加各項(xiàng)文化活動，創(chuàng)造健康向上的精神產(chǎn)品，大力傳播社會主義先進(jìn)文化和核心價值觀，取得優(yōu)異成績。會員王麗娟是市藝術(shù)劇院公司總經(jīng)理，在工作中組織開展了 “黨心•民心•心連心”黨的理論政策百姓創(chuàng)作說唱團(tuán)文藝巡演活動，組織相關(guān)人員針對性地創(chuàng)作了音樂快板《盛會精神唱起來》、三句半《三中全會暖農(nóng)心》、黃梅大鼓《價值觀•花兒放》、情景詩朗誦《雷鳴般的掌聲》、歌伴舞《__夢•我的夢》等9個節(jié)目，先后帶領(lǐng)劇院演職人員走進(jìn)銅都廣場、瑤山社區(qū)、金口嶺社區(qū)、朝陽社區(qū)、橫港社區(qū)、五松鎮(zhèn)、順安鎮(zhèn)、鐘鳴鎮(zhèn)、天門鎮(zhèn)、西聯(lián)鄉(xiāng)、東聯(lián)鄉(xiāng)、老洲鄉(xiāng)、金榔鄉(xiāng)和__市中等職業(yè)培訓(xùn)中心、市第十九中等地進(jìn)行巡演，既宣傳了黨的政策，又為廣大市民、農(nóng)民和老師學(xué)生送去了喜聞樂見的文藝節(jié)目，所到之處，大受歡迎。同時，該會員還全力推動__市道德模范和身邊好人現(xiàn)場交流會的系列演出工作，以宣傳__好人，傳播社會主義核心價值觀。會員林志宏積極參加本單位市圖書館的各項(xiàng)文化惠民工作，參與策劃專題講座、制作展板、讀書節(jié)等活動，推介__非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，宣傳社會主義核心價值觀。會員朱斌峰為市文廣新局戲劇創(chuàng)研室創(chuàng)作員，他立足崗位，參與創(chuàng)作了廣播劇《烽火女杰劉四姐》、《大通風(fēng)云》、《白姜傳奇》等，多次獲得__省五個一工程獎，以藝術(shù)形式挖掘和展示__歷史上顯著的歷史事件及本土特色資源，弘揚(yáng)愛國主義精神，力求打打造具有__地域特色的藝術(shù)精品，今年創(chuàng)作的小說被《雨花》、《__文學(xué)》、《青春》、《長江文藝•好小說》發(fā)表和選載，并被選聘為__省文學(xué)藝術(shù)院第四屆簽約作家。
篇4
二、認(rèn)真貫徹落實(shí)《綱要》，努力建設(shè)法治誠信服務(wù)型質(zhì)監(jiān)部門
從強(qiáng)化培訓(xùn)入手，通過集中輔導(dǎo)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，使全局人員了解掌握《綱要》的基本內(nèi)容和精神實(shí)質(zhì)，提高思想認(rèn)識，切實(shí)增強(qiáng)依法行政的意識和能力。按照市政府的要求，成立了建設(shè)“三型”政府部門工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦事機(jī)構(gòu)，制定了工作方案，細(xì)化分解了目標(biāo)任務(wù)，明確了責(zé)任單位、責(zé)任人和完成時限，落實(shí)了雙月報(bào)告工作制度。
三、建立行政處罰自由裁量階次制度，落實(shí)合理行政的要求
研究制定了《**市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》，對質(zhì)監(jiān)法律法規(guī)規(guī)章中有裁量幅度的100項(xiàng)罰款項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范細(xì)化，并對執(zhí)法人員進(jìn)行了宣貫培訓(xùn)，在**質(zhì)量信息網(wǎng)上向社會進(jìn)行了公布，在執(zhí)法實(shí)踐中得到了較好的落實(shí)，有效解決了以前存在的重過輕罰、輕過重罰、處罰標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題，將合理行政的要求落到了實(shí)處。
四、認(rèn)真推行行政執(zhí)法責(zé)任制，提高部門依法行政工作水平
篇5
Experimental studies on biocompatibility of xenogenic tendon matrix materials in vitro
CHEN Yuan-Liang1,JIANG Ping1,XIA Xue-ying1,CHEN Wei1,ZHANG Wei2
(1.Department of Plastic Surgery,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,China;2.National Engineering Laboratory for Regenerative Implantable Medical Devices,Guangzhou 510663,Guangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo evaluate the biocompatibility of novel manufactured xenogenic tendon matrix materials and to provide basis for further experimental study and clinical application.MethodsAccording to the standard for the biological evaluation of the medical devices,the acute toxicity test,sensitization test,skin stimulating test,cellular toxicity test,and genotoxicity test were carried out to evaluate the biocompatibility of the prepared implants.ResultsNo animal died and no toxicity symptom or adverse effects were shown within 72 hours. No obvious sensitivity were observed.Skin stimulating reactions were not found in the experimental groups and negative control group by intradermal stimulation test. The toxicity of materials leaching liquor was graded from 0 to 1,which means the material has no cytotoxicity.Ames test,chromosome aberration test,and micronucleus test of bone marrow cells in mice were negative and lacked toxicity.ConclusionThe new xenogenic tendon matrix material has good biocompatibility,and it may be served as a promising implant material.
Key words:xenogeneic material;biocompatibility
臨床上因各種原因所造成的軟組織缺損的修復(fù)是整形修復(fù)外科面對的主要問題，而材料充填是畸形缺損修復(fù)的重要手段之一。目前臨床常用的材料如固體硅橡膠、膨體聚四氟乙烯都不同程度存在一些問題而不能完全滿足臨床治療的要求。來源于動物組織的天然生物材料，其結(jié)構(gòu)與人體組織相似，是制造人工組織、器官的理想材料之一。前期我們以動物(豬)肌腱為原料，應(yīng)用組織固定、去抗原等系列專利技術(shù)，研制出了異種肌腱基質(zhì)材料，并對其理化性能進(jìn)行了初步檢測，證實(shí)該材料具有良好的理化性能[1]。在此基礎(chǔ)上，我們擬通過體外試驗(yàn)評價該材料的生物相容性，研究評價其作為組織修復(fù)材料的生物安全性。以期獲得理想的組織填充物，為今后的研究及臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1材料和方法
1.1 試驗(yàn)動物、主要試劑及材料：健康6周齡昆明小鼠 60 只，雌雄不限，體重18～22g；成年新西蘭白兔3 只，雌雄不限，體重2.5～3.0kg；白化豚鼠30只, 雌雄不限，體重300～500g。以上實(shí)驗(yàn)動物均由南方醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供。四甲基偶氮唑鹽（MTT）及二甲基亞砜( DMSO)（上海碧云天公司）,小鼠成纖維細(xì)胞( NCTC L929，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院細(xì)胞庫)，DMEM( Hyclone公司，美國)，小牛血清( Gibco公司，美國)。鼠傷寒沙門氏菌TA 97、TA 98、TA 100 及TA 102,中國倉鼠肺成纖維細(xì)胞，絲裂霉素-C、秋水仙素、環(huán)磷酰胺（中國藥品生物制品檢定所）。
異種肌腱基質(zhì)材料由再生型醫(yī)用植入器械國家工程實(shí)驗(yàn)室研制并提供，取新鮮豬肌腱，進(jìn)行以下脫細(xì)胞處理: ①應(yīng)用高反應(yīng)活性環(huán)氧化物作動物組織的交聯(lián)固定劑,進(jìn)行膠原交聯(lián)固定；②應(yīng)用化學(xué)方法,封閉免疫基團(tuán)和特殊位置的基團(tuán),改變膠原、多肽的特異構(gòu)象；③應(yīng)用復(fù)合酶(胰蛋白酶等)、表面活性劑(曲拉通等)化學(xué)方法脫細(xì)胞。經(jīng)上述處理后的材料經(jīng)裁剪后鈷60 照射滅菌，備用。
1.2 材料浸提液的制備：使用極性溶劑生理鹽水作為浸提介質(zhì)。將鈷60照射滅菌的材料按樣品質(zhì)量與浸提液體積比為 0.2g/cm2，使材料全部浸入其中，在 37℃ 無菌條件下浸提 72h 作為材料的浸提液。
1.3 急性全身毒性試驗(yàn)：昆明種小鼠10只，隨機(jī)分為2組，每組5只，雌雄分籠喂養(yǎng)，各組小鼠標(biāo)記編號，稱重并記錄。每只小鼠從腹腔內(nèi)按50ml/kg 劑量，實(shí)驗(yàn)組注射材料浸提液，對照組注射生理鹽水。注射后1、2、3、7天 觀察各組小鼠的一般狀態(tài)、毒性表現(xiàn)及死亡動物數(shù)。7 天后處死小鼠，觀察小鼠腹腔有無粘連，各組取兩只動物肝、腎、脾行組織學(xué)檢查，記錄注射部位出現(xiàn)的其他異常情況。
1.4 致敏試驗(yàn)：健康初成年的白化豚鼠30只, 雌雄不限，體重 300～500g。采用最大劑量法。先用材料浸出液 0.1 ml 進(jìn)行注射誘導(dǎo), 注射區(qū)用上述實(shí)驗(yàn)液貼附,然后進(jìn)行激發(fā)。陽性對照采用5% 甲醛溶液, 用生理鹽水作為陰性對照。
1.5 皮內(nèi)刺激實(shí)驗(yàn)：取新西蘭白兔3只，每只動物脊柱左側(cè)5個點(diǎn)注射生理鹽水各0.2 ml作為空白對照，每點(diǎn)間隔0.2cm，右側(cè)5個點(diǎn)注射材料浸提液各0.2ml，注射后24、48和72 h觀察記錄各注射部位狀況。按皮膚反應(yīng)評分系統(tǒng)對每個注射部位的紅斑和水腫組織反應(yīng)進(jìn)行評分，計(jì)算局部原發(fā)刺激指數(shù)（primarily stimulation index，PII）。
1.6 體外急性細(xì)胞毒性試驗(yàn)
1.6.1培養(yǎng)基浸提液制備：浸提介質(zhì)為含10% 小牛血清的DMEM 細(xì)胞培養(yǎng)液，然后按樣品質(zhì)量與浸提液體積比為 0.2g/cm2，在37℃無菌條件下浸提72h作為材料浸提液。
1.6.2 細(xì)胞培養(yǎng)及分組：采用96孔培養(yǎng)板,各組均加入 5×103/ml L929 小鼠成纖維細(xì)胞懸液 200μl,37℃、5% CO2 培養(yǎng)箱孵育,待細(xì)胞貼壁后，分別按照以下分組定期更換培養(yǎng)液(100μl/次) :①陰性對照組( n=8),正常培養(yǎng)液；②實(shí)驗(yàn)組 (n=8)，10% FBS+DMEM 與材料浸提原液各 50% ；③陽性對照組(n=8)，含0.64%苯酚的10% FBS+DMEM；每組材料8個平行樣，置于37℃、5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)72h。
1.6.3MTT 法檢測細(xì)胞活性：分別于培養(yǎng) 24h、48h 和 72h 取 出 1 個 96 孔 板，按照 20μl/孔、加入 5 mg/ml MTT,37 ℃、5%CO2下培養(yǎng) 4 h； 吸出培養(yǎng)液, 再加入DMSO( 150 μl/孔),室溫下振蕩至結(jié)晶物溶解,在酶標(biāo)檢測儀上( BIO-RAD Mode 680,波長為 570nm) 測定吸光度( OD 值),計(jì)算細(xì)胞增殖率(RGR)=(實(shí)驗(yàn)組 OD 值/陰性對照 OD 值)×100%。細(xì)胞毒性判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：0 級為≥100%，1 級為75%～99%，2級為50%～74%，3 級為25%～49%，4級為1%～24%，5 級為0。
1.7 遺傳毒性試驗(yàn)
1.7.1 Ames試驗(yàn)：所用菌株為組氨酸缺陷型鼠傷寒沙門氏菌TA 97、TA 98、TA 100 及TA 102, 采用標(biāo)準(zhǔn)平板滲入法, 在加和不加代謝活化系統(tǒng)(S9) 條件下進(jìn)行材料浸出液按3 cm2/ml 雙面表面積之和的比例用生理鹽水配置。70℃條件下, 持續(xù)24 h, 過濾后備用。樣品的5 種濃度各作 3 個平行樣,計(jì)數(shù)各皿菌落數(shù)。生理鹽水注射液為陰性對照。陽性對照采用9-氨基吖啶、疊氮鈉、2, 7-二氨基芴、2-二氯基芴。
1.7.2 染色體畸變試驗(yàn)：細(xì)胞株為中國倉鼠肺成纖維細(xì)胞(CHL)。以DMSO作為陰性對照。陽性對照采用絲裂霉素-C、秋水仙素、環(huán)磷酰胺。
1.7.3微核試驗(yàn)：昆明種小鼠50 只, 6～8 周齡, 體重25～30g, 雌雄不限。用實(shí)驗(yàn)材料的浸取液(分低、中、高3 個劑量組) , 喂食實(shí)驗(yàn)小鼠,陽性對照組每天經(jīng)口給予環(huán)磷酸胺 40mg/kg。取股骨,擠出骨髓液與玻片一端的小牛血清混勻, 常規(guī)涂片, 涂片自然干燥后放入甲醇中固定10 min, 將固定好的涂片放入Giemsa 染液染色10～15min。用pH 6～8 磷酸緩沖液反復(fù)沖洗，再用蒸餾水沖洗后晾干，油鏡下觀察。每組觀察1 000 個嗜多染紅細(xì)胞, 觀察嗜多染紅細(xì)胞的微核, 記錄微核細(xì)胞數(shù)。
1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，試驗(yàn)組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD 法，P
2結(jié)果
2.1 急性全身毒性試驗(yàn)：各組小鼠觀察期內(nèi)進(jìn)食正常，活動自如，無呼吸抑制、急促等不良反應(yīng)，無驚厥、癱瘓及死亡。處死動物后解剖觀察腹腔無腹水粘連，肝脾腎大體觀察和組織學(xué)觀察未見異常。
2.2 致敏試驗(yàn)：豚鼠經(jīng)激發(fā)24h后去除貼附物,于24、48 和72 h分別觀察激發(fā)部位皮膚的紅斑和水腫情況, 結(jié)果顯示材料組和陰性對照組的皮膚反應(yīng)指數(shù)均為0，無紅腫、水腫、致敏性。
2.3 皮內(nèi)刺激實(shí)驗(yàn)：注射后各時間點(diǎn)觀察顯示，注射材料浸提液和生理鹽水處無明顯紅斑、水腫和皮膚壞死，按皮膚反應(yīng)評分系統(tǒng)，PII為0.01～0.02，為極輕微刺激。
2.4 細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)：在細(xì)胞培養(yǎng) 24h、48h、72h 的不同時相用倒置顯微鏡觀察，除陽性對照組細(xì)胞數(shù)量減少,細(xì)胞固縮甚至崩解外，實(shí)驗(yàn)組與陰性對照組相似，細(xì)胞數(shù)量明顯增加，生長良好（見圖1）。
所測 OD 值如表1 所示，據(jù)此計(jì)算細(xì)胞增殖率。實(shí)驗(yàn)材料組細(xì)胞增殖率在24h、48h、72h均大于89%，根據(jù)規(guī)定，異種材料其細(xì)胞毒性分級在0-1級，無細(xì)胞毒性，可以用作生物材料。
2.5 遺傳毒性試驗(yàn)
2.5.1 Ames試驗(yàn)：被測試樣品每劑量組對TA 97、TA 98、TA 100 及TA 102的菌落數(shù), 在加與不加大鼠肝微粒體酶的條件下, 均與自發(fā)數(shù)相近, 陽性對照組出現(xiàn)明顯的陽性結(jié)果。在該實(shí)驗(yàn)條件下, 供試品對組氨酸缺陷型鼠傷寒沙門氏菌均無致突變性。
2.5.2 染色體畸變試驗(yàn)：供試品的各劑量組,無論加或不加大鼠肝微粒體,染色體畸變與溶劑(DMSO)對照相比, 無差異(P>0.05)，且各劑量組畸變率均
2.5.3 微核試驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)組微核出現(xiàn)率為2.4%,陰性對照組為2.1%,陽性對照9.2%。實(shí)驗(yàn)組與陰性對照組微核細(xì)胞率無差異(P>0.05),陽性對照組與陰性對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
局部植入充填材料是整形外科修復(fù)畸形缺損的有效手段之一。長期以來，研究開發(fā)安全有效、生物相容性好、來源豐富的充填材料，一直是整形外科的研究熱點(diǎn)。異種材料因其組成及結(jié)構(gòu)與人體組織相似，與細(xì)胞親和性強(qiáng)，能為細(xì)胞生長、增殖、分化及功能發(fā)揮提供近似體內(nèi)組織發(fā)生發(fā)育的細(xì)胞外基質(zhì)支架條件，加之其來源豐富，故逐漸成為材料研究的熱點(diǎn)。
異種材料在植入機(jī)體前需做預(yù)處理,以解決生物來源材料的病菌傳播問題，并增強(qiáng)其力學(xué)強(qiáng)度，增進(jìn)其生物穩(wěn)定性并最終解決生物來源材料的儲存問題[2]。同時，通過預(yù)處理保持了生物材料的天然結(jié)構(gòu)，使有利于材料與其植入的生物體融合[3]。其中，交聯(lián)處理是最重要的預(yù)處理之一。本研究采用一種高反應(yīng)活性的環(huán)氧化物[4]作為交聯(lián)劑（US6106555、US62 31614B1），此種環(huán)氧化物可與蛋白質(zhì)分子形成穩(wěn)定的交聯(lián)鍵，大大提高材料的穩(wěn)定性，且無殘留毒性，使被處理的異種材料不僅穩(wěn)定性好，不引起免疫排異反應(yīng)，還能誘導(dǎo)機(jī)體組織向其中生長，并和機(jī)體組織融為一體。采用此環(huán)氧化物交聯(lián)處理研制的異種腦膜材料已獲得SFDA認(rèn)證，并在臨床廣泛應(yīng)用[5-6]。
我們選取動物(豬)肌腱為原料，應(yīng)用組織固定、去抗原等系列專利技術(shù)，研制了新型異種肌腱基質(zhì)材料。該材料具有：①取材方便,材料來源充足；②具有一定的物理機(jī)械性能；③易于消毒滅菌處理；④可塑性好,易加工塑形等優(yōu)點(diǎn)。但生物材料對于宿主是異物, 在體內(nèi)必定會產(chǎn)生某種應(yīng)答或出現(xiàn)排異現(xiàn)象。生物材料如果要成功, 至少要使發(fā)生的反應(yīng)被宿主接受, 不產(chǎn)生有害作用。因此長期植入機(jī)體的材料必須進(jìn)行生物相容性評價。
對生物材料的生物相容性評價方法主要有兩類, 一是動物體內(nèi)實(shí)驗(yàn), 即將材料植入體內(nèi), 分階段將植入材料與周圍組織取出, 作組織學(xué)檢查, 觀察材料及周圍組織病理變化, 評價組織相容性；另一類為體外實(shí)驗(yàn), 即用材料或材料浸提液研究材料對組織細(xì)胞生長、代謝及增殖方面的影響。Johson等(1977)認(rèn)為在區(qū)別生物材料的毒性及對細(xì)胞影響方面, 體外實(shí)驗(yàn)較體內(nèi)植入更敏感。國內(nèi)外先后制定了多種標(biāo)準(zhǔn), 我們主要參考ISO有關(guān)生物材料和醫(yī)療器材生物學(xué)評價技術(shù)要求[7-8],選擇相關(guān)的體外實(shí)驗(yàn)對材料進(jìn)行生物相容性和安全性評價。
按照GB/T16886.1對外科植入器械的分類[9],本研究制備的異種肌腱基質(zhì)材料屬于體內(nèi)長期植入材料，選用急性毒性試驗(yàn)、致敏試驗(yàn)、皮內(nèi)刺激實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞毒性試驗(yàn)和遺傳毒性試驗(yàn)屬于基本評價范疇, 符合《醫(yī)療器械生物學(xué)評價和審查指南》提出的要求[10],基本可以滿足對異種肌腱基質(zhì)材料的生物學(xué)評價要求。
從檢測結(jié)果看，急性毒性實(shí)驗(yàn)：各組小鼠活動正常，72h 小鼠無死亡，各組動物未見中毒癥狀或不良反應(yīng)。致敏試驗(yàn)顯示材料組和陰性對照組的皮膚反應(yīng)指數(shù)均為0,無致敏性。皮內(nèi)刺激實(shí)驗(yàn)觀察顯示，材料浸提液和生理鹽水處無明顯紅斑、水腫和皮膚壞死，極輕微刺激。材料的細(xì)胞毒性結(jié)果示該材料的相對增殖度較高，細(xì)胞毒性分級在0-1級。遺傳毒性試驗(yàn)指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，無遺傳毒性。故該材料在急性毒性試驗(yàn)、致敏試驗(yàn)、皮內(nèi)刺激實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞毒性試驗(yàn)及遺傳毒性試驗(yàn)檢測指標(biāo)均達(dá)到測試要求，證明制備的異種充填材料具有良好的生物相容性，能夠滿足生物材料的應(yīng)用要求。
綜上所述, 本研究應(yīng)用專利技術(shù)研制的異種肌腱基質(zhì)材料具有良好的生物相容性和生物安全性,最大程度的去除了動物肌腱異種蛋白的免疫原性，作為一種組織充填材料具有一定的應(yīng)用前景，但其體內(nèi)生物安全性及長期轉(zhuǎn)歸尚有待進(jìn)一步的動物實(shí)驗(yàn)研究。
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篇6
0.工程概況
某高層住宅總建筑面積為24178m2，基礎(chǔ)為梁板式基礎(chǔ)，上部結(jié)構(gòu)為現(xiàn)澆鋼筋混凝土剪力墻結(jié)構(gòu)，地下一層，地上二十一層，建筑高度69.1m。設(shè)計(jì)使用年限50年，抗震設(shè)防烈度7度，建筑耐火等級為一級，外墻保溫采用的是YT無機(jī)活性墻體保溫隔熱材料。YT無機(jī)墻體保溫隔熱材料是以天然優(yōu)質(zhì)耐高溫輕質(zhì)材料為骨料，天然植物蛋白纖維、優(yōu)化組合多種無機(jī)改性材料和固化材料，經(jīng)過工廠化生產(chǎn)配制的A級不燃綠色環(huán)保墻體保溫隔熱節(jié)能材料，冬季可提高室內(nèi)溫度6-10℃，夏季可降低室內(nèi)溫度6-8℃。
1.施工準(zhǔn)備
（1）施工天氣必須是晴空無雨、無風(fēng)、氣候適宜為宜。
（2）查驗(yàn)“YT”產(chǎn)品保質(zhì)期，看材料外觀質(zhì)量、品種規(guī)格應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)要求。
（3）工具準(zhǔn)備：攪拌機(jī)、小斗車、垂直運(yùn)輸機(jī)械、水泵、小平鏟、掃帚、長把滾刷、壁紙刀、卷尺、刮尺、細(xì)鋼絲及抹灰工必備工具。
（4）基層墻體經(jīng)過工程驗(yàn)收達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，施工前應(yīng)將基層墻面的灰塵、污垢、油漬等清洗干凈表面達(dá)到平整。
2.施工工藝
（1）將“YT”保溫材料與水按1.5：1的比例，攪拌3-5分鐘即可。
（2）基層處理（混凝土等光面墻體需使用常規(guī)界面砂漿或進(jìn)行甩漿處理）套方、吊垂直、彈控制線、沖筋、做口、復(fù)驗(yàn)批抹銀通YT無機(jī)活性保溫材料 彈分格線、開分格槽、嵌貼滴水槽 復(fù)檢。
3.施工要點(diǎn)
3.1 YT無機(jī)隔熱保溫材料配置
根據(jù)不同地區(qū)，不同季節(jié)、不同氣候特點(diǎn)、不同空氣濕度、不同基層墻體材料按YT無機(jī)保溫隔熱材料與水重量約1.5：1左右的比例，放置攪拌機(jī)攪拌3-5分鐘達(dá)到適宜操作即可，初凝時間在2小時左右。
3.2 YT無機(jī)隔熱保溫材料的使用
先用清水將基面墻面的灰塵和油污處理干凈并達(dá)到適度濕潤后，將攪拌好的銀通產(chǎn)品直接批抹于基層墻體上或已施工過的水泥砂漿面上。第一遍均勻密實(shí)將墻體覆蓋，厚度在10mm左右，當(dāng)?shù)谝槐椴牧系暮蚀蠹s在50%時，可進(jìn)行第二遍批抹，批抹厚度掌握在10-20mm之間。達(dá)到粘結(jié)牢固、不空鼓、不開裂。
一般YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫材料施工厚度在20mm內(nèi)可一次性批抹完成，銀通材料厚度在30mm內(nèi)可二次批抹完成，也可做內(nèi)外復(fù)合施工。全部工序當(dāng)天完成，10天后便可粘貼面磚，15天后便可做涂料飾面。
若基層墻體為混凝土剪力墻時，使用無機(jī)活性保溫材料需提前一天做常規(guī)界面砂漿甩漿處理，建議剪力面接逢處掛網(wǎng)（玻纖網(wǎng)或鍍鋅鋼絲網(wǎng)），以緩解基層墻體材料因澎脹收縮系數(shù)不同而出現(xiàn)問題。
4.施工質(zhì)量控制
（1）YT無機(jī)保溫隔熱材料現(xiàn)場施工時，不需要添加也嚴(yán)禁添加任何其它材料物品，以保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定。
（2）加水?dāng)嚢韬蟮腨T保溫材料應(yīng)隨配隨用，常規(guī)在三小時左右用完，絕不允許次日或干固后再次攪拌二次使用，以免影響質(zhì)量效果。
（3）基層為加氣磚和粘土磚、多孔粘土磚的要用水噴沖多次并始終保持基面濕潤方可使用保溫材料；基層為混凝土結(jié)構(gòu)必須先甩漿達(dá)到墻體毛糙后二十四小時后方可進(jìn)行保溫層施工。
（4）施工前應(yīng)在墻面做灰餅、作口、沖筋或吊線處理，發(fā)現(xiàn)基面凹度大于1.5厘米誤差，必須用水泥砂漿找平，拉毛后方可施工。
（5）為保證保溫材料與基面的最佳粘結(jié)效果，第一遍施工必須用力壓實(shí)，厚度不得超過2cm，必須在首次施工材料水份回落50%左右時再進(jìn)行第二次涂抹，直至達(dá)到設(shè)計(jì)厚度。
（6）YT無機(jī)保溫隔熱材料在做墻體外保溫工程施工期間或完工后24小時內(nèi)，冬季環(huán)境空氣溫度不應(yīng)低于5℃，夏季應(yīng)避免陽光暴曬，溫度超過25℃時，需應(yīng)灑水養(yǎng)護(hù)，5級以上大風(fēng)和雨天不得施工。
5.使用YT無機(jī)活性墻體保溫隔熱材料的優(yōu)點(diǎn)
5.1保溫隔熱節(jié)能效果好
YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫綠色節(jié)能材料，導(dǎo)熱系數(shù)小，蓄熱系數(shù)大，粘結(jié)強(qiáng)度高，既節(jié)能環(huán)保又安全適用。
5.2安全、防火、使用壽命長
YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫綠色節(jié)能材料屬A級不燃保溫材料，與基層墻面粘結(jié)牢固，墻體不會因?yàn)橄募靖邷嘏蛎浂a(chǎn)生開裂、空鼓現(xiàn)象；也不會因?yàn)槎竞涫湛s受應(yīng)力影響而產(chǎn)生開裂、脫落現(xiàn)象。
5.3施工簡便快捷
YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫綠色節(jié)能材料是工廠化生產(chǎn)的單組份成品，不需添加任何物品，只需加水?dāng)嚢?-5分鐘均勻后，便可直接用于各種墻體，一次性可以達(dá)到抹平、抹白、保溫、隔熱的效果。工人施工快，工費(fèi)低，施工工期比任何其它保溫系統(tǒng)縮短一半以上甚至三分之二的時間。
5.4抗水、抗裂、耐候性能佳
YT無機(jī)活性綠色節(jié)能墻體隔熱保溫系統(tǒng)，不但解決了墻體保溫材料的開裂問題，而且完全解決了傳統(tǒng)墻體材料常見的龜裂問題，使用壽命同墻體一致。
5.5環(huán)保舒適性能佳
YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫系統(tǒng)精選無味、無污染的天然綠色環(huán)保優(yōu)質(zhì)無機(jī)材料。保溫層具有一定的透氣性、相變性和蓄熱性，房屋的保溫隔熱"冬暖夏涼、綠色健康、舒適宜人"
5.6性價比優(yōu)越
YT無機(jī)活性墻體隔熱保溫綠色節(jié)能系統(tǒng)是以"高舒適度，低能耗，低成本、適用技術(shù)"為核心的建筑節(jié)能技術(shù)體系，綜合成本可節(jié)約10-30%，是適合中國國情并代表節(jié)能建筑墻體保溫隔熱材料發(fā)展方向的主導(dǎo)性綠色節(jié)能產(chǎn)品。
此次YT無機(jī)保溫隔熱材料的使用大大縮減了工期，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。可見，隨著建筑節(jié)能技術(shù)的發(fā)展，外墻保溫系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)已越來越多的被關(guān)注，每種新型墻體材料和新型技術(shù)的應(yīng)用都必須認(rèn)真研究，針對建筑物不同的使用環(huán)境、使用壽命、材料質(zhì)地等因素，選擇合理、有效地外墻保溫系統(tǒng)，嚴(yán)格控制施工質(zhì)量，確保建筑物外墻保溫系統(tǒng)的保溫性能，使其符合建筑節(jié)能的要求。
篇7
Discussion on Establishing Hospital Examination Reagent,and Consumptive Material Trust Mechanism
Liu Xiaoming Jiang Wenting Fang Li Tan Yanhong
【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present,enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure,transforms the function of hospital on purchase,supplyment andmanagement,stresses on displaying supervision function,realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management,and will realize at medicine to be divided in future.
【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform
國家衛(wèi)生改革方案的核心,是優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系,規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為,合理分配、利用衛(wèi)生資源,解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)院如何順應(yīng)衛(wèi)生改革的潮流,在內(nèi)部機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新,是應(yīng)該思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。尤其是如何降低和控制運(yùn)營成本,使廣大患者醫(yī)療消費(fèi)水平相對穩(wěn)定或有所降低,又不至于使醫(yī)療服務(wù)單位造成虧損或效益下滑,而影響醫(yī)院發(fā)展,同樣是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問題。當(dāng)前,醫(yī)院中醫(yī)療消耗成本過高,約占消耗性成本支出的50%以上,除人力薪資、設(shè)備維護(hù)等支出以外,其中藥品、檢驗(yàn)試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、主渠道供應(yīng)外,試劑、耗材尚難以全部實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,且這部分成本支出呈逐年上升趨勢,有的甚至超過患者診療費(fèi)用的大半。近些年來,雖然醫(yī)院也采取了一些管理措施,但由于重視程度不夠,采取措施不力,加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應(yīng)渠道復(fù)雜、使用隨機(jī)性大、計(jì)劃管理難度大等特點(diǎn),收效甚微,且這種局面有繼續(xù)發(fā)展之勢。為能有效遏制和解決這些問題,醫(yī)院經(jīng)過充分論證,提出了檢驗(yàn)試劑、消耗性材料委托管理的構(gòu)想,并在全院開始逐步實(shí)施。
1 所謂托管經(jīng)營
托管經(jīng)營是指資產(chǎn)所有者根據(jù)一定的法規(guī),將資產(chǎn)以契約形式,在一定條件和期限內(nèi),委托給具有管理能力并能承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的法人或自然人的有償經(jīng)營,實(shí)現(xiàn)委托方資源優(yōu)化配置以及委托資產(chǎn)的增值保值[1]。托管經(jīng)營形式源于上世紀(jì)90年代的德國,當(dāng)時采用這種方式對原東德國有企業(yè)進(jìn)行徹底改造,并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行所有權(quán)轉(zhuǎn)移,成功實(shí)現(xiàn)了國有企業(yè)的私有化。而我國的托管經(jīng)營是在不改變企業(yè)所有權(quán)歸屬的前提下直接進(jìn)行的。從性質(zhì)上來看,德國的托管經(jīng)營是一種財(cái)產(chǎn)交易關(guān)系,而我國的托管經(jīng)營實(shí)質(zhì)上是一種財(cái)產(chǎn)委托――關(guān)系[2]。當(dāng)然,托管經(jīng)營也存在著風(fēng)險(xiǎn)。它是指在資產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離狀態(tài)下,由于委托方與方的目標(biāo)、動機(jī)、利益、權(quán)利、責(zé)任存在差異,委托方承擔(dān)將資產(chǎn)的支配權(quán)和使用權(quán)轉(zhuǎn)給方控制而可能產(chǎn)生的利益損失等風(fēng)險(xiǎn)[3]。
2 現(xiàn)行醫(yī)用試劑、耗材管理存在的主要問題
2.1 醫(yī)用試劑、耗材缺乏使用采購的計(jì)劃性和管理監(jiān)督的有效性。客觀上由于檢驗(yàn)項(xiàng)目多、技術(shù)復(fù)雜、儀器設(shè)備檔次懸殊、規(guī)格型號不一,醫(yī)用耗材品種繁多,使用隨機(jī)性大、不確定因素多等原因,加之在主觀上缺乏高度重視和科學(xué)嚴(yán)格的管理,制度上的不健全,操作上的無計(jì)劃,完全憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺,或想到什么買什么,想買多少買多少,無消耗的采購依據(jù),完全失去物資采購計(jì)劃、審批、預(yù)約、出庫入庫、使用、結(jié)余的基本管理程序,尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數(shù)更大,失去有效的監(jiān)督管理,往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大,積壓、失效、變質(zhì),造成浪費(fèi)或不正當(dāng)操作,增加了成本支出和管理的難度。
2.2 醫(yī)用試劑、耗材供應(yīng)廠商多、品種來源復(fù)雜、產(chǎn)品質(zhì)控難度大。我院醫(yī)用試劑、耗材品種至少在千種以上,有數(shù)千個規(guī)格,供應(yīng)廠商少則數(shù)十個,多則上百個,真是八仙過海,各顯其能,可謂“競爭”激烈。這些供應(yīng)商中有當(dāng)?shù)毓镜?有外地公司代表,有跑單幫的;產(chǎn)品有進(jìn)口的、國產(chǎn)的,有國家批號的、也有無批號的,有知名廠家生產(chǎn)的,也有小作坊生產(chǎn)的,質(zhì)量良莠不齊、價格懸殊極大,有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高,造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面,如我院某專科常用的4類耗材,供應(yīng)商達(dá)10余家,全院耗材供應(yīng)商達(dá)40余家,化學(xué)試劑供應(yīng)商則多達(dá)50余家,有的專科耗材該毀形的不毀形,有的重復(fù)使用,致使品種、廠家、數(shù)量、質(zhì)量管理失控,為全面質(zhì)量管理埋下隱患。
2.3 醫(yī)用試劑、耗材使用消耗制度不健全,未能和利益掛鉤。目前,我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫(yī)院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核,試劑、耗材支出與病人支出的比例考核,試劑、耗材消耗量與實(shí)際病例的考核,試劑、耗材總支出與實(shí)際總收入的定量考核,試劑、耗材純收入與毛收入的考核等,而是用多少算多少,剩余多少是多少。由于缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度和考核考評措施,導(dǎo)致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于標(biāo)本量、病例量;純毛收益比例失衡、純效益很低;成本支出過高,有的項(xiàng)目成本大于80%以上,甚至無純收益;且這些指標(biāo)沒有從管理的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)去把關(guān),也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。
2.4 醫(yī)用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系,監(jiān)管詢價無據(jù)。導(dǎo)致價格混亂,特別是高值耗材、特殊醫(yī)用試劑,基本上是廠家定價,用戶與商家協(xié)商約定,往往是價格水分很大,即使壓低一定比例,商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫(yī)療成本支出過大,這是造成看病貴的主要原因之一,嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療單位和患者的利益,這些大家都心知肚明,就是監(jiān)管無據(jù)、監(jiān)管無力。
2.5 醫(yī)用試劑、耗材流通程序不規(guī)范,滋生了不健康的供銷關(guān)系。試劑、耗材不像藥品由醫(yī)藥公司專營,并有嚴(yán)格的藥檢、質(zhì)量監(jiān)督體系。近年來,隨著藥品市場規(guī)范化機(jī)制的建立,藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態(tài),在銷售環(huán)節(jié)上,廠家可以直銷,公司可以代銷;有資質(zhì)的公司可以銷,廠家代表也可以銷,在管理環(huán)節(jié)上常常是廠家和使用科室協(xié)商好品種價格后,有的經(jīng)過管理部門走個過場,履行個財(cái)務(wù)手續(xù),有的銷售商直接送貨到使用科室,無嚴(yán)格的出入庫手續(xù),無嚴(yán)格的數(shù)質(zhì)量驗(yàn)收手續(xù),往往是商家和使用科室掌握著數(shù)量、質(zhì)量和價格的主動權(quán)。由于流通程序不規(guī)范,失去有效監(jiān)督,滋生了商家和使用科室之間暗箱操作,形成利益伙伴關(guān)系。導(dǎo)致有的誘導(dǎo)病人使用高值耗材;有的開大而全的檢查單,增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān);有的和商家交往密切,不正常消費(fèi)頻繁;有的替廠家說話,過分維護(hù)商家利益,胳膊肘往外拐。有意損公肥私,損害醫(yī)院和患者的利益。
2.6 沒有充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用。雖然醫(yī)院依托軍衛(wèi)Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理,但由于系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在一定局限,在日常工作中對信息的處理還有很多環(huán)節(jié)采用手工方式進(jìn)行,因而無法滿足實(shí)時查詢、統(tǒng)計(jì)及動態(tài)全程管理,也無法進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算。
3 我院醫(yī)用試劑、耗材托管模式和可能產(chǎn)生的綜合效益
3.1 托管內(nèi)容及條件:在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上,通過對幾家方公司的資質(zhì)、規(guī)模、管理、倉儲、運(yùn)輸、效益及社會信譽(yù)度等方面綜合考察和條件的競爭性談判,經(jīng)醫(yī)院常委會議集體研究,確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫(yī)藥企業(yè)作為方,全面托管我院除總部及軍區(qū)統(tǒng)購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材,其采購、儲存、養(yǎng)護(hù)、配送和售后服務(wù)均由對方承擔(dān)。托管條件:一是所有托管品種的引進(jìn)均要按科室需要并執(zhí)行院方參與的招標(biāo)價為前提。二是醫(yī)院對托管公司實(shí)施全程監(jiān)督,并設(shè)定托管期限,如對方出現(xiàn)違約或違背軍隊(duì)政策等問題,醫(yī)院有權(quán)單方面終止授權(quán)。三是因產(chǎn)品質(zhì)量問題出現(xiàn)的糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償,均由托管公司承擔(dān)。四是托管方在繳納一定數(shù)額違約金的基礎(chǔ)上,除試劑、耗材零售與批發(fā)差額歸屬醫(yī)院外,再按物品批發(fā)價總額為基準(zhǔn)以一定比例返利給醫(yī)院,作為托管費(fèi)用。
3.2 托管帶來的好處。
3.2.1 節(jié)約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設(shè)施。托管后這些工作完全由托管方負(fù)責(zé)完成,醫(yī)院每年可減少成本支出十余萬元。
3.2.2 開源節(jié)流,杜絕了浪費(fèi)。托管后,醫(yī)院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費(fèi)現(xiàn)象,把這些風(fēng)險(xiǎn)無形中轉(zhuǎn)嫁給托管方,間接增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。
3.2.3 促進(jìn)了醫(yī)院管理職能的轉(zhuǎn)變。管理部門從繁雜的調(diào)研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務(wù)中解脫出來,由微觀管理轉(zhuǎn)向宏觀調(diào)控。同時,也方便了專業(yè)科室領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放在抓新技術(shù)開展,抓服務(wù)質(zhì)量,抓全面提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)研究上來。
3.2.4 規(guī)避了一些比較復(fù)雜的敏感問題[4],在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當(dāng)利益行為。這樣既保護(hù)了醫(yī)院與患者的利益,又避免了專業(yè)科室使用者和經(jīng)管人員因受利益誘惑而觸犯法律。
3.2.5 對軍隊(duì)醫(yī)院管理體制改革、創(chuàng)新是一種有益的探索和嘗試,為醫(yī)藥分家管理、功能專業(yè)科室的管理、大型設(shè)備的管理等提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。同時也便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的利用最大化及效益的最大化。
3.3 托管經(jīng)營后可能存在的問題
3.3.1 道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院追求的目標(biāo)是資產(chǎn)增值及相應(yīng)的剩余索取權(quán),而托管方則尋求自身利益最大化,這樣形成了兩者目標(biāo)的不一致性。另外,兩者之間還存在信息的不對稱性,與醫(yī)院相比,托管公司掌握的信息更多,可能出現(xiàn)隱藏行為的道德風(fēng)險(xiǎn)、隱藏信息的道德風(fēng)險(xiǎn)以及軍隊(duì)人員惜用的道德風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)實(shí)中,無論醫(yī)院如何完善激勵機(jī)制,也難以使托管方像委托方那樣追求效率,對方常常按照合同條件,盡可能地追求自己效率最大化,從而有可能利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。
3.3.2 法律缺位。托管經(jīng)營中的方是有經(jīng)營能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的法人實(shí)體,理論上可以通過法人資產(chǎn)抵押規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。我院規(guī)定托管公司繳納20萬元風(fēng)險(xiǎn)金用以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),但這筆風(fēng)險(xiǎn)金的額度值得探討。因此,實(shí)際操作中,盡管契約明確了雙方的權(quán)利和義務(wù),一旦醫(yī)院托管方出現(xiàn)了違背軍隊(duì)或國家政策問題,委托方有可能要承擔(dān)一定責(zé)任。
4 幾點(diǎn)思考
目前在國內(nèi),尤其是軍隊(duì)大型綜合性三級甲等醫(yī)院行列,全面實(shí)行醫(yī)用試劑、耗材托管機(jī)制,我院尚屬首例。前無經(jīng)驗(yàn)可循,后無法規(guī)可依,對醫(yī)院和托管公司來說,都是一種全新的嘗試。在軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療體制改革道路上,盡管已經(jīng)邁出了大膽的一大步,但應(yīng)該清醒的認(rèn)識到可能存在的不足和問題。作為院方監(jiān)管部門,尤其是針對高值耗材,一定要全程監(jiān)督、高度關(guān)注、適時參與,不觀望、不懈怠、不依靠[5],在條件成熟時,應(yīng)當(dāng)考慮以下幾方面的問題。
4.1 實(shí)現(xiàn)物流過程規(guī)范化。依托現(xiàn)有信息技術(shù)資源,借助托管公司資金,逐步建立供應(yīng)商信息協(xié)同平臺,應(yīng)用條形碼、物資標(biāo)準(zhǔn)編碼和物流信息系統(tǒng),使醫(yī)院的物流作業(yè)水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體,使其入庫、出庫、收費(fèi)、核算和財(cái)務(wù)賬務(wù)處理同步完成,達(dá)到零庫存的運(yùn)行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優(yōu)化了采購流程,彌補(bǔ)了以前的信息缺陷,加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應(yīng)速度,物流管理趨于規(guī)范有序。
4.2 實(shí)現(xiàn)耗材信息可視化。通常,醫(yī)用耗材在每一個使用節(jié)點(diǎn)的具體狀況,包括耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號、價格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據(jù)實(shí)際需要選擇耗材,院方管理者可以實(shí)時對采購品種、價格、數(shù)量等信息進(jìn)行監(jiān)督,保證了耗材采購、使用的科學(xué)性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領(lǐng)導(dǎo)的管理需求,使領(lǐng)導(dǎo)者擁有了準(zhǔn)確的管理信息,為科學(xué)決策創(chuàng)造了良好的條件。
4.3 實(shí)現(xiàn)管理過程高效化。醫(yī)院耗材管理將自動識別技術(shù)、電子商務(wù)平臺、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)集成,可實(shí)現(xiàn)耗材信息全程跟蹤,使醫(yī)院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應(yīng)環(huán)節(jié)的反應(yīng)速度,實(shí)現(xiàn)高值耗材的零庫存管理,并且使耗材的供應(yīng)和管理高度透明,通過全維可視,實(shí)現(xiàn)全程可控,使耗材的采購、庫存、周轉(zhuǎn)及賬務(wù)處理高速有效,達(dá)到70%以上計(jì)帳憑證自動生成。
4.4 實(shí)現(xiàn)職能管理精細(xì)化。通過信息集成,院方管理部門可以實(shí)時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,為耗材的物流管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、供應(yīng)商管理和全成本管理提供了完整、及時、準(zhǔn)確的記錄,而且可以隨時對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、分析、統(tǒng)計(jì)、為耗材的需求預(yù)測、制定采購計(jì)劃、庫存控制、成本分析提供了科學(xué)的決策基礎(chǔ),提高了職能管理的精確性。
醫(yī)用試劑、耗材管理模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了醫(yī)院整體管理水平、服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度的提高,提升了醫(yī)院的核心競爭力,推動了醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展,為軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式向多元化轉(zhuǎn)變提供了新思路、新方法。但是,由于目前尚處于嘗試階段,且存在有一定風(fēng)險(xiǎn)性,有待于通過建立健全制度,以及較長時間的實(shí)踐活動,才能得以進(jìn)一步完善。
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篇8
康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大板塊之一，是針對病、傷、殘患者，利用現(xiàn)代康復(fù)的手段，促進(jìn)其身心功能康復(fù)并重返社會的學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需要的補(bǔ)充是在中醫(yī)學(xué)校設(shè)置關(guān)于康復(fù)治療的專業(yè)，宗旨是服務(wù)社會，主線為臨床方面的應(yīng)用，以為臨床能力本位，以就業(yè)率為導(dǎo)向，以用人單位滿意度為評價標(biāo)準(zhǔn)等。因此，有必要對康復(fù)治療技術(shù)高端技能型人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行探索。
一、構(gòu)建“校院合作，工學(xué)結(jié)合”的“職業(yè)化三級遞進(jìn)”康復(fù)治療技術(shù)高端技能型技能人才培養(yǎng)模式
本校以“培養(yǎng)面向臨床康復(fù)服務(wù)第一線需要的高端技能型人才”為主線，以“能力本位培養(yǎng)”和“素質(zhì)本位培養(yǎng)”相結(jié)合為培養(yǎng)目標(biāo)，以“政、行、院、校”全面深度合作為平臺，探索“職業(yè)認(rèn)知―職業(yè)認(rèn)同―職業(yè)熟練”的“職業(yè)化三級遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式。切實(shí)貫徹“三結(jié)合、三定向”即專業(yè)建設(shè)堅(jiān)持校院結(jié)合、工學(xué)結(jié)合、理實(shí)結(jié)合，專業(yè)教學(xué)堅(jiān)持以社會需求、行業(yè)需求、崗位需求為方向，完善“職業(yè)化三級遞進(jìn)”的人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化“項(xiàng)目導(dǎo)向、三環(huán)節(jié)循環(huán)”的教學(xué)模式，推行雙證書制度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)與臨床康復(fù)治療工作需求相一致、畢業(yè)與就業(yè)零距離的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
1.人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格。本專業(yè)面向康復(fù)行業(yè)，依據(jù)衛(wèi)生部制定的康復(fù)治療士職業(yè)資格考試大綱、世界衛(wèi)生組織ICF理論，參照WCPT、WFOT規(guī)定的教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合對該專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域崗位職業(yè)能力的要求，培養(yǎng)具有較強(qiáng)的康復(fù)治療職業(yè)技能和康復(fù)服務(wù)能力，有涵養(yǎng)，有優(yōu)秀創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力，學(xué)成后可以在各個醫(yī)療單位、康復(fù)保健機(jī)構(gòu)從事臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理等工作的高端高端技能型康復(fù)專門人才。招生對象是高中畢業(yè)生。學(xué)制為：全日制四年。人才培養(yǎng)規(guī)格既明確了學(xué)生必備的知識、技能、素質(zhì)，又為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打下了一定基礎(chǔ)。
2.關(guān)于“職業(yè)化三級遞進(jìn)”。“職業(yè)化三級遞進(jìn)”模式具有如下特點(diǎn)：遵循了市場對人才的需求，校企合作，更能將理論聯(lián)系實(shí)踐。職業(yè)素質(zhì)、道德和技能教育三者有機(jī)結(jié)合起來，對行業(yè)的認(rèn)知來實(shí)現(xiàn)知識的轉(zhuǎn)變，將中醫(yī)院校的知識更好地應(yīng)用到實(shí)踐中：（1）對職業(yè)的認(rèn)知階段。從學(xué)生的思想教育溝通能力進(jìn)行教育。通過多臨床實(shí)踐，多參考職業(yè)環(huán)境來進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)，讓學(xué)生們多認(rèn)知，多了解。從而認(rèn)知清楚康復(fù)工作的流程，對學(xué)生的職業(yè)價值觀做出正確的引導(dǎo)，幫助其明確工作方向。（2）職業(yè)認(rèn)同是第二級階段。規(guī)范醫(yī)療行業(yè)的行為與培養(yǎng)康復(fù)技術(shù)的主要場所是醫(yī)院的治療師，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中感悟，在感悟中學(xué)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生深入職業(yè)，合理規(guī)劃職業(yè)藍(lán)圖。在此階段中，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)涵養(yǎng)，提高康復(fù)技能，為第三階段大打下良好基礎(chǔ)。（3）職業(yè)熟練是第三級階段。開展為期10個月的“校院雙主體指導(dǎo)管理”的準(zhǔn)崗實(shí)習(xí)教育，依據(jù)要求負(fù)責(zé)監(jiān)管實(shí)習(xí)的部門做出評價考核，讓學(xué)生在此階段中職業(yè)的意識、道德以及能力等都可以達(dá)到用人單位對職業(yè)的要求，為學(xué)生在社會中站穩(wěn)腳跟提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、倡導(dǎo)“以項(xiàng)目為導(dǎo)向，堅(jiān)持三環(huán)節(jié)循環(huán)”的教學(xué)模式
該模式以學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將所需的理論知識、操作技能與康復(fù)臨床結(jié)合起來，運(yùn)用多種教學(xué)手段反復(fù)強(qiáng)化，在“教中學(xué)、學(xué)中悟、悟中做”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與職業(yè)崗位零距離目標(biāo)，達(dá)到突出教學(xué)目標(biāo)的職業(yè)性、教學(xué)過程的實(shí)踐性、教學(xué)環(huán)境的真實(shí)性、教學(xué)對象的主體性、教學(xué)基地的開放性等特點(diǎn)。
人才培養(yǎng)教學(xué)體系要在工作過程基礎(chǔ)上，改革培養(yǎng)模式，強(qiáng)化職業(yè)能力，構(gòu)建課程體系。要制訂出符合社會要求的、具有可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新特色能力的高等技能技術(shù)應(yīng)用型、緊缺型康復(fù)治療人才的一套培養(yǎng)計(jì)劃，需要與康復(fù)治療技術(shù)臨床應(yīng)用病種及其特點(diǎn)相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)康復(fù)治療職業(yè)能力。同樣的，本院依據(jù)康復(fù)治療師考試的要求，與專業(yè)特色相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的社會競爭力，提升學(xué)生的康復(fù)技能的綜合運(yùn)用能力，為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)制定了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)大綱并完善了技術(shù)專業(yè)理論。
三、彰顯中醫(yī)院校人才培養(yǎng)優(yōu)勢和特色
中醫(yī)學(xué)既講究整體的協(xié)調(diào)，同時又兼顧個體的差異，從推拿、針灸、傳統(tǒng)保健、氣功和藥膳等治療方式都體現(xiàn)了其優(yōu)勢和特色。因此在培養(yǎng)中醫(yī)藥康復(fù)治療專業(yè)人才的同時必須要根據(jù)中醫(yī)院校發(fā)揮自身的優(yōu)勢，整合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)資源，培養(yǎng)出的康復(fù)治療師不僅要深諳古今康復(fù)理論，能將太極、導(dǎo)引和氣功等運(yùn)動方式融入到現(xiàn)代康復(fù)療法中，清楚熏洗療法、推拿和針灸等專業(yè)技能，熟練地掌握康復(fù)治療手段，取百家之長，提高康復(fù)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)和職業(yè)技術(shù)的能力。
四、引入新型臨床見習(xí)制度
學(xué)校安排康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生完成前期專業(yè)基礎(chǔ)課程后，在進(jìn)入大三之前暑假期間進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行為期一個月的見習(xí)，并形成規(guī)范制度，著重培養(yǎng)學(xué)生深入了解康復(fù)內(nèi)涵，熟悉醫(yī)院運(yùn)作模式，掌握常見病康復(fù)治療技能，從而在今后做到有目的、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)。
五、創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式
可持續(xù)型的人才培養(yǎng)模式是將教學(xué)、實(shí)習(xí)以及就業(yè)一體化產(chǎn)學(xué)結(jié)合的模式。宗旨是服務(wù)社會，原則是提高就業(yè)率，在畢業(yè)之后參加繼續(xù)教育如高級研修班等培訓(xùn)，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，延伸學(xué)生教育時限，倡導(dǎo)緊跟時代，立足社會，將終生學(xué)習(xí)立為目標(biāo)，提高工作后的實(shí)際工作能力。
六、結(jié)語
國務(wù)院辦公廳在2002年8月轉(zhuǎn)發(fā)了由原衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部以及中國殘疾人聯(lián)合會六部委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》，提出到2015年，要實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需要的補(bǔ)充是在中醫(yī)學(xué)校設(shè)置關(guān)于康復(fù)治療的專業(yè)，設(shè)置為本科四年制度，以盡快填補(bǔ)我們國家在這一方面的空缺，得到迅速發(fā)展。康復(fù)治療學(xué)教學(xué)具有很強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性，學(xué)生不僅要通宵理論知識，還要學(xué)以致用應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中去。所以，根據(jù)現(xiàn)實(shí)中在康復(fù)技術(shù)方面急需高端技術(shù)人才的情況，我們必須重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，創(chuàng)造出突出特點(diǎn)的培養(yǎng)人才模式，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新力和提高就業(yè)能力。同時，在課程的設(shè)置、教學(xué)的計(jì)劃以及教學(xué)的實(shí)踐中也要滲透進(jìn)這些理念。所以，必須建立關(guān)于康復(fù)治療培養(yǎng)高級技術(shù)人才的培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)出很多優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)療方面的高端技術(shù)型人才。
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篇9
一、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況
（一）總體情況
1-4月份，預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值220億元，同比增長9.5%，完成全年880億元目標(biāo)任務(wù)的25%。其中，一產(chǎn)完成0.1億元，二產(chǎn)完成81.5億元，增長10.4%；三產(chǎn)完成138.4億元，增長9%。實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入71.4億元，同比下降 7.3%，完成全年265億元目標(biāo)任務(wù)的27%，其中一般預(yù)算收入完成23.2億元。固定資產(chǎn)投資總額達(dá)71.4億元，同比下降21%，僅完成全年650億元目標(biāo)任務(wù)的11%。限上社會消費(fèi)品零售總額完成82億元，同比增長14.2%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到12500元，同比增長13.1%。
（二）重點(diǎn)項(xiàng)目開復(fù)工情況
2012年我區(qū)重點(diǎn)項(xiàng)目共235項(xiàng)，其中新建115項(xiàng)，續(xù)建120項(xiàng)；計(jì)劃投資1158億元，其中政府投資219億元，企業(yè)投資939億元。截止目前，已開工、復(fù)工項(xiàng)目104項(xiàng)，開工率達(dá)44%。
——104**市建設(shè)項(xiàng)目中43項(xiàng)已開工，28條道路綠化提升工程、**科教園區(qū)、吉勞慶川等景觀綠化工程已完成工程量的70%，凈水廠、**基和柴家梁兩座配水廠已開工建設(shè)，大興傲城及國電北片區(qū)道路、北外環(huán)、109東線改造、東康快線改擴(kuò)建等道路全部開工。
——49項(xiàng)工業(yè)項(xiàng)目中22項(xiàng)已開工，奇瑞汽車、京東方、美國GTA、比克鋰電池等項(xiàng)目全面開工，中興特汽已開始試生產(chǎn)，久和風(fēng)機(jī)正在批量化生產(chǎn)，云計(jì)算園區(qū)道路管網(wǎng)和中興能源、鼎聯(lián)數(shù)碼已開工建設(shè)。
——29項(xiàng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)項(xiàng)目中16項(xiàng)已開工，滿世廣場、寶泰鑫商場、天潤商住等項(xiàng)目正在進(jìn)行主體工程，易興國際商貿(mào)城、旅游服務(wù)中心已開始內(nèi)外裝修。
——15**鄉(xiāng)統(tǒng)籌項(xiàng)目中11項(xiàng)已開工，示范區(qū)道路、綠化、污水處理廠等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已全面開工，移民二期、億利城市新經(jīng)典等商住項(xiàng)目正在進(jìn)行內(nèi)外裝修，鄂絨搬遷、中小紡織園、酒業(yè)集團(tuán)三個產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目已復(fù)工，核心區(qū)防護(hù)林帶、森林植被恢復(fù)等林業(yè)工程已完成65%以上的工程量。
——38項(xiàng)社會事業(yè)項(xiàng)目中12項(xiàng)已開工，青銅博物館、啟迪孵化器大廈、城投大廈、圖書館、首醫(yī)**附屬醫(yī)院、中華情老年公寓等公益項(xiàng)目正在進(jìn)行內(nèi)外裝修，9所學(xué)校續(xù)建工程、**高中等教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目已復(fù)工。
（三）土地、資金等要素爭取情況
一是資金方面，積極與銀行、信托、證券等金融機(jī)構(gòu)和投資集團(tuán)對接，先后爭取到資金88.6億元，其中銀行新增貸款24.5億元，小貸公司發(fā)放貸款24億元，5家基金管理公司為企業(yè)募集資金1.8億，部門爭取到上級專項(xiàng)資金4600萬元，政府多種渠道籌措到位資金37.8億元。二是土地指標(biāo)方面，通過去年以來堅(jiān)持不懈、不遺余力地向國土廳、國土部的爭取，**區(qū)被列為自治區(qū)處理用地歷史遺留問題試點(diǎn)地區(qū)和土地利用總體規(guī)劃修編試點(diǎn)地區(qū)，向全市配置2300公頃建設(shè)用地指標(biāo)，主要分配給**區(qū)。另外，通過土地增減掛鉤等，爭取到了309公頃的用地規(guī)模。三是消解政府債務(wù)方面，已償還政府存量債務(wù)40億元，其中銀行貸款本息5.4億元，歷年累積的工程欠款36.6億元。
（四）經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的主要問題和困難
一是經(jīng)濟(jì)下行壓力持續(xù)加大。與國內(nèi)其他地區(qū)相同，受到金融危機(jī)和宏觀經(jīng)濟(jì)主動調(diào)控影響，從去年下半年開始我區(qū)經(jīng)濟(jì)增速逐漸下降，一些主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)出現(xiàn)不同程度的回落。1至4月份，我區(qū)的地區(qū)生產(chǎn)總值增速比去年同期回落2.5個百分點(diǎn)；固定資產(chǎn)投資增速從去年同期的31.7%回落至負(fù)21%，其中房地產(chǎn)投資下降了65.5%，其他領(lǐng)域投資額與去年基本持平，進(jìn)一步顯現(xiàn)我區(qū)固定資產(chǎn)投資中房地產(chǎn)比重過大，導(dǎo)致投資下降明顯；因神東煤炭公司分稅額度大幅下降、原煤價格產(chǎn)量回落等原因，財(cái)政總收入同比減少了5.6億元，作為重點(diǎn)稅源的煤炭業(yè)僅完成稅收22.32億元，占總比重的31%，同比減少了13.61億元。
二是資金緊張局面不容樂觀。盡管我區(qū)不斷加大與金融機(jī)構(gòu)對接力度，多方籌資、合力解困，但由于金融機(jī)構(gòu)信貸緊縮，新增貸款余額增速趨緩，資金流動性不足，一季度我區(qū)貸款余額增速同比下降了3個百分點(diǎn)。融資難、資金緊對我區(qū)經(jīng)濟(jì)的整體形勢帶來了較大影響：房地產(chǎn)企業(yè)貸款被封堵，企業(yè)資金鏈普遍異常緊張；政府基金收入大幅下降，財(cái)政資金的調(diào)度異常困難；項(xiàng)目建設(shè)資金缺口較大，造成項(xiàng)目開工率不足，已開工項(xiàng)目投資信心不足，建設(shè)進(jìn)度緩慢。
三是工業(yè)經(jīng)濟(jì)增速放緩。新興產(chǎn)業(yè)所占比重偏低，一煤獨(dú)大、產(chǎn)業(yè)單一、支撐不足的工業(yè)結(jié)構(gòu)仍未改變。1至4月份,全區(qū)規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)計(jì)完成149億元，同比增長8.7%，增速繼續(xù)回落。主要工業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量呈下降趨勢，全區(qū)原煤產(chǎn)量達(dá)3230萬噸，增長4.8%，增速較去年同期回落24.6個百分點(diǎn)；發(fā)電量16.3億千瓦時，同比下降2.1%；售電量33.5億千瓦時，與去年同期持平；羊絨衫22.7萬件，同比下降32%。
四是消化存量商品房難度較大。目前，我區(qū)在建和建成待售的地產(chǎn)面積達(dá)1860萬平米，其中住宅5.8萬套、770萬平米、商業(yè)辦公740萬平米，在建成待售的商品房中，100平米以下住宅不足30%，由于投資性需求已逐漸退市，剛性需求的消費(fèi)者普遍持觀望態(tài)度，市場供求存在一定矛盾，不利于銷售。同時，我區(qū)房地產(chǎn)企業(yè)負(fù)債中民間融資約占48.5%，房地產(chǎn)銷售市場停滯、資金回籠不足對民間融資造成不利影響。
五是消費(fèi)需求拉動力偏低。1—4月份，社會消費(fèi)品零售總額增速下降12個百分點(diǎn)，其中汽車銷售同比下降18%；居民人均消費(fèi)支出僅為9145元，同比下降6.8%。除食品和醫(yī)療保健等剛性支出與去年同期持平外，房屋租賃消費(fèi)下降了38.6%。消費(fèi)市場疲軟造成部分商場、酒店、娛樂和普通營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)等經(jīng)營不景氣。同時，因房租、各種費(fèi)用等一系列成本均有所降低，物價水平逐步下降，1至4月份居民消費(fèi)價格指數(shù)為102.8%，較去年年底降低了3個百分點(diǎn)。
二、下一步工作重點(diǎn)
當(dāng)前，我區(qū)與全國各地相同，出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增速回落、融資困難加大、房地產(chǎn)銷售市場低迷等普遍問題。解決好當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的困難和問題，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)增長，我們要看到宏觀政策調(diào)控和我區(qū)發(fā)展基礎(chǔ)中的有力條件和積極因素：一是經(jīng)濟(jì)增長趨緩，是經(jīng)濟(jì)由求量向求質(zhì)發(fā)展的拐點(diǎn)，是從重發(fā)展速度、規(guī)模向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、自主增長轉(zhuǎn)變，同時整體經(jīng)濟(jì)下行加速了東部發(fā)達(dá)地區(qū)部分產(chǎn)業(yè)向西部轉(zhuǎn)移，對產(chǎn)業(yè)升級、增加投資創(chuàng)造了新的機(jī)會，在這個時候產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型機(jī)會更大、成本更低、阻力更小、動力更大。二是金融政策更多的回歸中性穩(wěn)健，在對房地產(chǎn)等行業(yè)金融政策收縮的同時，將對中小企業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)、文化產(chǎn)業(yè)、服務(wù)業(yè)等支持力度加大，有力于引導(dǎo)企業(yè)社會資本向發(fā)展實(shí)體經(jīng)濟(jì)集中。三是房地產(chǎn)市場低迷，使房地產(chǎn)對經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)率逐步減弱，經(jīng)濟(jì)對房地產(chǎn)市場依賴程度下降，為房地產(chǎn)業(yè)的整合、優(yōu)化、重組提供了空間和條件。房地產(chǎn)開發(fā)規(guī)模的降低為城市轉(zhuǎn)型發(fā)展創(chuàng)造了新的契機(jī)，有利于提高城市管理水平和服務(wù)檔次，推動城市管理由粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。四是消費(fèi)需求拉動減弱，充分凸顯了剛性消費(fèi)需求，在一定程度上說明我區(qū)的市場供求關(guān)系不斷趨于平衡，行業(yè)利潤逐漸趨向合理，市場經(jīng)濟(jì)日趨成熟，社會投資和消費(fèi)回歸理性，是城市文明程度和品質(zhì)內(nèi)涵不斷提升的重要表現(xiàn)。五是物價、房價下降，直接導(dǎo)致租金等經(jīng)營性成本和生活性成本的降低，更加有利于集聚人氣、活躍商圈，為第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了空間，為城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定了更加穩(wěn)固和扎實(shí)的基礎(chǔ)。
面對我區(qū)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的困難和機(jī)遇，下一步，要按照市委、市政府和區(qū)委的總體要求，抓住二季度的寶貴時間，克服一切困難推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，扛住壓力，渡過難關(guān)。重點(diǎn)將采取以下措施：
（一）突出重大項(xiàng)目，不斷增強(qiáng)發(fā)展后勁。堅(jiān)持抓項(xiàng)目建設(shè)不放松、不懈怠。一是抓重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目不放松。針對因房地產(chǎn)投資下滑導(dǎo)致的固定資產(chǎn)投資回落，要在產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目上大力彌補(bǔ)，引導(dǎo)企業(yè)和社會資本投入實(shí)體產(chǎn)業(yè)。要集中力量打造裝備制造基地和云計(jì)算產(chǎn)業(yè)園區(qū)，力促奇瑞、京東方、美國GTA等龍頭項(xiàng)目加快建設(shè)、投產(chǎn)達(dá)效，確保云泰、智慧互聯(lián)首個數(shù)據(jù)中心投入運(yùn)行，開工建設(shè)鼎聯(lián)數(shù)碼項(xiàng)目。跟蹤推進(jìn)香港經(jīng)貿(mào)周簽約項(xiàng)目的落地。二是抓煤炭產(chǎn)業(yè)不放松。堅(jiān)持把深挖煤炭產(chǎn)業(yè)效益作為保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展的主抓手。加快蒙泰等6個洗煤廠建設(shè)進(jìn)度，開工建設(shè)新興物流園區(qū)等3處大型煤炭物流基地，力爭煤炭洗選率提高到90%；加大3個煤炭集裝站鐵路運(yùn)力的爭取力度；啟動運(yùn)行煤炭電子交易平臺，年內(nèi)在平臺上實(shí)現(xiàn)煤炭電子交易量1.5億噸，交易額突破500億元。三是抓服務(wù)業(yè)項(xiàng)目不放松。抓緊出臺、認(rèn)真落實(shí)啟動商圈、扶持酒吧一條街等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，加快啟動新建成的商場、娛樂場所、餐飲特色街等，特別是盡快啟動**商圈。加快華**、香港新世界等項(xiàng)目的引進(jìn)落地，確保年內(nèi)啟動運(yùn)營沃爾瑪、大潤發(fā)等大型連鎖超市。做好與**商會對接，確保**、**370家服裝日用品經(jīng)銷商在10月1日前全部進(jìn)駐易興商貿(mào)城。四是抓城市基礎(chǔ)項(xiàng)目建設(shè)不放松。加快道路、綠化、管網(wǎng)改造、垃圾處理等公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開工建設(shè)蒙泰4×330兆瓦熱電聯(lián)產(chǎn)項(xiàng)目，啟動運(yùn)營20萬噸中心城市供水工程，確保市政續(xù)建道路、垃圾壓縮站、配水廠續(xù)建工程等項(xiàng)目年內(nèi)完工，街景改造、景觀和綠化工程在國際那達(dá)慕大會、世界小姐總決賽等重大活動舉辦前全部完工。五是抓民生工程不放松。集中財(cái)力加快38項(xiàng)社會事業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目，確保青銅文化博物館、啟迪孵化大廈、首醫(yī)**附屬醫(yī)院、**高中和10所學(xué)校續(xù)建工程等項(xiàng)目年內(nèi)完工。
（二）抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全力破解制約難題。一是加大融資工作跟蹤推進(jìn)力度。力促與民生銀行、中融信托、國開行已辦好手續(xù)的40億元資金盡快到位，以推動經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)渡過困難期。5至6月，將有900多戶企業(yè)、90多億元銀行貸款陸續(xù)到期，將通過在城司設(shè)立1億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，吸納更多資金，形成規(guī)模，幫助重點(diǎn)企業(yè)倒貸、續(xù)貸。探尋以實(shí)體項(xiàng)目為貸款主體、以房地產(chǎn)作為抵押的項(xiàng)目融資模式，解決企業(yè)資金困難。二是抓好財(cái)政開源節(jié)流。最近市里正在研究制定增加財(cái)政稅收具體辦法，我們要大力爭取增加煤炭運(yùn)輸領(lǐng)域稅收，加大對煤礦城鎮(zhèn)土地使用稅、煤炭價格調(diào)節(jié)基金等的征收力度，爭取國稅優(yōu)惠、外來企業(yè)屬地納稅等政策，確保完成全年財(cái)政收入任務(wù)。要大力壓縮政府支出，適度控制政府投資項(xiàng)目規(guī)模，把有限的資金集中在重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目扶持、重大基礎(chǔ)設(shè)施、公益設(shè)施、民生工程等項(xiàng)目。三是大力清償政府債務(wù)。合理安排財(cái)政預(yù)算資金，多種渠道、多種方式籌措償債資金，突出解決好“三角債”問題，清償債務(wù)的資金要優(yōu)先解決債務(wù)鏈中涉及民生、民間借貸領(lǐng)域的問題，年內(nèi)要完成35%的政府債務(wù)清理化解工作。四是集中解決土地問題。抓住我區(qū)被列為自治區(qū)處理用地歷史遺留問題試點(diǎn)地區(qū)、土地利用總體規(guī)劃修編試點(diǎn)地區(qū)的有利契機(jī)，充分利用爭取到的解決歷史遺留問題用地指標(biāo)，用一個月的時間集中辦理在建和建成項(xiàng)目的各類手續(xù)，推動項(xiàng)目合法合規(guī)建設(shè)。五是推進(jìn)商品房銷售。充分運(yùn)作新組建的房地產(chǎn)市場銷售資訊平臺，以政府向購房者承諾樓盤最低價的方式，來推動市場剛性需求的出籠；協(xié)調(diào)銀行按揭和企業(yè)自助式按揭貸款，挑選優(yōu)質(zhì)樓盤率先啟動企事業(yè)單位干部職工團(tuán)購試點(diǎn)，并逐步向工業(yè)園區(qū)、廠礦企業(yè)、周邊旗區(qū)擴(kuò)展；全面落實(shí)1萬套保障性住房回購工作。
（三）突出民生領(lǐng)域，營造良好發(fā)展環(huán)境。一是著力降低生活成本。抓好降低房租、平抑物價、創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)等惠民政策的落實(shí)，為中低收入家庭、新就業(yè)群體和外來務(wù)工人員提供更多的便利。近期，要與達(dá)旗等周邊旗區(qū)簽訂合作協(xié)議，加快蔬菜和肉食品種養(yǎng)殖基地建設(shè)；為農(nóng)超對接實(shí)行“兩頭”補(bǔ)貼，減少流通環(huán)節(jié)；加快商品配送中心、標(biāo)準(zhǔn)化菜市場、平價便民超市、放心糧油店和蔬菜直銷店建設(shè)，有效降低物價水平。二是加強(qiáng)輿論正面引導(dǎo)。目前，外界和網(wǎng)絡(luò)媒體對**、對**的訛傳不斷，金融界對我區(qū)的項(xiàng)目資金投放非常謹(jǐn)慎，宣傳部門要主動出擊、提前預(yù)判，加強(qiáng)正面宣傳報(bào)道，在輿論氛圍上贏得主動、鼓舞士氣。要以政府投資項(xiàng)目和消減政府債務(wù)為抓手，以政府誠信提振企業(yè)及民間的投資信心，推動重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，拉動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，帶動地區(qū)經(jīng)濟(jì)的整體活躍。三是妥善做好社會糾紛矛盾調(diào)處。圍繞規(guī)范民間借貸、回遷安置房建設(shè)、農(nóng)民工工資保障等重點(diǎn)工作，強(qiáng)化“大調(diào)解”機(jī)制建設(shè)，對可能發(fā)生的苗頭性、傾向性問題，要提早介入、及早處置，防止事態(tài)擴(kuò)大，堅(jiān)決避免引發(fā)重大群體性事件。
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二、改革內(nèi)容
（一）在實(shí)行改革，加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上，我市將根據(jù)財(cái)力可能，一方面適當(dāng)提高市屬享受單位的醫(yī)藥費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)；另一方面對享受單位出現(xiàn)的大病，單位負(fù)擔(dān)確有困難的，實(shí)行大病補(bǔ)助辦法。
（二）為充分調(diào)動醫(yī)療單位管理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的積極性，把管理同衛(wèi)生的投入結(jié)合起來，我們在上年市屬人員醫(yī)藥費(fèi)人均實(shí)際支出的基礎(chǔ)上，剔除不合理的增長因素，綜合考慮合理的增長因素后，對醫(yī)療單位確定一個當(dāng)年醫(yī)藥費(fèi)人均實(shí)際支出控制指標(biāo)（指標(biāo)另行下達(dá)），作為考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行獎懲。
（三）具體考核獎懲辦法
1.把區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門管理市級單位公費(fèi)醫(yī)療的情況作為公費(fèi)醫(yī)療管理工作業(yè)績考核的重要內(nèi)容。
2.對模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定，經(jīng)各級公費(fèi)醫(yī)療管理部門檢查評比公費(fèi)醫(yī)療管理好的醫(yī)療單位，一方面進(jìn)行通報(bào)表彰；另一方面給予衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的投入作為獎勵。對管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費(fèi)的醫(yī)療單位，視情節(jié)輕重分別給予通報(bào)批評、罰款、取消公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的資格。
3.所承擔(dān)的市屬單位（含市屬醫(yī)院）人員醫(yī)藥費(fèi)年人均實(shí)際支出水平低于控制指標(biāo)的，財(cái)政部門按低于部分的30％作為對醫(yī)院的獎勵，用于加強(qiáng)醫(yī)院的公費(fèi)醫(yī)療管理和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)；年人均實(shí)際支出水平超過控制指標(biāo)的，市屬醫(yī)院要負(fù)擔(dān)超過部分的30％，市財(cái)政從下一年度下達(dá)的其經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助指標(biāo)中扣除。
（四）納入醫(yī)院管理的市屬單位醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助辦法市財(cái)政按核定的享受人數(shù)乘以當(dāng)年的人均定額指標(biāo)（另行下達(dá)）作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥給區(qū)（縣）財(cái)政局，由區(qū)（縣）財(cái)政局撥到區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室，公費(fèi)醫(yī)療辦公室按各區(qū)療單位上報(bào)的享受單位醫(yī)藥費(fèi)支出情況；按我市公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定，凡符合報(bào)銷規(guī)定范圍的、經(jīng)醫(yī)院核準(zhǔn)并支出在財(cái)政補(bǔ)助定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，應(yīng)及時將經(jīng)費(fèi)分別下?lián)芙o各享受單位。區(qū)（縣）財(cái)政局、區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室要保證經(jīng)費(fèi)的及時到位。
區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室要按當(dāng)年財(cái)政下達(dá)的人均定額指標(biāo)以及核定的享受人數(shù)確定各享受單位當(dāng)年的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助總額，當(dāng)各享受單位上報(bào)醫(yī)療單位的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際支出數(shù)，未超過財(cái)政補(bǔ)助其經(jīng)費(fèi)總額時，公費(fèi)醫(yī)療辦公室予以實(shí)報(bào)實(shí)銷；當(dāng)各享受單位醫(yī)藥費(fèi)支出超過財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額時，不予報(bào)銷。區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室對承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)的市屬醫(yī)療單位的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法要視同其他享受單位一樣執(zhí)行；對承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)的中央在京醫(yī)療單位、區(qū)（縣）屬醫(yī)療單位，其自身的享受人員的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助由原渠道解決。
（五）財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)結(jié)余分配辦法：
區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室撥給各享受單位的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助按上述報(bào)銷辦法支出后，若有結(jié)余，可作為對管理范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)較多、經(jīng)濟(jì)承受確有困難的享受單位補(bǔ)助之用。結(jié)余補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配，由各醫(yī)療單位提出分配意見，報(bào)區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室、財(cái)政局社保（行財(cái)）科，由區(qū)（縣）審核并提出意見后，上報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療辦公室、財(cái)政局社保處批準(zhǔn)后，方可執(zhí)行。若補(bǔ)助后仍有結(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)下年用于解決醫(yī)藥費(fèi)的超支問題，不得從中提取管理費(fèi)。
三、定點(diǎn)醫(yī)院的選擇和確定市、區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門本著相對集中的原則，選擇醫(yī)療條件好、管理能力強(qiáng)、領(lǐng)導(dǎo)重視的醫(yī)院作為承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院。由區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)，根據(jù)就近就醫(yī)的原則，同醫(yī)療單位、享受單位協(xié)商選定定點(diǎn)醫(yī)院，同時，區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室要同醫(yī)療單位簽定“公費(fèi)醫(yī)療管理協(xié)議書”（附后），并將參加改革的醫(yī)院及其承擔(dān)合同的享受單位的名單、人數(shù)審核匯總后報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療辦公室、市財(cái)政局社保處審核，最后確定改革的單位。由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局給承擔(dān)市級公費(fèi)醫(yī)療管理任務(wù)的醫(yī)院掛牌，作為市級公費(fèi)醫(yī)療管理定點(diǎn)醫(yī)院。
四、管理責(zé)任及要求
（一）區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門的責(zé)任和要求
1.按照公費(fèi)醫(yī)療屬地管理的原則，各區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門要加強(qiáng)對市級享受單位公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理。
2.對定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)的享受單位及人數(shù)要進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。
3.認(rèn)真按時完成定點(diǎn)醫(yī)院的各種報(bào)表（報(bào)盤）的審核、匯總上報(bào)工作。
4.了解、掌握定點(diǎn)醫(yī)院及各享受單位的管理改革情況和經(jīng)費(fèi)支出情況，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作。
5.及時下?lián)芄M(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)醫(yī)院匯總上報(bào)的單位大病補(bǔ)助方案進(jìn)行審核并提出意見。
（二）醫(yī)療單位的管理責(zé)任及要求
1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》，把公費(fèi)醫(yī)療管理納入醫(yī)院管理的議事日程，結(jié)合本院的管理任務(wù)，制定各項(xiàng)管理細(xì)則。
2.成立有醫(yī)院主管院長參加的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組），加強(qiáng)對公費(fèi)醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)和管理，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室要配備一名專職管理干部。實(shí)行憑證就醫(yī)、現(xiàn)金交費(fèi)、雙處方和使用門診病歷的就診制度。
3.對轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的公費(fèi)醫(yī)療享受人員也要按公費(fèi)醫(yī)療管理的有關(guān)要求，合理用藥，合理檢查，合理治療。
4.各醫(yī)院對所管的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)要單獨(dú)設(shè)帳，按單位立戶，實(shí)行微機(jī)管理，建立個人支出臺帳，定期向區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療辦公室上報(bào)實(shí)際支出情況（同時報(bào)盤），并抄報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療辦公室、市財(cái)政局社保處，作為考核依據(jù)。
5.加強(qiáng)宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員了解公費(fèi)醫(yī)療改革的目的、意義、政策及措施，遵循全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的醫(yī)療原則。在保證基本醫(yī)療的前提下，控制過度消費(fèi)，努力減輕國家、單位和個人的負(fù)擔(dān)。
6.加強(qiáng)對享受單位的監(jiān)督指導(dǎo)，幫助享受單位搞好預(yù)防保健工作，了解和掌握各享受單位的人員情況、經(jīng)費(fèi)支出情況及負(fù)擔(dān)情況。
7.在做好市屬享受公費(fèi)醫(yī)療單位的公費(fèi)醫(yī)療管理改革工作外，對本院所有公費(fèi)醫(yī)療合同單位（包括大專院校、中央、市屬、區(qū)屬）及接收的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院公費(fèi)醫(yī)療病人都負(fù)有管理責(zé)任。
（三）享受單位的管理責(zé)任及要求
1.加強(qiáng)宣傳教育工作，使本單位職工了解公費(fèi)醫(yī)療改革的目的、意義和方針政策，做到自覺遵守公費(fèi)醫(yī)療管理與改革的各項(xiàng)規(guī)定。
2.配合醫(yī)療單位共同做好公費(fèi)醫(yī)療改革管理工作，并及時溝通情況，了解和掌握本單位職工的健康情況、經(jīng)費(fèi)支出情況及負(fù)擔(dān)情況。
3.積極開展群眾性體育活動，做好單位職工的預(yù)防保健工作。
4.享受單位遇有大病，單位負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)確有困難的，請向醫(yī)療單位、區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療管理部門反映，由他們結(jié)合各單位的管理情況一并向市公費(fèi)醫(yī)療辦公室、市財(cái)政局社保處反映。
五、需要明確的幾個問題
（一）年人均實(shí)際支出的計(jì)算口徑：實(shí)際支出指醫(yī)院支出和單位負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)（含萬元以上支出），不含個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分，人數(shù)為年平均人數(shù)。
（二）醫(yī)藥費(fèi)支出要按照（1996）16號文件精神要求，做到國家、單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)，與職工個人掛鉤的比例由各區(qū)（縣）公費(fèi)醫(yī)療辦公室、醫(yī)療單位和享受單位商定。但不低于個人年工資總額的5％。
（三）凡市級享受單位公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)自行管理的，其經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助仍按市財(cái)政局原訂標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（四）本辦法由市財(cái)政局社保處、市公費(fèi)醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋和修訂。
（五）本通知自文到之日起執(zhí)行，北京市衛(wèi)生局、財(cái)政局下發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療單位包干管理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)試點(diǎn)單位的通知》（京衛(wèi)公字（1993）2號）及《關(guān)于市級單位公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由醫(yī)院管理的通知》（京衛(wèi)公字（1995）6號）同時廢止。
附件：
協(xié) 議 書
甲方： 區(qū)公費(fèi)醫(yī)療辦公室
乙方： 醫(yī)院
為進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革，根據(jù)市衛(wèi)生局、市財(cái)政局印發(fā)的“關(guān)于實(shí)行市級單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革辦法的通知”精神，為做好這項(xiàng)改革，甲乙雙方在市公費(fèi)醫(yī)療辦公室的監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)議如下：
一、甲方委托乙方對市屬公費(fèi)醫(yī)療享受單位實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額管理，甲方負(fù)責(zé)對乙方公費(fèi)醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)及監(jiān)督檢查。
二、甲方負(fù)責(zé)對乙方上報(bào)的市屬公費(fèi)醫(yī)療享受人數(shù)及統(tǒng)計(jì)報(bào)表審核匯總，并根據(jù)復(fù)核后的經(jīng)費(fèi)支出情況按照有關(guān)規(guī)定及時撥款。
三、甲方協(xié)助乙方做好市級享受公費(fèi)醫(yī)療單位的宣傳教育管理工作。
四、甲方對乙方提出的各公費(fèi)醫(yī)療享受單位大額補(bǔ)助費(fèi)用的申請進(jìn)行審核匯總，并向市公費(fèi)醫(yī)療管理部門提出補(bǔ)助意見的報(bào)告。
五、乙方認(rèn)真執(zhí)行因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的醫(yī)療原則及公費(fèi)醫(yī)療的各項(xiàng)管理規(guī)定，完成好甲方委托的公費(fèi)醫(yī)療定額管理任務(wù)。
六、乙方要加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，制定出本醫(yī)院經(jīng)費(fèi)定額管理的具體實(shí)施辦法和各項(xiàng)落實(shí)措施，做好定額管理的宣傳工作。
七、乙方對所管轄的市級公費(fèi)醫(yī)療享受單位實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，建立個人支出臺帳，并按要求定期將支出情況上報(bào)甲方。
八、乙方要認(rèn)真執(zhí)行市級單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革辦法，積極配合甲方做好日常管理和年終的檢查考核工作。
九、年終結(jié)算時，甲方根據(jù)北京市市級單位公費(fèi)醫(yī)療管理改革辦法規(guī)定，有權(quán)對乙方經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況及管理情況提出獎罰意見，報(bào)上級主管部門作為參考。
篇11
___，女，現(xiàn)年九歲，__縣城關(guān)小學(xué)三(1)班學(xué)生，學(xué)校少先隊(duì)副大隊(duì)長，班級班長。她品學(xué)兼優(yōu)、樂于助人、熱愛集體、積極爭章。她小小年紀(jì)，卻以良好的思想品質(zhì)，優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績，全面發(fā)展的綜合素質(zhì)，成為同學(xué)中的名人，校園里的風(fēng)景線。
勤奮學(xué)習(xí)，開闊視野
在學(xué)習(xí)上，她刻苦好學(xué)，勤于動腦。從一年級到現(xiàn)在，各科成績一直在年級名列前茅，年年獲得學(xué)習(xí)獎?wù)隆Ｗx書是她課余的一大樂事，從童話故事到歷史讀本，從自然科學(xué)到天文知識，她都讀的津津有味。廣泛的閱讀開闊了她的眼界，同時也提高了她的寫作水平，她的每次作文都被當(dāng)作范文在同學(xué)中傳閱，還經(jīng)常在校園櫥窗展覽。
勇?lián)厝危谟趧?chuàng)新
作為學(xué)校的副大隊(duì)長，她不僅是輔導(dǎo)員的得力助手而且是大隊(duì)部的小當(dāng)家。她積極獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，勇于創(chuàng)新，將大隊(duì)部的工作開展的紅紅火火。她向輔導(dǎo)員老師提出“人人種植一盆花”活動構(gòu)想，并詳細(xì)策劃、組織，在老師的幫助下，活動開展的有聲有色，不僅美化了校園，還培養(yǎng)了隊(duì)員熱愛勞動的習(xí)慣;她和其他大隊(duì)長共同商榷，組織開展“講文明，改陋習(xí)”活動，使得校園處處洋溢著文明新風(fēng);在“新世紀(jì)我能行”才藝展示比賽、“我為雙創(chuàng)做貢獻(xiàn)”演講比賽、“‘學(xué)習(xí)八榮八恥，做優(yōu)秀小公民’的倡議”等活動中，她都是重要的組織者和參與者，事前精心設(shè)計(jì)，全面準(zhǔn)備，積極號召全校隊(duì)員參與，每次都搞得轟轟烈烈，取得圓滿成功。尤其是在“做環(huán)保小衛(wèi)士，為雙創(chuàng)作貢獻(xiàn)”活動中，她發(fā)動全體隊(duì)員行動起來，使得學(xué)校及周邊環(huán)境衛(wèi)生有了很大的改觀。作為少先隊(duì)紀(jì)律監(jiān)督委員，每個周一到周末，無論刮風(fēng)下雨，她都堅(jiān)持提早到校，最后離開，認(rèn)真履行自己的職責(zé)。對待班級的活動，她同樣一絲不茍，主題班會、打掃衛(wèi)生、演講比賽、故事會等班級活動每次都搞得紅紅火火，成了老師有力的好幫手。
傳遞愛心，助人為樂
她還是同學(xué)的好伙伴。同學(xué)生病了，她總是設(shè)法補(bǔ)上拉下的`課程，輔導(dǎo)好作業(yè);她主動要求和班上學(xué)習(xí)成績最差的同學(xué)同桌，給予幫助。后來同學(xué)們誰有了困難，都去找她，最后都能得到幫助。走出校園，她同樣把自己的愛心獻(xiàn)給需要幫助的人，尊老愛幼，助人為樂，曾先后發(fā)動全校同學(xué)為災(zāi)區(qū)、貧困兒童捐款捐物，她自己捐贈款物共計(jì)兩百多元。
全面發(fā)展，多才多藝
從紅領(lǐng)巾廣播站播音員到學(xué)校各種活動的主持人，從國旗下講話的演講者到各種演講比賽的獲獎?wù)撸瑥膼偠鷦勇牭母杪暤芥鼓榷嘧说睦∥枳耍瑥臋淮袄锲?xí)作的作者到體育考試的全優(yōu)，她成了同學(xué)們最佩服、最感動的榜樣，她用自己的言行向同學(xué)們昭示，全面發(fā)展才能更好地迎接未來的挑戰(zhàn)。近年來她連續(xù)獲雛鷹獎?wù)聦W(xué)習(xí)章5枚、藝術(shù)章3枚、勞動章2枚、寫作章兩枚;20__年在學(xué)校“慶國慶”詩文朗誦大賽中獲“最佳領(lǐng)誦”獎;20__年在學(xué)校“新世紀(jì)我能行”才藝展示比賽中獲二等獎;20__年在學(xué)校種花比賽中獲優(yōu)秀獎;20__年在學(xué)校歌詠比賽中獲得“最佳指揮獎”;20__年被評為學(xué)校首屆“十佳少年”。
小學(xué)生事跡材料感悟二
張涵韻，今年10歲，雨露小學(xué)206班學(xué)生。她性格開朗、活潑陽光，在家長的言傳身教、在老師的淳淳教導(dǎo)下，養(yǎng)成了她積極向上、勤奮好學(xué)、樂于助人的優(yōu)秀品質(zhì)，在老師眼里她是一位小助手，在家長眼里她是一位乖孩子，在同學(xué)們眼里她是好朋友，是一名品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。
一、 心地善良、尊老愛親
有人說，金子是最純美的，但比金子更美的是人的心靈。
只要在小區(qū)里提起張涵韻，鄰居們都會夸獎她是個好孩子，小小年紀(jì)就有了很好的口碑。她懂禮貌，在小區(qū)里見到長輩嘴很甜，叔叔、阿姨、爺爺、奶奶常常掛在嘴邊;她愛勞動，只要做完功課，就會幫父母親做力所能及的家務(wù)勞動;她知感恩，爺爺奶奶年紀(jì)大了，細(xì)心的她總是喜歡在節(jié)假日陪著老人散步聊天，讓老人們快樂就是她自己最大的快樂;她負(fù)責(zé)任，在妹妹降臨后，立即承擔(dān)起姐姐的職責(zé)，哄妹妹睡覺，喂妹妹吃奶，幫妹妹換尿片，件件事情都能手到擒來;她守規(guī)矩，過馬路走人行橫道，不亂丟垃圾，不隨地吐痰等行為準(zhǔn)則，她牢記于心
“路遙知馬力，日久見人心”，張涵韻同學(xué)擁有這些美德，且在日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中都能時時體現(xiàn)出來，得到了鄰里的由衷夸贊。
二、 誠實(shí)守信、樂于助人
孔子曰：人而無信，不知其可也。
她講誠信，誠得可愛。她上課從不缺課或遲到，每次到學(xué)校上課，總是提前一刻鐘從家里出發(fā)，提防在路上出現(xiàn)什么特殊狀況。今年，她過十歲生日的時候，爸爸媽媽特意在酒店里給她辦了一桌生日宴，她別提有多高興了，但是由于酒店當(dāng)天宴席多，上菜較慢，還沒有等到大家散場，就快到下午上課時間了，她并沒有因?yàn)樽约焊吲d就將上課的事拋在腦后，離下午開課時間還有半個小時，就主動提醒爸爸提前將她送回了學(xué)校，實(shí)踐了自己作為一名小學(xué)生所應(yīng)堅(jiān)守的誠信。
她富有愛心，樂于助人。
記得20__年，學(xué)校組織她們向?yàn)I海市圖書館捐書的活動，她看到通知回到家后，翻箱倒柜將自己以前訂閱的報(bào)紙、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)雜志等收集起來，和爸爸媽媽商量那些符合條件可以進(jìn)行捐贈，并動員爸爸媽媽看看他們手頭上有沒有符合捐贈的書籍。捐贈活動的結(jié)果此時已經(jīng)顯得并不重要了，看著她哪對此投入百分百的勁頭，作為家長的我們已經(jīng)明顯感受到一顆關(guān)愛他人，樂于助人的愛心已經(jīng)在她的心里生根發(fā)芽，茁壯成長了。
三、 勤奮學(xué)習(xí)、追求上進(jìn)
她學(xué)習(xí)態(tài)度端正，有強(qiáng)烈的求知欲望，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。課堂上，她敢于提問，善于質(zhì)疑，反應(yīng)敏捷，思路清晰，對學(xué)習(xí)知識有自己獨(dú)到的見解，保質(zhì)保量的完成作業(yè)，成績始終出類拔萃，得到各科老師的高度好評，年年被班級評為“三好學(xué)生”;課堂外，她興趣廣泛，旅游、攝影、游泳等都能露上一手。
她作為年級學(xué)生會干部班委會成員，張景涵有強(qiáng)烈的責(zé)任感，能協(xié)助班主任開展學(xué)校的各項(xiàng)班級活動，盡心盡力地做好每一件老師交待的事情，具有強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感，凡事以集體利益為先，甘于付出，深得老師、同學(xué)的信任，是老師的得力小助手。
學(xué)習(xí)上成績優(yōu)異的她，從不驕傲自滿，充分利用自己的優(yōu)勢條件，真誠、熱情、耐心地幫助其他同學(xué)。每逢同學(xué)遇到不懂的問題，總是耐心地給他們講解，直到他們完全弄懂學(xué)會為止，從沒有一絲一毫的厭煩。有些同學(xué)在她的幫助下，學(xué)習(xí)成績由原來的班級中游水平提高到班級前列。
今日之責(zé)任，不在他人，而全在我少年。希望千千萬萬個像張涵韻這樣的少年茁壯成長，積小勝為大勝，積跬步致千里，為自己的人生書寫濃墨淡彩的輝煌篇章。
小學(xué)生事跡材料感悟三
___同學(xué)是個全面發(fā)展、待人誠懇、樂于助人、活潑樂觀、求思進(jìn)取的好學(xué)生。
一、思想向上
他尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心他人。平日里積極協(xié)助老師做力所能及的事，是老師信得過的得力助手。熱愛集體，積極參加、組織集體活動，認(rèn)真完成集體交給的任務(wù)。能虛心接受同學(xué)們的批評建議，這些年來，精神面貌一直很好，得到老師和同學(xué)們的普遍認(rèn)可。___善于團(tuán)結(jié)同學(xué)，對同學(xué)以誠相待，凡同學(xué)在學(xué)習(xí)和生活中遇到困難時有求必應(yīng)，熱心相助，他的課外時間最忙，都是一些同學(xué)問作業(yè)，問題目，他總能不厭其煩地聽，耐心地解答，小學(xué)生學(xué)習(xí)雷鋒先進(jìn)事跡因此被同學(xué)們稱贊為“小老師”。從小在良好家庭、學(xué)校的教育下，養(yǎng)成愛勞動的好習(xí)慣，自己能辦的事力爭自己辦，基本學(xué)會料理自己的生活，在學(xué)校、家里和村能積極參加力所能及的勞動和公益活動。自覺遵守學(xué)校紀(jì)律和公共秩序，愛護(hù)公物，保護(hù)環(huán)境，明辨是非，養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣。關(guān)心體貼父母，在父母親的生日，會送上自己動手折的紙花，令爸爸媽媽很感動。從小懂得珍惜勞動成果，勤儉節(jié)約，從不挑吃挑穿。
二、學(xué)習(xí)優(yōu)秀
他學(xué)習(xí)勤奮努力，積極進(jìn)取，從不在難題面前妥協(xié)，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅。小小年紀(jì)，對數(shù)奧知識頗有鉆研，歷年來在中心校舉辦的奧數(shù)競賽中，多次獲獎;英語學(xué)科也毫不遜色，參加20__年由中心校舉辦的小學(xué)生英語演講競賽，獲得了高年級組優(yōu)秀獎。其它學(xué)科學(xué)年綜合評價均為“優(yōu)”。他興趣廣泛，優(yōu)秀小學(xué)生先進(jìn)事跡報(bào)告不僅愛好折紙、籃球，尤其在信息技術(shù)方面尤為突出，一系列的榮譽(yù)令老師和同學(xué)們刮目相看!然而他從不在同學(xué)面前夸夸其談，勝不驕、敗不餒。
三、身心健康
他熱愛生活，積極參加校內(nèi)外文體活動，堅(jiān)持鍛煉身體，體育成績優(yōu)秀，在幾次的校運(yùn)動會上都取得較好成績，是班級籃球隊(duì)的主將。他活潑開朗，樂觀面對學(xué)習(xí)中遇到的小挫折，具有良好的心理品質(zhì)和適應(yīng)能力。
___同學(xué)以全面發(fā)展的優(yōu)異成績、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和熱心助人的好品格，贏得了老師和同學(xué)的一致好評，多次被評為校級的三好學(xué)生，他是老師、同學(xué)、家長心目中品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生!
小學(xué)生事跡材料感悟四
我叫___，女，現(xiàn)在是__交大附小一年級七班學(xué)生。學(xué)生個人先進(jìn)事跡我是一個活潑開朗的小女孩兒，喜歡和同學(xué)們一起學(xué)習(xí)、勞動和做游戲。下面我給大家說說我的自畫像。
我是父母的小幫手。在家里，我細(xì)心地向爸爸媽媽學(xué)習(xí)，學(xué)會了自理。從上幼兒園時起，我就自己住在一個房間里，每天早晨自己起床，自己洗漱。去年媽媽去了新加坡，外婆外公照顧我，他們很辛苦，每天早早就起床給我做早飯，每天都要接送我，現(xiàn)在我已經(jīng)學(xué)會了自己過馬路。這樣，就不用外公每天送我了。每次看到外公外婆累的時侯，我就給他們捶捶背，讓他們多休息。看到外婆辛苦，我總是自己疊被子、鋪床。冬天的被子很重，我就想出一個辦法，把被子滾到床邊再抱起來放入被櫥。我還學(xué)會了洗碗和洗襪子，我的襪子多數(shù)是我自己洗，有時我也幫助爸爸洗。每當(dāng)這時，爸爸總是摸著我的小腦瓜，夸我是父母的小幫手。
我是多才多藝的小能手。從上幼兒園起，我就開始學(xué)習(xí)舞蹈和繪畫，不怕苦，不怕累，每天堅(jiān)持練習(xí)舞蹈基本功，每次上舞蹈課總是能得到老師的贊揚(yáng)和鼓勵。我還熱愛繪畫，有時間就會畫上幾筆;去年開始學(xué)習(xí)了電子琴，從一開始的一無所知到現(xiàn)在可以彈奏簡單的曲子，這過程中，我付出了艱辛的汗水。
我還是老師的小助手。在班里，我顯得十分活躍，樂于幫助別人，小學(xué)生優(yōu)秀班干部先進(jìn)事跡更樂意幫老師做點(diǎn)事。我是班里的小組長，上課幫老師管理組內(nèi)的同學(xué)學(xué)習(xí)和遵守紀(jì)律，下課幫老師把作業(yè)收齊或發(fā)好;有時在同學(xué)有不會做的題目時，老師就臨時選拔幾個小老師，這時又總能聽到老師叫到我的名字，看到我?guī)椭瑢W(xué)學(xué)習(xí)的身影。
